世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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进展期近端胃癌淋巴结转移86例
目的:分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律,为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供参考依据.方法:选择江汉大学附属医院1989-01/2010-09行根治性切除手术的进展期近端胃癌86例,记录每例患者的淋巴结数目和大小,计算淋巴结总数和平均值,计算总体淋巴结转移率以及No.1-16淋巴结转移率.结果:86例手术标本共检出淋巴结4 756枚(30-157枚),平均55.30±20.23枚/例.其中≤5 mm的淋巴结占81.14%(3 859/4 756).86例中70例有淋巴结转移,淋巴结转移率81.40%.有癌转移的淋巴结中,≤5 mm的淋巴结占60.96%(556/912).总体淋巴结转移率为81.40%.No.1-4和No.7-9淋巴结转移率较高(39.53%-80.23%),而No.12-15淋巴结转移率极低(0.00%-2.33%),No.16淋巴结转移率为15.12%.No.5和No.6淋巴结转移率分别为22.09%和15.12%.No.10和No.11淋巴结转移率分别为33.2%和18.60%.结论:进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术,因为切除No.5-6和No.10-11淋巴结的需要,进展期近端胃癌宜行全胃切除联合脾切除术.
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妊娠期急性胰腺炎20例
目的:探讨妊娘期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)临床特征及治疗经验.方法:回顾性分析武汉大学人民医院于2004-04/2011-01收治20例APIP患者的临床资料.结果:20例APIP患者中,2例发病于孕中期,17例发病于孕晚期,1例发病于分娩后,3例(15%)行急诊剖宫术加坏死胰腺清除、胰腺引流.11例(55%,孕期均＞33 wk)行剖宫产分娩.5例(25%)病情稳定后出院.孕妇治愈19例(95%),死亡1例(5%),死因为多器官功能障碍综合征.终止妊娠14例,继续妊娠5例,胎儿死亡共2例(10%),均为入院时胎死宫内;新生儿无死亡,未见崎形.结论:妊娠中晚期容易诱发急性胰腺炎.治疗上以积极非手术治疗为主,遵循个体化治疗原则,适时终止妊娠(剖宫术为首选)有利于母婴的安全.
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进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸15例
目的:探讨进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸时的外科治疗价值.方法:回顾性分析15例进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸病例的外科治疗情况,并与同期行胆道引流或支架治疗以及保守治疗的15例患者的生存情况进行比较.结果:Kaplan-Meier生存分析显示扩大根治术组中位生存时间为16.0 mo±6.1 mo,癌灶切除胆肠吻合组中位生存时间为6.0 mo±1.1 mo,胆道引流组中位生存时间为6.00 mo±0.77 mo,保守治疗组中位生存时间为2.00 mo±0.45 mo.Gehan比分检验对各组生存时间比较,发现扩大根治术组显著长于其余各组(P<0.01),癌灶切除胆肠吻合组与介入胆道引流组无统计学差异(μ＝0.015,P=0.09).术后黄疸下降及营养改善,癌灶切除胆肠吻合组显著优于胆道引流组,但肝脏酶学的恢复两组间无差异.结论:扩大根治术能显著提高进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸患者的生存时间.胆囊及肝方叶癌灶切除胆肠吻合的姑息性手术对于严格选择的病例亦能达到提高生活质量和改善预后的目的.
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Sox2和Cdx2在胃黏膜肠化生中的表达及意义
目的:探讨性别决定区Y框蛋白2(Sox2)和尾型同源盒转录因子2(Cdx2)在胃黏膜肠化生中的表达及意义.方法:免疫组织化学检测80例病理学诊断为胃炎、轻度胃黏膜肠化生(IM)、中度IM和重度IM的石蜡包埋胃黏膜标本中Sox2和Cdx2蛋白的表达;荧光定量PCR检测40例病理学诊断为胃炎、轻度IM和中重度IM组的胃镜活检标本中Sox2和Cdx2 mRNA表达.结果:Sox2和Cdx2蛋白分别定位于正常胃和肠上皮细胞胞核.胃炎、轻度IM组中Sox2蛋白阳性率显著高于Cdx2(94.4% vs5.6%;75.0% vs 50.0%,均P<0.05),而中度IM组和重度IM组中Sox2蛋白阳性率显著低于Cdx2(23.5% vs 85.7%;9.5% vs 90.5%,均P<0.05).胃炎组、轻度IM组Sox2 mRNA水平显著高于Cdx2(0.5778±0.0778 vs 0.0517±0.0218;0.1496±0.0384 vs 0.1402±0.0300,均P<0.05),中重度IM组Sox2 mRNA水平显著低于Cdx2(0.1131±0.0384 vs 0.3453±0.0537,P<0.05).随着IM进展,有Sox2 mRNA逐渐减少,而Cdx2逐渐被上调,二者呈负相关(r<0).结论:随着IM的进展,有Sox2的表达下调和Cdx2的异位表达.
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表达HBVX基因的小鼠模型的建立及对肝细胞凋亡因子的影响
目的:探讨乙型肝炎病毒X(HBVX)基因及其产物对肝细胞凋亡相关基因表达的影响.方法:将实验用SPF级成年♂KM小鼠分为实验组、空质粒对照组、生理盐水对照组.实验组以构建好的PCDNA3.1-HBVX质粒,空质粒对照组以PCDNA3.1质粒,生理盐水对照组以生理盐水,通过尾静脉高压注入动物体内,在第48小时处死小鼠后,取肝组织,以RT-PCR,凝胶回收测序及Western blot检测HBVX表达,以RT-PCR半定量检测小鼠肝组织内bax、c-myc及bcl-2的表达.结果:实验组RT-PCR显示465 bp处有清楚条带,肝组织内有HBVX mRNA的存在,两对照组无HBVX mRNA存在,Western blo检测实验组有HBVX蛋白的表达;两对照组则无HBVX蛋白表达.通过对小鼠肝组织凋亡相关因子的半定量RT-PCR,相对于空质粒对照组和生理盐水对照组,转染HBVX基因的小鼠肝组织bax、c-myc及bcl-2的mRNA相对表达量明显增高,差异有显著性意义(bax:1.3127±0.0900vs 1.0023±0.1670,0.9094±0.1081;c-myc:1.6294±0.0672 vs 1.2869±0.0880,0.9757±0.0397;bcl-2:1.5567±0.1257 vs 0.6856±0.1554,0.5488±0.1278,均P<0.05).结论:成功建立了表达HBVX的小鼠动物模型,并证明转染HBVX基因后小鼠肝脏组织内bax、bcl-2及c-myc的mRNA表达同时上调.
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[Ala]16-aFGF(1-29)对慢传输型便秘小鼠的治疗作用
目的:初步探讨皮下注射一种新的酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growthfactor,aFGF)片段-[Ala]16-aFGF(1-29)对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)模型小鼠便秘的治疗作用及其可能的作用途径.方法:60只ICR小鼠随机分为实验组(n＝30)和对照组(n=30),通过皮下注射盐酸吗啡[2.5 mg/(kg·d),45 d]的方法建立肠道STC模型.成模后各组剩余小鼠再随机分为两组,记为实验1组、实验2组、对照1组及对照2组(各组12只),其中实验1组及对照1组小鼠予皮下注射[Ala]16-aFGF(1-29)(300 gg/kg,每周2次,共8 wk),实验2组及对照2组则予等量的溶解液同样处理,实验过程及结束后观察各组小鼠粪便性状变化并测定肠道推进率.处死后的小鼠取结肠组织,以免疫组织化学染色及Western blot检测对照组及实验组药物干预前后结肠组织肌间丛神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的表达.结果:实验第45天,实验组小鼠粪便较对照组明显干硬;且肠道推进率和NSE表达水平均较对照组明显减少(55.702%±1.806%vs 63.422%±1.791%;0.88730±0.03554vs 1.18800±0.03176;0.71300±0.01654 vs0.90520±0.02268,均P<0.05或0.01),判定STC模型建立.药物干预8 wk后,实验1组小鼠龚便渐变为类似于对照组的香肠样软便;肠道推进率及结肠组织NSE的表达均较实验2组明显改善(62.250%±5.283% vs 57.190%±4.291%;0.6543±0.0069 vs 0.4193±0.0158;0.5823±0.0190 vs 0.5171±0.0124,均P<0.05),但与对照组之间无显著统计学差异.结论:[Ala]16-aFGF(1-29)慢性皮下注射可明显改善STC小鼠的便秘症状及肠道推进率,其对肠神经系统的修复保护作用可能是其作用机制之一
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电针足三里穴对不完全性肠梗阻大鼠小肠肌电活动的影响
目的:探讨电针足三里穴对肠梗阻大鼠小肠肌电活动的影响.方法:采用非贯穿肠管的方式,末端回肠套环建立不完全性肠梗阻大鼠模型,将大鼠随机分为:空白对照组(n＝10)、假手术组(n＝10)、肠梗阻组(IO组,n＝10)、肠梗阻+电针组(14d IO+EA组,n＝10,21 d IO+EA组,n＝10).造模成功后空白对照组、假手术组、IO组均未给予电针治疗措施,IO+EA组连续给予电针14d,21 d电针治疗措施.后1次电针后2h,分别测体质量后打开腹腔,肉眼观察回肠组织形态学的改变,BL-420F生物机能实验系统测定回肠肌电.结果:IO组大鼠体质量较空白对照组和假手术组显著降低(P<0.01),IO+EA组大鼠体质量较IO组显著升高(P<0.01).回肠肌电慢波活动改变情况:14 d IO组振幅(mV)低于空白对照组(0.11±0.03 vs 0.35±0.06,P<0.01),且频率(%)、振幅(%)变异系数均明显高于空白对照组和假手术组(27.71±10.54 vs 14.08±4.22,22.00±6.24;75.54±8.59 vs 15.84±1.49,20.67±7.57,均P<0.01);电针实验治疗IO+EA组大鼠14 d后,梗阻段平均频率(次/min)均较IO组增加(33.18±2.56 vs 24.01±0.92,P<0.01);平均振幅(mV)增大(0.25±0.09vs 0.11±0.03,P<0.05);频率变异系数(%)减少(17.02±3.62 vs 27.71±10.54,P<0.05);振幅变异系数(%)减少(58.39±9.56 vs 75.54±8.59,P<0.01);电针实验治疗21 d后,梗阻段平均频率(次/min)均较IO组增加(40.55±5.29 vs 33.18±2.56,P<0.01),振幅变异系数(%)减少(44.00±11.61 vs 58.39±9.56,P<0.05).结论:采用非贯穿肠管的方式能有效建立不完全性小肠梗阻模型;电针足三里穴通过调节肠肌电,对大鼠不完全性肠梗阻实验性治疗有一定的效果,在一定程度上对肠梗阻大鼠的胃肠动力有较好的调节作用.
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吴茱萸碱联合CDK1抑制剂RO3306对鼠结肠癌CT26的协同杀伤作用
目的:探讨吴茱萸碱(EVO)联合CDK1的特异抑制剂RO3306对鼠结肠癌细胞CT26的生长抑制、诱导凋亡是否有协同增效作用.方法:采用MTT法求出EVO对CT26作用24 h的IC50及诱导CT26细胞发生不可逆凋亡的时间点,比较EVO和RO3306同时用药与序贯用药(EVO先作用24 h,再加入RO3306共同作用6 h)对CT26细胞的抑制作用.采用金正均q值法检验其联合作用是否有协同性(q为实际药效与理论药效比值,q>1.15为协同性).同时用药实验与序贯用药实验的分组情况均为对照组、2 mg/L EVO组,4 mg/L EVO组,15mg/L RO3306组(加药时间同相应联合组),2mg/L EVO+15 mg/L RO3306联合组,4 mg/LEVO+15 mg/L RO3306联合组.采用克隆集落形成法检测药物单独和联合作用下对CT26细胞的抑制率.采用流式细胞术检测药物作用对CT26凋亡率的影响.结果:MTT法结果显示EVO对结肠癌细胞CT26具有显著抑制作用,其抑制作用有明显的浓度依赖性,作用24 h的IC50为10.8 mg/L;EVO诱导CT26细胞进入不可逆凋亡的时间点在24 h左右.MTT检测EVO和RO3306序贯用药的各组抑制率依次分别是22.0%±4.4%、30.4%±3.2%、12.3%±4.8%、48.0%±3.2%、62.2%±2.2%(序贯用药联合组q=1.52,1.60>1.15,同时加药联合组q＝0.68,0.72).克隆集落形成法显示相应各组的抑制率依次分别是9.7%±5.8%、38.9%±3.8%,10.8%±3.7%,29.8%±10.7%,68.3%±12.7%(q>1.15).流式细胞术显示各组细胞凋亡率依次分别是5.5%±1.1%,18.3%±1.9%,25.6%±1.5%,9.2%±1.1%,39.1%±9.8%,54.6%±1.2%(q>1.15).结论:EVO能抑制鼠结肠癌细胞CT26的生长,其作用呈剂量依赖关系,EVO诱导CT26发生不可逆凋亡的时间点约在24 h左右;EVO联合CDK1抑制剂RO3306并序贯用药对CT26的抑制作用具有协同增效效应,同时加药联合作用未显示协同性.
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黏着斑激酶在结直肠癌中的研究进展
黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是一种非受体酪氨酸激酶,他作为整合素介导的信号传导过程中的中心分子与多个信号通路相交通,参与细胞的生长、增殖、损伤修复及凋亡等多种生物学行为.FAK在结直肠癌中高表达,在正常大肠组织中呈弱阳性或阴性.FAK可能成为结直肠癌治疗的一个重要靶点,抑制FAK的功能可以阻断多条与肿瘤相关的信号通路.
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肝癌动物模型的研究进展
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一.由于其死亡率高,现已有很多研究为其临床的治疗提供基础依据.在这些研究中,肝癌动物模型的使用很广泛.以下我们回顾现今常用的肝癌动物模型,并对未来肝癌动物模型的发展做一重点介绍.
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丙型肝炎病毒感染实验模型的研究新进展
丙型肝炎病毒(HCV)感染是继乙型肝炎病毒之后引起慢性肝炎、肝硬化以及肝细胞癌的又一主要病因.HCV易感宿主选择有限,至今尚不能建立稳定、易行的HCV感染细胞及动物模型系统,使得病毒变异性、复制机制、与宿主蛋白相互作用以及新药与疫苗研发等相关研究受到极大限制.本文就近年来围绕持续稳定的HCV体外细胞或动物感染模型的研究新进展作一综述.
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急慢性大鼠梗阻性黄疽模型的建立
目的:探讨急慢性SD大鼠梗阻性黄疸模型的建立,评价其模拟临床梗阻性黄疸的价值,提供一种新型的慢性梗阻性黄疸模型.方法:SD大鼠随机分成3组,每组每时段6只:急性梗阻性黄疸模型组(A组),慢性梗阻性黄疸模型组(B组),对照组(C组).造模后于第1、2、3、4、5周分别抽取大鼠静脉血检查肝功能,显微镜下刻度目镜检测大鼠胆总管直径,光学显微镜观察肝组织的病理改变,其中第4周行胆总管十二指肠吻合再通.结果:A组造模术后4 wk内黄疸进行性加重(TB:749.38 μmol/L±38.99 μmol/L 84.86μmol/L±49.09 μmol/L,P<0.05),胆总管直径扩张明显(1.50 cm±0.30 cm vs 0.35 cm±0.15cm,P<0.05),肝细胞变性、坏死明显,伴有增生.第4周行胆总管与十二指肠端侧吻合后黄疸消退明显(TB:153.93 μmol/L±57.36 μmol/Lvs 749.38 μmol/L±38.99 μmol/L).B组造模术后黄疸呈现波动性,胆总管直径扩张(0.20 cm±0.15 cm vs 0.30 cm±0.10 cm,P<0.05),肝细胞以变性为主,并有纤维组织增生.第4周行胆总管与十二指肠端侧吻合再通后黄疸缓慢消退(TB:32.15 μmol/L±13.20 μmol/L vs 36.52μmol/L±16.28 μmol/L,P<0.05).A组各时段的总胆红素及胆总管直径均存在明显不同.结论:慢性大鼠梗阻性黄疸的模型和急性大鼠梗阻性黄疸大鼠有明显不同的表现,可以提供一种理想的慢性梗阻性黄疸的动物模型.
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复方青黛颗粒对溃疡性结肠炎大鼠NF-κB P65、TNF-α表达的影响
目的:探讨复方青黛颗粒治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的相关机制.方法:用三硝基苯磺酸(TNBS)法制备大鼠UC模型,分为空白对照组、模型对照组、柳氮磺吡啶(SASP)组、复方青黛颗粒低、中、高剂量组.造模后第3天开始灌胃给药,共给药10 d,实验第14天,处死大鼠.取大鼠结肠组织及血清,用免疫组织化学SP法检测NF-κB P65蛋白表达,ELISA测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果:空白对照组与模型对照组比较,结肠组织中NF-KB P65蛋白表达及血清中TNF-α表达明显增高(0.276±0.0081 vs 0.138±0.003;67.657±3.580 vs 18.990±3.964,均P<0.05),复方青黛颗粒高剂量组与模型对照组相比,结肠组织中NF-κB P65蛋白表达及血清中TNF-α表达显著降低(0.217±0.007 vs 0.276±0.008;27.783±2.867 vs 67.657±3.580,均P<0.05).结论:复方青黛颗粒对TNBS诱导的UC大鼠的治疗作用可能与通过NF-KB信号传导通路,调节TNF-α含量有关.
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早期空肠内营养联合中药肠内滴注对重症急性胰腺炎患者肠麻痹的改善作用
目的:评价早期空肠内营养联合中药加味大承气颗粒肠内滴注治疗对改善重症急性胰腺炎患者肠麻痹的作用,探索重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的新途径.方法:39例重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上,随机分成3组分别进行全胃肠外营养(PN组)、早期肠内营养(EN组)、肠内营养+中药大承气颗粒(EN+中药组)肠内滴注,观察患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复(肠鸣音出现、肛门排气及排便)时间,并动态监测血淀粉酶、高敏C反应蛋白(CRP)、血浆肿瘤坏死因子-a(TNF-a).结果:EN组、EN+中药组患者经治疗后腹痛腹胀症状均缓解或消失,胃肠道功能恢复正常.PN组12例中,有2例腹胀、肠麻痹持续加重,其中1例出现腹腔隔室综合征并发多脏器功能衰竭.EN组、EN十中药组在腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)以及胃肠道功能恢复时间(d)均优于PN组(4.22±0.94,3.02±0.75 vs5.72±1.55;4.66±1.14,3.14±0.62 vs 6.81±1.81;3.42±0.82,3.21±0.88 vs 6.04±1.67,均P<0.05),其中EN十中药组腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)优于EN组(3.02±0.75 vs 4.22±0.94;3.14±0.62 vs 4.66±1.14,均P<0.05),胃肠道功能恢复时间EN组与中药组无明显差异.治疗第5天后EN十中药组血清淀粉酶(U/L)较其他两组下降更加明显(92.30±19.43 vs 164.35±32.10,242.35±46.20,均P<0.05);三组患者TNF-a、CRP水平均随时间而呈下降趋势,EN+中药组TNF-a(μg/L)在第5、9天下降与PN组有明显差异(1.88±0.17 vs 2.64±0.21,1.05±0.12 vs 1.98±0.16,均P<0.05),但与EN组相比无明显差异.EN+中药组CRP(mg/L)在第5、9天下降与PN组、EN组均有明显差异(24.30±12.53 vs 62.64±28.55,42.10±25.12;10.24±4.06 vs 24.98±7.14,21.01±6.46,均P<0.05).结论:早期肠内营养联合加味大承气颗粒经空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎,能明显降低血淀粉酶及血浆TNF-a,CRP水平,有效地缓解患者的腹痛腹胀症状,促进胃肠道功能恢复正常,减轻中毒性肠麻痹,防止肠道功能的衰竭,疗效显著.
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细胞免疫参数对结直肠癌的评估价值
目的:评估结直肠癌患者抗肿瘤免疫状态.方法:应用流式细胞术检测100例未转移结直肠癌患者、100例伴有转移结直肠癌患者和100例健康志愿者外周血CD4+、CD8+、NK、B、CD4+CD25High CD127low Treg、Th/Treg值,采用单因素方差分析进行比较,分析差异.结果:转移性结直肠癌患者组分别与正常对照组和非转移性结直肠癌患者组相比,CD4+CD25High CD127low Treg细胞升高(7.72%±2.20% vs 6.08%±1.47%,5.91%±1.55%,均P<0.05),CD4+ T细胞降低(34.04%±8.71% vs37.83%±7.62%,37.68%±8.89%,均P<0.05),Tb/Treg值降低(4.70±1.72 vs 6.47±2.54,6.81±4.09,均P<0.05).结直肠癌患者与正常对照组CD8+ T细胞、NK细胞、B细胞三组两两相比,均无统计学意义.结论:转移性结直肠癌患者免疫功能紊乱,主要表现为CD4十T细胞、Th/Treg值降低,CD4+CD25HighCD127low Treg细胞升高.
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胰腺癌治疗反应的影像学评估
以放化疗为主的非手术治疗是中晚期胰腺癌的主要治疗方法,影像学在早期客观评估胰腺癌治疗反应及预测疗效上有重要作用.本文对目前国际上的肿瘤治疗反应评估标准及其在胰腺癌评估中的应用现况进行评述,对评估中的一些关键内容进行综述和分析.
