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显微镜结肠炎的诊疗进展
显微镜结肠炎(microscopic colitis,MC)是一种以反复发作的、非出血性、分泌性水样腹泻为主要临床表现,结肠镜下结肠黏膜正常,病理显微镜下见特异性病理、组织学改变的一组临床、病理综合征,其主要包括淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎两种类型.近十余年来MC的发病率有所增高,相关研究愈来愈多,但临床医师对其认识有限.本文就收集到的国内、外的相关研究文献,对该病的流行病学、病因、临床症状、结肠镜诊断、病理学诊断及治疗方面的研究进展作一概述.
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显微镜结肠炎研究进展与现状
显微镜结肠炎(microscopic colitis,MC)是慢性腹泻的常见原因.过去20年MC的流行率呈迅速增加趋势,引起了消化医师们的密切关注.MC的病因不明,免疫异常是主要的发病机制,其次是与某些药物密切相关.临床上以慢性水样、非血性腹泻、痉挛性腹痛、体质量下降与乏力为其特征,结肠镜检查正常或基本正常,但结肠活检黏膜呈炎症改变或上皮下出现胶原带增厚,作为诊断的依据.目前对MC尚无特效治疗,主要用类固醇激素布地奈德和免疫抑制剂,其他药物治疗的疗效尚不完全肯定,本病预后良好,属自限性疾病,研究指出,MC对结肠有保护作用可抵抗结直肠癌变发生,但近研究又指出,先天免疫异常可能有致癌作用,值得今后重视与研究MC与肿瘤的相关性.
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腹泻型肠易激综合征与显微镜下结肠炎的诊治进展
腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)与显微镜下结肠炎(microscopic colitis,MC)在临床表现上均为反复发作的、非出血性、水样或稀糊状腹泻,且结肠镜检查均为正常黏膜像,但二者却为不同性质的2种疾病.IBS-D的诊断是基于症状学基础的罗马Ⅲ标准,MC的确诊方法是结肠镜下结肠黏膜组织活检.由于IBS-D与MC在临床症状上的重叠和阴性结肠镜表现,极易造成二者之间的误诊.目前全球尚无统一的MC诊断共识,国内的临床医师对MC的认识不足、结肠镜下黏膜活检率低,造成MC临床极高的误诊率.本文从IBS-D和MC的流行病学、病因、临床症状、诊断、治疗,及其临床症状重叠情况的研究进展进行综述.
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显微镜结肠炎21例临床分析
目的 分析慢性腹泻患者的临床资料,以探讨显微镜结肠炎的临床特点.方法 回顾性分析2009年4月～2012年4月本院门诊以水样腹泻为主诉的患者结肠镜及组织病理结果,对诊断为显微镜结肠炎患者的病史及临床资料进行分析.结果 168例水样腹泻患者中诊断为显微镜结肠炎21例,其中,淋巴细胞性结肠炎17例,胶原性结肠炎4例,男∶女为1∶1.3.9例患者既往有服用相关药物病史.诊断前水样腹泻持续1.0～8.5个月,排便次数为6～10次/d;除水样腹泻外相关症状有腹部不适、失禁、紧迫感、腹胀、体重减轻;结肠镜下病变部位:2例病变累计≥2节段,4例仅累计单个肠段,15例结肠镜下表现正常,无全结肠受累患者;结肠镜下表现:15例结肠黏膜正常,4例局部黏膜充血红肿,2例结肠黏膜糜烂,1例除结肠黏膜糜烂外回盲部见非特异性溃疡.结论 显微镜结肠炎是慢性水样腹泻的重要原因,临床症状及结肠镜表现均无特异性,诊断需结合组织病理学结果,其发病可能与自身免疫及使用某些药物(如NSAIDs)有关.
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IgG IgM及IL-8在显微镜结肠炎发病机制中作用研究
目的 探讨显微镜结肠炎(MC)发病机制中免疫因素和炎症因子所起的作用.方法 对2004年8月至2006年3月就诊于包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所的32例MC患者、71例肠易激综合征(IBS)及38例溃疡性结肠炎(UC)患者,采用免疫组织化学法检测肠黏膜IgG、IgM,采用放射免疫法测定血清IL-8质量浓度.结果 MC组肠黏膜IgG、IgM表达显著增高,与IBS组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与UC组比较差异无统计学意义.MC组血清IL-8显著低于UC组(P＜0.05),与IBS组比较差异无统计学意义.结论 在MC的发病机制中,免疫调节功能异常可能为MC发病的主要因素,炎症并非引起MC的主要原因.
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质子泵抑制剂与显微镜结肠炎
显微镜结肠炎(MC)引起慢性水样腹泻,近期研究发现质子泵抑制剂(PPI)的致病作用,多与兰索拉唑有关.兰索拉唑相关性结肠炎临床特征多见于中老年女性,部分服用兰索拉唑数周后出现水样腹泻,结肠镜检查正常而病理活检后发现淋巴细胞性或胶原性结肠炎特征,停药或改用其他PPI后腹泻好转,病理恢复正常.其他PPI所致MC少见,可能与兰索拉唑特殊的药理作用有关.临床医生应熟知兰索拉唑可能导致腹泻,结肠镜检查无异常发现时必须进行病理检查以确诊.
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淋巴细胞性结肠炎13例临床病理分析
目的 探讨淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colit,LC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析13例LC患者的临床病史、结肠镜下表现及活检的组织学特征,并复习相关文献.结果 13例LC患者患有长期慢性水样腹泻,结肠镜检查未见明显异常.组织学黏膜表层上皮间及固有层见大量淋巴细胞浸润.免疫表型:浸润的淋巴细胞多为CD3、CD45RO阳性.结论 LC是一类以慢性水样腹泻、结肠镜下表现正常或大致正常,组织学黏膜表层上皮间及固有层见大量淋巴细胞浸润的疾病,依据临床病史、结肠镜检查及组织学活检可以明确诊断.
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显微镜结肠炎
显微镜结肠炎(microscopic colitis,MC)是以慢性复发性水样腹泻为表现的肠道炎症性疾病,内镜下无或轻度异常的黏膜改变.根据肠黏膜活检组织病理学检查,可将 MC分为两种主要类型:淋巴细胞性结肠炎( lymphocytic colitis,LC)和胶原性结肠炎(collage-nous colitis,CC).流行病学调查显示,过去十年 MC的发病率显著升高,已成为慢性非出血性腹泻的常见病因.相比于炎症性肠病,对于 MC的认识较少,其病因及发病机制尚不完全明确.MC因患者症状呈持续性、复发性的特点,影响生活质量,而逐渐受到重视.
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显微镜结肠炎39例临床病理学分析
目的：探讨显微镜结肠炎(microscopic colitis，MC)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对39例MC的临床特点、组织形态学、免疫组织化学及Masson染色结果进行分析，并复习相关文献。结果：39例MC中男性18例，女性21例，年龄25~74岁，中位年龄50岁。所有患者均有慢性水样腹泻症状，结肠镜检查正常，其中淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colitis，LC)19例，胶原性结肠炎(collagenous colitis，CC)20例。显微镜下表层上皮细胞间淋巴细胞数(intraepithelial lymphocytes，IEL)为(21.5±8.6)，表层上皮下胶原带宽带为(14.3±4.0)μm，与对照组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论：MC是老年患者慢性水样腹泻较常见的一种病因，诊断依赖于临床病史、结肠镜及病理组织学检查。
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显微镜结肠炎临床特征及其相关危险因素分析
目的 分析慢性腹泻患者的临床、内镜及病理资料,探讨可能影响显微镜结肠炎(MC)的危险因素.方法 前瞻性分析2016年6月-2017年4月该院门诊以水样腹泻为主诉患者的临床资料,常规结肠镜检查,多点取肠黏膜活检,行组织病理HE染色和Masson染色,对患者的病史及病理进行分析.结果 102例水样腹泻患者中诊断为MC 3例(3/102,2.94％),其中胶原性结肠炎(CC)3例,全部为女性,年龄24～36岁,淋巴细胞性结肠炎(LC)0例.结肠镜下肠黏膜基本正常或仅表现为轻度的充血水肿;病理组织学表现为上皮细胞损伤,上皮内淋巴细胞增多,固有层炎症细胞浸润,上皮下胶原带增厚.近期服用降糖药、质子泵抑制剂(PPIs)、面食等因素可能与MC发病关系密切.结论 MC是慢性水样腹泻的重要原因,临床症状及结肠镜表现均无特异性,慢性腹泻患者应尽早行结肠镜下多点活检明确诊断,其发病可能与使用某些药物(如降糖药、PPIs)和某些食物(面筋)有关.
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显微镜结肠炎临床研究进展
显微镜结肠炎(Microscopic colitis,MC)是常规结肠镜检查明显异常病变发现但伴有慢性不含有血性内容物的水样腹泻的一类肠源炎症性疾病,临床类型主要有两种,即淋巴细胞性结肠炎(Lymphocytic colitis,LC)和胶原性结肠炎(Collagenous colitis,CC).随着临床对MC的认识,国内外报道MC的发病率逐年增高,但很多临床医务人员对NC认识尚很有限.为此本文从该病的发现、流行病学、发病机理方面的进展作一综述.
