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辨证治疗自身免疫性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证治疗自身免疫性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组30例甘草酸二铵胶囊,150mg/次,3次/d,口服;胆红素升高加茵栀黄颗粒,6g/次,3次/d,口服.治疗组30例①湿热蕴结,清利湿热方(薏苡仁、茵陈各30g,山药15g,黄荟、防风、五味子、白术、山栀炒、白芍各10g,甘草、大黄各8g,柴胡6g;阳黄身热加茵陈蒿12g,栀子、大黄各9g);②气滞血瘀,舒肝理气通补方(香附、陈皮、枳实、防风、赤白芍、茵陈、五味子、丹参各10g,甘草8g,川芎、鳖甲粉、柴胡各6g;血虚、血瘀加熟地、当归各15g,白芍10g,桃仁9g,红花6g);③肝肾阴虚,补肾固精方(郁金、茵陈、当归、麦冬、白芍、防风、沙参、生地、川楝子、五味子、郁金各10g,甘草8g);④肝郁脾虚,健脾疏肝方(扁豆、山药各15g,防风、茯苓、郁金、当归、茵陈、白芍、五味子、白术各10g,甘草8g,柴胡6g;头痛目眩,口燥咽干加生姜15g,薄荷、甘草炙各6g);上方均1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、中医症候积分、肝功能指标、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效9例,无效6例,总有效率80.00％.对照组显效6例,有效12例,无效12例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).中医症候积分改善治疗组优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证治疗自身免疫性肝炎效果显著,值得推广.
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老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点研究
目的:分析老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点.方法:回顾性分析104例自身免疫性肝炎患者的临床资料,其中老年患者58例,记为A组,非老年患者46例,记为B组.对比不同组别血生化指标与肾功能指标、抗体检测结果.结果:不同组别白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)差异不显著(P>0.05),A组平均红细胞血红蛋白容量(MCH)、平均红细胞容积(MCV)显著高于B组(P<0.05),血清肌酐(Cr)、血清尿素(Urea)、胱抑素C(Cys-c)显著高于B组(P<0.05);不同组别抗核抗体阳性率、抗可溶性抗原阳性率差异不显著(P>0.05).结论:老年自身免疫性肝炎血生化指标、肾功能及抗体检测均呈现明显异常,且存在发生自身免疫性胃炎的风险,在临床处理中要给予足够重视.
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自身免疫性肝炎检测指标的研究
自身免疫性肝炎在生活中其实并不多见,患病的人数相比于其它常见病较低,所以很多人并不重视对其的预防与检测.其发病的同时常常伴随其它不同种类的病,所以很难从发病特征来分辨出病人是否患有这种疾病.因为被定性的时间并不长,很多医疗工作者治疗的经验较少,所以应当对其给予更多的重视.目前可以依靠免疫抑制剂来对其进行控制,效果在病情不严重时仍算良好,但是若果不能及时发现并对其进行有效地治疗,那么就可能会向恶行发展.
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老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点分析
目的:分析老年自身免疫性肝炎患者的临床检验特点.方法:选择2016年10月-2018年7月我院90例自身免疫性肝炎患者的临床资料,分为老年组(45例)和非老年组(45例),均行免疫学和生化指标检测,对比两组的检测结果.结果:老年组WBC(4.11±1.28)109/L、PL T(175.06±49.31)109/L、RBC(3.66±1.21)1012/L、HGB(110.22±35.41)g/L,均处于正常范围,两组对比无明显差异(P>0.05),老年组MCH(22.03±5.89)pg、MCV(75.35±7.12)fL、Cr(55.43±13.36)μmol/L、Cys-c(1.45±0.45)mg/L、Urea(5.38±1.45)mmol/L,相较非老年组均明显更高(P<0.05).结论:红细胞MCH和MCV水平异常可能会引发自身免疫性肝炎出现,肾功能各项水平上升可能会造成肝内胆汁淤积及免疫性肾脏破损,临床需予以充分重视,及时对患者进行诊疗.
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血清ANA、SMA、PANCA、LKM联合SLA检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用
目的 研究血清ANA、SMA、PANCA、LKM联合SLA检测对自身免疫性肝炎检出率的影响.方法 将本院收治的自身免疫性肝炎患者80例纳入观察组,慢性病毒性肝炎患者80例为对照组,两组进行9项常规生化指标检测和自身抗体指标检测,对比两组患者的9项常规生化指标检验结果;以40例健康体检者为参照组,进行自身抗体指标检测,比较三组肝炎患者的自身抗体检测结果.结果 对照组与观察组患者的9项常规生化指标水平无显著差异(P>0.05).三组的ANA、SMA、PANCA、LKM、SLA的阳性检出率为观察组>对照组>健康组(P<0.05);观察组患者的ANA、SMA阳性检出率高于对照组(P<0.05).结论 联合检测能够提高自身免疫性肝炎的检出率,并能与其他肝炎疾病进行鉴别区分.
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高球蛋白血症性紫癜合并自身免疫性肝炎1例并结合文献总结分析
目的 探讨高球蛋白血症性紫癜合并自身免疫性肝炎的临床特征、诊断及其治疗等特点.方法 回顾性分析我院确诊的1例高球蛋白血症性紫癜合并自身免疫性肝炎患者的临床特点,随访观察治疗结果 并结合文献报道进行总结分析.结果 高球蛋白血症性紫癜合并自身免疫性肝炎临床以复发性的非血小板减少性紫癜、多克隆的免疫球蛋白增高、血沉增快、类风湿因子阳性、肝功能异常为主要表现,经过激素及霉酚酸酯的治疗,患者皮疹消退,各项异常指标恢复正常,药物减量过程中病情无反复.结论 高球蛋白血症性紫癜为罕见的综合征,激素及霉酚酸酯联合治疗有效,目前尚无高球蛋白血症性紫癜继发于自身免疫性肝炎的病例报道.故高球蛋白血症性紫癜与自身免疫性肝炎的相关性还需更多的关注及研究.
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老年自身免疫性肝炎(AIH)患者临床检验特点
目的:分析并探讨老年自身免疫性肝炎(AIH)患者临床检验特点.方法:将2015年11月-2017年11月在我院进行医治的自身免疫性肝炎老年患者(≥60岁)作为本次研究的观察组(n=48),选择同期在我院进行治疗的非老年自身免疫性肝炎患者(<60岁)作为本次研究的参照组(n=48),两组共计96例患者,比较两组患者的血生化指标、自身抗体阳性情况,得出数据分析老年自身免疫性肝炎(AIH)患者临床检验特点.结果:两组结果进行对比后,观察组患者与参照组患者的ALP、GGT的差异较小,且P>0.05,不具有探析价值.两组ALT与AST对比,差异较大,且P<0.05.两组患者的抗核抗体阳性与ENA阳性数量基本相同,并无太大差异,终结局体现P>0.05,不具有探析价值.结论:患有自身免疫性肝炎的老年患者的血生化指标中丙氨酸氨基转移酶、天冬酶氨酸氨基转移酶与非老年患者有明显差别,但γ-谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶并无太大差别,且抗核抗体阳性与ENA阳性数量基本相同,在临床检验中可主要观察丙氨酸氨基转移酶、天冬酶氨酸氨基转移酶两项指标,以此判断患者的病情.
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间接免疫荧光法联合免疫印迹法检测自身免疫性肝炎抗体的临床价值
目的：探讨多种免疫学方法联合检测自身免疫性肝炎（AIH）抗体在 AIH 诊断中的价值。方法选用289例健康体检患者、AIH 患者及病毒性肝炎患者，采用间接免疫荧光法检测 ANA（抗核抗体），免疫印迹法检测抗线粒体抗体 M2（AMA-M2）、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM-1）、抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）和抗平滑肌抗体（SMA）。结果AIH 组采用间接免疫荧光法检测 ANA 的阳性率和免疫印迹法检测 SMA、LKM-1、LC-1明显高于健康体检及病毒性肝炎组，而 AMA-M2在原发性胆汁性肝硬化（PBC）中阳性率可达94.3％，而原发性硬化性胆管炎（PSC）则很少检测出自身抗体。结论免疫印迹法和间接免疫荧光法联合检测 AIH 的相关抗体，可提高 AIH 的诊断率，也可鉴别 AIH，PBS，PSC 3种自身免疫性肝病。
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自身免疫性肝炎一例误诊误治分析
总结自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis,AIH)的诊断及鉴别诊断要点,对曾误诊的一例AIH的临床资料进行回顾性分析,探讨误诊原因及防范措施.
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自身免疫性肝炎的中医治疗初探
自身免疫性肝炎为肝脏组织检查有界面性肝炎,并伴有高丙球蛋白血症、转氨酶水平异常增高,血清中出现与肝脏相关的抗体的一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病.严重时可快速进展为肝硬化和肝衰竭.在进行西医AIH治疗时,往往得不到好的治疗效果,并且副作用大;所以,在各大医师的细致研究下,中医以其博大精深的医疗理念,将自身免疫性肝炎的治疗推到了更新的高度,在弥补西医的治疗缺陷的同时,也使中医的治疗发挥出其自身无穷的魅力.
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自身免疫性肝炎临床诊断的探讨
目的:提高对自身免疫性肝炎(AIH)的认识,减少漏诊和误诊.方法:回顾性分析26例确诊为AIH患者的临床特征.结果:AIH多见于女性,平均发病年龄(42.3±11.1)岁,84.61%的患者表现为隐匿性或慢性起病过程,有19.23%的患者急性起病,74.3%的患者以胃肠道就诊.所有患者均有血清中转氨酶和谷氨酰转肽酶升高,胆红素升高占76.92%,球蛋白升高占80.76%;自身免疫性肝炎相关抗体阳性占83.25%.结论:AIH女性多发,临床表现缺乏特异性,易漏诊和误诊,对于有肝功能损害、肝炎病毒标记物阴性、球蛋白升高的患者应及时行自身抗体和肝脏组织学的检查,早期诊断及治疗可改善预后.
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介入超声在自身免疫性肝炎患者穿刺活检中的临床应用
目的:分析超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用及应用价值.方法:选取2016年1月至2017年1月期间收治的自身免疫性肝炎患者118例作为研究对象,在彩色超声仪引导下对患者进行肝脏穿刺活检,对穿刺组织标本进行病理学检查.结果:全部穿刺成功,获取278份组织标本,肝硬化60例,弥漫性肝炎12例,10例脂肪肝,肝癌8例,肝囊肿和肝大分别是2例,脾大3例,肝脏颗粒增粗3例,肝脏血管瘤和肝内小钙化点分别是2例,肝内胆汁淤积3例,胆管炎3例,8例为不明原因的慢性肝炎,诊断的正确率93.22％ (110/118).结论:对自身免疫性肝炎患者行超声引导下经皮肝脏穿刺活检可以明确病变的原因,为肝脏病变患者的临床诊断提供重要的支持和依据.
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自身免疫性肝炎患者外周血Foxp3+调节性T细胞表达变化及临床意义
目的:检测自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血Foxp3+调节性T细胞水平变化,并探讨其在AIH中的意义.方法:选取30例AIH患者(AIH组)及20例健康志愿者(对照组).采用流式细胞仪分析两组外周血中Foxp3+调节性T细胞的比例;采用ELISA法检测两组血清白介素-10(IL-10)水平.分析外周血Foxp3+调节性T细胞及血清IL-10水平与AIH肝功指标及免疫球蛋白的相关性.结果:①AIH组外周血中Treg、Tfr的比例及血清中IL-10水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).②AIH组血清中IL-10水平与外周血Treg细胞比例呈正相关,与Tfr无相关性.③AIH组血清中IL-10水平与免疫球蛋白水平呈负相关.结论:AIH患者外周血中Foxp3+调节性T细胞及血清中IL-10表达下降,与AIH的发生、进展有关.
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熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎疗效观察
目的:观察熊去氧胆酸(UDCA)治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效.方法:收治AIH患者58例,分为激素治疗绝对指征组和激素治疗相对指征组,予以UDCA治疗,观察两组患者分别于治疗后1个月、2个月、3个月时的临床症状,肝功能及免疫球蛋白IgG指标改善情况.结果:治疗后1个月与治疗前比较,两组ALT差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2个月与治疗后1个月比较,激素治疗相对指征组ALT下降差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月与治疗前比较,激素治疗相对指征组ALT、TBil、GGT、ALP差异亦均有统计学意义(P<0.05);激素治疗绝对指征组ALT差异有统计学意义(P<0.05).23例UDCA治疗有效的患者IgG、ALT基线水平均低于入选的58例患者,IgG差异有统计学意义(P<0.05),但ALT差异无统计学意义(P>0.05);UDCA治疗总有效率39.6%.激素治疗相对指征组有效率要高于绝对指征组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:UDCA可改善一部分AIH患者的肝功能指标,无不良反应发生.
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IL-17在自身免疫性肝炎中的作用
目的：研究IL-17在自身免疫性肝炎肝组织中的表达及意义。方法：选取自身免疫性肝炎患者45例，经肝穿收集其肝组织，对照组选取正常肝组织10例，采用免疫组化的方法检测肝组织中的IL-17的表达情况，并探讨IL-17与自身免疫性肝炎纤维化分期相关性。结果：自身免疫性肝炎患者肝组织IL-17阳性的表达量高于对照组(P＜0.01)， IL-17和自身免疫性肝炎肝纤维化程度相关。结论：IL-17可能参与了自身免疫性肝病的发病过程，降低IL-17活性程度，可能会减轻自身免疫性肝炎发病和纤维化程度。
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中西医结合治愈自身免疫性肝炎1例
1病例报告患者,男,48岁,因"疲乏、食欲差,伴尿黄10天"于2008年2月15日入住市三甲医院感染科.既往体健,无肝炎病史.查体:精神佳,皮肤轻度黄染,巩膜中度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无叩击痛,腹水征阴性,双下肢无浮肿.肝功能检查:白蛋白(ALB) 28g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 1.49.谷丙转氨酶(ALT)2312 U/L,谷草转氨酶(AST) 1509 U/L,总胆红素(TBI) 93.12μmol/L,直接胆红素(DBI) 83.88 μmol/L.B超显示:胆囊壁水肿,慢性胆囊炎.查甲、乙、丙、戊型肝炎病毒血清标志物均阴性.抗EBV-EA-IgA(一);抗EBV-VCA-IgA(一).
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党中勤教授治疗自身免疫性肝炎临床经验
目的 介绍党中勤教授长期临床对治疗自身免疫性肝炎经验总结.方法 通过跟师学习,收集门诊及住院病例,对符合临床诊断标准的病人进行定期随访、宣传健康教育,进行整理并总结导师临床上治疗自身免疫性肝炎经验.结论 党中勤教授认为自身免疫性肝炎的始发因素是情志失调,关键是肝气郁结,主要病机是肝郁脾虚,病程日久又可导致血行不畅,脉络瘀阻,本病的基本治法是肝脾同治,佐以活血化瘀.
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王国三经验治疗自身免疫性肝炎验案2则
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ－球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。中医认为自身免疫性肝炎临证多样，需根据其不同的症候辨证论治。王国三老先生根据患者的辨证不同，采用行气、健脾、化湿、清热、活血化瘀等方法治疗自身免疫性肝炎，取得较好的疗效。
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陈建杰教授滋肾柔肝法治疗自身免疫性肝炎经验
陈建杰教授从事中西医结合诊治肝脏疾病临床、教学、科研工作40余年,在临床诊疗上具有极高的造诣.目前自身免疫性肝炎在中医治疗上还处于探索阶段,是中医治疗的相对盲区.自身免疫性肝炎病的病程不同,疾病的进展不同,在临床上表现为多种主症.其根本病机应归纳为肝肾先天不足,在内外之邪的影响下,耗肾伤肝所致.治疗自身免疫性肝炎,应当做到"及早发现,及早治疗,未病先防,既病防变,全面调控".陈老师以滋肾柔肝法治疗自身免疫性肝炎,取得了良好的效果.
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中医和中西医结合治疗自身免疫性肝炎的优势与挑战
自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因和发病机制尚未明确,由异常自身免疫反应介导的严重进行性疾病.流行病学调查显示,AIH病情反复发作,迁延不愈,发病率逐年升高.患者可迅速进展为肝硬化和肝衰竭,或发生暴发性或亚暴发性肝病.西医学已将免疫抑制剂作为AIH的首选治疗药物,波尼松(龙)单一治疗或加用硫唑嘌呤联合治疗,被公认为是AIH的基础治疗,并被临床广泛运用.多数AIH患者对激素及免疫抑制剂反应较好,但长期应用副作用明显,且停药后复发率较高,所以探寻新的AIH治疗措施仍是临床研究的重要课题.在临床实践中,中医、中西医结合疗法在AIH的治疗中取得了较好的疗效.因此,本文就AIH的中医、中西医结合治疗情况进行综述和分析,以期为AIH的治疗提供新的视野.
