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让人纠结的新生儿黄疸
以下是一位因为孩子黄疸而纠结的父亲写下的博文:孩子生下3天开始出现黄疸,理所当然认为是生理性,不管,开始纯母乳喂养.5天还有,而且比较重,但是食欲好,精神正常,大便色黄,小便色浅,于是,继续纯母乳喂养.7天去测听力,护士说孩子大黄,一测,总胆红素超过20,新生儿科医生建议加用茵栀黄颗粒口服,晒太阳,多饮水,同时继续母乳喂养.10天老爸急了(非医务工作者,但是喜欢钻研),要求停母乳,我和老婆商议并查阅国内网络文献同意停用,同时再测胆虹素为17,停母乳仅6个小时,期间换用配方奶,权衡利弊,并再次咨询新生儿资深医师,决定:继续母乳喂养!同时加用茵栀黄颗粒!多饮10％GS!
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深度水解蛋白配方乳对极低出生体质量儿早期胃肠功能影响
近年来,早产儿出生比例呈逐年上升的趋势.随着医疗水平提高,早产儿存活率明显提高,但早产儿易出现多种并发症,VLBWI更易并发喂养不耐受[1,2].改善早产儿营养状态,特别是早期早产儿营养对早产儿智能发育及远期并发症有积极作用[3].对早产儿如何更早过渡到全胃肠营养,改善早产儿营养问题,临床上成了重要课题之一.设计本研究看深度水解蛋白配方奶是否能促进VLBW1胃肠道成熟度,更早过渡到全胃肠营养.
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预防过敏从第一口奶开始
婴幼儿过敏大都从食物过敏起步,具体地说,现在太多婴儿出生后第一口吃的是配方奶,这个配方奶就是致敏的罪魁祸首,不论你买的是进口还是非进口的奶粉.有很多原因让孩子被追过早的吃了配方奶.生后不知道如何开奶、不知道如何母乳喂养、怕孩子饿、怕孩子哭闹、怕孩子出现黄疸、怕孩子营养不够、早产等等原因,错误的第一口配方奶造成了孩子牛奶蛋白过敏的开始——致敏.致敏也就是体内免疫系统出现异常表现——IgE增高,当增高到一定程度时就会出现过敏症状.湿疹、腹泻、呕吐、哭闹、放屁多、打嗝多都可能是孩子过了敏,可是很多家长不知道.
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对母婴同室护士配方奶风险认知的调查与分析
目的 调查母婴同室护士对配方奶风险知识的认知情况,为制定针对性的培训计划提供依据,为提高4～6个月纯母乳喂养率提供参考.方法 采用自行设计的问卷对某三甲专科医院母要同室95名护士进行配方奶风险知识认知情况的问卷调查.问卷包括一般资料、关于配方奶对于婴儿和儿童的风险认知、关于配方奶对于母亲的风险认知3部分内容.原始问卷按照了解程度分为完全了解、基本了解、一般了解、不了解依次赋予3,2,1,0分.调查表的Cronbach's α系数为0.843.结果 共发放问卷95份,回收有效问卷95份,有效回收率为100％.母婴同室护士母乳喂养培训率100％,配方奶风险知识培训率52％,在母婴同室护理工作中有65％的护理人员主动向孕产妇讲解配方奶风险知识,有60％的母婴同室护理人员在护理工作中接受过孕产妇咨询配方奶风险知识.是否参加配方奶风险知识培训、是否有职务、不同职称关于配方奶对于婴儿和儿童风险认知得分差异有统计学意义(P＜0.05)；不同文化程度、母婴同室工作年限关于配方奶对于婴儿和儿童风险认知得分差异无统计学意义(P＞0.05).不同学历、职称、母婴同室工作年限关于配方奶对于母亲风险认知得分差异无统计学意义(P＞0.05)；是否有职务、是否参加配方奶风险知识培训关于配方奶对于母亲风险认知得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母婴同室护士对配方奶风险知识认知程度较低.应制定针对性的培训方案,提高护士对配方奶风险知识认知,通过护士对孕产妇讲解配方奶风险知识,使孕产妇重视不恰当使用用配方奶造成母婴多种风险的存在,从而提高4～6个月纯母乳喂养率.
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中国1型糖尿病诊治指南(节选)
第十三章三级预防正是由于多项研究结果的不一致性,多个国家联合启动了一项多中心的大型流行病学研究,即TEDDY(The Environment Determinants ofDiabetes in the Young)研究,主要观察环境暴露是否会增加T1DM的发病风险.母亲妊娠期的饮食(主要为鱼、奶、谷物的摄入量),婴儿母乳喂养的时间,在2岁内添加各种食物的时间和数量(包括配方奶、饮用水、各种辅食)等都有详细记录.TEDDY研究将有助于揭示饮食与T1DM发病之间的关系,为T1DM的一级预防提供依据.
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母乳喂养与感染性疾病
母乳喂养是儿童健康发育的基础.目前没有一种配方奶能够提供像母乳那样独特的营养组成,也没有一种现存的技术能够像乳腺那样动态地改变婴儿所需的营养成分.
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早产/低出生体重儿营养与喂养适宜技术
早产/低出生体重儿的营养与喂养标准与健康足月儿的标准截然不同.这是因为早产/低出生体重儿无法获得本应在孕后期在宫内储备的营养,他们的胃肠道和泌尿系统与足月儿相比不成熟,所以他们需要特制的营养以满足其生理所需.在此我们重点讨论的是经胃肠道营养的适宜技术以及早产/低出生体重儿配方奶设计的营养学与医学依据.
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新生儿异戊酸血症一例
患儿男,5 d,因早产、自纳奶欠佳1 d就诊入院.孕36周阴道分娩,出生体重2550 g,Apgar评分8分、9分.生后约3 h开始配方奶喂养,吸吮好.生后第4天无明显诱因出现自纳奶差,精神反应欠佳,无烦躁、哭闹等症.其母孕4产4,三姐姐均身体健康.否认家族中有遗传病史.入院查体:T36.5℃,P130次/分,R33次/min,W2600 g,BP72/28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育幼稚,精神反应欠佳,全身皮肤黏膜微黄,头颅五官端正,前囟平软,口唇红润.颈软,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.
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牛奶蛋白过敏致嗜酸细胞胃炎一例
患儿男,4个月.因"阵发性哭吵、反复呕吐半个月"于2009年4月就诊.患儿为第一胎第一产,足月顺产,出生时体重3.2 kg,出生后完全母乳喂养.出生后第1个月体重4.1 kg,吃奶、睡眠等一般情况良好,出生后第2个月体重5.0 kg.近1个月开始由于母乳不足添加普通配方奶,初起时每天可以完成配方奶600～800 ml,2周后吃奶量逐渐减少,每天200 ml左右,并出现湿疹、阵发性哭吵和频繁呕吐.
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窒息新生儿胃排空的研究
窒息后新生儿常出现胃肠功能紊乱，而胃排空是反映胃运动的客观指标之一。本研究检测了32例窒息后足月新生儿胃排空功能，同时检测餐前及餐后血中一氧化氮(NO)水平，并与10例正常新生儿比较，了解窒息新生儿胃运动功能的变化，探讨其可能的发病机制。 对象 1999年5～11月出生的足月新生儿，均为适于胎龄儿。分组：(1)窒息组：共32例，1 min Apgar评分为重度窒息12例，轻度窒息20例。(2)对照组：共10例，均为留院观察的正常新生儿。两组新生儿均于生后24 h内喂奶，胎便排出不畅者予灌肠处理，未应用影响胃肠动力的药物。 方法 1.胃排空检查［1］均在生后第5天进行。喂配方奶15 ml/kg，喂养开始前、完成时及以后每隔5 min用ALOKA SSD-860B型超声显像仪测量胃窦纵切面面积(ACSA),至胃恢复到喂养前的排空状态。描画胃排空曲线，计算胃排空时间，即某时该胃容量减少到另一时刻胃容量所经历的时间。 2.NO的测定：于生后第5天餐前及餐后半小时采血，采用南京建成生物工程研究所NO生化测试盒测NO浓度。
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配方奶添加棕榈油对婴儿营养吸收和排便影响的Meta分析
目的 探讨配方奶中添加棕榈油对婴儿营养吸收和排便的影响.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库、维普全文数据库、万方全文数据库和中国生物医学文献数据库(从1990年1月至2009年3月)中的中英文文献,并对纳入文献质量进行评估,分析婴儿肠道营养吸收营养物质,大便中电解质的含量,体内钙的沉积和婴儿排便的情况.结果 共纳入文献13篇,配方奶没有添加棕榈酸或添加棕榈酸(Sn-2位置)较配方奶添加棕榈酸(sn-1,3位置)喂养的婴儿,更有利于肠道吸收脂肪酸和钙离子,减少婴儿大便中钙离子的排泄(P<0.01);配方奶没有添加棕榈酸喂养婴儿3、6月龄时骨矿物质含量(bone mineral content,BMC)和骨密度(bone mineral density,BMD)明显高于配方奶添加棕榈酸(Sn-1,3位置)喂养婴儿(P<0.01),有利于婴儿体内钙的沉积;配方奶添加棕榈酸(Sn-2 位置)婴儿大便中皂化物的含量低于没有添加棕榈酸喂养婴儿(P<0.01),BMC高于没有添加棕榈酸喂养婴儿(P<0.01);配方奶没有添加棕榈酸或添加棕榈酸(Sn-2位置)喂养婴儿稀糊状大便的比例明显高于配方奶添加棕榈酸(sn-1,3位置)喂养的婴儿(P<0.01);配方奶没有添加棕榈酸或添加棕榈酸(Sn-2位置)喂养婴儿大便干硬的比例明显低于配方奶添加棕榈酸(Sn-1,3位置)喂养的婴儿(P<0.01).结论 添加棕榈酸(Sn-1,3位置)较不添加棕榈酸或添加棕榈酸(Sn-2 位置)配方奶喂养的婴儿,肠道吸收脂肪酸和钙离子减少,大便中钙离子的排泄增加,BMC含量明显降低,大便干硬的发生率增加.但研究纳入文献的质量有限,对此结论的运用和推广应谨慎.
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不同早产儿配方奶喂养对新生儿钙镁及血脂水平的影响
目的 探讨不同早产儿配方奶喂养对新生儿钙镁及血脂水平的影响,为早产儿保健提供理论依据.方法 120例早产儿按照随机数字法分为A,B,C组,每组40例. A组在医师指导下喂养101千卡(100 mL)雅培早产儿配方奶,B组在医师指导下喂养81千卡(100 mL)雅培早产儿配方奶,C组在医师指导下喂养S-26 早产儿配方奶. 观察3组早产儿的钙镁水平与血脂水平. 结果 A,B组早产儿的钙镁水平差异无统计学意义( P >0.05 ) ,但均显著高于 C 组( P<0.05 ).3组早产儿的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义( P>0.05 ). 结论 雅培早产儿配方奶能够显著提高早产儿的钙镁水平,有利于骨骼的生长发育,但不会升高血脂水平,说明合理的喂养配方奶不会引起婴儿超重和肥胖的发生,是适合早产儿的喂养方式.
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配方奶喂养对低出生体质量早产儿出院后生长发育的影响
目的 观察配方奶喂养对低出生体质量早产儿出院后生长发育的影响.方法 选择本院儿保门诊随访的低出生体质量早产儿114例资料,按照出院后喂养1 d奶量占总奶量的比重(>75％)分为母乳组(64例)、普通配方奶组(38例)及早产儿奶组(12例),对3组校正月龄1个月、3个月、6个月及12个月时体格发育和神经心理行为发育进行监测和对比.结果 早产儿奶组的身高、体质量、头围和Gesell的五项指标随着校正月龄的增加逐渐追赶上母乳组及普通配方奶组,在校正月龄12个月时,以上指标差异无统计学意义;母乳组及普通配方奶组校正月龄1个月、3个月、6个月及12个月时以上指标对比差异无统计学意义.结论 低出生体质量早产儿出院后给予适宜配方奶喂养有利于促进生长发育,建议体质量特低的或者追赶生长慢的早产儿选择早产儿奶喂养或早产儿奶+母乳喂养,其余低出生体质量早产儿首先还是要选择以母乳喂养为主.
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探讨母乳与配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能的影响
目的：探讨母乳与配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能的影响。方法方便选取2014年7月—2015年7月该院收治的早产儿30例作为对照组,给予配方奶喂养；选取同期30例早产儿作为研究组,给予母乳喂养。对两组早产儿呕吐、腹胀以及便秘的情况进行分析和对比。结果经过两种不同的喂养方式之后,对照组在呕吐、腹胀、便秘情况、全肠道喂养时间分别为17例、13例、12例以及(6.41±2.28)d；研究组分别为12例、14例、10例以及(5.52±2.26) d,组间数据对比发现,研究组在上述几个指标方面均要优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。讨论对早产儿采用母乳喂养方法,有利于促进肠胃功能吸收,提高喂养成功率。
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浅谈新生儿的喂养问题
1 足月新生儿的喂养原则母乳是新生儿适合的食品,应尽可能采用.母乳喂养的全过程分4个阶段:①准备阶段,在孕母产前的后期和分娩住院期间加强母乳喂养的宣传工作,使孕妇有自己喂奶的思想准备和信心,这是促使母乳喂养成功的第一条件;②开奶阶段,新生儿刚生下处理完毕后,即抱给母亲(生后30分钟内),让其贴近母体前胸,含住奶头,以增加婴儿与母亲的接触,生后1～2小时喂温开水或蒸馏水10ml,试探有无食道畸形,能吞咽者随后喂葡萄糖水(不宜太浓约10%),生后4～6小内开始哺乳,此时母乳量不多,哺乳只是让新生儿取得吸吮经验,以后每约3～4小时喂奶1次,夜间也喂,对喂奶间隔时间不必限制过严,先不规则后自然调整规则哺乳.吮乳时间先约5分钟以后延长至10分钟,生后1周可延长到15分钟,喂奶过程中乳房应左右交替使两侧乳房都能充分排空,若母乳确实很少,应在母乳后,补充配方奶,喂奶时母亲和婴儿都应采取舒适位置,互相看着以增加母婴感情.
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适时添加配方奶降低新生儿黄疸临床观察
目的:探讨适时添加配方奶对降低新生儿黄疸的临床效果.方法:使用经皮黄疸仪筛查出80 例新生儿黄疸,指数10~12 mg/dl,随机分为实验组与对照组,每组40 例.实验组添加配方奶进行早期干预,对照组以母乳为主日常护理.结果:实验组黄疸发生例数明显少于对照组(P<0.05),实验组转儿科例数少于对照组(P<0.01).结论:适时添加配方奶早期干预可以有效降低新生儿黄疸,对新生儿的健康成长有着积极的临床意义.
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乌氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症一例
患儿男,6个月,“哭吵、嗜睡3天,昏迷半小时”2010年4月10日入杭州市第一人民医院.患儿3d前出现阵发性哭吵、烦躁、少吃、嗜睡,无发热,无呕吐腹泻,3次因频繁哭吵到医院就诊,2次查腹部B超来见异常,予,“头孢噻肟钠”静脉点滴1次;入院前0.5h突然出现昏迷,面色苍白,无四肢抽动.既往无抽搐史.患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,出生体重3.31 kg,生后母乳喂养2个月,之后配方奶喂养,3个月会抬头,尚不能翻身,不能独坐.父母身体健康,非近亲结婚.
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母乳喂养与配方奶喂养对早产儿院内感染发生率的影响
目的：探讨早产儿母乳喂养与配方奶喂养对医院感染率发生的影响。方法：将113例早产儿随机分成母乳喂养组和配方奶喂养组，然后对两组出现的医院感染情况包括败血症、肺部感染、肠道感染、深部真菌感染、鹅口疮进行统计。结果：显示母乳喂养组在上述医院感染发生率明显低于配方奶喂养组。结论：母乳喂养可以降低医院感染的发生率。
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家庭选择配方奶粉对早产儿追赶生长的影响
目的：探讨混和喂养的早产儿家庭选择不同配方奶对早产儿追赶生长的影响。方法对60例我市实施混合喂养的早产儿进行追踪调查，比较不同喂养方式早产儿的体重、身高、头围、微量元素及钙含量变化。结果29例早产儿给予母乳加配方奶喂养（普通配方组），31例早产儿给予母乳加早生儿配方奶喂养（早产配方组），早产配方组出生后1月及6月的体重、身高及头围及微量元素（铜、锌、铁）与钙含量均高于普通配方组（P<0.05）。结论对混和喂养的早产儿早期给予早产儿配方奶喂养能够促进其身高、体重、头围的生长，并提高血微量元素及钙含量，有利于早产儿追赶生长。
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预防有方,食疗有法
预防缺铁性贫血应该做到以下五点:1依靠社区和乡村保健工作人员,加强宣传教育,做好孕妇和小儿的保健工作,首先应该做好婴幼儿喂养指导.提倡母乳喂养,母乳中铁虽不够,但其吸收较好.如不能母乳喂养,应选用强化铁配方奶喂养或及早在食物中加铁.呼吁食品部门进行工业化生产,制造强化铁的婴幼儿食品,可在牛奶、谷类、面粉中加入硫酸亚铁.如在1 000毫升牛奶中加0.06克的硫酸亚铁,等于纯铁12毫克,这样就能满足婴儿的需要.铁的吸收率按10%计算,则小儿时期推荐铁的供给量为10～15毫克/天,青春期女孩为18毫克/天.
