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妇产科患者40例人性化护理
目的:探讨妇产科患者的人性化护理方法及效果.方法:将80例妇产科患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施人性化护理,护理前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理状况进行评定,观察、比较两组护理前后HAMA评分情况及护理质量.结果:护理后两组HAMA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组护理质量优于对照组(P＜0.05).结论:注重妇产科患者的心理需要,制订一系列的人性化护理计划,有利于实现护理工作者的价值和提高患者的生命质量.
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尿道前列腺电切术后膀胱痉挛相关因素及护理对策
膀胱痉挛是前列腺电切术后常见的并发症, 临床发病率约47.3%[1],患者主要表现为术后2～ 6 h出现的强烈尿意、膀胱区胀痛、尿道口溢尿、尿道及膀胱区阵发性痉挛性疼痛,甚至可引起继发性出血,膀胱冲洗液颜色明显加深, 冲洗液滴入不畅甚至反流,合并心血管疾病者可诱发冠心病, 血压增高等并发症.2003年1月～2010年10月,我们共收治前列腺增生术后出现膀胱痉挛患者354例,分析其相关因素,并制订有针对性的护理对策.现报告如下.
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产程中实施护理干预对分娩结果的影响
目的:探讨产程中实施护理干预对分娩结果的影响.方法:将238例初产妇随机分为对照组100例和观察组138例,对照组采用常规护理方法;观察组在此基础上,及时评估产妇存在的护理问题,针对性地实施护理干预,减少不必要的医疗干预.比较两组产妇总产程平均时间、产痛耐受性、分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生情况.结果:观察组产妇总产程较对照组明显缩短,产痛耐受性较对照组明显提高,剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率较对照组明显降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:产程中实施护理干预能缩短产程,有效减轻产痛,提高阴道分娩质量,降低剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率.
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宫外孕并失血性休克27例临床护理
宫外孕是指孕卵在子宫体腔外着床发育,又称异位妊娠,以输卵管妊娠常见,约占95%.宫外孕是妇产科常见的急症之一,而重症宫外孕常因失血过多而危及生命,如延误诊断和抢救,势必导致严重的休克而死亡[1].2006年1月～2009年12月,我们共接收宫外孕患者133例,其中宫外孕破裂并发失血性休克共27例,经过积极抢救与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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老年股骨颈骨折人工髋关节置换86例临床护理
股骨颈骨折多见于老年患者,65岁以上患者的股骨头下骨折,有明显移位或旋转者,发生股骨头缺血坏死的机会较多,易引起骨折不愈合,且长期卧床有较多并发症,严重威胁老年人的生命[1].自2000年以来,我们采用人工髋关节置换术治疗各种原因引起的股骨颈骨折患者,患者可以早期活动和使用患肢,很多合并症得以避免,患者的生活质量大大提高.现将护理体会报告如下.
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护理干预对真菌性阴道炎治疗效果的影响
目的:探讨护理干预对真菌性阴道炎治疗效果的影响.方法:将160例真菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组采用常规的药物治疗,观察组在对照组基础上给予合理的护理干预,观察两组治疗效果及疾病复发情况.结果:2周后两组的治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是治疗6周后观察组治愈率高于对照组(P＜0.01),复发率低于对照组(P＜0.01).结论:护理干预在真菌性阴道炎的治疗中起到不可忽视的作用,能提高疾病治愈率,减少复发率.
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急性胰腺炎保守治疗20例临床护理
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,预后良好.2009年6月～2010年6月,我们共收治急性胰腺炎患者20例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.
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产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响
目的:探讨实施产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响.方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS),选择在我院住院分娩初产孕妇240例,随机分为研究组与对照组各120例,对照组实施传统护理模式即分段管理,研究组实施产科护理新模式包括产前健康教育、拉梅兹呼吸训练法、产时激励、音乐疗法及家庭化分娩等综合护理干预.比较两组产妇焦虑程度、分娩方式、产程时间、产后出血量及Apgar评分等情况.结果:两组产妇焦虑程度、分娩方式、产程时间、产后出血量及Apgar评分等情况比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:实施产科护理新模式,能够有效地缩短产程,减少产后出血,真正体现了"以人为本" 的护理宗旨,提高了产科分娩质量,降低了剖宫产率.
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康复护理训练对老年脑卒中患者疗效的影响
目的:探讨康复护理训练对老年脑卒中患者疗效的影响.方法:将84例老年脑卒中患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用神经科常规治疗及护理,观察组在此基础上加用康复护理训练,入院后、出院时分别采用日常生活活动(ADL)量表(Barthel指数)进行评定,观察、比较两组疗效和ADL量表(Barthel指数)评分.结果:观察组总有效率为83.33%,对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);出院时观察组ADL量表(Barthel指数)评分优于对照组(P＜0.05).结论:康复护理训练能提高老年脑卒中患者生活质量和疗效,促进其肢体康复.
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声门上型喉癌颈淋巴结微转移手术治疗30例护理干预
目的:探讨声门上型喉癌颈淋巴结微转移手术治疗的护理干预方法.方法:将60例声门上型喉癌颈淋巴结微转移患者,按入院顺序平分为观察组和对照组各30例,均行气管切开术治疗,均实施常规护理,观察组在此基础上于住院期间及出院后定期回院复查时给予针对性护理干预.护理干预前后采用自拟喉癌患者生活质量调查表调查其生活质量.结果:护理干预前两组患者生活质量、精神心理和社会交流评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对声门上型喉癌患者积极检测微转移灶意义重大,且合理的护理干预措施能提高患者生活质量、精神心理和社会交流的总体质量评分,从而改善生活质量,值得推广应用.
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个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用
目的:探讨个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用效果.方法:将100例采用中心静脉置管行血液透析患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用2 100 U/ml肝素盐水封管液,观察组采用个体化肝素盐水封管液,比较两组导管留置时间、凝血指标及导管内血栓、置管处渗血、导管相关性感染发生率.结果:观察组导管留置时间平均为(28.0±5.2)d,对照组平均为(27.0±3.5)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在凝血指标、置管处渗血、导管相关性感染方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组导管内血栓形成发生率低于对照组(P＜0.05).结论:在血液透析患者中心静脉留置导管中应用个体化肝素盐水封管,可降低血栓发生率,减少插管部位出血,降低医疗费用,值得推广使用.
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糖尿病性白内障56例围术期护理
目的:探讨糖尿病性白内障围术期的护理方法.方法:对56例糖尿病性白内障患者进行围术期的护理,如心理护理、血糖监测、饮食指导等.结果:本组患者经过精心护理,术后视力均较术前明显提高,且无并发症的发生.结论:充分的术前准备、周密的术后护理是保证手术顺利进行的关键.
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症状自评量表在糖尿病患者护理干预中的应用
目的:探讨症状自评量表(SCL-90)在糖尿病患者护理干预中的应用.方法:将129例住院时间超过2周以上的糖尿病患者随机分为实验组66例和对照组63例,实验组实施个性化护理干预,对照组实施传统护理干预,采用SCL-90测试干预前后效果的差异.结果:实验组干预后患者的躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性各项因子与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.01);对照组护理干预前后SCL-90各因子评分仅有躯体化、抑郁有统计学意义(P＜0.01),其余各项虽然数值上有一定变化,但没有统计学意义(P＞0.05).结论:采用症状自评表全面分析患者心理状况,制定相应的个性化护理干预措施较传统护理干预有效.
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一对一全程陪护加体位干预对孕产妇分娩的影响
目的:探讨一对一全程陪护加体位干预对孕产妇分娩的影响.方法:将826例正常足月孕产妇随机分为观察组426例和对照组400例,观察组采用一对一全程陪护加体位干预方式分娩,对照组实施传统分娩方式.观察两组剖宫产率、自然分娩时间、产后2 h阴道出血量及对助产士满意度情况.结果:观察组剖宫产率、自然分娩时间、产后2 h 阴道出血量及对助产士的满意率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:一对一全程陪护加体位干预的分娩模式深受孕妇欢迎,可显著降低剖宫产率,缩短自然分娩时间,减少产后出血,降低医患纠纷.
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电子处方单方集中配送在医院病房的应用
目的:探讨电子处方单方集中配送在医院病房的应用效果.方法:抽取实行电子处方单方集中配送前后各约1个月,各600个处方(均为产科上午查房后医生开写的同一处方),对电子处方单方集中配送实施前后的处方差错发生率、处方平均用时及患者满意度进行比较.结果:电子处方单方集中配送实施后的处方差错发生率(0.16%)较实施前(1.30%)降低(χ2=4.030,P＜0.05);实施后处方平均用时(2.0±0.3) min较实施前平均用时(25.0±5.3) min明显减少(t=2.613,P＜0.01);患者满意度100%较实施前83%明显提高(χ2=105.530,P＜0.01).结论:电子处方单方集中配送后药房工作人员、病房护理人员工作量减少,工作效率提高,患者及家属满意度提高,病房陪人逐渐减少.
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循证护理在机械通气患者肠内营养并发症预防中的应用
目的:探讨循证护理在预防机械通气患者肠内营养并发症中的应用.方法:选择2010年1～12月收治的132例机械通气并实施肠内营养的患者为实验组,采用循证护理方法干预;选择2009年 1～12月收治的117例机械通气并实施肠内营养的患者为对照组,给予传统的护理措施.比较两组机械性和胃肠道方面并发症的发生情况.结果:实验组胃潴留、反流与误吸、腹泻、脱管及堵管并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:应用循证护理干预能有效减少肠内营养并发症的发生,提高了护理质量.
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抚触配合穴位按摩对先心病婴儿体外循环术后免疫指标的影响
目的:探讨先天性心脏病(简称先心病)婴儿体外循环(CPB)术后实施抚触配合穴位按摩护理对免疫的影响.方法:将152例行CPB手术先心病患儿分为抚触组和对照组各76例,抚触组实施抚触配合穴位按摩护理,对照组实施心外科术后常规护理,分别于术前及术后1 d、4 d、8 d等时间点抽外周血,检测自然杀伤细胞(NK)活性、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)、IgG、IgM、IgA及补体C3的变化.结果:术后1 d、4 d两组NK、CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、C3与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),术后8 d对照组NK、IgG、C3及两组IgA与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后4 d、8 d NK、IgG及术后8 d C3比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对先心病婴儿于CPB术后实施抚触配合穴位按摩护理,可提高免疫功能,迅速恢复身体机能,改善远期生存质量.
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基层医院提高基础护理质量的管理策略
目的:探讨基层医院提高基础护理质量的管理对策.方法:将观察组40例患者按照优质护理服务工程要求,实施新的基础护理质量控制策略,强化落实基础护理.将对照组40例按照传统的护理管理方法实施基础护理.分析两组患者基础护理质量、护理工作满意度、护理投诉、不良事件、医院感染率等情况.结果:实验组基础护理质量、患者满意度明显高于对照组,护理投诉和不良事件例数、医院感染率明显低于对照组(P＜0.05).结论:有效的基础护理质量控制策略,是提高基础护理质量的有效措施.
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舒适护理在后腹腔镜肾切除手术患者中的应用
目的:探讨舒适护理在后腹腔镜肾切除手术患者中的应用效果.方法:对45例行后腹腔镜肾切除手术患者给予精心舒适护理,术前、术后分别采用焦虑自评量表(SAS)进行评定.结果:本组术前中度焦虑(50～59分)23例(51.11%),＞60分8例(17.78%);术后中度焦虑9例(20.0%),＞60分4例(8.89%).舒适护理前后患者焦虑状态比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对行后腹腔镜肾切除手术患者给予精心舒适护理,患者心理状态良好,能主动配合治疗和护理,可全面提高护理质量、提高患者满意度.
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两种声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎效果及不良反应比较
目的:比较两种声门下吸引法减少和控制呼吸机相关性肺炎(VAP)、吸引效果及对气道黏膜损伤的影响.方法:将178例气管插管行机械通气(MV)超过48 h ICU患者按住院日单双号分为观察组90例和对照组88例,观察组采用间歇声门下吸引法,对照组采用持续声门下吸引法,记录两组VAP发生时间、VAP发生率、每天声门下分泌物的量、细菌学检查结果及隐血试验阳性率等.结果:观察组VAP发生率为30.0%,6 d内发生率为11.1%,对照组VAP发生率为26.1%,6 d内发生率为9.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).6 d后观察组VAP发生率18.9%,对照组VAP发生率为16.2%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组声门下分泌物吸引量比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组声门下分泌物隐血试验阳性率低于对照组(P＜0.01).结论:两种声门下吸引法在预防VAP,吸引效果方面作用相似,但持续声门下吸引存在声门下与气囊上方呼吸道黏膜损伤出血的风险.
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精神专科护士工作压力对抑郁焦虑情绪的影响
目的:探讨精神专科护士工作压力对抑郁、焦虑情绪的影响.方法:采用护士工作压力源量表、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对106名精神专科在职护士进行调查.结果:精神专科护士的抑郁和焦虑情绪的检出率分别为51.9%和53.8%,有抑郁和焦虑情绪者的工作压力均明显高于无焦虑者(P＜0.01),抑郁、焦虑情绪与工作压力呈显著正相关关系(P＜0.01).结论:精神专科护士的抑郁、焦虑情绪明显,精神专科护理工作的特殊性对其抑郁、焦虑情绪具有重要影响.
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滨州市围绝经期妇女体脂肥胖外在影响因素分析
目的:探讨围绝经期体脂肥胖情况及外在影响因素,为制定有效的群体保健措施提供依据.方法:选取到本院体检的45～55岁围绝经期妇女132例作为研究对象,采用生物电阻抗法测定脂肪百分比及腰臀比,并随即进行问卷,对其生活习惯及工作予以分型.结果:132例研究对象中,脂肪＞30%者94例,占71.21%;腰臀比＞0.85者115例,占87.12%;体脂肥胖与运动规律与否、饮食饮水调节重视程度、夫妻性生活及工作类型有关,各组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:围绝经期妇女体脂肥胖及腹部脂肪堆积很普遍,应当引起人们高度重视,督促该人群构建规律有效的运动模式、合理搭配膳食及饮水、保持夫妻性生活和谐,长久坐立的脑力劳动者更应加强体育锻炼.
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舒适护理在臭氧自血治疗慢性乙肝患者整体护理中的应用
目的:探讨舒适护理在接受臭氧自血治疗慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者中的应用效果.方法:将128例接受臭氧自血治疗慢性乙肝患者随机分为实验组和对照组各64例,实验组采取舒适护理,对照组仅给予常规护理,比较护理后两组患者舒适度和对护理工作满意度.结果:实验组患者舒适度和对护理工作满意度均高于对照组(P＜0.01).结论:对接受臭氧自血治疗慢性乙肝患者实施舒适护理,可显著提高患者舒适度和满意度,同时充分体现了"以病人为中心"的整体护理.
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综合护理干预对上肢周围神经损伤术后患者康复的影响
目的:探讨综合护理干预对上肢周围神经损伤术后患者康复的影响.方法:将156例上肢周围神经损伤患者按入院时间随机分为研究组80例和对照组76例,对照组采用常规护理方法,研究组采用综合护理方法,包括心理护理、仪器理疗、功能训练;分别对两组患者干预3个月后的肢体神经功能以及感觉功能恢复情况进行评价.结果:两组患者护理干预后肢体神经功能以及感觉功能均有明显恢复,干预后研究组患者优良率(78.75%)明显高于对照组(56.58%)(P＜0.05).结论:综合护理干预对提高患者神经及感觉功能,具有较好临床效果.
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循证护理在脑卒中患者难免性压疮防治中的应用
目的:探讨循证护理在脑卒中患者难免性压疮防治中的作用.方法:将2008年1～12月收治的141例Braden评分≤12分的脑卒中压疮高危患者设为对照组,采用常规护理方法;将2009年1～12月收治的185例同类患者设为观察组,采用循证护理.比较两组压疮发生情况.结果:观察组压疮发生率低于对照组,发生时间延迟,压疮程度轻(P＜0.05).结论:在脑卒中患者难免性压疮防治中应用循证护理,体现了护理工作的科学性和艺术性,可提高护理质量,使护理资源得以合理使用,减少压疮的发生.
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基层医院临床护理管理
临床护理管理是医院护理服务水平衡量的标志之一.现代护理理念以患者为中心,只有通过护理人员观念的转变,调动护理人员工作积极性,不断创新,形成务实的管理系统,才能保证临床护理与现代医学发展相一致[1].满足临床患者的需求是护理管理实施的原动力,改变以往护理管理的不完善,可提高护理服务水平,提高工作效率,改进护理管理质量控制水平,保证临床护理的安全性,完善护理质量控制体系.现将基层医院临床护理管理体会报告如下.
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LDR产房护理管理及服务
近年来,随着人性化护理的大力提倡,传统的护理模式不断被更新、改进,使之更符合人的生理、心理需要.美国医院管理专家指出,妇女构成综合性医院住院人数的70%以上,改善产科服务对于医院吸引患者尤为重要.因为产科是许多妇女进医院的入口处,妇女控制着选择所有医疗保健服务的74%.管理者希望通过改善所有的妇女服务尤其是产科服务,来吸引患者.2008年我院投资建成康宾楼后,设立LDR(即"待产、分娩、恢复")产房,以满足不同层次护理需要的产科人群.现将LDR产房护理管理及服务模式报告如下.
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专科护士开题报告培训方案的构建与实施
目的:建立一套系统、规范的专科护士开题报告培训方案,寻求提高专科护士科研能力的培训途径.方法:制定专科护士开题报告培训方案,对22名专科培训护士进行为期3个月的培训,应用经Delphi法构建的专科护士开题报告考核指标对学员的开题报告进行评估考核.结果:专科护士开题报告考核通过率达100%;研究方法、研究条件和选题的考核分数较高,分别为84.00分、83.64分、83.03分;立题依据低,为71.82分.结论:开题报告培训有助于提高专科培训护士的科研能力,专科培训护士的文献分析能力及科研写作能力有待进一步加强.
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系统化护理管理在新入职护士工作质量控制中的应用
急诊科的医护人员相对于其他科室技术含量要求更高、风险性更大,思维的敏捷程度和处理紧急事件的能力也必须更高[1].这些都可能直接关系到患者的生命健康,同时也是质量控制的内容之一.提高急诊科新入职护士的整体水平和质量控制问题,首先要关注的是对于护理人员的管理工作,通过管理提升急诊科整体性的护理水平上升、减少风险和失误,是对患者更为负责的一种表现[2].2007年3月～2010年3月,我们对16名新入职护士行系统化护理管理,取得满意效果.现报告如下.
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分层级管理在神经内科的应用和效果
目的:探讨分层管理前后神经内科护士护理质量比较分析.方法:在神经内科病区建立护士人力资源分管理模式架构,将护理人员根据职称、学历、工作能力的不同,设置为护士长、组长、责任护士层,界定并强化各级人员的岗位职责.采用分层管理方法对护理人员进行分层培训考核及管理.选择我院神经内科21例护士作为本研究的研究对象,采用自行设计的问卷进行神经内科护士满意程度调查;采用自行设计的问卷进行调查进行分层管理前后医生、患者和家属对护士工作的满意程度调查.结果:实施分层管理后,护士日常工作愉快感、实现自我价值、分散性思维能力、信息处理能力、与他人沟通能力、学习兴趣、能力成长等与实施前比较有统计学意义(P＜0.05);医生对护士满意度、患者对护士满意度、家属对护士满意度有统计学意义(P＜0.05).结论:分层管理方法能很好地开发人力资源,增加护士对护理工作的热情,提高组长的协调能力及管理水平,提升了护士核心能力,有利于护理人才的培养,整体上提升了护理管理效率和护理质量.
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新的管理模式对提高压疮护理质量的影响
目的:探讨新的压疮管理模式对压疮预防及压疮治疗效果的影响.方法:选择2009年1～12月共预报难免压疮312例为改进前组,采用传统的管理模式;选择2010年1～12月共预报难免压疮408例为改进后组,采用新的管理模式.结果:改进后组压疮的发生率明显低于改进前组(P＜0.05);改进后组压疮的治愈率明显高于改进前组(P＜0.05).结论:实施新的压疮管理模式,压疮的发生率明显下降及压疮的治愈率提高.
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强化教育对肿瘤科护理人员化疗药物防护的效果观察
目的:探讨强化教育对肿瘤科护理人员化疗药物防护的效果.方法:采用自行设计的化疗药物防护知识问卷对45名肿瘤科护理人员进行调查,针对暴露的问题进行补偿式的强化教育,培训结束后进行效果评价.结果:强化教育后护理人员对化疗药物知识知晓率、防护意识、自我防护行为均得到提高(P＜0.01).结论:强化教育能够显著提高肿瘤科护理人员化疗药物防护知识知晓率和防护意识,改善防护措施执行行为.
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临床护理风险原因分析与防范措施
随着<侵权责任法>和<医疗事故处理条例>的颁布实施,人们的维权意识、健康意识日益增强,就医过程中对护理人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求,特别是护理工作,由于其技术性、服务性、复杂性都很强,易发生医疗纠纷,护理风险越来越多[1].现将临床护理风险原因分析与防范措施报告如下.1 临床护理风险原因分析1.1 护士法律意识淡薄随着人们维护自身权益意识的增强,医护人员不经意的言行,即会被患者及家属认为是侵权行为,而临床护理工作中各种治疗、护理操作多,稍不注意就会侵犯患者的合法权益,如导尿、灌肠时,未征得患者或家属同意,暴露其隐私部位,侵犯患者隐私权;需要留置静脉留置针的患者,操作前未告知其作用、未取得患者认可同意,侵犯患者知情权和主动权.
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负压封闭引流系统护理管理法在骨科中的应用
随着负压封闭引流(VSD)技术在骨科临床中的应用,我院行VSD的患者越来越多,VSD在临床中的系统护理及管理就显得尤为重要与突出.2008年6月～2010年6月,我们对VSD的专科护理进行改进和系统管理,从缩短患者创口愈合时间,及时将坏死组织、有害组织因子排出体外[1],减少VSD的堵管、感染、漏气等现象的发生,促进创口肉芽组织整齐均匀地快速生长,缩短患者的住院天数,减轻了患者的痛苦及医疗费用,取得满意效果.现报告如下.
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"大包干"责任制和层级管理在妇产科护理中的应用
目的:探讨"大包干"责任制和层级管理在妇产科护理中的应用效果.方法:改变传统的护理模式,建立一个层级管理的梯队,实行"大包干"责任制护理,即护士长领导,以下为护理组长、责任护士、助理护士,以层级管理为核心,进行连续性排班,减少交班次数.护士长要统管护理全过程,对妇产科护理管理进行宏观调控;护理组长则要以针对抢救重病患者的护理为主,做整体护理.责任护士则分管患者,责任到人,护理组长对责任护士的工作质量进行监督.结果:经过"大包干"责任制和层级管理的实施,护士及其病患的满意度均有所提高,整体护理质量亦得到提高(P＜0.05).结论:在妇产科护理管理中实施"大包干"责任制和层级管理,可保证护理工作的安全和质量,合乎现代的先进护理模式,值得医院推广.
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医院转型期护理安全管理影响因素与防范对策
铁路医院作为福利医院隶属于铁路系统企业,在与原系统剥离转交到地方政府卫生系统管理后的转型期间,随着铁路职工医疗费用由免费变成全额收缴再报销、患者维权意识增强、各地医疗纠纷呈上升趋势等因素,如何保证护理安全是护理管理工作的重中之重,护理安全管理的优劣直接影响到医院的社会效益和经济效益.现将医院转型期护理安全管理影响因素及防范对策报告如下.
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国外护理模式五步法在我国社区护理中的应用
目的:探讨国外护理五步法在我国社区护理中为居民提供保健服务的作用.方法:应用国外护理五步法对枣庄市矿区街道的居民进行健康管理评估、诊断、计划、实施和评价.结果:运用护理模式五步法后与初始前3年相比较,社区居民的建档率增加了68%,高血压、糖尿病、0～3岁儿童、孕产妇系统管理率分别提高了63.00%、72.63%、63.01%、48.81%,社区居民的健康意识得到了加强.结论:正确使用国外社区护理五步法可以有效促进社区居民自觉纳入社区卫生服务健康管理.
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正确的职业防护在预防护士职业损伤中的作用
目的:探讨正确的职业防护在预防护士职业损伤中的作用.方法:根据职业损伤的种类、方式和自身的防护意识,对近十年来一直从事临床工作的560名护士进行回顾性问卷调查,并对调查结果进行分析.结果:发生职业损伤率高的是在抽血、治疗过程中锐器刺伤.但护士自身防护意识较淡薄,缺乏正确防护知识,防护措施不到位.结论:强化护士对血源性疾病防护知识的教育,提高工作中自身防护的正确性、主动性,避免或减少被血源性疾病感染.
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APN排班与层级管理在二级医院神经内科的应用
目的:探讨在二级医院神经内科试行APN排班模式与护士层级管理的效果.方法:根据神经内科护士的职称和实际工作能力,将其分为护理组长、责任护士、辅助护士3个层次;明确各岗位职责,进行分层使用和分层管理;通过试行,再组织护士讨论,将结果进行分析,改革修订,继续实践.结果:实施层级管理前后各护理质量和护理服务质量明显得到提高.结论:层级管理优化了护理管理效果,激发了各级护理人员的潜能,提高了护理服务质量,有利于整体护理工作深入持久地开展,值得临床推广.
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常规护理模式加应急措施在预防妇科护理风险中的作用
对妇科护理工作来说,护理质量即是患者安全的保障,妇科护理工作由于职业的特殊性,风险无处不在,如何有效预防、规避护理风险,是护理工作必须面对的课题.2008年9月～2010年12月,我们对45例妇科住院患者采用常规护理模式加应急措施,经临床观察,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料同期共收治妇科住院患者90例,年龄23～73岁,平均57.5岁;手术49例,非手术41例.妇科肿瘤25例,感染性疾病40例,其他疾病25例.所有患者均符合妇科收住院标准,排除精神病患者.其中合并糖尿病26例,冠心病23例,高血压18例.按入院先后顺序分为观察组和对照组各45例,两组年龄、病变程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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儿科病房意外伤害原因分析及对策
2008年1月以来,我院儿科注重患儿的安全护理,制定了一系列健康教育措施,并做好宣教,以及时有效地遏制意外伤害的发生,提高护理安全,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料收集我科住院患儿250例为实验组,同时取我科同时住院且年龄相符的患儿250例为对照组.年龄1～3岁,均为男性,患儿家长文化程度均为大专.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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新型护理模式在增进护患沟通中的作用
目的:探讨新型护理模式在增进护患沟通中的作用.方法:选择3个科室的患者268例为实验组,采用新型护理模式;选择另3个科室的患者288例为对照组,采用传统护理模式,在患者出院时应用自制的护患沟通问卷进行调查.结果:两组沟通评价、情感评价、行为评价得分及总分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新型护理模式能根据患者健康需要全面分析,作出准确、合理、科学的护理诊断,并据此实施有效护理,协助患者早日康复.
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影响门诊导医服务质量原因分析及对策
门诊是医院的形象和窗口,患者进入医院首先接触到的是导诊人员,从某种意义上来说提供什么样的导诊服务代表了医院的服务水平.由此可见,做好导诊服务对于树立医院形象、打造医院护理品牌具有重要意义.近年来,我们针对影响门诊导医服务质量的原因进行分析,并提出相应整改对策,以提高门诊导医服务的质量,提升医院信誉.现报告如下.
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手术护理安全潜在隐患分析及对策
影响手术室安全管理的因素很多,其中重要的是手术室管理者管理不严或失控[1],如护士安全意识薄弱,对存在的不安全因素缺乏预见性;发生不安全苗头未采取措施或措施不力等.现代医院的手术室护理工作节奏快,任务重,压力大,且具有被动性、突发性、流动性及无菌性等较强的特殊性.因此,安全教育要经常、及时、反复地进行.我们总结近几年的经验教训,全面分析潜在的护理安全隐患,结合实际情况,采取有效的安全管理防范措施,确保患者在手术室的护理安全.现报告如下.
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护理人员健康评估能力测评量表条目编制与筛选
目的:编制一套科学、客观、符合我国临床护理特点的、具有可靠信度和效度的"护理人员健康评估能力测评量表",为准确评价护理人员的健康评估能力提供客观依据.方法:用离散程度法、相关系数法、区分度法和因子分析法分别对初始量表的条目进行筛选,后综合4种方法的结果,再结合设计者的构思,确定了调查表的终条目.结果:从46个条目中剔除3个条目,终保留43个条目,确定了"护理人员健康评估能力测评量表"的评价项目.结论:本研究编制的量表具有较好的信度、效度,对于了解护理人员的健康评估能力具有一定应用价值.
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早产儿控温湿化常压氧疗50例效果观察
目的:探讨早产儿控温湿化常压氧疗的效果.方法:筛选出100例符合条件早产儿,采用双盲随机分为实验组和对照组各50例,实验组运用实用新型专利设备-医用控温湿化氧疗仪的改良氧疗法,对照组采用仅通过湿化瓶进行简单湿化而未经温化及空氧混合的传统氧疗法,观察两组低氧血症的改善效果.结果:两组患儿氧疗时间、复温时间、住院时间及血氧饱和度升高值比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组患儿第7天体温、体重、摄奶量、PO2、PCO2比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:改变传统常压氧疗方法,更有效和安全达到缩短早产儿氧疗疗程、提高治愈率、降低病死率的目的.
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静脉留置针在门诊输液中心的应用
目的:探讨在门诊输液中心开展静脉留置针应用的可行性及效果.方法:将在门诊输液中心应用静脉留置针输液205例成人患者(门诊成人组)、795例患儿(门诊小儿组)与300例儿科住院患儿(儿科住院组)、200例综合内科患者(综合内科住院组)进行安全因素的比较,对观察结果进行统计学分析.结果:门诊小儿组与儿科住院组、门诊成人组与综合内科住院组使用静脉留置针输液在脱管、堵管、静脉炎、脱管出血＞2 ml等不安全因素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:门诊输液中心开展静脉留置针应用是安全可行的,能有效保护患者血管,减轻多次穿刺带来的痛苦,方便安排用药时间,提高药效,减少花费;同时可有效地提高护士的工作效率,缩短患者轮候时间,增加患者对输液治疗的满意度.
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静脉留置针在儿科临床治疗中的应用
目的:探讨静脉留置针在儿科临床治疗中的应用情况.方法:选取本院2009年12月～2010年11月收住的患儿176例,对住院期间使用静脉留置针的相关资料进行回顾性分析.结果:患儿入院后即行静脉留置套管针进行输液,保留时间7 d者2例,保留3～4 d者110例,1～2 d者42例,24 h者18例.因发生静脉炎拔针1例,留置针专用贴膜过敏3例.结论:使用静脉留置针输液安全、迅速、易于操作,便于固定,不仅能高效率维持患儿的静脉通道,减轻患儿反复穿刺的痛苦,而且能减轻医护人员的工作负担,提高工作效率和质量,在临床应用中具有重要的积极意义.
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不同体位及PEEP对腹腔压的影响
近年来,我们对20例使用呼吸机的重症患者采用不同体位及PEEP测量腹腔压,经临床观察,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组20例,女8例,男12例;年龄30～75岁,平均(42.0±12.4)岁.排除气胸、慢性阻塞性肺疾病、无自主呼吸或自主呼吸弱不能脱离呼吸机者.1.2 方法 20例患者均采用平卧位及半坐卧位(床头抬高45°),均在不用呼吸机和用呼吸机时PEEP分别为0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、3 cm H2O、6 cm H2O、9 cm H2O、12 cmH2O、15 cm H2O时进行测量.试验按照不同的体位分为平卧位组及半卧位组,按照不同PEEP分为0 cm H2O组,3 cm H2O组,6 cm H2O组,9 cm H2O组,12 cm H2O组,15 cm H2O组及未用呼吸机组.腹腔压测量方法:将引流管与导尿管连接,将膀胱排空10 min 后再注入50 ml生理盐水,然后通过三通管连接水压计,以耻骨联合为零平面,水柱高度即为腹腔内压力.
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PICC置管术在尿毒症患者输液中的应用
尿毒症患者由于全身水肿,血管不易显露,其静脉输液问题一直是临床护理中较难解决的问题之一,因此建立良好的静脉通道对患者尤为重要[1].2007年8月～2009年8月,我们对60例尿毒症患者采用PICC置管静脉输液,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组120例,随机分为两组.实验组60例,男38例,女22例;年龄15～75岁,平均35岁.对照组60例,男36例,女24例;年龄10～78岁,平均34.5岁.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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Y型静脉留置针临床应用117例效果观察
目的:探讨Y型静脉留置针临床应用效果.方法:对117例住院患者采用Y型静脉留置针进行浅静脉输液,观察浅静脉留置时间、细菌学监测、静脉炎发生率、不同封管方法对于堵管发生率的影响等指标.结果:本组进行浅静脉穿刺117次,静脉留置针留置时间为3～11 d,平均7 d;对留置时间超过5 d 静脉留置针拔除,以无菌剪刀剪下后放入无菌培养管,进行细菌培养72 h均无细菌生长;静脉炎发生率为14.5%;分别应用生理盐水和肝素封管160次,其堵管发生率为8.1%、6.9%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Y型静脉留置针可安全地应用于临床,有利于减少静脉穿刺次数,有计划的使用静脉,减少局部渗液和静脉炎的发生.
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肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎1例临床护理
2010年11月,我们收治1例肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者男,56岁,入院前8 d出现会阴部疼痛,于当地医院就诊,给予输液及口服药物治疗(具体不详)未有明显缓解,3 d前患者行走时发现肛周疼痛不适,不能正常走路及平卧,半天前症状加重,于11月6日来我院急诊科就诊.B超检查:会阴部弱回声占位(脓肿部分液化型),以"肛周脓肿"收入我院中西医结合科治疗.专科情况:肛门位置居中,肛门左侧红肿大小约15 cm×15 cm,皮温高,触痛,有波动感,患者疼痛明显,未行直肠指检.完善术前检查后随即在腰腧穴麻醉下行"肛周脓肿切开引流术",于肛缘截石位1、3、5、6点位分别行放射状切口,引流出脓血性分泌物约400 ml,局部大量筋膜坏死,切除坏死组织至新鲜组织处,3%过氧化氢反复冲洗.术野无活动性出血,艾力克纱条填塞伤口,塔形纱加压包扎.
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高压氧综合治疗劳力性急性心肌梗死后心肺脑复苏1例临床护理
高压氧疗法已广泛应用于临床,尤其对急性缺血缺氧性疾病更有其独特的疗效,防止了许多并发症的发生,对心肺脑复苏起到决定性的作用.近来,我们对1例劳力性急性心肌梗死后心肺脑复苏患者采用高压氧综合治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者男,23岁,因高温下进行拔河比赛,突然昏倒在地,约10 min被送至近一家医院.患者昏迷状态,双瞳孔7 mm,无颈动脉搏动,无呼吸及心音,气囊辅助呼吸,肾上腺素3 mg等心肺复苏措施.心搏呼吸恢复,但呼吸较浅,给予呼吸支持,控制脑水肿、促醒、抗感染等治疗措施,ECG示急性前间壁心肌梗死,经积极治疗,患者病情趋于稳定,生命体征稳定,逐渐脱离呼吸机,为进一步行脑复苏于发病10 d后转入我院ICU.
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经口咽前路松解颈后路复位减压内固定术6例护理配合
寰枢椎(C1～C2)脱位是一种严重的上颈椎病理状态,多为头颈突然前屈的暴力或来自颈后方的打击所致,可累及延髓生命中枢,导致严重残废,甚至威胁生命.直视下经口咽入路松解寰枢关节联合颈后路复位植骨融合内固定术治疗齿状突陈旧性骨折伴寰枢椎脱位,具有减压彻底、固定牢固,疗效满意的特点[1].2010年8月～2011年3月,我们对6例枢椎齿突骨折、C1～C2脱位伴高位颈脊髓损伤患者采用经口咽前路松解颈后路复位减压内固定手术,经严密观察与密切配合,效果满意.现报告如下.
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重症有机磷农药中毒机械通气下行纤支镜肺泡灌洗术4例围术期护理
2009年1月～2010年12月,我们对4例重症有机磷农药中毒机械通气下患者在床旁行纤支镜肺泡灌洗术,经严密观察与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组4例,男3例,女1例;平均年龄46.5岁.均使用PB-760型呼吸机,通气模式为SIMV+PEEP+PSV、PCSIMV、VCSIMV.均行床旁纤支镜肺泡灌洗术,每人1次.
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脂肪肝97例健康教育
脂肪肝是由多种因素引起的肝细胞内脂肪蓄积过多代谢失调的病理状态.随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的改变,以及B超检查的普及,脂肪肝的发病率和检出率越来越高,已成为仅次于病毒性肝炎的第二位肝病.2009年1月～2010年1月,我们对97例脂肪肝患者及时进行健康教育,取得满意效果.现报告如下.
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老年痴呆症患者及其家属同步健康教育效果观察
目的:探讨对老年痴呆症患者和家属同步实施健康教育后对患者生活质量的影响.方法:选取60例符合CCMD-3老年痴呆症诊断的患者和家属作为研究对象,按首次住院奇偶顺序分为观察组和对照组各30例.健康教育从患者入院后,在出院前、出院3个月时对观察组和对照组患者和家属的状况进行评价.结果:通过健康教育,观察组患者出院3个月时日常生活能力提高,家属有关老年痴呆症的知识水平明显提高(P＜0.05).结论:对老年痴呆症患者和家属同步实施健康教育,可提高老年痴呆症患者的生活质量.
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选择性激光小梁成形术治疗青光眼45例健康教育
目的:探讨健康教育对选择性激光小梁成形术治疗青光眼患者的效果.方法:将原发性开角型青光眼患者90例(90眼)按入院顺序分为治疗组和对照组各45例(45眼),两组都采用选择性激光小梁成形术治疗,对照组采用传统的责任制教育指导护理,治疗组采用基于临床护理路径的健康教育指导方法.结果:经健康教育后,治疗组总有效率(95.6%)与对照组(71.1%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的青光眼疾病知识与自我保健知识得分都明显高于对照组 (P＜0.05);治疗组的护理满意度(95.6%)明显高于对照组护理满意度(68.9%)(P＜0.05).结论:选择性激光小梁形成术对原发性开角型青光眼的治疗是有效措施,而基于临床护理路径的健康教育指导能够提高治疗效果,增强患者的青光眼疾病知识与自我保健知识,可提高护理满意度.
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临床护理教学路径在产科中的应用
目的:探讨临床护理教学路径在产科的应用效果.方法:将2010年实习护生30人作为实验组,应用临床护理教学路径模式;将2009年实习护士30人作为对照组,应用传统教学模式.比较两组护生的出科综合成绩,并征求实习护生和带教老师对临床护理教学路径的意见.结果:实验组护生出科综合成绩高于对照组(P＜0.01),师生对临床护理教学路径评价很高.结论:临床护理教学路径可以提高临床教学效果,充分发挥师生双方的主观能动性,避免机械教育方法.
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高职护理专业毕业生综合质量评价方式分析
目的:探讨高职护理专业毕业生综合质量评价方式.方法:采取整群便利取样方法,选择2007级护理专业3班为实验组(n=56),选择2007级4班为对照班(n=56).实验组通过理论考试、护理技能的综合评价、毕业论文设计答辩完成对其质量评价;对照组通过理论考试、护理技能单项测试、毕业论文答辩进行测评.结果:实验组综合质量评价分值高于对照组,能力评价成绩高于对照组(P＜0.01).结论:在高职护理专业毕业生的综合评价中,实施与护士执业考试接轨评价方式、护理技能的综合评价方式、毕业论文设计答辩评价方式,有利于公正、真实地评价护理专业学生的综合质量.
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整体护理干预对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响
目的:探讨整体护理干预对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响.方法:将骨创伤手术患者90例根据入院顺序分为治疗组和对照组各45例,对照组按常规进行常规护理干预,治疗组在此基础上实施整体护理干预措施.结果:护理干预后,治疗组S-AI评分、失眠情况和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积极的整体护理干预可有效缓解骨科创伤手术患者的焦虑症状,提高睡觉质量.
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老年2型糖尿病152例心理特征及护理
2型糖尿病是一种严重影响老年健康的常见慢性疾病,并且随着人们生活水平的提高,发病率明显增高,且有逐年增高的趋势.在临床工作中发现,糖尿病患者心理负担过重,治疗依从性差,对疾病认识不足导致患者饮食控制不当,使血糖控制水平不稳定不达标,易致并发症发生及病情恶化.2010年3～12月,我们对152例2型糖尿病患者的心理特征进行分析,并给予有针对性的护理,效果满意.现报告如下.
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外周造血干细胞移植15例康复期心理护理
造血干细胞移植为患者提供了生存的机会,但同时也给患者带来了一系列的心理压力,往往存在许多心理问题,直接影响到移植的顺利进行和疾病的康复,需要医患双方共同应对.因此,密切观察分析患者的心理问题,做好患者的心理护理极为重要.2010年5月～2011年1月,我们对15例外周造血干细胞移植患者实施康复期心理护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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青光眼无光感22例心理分析及护理
2008年1月～2010年6月,我们共收治无光感青光眼患者22例(22只眼),患者均出现了一定的心理障碍,通过对其心理状态进行分析并实施相应的心理护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料 本组22例(22只眼),男16例,女10例;年龄14～72岁,平均42岁.白内障继发性青光眼8例(角膜轻度混浊水肿、虹膜表面无新生血管),眼外伤前房积血继发性青光眼11例(均为钝挫伤,病程3～5 d,角膜浑浊水肿,但无血染), 原发性闭角型青光眼3例(角膜雾状浑浊水肿,虹膜表面无新生血管,视神经乳头苍白).对这些患者进行了光感、色觉检查,所有患者均无光感、色觉消失,眼压40～50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).所有病例均有不同程度的眼部胀痛,部分患者有结膜充血及眼睑痉挛症状.
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健康教育对131I治疗前甲亢患者不良情绪影响调查
目的:探讨在131I治疗前健康教育效果对甲状腺机能亢进症(甲亢)患者不良情绪的影响,为进一步改进健康教育方法及加强教育力度的必要性提供依据.方法:随机抽取在我院门诊准备采用131I治疗的205例甲亢患者,采用自制调查表在患者接受护士关于131I治疗甲亢相关知识讲解后,对患者的理解程度及情绪状况做问卷调查.结果:205例中接受教育后对131I治疗甲亢相关知识完全理解的有154例,不完全理解的有51例,完全理解率为75.12%.其中完全理解患者中恐惧及担忧等不良情绪占20.8%;不完全理解者则占90.2%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:本调查表明,提高健康教育效果可改善131I治疗前的甲亢患者不良情绪;对131I治疗前甲亢患者健康教育仍有改进教育方法及加强教育力度的必要.
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糖尿病76例自我护理能力调查分析
目的:了解糖尿病患者的自我护理能力,给予科学援助和指导,提高患者生活质量.方法:采用问卷调查法对76例糖尿病患者的自我护理能力进行调查、分析,以探讨提高其自我护理能力的方法.结果:糖尿病患者的自我护理能力不能满足疾病康复的需要,主要存在的问题是健康知识水平较低.结论:提高护理队伍职业素质,针对患者实际情况,为其提供科学的健康教育.
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我院医务人员心理健康状态分析及应对措施
目的:探讨医务人员心理健康状态,提出调整的应对措施.方法:分析我院医务人员257份调查问卷(实验组),并与同期300份正常体检非医务人员调查问卷(对照组)比较,分析焦虑自评量 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)的差异,并针对医务人员心理状态提出应对措施.结果:实验组SCL-90评分中躯体化、强迫症状、人际关系敏感紧张、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性得分和总分均高于对照组(P＜0.05),SAS、SDS得分亦高于对照组(P＜0.05).结论:医务人员普遍存在心理健康状况偏离正常的情况,有效的缓解心理压力的措施可提高医务人员工作积极性、提高医疗质量.
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临床护士心理健康状况调查与综合干预
目的:探讨临床护士心理健康状况以分析原因并提出有效干预对策.方法:运用症状自评量表(SCL-90)对120名临床护士的心理健康状况进行调查,探讨影响护士心理健康的因素,并给予针对性综合干预,干预后与干预前、全国常模(n=1 388)比较SCL-90得分情况.结果:干预前本组SCL-90人际敏感、焦虑、敌对、躯体化得分均高于全国常模(P＜0.01);干预后与干预前相比,阳性项目与阳性症状均减少(P＜0.05),且临床护士心理健康水平接近全国常模(P＞0.05).结论:综合干预能有效改善临床护士的心理健康状况.
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临沂市外科医护人员对造口术前定位认知调查分析
目的:调查临沂市医护人员对造口术前定位的认知现状,以改善和提高医护人员对造口术前定位的认知水平.方法:采用自行设计的调查问卷对医护人员(各70名)造口术前定位的认知水平进行调查.结果:70名医生中,60.0%接受过造口定位知识培训,且51.4%能在造口术前定位;70名护理人员中,42.8%接受过造口定位知识培训.医生、护士对造口术前定位方法、定位理想标准认知情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:调查发现医护人员对造口术前定位的知识缺乏,认知态度与认知水平低,影响造口术前定位的实施.系统的造口知识培训可提高医护人员的认知水平,有利于造口术前定位的实施,提高造口者的生活质量.
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类风湿关节炎88例健康教育需求调查分析
目的:调查类风湿关节炎(RA)患者健康教育知识掌握程度及需求状况,探讨RA患者有效开展健康教育的内容、时间、途径,为从事RA护理工作的护理人员提供依据.方法:采用自行设计的问卷对88例RA患者进行调查分析,按照Likert四分法评分,并做统计学描述与分析.结果:RA患者健康知识总分平均为(13.64±5.51)分(满分24分).各项知识具体掌握情况:功能锻炼方法(1.06±0.88)、自我监测知识 (1.25±0.83)、日常生活注意事项(1.39±0.85)得分较低;RA患者健康知识需求状况:正确服药知识56例(63.6%)、药物不良反应54例(61.3%)、自我监测知识50例(56.8%)比例较高.结论:RA患者健康知识掌握程度较低,医务工作者应以患者的需求为主,采用多样化的方式方法,有针对性地开展健康教育工作,从而减少类风湿关节炎患者的致残率,提高其生活质量.
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邵阳市5～10岁弱视、斜视患儿现状调查及影响因素分析
目的:探讨邵阳市5～10岁儿童弱视、斜视发生率及影响因素.方法:采用国际标准视力表检查视力,并进行眼科常规检查,对眼球无器质性病变、视力＜0.9者,经1%阿托品滴眼液散瞳检影验光,矫正视力≤0.8者定为弱视.用角膜映光法及交替遮盖检查视近33 cm和视远5 m检查眼位及眼球运动,并用立体视觉检查图和同视机检查立体视辅助检查,凡眼位＞50为斜视.结果:5～10岁儿童弱视患病率为3.42%,斜视患病率为2.24%.弱视、斜视患病率与性别无关系.弱视患病率中以屈光不正性弱视所占比例大,其次为斜视性弱视、屈光参差性弱视.结论:儿童弱视治疗的关键是早期发现、早期治疗;而儿童弱视、斜视的漏诊、漏治率较高;需加强社区宣教及儿童弱视、斜视普查工作.
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住院患者与护理人员对优质护理认知分析
目的:分析患者与护士对当前"优质护理服务示范工程"内涵认知的程度,以进一步夯实基础护理,提供满意服务.方法:采用抽样法随机抽取50例住院患者(患者组)和50名病房责任护士(护士组),使用自行设计的调查问卷分别调查其对优质护理的认知情况.结果:两组认为重要的优质护理内容的前10位大部分相同;两组对基础护理扎实认真、经常巡视病房、视患者如亲人、让患者感觉像在家一样温暖4个条目的认知比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:护理人员要在专科护理的基础上,重视基础护理与人性化护理服务.
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电话回访患者护理满意度调查分析与对策
目的:通过对出院患者电话回访的满意度调查,制订有针对性的对策.方法:采用电话回访方法,随机抽取我院2010年4～12月1 920例出院患者进行护理服务满意度调查;调查项目包括护士职业道德、服务态度、护理技术操作及健康教育等.结果:患者对护理职业道德的满意度高,依次是服务态度、护理技术操作、对健康教育的满意度低.结论:通过出院电话回访法对患者满意度进行调查,能及时发现工作中的不足,并采取相应的措施积极改进,更好地为患者提供优质的护理服务.
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社区内开展急救知识和技能培训效果分析
目的:探讨在社区内开展急救知识和技能培训的效果及培训方法.方法:选择公明社区健康服务中心的全体人员开展急救知识和技能的相关问卷调查,以了解其对急救知识及技能的掌握程度,并以此作为对照组;深入社区健康中心内开展急救知识与技能培训,培训后再次问卷调查,以了解培训后社区健康中心全体人员的掌握程度,并以此作为培训组;对比两组的差异,分析培训达成的效果.结果:培训组各项培训知识的掌握率均优于对照组(P＜0.01).结论:深入社区健康中心开展急救知识和技能培训可直接面对社区基层医护人员,极大地提高急救知识与技能的普及率及掌握水平.
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临床护士心理健康状况调查及干预
目的:调查临床护士心理健康状况,探讨改善护士心理健康的措施.方法:对208名临床护士进行心理健康调查,并按入组顺序随机分成观察组和对照组,用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)21项版本前17项和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定.对照组不进行任何干预,观察组根据不同情况给予心理干预治疗,2个月后对两组患者再次进行HAMD 、HAMA评定,并将结果加以对照分析.结果:分别有60.6%、24.0%的临床护士存在不同程度上的抑郁、焦虑情绪;临床护士的SCL-90的总分及多数因子分得分高于常模(P＜0.01),40.0%以上的临床护士存在程度不等的不健康的心理状况.干预治疗后观察组HAMD 、HAMA评分均明显好转(P＜0.01).结论:工作环境的压力和社会心理支持不足是影响护士心理健康的重要因素,科学合理安排工作、加强自身心理素质的培养、创造和谐的工作氛围、提高护士的自身价值是提高护士心理健康水平的有效干预手段.
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一种金属气管导管简易堵管方法介绍
气管切开导管有金属导管和塑料导管两种.金属导管相对于塑料导管有管径相对较细,外管与气管壁之间间隙较大,无气囊,管壁光滑,不易与气管壁粘连,堵管后痰易咳出,二氧化碳易排出的特点及金属导管内芯更换消毒方便的优点.因此一些患者在拔管之前常需过渡使用金属导管,堵管观察一段时间,待患者痰能完全自行咳出,血氧饱和度稳定后再拔管.笔者查阅文献未见有合适的金属导管堵管方法的报道.自2004年以来,我们对196例患者在临床实践中使用一种简易的金属导管堵管方法,效果满意.现报告如下.
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多引流袋固定装置的设计与应用
患者携带引流袋在临床非常常见,有的患者因病情需要可能同时有多根引流管,通常引流袋是逐个用绳系在床边或挂在床边挂钩上,遇到患者翻身、搬运、下床活动时,引流袋的取挂费时费力.为寻求解决办法,本人制作了多引流袋固定装置,经过临床试用,效果满意.现报告如下.
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电工胶布在心电监护仪中的应用
心电监护仪已被临床广泛应用,其主要由电极、导联线和主机等部件组成,由于临床医护人员对监护仪保养知识较为缺乏,日常保养不够,导致机器不能正常使用或缩短使用寿命.其中,导联线后线缆在使用操作时经常会有角度折叠或盘旋受压,导致线路在不经意间折断.一部分折断导联线带着电极与人体皮肤接触,会造成患者的不适感.近年来,我们将电工胶布应用于导联线后线缆,效果满意.现报告如下.
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注射器、延长管避光布条的设计与应用
ICU经常应用到一些需要避光的药物,而一次性使用注射器和延长管价钱比较贵,增加患者费用.近年来,我们设计了一种避光布条,应用于需要避光输注的药物,经临床应用,效果满意.现报告如下.材料:光滑尼龙轻薄黑色布2块,大小分别为15 cm×13 cm、150 cm×6 cm;揿纽3个.
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一次性连接管帽在骨科外固定架针眼末端保护中的应用
外固定架是骨科常见的一种治疗方法,而外固定架针眼末端锋利,易刮伤患者皮肤,损坏被套、床单等.2009年5月～2010年10月,我们对使用外固定架患者采取一次性连接管帽保护针眼末端,效果满意.现报告如下.
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巧用一次性无菌包装纸
各类无菌包在外科病房中应用广泛,外科医生打开无菌包取用无菌物品后,外包装纸便被丢弃.近年来,我们采用一次性无菌包装纸代替治疗巾或尿垫,经临床应用,效果满意.现报告如下.
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双氧水与碘伏在外科清创术中的应用
清创术是一种外科基本手术操作,即清创开放性伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染组织,缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的回复.而伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态恢复起决定性作用,应予以重视.近年来,我们在外科清创术伤口冲洗过程中,除用大量生理盐水外,还加用适量双氧水与稀碘伏冲洗,以防止伤口感染,效果满意.现报告如下.
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素类药物, 主要用于抗感染、抗过敏、抗休克、内分泌失调等治疗.注射用果糖二磷酸钠为白色或类白色结晶性粉末,用于心肌缺血、休克、缺氧、组织损伤的辅助治疗.近年来,我们在临床上发现这两种药物存在配伍禁忌.现报告如下.
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左氧氟沙星与复方丹参注射液或头孢匹胺联用存在配伍禁忌
目前,临床上使用的药物比较多,很多药物的不良反应、配伍禁忌等在药品说明书及相关报道资料中介绍相对欠缺.近年来,我们在临床用药过程中发现,左氧氟沙星与复方丹参注射液和头孢匹胺两种药物分别存在配伍禁忌.现报告如下.1 临床资料 病例1:患者女,年龄40岁,因冠心病、急性阑尾炎在我院就诊,医生应用改善冠脉循环、抗感染等对症治疗.在静脉滴完250 ml生理盐水加复方丹参注射液16 ml后,为患者继续滴入盐酸左氧氟沙星0.4 g,35 s后发现输液管内出现白色浑浊.为进一步观察,颠倒药物注射顺序,同样出现白色浑浊.按上述方法各重复2次,均在50 s内出现相同情况.这表明左氧氟沙星与复方丹参注射液间存在配伍禁忌.
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改良式俯卧位在老年患者椎体成形术中的应用
球囊扩张椎体成形术是一种外科治疗骨质疏松引起椎体压缩性骨折的有效方法,特别对于老年骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折,其镇痛效果非常理想.但由于老年患者耐受俯卧位的能力差及俯卧位对心肺功能的影响较大,在局麻下行椎体成形术时,患者往往出现因俯卧位不适而烦躁不安、移动身体,不能保持有效体位而影响手术.近年来,我们在老年椎体成形术中采用改良式俯卧位,经临床应用,更易被患者和手术医生接受,效果满意.现报告如下.
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儿科常见护患纠纷原因分析及对策
随着社会的发展,人们医学知识水平普遍提高,维权意识和自我保护意识不断增强,健康需求亦不断增加,对就医环境、医疗护理质量、服务水平等要求越来越高,特别是儿科,由于患儿具有年龄小、认知差、陪护多、临时处置多、护理操作繁琐等特点,属护患纠纷高发科室[1].现将儿科常见护患纠纷原因分析及对策报告如下.
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护患纠纷原因分析及对策
2005年1月～2009年12月,我们从护理投诉中分析护患纠纷产生的原因,并提出针对性的护理对策.现报告如下.1 临床资料 本组统计涉及护理方面的患者投诉36例,其中男15例,女21例;年龄18～70岁,平均52.5岁.科室:妇产科10例,儿科9例,急诊科7例,外科6例,内科4例;职业:个体11例,工人10例,农民8例,干部4例,无业人员3例;文化程度:初中以下15例,高中(中专)12例,专科以上9例.
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医院医保办医疗纠纷原因分析及防范措施
随着社会保障体系的逐步完善,医疗保险制度也在不断的改革,目前几乎人人享有医保.如何在有限的医保基金和患者无限的医疗需求及医院三者之间寻求平衡点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键,终的执行者在医院[1].医院中真正行使此职能的是医院的医保办公室(简称医保办),它是三方的代言人.在医疗市场快速发展的情况下,广大人民群众对医疗工作存在知识"盲点",对治疗效果期望值过高,因而导致医疗纠纷.由于医院医保办特殊的职能和工作性质,从而决定了医保办是易发生医疗纠纷的部门.现将医院医保办医疗纠纷原因分析及防范措施报告如下.
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外来手术器械供应室灭菌中心规范化管理
外来手术器械主要是指生产厂家带到医院为患者做手术用的器械,如人工关节及安装工具系列、脊柱内固定器械及安装工具系列等.这类手术器械针对性强、更新快、价格昂贵(每套30～100万元),一般医院不作为常规配备,多采用临时借用[1].外来手术器械常在各大医院频繁流动,而厂家因为经济原因,通常器械在一家医院使用完毕后不做任何处理,就直接将器械送到另一家医院,有时器械上还有组织物.外来手术器械不经过清洗、消毒,就直接包装、灭菌,则存在着巨大的安全隐患.现将外来手术器械供应室灭菌中心规范化管理体会报告如下.
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外来手术器械规范管理
外来手术器械也称医院租赁手术器械,是指医院不作为常规配备、由外单位供给医院临时使用的手术器械,包括由公司直接提供给医院各种骨科手术的动力工具、特殊器械及内固定装置,能有效降低医疗成本,减少资源浪费,满足各类新型手术的顺利实施[1].随着医疗技术和器械的不断发展与推陈出新,绝大多数医院都采用租赁方式使用.在使用过程中若管理不当,会给医疗安全带来隐患.近年来,我院通过建立和完善人员管理,制定流程完善的规章制度,规范外来手术器械清洗、消毒、包装和灭菌、监测流程,以保证手术安全顺利进行、有效控制医院感染,取得满意效果.现报告如下.
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化学过程验证装置在批量监测中的应用
过程验证装置(PCD)是对某种灭菌过程具有一定抵抗力,并被用于评价这个灭菌过程效果的装置[1].根据PCD放置物分类可分为生物PCD、化学PCD及生物和化学混合PCD.目前准确、具权威性的监测是生物监测,它是确定灭菌物品达到灭菌与否的可靠方法[2].由于结果判断快也需3 h,对急诊手术急需灭菌包时,给临床带来极大不便.近年来,随着医学技术的不断发展,医疗卫生领域出现了越来越多的管腔器械,尤其是医院为了节省成本采用租贷方式使用的外来手术器械(如植入器械).2009年3月以来,我院消毒供应中心将化学PCD应用于批量监测, 效果满意.现报告如下.
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多酶清洗剂在手术器械清洗效果中的应用及评价
使用后的手术器械污染较重,许多器械上都带有血迹、脓液,若清洗不彻底会给后续的灭菌带来困难甚至造成灭菌失败.因此,彻底的清洗是保证手术器械灭菌成功的关键,也是预防医院感染的重要环节[1].为评价多酶清洗液在手术器械清洗中应用的效果.自2009年5月开始,我院手术器械由消毒供应中心集中供应,采用多酶清洗剂浸泡加机洗,取得满意效果.现报告如下.
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医用皱纹纸在无菌物品包装中的应用
目前,国内医院对重复使用的医疗器械灭菌包装仍采用双层140支纱织成的棉布[1],但在使用过程中也存在很多问题,如保存期短、清洗后纤维变形等.随着医疗卫生事业的发展,一些新型的包装材料应运而生,如医用皱纹纸、纸塑包装袋等.2010年5月以来,我院消毒供应中心采用医用皱纹纸对无菌物品进行包装,以探讨医用皱纹纸在无菌物品包装中的应用价值,效果满意.现报告如下.
