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用好产后收腹带
准妈妈们都寄希望于生产之后通过使用收腹带,能尽快把臃肿、松垮的小肚子收小、收紧,更好地促进子宫恢复.其实,很多女性以为使用收腹带可以让产后松松垮垮的腰部变得紧实,恢复苗条身材.这些观念都是错误的.使用收腹带不但不会让腰瘦下来,反而会让它变得更加松弛.更可怕的是,使用收腹带会让腹压增加,使产后尚未复原的骨盆底肌肉更集中向下推,这会增加产后患尿失禁和子宫脱垂的几率.
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盆底肌肉康复器防治产后压力性尿失禁的疗效观察
压力性尿失禁(SUI)在中老年女性中是常见病,而孕期和产后亦多见.产后压力性尿失禁是指继发于妊娠和分娩之后出现的压力性尿失禁症状,其发生率常与妊娠和分娩所致泌尿生殖器官脱垂及盆底损伤有关[1].
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盆底障碍性疾病盆底自主收缩肌肉力量研究
目的 比较正常人和盆底障碍性疾病(PFD)患者的盆底肌肉功能. 方法 对2007年11月至2008年4月在本院就诊的压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)、POP合并SUI患者以及健康对照组各10例,行阴道指诊、阴道挤压力检测盆底肌肉收缩力量进行评估. 结果 肛提肌肌肉指诊力量和阴道挤压力呈正相关(r=0.549,P<0.05).对照组阴道指诊肌力等级为(4.1±O.8),阴道挤压压力为(38.4±21.1)mmH<,2>O,15 s内可自主收缩肛提肌(6.0±1.2)次,收缩持续时间为(4.78±1.78)s.SUI组、POP组、SUI+POP组阴道指诊肌力等级分别为(2.6±0.7)、(3.2±1.2)和(3.0±1.4),均显著低于对照组(P<0.05);阴道内挤压压力分别为(20.2±11.1)、(13.8±10.3)、(20.0±10.4)mmH<,2>O,均显著低于对照组(P<0.05).SUI组15 s内可自主收缩肛提肌(3.6±1.0)次,显著少于对照组(P<0.05),收缩持续时间为(2.40±1.35)s,与对照组比较显著缩短(P<0.05). 结论 肛提肌的阴道指诊的肌力测定,简单易行,可在临床广泛应用.PFD患者普遍存在肛提肌肉收缩力量减弱.SUI患者收缩速率慢、收缩持续时间短,不能对抗连续的腹压增高可能是SUI的发病机制.
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别为了面子,耽误治疗尿失禁——访复旦大学附属华东医院泌尿科专家张正望
尿失禁,盯上女人的尴尬病尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍,丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出的一种常见疾病.目前,女性发病率要高于男性,而女性中老年人发病率又比年轻女性高.据华东医院泌尿外科副主任医师张正望介绍,女性妊娠分娩是尿失禁的高危因素.另外,到老年以后,膀胱控制功能退化和膀胱控尿能力的减退;肥胖、雌激素的减少和盆底肌肉的松弛,也是尿失禁的高危因素,而如糖尿病这类代谢疾病也会诱发尿失禁,是发生尿失禁的高危因素之一.
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分娩方式对初产妇盆底肌肉早期恢复效果和治疗后盆底康复效果的影响
目的 探讨分娩方式对初产妇盆底肌肉早期恢复效果和治疗后盆底康复效果的影响.方法 选择2016年2月至2017年6月分娩的50名初产妇为研究对象,按照分娩方式不同分为试验组和对照组,每组25名.对照组采取剖宫产或会阴侧切分娩,试验组采取无创接生下的自然分娩;分娩8周后,给予两组电刺激治疗.比较两组产后盆底肌肉早期恢复效果和治疗后盆底康复情况.结果 分娩6~8周以及电刺激治疗8周后,试验组牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于剖宫产或会阴侧切等分娩方式,无创接生下的自然分娩更利于初产妇产后盆底肌肉的早期恢复,治疗后盆底康复效果更好.
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盆底肌肉电刺激联合功能锻炼治疗盆底功能障碍的疗效观察
目的:对盆底肌肉电刺激联合功能锻炼治疗盆地功能障碍的疗效进行探讨.方法:对我院收治的120例盆底功能障碍的患者进行随机分组,对照组40例,观察组40例,治疗组40例,对三组患者分别进行治疗,对照组进行盆底肌肉电刺激,观察组进行盆底肌肉功能性锻炼,治疗组则进行盆底肌肉电刺激联合功能性锻炼,对三组患者的临床资料进行收集整理,对比三组患者的疗效.结果:三组患者经治疗后对比起疗效,其中治疗组疗效好,对照组次之,观察组疗效差.P<0.05,差异具有统计学意义.结论:盆底肌肉电刺激联合功能锻炼治疗盆底功能障碍,较单一方法治疗疗效更好,能有效缩短治疗时间,并提高患者治愈率,取得满意疗效,建议在临床推广.
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顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗探究
目的 :探讨不同分娩方式对盆底肌肉的损伤程度及产后盆底康复的效果.方法:选取2017年10月至2018年11月我院收治的产后42天来科室进行复诊盆底电生理检查肌力≤3级的产妇46例,其中顺产产妇27人,剖宫产产妇19人.对46例产妇进行盆底综合康复治疗.结果:两组患者治疗前肌力无明显差异(P<0.05).治疗前两组患者的生理状况无明显差异.经盆底康复治疗后,子宫脱垂、腰骶部疼痛、尿失禁等症状发生率均低于治疗前,组内差异明显有统计学意义(P<0.05).两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺产与剖宫产均会影响产妇的盆底功能,其中顺产方式对母亲盆底功能危害更大;但产后康复治疗能降低产妇盆底疾病的发病率,分娩方式不同的条件下,采用盆底康复治疗均取得了良好的效果,值得临床推广.
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自然分娩后不同时期盆底康复训练的临床效果比较
目的 比较自然分娩后不同时期盆底康复训练的临床效果.方法 选取2016年2月至2018年3月收治的52名自然分娩产妇,根据入院顺序单双号分为观察组和对照组,每组26名.观察组产后红色恶露清除,会阴切口拆线同时无痛感即进行康复训练,对照组产后42d进行康复训练.训练3个月后,比较两组产妇阴道干涩、尿频尿急、阴道松弛、腰骶酸痛,以及盆底肌恢复情况.结果 干预3个月后,观察组阴道干涩、尿频尿急、阴道松弛、腰骶酸痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预3个月后观察组盆底肌肉恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产后尽早进行盆底肌康复训练可以促进产妇盆底肌力恢复,减少功能受损,提升产妇生命质量.
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“握紧”男人做性感辣女人
性感不是穿上露脐装就算,内在的性感才是对男人们的致命诱惑,要知道生育让产道挤压撕裂,产道各部位受到损伤,直接影响性的享受.“辣妈道”Key1:唤醒受损盆底肌约20%的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆底肌受损问题,如腰酸背疼、产后阴道松弛、压力性尿失禁、子宫脱垂等.如果盆底肌肉的受损不及时恢复,随着年龄的增长,整个身体生理功能下降,这一系列现象会愈演愈烈.
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剖宫产术后患者盆底功能康复治疗的效果研究
女性的盆底组织对维持盆腔脏器正常生理状态和功能有特殊重要意义;当盆底组织受到损伤出现病理变化时盆腔脏器乃至相应器官的生理状态及功能发生病理变化,盆腔脏器(下尿道、生殖器、下消化道等)出现功能障碍,患者出现系列临床有关症状,该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病[1].而女性盆底功能障碍性疾病是一种常见而未被充分认识的疾病,其发生的主要原因是分娩造成盆底支持结构损伤.如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复,则产后盆底功能障碍的并发症高,针对这些原因我院妇产科护理人员,通过对剖宫产患者实施护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导及健康教育、剖宫产术后当天按要求做凯格keg尔运动、出院前一天由护理组长再次评估患者行盆底肌锻炼方法的掌握情况及进一步指导在家坚持盆底功能的康复锻炼,并嘱咐产后42天回院进行盆底肌肉检测和进一步治疗,明显地减少了产后盆底功能障碍的并发症,现报告如下.
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后尿道断裂手术的护理体会
后尿道包括前列腺部及膜部尿道,位于骨盆内.后尿道断裂并发于骨盆骨折,有时发生于医源性损伤,以骨盆骨折损伤多见.由于骨盆变形,盆底肌肉韧带牵拉,耻骨前列腺韧带受到急剧的?牵拉,而被撕裂或连同前列腺突出移位,改变前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂[1].
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三维超声评估产后盆底肌收缩功能的初步研究
目的 探讨经会阴盆底三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能的应用价值.方法 对83例产后女性进行盆底肌力测定及经会阴盆底三维超声检查,分析盆底肌收缩期盆膈裂孔超声形态学参数变化与盆底肌力的相关性.间隔1个月后,由2名医师分别对存储的超声三维容积数据再次进行后处理及测量.结果 纳入统计分析77例,盆底肌力值与盆底肌收缩期各超声参数改变量均呈显著性正相关(P均<0.05),其中与耻骨直肠肌长度及盆膈裂孔前后径、周长、面积变化幅度呈中度相关(r=0.46~0.68),与盆膈裂孔左右径变化幅度呈弱相关(r=0.33).同一观察者前后2次超声测量的组内相关系数(ICC)为0.87~0.97,不同观察者超声测量的ICC为0.70~0.91,可重复性好.结论 经会阴盆底三维超声可有效地评估产后女性盆底肌收缩功能.
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盆底影像解剖与盆底功能性疾病的关系
盆底支持结构非常复杂,其盆底功能性疾病也相当普遍,盆底功能性疾病常常由多个组织、器官、筋膜等结构和功能异常引起.其盆底功能性疾病的检查方法也由早的临床指肛检查、单一的排粪造影、多重造影发展到现在的盆底动态CT、MRI、肛内超声、肛内MRI等新的影像学检查方法.排粪造影等多重造影检查主要侧重肛直肠及盆底结构的功能检查,只能以一些间接征象来推断肛直肠及盆底功能性病变与周围情况.盆底动态CT和MRI通过观察盆底肌肉及邻近结构、器官的形态变化,可进一步了解盆底精细解剖结构,并可对肛管直肠和盆底疾病作出较为完整的系统评价,其敏感性和特异性都大大高于排粪造影检查,是多重造影检查的重要补充.腔内超声和肛内磁共振成像对诊断肛门括约肌缺损及肛门失禁具有重要意义.肛内磁共振成像评价肛门外括约肌萎缩有独特的价值,对预测括约肌修补术后的效果有重要作用.故研究盆底解剖影像变化对盆底功能性疾病的诊断有较大价值.本文就盆底影像解剖与盆底功能性疾病关系的研究进展进行综述.
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盆底肌电刺激在临床上的应用进展
从生物结构上分析,在女性的盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支持结构。盆底肌承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等【1】。而女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁等症状,可对女性的日常生活造成很大的影响,严重影响身心健康【2】。女性盆底功能障碍性疾病治疗的基本点是用解剖的恢复达到功能的恢复,但是传统手术对于患者有一定的创伤【3】。盆底肌电刺激为盆底功能障碍性疾病的非手术疗法之一,可以通过低频电流刺激盆底的神经及其所支配的肌肉,可增强或重建肌肉的神经兴奋性,达到增强盆底肌肉的收缩力的效果。本文具体综述了盆底肌电刺激在临床上的应用进展,现报告如下。
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浅谈子宫脱垂患者的临床护理
由于骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托,子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连,正常子宫位于骨盆中部,宫颈口位于坐骨棘水平以上。当盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因导致其张力减低时,子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。常伴发阴道前、后壁膨出。在分娩过程中宫口未开全即向下屏气用力,阴道助产或第2产程延长者,使盆底组织极度伸展、张力降低,甚至有较重的裂伤而未能及时缝合、或缝合后愈合不理想、产后过早从事重体力劳动等,均可以引起子宫脱垂。偶见于未产妇或处女,多系先天性盆底组织发育不良或营养不良所致;常伴有其他脏器下垂,如胃下垂等。一些年老患者及长期哺乳的妇女,由于雌激素水平的下降导致盆底组织缺乏弹性,萎缩、退化,也可导致子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。长期慢性咳嗽、习惯性便秘、经常超重负荷、腹部巨大肿瘤、大量腹水等,使腹腔内经常处于较大的压力下,以至将内生殖器宫向下推移,亦可诱发子宫脱垂。近年来,随着新法接生的普及和加强了妇女产褥期保健工作,其发病率已显著下降。
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女童严重骨盆骨折伴尿道远端损毁伤二例报告
例1,3岁.会阴部卡车碾压伤8 h于2004年4月16日入院.查体:神志淡漠,会阴区皮肤上移至耻骨联合上方,大阴唇尚可见,盆底肌肉外露,左侧耻骨断端外露,尿道外口及阴道口难以寻及,肛周皮肤撕裂.
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女性膀胱出口梗阻的研究进展
女性膀胱出口梗阻(FBOO)发病率尚无确切数据,有报道女性LUTS患者中FBOO者占2.7%~8.0%[1-2].根据ICS定义,FBOO是排尿期逼尿肌压力升高以及尿流率降低.FBOO可分为解剖型和功能型2大类.Goldman和Zimmern[3]将解剖型FBOO又分为外压、尿道、腔内等亚型.引起FBOO的病因包括盆腔脏器脱垂、膀胱颈瘢痕形成(通常继发于尿道和阴道前壁外科手术)、导致逼尿肌括约肌协同失诃的神经原性疾病、原发性膀胱颈梗阻(PBNC))、尿道狭窄性疾病、盆底肌肉过度活跃、功能失调性排尿等[4].
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腹腔镜下膀胱尿道悬吊术围手术期护理
压力性尿失禁(stress urinary incondtience,USI)是因各原因引起的盆底肌肉筋膜组织松弛,膀胱、尿道解剖改变及尿道阻力降低,而腹压突然增加时排尿失去控制,尿液不自主溢出的现象,由于分娩产伤、雌激素水平下降引起,是中老年妇女常见病[1] .腹腔镜手术治疗女性压力性尿失禁具有安全、损伤小、恢复快、临床疗效满意的特点.
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一氧化氮、一氧化氮合成酶与女性压力性尿失禁
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是盆底肌肉筋膜组织松弛,膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低,导致排尿自禁功能障碍.其特点是在正常状态下无遗尿,而在腹压突然增高时尿液自动流出,严重影响了患者的生活质量.姜萍等[1]对北京60岁以上妇女进行调查,患病率为29%,且症状的严重程度随年龄的增加而加重.因此探讨该病的病因机制,从而找到一种疗效佳、创伤小的治疗方法,以解除广大患者的病痛,是妇科研究领域的一个重要课题.
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动态MRI检查在盆底功能障碍性疾病诊断和治疗后随访中的应用进展
编者按盆底支持结构精细复杂,因盆底支持结构薄弱引发的盆底功能障碍性疾病(PFD)常累及多个器官。在影像学诊断上,与超声和CT检查相比较,MRI检查无辐射、有良好的软组织对比度,可提供多参数成像,可以获得盆底的肌肉、筋膜和器官的解剖结构方面更多的信息。还可以利用MRI薄层二维影像进行三维重建,通过旋转并赋以伪彩得到直观的信息,用于测量盆底肌肉的体积、厚度,并帮助制定手术计划和评估预后。所以,MRI目前已经应用于精确诊断盆底组织结构,描绘解剖异常、确定损伤性质,包括盆底肌肉连续性的破坏及相关的支持系统疾病。MRI检查应用于PFD应该有先期的科学研究,尤其是为临床服务的研究。但,盆腔器官脱垂等PFD有简单、无创的方法来评价其位置移动状态,通过外在测量的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度也可描述其疾病程度和评价治疗结局。如非复杂和需要进一步深入进行临床基础研究的病例,这类疾病在临床诊疗中并非均需要MRI检查辅助诊断。希望同道们在PFD的诊疗中应有价值医学的理念!