世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高脂血症性急性胰腺炎130例
目的:总结分析高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床特点.方法:对2006-01/2012-09月住院诊治的HLAP患者进行回顾性分析,对其临床资料等进行统计分析,并选择100例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者作为对照组进行对比.结果:共102例患者1 30次发生HLAP,占全部急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的17.4％.重症患者占23.1％.HLAP患者发病年龄、血清淀粉酶＞3倍正常值比例均低于均高于ABP患者(P＜0.05),而糖尿病、脂肪肝、既往AP发作史比例均高于ABP组(P＜0.05).甘油三酯(triglyceride,TG)≥11.30 mmol/L的HLAP患者血清淀粉酶＞3倍正常值比例低于TG值5.65-11.30 mmol/L的患者(23.4％ vs 41.5％,P＜0.05),而重症HLAP比例、住院时间、腹痛持续时间无统计学差异(P＜0.05).结论:HLAP患者发病年龄低、男性多见,多有代谢综合症表现,具有显著的复发性趋势,血清淀粉酶增高不明显,TG水平与临床严重程度不相关.
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布-加综合征的诊断治疗59例
目的:分析布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的临床特点,提供该综合征的诊断治疗经验.方法:对59例BCS患者进行临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及治疗情况进行回顾性分析.结果:59例患者主要临床表现为双下肢水肿17例,占28.8％,腹胀15例,占25.4％,腹胀伴双下肢水肿7例,占11.9％,彩色多普勒血管超声和血管造影的诊断率可达100％.55例患者行介入治疗,出院转归治愈23例,好转30例,未愈2例.结论:BCS的临床表现繁杂,极易误诊误治,对高度怀疑本病者,应行彩超多普勒血管检查和静脉造影进行确诊,早期诊断及治疗对预后有重要的影响.介入手术是有效的治疗手段.
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慢性HBV感染合并胃黏膜病变时胃黏液sIgA的变化及其意义
目的:探讨slgA在慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染合并胃黏膜损伤中的变化及意义.方法:选择慢性HBV感染患者40例,排除其他肝病及既往胃病史；慢性胃炎40例,排除既往肝病史；正常对照为9例胃镜检查正常体检者.均行电子胃镜检查,从形态学上了解胃、十二指肠黏膜病变情况,同时抽取胃黏液,采用放射免疫法检测sIgA水平.结果:(1)按Mc Cormick标准,慢性HBV感染组胃黏膜病变占80.0％(32/40),其中慢重肝的重度胃黏膜病变占46.15％(6/13)；慢性胃炎组胃黏膜病变占77.5％(31/40); (2)在慢性HBV感染组,肝损伤越重,胃黏膜病变发生率越高,随着胃黏膜病变的加重,胃黏液slgA水平逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.01),并且sIgA水平同胃黏膜病变分度之间呈负相关(r=-0.516,P＜0.01)；虽然慢乙肝、肝硬化患者的胃黏液slgA水平均高于正常组(P＜0.01,P＜0.05),但随着肝病程度的加重,slgA水平是呈逐渐降低趋势,在慢重肝患者甚至低于正常人；胃黏液slgA水平还与ALB、PTA呈正相关(r=0.453,P＜0.01；r=0.557,P＜0.01),而与ALT、TBIL无相关性(r=0.008,P＞0.05;r=-1.522,P＞0.05)；(3)慢性胃炎组重度胃黏膜病变的胃黏液slgA水平高于其他各组,但各组之间比较差异无统计学意义(F=1.706,P＞0.05).结论:慢性HBV感染常伴有胃黏膜病变的发生,肝损伤越重,胃黏膜损害程度越重；慢性HBV感染者胃黏膜病变的发生与多种因素有关,但胃黏液slgA作为胃黏膜防御因子,其水平的下降,可能参与了慢性肝病胃黏膜病变的形成.
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海尔曼螺杆菌与幽门螺杆菌相关性胃炎的临床病理特征
目的:分析海尔曼螺杆菌(Helicobacter heilmannii,H.heilmannii相关性胃炎与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性胃炎的胃镜及组织病理学差异.方法:回顾性分析2003-01/2010-01于北京大学第三医院行胃镜及病理检查的53559例病例的相关资料.对H.heilmannii相关性胃炎与H.pyloni相关性胃炎在内镜所见、炎症浸润、癌前病变的等方面进行对比分析.结果:H.heilmannii感染病例的检出率为0.1％(46/53 559);与H.pylori相关性胃炎相比,H.heilmannii相关性胃炎病例中螺旋杆菌定植量较少(P＜0.001),胃黏膜急、慢性炎症程度轻(P＜0.001),内镜下溃疡性病变更为少见P=0.021).此外,两组病例中胃黏膜萎缩、肠上皮化生及上皮内瘤变的检出率及病变程度均无显著性差异.相关分析显示H.heilmannii相关性胃炎病例中细菌定植量仅与胃黏膜急性炎症细胞浸润程度相关P=0.02).报道1例伴发H.heilmannii感染的胃印戒细胞癌病例.结论:H.heilmannii相关性胃炎非常少见且其炎症反应较轻,但是其癌前病变的检出率及病变程度与Hpylori相关性胃炎相比未见显著性差异,表明H.heilmannii在胃恶性相关性病变的发生过程中可能发挥与H.pylori相似的作用.
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环氧合酶-2抑制剂联合XELOX方案一线治疗晚期胃癌24例
目的:评价环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:将47例符合入组条件的晚期胃癌患者随机分为两组,试验组24例,采用XELOX方案联合塞来昔布治疗；对照组23例,采用XELOX方案治疗,不加塞来昔布.每21d为一周期,每2周期评价疗效.结果:试验组和对照组的总有效率(response rate,RR)分别为50.0％(12/24)和39.1％(9/23),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；疾病控制率(disease controlrate,DCR)分别为91.7％(22/24)和65.2％(15/23),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量改善率分别为83.3％和56.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).中位疾病进展时间(median time to progression of disease,mTTP)分别为7.2 mo、5.7 mo,差异有统计学意义(P＜0.05)；中位生存期(median survival time,MST)分别为12.5 mo、11.3 mo,1年总生存率(Overall survival,OS)分别为47.6％、41.2％,试验组好于对照组,但差异无统计学意义(P＜0.05).试验组手足综合征发生率(12.5％)较对照组(39.1％)低,差异有统计学意义(P＜0.05),其他不良反应两组相似,且均无化疗相关性死亡.结论:环氧合酶-2抑制剂联合XELOX方案治疗晚期胃癌能提高疾病控制率,改善患者生活质量,并能降低手足综合征发生率,同时能延长疾病进展时间,但未能延长总生存,值得临床进一步研究.
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胰周动脉超选择插管法灌注自体骨髓干细胞治疗糖尿病患者24例
目的:探讨在糖尿病患者中采用胰周动脉超选择插管法用于灌注自体骨髓干细胞的安全性、可行性.方法:对24例糖尿病患者,首先行腹腔干、肝动脉、脾动脉造影,仔细观察、评价胰周动脉情况.然后以同轴微导管对目标胰周动脉进一步行超选择插管.成功后,经导管缓慢注入含自体骨髓干细胞的分离液.对于胰周动脉扭曲、细小,插管困难者,采用球囊辅助下灌注自体骨髓干细胞的分离液的方法.观察超选择插管成功率、花费时间及相关并发症.结果:全部24例患者中,23例成功完成胰周动脉超选择插管,成功率95.8％.其中,胰背动脉超选择插管7例,胰大动脉8例,胰尾动脉4例,胰头周围血管4例.1例失败患者,改行球囊辅助下灌注干细胞治疗.全部患者未出现血管痉挛、穿孔、动脉夹层、血管闭塞、血栓形成等并发症.插管花费时间25-190 min,中位时间55 min.结论:本研究初步提示胰周动脉超选择插管是1种注入自体骨髓干细胞安全、可行的方法.
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大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤模型的建立
目的:通过夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤(severe acute pancreatitis-associated lung injury,SAPLI)的动物模型.方法:将SPF级健康♂SD大鼠210只随机分为:对照组、假手术组、重症急性胰腺炎相关性肺损伤模型组,每组70只.再分别将每个分组中的70只大鼠随机分为7个分组,包括0、6、12、1 8、24、36、48 h组,每组10只大鼠.SAP-LI模型组用16 cm弯止血钳夹闭胰头2h后松开.假手术组于相应各时间点开腹后,仅轻轻翻动胰腺10次后放回其解剖位置.正常对照组除麻醉3h外不做任何处理.在造模完成后,分别于相应各时间点采集血液、肺泡灌洗液、肺组织、胰腺组织标本.行血淀粉酶、总蛋白、中性粒细胞百分比检测,行大鼠肺组织湿/干质量比,肺泡灌洗液蛋白检测,行肺组织、胰腺组织病理学观察.结果:造模大鼠均存活.SAP-LI模型组大鼠血清淀粉酶12h(5052.1 U/L±114.9 U/L,P＜0.01)、中性粒细胞百分比值12 h(75.2％±5.8％,P＜0.05)达到峰值,大鼠肺灌洗液蛋白与血清蛋白比值36 h(0.009021±0.000107,P＜0.01)达到高峰；大鼠肺组织湿/干质量比36h(1.2001±0.0443,P＜0.01)达到小值.SAP-LI模型组与对照组和假手术组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病理组织学观察可见造模后随时间进程胰腺炎呈加重表现,肺组织损伤36 h重.SAP-LI模型组血清淀粉酶与血液中性粒细胞百分比、肺湿干质量比均呈正相关(r=0.794,P＜0.01；r=0.365,P=0.002).中性粒细胞百分比与肺湿干质量比呈正相关(r=0.356,P=0.003).肺湿干质量比、肺灌洗液蛋白与血清蛋白比值呈负相关(r=-0.717,P＜0.01).胰腺病理学评分与肺脏病理学评分呈正相关(r=0.934,P＜0.01).结论:通过夹闭胰头部的方法建立了一种新型大鼠重症急性胰腺炎致肺损伤动物模型,36h为肺损伤严重的时间点,也是我们建模的佳时间点.为重症急性胰腺炎致肺损伤的发病机制及药物干预研究提供了一种较为理想的动物模型.
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移植骨髓间充质干细胞治疗胰腺炎的研究进展
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急,发病重,早期可致患者死亡,死亡率大约为20％-40％,急性胰腺炎主要是由胆石症和过度饮酒引起的,药物、毒素、感染、创伤、局部缺血、解剖异常、高钙血症、高脂血症、免疫疾病均可引起急性胰腺炎,但少见.尽管对于急性重症胰腺炎的诊治已经有了革命性的进步,但其死亡率仍较高.目前,对于急性重症胰腺炎的治疗方法多偏重于以抑制胰酶分泌、防止多个器官继发损害为主的原则,而对于胰腺本身功能恢复治疗的关注研究较少.因此,利用骨髓间充质干细胞(bonemesenchymal stem cells,BMSCs)对急性重症胰腺炎的研究有广泛的研究前景和较为重大的临床意义.
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Ghrelin与胃肠疾病关系的研究进展
Ghrelin是生长激素促分泌素受体的内源性配体,与受体结合后产生广泛的生物学效应,可刺激生长激素分泌、调节能量代谢等作用.而在消化系统中,Ghrelin具有保护胃肠黏膜、调节胃肠动力、促进胃酸分泌及控制肿瘤细胞增殖的作用,现将其与胃肠病疾病的研究进展综述如下.
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多排螺旋CT小肠造影在评估小肠克罗恩病中的应用
对于消化科和放射科医师而言,评估小肠病变向来都是一项巨大的挑战.传统的放射影像学和内镜学方法常常受到肠管长度及内径宽度的限制.CT小肠造影是一种由传统CT技术改进而来的具有极高时间和空间分辨率的新兴技术,其优势在于能够优化对小肠肠管的显示和评估.如我们所知,克罗恩病是一种可以累及整个消化系的炎性病变,典型的克罗恩病常表现为肠道多节段性的、透壁性受累,而末端回肠常为其易发部位.克罗恩病患者往往能很好地耐受CT小肠造影检查,而CT小肠造影检查常常能够对克罗恩病患者的小肠肠壁或周围器官产生的病理变化进行准确、高效的评估.本文将论述CT小肠造影检查的基本原则与他在评估小肠克罗恩病及其并发症中的应用.
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EMT在消化系肿瘤中的研究进展
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是上皮细胞通过特定的程序转化为间质细胞的生物学过程,EMT在胚胎发育、创伤愈合、肿瘤的侵袭迁移等过程中起重要作用,EMT在恶性肿瘤的侵袭迁移病理过程中的分子机制成为研究热点,尤其是消化系肿瘤方面.由于上皮性肿瘤在恶性肿瘤中所占比例较大及转归预后较差,探究上皮细胞在获得迁移侵袭能力的过程,即EMT过程,为消化系肿瘤的预防和治疗提供方向.EMT的研究将为消化系肿瘤患者的预后和抗肿瘤药物的应用提供依据,本文对EMT的机制和在消化系肿瘤方面的研究进展作一综述.
