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不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究
目的 探讨不同分娩方式对于女性盆底功能的影响,分析盆底肌电刺激康复治疗对于不同分娩方式产妇盆底功能、盆底肌力的干预效果.方法 回顾性分析以产科成功分娩的1056例初产妇作为观察对象,根据分娩方式划分成剖宫产组461例和顺产组595例,在产后6周时使用徒手法联合盆底电诊断行盆底功能测评,同时详细记录产后盆底功能障碍性疾病发生情况,对比两组间产后盆底功能变化,同时将经过盆底功能检测筛选出的盆底功能异常的124例初产妇作为分析病例,分为盆底肌电治疗组63例(盆底肌电刺激)和对照组61例(自行缩提肛康复治疗),疗程1个月,对比组间盆底肌力、肌电压、阴道压力变化.结果 剖宫产和顺产均能够引发盆底肌力异常和阴道压力异常,两组间在Ⅰ类肌力异常率、Ⅱ类肌力异常率、盆底肌疲劳度异常、阴道压力异常率上无显著差异(P>0.05);盆底康复治疗后,两组的Ⅰ类肌力平均、Ⅱ类肌力平均、平均肌电压、阴道压力明显优于治疗前,且盆底肌电治疗组明显优于对照组,组间各指标相比差异具有显著性(P<0.05).结论 剖宫产和顺产对于盆底功能损伤程度相仿,早期进行产后盆底肌电刺激康复治疗对于改善产后盆底功能意义非凡.
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盆底肌电刺激用于治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的观察
目的:探讨盆底肌电刺激(PES)改善脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱的疗效.方法:本研究对21例骶段以上SCI患者进行PES治疗8周,并在PES治疗前1周、PES治疗开始后第2周、第4周、第8周均记录7d的排尿日记并进行B超检查测残余尿量.结果:PES治疗8周后患者24h平均排尿次数由11.9±2.8减少至8.4±1.9次/d、漏尿次数由6.2±3.1减少至2.5±1.7次/d,平均单次尿量由188.1±43.3增加至254.1±42.4 ml/次,差异有显著性意义.结论:盆底电刺激能有效地改善骶段以上SCI患者神经源性膀胱所致的尿失禁及尿频症状.对于PES治疗参数的选择和PES的长期疗效均有待进一步研究证实.
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盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察
目的:探讨盆底肌电刺激(PES)对脊髓损伤(SCI)后膀胱功能障碍的疗效.方法:60例完全性SCI患者随机分为常规治疗组和PES组,每组30例,常规治疗组采用间歇导尿、激发排尿技术或Crede 手压法、Valsalva屏气法;PES组采用PES联合常规康复治疗.治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数,平均膀胱容量、大排尿量、残余尿量、生存质量评分和国际下尿路症状(LUTS)评分等.结果:2个月的疗程结束后,两组患者日排尿次数减少、平均膀胱容量增加、大排尿量、残余尿量减少,排尿症状有显著改善(P<0.05),生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有显显著意义(P<0.05),PES组明显优于常规治疗组(P<0.05).结论:PES联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练.
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盆底肌电刺激在临床上的应用进展
从生物结构上分析，在女性的盆骨和下肢之间，只有盆底肌等支持结构。盆底肌承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等【1】。而女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病，表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁等症状，可对女性的日常生活造成很大的影响，严重影响身心健康【2】。女性盆底功能障碍性疾病治疗的基本点是用解剖的恢复达到功能的恢复，但是传统手术对于患者有一定的创伤【3】。盆底肌电刺激为盆底功能障碍性疾病的非手术疗法之一，可以通过低频电流刺激盆底的神经及其所支配的肌肉，可增强或重建肌肉的神经兴奋性，达到增强盆底肌肉的收缩力的效果。本文具体综述了盆底肌电刺激在临床上的应用进展，现报告如下。
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探讨盆底肌训练联合盆底肌电刺激用于产后尿失禁患者的康复效果
目的 探讨盆底肌训练联合盆底肌电刺激用于产后尿失禁患者的康复效果.方法 219例产后尿失禁患者,随机分为观察组(119例)和对照组(100例).观察组采用盆底肌训练联合盆底肌电刺激治疗,对照组仅采用盆底肌训练治疗.对比两组的康复效果.结果 观察组患者总有效率97.48％ 高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者阴道静息压、阴道收缩压以及阴道收缩持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组阴道静息压、阴道收缩压以及阴道收缩持续时间均优于治疗前,且观察组患者均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者尿失禁发生率1.68％ 低于对照组的11.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盆底肌训练联合盆底肌电刺激对产后尿失禁患者具有良好疗效,能有效促进盆底肌的恢复,降低尿失禁的发生率,提高产妇生活质量,值得在临床推广应用.
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盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性产后性交痛的临床疗效分析
目的 探讨盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性产后性交痛的临床疗效.方法 本研究对象为2014年2月至2016年2月就诊于东莞市第三人民医院的130例女性产后性交痛患者,按治疗方式不同分为对照组与研究组,各65例.对照组患者自行盆底肌肉锻炼,研究组患者接受盆底肌电刺激+生物反馈盆底肌训练治疗,于治疗前后采用女性性功能量表(FSFI)评估患者性功能,并测定其盆底肌力与盆底肌电情况.结果 研究组患者治疗后FSFI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后盆底肌力≥Ⅲ级患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后静息肌电值、快肌评估、10 s及60 s慢肌评估、后静息肌电值正常患者比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 给予女性产后性交痛患者盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗疗效确切,可有效提高患者性功能及盆底肌肌力,利于产后盆底功能恢复.
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盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效
目的：探讨盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年压力性尿失禁临床疗效。方法：选取本院60例老年女性压力性尿失禁患者，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组单纯给予盆低肌功能锻炼，观察组给予盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗。观察比较两组排尿日记的大排尿量（MVV）、总排尿次数（TOV）、总漏尿事件次数（LT）和ICI-Q-SF评分、大逼尿肌不随意收缩压（MDUCP）、逼尿肌不随意收缩持续时间（DUCD）、Valsalva漏尿点压（PVLP）、大尿道闭合压（MCP）和功能性尿道长度（SFL）。3个月后随访，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁疗效显著，值得临床推广应用。
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盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复中的应用价值
目的 探讨盆底肌训练和盆底电刺激联合应用在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用价值.方法 选择收治的118例足月妊娠产妇进行研究,分为联合组(n=41)、电刺激组(n=37)和训练组(n=40),电刺激组采用盆底电刺激治疗,训练组采用Kegel运动和阴道哑铃治疗,联合组为三者联合治疗,比较3组产妇治疗效果、压力、Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维改善情况.结果 联合组产妇康复治疗总有效率远高于电刺激组和训练组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组产妇在治疗后30、90 d时盆底收缩压、静息压、持续收缩压、持续时间、快速收缩压和收缩个数均优于电刺激组和训练组产妇,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 盆底电刺激和盆底肌训练联合应用可显著提高康复治疗效果.
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绝经综合征178例临床治疗疗效观察
目的 通过临床各种治疗方案比较,寻找佳治疗方案,预防和减轻绝经前后妇女的临床症状,以使她们平稳过渡此期,提高生活质量,从而维护家庭和社会的稳定.方法 选取2009年1月1日至2011年6月30日在我院妇女保健科门诊就诊的178例围绝经期妇女,在进行全面的体格检查,确定无用药禁忌后随机将她们分为3组,每一组用药均在6个疗程以上,第一组60人单用醋酸甲羟孕酮复合胶囊(商用名妇复春),第二组59人服用妇复春时加用维生素C及浓缩六味地黄丸,第三组59人,服用妇复春、维生素C及浓缩六味地黄丸的同时每周进行盆底肌电刺激理疗3次.结果 所有患者全身症状都有改善,用药6个疗程后所有症状都得到了控制,但年龄偏大及月经紊乱或绝经者单用妇复春治疗效果相对较慢.而并发有阴道壁松驰或张力性尿失禁者须同时加做盆底电刺激治疗后明显增强了对膀胱及阴道的括约功能[1],张力性尿失禁自治疗第三个疗程后再无发生,自感生活质量提高.结论 妇复春能有效治疗围绝经期综合征,合并有尿道综合征者辅用维生素C及六味地黄丸疗效更好,而对于并发有阴道壁松驰、张力性尿失禁者加做盆底肌电刺激具有独到的效果.
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补肾活血方联合盆底肌电刺激疗法治疗子宫内膜损伤性月经过少的效果研究
目的:探讨用补肾活血方联合盆底肌电刺激疗法治疗子宫内膜损伤性月经过少的效果.方法:择取148例子宫内膜损伤性月经过少患者作为研究对象.将其随机分为A组、B组、C组和D组.为A组患者单用激素疗法进行治疗,为B组患者单用补肾活血方进行治疗,为C组患者联用激素疗法和补肾活血方进行治疗,为D组患者联用补肾活血方和盆底肌电刺激疗法进行治疗.然后比较四组患者治疗的效果、月经失血图的评分、子宫内膜的厚度和子宫内膜下血流的速度.结果:1)D组患者治疗的总有效率高于A组患者、B组患者和C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).B组患者和C组患者治疗的总有效率高于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).B组患者和C组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05).2)治疗前,四组患者月经失血图的评分相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,D组患者月经失血图的评分高于A组患者、B组患者和C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).3)治疗前,四组患者子宫内膜的厚度和子宫内膜下血流的速度相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,四组患者子宫内膜的厚度均较治疗前明显增厚,其子宫内膜下血流的速度均较治疗前明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05).D组患者接受治疗后其子宫内膜的厚度厚于A组患者、B组患者和C组患者,其子宫内膜下血流的速度快于A组患者、B组患者和C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:用补肾活血方联合盆底肌电刺激疗法治疗子宫内膜损伤性月经过少的效果显著.
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盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效
目的 观察盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效.方法 36例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机均分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上给予盆底肌电刺激.观察治疗前后两组患者排尿次数、单次大排尿量、残余尿量及国际下尿路症状(LUTS)评分变化.结果 治疗前,两组排尿次数、单次大排尿量、残余尿量、LUTS评分无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者的排尿次数、单次大排尿量、残余尿量、LUTS评分均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 盆底肌电刺激可显著改善脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能,值得临床推广.
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盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗FPFD39例疗效观察
目的:探讨盆底肌电刺激联合功能锻练治疗女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)患者的疗效.方法:将78例FPFD患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用功能锻练进行治疗,观察组采用盆底肌电刺激联合功能锻练进行治疗.治疗结束后观察两组主观指标及尿动力学检查指标,随访比较两组临床疗效.结果:两组治疗后LT、SFL均低于治疗前,而ICI-Q-SF、FV及PVLP、PMUC均高于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组LT、SFL显著低于对照组,而ICI-Q-SF、FV及PVLP、PMUC显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访3～6个月,观察组总有效率为89.74%,显著高于对照组的71.79%(P＜0.05).结论:盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗FPFD是一种无损伤、简便、安全、有效的治疗方法,是非手术疗法中的一个良好选择,值得临床推广应用.
关键词： 盆底肌电刺激 功能锻炼 女性盆底功能障碍性疾病 -
盆底肌电刺激对产后尿失禁产妇盆底功能的影响
目的 研究盆底肌电刺激对产后尿失禁产妇盆底功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月产后尿失禁产妇96例,采用随机数字表法分为两组,常规组实施盆底肌常规训练;综合组在常规组基础上给予盆底肌电刺激.就两组患者盆底收缩持续时间、阴道肌力、不同肌纤维疲劳指数和尿失禁治疗总有效率、治疗前后盆底静息压和收缩压进行比较.结果 综合组尿失禁治疗总有效率明显高于常规组,P<0.05.治疗前两组患者盆底静息压和收缩压相似,P>0.05.治疗后综合组盆底静息压和收缩压明显高于常规组,P<0.05;盆底收缩持续时间、阴道肌力、不同肌纤维疲劳指数均明显优于常规组,P<0.05.结论 盆底肌电刺激可有效升高产后尿失禁产妇盆底静息压和收缩压,延长盆底收缩持续时间,降低肌纤维疲劳,改善阴道肌力,促进尿失禁痊愈,值得推广.
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电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁效果及尿动力学变化
目的:观察电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁(GSI)效果及尿动力学变化.方法:35例GSI女性患者,使用神经肌肉电刺激治疗仪行盆底肌电刺激治疗.每周3次,疗程12周.治疗前、后分别记录排尿日记,填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF),并进行尿动力学测定.结果:18例(51%)白天尿失禁症状消失,12例(35%)明显改善,5例(14%)无改善.治疗后总排尿次数、总漏尿事件次数和ICI-Q-SF评分显著低于治疗前,功能性膀胱容量显著高于治疗前(P＜0.05);尿动力学检查显示治疗后valsalva漏尿点压、大尿道压和大尿道闭合压显著高于治疗前(P＜0.05).结论:神经肌肉电刺激治疗仪可用于治疗女性真性压力性尿失禁,尿动力学检查是评估其疗效的重要方法.
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电刺激联合生物反馈在盆底重建手术后的应用
盆底功能障碍( pelvic floor dysfuncrion,PFD)是由于盆底支持功能减弱造成的子宫及其相邻的膀胱和直肠发生下移,从而引起的一系列临床症状.2008年1月至2010年4月我科采用盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗盆底重建术后女性PFD患者48例,取得良好的治疗效果.现报道如下.
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中枢神经损伤后膀胱功能障碍的治疗
中枢神经损伤疾病主要包括脊髓损伤(SCI)和脑卒中两大类,常可造成膀胱功能障碍,出现尿潴留或尿失禁,易引起尿路感染和肾积水,甚至出现尿毒症和肾功衰竭等,严重者危及生命.目前临床上治疗多采用间歇导尿、药物、膀胱训练和手术等治疗方法,但这些治疗多数存在不良反应和局限性.因此,选择盆底肌电生物反馈这类新兴的合理有效的治疗方案,对于患者的生存及生活质量都极为重要.本文将综述中枢神经损伤后膀胱功能障碍的传统治疗及盆底肌电生物反馈等新技术和进展.
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盆底肌肉电刺激-生物反馈训练治疗产后尿失禁的临床观察
目的 探讨盆底肌电刺激联合生物反馈训练在治疗产后尿失禁患者的临床应用效果.方法 将在我院妇产科门诊就诊的112例产后尿失禁患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予健康指导和盆底肌的功能训练指导治疗,观察组通过对盆底肌肉进行电刺激及生物反馈治疗,在干预前、干预后3个月观察两组患者SAS、SDS发生率和干预后3个月产后尿失禁发生率.结果干预前两组患者SAS、SDS发生率无差异(p＞0.05),干预后3个月观察组患者SAS、SDS和产后尿失禁发生率与对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练治疗产后尿失禁疗效显著可靠,值得在临床推广使用.
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针刺联合盆底肌电刺激治疗不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍临床观察
目的:观察针刺联合盆底肌电刺激治疗不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍的临床疗效,及对患者体内血清P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响.方法:选取不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例.对照组采用生物电刺激治疗仪予盆底肌电刺激治疗,观察组在对照组基础上予针刺治疗.2组均连续治疗4周.治疗后比较2组单次尿量和尿管留置时间、尿动力学参数及临床疗效,检测2组血清SP和CGRP水平.结果:观察组总有效率为95.12％,高于对照组的75.10％ (P＜ 0.05).治疗后,观察组单次尿量多于对照组,尿管留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组大尿流量、大尿意膀胱容量、大尿率时逼尿肌压均较治疗前升高(P＜0.01),残余尿量均较治疗前减少(P＜0.01).与对照组比较,观察组治疗后大尿流量、大尿意膀胱容量、大尿率时逼尿肌压均上升更明显(P＜0.01),残余尿量减少更多(P＜0.01).治疗后,2组血清SP和CGRP水平均较治疗前升高(P＜0.01);观察组血清SP和CGRP水平均高于对照组(P＜0.01).结论:在盆底肌电刺激基础上加用针刺治疗不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍,可进一步改善患者的膀胱功能,提高SP和CGRP含量,提升治疗效果.
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盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察
目的 探讨盆底肌训练联合盆底肌电刺激用于产后尿失禁患者的康复效果.方法 将在妇产科住院的128例产后尿失禁患者分为观察组和对照组各64例,观察组采用盆底肌肉训练加盆底肌肉电刺激治疗,对照组只进行盆底肌肉训练,在干预前、干预后6个月对两组的盆底肌肉张力和产后尿失禁发生率进行比较.结果 观察组在干预后6个月,阴道静息压、阴道收缩压和阴道收缩持续时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿失禁情况在干预6个月后明显好转,优于对照组(P＜0.05).结论 盆底肌训练和盆底肌电刺激用于产后尿失禁是一种有效的方法,能促进产后盆底肌肉康复,提高盆底肌肉张力,减少尿失禁发生.
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盆底肌电刺激联合生物反馈对尿失禁的改善作用
目的 对盆底肌电刺激联合生物反馈治疗尿失禁对其改善作用进行分析.方法 将2016年12月至2017年12月我院开展盆底康复后到我院进行盆底筛查的976例患者作为此次研究对象,经筛查后82例患者患有尿失禁的症状,根据硬币法分为常规组和联合组,常规组患者给予盆底肌训练进行治疗,联合组患者给予盆底肌电刺激联合生物反馈进行治疗,对其治疗效果进行比较.结果 联合组患者治疗总有效率92.7％比常规组患者治疗总有效率73.2％高,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盆底肌电刺激联合生物反馈有效的改善了患者尿失禁的症状,同时利于患者接受,值得在临床中广泛推广和使用.
