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良性复发性肝内胆汁瘀积症1例
女,27岁,因黄疸伴皮肤瘙痒间歇性发作3 a于1993-10入院. 患者1991-03无任何诱因突发全身黄疸,伴皮肤瘙痒,乏力,尿黄,黄疸持续3 mo后自行缓解痊愈. 1993-05又出现尿黄、乏力、全身黄疸,伴皮肤瘙痒,并进行性加重. 无发热,食欲正常,大便颜色变浅. 本次病发作前曾口服避孕药6 mo. 过去史和家族史无特殊. 体检:双眼巩膜及全身皮肤深度黄疸,周身抓痕,肝右肋下3.5 cm,无触痛,脾无肿大,其他无异常.
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胆囊切除术后近期非结石性阻塞性黄疸的原因及处理
为探讨胆囊切除术后近期非结石性阻塞性黄疸的原因及处理方法,笔者回顾性分析近11年来收治的10例胆囊切除术后近期出现的非结石、非肿瘤因素所致阻塞性黄疸者的临床资料.通过ERCP,MRCP等检查手段,发现10例患者中4例为胆道损伤患者,均予以手术处理;3例为缩窄性乳头炎患者,均予以EST治疗;3例为毛细胆管性肝炎患者,予以内科治疗,10例均治愈.提示对胆囊切除术后出现的阻塞性黄疸患者,只有选择合理的诊断方法,才能查出病因,并采取不同的治疗方法,方可取得好的治疗效果.
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胆肠搭桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸
总结胆肠搭桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效,分析、总结1991～1999年间应用胆肠搭桥内引流术治疗晚期无法切除的恶性肿瘤所致肝外胆道阻塞性黄疸39例的临床资料.结果显示:血清总胆红素在术后3d内以每日(58.70±46.33)μmol/L的速度下降,术后7～10d内以每日(22.36±11.32)μmol/L的速度下降,ALP及 GGT迅速下降 .多在术后2～ 4周黄疸消退,食欲及全身情况明显改善,无并发症发生,随访30例平均生存10个月.提示:胆肠搭桥内引流术能迅速有效地解除胆道梗阻性黄疸,对晚期恶性肿瘤所致肝外胆道阻塞系一有效可行的姑息性治疗方法.
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十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治
目的探讨十二指肠乳头旁憩室与梗阻性黄疸的关系.方法回顾分析十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸25例患者的临床资料.结果 25例均经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊,其中手术治疗20例,术式均为胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除术、旷置十二指肠,术后恢复均良好;非手术治疗5例,虽均于症状消退后出院,但随访均出现症状反复发作.结论十二指肠乳头旁憩室可致梗阻性黄疸,ERCP 检查可以明确诊断,治疗上均应采用手术治疗,胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除十二指肠旷置术,是简单、合理、安全、有效的术式.
关键词： 十二指肠乳头旁憩室/并发症 胆汁郁积/病因学 -
带药泵的硅胶管胆道旁路内引流治疗恶性胆道梗阻
目的研究一种简单有效治疗晚期恶性胆道梗阻的胆道内引流方法.方法 58例晚期恶性胆道梗阻患者,分为2组:(1)带药泵旁路置管内引流组(旁路内引流组),25例.置硅胶管于胆道梗阻上端及空肠内,行胆道旁路搭桥,并附加化疗药泵于硅胶管中,行定期冲洗胆道.(2)对照组,33例.仅行胆肠内引流.结果两组有效退黄率差异无显著性,但随访期间旁路内引流组黄疸再出现率(9.52%)及胆道感染率(20.83%)均明显低于对照组(分别为32.14%和51.61%,均P<0.05).结论带药泵的硅胶管胆道旁路搭桥内引流术方法简单,疗效满意,是一种较为有效的治疗恶性胆道梗阻的方法.
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腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸34例报告
报告腹腔镜胆囊切除术(LC)后梗阻性黄疸34例.其中胆管狭窄8例,胆管残余结石17例,钛夹部分夹闭肝外胆管4例,胆管癌1例,胆管炎2例,其它2例.治愈33例,死亡1例.LC后梗阻性黄疸原因复杂,关键是预防,治疗视具体情况而异.
