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护患之间人际结构建立中的护理美学修养
护理工作现已由以医院为中心,走向社区,为提高护患沟通技巧,取得患者的信任与合作,密切护患关系,护患之问建立良好的人际结构不再是一个医院,一个病区,一个病人的事了,而是关系到护理工作自身的完善,全社会人与人之间的完善,因此,护士的护理美学修养极为重要.护士在护患之间人际结构中,自觉、主动寓"情感美、科学美、伦理美"于护理之中,才能达到自我完善与社会完善的统一,从而更加有效地促进患者的身心健康.本文就护患之间人际结构建立中的护理美学修养进行探讨.
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从患者满意度谈护理质量存在的问题及对策
自1992年起,我院坚持对住院患者进行满意度调查,其中与护理相关的有10项内容,10年来,共回收调查表29 936份.根据患者的满意度,对护理质量存在的问题进行分析后提出了对策.
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临床护理思维探讨
护理人员从事临床护理工作,每天反复从事统一流程的技术操作,逐渐形成固定的思路和操作习惯,把此项技术的操作方法、注意事项、操作流程进行信息加工形成牢固的记忆,当再次操作时,经过大脑的检索、提取,再按程序操作,养成标准化、制度化、程序化的良好习惯和作风.但个别护理人员由于图省事或在学习期间接受了一些不正规的操作,没有形成规范良好的思维,这种思维会造成护理人员工作上的过失.现将临床常见的不规范思维介绍如下.
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23起患者投诉的原因分析及防范
随着社会主义市场经济的发展,国家法制建设的健全,人们自我保护意识不断增强,运用法律武器维护自己的正当权益已逐渐成为常识,对医疗活动中出现的一些问题或一些不理解的行为,都希望有个说法,以求心理上的平衡.我们收集了1995年至2001年患者或家属到护理部投诉23起,对投诉的原因进行了分析并探讨了防范对策.
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微量泵泵人血管活性药物的计算
临床上为维护心功能,改善血压,常用微量泵匀速泵入血管活性药物,成人和儿童均据体重进行药物剂量计算,药物剂量=体重(kg)× 3(常数)加至50ml液体中.即微量泵每小时进1ml液体即给药1μg/(kg·mm),或每小时进2ml液体即给药2μg/(kg·min),可依次类推.
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静脉输液致手部间隔综合征6例分析
静脉输液引起间隔综合征罕见,如诊断治疗不及时,可导致功能障碍,甚至致残.1981年1月至2002年1月我们诊治静脉输液后引起的手部间隔综合征6例,现报告如下.
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强刺激性抗癌药物渗漏致组织损伤的研究进展
外周浅静脉注射强刺激性抗癌药物,是综合治疗肿瘤的重要手段之一.由于强刺激性抗癌药物对静脉的刺激及注射技术易致药物渗漏到血管周围组织,其局部损伤的发生率为1%~6%[1,2].强刺激性抗癌药物一旦渗至血管外,可引起组织、血管炎症,形成硬结、坏死、溃疡,侵蚀广泛,导致肌腱、神经不可逆损伤甚至致残[3,4].这种损伤以丝裂霉素C(MMC)等一类阻断细胞DNA复制的强刺激性抗癌药物多见,目前.该类药物渗漏后尚无有效的治疗方法[5,6].我们从1992年至1999年采用穴位注射治疗强刺激性抗癌药物渗漏及并发症96例,疗效满意.现结合文献复习报告如下.
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联合疗法用于产后尿潴留的效果观察
1997年3月起我院产科采用联合疗法治疗产后尿潴留,效果良好,现报告如下.
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临床输液中常见微粒污染的原因及预防
临床输液的微粒污染是指向输液瓶内加入药物过程中,以及为患者静脉穿刺时可能造成的不溶微粒污染,主要是橡胶塞屑、碳粒、碳酸钙、粘土、纤维素、玻璃屑、药物微晶等.微粒进入人体,可造成血管栓塞、过敏反应、热源反应、静脉炎等危害,应引起医护人员的重视.
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静脉输液垫枕的研制和应用
临床上,静脉输液中渗漏现象时有发生,特别是为患儿和危重患者输液时.这不但增加了患者的痛苦,而且加大了护理的工作量.我们针对引起渗漏的原因,制作了输液垫枕,经试用,效果极佳.
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皮下注射低分子肝素的新方法
低分子肝素(LMWHs)皮下注射治疗冠心病的临床效果已得到肯定[1],但注射局部会出现瘀斑和硬结,我们对比观察了皮下注射低分子肝素不同操作方法的效果,探讨减少局部反应的佳方法.
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糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例的护理
2000年9月13日我科收治糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例,经18d的精心治疗、护理,患者康复出院.现报告如下.
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超量服用异搏定致心源性休克1例
1病例简介患者男,46岁,43年前发现患有二尖瓣狭窄,30年前出现活动后胸闷、心慌、气短,未行治疗.此后上述症状逐渐加重,开始服用异搏定3片,每日3次,一直服用2年.此后每遇发作时才服用上述药物.患者于2001年8月11日下午4时爬山时又感胸闷、心慌、憋气,即回家口服异搏定4片,大约1h后自感症状消失,仍感全身乏力出汗.夜间间断入眠,次晨仍感全身乏力出汗,又服异搏定4片,30min后出现大汗、恶心并呕吐1次,为胃内容物,大便1次,急来急诊室.
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毛巾手套致新生儿手指截骨1例的教训
1病例简介患儿男,生后19d.1997年8月31日因哺乳后呕吐,门诊以"呕吐原因待查"收入我院小儿内科治疗.入院后,患儿祖母为防其双手乱动抓伤头面部皮肤,用毛巾自行缝制手套将其双手套起,第6天患儿换衣脱去手套时,发现右手食指末节皮肤为紫黑色且有水泡,表面张力大,在更衣过程中,水泡破溃,流出黄色液体后,骨质暴露,立即请小儿外科会诊,决定行右手食指末节指骨截除术.
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毒蕈中毒2例的护理
1病例简介例1,女,14岁.2000年9月26日因食用野生蘑菇,次日出现恶心、呕吐、腹泻,在乡镇医院诊为"急性胃肠炎",给予输液加丁胺卡那霉素、灭滴灵治疗2d,患者出现黄疸、抽搐,随即昏迷、大便失禁、无尿,急转我院.体温38℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压17/12kPa,呈深昏迷状态,呼吸浅快,皮肤巩膜中度黄染,球结膜水肿,颈强直,心肺(-),腹软,肝脾未触及,肝浊音界小,生理反射存在,病理反射未引出.
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脑卒中患者延迟入院原因与健康教育的必要性
脑出血、脑血栓的临床特点为偏身感觉、运动障碍、言语障碍、头痛等.脑卒中患者急性有效治疗时间为发病后6h之内[1],患者能否争取在这个时间内有效医治,从脑卒中发病到抵达医院这段时间至关重要.本文探讨脑卒中患者延迟人院的原因以及健康教育的必要性,以使脑卒中患者及时得到救治.
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血透患者非透析日护理宣教的体会
做好血透患者非透析日护理宣教,增强患者非透析日自我护理意识,提高自我护理能力,有助于减少血透并发症的发生,保证血透疗效,改善患者的生活质量,提高长期存活率.现将我们近年关于非透析日护理宣教的体会总结如下.
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脊柱骨折患者健康教育无效的原因及对策
脊柱骨折的复位、护理效果直接关系到患者日后的生活质量,脊柱骨折的康复需时较长.因此,对脊柱骨折进行健康教育极为重要,但调查发现,对部分患者进行健康教育无效.现对其原因分析如下.
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糖尿病健康教育的实施方法
我院内分泌科自1999年8月开展整体护理以来,对262例糖尿病患者实施健康教育收到了良好的效果.现总结报告如下.
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新生儿期母亲的心理问题及健康教育
1998年我院儿科开始实施整体护理,通过临床实践,取得了良好的效果.儿科护理的对象不仅是患儿,而且包括家属.尤其在新生儿期,我们面临的是一个需要适应环境、患有各种疾病的新生儿,并且要面对既高兴又焦虑的母亲,这是个比较特殊的人群.新生儿期在人生虽短暂,但它是关系到孩子以后的健康,甚至会影响人的一生.而此时期母亲情绪的变化,对患儿的生长、发育及疾病的恢复有很大影响.所以,儿科护理人员做好这一特殊人群的心理护理及健康教育是儿科开展整体化护理的重要环节.现将新生儿期母亲常见的心理问题及其护理体会总结如下.
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健康教育在白血病患者化疗中的应用
根据白血病患者化疗前后生理、心理的特点不同,因人施护,开展有针对性的健康教育,有助于提高患者对护士的信任度和满意率,使患者主动按量化疗,生活规律,心态平稳,具备自我护理的能力,提高生存质量.
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PBL教学法在普外科护理教学中的尝试
"以问题为基础"的学习(problem -based learning,PBL)从1969年于加拿大麦克玛斯特大学医学院开发并实施后[1],现在已成为较流行的一种教学法,国内的一些高等医学院校也开始试用.与传统讲授法相比,该教学法以教师为主导,学生为主体,充分调动了教与学的积极性,能促进学生主动学习,培养学生创造性思维[2].为了探索中专护理教学能否采用此法,我们在98级4年制中专护理专业普外科护理教学中采用了PBL教学法,并与传统讲授法进行了比较.现将我们的体会报告如下.
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急症手术患者的心理分析及护理
手术对患者是一种严重的心理刺激,不良的心理反应可影响手术的治疗效果.我们对部分急症手术患者的心理状态进行了分析,采取了相应的护理措施,取得良好效果,现报告如下.
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肾移植后患者家属焦虑相关因素的调查分析
在临床实际工作中,我们常忽略与家属的交流,无暇顾及对家属焦虑心情的反馈.在社会心理对患者影响的调节因素中,受重视的是社会支持.患者与家属之间的关系,既可以成为心理应激的来源,又可为处于心理应激下的患者提供支持和帮助.
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临终癌症患者的心理分析与护理对策
临终关怀是医护互相配合,为临近死亡的患者及其家属提供援助性和支持性的照顾[1].近年,死亡学已成为医学科学中的一门专门学科,为护理临终患者的设施也相继出现,越来越多的患者愿意在医院接受临终护理,尤其是晚期癌症患者.做好临终患者的心理护理非常重要,它能减少患者的痛苦,维护临终患者的尊严,让患者在有限的时间内,安详、舒适而无憾地渡过人生旅程的后一站.现对152例临终癌症患者心理进行分析,并提出相应的护理对策.
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精神科护士素质在心理药效学中的作用
心理药效学是近年提出的精神医学新概念,是研究同一种药物在不同心理诱导下产生不同药理效应的科学.目的是通过医者的良好心理诱导作用,充分调动患者抗御疾病的内在动力,以获取佳的药物疗效[1].现就精神科护士素质在心理药效学中的作用做一阐述.
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初产妇分娩过程的整体护理效果观察
目的:探讨初产妇分娩过程的心理因素与整体护理效果观察.方法:以2001年1月至8月分娩的1781例初产妇为实验组,以2000年1月至8月分娩的1444例初产妇为对照组,对比产程,产后出血,Apgar评分和产妇满意度.结果:实验组平均产程135min,比对照组缩短了63min(P<0.01);产后出血量实验组平均150ml,比对照组减少了30ml(P<0.05);新生儿重度窒息,实验组0例,对照组2例(P>0.05);产妇及家属满意度明显高于对照组.结论:实施整体护理使初产妇在分娩过程中处于佳状态,顺利完成了分娩机转,确保了母婴安全.
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糖尿病患者出院后血糖控制不良的调查
目的:研究糖尿病(DM)患者出院后血糖控制不良的影响因素.方法:采用自行设计的调查表,对因血糖控制不良再次住院的DM 86例进行调查.结果:不定期复查占60.5%;未自行监测血糖占55.8%;不会根据饮食、运动调整胰岛素用量占50%;出现新的感染占37.2%;未坚持适量运动占25.6%;未按医嘱自行中断或改变治疗占20.9%;精神刺激占8.1%;未坚持饮食控制占4.7%.结论:只有建立连续的跟踪性管理模式,坚持随访指导,才能将导致血糖控制不良的因素减到少,使血糖控制达标.
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全麻上腹部手术对呼吸的影响及护理对策
目的:观察全麻上腹部手术对呼吸的影响,提出护理对策.方法:观察30例全麻上腹部手术患者术后的呼吸指标.结果:动脉二氧化碳分压,氧饱和度,肺活量在手术前后有显著差异.结论:上腹部手术易对呼吸造成不良影响,主要影响因素有膈肌的刺激,切口疼痛,神经反射刺激,肺动脉压增高等,制定有效的护理措施可减少肺部并发症.
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中药保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察
目的:探讨不同灌肠药物对放射性肠炎的治疗效果.方法:将61例患者随机分为中药组与西药组,分别进行灌肠治疗.结果:中药组灌肠治疗后疗效明显优于西药组,前者平均恢复时间9d,后者为12d.两组疗效与平均恢复时间差异均有显著性(P<0.025,P<0.05).结论:治疗放射性肠炎应用不同灌肠液具有不同的疗效.
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米索前列醇配伍安定在计划分娩中的临床应用
目的:探讨米索前列醇配伍安定在计划分娩中的应用.方法:将450例足月孕妇分为米索前列醇配伍安定(联合)组152例,蓖麻餐组148例,自然分娩组150例.联合组于凌晨4时口服50μg米索,同时静推安定10mg,以后每隔5h,阴道后穹隆放置50μg.蓖麻餐组,蓖麻油50ml加2个鸡蛋剪服.结果:(1)引产效果,联合组成功率为92%,蓖麻餐组为45.8%(P<0.01);(2)产程,计划分娩产程明显短于自然分娩,联合组更为明显,总产程比自然分娩缩短4.5h;(3)母婴并发症,计划分娩和自然分娩差异均有显著性(P<0.01).结论:米索配伍安定用于计划分娩可缩短产程,降低母婴并发症,能有计划的控制分娩,便于产时监护和避免过期妊娠.
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安桃乐分娩活跃期镇痛的临床观察
目的:研究安桃乐用于分娩活跃期镇痛的效果及对分娩的影响.方法:随机将100例产妇分为观察组和对照组各50例,观察组在产程进入活跃期即用安桃乐至第1产程末,对照组行心理护理.结果:观察组和对照组产痛差异有高度显著性(P<0.01),活跃期及第2产程时间差异有显著性(P<0.05),分娩方式,产后出血及新生儿评分差异无显著性(P>0.05).结论:活跃期应用安桃乐镇痛安全,有效,简便,对母婴无不良影响.
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康复护理程序对无并发症心肌梗死的疗效观察
目的:了解康复护理程序对心肌梗死的疗效.方法:将128例心肌梗死(AMI)患者随机分为2组,即康复护理程序组(干预组)与对照组,比较各项指标.结果:干预组心功能明显改善(P<0.05),ECG及症状、血压明显好转.结论:对无并发症心肌梗死患者运用康复护理程序,不仅可预防长期卧床产生的并发症,如下肢静脉血栓形成,而且可防止精神上的并发症,促进患者体力和功能的恢复,缩短住院时间.
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便秘与蛛网膜下腔再出血的相关性及护理
目的:探讨便秘发生与蛛网膜下腔再出血的相关性,为有针对性地进行护理提供依据.方法:对1998年1月至2000年12月3年的31例蛛网膜下腔出血患者进行整体护理,观察记录便秘发生情况以及再出血发生率,并与整体护理前3年的33例蛛网膜下腔出血患者的便秘发生情况及再出血发生率进行对照.结果:整体护理后患者便秘发生率为25.81%,再出血发生率为16.14%,整体护理前患者便秘发生率为60.61%,再出血发生率为39.39%,两者差异有显著性(P<0.05).结论:减少便秘发生,有助于降低蛛网膜下腔再出血发生率.
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微创保胆内镜取石术的临床观察及护理
目的:总结67例微创保胆内镜取石术的临床疗效及护理体会.方法:术前做好患者的心理护理,说明手术过程,让患者主动配合治疗,提高手术成功率,术后加强护理.结果:67例胆结石患者术后B超显示取净率达100%,胆绞痛消失率为97%,饮食改善93%.结论:微创保胆内镜取石术对患者打击小,手术风险小,护理简单,术后恢复快,住院时间短,费用低.
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654-2外用扩张局部浅表血管的临床疗效
目的:评价654-2外用扩张局部浅表血管的临床疗效.方法:采用自身对照法,对50例患者选用手背同一务静脉,在前后2d同一时间,局部皮肤涂擦3%654-2为实验组,对照组用局部按摩拍打法,比较血管直径的变化.结果:实验组的血管扩张度和充盈度优于对照组(P<0.01).结论:3%654-2扩张浅表血管的作用明显,对浮肿、肥胖、长期静脉注射输液等难寻浅静脉的患者用此方法可提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,提高护理工作效率.
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介绍一种减轻鼻塞头对鼻孔刺激及去除吸氧管异味的方法
临床上有许多患者忍受不了吸氧,其中一部分原因在于鼻孔的刺激及吸氧管本身有一种塑料的异味,我们采取一种简单的方法消除这两方面的因素.
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介绍一种手术用手足套
在以往四肢手术中(不包括手足),我们都是在消毒完毕,用无菌巾包裹手或足,并用无菌绷带缠绕,工作硝碎,容易污染且浪费.现我们为手足穿上布套,简单、万便,无菌效果好,又节约了绷带.手足套制作方法如下.
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重型颅脑损伤术后并发肺部感染的原因分析
1994年1月至2000年12月我院共收治重型颅脑损伤患者81例,其中50例术后并发肺部感染,占17.8%.
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截瘫患者家属的情绪障碍及阶梯心理认知护理程序的探讨
目的:调查了解截瘫患者家属情绪障碍的程度,采用阶梯心理认知护理,减轻其情绪障碍的程度.方法:将66例截瘫患者家属(A组)和66例重症急症患者家属(B组)在入院1周后进行抑郁、焦虑症状自评,比较其均分、阳性例数,截瘫患者家属按系统抽样分为两组,实验组给予阶梯心理认知护理程序,对照组实施常规心理护理,2周后进行测评比较.结果:A、B两组抑郁焦虑程度、阳性例数及阶梯心理认知护理程序与常规心理护理有效性均有明显不同(P<0.05).结论:情绪障碍程度截瘫患者家属重于重症急症患者家属,情绪障碍阳性例数高于重症急症患者家属;实施阶梯心理认知护理程序有效,能够减轻情绪障碍的程度.
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新生儿脐部的家庭护理
我院自1993年开展了产后访视工作,从6 000多例访视中发现,新生儿出生后一般在3~10d出院,而脐带在3~7d脱落为少数.有多为10~20d,20~30d是极少数.有4例从脐带结扎上方脱落.在这段时间里,做好新生儿脐部的家庭护理极为重要.
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股骨头缺血性坏死的家庭护理指导
股骨头缺血性坏死严重时股骨头可变形塌陷,关节功能丧失.患者因病程长,缺乏护理知识加重病情.1996年5月至2001年5月开展社区医疗以来,我们对股骨头缺血性坏死25例进行了家庭护理指导,效果良好,报告如下.
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益母草冲剂、当归丸用于药物流产后腹痛及月经失调的疗效观察
随着计划生育、生殖健康教育的普及,育龄妇女自我保健意识增强,当避孕失败后早孕期多数育龄妇女采用痛苦小,且简便的药物流产方法.但药物流产后,有的患者小腹疼痛及月经失调.我们用益母草冲剂与当归丸配伍治疗,效果满意,报告如下.
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舒娩镇痛宁冲剂在分娩过程中的应用
1997年9月至1998年4月我们对40例产妇应用舒娩镇痛宁冲剂(四川志远广和制药有限公司产),观察用药后的镇痛作用,现报告如下.
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献身护理无怨无悔
1982年7月我从枣庄市第一卫校毕业分配到滕州市中心人民医院.先后在急症科、康复科、小儿科工作过.
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真爱的颂歌
我院神经外科组建于1956年,现有病床34张、医护人员26名,是我院的重点专科.近年,在各级领导的大力关怀、支持、帮助下,我们恪守"以病人为中心,以质量为核心"的办院宗旨,深化改革,加强管理,各项工作有了长足的发展.