世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症肝炎103例临床预后及分析
1 对象和方法1.1 对象 103例均为住院患者,男75例,女28例,年龄(±s)38.25岁±12.63岁. 按第六次全国病毒性肝炎会议(上海)诊断标准.
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血清MG-Ag检测在消化系肿瘤诊断中的应用价值
应用鼠抗人胃癌单克隆抗体MG建立的一步法免疫放射分析法(Immunoradiometric Assay, IRMA)可检测血清中的胃癌相关抗原MG-Ag(MG corresponding antigen). MG-Ag是一种新的肿瘤标志物,可用于胃癌、结肠癌、食管癌、肺癌的辅助诊断[1,2]. 作者检测了消化道良恶性疾病患者血清MG-Ag含量并进行了比较及探讨其临床价值.
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电离辐射对大鼠小肠及血浆DAO活性的影响
近年来,对二胺氧化酶(DAO)的研究已引起越来越多的学者注意. 目前已知,DAO在大多数哺乳动物和人的小肠粘膜中含量高,而在其他组织(除孕鼠胎盘外)的酶活性均低于小肠粘膜的5%以下,它是组胺等胺类物质在肠粘膜代谢的一个重要的酶[1]. 这就使DAO活性能较为准确地反映肠粘膜的完整性和损伤及增生程度. 我们通过研究电离辐射后大鼠小肠和外周血浆DAO活性的变化以评价血浆DAO活性变化能否反映肠道辐射损伤的程度,希望能为临床肿瘤放疗患者肠道损伤程度的判断提供一种非创伤性手段.
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老年人上消化道出血特点
1 对象和方法1.1 对象本文报告1995-03/ 1998-02收治的老年上消化道出血患者100例. 其中男76例,女24例,男∶女为3.17∶1. 年龄60岁～83岁,平均70岁;发病前有消化系统症状及病史者64例,以上消化道出血为首发症状者36例;同时患有心、肺、脑、肾等重要脏器疾病者84例;经内镜检查(76例)及上消化道造影检查(24例)确诊为:胃溃疡(GU),急性胃粘膜病变(AMGL)、十二指肠球部溃疡(DU)、胃癌(包括残胃癌)、食管癌、食管胃底曲张静脉破裂出血者分别为28,26,21,18,4及3例,小量出血(＜500 mL者)24例,中等量出血(500 mL～1000 mL)者47例,大量出血(＞1000 mL)者29例.
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PCR法检测胃癌组织中幽门螺杆菌
1 对象和方法1.1 对象本研究选用河北医科大学第二医院1995年度经外科手术病理证实为胃癌的10例患者,年龄47岁～56岁,男7例,女3例,其中贲门胃底癌1例、胃窦癌6例、胃体小弯侧癌3例,病理均为腺癌. 对此10例切除具有癌灶标本用石蜡包埋备用.
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初乳对早期新生儿肠道菌群的作用
不同喂养方式下新生儿肠道菌群的差别是明显的[1,2],喂养方式对新生儿肠道菌群演替有重要影响. 早期新生儿(7 d以内)唯一的食物来源是初乳,初乳因所含各种营养成分的特殊性,愈来愈受到人们的关注. 我们对初乳喂养新生儿的肠道菌群做了定量分析,旨在探讨初乳对早期新生儿肠道菌群生理性演替的作用,进而从肠道微生态学的角度阐述初乳喂养的价值. 优势菌(predominant bacteria)是决定一个微生物群生态平衡的核心因素,我们选择肠道菌群中的需氧优势菌-肠杆菌和厌氧优势菌-双歧杆菌作为观察肠道菌群的指标.
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原发性小肠肿瘤60例
本文收集我院1980-01/ 1995-03住院患者中经手术切除,病理确诊的原发性小肠肿瘤60例. 现对其进行临床分析,重点讨论临床表现及各类辅助检查的价值.
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高原上消化道出血的内镜治疗
1 对象和方法1.1 对象治疗组:男64例,女18例;藏族59例,汉族23例;年龄42.3岁±2.6岁. 内镜诊断:急性胃粘膜病变(AGML)38例,胃溃疡(GU)17例,十二指肠溃疡(DU)14例,肝硬变静脉曲张破裂13例. 出血量:500 mL～1000 mL 40例、1000 mL～1500 mL 26例、1500 mL以上16例. 休克19例. 对照组:男31例,女10例;藏族32例,汉族9例;年龄43.1岁±2.6岁. 内镜诊断:AGML 21例,GU 10例、DU 8例、肝硬变静脉曲张破裂2例. 出血量:500 mL～1000 mL 23例、1000 mL～1500 mL 15例、1500 mL以上3例. 休克5例. 出血量低于500 mL者未列入统计.
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酒精性肝病的实验动物模型的研究文献综述
酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬变. 四者是渐进性的过程,亦可不同类型同时存在,严重危害患者健康. 要探讨酒精性肝病的发病机制及病理过程,需良好的实验动物模型,经众多学者努力,现已创建了多种模型,并在不断改进. 笔者对此做一综述.
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免疫抑制剂治疗炎症性肠病
1990年以前,有关免疫抑制剂治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的报道较少,且有争论;此后,关于免疫抑制剂治疗IBD的临床及实验研究进展较大;目前对这一问题多数学者的意见渐趋一致,并认为硫唑嘌呤(azathioprine, AZA)、6-巯基嘌呤(6-mercaptopurine, 6-MP)、环孢菌素(cyclosporine, CYC)、氨甲喋呤(methortrexate, MTX)疗效较好.
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小肠水电解质转运及其细胞内调节
水电解质平衡在维持人体正常生命活动中起重要作用,肠道的水与电解质转运是维持人体水电解质平衡的一个重要组成部分. 它受到神经及内分泌系统的调控,而神经递质和激素又是通过肠上皮细胞内第二信使发挥其生理功能的. 本文拟就小肠上皮细胞水电解质转运及其细胞内调节加以综述.
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老年胆道疾病的治疗
1 胆囊结石和胆囊炎老年人群易出现胆囊功能紊乱,胆汁过度浓缩、沉淀,从而引起胆固醇结晶或胆红素钙盐等结石样物质沉积. 老年胆囊结石通常无症状,虽然胆囊结石病史越长,发展为胆囊结石症和胆绞痛的机会也越大,但目前普遍认为,对无症状患者不应施行预防性手术治疗.
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谷氨酰胺对肠道损伤的保护作用及其机制
谷氨酰胺(Gln)是体内含量为丰富的氨基酸,它是快速分裂细胞如肠粘膜上皮细胞、淋巴细胞、恶性肿瘤细胞、血管内皮细胞等的主要能源物质;是许多生物活性物质如核苷酸等的前质. 生理条件下,血中Gln主要来源于骨骼肌、肺和脂肪细胞的合成,而肠道是消耗Gln的主要器官. 但当机体出现病理状态时,机体对Gln的消耗增加,超过了体内的合成能力时,就会出现血浆Gln浓度下降,此时,机体需要从外界补充Gln,故Gln现被视为一种条件必需氨基酸. 正常状态下,肠道粘膜上皮细胞的主要能源物质是Gln,其次才是葡萄糖;而在饥饿状态下,肠道粘膜上皮细胞的主要能源物质是Gln,其次是酮体. 由于Gln对肠道代谢的重要性,近些年来,人们越来越多地关注Gln与肠道的关系,并进行了大量研究.
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原发性肝癌临床病理学新趋势
原发性肝癌(简称肝癌)临床病理学研究发展迅速,尤其是日本. 自20世纪60年代开始建立了日本肝癌研究会,每2 a汇总日本全国医院临床病理学资料.
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Hp疫苗的研制
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是一种定植于人胃粘膜的螺杆状微需氧的革兰氏阴性杆菌. Hp感染属于世界范围性,估计约有半数以上的人口其胃内有Hp定居. Hp感染可引起慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球炎和巨大粘膜襞皱症. 近年来还提出它与胃癌、胃MALT淋巴瘤也肯定有关[1]. 根除Hp虽然有多种有效的药物联合疗法,但反复使用却会导致耐药菌株的产生,且代价昂贵. 欲求降低其感染率、疾病发病率,研制疫苗加以防治很有必要[2].
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腹腔镜胆囊切除术与开腹腔胆囊切除术手术前后机体红细胞免疫功能的变化
0 引言红细胞具有识别、粘附、杀伤抗原,加速清除循环免疫复合物,促进吞噬细胞吞噬等功能,参与机体免疫调控,并具有完整的自我调节系统. 红细胞免疫是机体免疫系统和免疫网络的重要组成部分,参与许多疾病过程. 拟通过此研究探讨红细胞免疫与结石性胆囊炎的关系及腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对机体红细胞免疫功能的影响.
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血浆内源性阿片肽与实验性肝硬变及腹水形成的作用
目的探讨血浆内源性阿片肽(Eop)在实验性肝硬变及腹水形成过程中的变化的意义.方法应用放射免疫法测定正常对照组及CCl4诱发大鼠肝硬变(n=37)及形成腹水(n=17)过程中血浆3种Eop的含量变化.结果肝硬变腹水组及肝硬变组血浆亮氨酸脑啡肽(L-ENK)含量均显著高于正常对照组(P均＜0.01),且都与血清清蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.69,P＜0.01; r=-0.56,P＜0.01);与凝血酶原时间(PT)呈显著正相关(r=0.68,P＜0.01; r=0.69,P＜0.01). 同样两肝硬变组血浆强啡肽(DynA1-13)含量均显著高于正常对照组(P均＜0.01). 且与血清清蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.64,P＜0.01; r=-0.59,P＜0.01),与PT呈显著正相关(r=0.65,P＜0.01; r=0.67,P＜0.01). 但两肝硬变组血浆L-ENK,DynA1-13与血ALT不相关. β-内啡肽(β-EP)的血浆含量在两肝硬变组及正常对照组中无显著差异.结论肝脏灭活功能受损是血浆小分子阿片肽(L-ENK与DynA1-13)含量升高的重要原因,后者又是实验性肝硬变腹水形成的主要原因之一. 而在β-EP体内灭活过程中,肝脏不起主要作用.
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fas基因与bcl-2反义RNA转导胃癌耐药细胞的药敏上调效应
目的比较fas基因和bcl-2基因在胃癌耐药细胞与非耐药细胞表达的差异,将fas基因和bcl-2反义核酸导入胃癌耐药细胞,并分析转导前后的细胞在mRNA与蛋白的表达水平,研究转导株与非转导株对化疗药物敏感性的区别.方法采用分子克隆技术将fas 基因和反义bcl-2片段分别插入真核表达载体pBK-CMV和pDOR-SV40的多克隆克隆位点之间,以脂质体介导法将两个重组表达载体分别转染受体细胞SGC7901/ VCR,G418筛选克隆细胞,Northern blot, Western blot检测耐药细胞与非耐药细胞以及转导细胞中fas基因和bcl-2基因mRNA及其蛋白的表达,MTT法药敏实验检测转导细胞与非转导细胞对VCR、顺铂、5-FU 的敏感性.结果真核表达载体pBK-fas cDNA和pDOR-bcl-2 cDNA转导胃癌耐药细胞后,分别从2×105细胞中筛选出大约80和120个抗性克隆,转导率各为0.4‰和0.6‰,随机各挑选2个克隆继续筛选与扩增培养,均获得了稳定的抗性细胞,我们将此命名为SGC7901 fas/ VCR cell和SGC7901 anti bcl-2/ VCR cell. 杂交结果表明,胃癌耐药细胞SGC7901/ VCR与非耐药细胞相比,bcl-2基因的表达明显较高,而fas基因表达极其微弱. 转导株SGC7901 fas/ VCR cell的fas mRNA及其蛋白水平的表达显著高于非转导株,SGC7901 anti bcl-2/ VCR cell中bcl-2蛋白的表达明显低于非转导株. 2株转导细胞对VCR、顺铂、5-FU的敏感性明显高于非转导株.结论胃癌耐药细胞与非耐药细胞相比,bcl-2基因处于高表达状态,而fas基因处于极其低弱的表达状态. 通过脂质体介导的基因转染,有效地阻断了bcl-2蛋白在SGC7901 anti bcl-2/ VCR cell的表达,明显增强了fas mRNA及其蛋白在SGC7901 fas/ VCR cell的表达. bcl-2反义核酸和fas基因转导胃癌耐药细胞后,对化疗药物的敏感性明显增加.
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胆囊肿瘤组织中细胞凋亡及bcl-2基因的研究
目的探讨细胞凋亡及其调控基因bcl-2在胆囊癌发生发展中的作用.方法用原位末端标记法(ISEL)和免疫组化ABC法对24例胆囊癌和16例胆囊腺瘤中的凋亡细胞及其调控基因bcl-2的表达产物进行了检测. 同时观察胆囊癌中的调亡细胞与胆囊癌病理类型、分化程度和浸润转移的关系,分析bcl-2基因对细胞凋亡的调控作用.结果胆囊癌、胆囊腺瘤中的细胞凋亡发生率分别为100%和5.6%;胆囊癌中的凋亡细胞数明显高于胆囊腺瘤(χ2=36.111,P＜0.01);低分化腺癌及Nevin分期S1～S3胆囊癌中的凋亡细胞数明显高于高分化及Nevin分期S4,S5者(χ2=19.051,P＜0.01). 高分化腺癌中的凋亡细胞多呈点状分布,低分化腺癌及转移性胆囊癌中的凋亡细胞呈片状或块状分布. bcl-2基因在胆囊癌和胆囊腺瘤中的表达无显著差异(χ2=1.111,P＞0.05). 在胆囊癌中,bcl-2产物阳性表达与细胞凋亡密切相关(χ2=11.82,P＜0.01).结论细胞凋亡bcl-2基因在胆囊癌发生发展中起重要作用.
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大肠癌患者促胃液素检测的临床意义
目的研究大肠癌患者血清及癌细胞内促胃液素(Gas)水平及临床意义.方法采用RIA法检测35例大肠癌患者血清和癌细胞及癌旁粘膜细胞内Gas水平.结果大肠癌患者术前、术后血清Gas水平与对照组无显著差异(P＞0.05),根治术后明显低于术前(29 ng/ L±5 ng/ L vs 35 ng/ L±12 ng/ L,t=2.772,P＜0.01),在高分化(36 ng/ L±16 ng/ L vs 28 ng/ L±5 ng/ L)和中分化腺癌组中(38 ng/ L±7 ng/ L vs 27 ng/ L±3 ng/ L)差异显著(t=2.152和2.356,P＜0.05). 大肠癌细胞内Gas水平明显高于癌旁3 cm和6 cm粘膜(213ag/ 细胞±72ag/ 细胞 vs 147ag/ 细胞±36ag/ 细胞,139ag/ 细胞±32ag/ 细胞;t=4.891和5.613,P＜0.01)和正常粘膜(136ag/ 细胞±46ag/ 细胞;t=2.534,P＜0.05),高分化腺癌明显高于低分化和粘液腺癌(241ag/ 细胞±78ag/ 细胞 vs 161ag/ 细胞±46ag/ 细胞,t=2.505,P＜0.05).结论大肠癌细胞可通过自分泌方式分泌Gas,Gas升高是大肠癌分化良好的标志.
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金属蛋白酶抑制剂TIMP-2基因转染对胃癌细胞体内外生长侵袭与细胞外基质的相关性
目的探讨金属蛋白酶抑制剂(TIMP-2)基因转染后胃癌细胞的体内外侵袭能力的改变及胶原与胶原酶的变化规律.方法将人全长TIMP-2 cDNA基因构建于改构的逆转录病毒载体pL-MT,经基因转染法导入人胃癌细胞系SGC-7901,G418筛选获阳性细胞. 利用裸鼠肾包膜下移植模型,采用免疫组化和原位杂交方法,观察肿瘤发展过程中的不同时期TIMPs/ MMPs(基质金属蛋白酶)mRNA,Ⅳ型胶原表达的情况.结果随着肿瘤移植后时间的延长,瘤细胞侵袭基底膜处Ⅳ型胶原缺失,瘤巢周围MMPs含量丰富. 通过体外实验,观察到SGC-7901-T2细胞TIMP-2 mRNA及蛋白活性均高于母系SGC-7901细胞,TIMP-2可抑制基质金属蛋白酶的活性,减弱肿瘤细胞的侵袭体内外移动速度.结论 MMPs的高表达是肿瘤细胞侵袭的关键因素,而TIMP-2基因是恶性肿瘤侵袭和转移的负调控因子.
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大鼠小肠移植的外科技术
目的总结大鼠异位全小肠移植的外科手术.方法整块切取的供肠的范围包括全小肠、门静脉及带肠系膜上动脉的腹主动脉段端,在术中进行供肠原位灌注和肠腔灌洗. 动脉吻合采用供体的带肠系膜上动脉的腹主动脉段端侧吻合于受体的腹主动脉,静脉吻合利用Cuff套管技术将供体的门静脉与受体的左肾静脉端端吻合. 移植肠两端腹壁双造口. 供、受体术中均补液6 mL～8 mL.结果共进行189次移植手术,其中正式实验33次,手术成功率为84.8%. 供体手术时间80min±10min;供肠修理时间10min±3min;受体手术时间95min±15min,其中动脉吻合时间18min±5min,静脉吻合时间1min;移植肠温缺血时间22min±5min,冷缺血时间控制在60min以内. 整个手术过程为一人操作,手术时间约3 h.结论移植肠的获取、血管吻合技术、术中血容量的维持是外科技术的关键,移植肠术中的处理及保温、感染问题也应重视.
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含CD基因的人大肠癌特异性逆转录病毒载体的构建
AIM In order to express suicide gene specifically in colorectal carcinoma cells, we constructed the recombinant retroviral vector promoted by transcriptional regulatory sequences of carcinoembryonic antigen (CEA) gene.METHODS A 1.3 kb EcoRⅠ/ BamHⅠ fragment of the CD gene was inserted into pUC118, and then the HindⅢ/ EcoRⅠ CD fragment was isolated. A 420 bp HindⅢ/ BamHⅠ fragment from pCEA 424/ 2CAT was released and subcloned into pUC118 to harvest HindⅢ/ EcoRⅠ CEA promoter. These two fragments were ligated with the linearized retroviral vector GINa using T4 DNA ligase.RESULTS Restriction enzyme SalⅠ was used to digest the recombinants to identify a positive clone A7 and a 1.7 kb band was observed on agarose electrophoresis gel. The recombinant retroviral vector, GICEACDNa was constructed.CONCLUSION Success in construction of GICEACDNa provides a basis for colorectal carcinoma-specific gene therapy.
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慢性乙型病毒性肝炎的幽门螺杆菌感染
目的由于慢性乙型肝炎(乙型肝炎)时幽门螺杆菌(Hp)感染的报道罕见,因而本研究旨在探讨乙型肝炎患者的Hp感染状态.方法乙型肝炎患者44例,采用酶联免疫吸附试验检测血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物,并采用聚合酶链反应测定HBV-DNA来确定HBV感染. 同时通过血清学、尿素酶试验、组织学染色和细菌培养,进行Hp检查.结果乙型肝炎患者的消化性溃疡发生率为13.6%(6/ 44);Hp感染率为61.4%(27/ 44). HBeAg和(或)HBV-DNA阳性者Hp感染率为63.0%(17/ 27),高于HBeAg和HBV-DNA皆阴性者的35.3%(6/ 17). 此外,以组织学染色确定Hp感染的阳性率高.结论乙型肝炎患者Hp感染率高,可能是引起乙型肝炎患者消化性溃疡发生的重要原因.
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bcl-2与p53在大肠腺瘤和大肠癌中的表达
目的探讨原癌基因bcl-2与抑癌基因p53在大肠腺瘤和大肠癌中的表达变化与大肠腺瘤和大肠癌的发生、发展的关系,以及bcl-2与p53在大肠癌中的表达变化与大肠癌的临床病理特征间的关系.方法采用免疫组化ABC法,分别检测bcl-2在33例大肠腺瘤和47例大肠癌中的表达变化和p53在40例大肠腺瘤和63例大肠癌中的表达变化.结果 bcl-2在大肠腺瘤和大肠癌中的阳性表达分别为72.7%(24/ 33)和34.0%(16/ 47). p53在大肠腺瘤和大肠癌中的阳性表达分别为45.0%(18/ 40)和84.1%(53/ 63),bcl-2和p53在大肠腺瘤和大肠癌中的表达有显著性差异(P＜0.01),但其表达变化与大肠癌的临床病理特征关系不明显(P＞0.05).结论 bcl-2表达在腺瘤向癌的演变过程中丢失,而p53表达则增加(P＜0.01),表明它们参与了肿瘤生长和发展的共同通道,在大肠癌的发生、发展和演变过程中起着重要作用.
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经肠系膜动脉导管治疗溃疡性结肠炎
目的研究经导管肠系膜动脉注射治疗溃疡性结肠炎的效果.方法 1993/1997收住辽宁省人民医院消化病房的活动期溃疡性结肠炎患者13例. 患者入院后次日经股动脉插管至肠系膜上或下动脉,先行全结肠数字减影,确定病变范围及程度,然后经导管向肠系膜下或上动脉缓慢推注甲基强的松龙复合制剂. 观察动注后患者的临床症状及体征改变情况. 3d后,加用灌肠治疗. 记录治疗后1wk,1,2mo患者的症状、体征、便常规及肠镜改变情况. 并长期随访患者.结果经导管冲击治疗后1d～3d,大部分患者的临床症状迅速改善. 1wk后粘液脓血便情况基本消失. 灌肠1mo～2mo后,未见复发. 粪常规恢复正常. 肠镜示原病变消失. 随诊1a～4a,除3例因症状复发再行导管治疗外,余未见复发.结论经导管肠系膜动脉注射治疗溃疡性结肠炎,可迅速控制活动期的临床症状,改善肠粘膜病变. 该疗法不仅具有局部药物浓度高,全身副作用少,药物能均匀分布受累肠段毛细血管的特点,而且数字减影可清楚显示病变范围及程度. 诊断和治疗一次性完成,值得深入研究.
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不同基因型丙型肝炎病毒感染临床研究
AIM To study the clinical peculiarities of patients infected with different genotypes of hepatitis C virus (HCV).METHODS Genotypes of HCV in 90 HCV-RNA-positive patients in Xuzhou area were examined. Clinical data of the patients were compared.RESULTS HCV Ⅱamounted to 78.9% (71/ 90), predominating over HCV Ⅲand HCV Ⅱ/ Ⅲwhich held 18.9% (17/ 90) and 2.2% (2/ 90) respectively in the area. ALT level and ALT positivity rate were higher in HCV Ⅱthan in HCV Ⅲ(P＜0.05) within a range of ＞200 U/ L. Anti-HCV OD value and anti-HCV positivity rate when its OD value was over 2, were lower in HCV Ⅱthan in HCV Ⅲ(P＜0.05). Most jaundice patients (87%) were infected with HCV Ⅱ. No significant difference was found in age, sex and transfusion experience between HCV Ⅱand HCV Ⅲpatients (P＞0.05).CONCLUSION Distribution of HCV genotypes in Xuzhou area is consistent with that in the whole China, reflecting its distribution in eastern coastal areas. The immunogenicity of HCV Ⅱis lower than that of HCV Ⅲ, but the damage of hepatic function is more serious in HCV Ⅱpatients than in HCV Ⅲpatients, which might be due to different pathogenic mechanisms. Infection with HCV Ⅱ/ Ⅲis related to repeated usage of blood products and repeated hemodialysis. HCV Ⅱand HCV Ⅲ, we believe, might play coordinated roles in pathogenesis.
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腹腔镜辅助阑尾切除术效果的比较分析
目的研究腹腔镜辅助阑尾切除术(VAA)的临床应用价值.方法作者就开腹阑尾切除术(OA)100例(A组)、腹腔镜阑尾切除术(LA)50例(B组)与VAA 100例(C组)的手术时间、术后切口疼痛程度(未使用止痛剂例数及百分比)、术后胃肠功能恢复时间、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、输液天数、住院天数、并发症及住院费用等项指标进行了对比.结果 A组手术时间、术后切口疼痛程度、胃肠功能恢复时间、进食时间、恢复正常活动时间、输液天数及住院天数均明显长于B,C两组(P＜0.05,P＜0.05);B,C两组间上述指标无差异(P＞0.05). A组手术并发症9例,其中切口感染6例,肠粘连3例;B,C两组均无手术并发症. B组住院费用明显高于A,C两组($3700±500 vs $1200±300,P＜0.01; $3700±500 vs $1500±200,P＜0.01);A,C两组间住院费用无明显差异(P＞0.05).结论腹腔镜辅助阑尾切除术优于开腹及腹腔镜阑尾切除术,值得推广应用.
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急性乙型肝炎肝血管病变的特征与预后
目的探讨急性乙型肝炎肝血管炎症、阻塞及破坏与预后的关系.方法用临床及组织学随访、组化、免疫组化及电镜技术,对158例急性乙型肝炎肝活检标本血管炎症、阻塞及破坏的特征作了观察.结果在乙型肝炎急性期,肝血管炎症、阻塞及破坏的程度与肝细胞的变性坏死、胆汁分流及预后有关:在106例急性乙型肝炎较轻组,被累及的为门管及肝窦,其炎症及破坏程度较轻,患者皆获得临床治愈;而在较重组、急性及亚急性重型肝炎组则与其相反,病死率分别占5%,100%及43%(P＜0.05～0.01).结论肝血管受累的大小及程度是发病机制及预后的重要标志.
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MGr1抗体筛选文库获得胃癌耐药相关的新基因片段
目的制备胃癌多药耐药相关性单克隆抗体(mAb),并以该抗体筛选肿瘤耐药细胞表位文库,以获得肿瘤耐药相关的新基因片段.方法采用杂交瘤技术,以胃癌耐药细胞株SGC7901/ VCR为免疫原制备胃癌多药耐药相关性,mAbMGr1,并以MGr1作为探针对肿瘤耐药细胞表位文库反复进行筛选;对稳定阳性重组子所携带的cDNA片段进行正反向测序,并将测序结果输入GeneBank进行同源性分析;原位杂交与Northern blot检测阳性克隆在不同组织细胞中的表达.结果经过21次融合获得了26株培养上清能与SGC7901/ VCR结合的杂交瘤克隆,经免疫组化和单克隆抗体逆转耐药实验发现其中一株mAb在SGC7901/ VCR膜表面及胞内的表达显著高于其相应的药物敏感细胞SGC7901,并能部分逆转SGC7901/ VCR对ADR和5-FU的耐药性. Western blot表明该mAb对应的抗原Mr 800 000～110 000,与Pgp和MRP不同,该株mAb被命名为MGr1. 以MGr1筛选文库,获得了5个能与MGr1抗体结合的携带阳性重组子的菌落,经反复筛选后,证实有一个稳定的阳性克隆;正反向测序结果表明该阳性cDNA片段长度为310 bp,GeneBank检索显示该片段无任何同源性;原位杂交表明该基因在肝、食管、胃、大肠的正常组织均未见表达,Northern blot证实该基因在胃癌细胞SGC7901,胃癌耐药细胞SGC7901/ VCR,食管癌细胞EC109,肝癌细胞HCC7402中均有表达,但在SGC7901/ VCR中的表达量显著高于其他细胞.结论成功地制备了胃癌耐药相关性mAbMGr1. 以MGr1抗体筛选肿瘤耐药细胞表位文库获得了一个与胃癌耐药相关的新基因片段.
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大鼠烫伤致肠道免疫屏障损伤与血浆内毒素变化的关系
目的探讨导致烧伤后血浆内毒素水平升高和肠源性脓毒症的肠道免疫学因素.方法采用40%体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤大鼠模型(n=40),对肠道内IgA含量、肠道细菌IgA包被率和血浆内毒素的变化进行动态观察.结果伤后血浆内毒素水平(kEU/L)明显升高,伤后3d达0.113±0.039,(对照组,n=10,0.083±0.007,P＜0.05);肠内容物中IgA含量(μg/g) 逐渐下降,伤后1d,3d均明显降低,其中3d达341.5±40.2(对照组为562.9±172.0,P＜0.01),为低点;而后逐渐回升,至伤后10d已接近对照组水平. 烫伤后各时相点肠道细菌的IgA包被率均明显降低,伤后3d降至44.3%±6.5%(对照组为63.9%±6.5%,P＜0.01).结论烧伤后肠道内IgA含量与功能的异常可能是导致内毒素血症和肠源性脓毒症的重要原因之一.
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脾肾阴虚证血清氧自由基损伤初探
目的从氧自由基损伤及机体抗氧化能力方面探讨脾阴虚证、肾阴虚证患者的客观病理学改变.方法观察脾阴虚组30例,肾阴虚组16例和健康人对照组16例. 取受检者清晨空腹静脉血分离血清后分别测定:总SOD,Cu,Zn-SOD(黄嘌呤氧化酶法);MDA(TBA法);总抗氧化能力(比色法). Vit C(2,4 DNPH比色法);Vit E(高效液相色谱法);Cu,Zn(原子吸收法);数据以均数±标准差表示. 用单因素方差分析,Scheffe法作两两比较,P＜0.05为显著性检验界值.结果总SOD及Cu,Zn-SOD肾阴虚组低于脾阴虚与健康人组(F=17.69和30.32,P＜0.05). 脾阴虚组和肾阴虚组MDA高于健康人组(F=4.91,P＜0.05),而总抗氧化能力却低于健康人组(F=59.01,P＜0.05). Vit E肾阴虚组低于脾阴虚组和健康人(F=6.72,P＜0.05).结论脾阴虚证、肾阴虚证患者都有一定程度的氧自由基损伤,但在形成的原因和机体防御消除的机制等方面是不同的.
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胃癌阑尾转移致阑尾穿孔1例
女,35岁,1998-01因贲门癌,行全胃切除术,术后病理示贲门低分化腺癌,肿瘤侵及胃壁全层、小弯淋巴结9/ 10癌转移. 1998-04-28患者无明显诱因出现全腹痛,以右下腹为重,伴恶心、呕吐、发热. 查体:T 38.5℃,P 120次/ min,BP 16/ 10 kPa,急性面容,消瘦,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结(-).
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原发性十二指肠球部印戒细胞癌1例
1 病例报告男,24岁,1 a前因上腹疼痛伴反酸、黑粪,内镜诊断为十二指肠球部溃疡(DU),抗溃疡治疗无效,近4 d来腹痛呈持续性绞痛,向背部放射,明显腹胀,不能进食.
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阑尾类癌1例
1 病例报告女,12岁. 因转移性右下腹痛、伴恶心、呕吐2 d,于1997-10-17入院. 查体:神志清,痛苦面容. 体重42 kg,T 38.8℃,BP 15/ 11 kPa,P 88次/min. 腹平坦,肌卫存在,右下腹压痛、反跳痛明显,以麦氏点为著. 结肠充气及腰大肌试验均阴性. WBC 20.6×109/ L,N 0.75, L 0.23,M 0.02. 临床诊断:急性化脓性阑尾炎. 于连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术. 术中见阑尾于回肠前位,尖端指向盆腔,大网膜局部包裹,腹腔内有脓性液体约60 mL. 病理检查:切除阑尾标本,长5.5 cm,直径近端0.6 cm,远端1.5 cm.
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良性复发性肝内胆汁瘀积症1例
女,27岁,因黄疸伴皮肤瘙痒间歇性发作3 a于1993-10入院. 患者1991-03无任何诱因突发全身黄疸,伴皮肤瘙痒,乏力,尿黄,黄疸持续3 mo后自行缓解痊愈. 1993-05又出现尿黄、乏力、全身黄疸,伴皮肤瘙痒,并进行性加重. 无发热,食欲正常,大便颜色变浅. 本次病发作前曾口服避孕药6 mo. 过去史和家族史无特殊. 体检:双眼巩膜及全身皮肤深度黄疸,周身抓痕,肝右肋下3.5 cm,无触痛,脾无肿大,其他无异常.
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胃神经鞘瘤并出血1例
1 病例报告男,56岁. 因头晕、乏力伴黑便2 d入院. 近2 d来,患者自诉头晕且伴黑便及活动后心慌. 黑便2次,量约1000 mL,无呕血. 查体:T 36℃,P 18次/min, BP 18/ 10 kPa. 双肺听诊正常,心率108次/ min,律整,腹软,肝脾未触及,上腹部可扪及包块,上界不清,无压痛. 辅助检查:Hb 90 g/L,WBC 4.0×109/ L. 肝功能正常.
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小肠癌出血并发扁桃体癌和结肠癌1例
1 病例报告女,54岁. 因黑便40 d入院. 不伴腹痛. 贫血貌,左侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有溃疡,右侧扁桃体正常,左侧扁桃体活检病理诊断为扁桃体鳞癌. 纤维内镜检查上消化道未见血迹及可能出血灶;纤维结肠镜检查见结肠腔内液体淡红色,降结肠见一2 cm×2 cm不规则肿物,表面充血、糜烂,但无活动性出血,结肠镜进至回肠末段50 cm,肠腔内液体仍为淡红色,确定出血部位在小肠. 结肠病变活检病理诊断为结肠腺癌. 99mTc标记红细胞核素扫描及小肠钡餐透视未能提供出血部位的线索. 入院后经内科药物止血无效而行剖腹探查术.
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胃粘膜癌前病变的研究动态
胃粘膜上皮细胞癌变并非是由正常细胞一跃而成为癌细胞,而是一个渐进的过程. 在发展为恶性肿瘤之前,常经历多年持续的癌前变化. 若能及早识别和治疗这些病变,不失为防治胃癌的有效途径. 目前国内外公认的癌前病变主要有二类,即胃粘膜上皮异型增生和肠上皮化生.
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多器官功能障碍及衰竭救治的研究方法
多器官功能障碍(multiple organ dysfunction sysdrome, MODS)及衰竭(multiple organ failure, MOF)是指机体遭受到严重创伤、休克、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等急性损害24 h之后同时或序贯出现2个或2个以上器官发生功能障碍及衰竭.
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有关提高临床疗效的思路与方法探讨
1 提高临床疗效的意义和目的在当前中医和中西医结合的所有临床研究工作中,我认为重要的,也是当务之急的,就是努力提高临床疗效. 其意义有三:提高临床疗效是为患者解除疾病之苦的迫切需要;提高临床疗效是发展中医药和中西医结合学术的可靠基石;提高临床疗效是面向国际、走向世界的发展前提.
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脾虚型慢性结肠炎、溃疡性结肠炎的病机特点及治疗规律
溃疡性结肠炎,又名非特异性溃疡性结肠炎,世界卫生组织称为特发性结肠炎. 该病是一种以腹痛、腹泻、粘液便、血便为主要临床表现的非特异性炎症性结肠疾病. 本病多发于20岁～40岁的青壮年,随着饮食结构、生活习惯和生活节奏的改变,诊检手段的提高(如纤维肠镜的推广应用),近年来中、老年发病有上升趋势,本病长期迁延不愈,有潜在恶变之可能.
