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甲氨蝶呤治疗异位妊娠罕见急性中毒致外阴部溃疡伴感染的护理体会
甲氨蝶呤是目前临床上针对异位妊娠使用频率较高的抗代谢药物,其作用机制是竞争性抑制二氢叶酸还原酶,阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸,从而减少了DNA、RNA和蛋白质的生物合成,从而抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收[1].
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针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用
目的:探讨针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果.方法:将收治的100例胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组实施针对性护理,对照组进行常规护理;比较两组疗效、护理满意度、不良反应发生率.结果:观察组治疗有效率和护理满意率均明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对慢性胃溃疡患者开展针对性护理干预,可以显著提高患者依从性和护理满意率,降低不良反应发生率,值得进一步推广使用.
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蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的救治与护理体会
目的:探讨蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的救治与护理体会.方法:对收治的5例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿实施精心治疗与护理,包括对患儿生命体征、临床表现、皮肤状况等进行动态监护,及时进行机械通气、血液净化治疗,积极预防和处理并发症,加强对患儿及家长的人文关怀和健康指导.结果:经过1个月的精心治疗及护理,5例患儿均痊愈出院.结论:对蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿尽早开展血液净化治疗,积极配合呼吸支持是抢救的重要手段,其中护士综合监护技能的提升是救治顺利完成的保障.
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优化护理急救流程在基层胸痛中心AMI患者救治中的应用
目的:探讨优化护理急救流程在基层胸痛中心急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果.方法:选择2014年2月～2015年11月收治的AMI患者63例为对照组,采用常规护理急救模式;选择2015年12月～2017年10月收治的AMI患者81例为观察组,采用优化护理急救流程;比较两组入门至转出医院(DIDO)时间、完成首份心电图时间和肌钙蛋白检查时间.结果:观察组DIDO时间、首份心电图时间和完成肌钙蛋白检查时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:建立基层胸痛中心,优化了护理急救流程,为AMI患者实施安全转运进行再灌注治疗赢得了时间,从而提高了AMI患者救治成功率,减少并发症,降低医疗费用.
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动静脉内瘘患者误伤肱动脉巧用夹板止血的护理体会
慢性肾脏疾病在亚洲是一个重大问题,台湾患病率达11.9％,大陆达10.8％[1]. 随着慢性肾脏疾病的进展,绝大部分患者会进入尿毒症期,并选择维持性血液透析作为肾衰竭的重要替代治疗方式[2]. 而动静脉内瘘则是进行维持性血液透析的重要血管通路之一. 2017年6月,我科对1例维持性血液透析患者进行动静脉内瘘穿刺时发生了肱动脉的误伤,经积极治疗和精心护理,取得满意效果. 现报告如下.
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临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用效果.方法:将154例GDM患者依据不同护理方式分为对照组和观察组各77例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径.比较两组护理前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与空腹胰岛素(FINS)水平、血糖水平、护理成效、依从程度、知识把握程度、住院时间与总体满意度.结果:观察组HOMA-IR与FINS水平、血糖水平、护理成效、依从程度、知识把握程度、住院时间与总体满意度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理路径能够提升GDM患者的血糖把控与胰岛素抵抗,缩短住院时间,减少住院花费,且不会增多护理的工作总量,能够提升患者对于GDM有关常识的把握状况与总体满意度,降低医患纠纷.
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胃癌化疗并发肠梗阻留置胃肠减压的护理体会
胃癌严重威胁人类健康,我国是胃癌发病率较高的国家之一,主要的发病人群是50～60岁的中老年人. 此病的病死率高,长期威胁人们身体健康[1]. 目前,治疗胃癌的主要方法包括手术治疗和化疗治疗. 以往研究结果显示,肠梗阻在胃肠道恶性肿瘤术后的发病率在2.28％～5.84％[2-4]. 在临床上,治疗肠梗阻的主要方法之一就是胃肠减压,研究结果表明,合理有效的胃肠减压可以使交感神经和副交感神经的兴奋性明显降低,促进胃肠蠕动,从而达到使腹胀症状降低的目的[5-6]. 2017年10月,我科收治1例出现肠梗阻症状的胃癌患者,立即给予胃肠减压等有效治疗护理措施,取得满意效果. 现报告如下.
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人性化护理在SPECT针刺分子显像治疗儿童孤独症中的应用
目的:探讨人性化护理在SPECT针刺分子显像治疗儿童孤独症中的应用效果.方法:将80例儿童孤独症依据随机分组原则分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规护理,观察组采取人性化护理;比较两组护理满意度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)情况.结果:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05).结论:对SPECT针刺分子显像治疗儿童孤独症采取人性化护理干预,能够改善其心理状态,提高护理满意度.
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儿童牙科畏惧症清醒镇静下牙病治疗与护理措施
目的:探讨牙科畏惧症儿童在清醒镇静下牙病治疗与护理措施.方法:对60例牙科畏惧症儿童在清醒镇静下,回顾总结牙病治疗的护理过程.结果:除3例中途改用深镇静完成治疗外,其余57例均在清醒镇静下顺利完成牙病治疗,1例治疗结束后离院前出现呕吐,其余患儿未见异常,术后随访患儿及家长对治疗效果满意,95.0％的家属愿意患儿在下次牙病治疗时采用清醒镇静.结论:在镇静前认真评估患儿,严格实行禁食禁饮原则,重视心理护理,准确应用药物剂量;术中严密观察生命体征,加强呼吸道管理,及时发现问题并有效处理;术后细心观察是诊疗成功的关键.
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全面护理措施在老年心血管介入术患者中的应用
目的:探讨全面护理措施在老年心血管介入术患者中的应用效果.方法:依据不同的护理措施,将90例老年心血管介入术患者分为研究组和对照组各45例,研究组给予全面护理措施,对照组给予常规护理措施,比较两组生活质量、护理满意度、心理状态评分情况及不良反应发生率.结果:研究组生活质量、护理满意度及护理后心理状况评分均优于对照组(P<0.05).结论:对老年心血管介入术患者实施全面护理措施,有效改善患者的心理负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度.
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舒缓疗护患者家属死亡态度和死亡教育需求度调查与分析
目的:调查舒缓疗护患者家属对待死亡的态度和死亡教育知识的知晓程度,分析他们对死亡教育的需求度.方法:采用随机抽样问卷调查法,选取我院200名舒缓疗护患者家属进行调查.结果:年龄、学历、宗教信仰以及之前是否接触过死亡教育对死亡的态度具有相关性(P<0.01).身份类别、文化程度对死亡教育的需求度具有相关性(P<0.01).结论:舒缓疗护患者生存时间短,家属死亡教育相关知识缺乏,易出现恐惧、焦虑等不良情绪,因此,护理人员在实施死亡教育时应考虑他们对死亡教育的需求程度,注意死亡教育的方式,科学、合理地制定培训内容,加强培训力度和覆盖面.
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CBL教学法在护理成人教育中应用效果的Meta分析
目的:探讨基于案例的教学法(CBL)在护理成人教育中应用效果的Meta分析.方法:采用计算机检索和手工检索,全面搜集国内外关于CBL教学法在护理成人教育中运用的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法,选择试验、评价质量.结果:共纳入10项研究,分别有9项RCT探讨了案例教学法对学习成绩的影响,其中有8项研究结果显示CBL教学法可提高护理成人教育学生的学习成绩,10项研究显示均能提高学生各方面的业务能力.结论:CBL教学法是护理成人教育的有效教学措施,有助于提高学生的理论知识和技能水平、业务能力及学生满意度.
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科室护理综合目标管理的实践与效果
目的:探讨护理综合目标管理在科室中的的应用效果,为医院全面落实护理综合目标管理提供科学客观的依据.方法:在"科室护理综合目标管理考核指标体系"基础上,形成《科室护理综合目标管理考核标准》,经潍坊市益都中心医院实施,对比分析护理综合目标管理实施前、后科室工作主要评价指标得分、护理部年度工作目标及护理相关工作指标完成情况等;通过护士长对该方案的满意度调查,进一步明确今后护理综合目标管理改善重点.结果:实施后,科室护理质量得分、出院患者满意度得分、护士长综合民主评议得分均高于实施前(P<0.01),护理部年度工作目标完成情况均优于实施前;护士长对护理综合目标管理方法的满意度在科学性、激励性、考评的公平和公正性评价、付出和回报公平性感受、体现个人与组织目标一致性评价5个因子的得分均>3分.结论:护理综合目标管理方法临床实施效果明显,护士长满意度高,对调动科室护理人员工作积极性及提高科室护理服务品质方面具有较好的激励作用,有利于提高护理管理效能和促进个人、团队与组织目标的共赢.
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辨证施护干预对慢性胃炎患者自我效能及生活质量的影响
目的:探讨辨证施护干预对慢性胃炎患者自我效能及生活质量的影响.方法:将收治的100例慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施辨证施护干预;比较两组自我效能评分、生活质量评分、治疗效果、复发率、住院时间及对护理服务的满意率.结果:出院时,两组自我效能评分、生活质量评分明显高于入院时(P<0.05),且观察组明显高于对照组同期(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),且满意率明显高于对照组(P<0.05).结论:辨证施护方案可有效提高慢性胃炎患者自我效能评分及生活质量,促进患者康复,减少病情复发,还可以提升患者对护理人员的满意度,值得临床推广应用.
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重症早期预警及并发症护理在手足口病患儿中的应用
目的:探讨重症早期预警及并发症护理在手足口病患儿中的应用效果.方法:将104例手足口病患儿按入组先后顺序分为对照组和研究组各52例,对照组给予常规护理,研究组实施重症早期预警及并发症护理;比较两组相关血液指标、症状改善时间、并发症及生活质量评分情况.结果:两组护理后中性粒细胞、空腹血糖(FPG)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)较护理前均显著下降(P<0.05),环境、躯体、焦虑、抑郁评分较护理前均显著提高(P<0.05),护理后研究组以上指标显著优于对照组(P<0.05);研究组护理后疱疹消退时间、热退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显于低于对照组(P<0.05).结论:重症早期预警及并发症护理能降低小儿手足口病并发症发生率,缩短症状时间,从而提高其生活质量.
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持续质量改进模式在自动化腹膜透析患者中的应用
目的:探讨持续质量改进(CQI)模式在自动化腹膜透析(APD)患者中的应用效果.方法:对57例肾内科行APD患者实施CQI模式,3个月后评价患者液体平衡管理[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、心胸比、血清脑利钠钛前体(NT-proB-NP)、水肿与否]、透析充分性[血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、校正钙、腹膜内生肌酐清除率(Ccr)、残肾Ccr、腹膜尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V]、生存质量变化.结果:干预后患者DBP、SBP、HR、心胸比、血清NT-proBNP水平、残肾Ccr、残肾Kt/V与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),校正钙、腹膜Kt/V及生存质量各领域评分、总分与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);干预后水肿发生率低于干预前(P<0.01).结论:CQI模式能明显改善APD患者液体平衡管理,提高患者透析充分性及生存质量.
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山东省三级综合医院急诊科护士护理软技能现状调查
目的:调查山东省三级综合医院急诊科护士护理软技能得分状况,分析护理人员一般人口学特征对护理软能的影响,为制订急诊科护士培训计划提供理论依据.方法:对山东省三级综合医院急诊科164名护士采用护理软技能测评量表进行问卷调查.结果:山东省三级综合医院急诊科护士护理软技能总分为(178.97±14.61)分;护士的年龄、工作年限、学历、层级、职称、职务等因素在护理软技能得分上比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:山东省三级综合医院急诊科护士护理软技能得分处于一般水平,护理管理人员应从提高护理人员的沟通合作技能、时间管理技能、应变能力、创新能力方面入手,减轻护士工作量,提高工作待遇,提高护士主动服务患者的积极性,鼓励护士制定职业规划方面提高急诊科护士护理软技能.
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医务人员手卫生管理在ICU医院感染干预中的应用
目的:探讨医务人员手卫生管理在ICU医院感染干预中的应用效果.方法:选取本医院60名ICU医护人员为研究对象,本次研究选取3个阶段进行,2016年6～9月为加强医务人员手卫生管理前,2016年10月～2017年1月为加强医务人员手卫生管理过程,2017年2～5月为加强医务人员手卫生管理后.管理措施包括加强手卫生管理知识培训、加强手卫生设施配置及加强手卫生监督管理等.比较3个阶段手卫生管理效果,统计3个阶段由入选的60名医护人员负责的ICU住院导管留置患者相关感染发生率及多药耐药菌检出率.结果:管理前、管理中及管理后医护人员对手卫生的认知度、手卫生执行率及洗手合格率均依次明显升高(P<0.05),且平均每日洗手次数、每月洗手液消耗量均明显增加(P<0.05).3个阶段ICU住院的尿道插管留置≥7 d的患者感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),但管理前、管理中、管理后中心静脉置管≥7 d患者感染率(12.70％、6.58％、1.47％)依次明显降低(P<0.05).管理后检出率与管理前、管理中比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强医务人员手卫生管理可有效提高医务人员手卫生执行率及合格率,对预防和控制医院感染有重要意义.
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山东省消化内镜室护士职业防护知信行现状调查
目的:调查山东省二、三级医院消化内镜室护士职业防护知识、态度、行为现状,并分析其影响因素.方法:应用信效度良好的职业防护知信行调查问卷,采用分层抽样法、整群抽样法相结合的方法,以2:1比例抽取山东省17地市三级医院、二级医院共79家消化内镜室的护士作为调查对象,通过发放问卷的形式,比较高效、准确地开展山东省17地市消化内镜室护理人员职业防护知信行现状.结果:消化内镜室护士职业防护知识、态度、行为得分分别为(10.28±1.37)分、(90.14±10.21)分、(96.98±10.39)分,知识与态度、态度与行为呈正相关(P<0.05).消化内镜室护士职业防护知识的影响因素为:医院的级别、是否参加培训;态度的影响因素为:职务、医院级别、健康状况、工作强度满意度;行为的影响因素为:初始学历、健康状况、工作强度满意度;总得分的影响因素为职务、医院级别、健康状况、是否参加培训、工作强度满意度.结论:山东省消化内镜室护士职业防护知识、态度、行为有待进一步提升.针对薄弱环节,提出增强消化内镜室护士职业防护能力的可行性意见及建议,为上级医疗机构制定消化内镜室护理人员职业安全防护的管理与培训等相关政策提供理论依据.
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院前急救与护理干预对高血压脑出血患者预后的影响
目的:探讨院前急救与护理干预对高血压脑出血患者预后的影响.方法:将62例高血压脑出血患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组各31例,对照组实施常规护理干预,研究组实施院前急救与护理干预;比较两组临床治疗效果、急诊科初步处理时间、到达急诊科时间、送至专科时间及并发症发生率.结果:研究组临床治疗效果、急诊科初步处理时间、到达急诊科时间、送至专科时间及并发症发生率均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:将院前急诊护理干预应用在高血压脑出血患者中,可降低并发症发生率,提高临床治疗效果,缩短就诊时间,改善患者生存质量.
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一对一个体化带教在儿科新护士静脉留置针穿刺中的应用
目的:探讨一对一个体化带教在儿科新护士静脉留置针穿刺中的应用效果.方法:选择刚转入儿科病房工作的已取得全国护士资格证的护士30名,分别在护士长安排下与高年资护士结成带教小组,实行一对一个体化带教模式.于带教前、带教3个月后,考核比较新护士静脉留置针穿刺相关理论知识、穿刺能力、沟通能力、应急能力及取得患者家属信任度;带教结束后调查新护士对带教老师的意见及患儿家属对新护士静脉留置针穿刺的满意度,并分析护理带教教师的胜任力得分情况与带教前后新护士静脉留置针穿刺综合能力.结果:带教3个月后,新护士静脉留置针穿刺相关理论知识、穿刺能力、沟通能力、应急能力及取得患者家属信任度评分高于带教前(P<0.05);带教结束后调查发现,80.00％新护士对一对一个体化带教老师感到满意,92.00％患儿家属对新护士静脉留置针穿刺技术感到满意.护理带教教师的胜任力得分中职业素质得分高,为(3.82±0.27)分,胜任力总分为(3.79±0.31)分.结论:应用一对一个体化带教模式,可快速提高儿科新护士静脉留置针穿刺的综合水平,提升带教教师自身素质,提高患儿家属满意度.
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某高校2014～2016年入学新生体检异常情况分析及护理
目的:分析某高校2014～2016年入学新生体检异常情况,并探讨护理对策.方法:对某高校2014～2016年19148名入学新生体检资料进行分析,记录体检异常情况.结果:3年总体检人数为19148名,总异常人数为16521名,占86.28％;异常检查率由高至低为视力不良(67.46％)、营养不良(11.89％)、龋齿(5.21％)、肥胖(5.00％)、患病(3.75％)、ALT异常(1.58％)、活动性肺结核(0.01％);2016年视力不良、营养不良、龋齿、ALT异常占比高于2014年及2015年(P<0.05);2016年肥胖占比低于2014年及2015年(P<0.05);男生ALT异常、肥胖、龋齿占比高于女生(P<0.05),营养不良及视力不良占比明显低于女生(P<0.05);城市入学新生肥胖、龋齿、视力不良占比高于农村(P<0.05),ALT异常低于农村(P<0.05),城市与农村入学新生活动性肺结核、营养不良、患病占比相比无明显差异(P>0.05);吸烟、饮食习惯不良、不喜欢运动新生体检异常占比高于不吸烟、饮食习惯良好、喜欢运动新生(P<0.05).结论:该高校学生健康状况较为良好,视力不良、营养不良、龋齿、肥胖、患病、ALT异常、活动性肺结核检出率较高,且疾病检出率存在生源地与性别上的差异,应加强大学新生健康教育,培养德智体美全面发展人才.
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综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者感染多重耐药菌中的应用
目的:探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者感染多重耐药菌中的应用效果.方法:将2015年9月～2016年9月收治的771例COPD患者作为对照组,实施常规护理干预;将2016年9月～2017年9月收治的832例作为观察组,实施综合护理干预.比较并分析两组多重耐药菌分布、医院感染率及住院情况,并对对照组进行基因检测.结果:对照组分离出68株多重耐药菌,观察组41株;耐药菌中铜绿假单胞菌耐药菌株所占比例由14.7％增加至36.6％;对照组耐药基因检测发现医院存在严重多重耐药情况及医院克隆传播感染;观察组医院感染率低于对照组(P<0.05);且住院情况优于对照组(P<0.05).结论:多重耐药菌是慢性阻塞性肺疾病感染的主要致病菌,同时也是呼吸内科感染的主要致病菌;因此,给予有效的综合护理干预措施能够预防和控制多重耐药菌在患者之间传播,从而降低医院感染率.
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集束化管理对恶性肿瘤PICC患者的影响
目的:探讨集束化管理对恶性肿瘤经外周中心静脉置管(PICC)患者的影响.方法:将120例恶性肿瘤PICC患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施集束化管理;比较两组置管基本情况(置管部位、置管一次性成功)、置管后1个月并发症发生情况、生活质量、导管平均使用时间和患者住院时间.结果:观察组以右贵要静脉为置管部位的比例明显高于对照组(P<0.05),一次性置管成功率明显高于对照组(P<0.05);置管后1个月,观察组内导管相关性血流感染(CRBSI)、机械性静脉炎、血栓形成、导管堵塞、非计划拔管等发生率均显著低于对照组(P<0.05),生活质量指数评定量表(QOL)各维度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组导管使用时间明显长于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:集束化管理可有效降低恶性肿瘤PICC患者相关并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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社区人群对中风知识认知和就医行为调查
目的:调查社区人群的中风知识认知和就医行为特点,为开展健康教育工作和设计健康教育方案提供依据.方法:2016年9月～2017年5月,采取便利抽样的方法对广州市天河区四个社区就诊人群进行一对一访谈式问卷调查;问卷由专家提供,由经统一培训人员发放,现场回收.结果:对中风早期六大识别症状进行调查,其单一症状识别率高为78.8％,六大症状全部识别率为12.8％;且64.4％的脑卒中知识来源为亲朋或他人;就医行为与学历、是否知晓脑中风危害和中风早期症状识别之间有相关性(P<0.05);就医行为与学历、中风早期症状识别的Spearman等级相关系数分别为0.20、0.29.结论:社区人群对中风知识的认知严重不足,需提高其对中风早期症状的识别能力,推进其寻求正确的就医行为方式,所以,加强社区人群中风知识健康教育至关重要.
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延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
目的:探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法:将90例COPD患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理;比较两组肺功能指标、生活质量评分及护理满意度.结果:观察组第一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气中段平均流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)高于对照组(P<0.05),躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:对COPD患者采用延续性护理干预,能够有效改善其肺功能指标,提升患者生活质量,且还能有效提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用.
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呼吸科护士核心能力现状调查及其影响因素分析
目的:探讨呼吸科护士核心能力现状及其影响因素,为提高呼吸科护士的核心能力提供一定的参考.方法:采用一般情况调查问卷和注册护士核心能力量表调查260名呼吸科护士核心能力水平,并采用描述性统计、Spearman相关分析、多元逐步回归分析探讨核心能力水平及相关影响因素.结果:呼吸科护士核心能力总分为(153.63±15.03)分,处于中等水平,呼吸科护士的年龄、文化程度、工作年限、工作满意度及专业兴趣是其主要的影响因素.结论:护理管理者应根据不同层次的护士合理安排岗位工作,并制定相应的培训计划,提高护士的核心能力.
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循证-人性化护理模式对卒中后恢复期非杓型高血压患者情绪、血压及生存质量的影响
目的:探讨循证-人性化护理模式对卒中后恢复期非杓型高血压患者情绪、血压及生存质量的影响.方法:将64例卒中后恢复期非杓型高血压患者随机分为常规组和循证组各32例,常规组采用常规康复护理,循证组采用循证-人性化护理模式;比较两组护理前后焦虑抑郁评分、血压变化及生存质量评分.结果:护理后,循证组抑郁、焦虑评分明显低于常规组(P<0.01),白昼、夜间血压明显低于常规组(P<0.05);循证组生存质量评分明显高于常规组(P<0.05).结论:循证-人性化护理模式的临床应用能够更全面地解决卒中后恢复期杓型高血压患者面临的护理问题,达到佳的护理效果.
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气管切开非机械通气气道护理质量指标的建立及应用
目的:探讨气管切开非机械通气气道护理质量指标在提高气道护理质量中的作用.方法:运用护理质量评价指标研究方法,建立人工气道护理质量评价指标并应用.结果:运用指标管理前后,护士气道湿化评估准确率分别为89.47％和95.23％,吸痰合格率分别为86.84％和92.86％,病情观察及时率分别为92.11％和95.24％,患者气道湿化的合格率分别为71.05％和85.71％,气道并发症发生率分别为5.26％和4.76％,患者舒适度分别为73.68％和90.47％.结论:人工气道护理质量指标的建立和应用,实现了气道护理管理的标准化、规范化,可提高患者的气道护理质量.
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夜间追查管理模式在神经内科夜间护理中的应用
目的:探讨夜间追查管理模式在神经内科夜间护理中的应用效果.方法:选择2014年2月～2015年2月我院79例神经内科患者作为对照组,提供传统护理管理模式;选择2015年3月～2016年3月我院79例神经内科患者作为研究组,改进传统护理模式,增加夜间追查管理.比较两组护理服务满意度、夜间不良事件发生率、护理人员两年度夜间护理质量情况.结果:研究组护理服务满意度高于对照组(P<0.05).研究组夜间护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05).第二年度护士对夜间护理工作中的安全保护措施、护理文书记录、夜间巡视、基础护理及危重患者病情监测等指标评分均高于第一年度(P<0.05).结论:在神经内科实施夜间追查管理模式,可有效提高护理服务满意度、夜间护理质量,降低夜间不良事件发生率.
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河南省某三级综合性中医院护理人员对患者安全文化认知现状调查
目的:了解河南省某三级综合性中医院护理人员对患者安全文化认知情况,为提高患者安全管理质量指明方向.方法:随机选取河南省某三级综合性中医院600名临床护理人员,采用中文版医院患者安全文化调查表(HSOPS)进行调查.对研究结果进行描述性统计分析、卡方检验、Logistic回归分析及等级相关检验(Spearman).结果:本组护理人员组织学习与持续改进、管理者促进安全的期望与行动、科室团队合作、对患者安全的管理支持、科室间协作、对错误的反馈与沟通6个维度积极反应率均>70％,为患者安全文化优势领域;事件报告频率、沟通的公开性、人员配置、对错误的非惩罚性反应4个维度积极反应率均<50％,为患者安全文化劣势领域即待改进领域;86.4％的护理人员对所在科室患者安全总体评价为优秀或良好.不同科室之间不良事件报告数量有统计学差异(P<0.01),是否与患者直接接触与患者安全总体评价有关,每周工作时间与患者安全总体评价有关(P<0.01).结论:护理人员对于患者安全文化总体较好,但非惩罚性文化、不良事件报告频率、人员配置方面仍需改进.
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临床护理路径模式在急性心肌梗死患者介入治疗围术期中的应用
目的:探讨临床护理路径模式在急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗围术期中的应用效果.方法:将100例AMI患者随机分为对照组和实验组各50例,对照组给予常规护理,实验组则施加临床护理路径模式;比较两组心理问题、疾病相关参数和并发症发生情况.结果:干预后,实验组惧怕手术、惧怕疼痛、担心术中危险、质疑手术效果、担心后遗症与担心再狭窄发生率均显著性低于对照组(P<0.01),平均动脉压(MAP)水平著性低于对照组(P<0.01),心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)水平显著性高于对照组(P<0.01);实验组心律失常、腰酸背痛、便秘、失眠发生率均显著性低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:在AMI患者介入治疗围术期中应用临床护理路径模式,可明显减轻患者心理问题,稳定血流学指标,恢复心脏功能,减少心肌梗死与介入治疗并发症,从而改善预后,起到临床辅助作用.
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基于微信的延续性护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用
目的:探讨基于微信的延续性护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果.方法:将108例妇科恶性肿瘤患者采用随机分组法分为对照组50例和研究组58例,对照组出院后进行常规随访指导干预,研究组在此基础上实施基于微信的延续性护理,比较两组生活质量、满意度及不良反应发生率.结果:研究组生活质量、满意度均高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:对妇科恶性肿瘤患者出院后随访采用基于微信的延续性护理,有利于提高患者护理满意度,改善其生活质量.
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基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育在糖尿病足患者中的应用
目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的健康教育在糖尿病足患者中的应用效果.方法:将2015年1～12月收治的60例糖尿病足患者作为对照组,将2016年1～12月65例收治的糖尿病足患者作为观察组.对照组采用糖尿病足常规健康教育,观察组基于IMB模型制定护理干预方案进行健康教育.比较两组糖尿病足自我护理知识问卷得分及糖尿病管理自我效能感量表(DMSES)得分.结果:干预后观察组糖尿病足自我护理知识问卷得分和DMSES得分均高于对照组(P<0.05).结论:基于IMB模型的健康教育可有效提高糖尿病足患者自我护理知识的掌握程度和自我效能感.
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互联网+回授法+健康教育对白血病患儿照顾者照顾负担的影响
目的:探讨互联网+回授法+健康教育对白血病患儿照顾者照顾负担的影响.方法:将住院的66名急性白血病患儿照顾者随机分为实验组和对照组各33名,实验组采取互联网+回授法+健康教育方法,对照组采取常规健康宣教方法;干预过程中实验组因化疗后感染病情危重退出1名,对照组中途转入上级医院治疗退出2名,终实验组32名、对照组31名;采用照顾者负担量表(ZBI)分别于干预前、干预3个月和干预6个月对两组照顾负担进行调查.结果:干预3、6个月后,实验组照顾负担明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:互联网+回授法+健康教育是一种有效的健康宣教方法,可以减轻白血病患儿照顾者的照顾负担.
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整体护理模式在胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者中的应用
目的:探讨整体护理模式在胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者中的应用效果.方法:将128例心力衰竭合并快速型心律失常患者按照就诊顺序编号,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各64例,两组均按照心力衰竭和快速型心律失常常规治疗方案+胺碘酮治疗,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理模式.两组完成既定治疗方案后,比较临床疗效、收集药物不良反应及处理情况.比较两组治疗前后平均动脉压(MAP)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)变化.结果:治疗后观察组MAP、EF、CI指标高于对照组(P<0.05),观察组临床有效率高于对照组(P<0.05).观察组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:心力衰竭合并快速型新心律失常患者治疗过程漫长,治疗过程中予以整体护理可提升患者治疗依从性,提高临床疗效,减轻药物不良反应,综合提升临床治疗质量,具有较高的临床价值.
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经鼻高流量湿化氧疗对COPD患者拔管后再插管及呼吸衰竭的影响
目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后再插管及呼吸衰竭的影响.方法:选择ICU 86例COPD合并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机原则分为对照组和观察组各43例.对照组拔管后给予无创呼吸机辅助呼吸,观察组拔管后接受HHFNC.观察并比较两组拔管后血气情况、ICU停留时间、再次插管率及拔管至再次插管时间.结果:拔管后6 h和12 h观察组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)和呼吸频率(RR)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组ICU停留时间、再次插管率、拔管后呼吸衰竭发生率和拔管至再次插管时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:HHFNC能明显改善COPD患者拔管后的氧合状况,降低再次插管率及缩短ICU住院时间.
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个体化教育与心理干预在慢性肾脏病患者中的应用
目的:探讨个体化教育与心理干预在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用效果.方法:按照随机分配原则将65例患者分为干预组35例和对照组30例,干预组给予个体化教育与心理干预,对照组给予常规护理.观察比较两组自我效能感量表(GSES)、自我护理能力测量表(ESCA)、肾小球滤过率(eGFR)和肌酐(Cr),分别于开始前和干预12周后收集.结果:干预后干预组GSES评分、ESCA评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组eGFR、Cr与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:个体化教育与心理干预可改善未经透析治疗的CKD患者的自我效能和自我护理行为.
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LED随身灯在小儿四肢浅静脉留置针穿刺中的应用
目的:探讨LED随身灯在小儿四肢浅静脉留置针穿刺中的应用效果.方法:将162例儿科住院患儿按随机数字表法分为对照组80例和观察组82例,观察组使用LED随身灯辅助四肢浅静脉留置针穿刺,对照组行常规静脉留置针穿刺.观察两组静脉留置针穿刺的一次穿刺成功率、穿刺总耗时、患儿家属满意度.结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),观察组穿刺总耗时短于对照组(P<0.05),观察组患儿家属对护理穿刺技术满意度高于对照组(P<0.05).结论:使用LED随身灯能提高小儿四肢浅静脉留置针一次穿刺成功率,减轻患儿痛苦,减少穿刺耗时,提高患儿家属满意度.
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动机性访谈联合心理干预对急性心肌梗死患者自我感受负担及生活质量的影响
目的:探讨动机性访谈(MI)联合心理干预对急性心肌梗死(AMI)患者自我感受负担及生活质量的影响.方法:将174例AMI患者按照随机数表法分为联合组和对照组各87例,对照组采取心血管内科常规护理与心理干预,联合组则在其基础上联合MI进行干预.于干预前及干预2周后比较两组自我感受负担[自我感受负担量表(SPB)]、陪护家属心理负担[Zarit照顾者负担量表(ZBI)]、生活质量[慢性病患者生命质量测定量表-冠心病(QLICD-CHD)]、心率变异性(HRV)参数[窦性心博R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期超出50 ms的搏动次数占比(pNN50)]、自我管理能力[一般自我效能感量表(GSES)、冠心病患者自我管理行为量表(CSMS)]变化,分析干预2周内两组心血管不良事件发生情况.结果:干预2周后,两组、SPB评分及ZBI评分均低于干预前(P<0.05),且联合组明显低于同期对照组(P<0.05);干预2周后,两组QLICD-CHD、GSES、CSMS评分及SDNN、pNN50水平均较干预前有显著提升(P<0.05),且联合组明显高于同期对照组(P<0.05);联合组心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:MI联合心理干预可显著缓解AMI患者自我感受负担,提升患者生活质量,有利于预后.
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家庭康复联合社区护理指导对老年脑梗死恢复期患者的影响
目的:探讨家庭康复联合社区护理指导对老年脑梗死恢复期患者的影响.方法:采用分层整群抽样法,抽取120例老年脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规康复指导,治疗组给予家庭康复联合社区护理指导,比较两组功能恢复、心理状况、生活质量及满意度.结果:干预6个月后,两组神经功能缺损量表(NIHSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量(QOL)评分均优于干预前(P<0.05),且治疗组干预后上述指标均优于对照组(P<0.05);治疗组满意度高于对照组(P<0.05).结论:老年脑卒中患者的社区家庭康复护理尤为重要,建立个体化的老年脑卒中恢复期患者社区家庭康复护理防控体系是一项重要课题.
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多维度营养健康教育对恶性肿瘤放化疗患者的影响
目的:探讨多维度营养健康教育对恶性肿瘤放化疗患者的影响.方法:将需行放化疗的48例恶性肿瘤患者随机分为研究组25例和对照组23例,研究组实施多维度的营养健康教育,对照组实施常规营养健康教育,比较两组病人整体营养状况主观评估(PG-SGA)营养评分情况.结果:健康教育1个月后研究组PG-SGA评分明显低于入院时(P<0.05);且研究组低于同期对照组(P<0.05).结论:多维度营养健康教育对于改善肿瘤内科放化疗患者的营养状况具有一定效果.
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肠内外营养支持对颅脑损伤患者机体恢复的影响
目的:探讨肠内外营养支持对颅脑损伤患者机体恢复的影响.方法:按照营养支持方法差异性,将110例颅脑损伤患者分为研究组和对照组各55例,对照组在伤后第2天应用肠内营养支持;研究组在伤后第2天采取肠外营养支持,待其肠鸣音出现后改为肠内营养支持.比较两组营养支持前后人血白蛋白、人血白蛋白、血红蛋白、颅内压、随机血糖、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,并研究两组相关并发症.结果:研究组营养支持后人血白蛋白、人血白蛋白、血红蛋白、颅内压、随机血糖、GCS评分均优于对照组(P<0.01),且研究组并发症发生率低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:在颅脑损伤患者中采取肠内外营养支持,有助于改善营养状态,降低颅内压和血糖水平,减少并发症发生.
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早期高强度肢体功能锻炼在脑出血患者中的应用
目的:探讨早期高强度肢体功能锻炼在脑出血患者中的应用效果.方法:将90例危重脑出血患者随机分为研究组和对照组各45例,对照组在肢体功能锻炼中采用被动锻炼方式,研究组展开主动锻炼为主的早期高强度肢体功能锻炼;比较两组锻炼前后的机体组成成分、体质量、人血白蛋白及免疫学水平,同时观察并统计两组并发症发生情况.结果:锻炼1、2周后,研究组肌肉总量和骨骼肌水平明显高于对照组(P<0.05),体脂肪、躯干和四肢水分评分明显低于对照组(P<0.05),CD4/CD8水平、人血白蛋白、体质量高于对照组(P<0.05);研究组肩周炎、肩关节半脱位、肩-手综合征、关节挛缩发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对脑出血患者实施早期高强度肢体功能锻炼,可以改善其临床症状,增强免疫功能,推动患者的康复,提高生活质量,值得推广应用.
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积极心理日志对妊娠期高血压综合征患者负性情绪的影响
目的:探讨积极心理日志对妊娠期高血压综合征(HDCP)患者负性情绪的影响.方法:采用随机数字表法,将112例HDCP患者分为观察组和对照组各56例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上撰写积极心理日志;干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),分别评估两组焦虑、抑郁状况,同时记录两组收缩压、舒张压及妊娠结局.结果:经干预后,两组收缩压、舒张压、SDS和SAS评分均显著低于干预前(P<0.05),且观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05);观察组胎盘早剥、子痫、产后出血及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:撰写积极心理日志可有效改善HDCP患者负性情绪,更好地控制血压,降低不良妊娠结局发生率.
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基于决策树分析平台的病区护理单元绩效评价体系建设
目的:探讨基于决策树分析平台的病区护理单元绩效评价体系建设.方法:应用决策树分析法,基于医院信息数据支持平台,建立能兼顾护理工作数量、技术难度和护理质量综合分析的等级分类集群,从而为病区护理单元护理绩效评价与绩效奖金等级系数的确定提供科学、客观、公平、公正的分类评价方法与依据.结果:确定护理单元护理工作数量指标体系;确定护理单元护理工作质量指标体系;输入决策树分析完成病区单元护理绩效的分类评价.结论:决策树分析法能为护理单元绩效评价提供科学、精确的等级分类依据,在病区护理单元绩效评价中发挥了良好的优势与作用.
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基层医院护士离职原因及相关因素分析
目的:探讨基层医院护士的离职原因,提出解决措施.方法:采用便利抽样方法,对我市2017年1～12月基层医院护士进行问卷调查(基本资料、医院、护理部方面、科室方面、患者方面、自身方面及护士工作意见或建议),应用多因素分析Logistic做回归分析.结果:在职护士与离职护士在科室、职称、编制、年龄、工龄、薪资方面比较差异有统计学意义(P<0.05).护士离职原因主要有家庭照顾孩子及老人、与配偶分居、工作任务较重、个人能力、身体原因、继续教育、职业前景不佳、薪酬待遇较低.Logistic回归分析结果显示,科室类别、工作年限、薪资待遇是护士离职的保护因素(P<0.01).结论:护士离职与家庭方面、工作负荷、薪资待遇有关,科室类别、工作年限、薪资待遇是护士离职的保护因素.医院应提高护士薪资,减少护士工作量,合理安排值班、加班,积极培训护士,减少护士离职.
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Teach-back健康教育在老年糖尿病患者中的应用
目的:探讨Teach-back健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果.方法:将60例老年糖尿病患者依据信封式随机分为对照组和观察组各30例,对照组进行常规教育干预,观察组进行Teach-back健康教育;比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、疾病认知度、治疗依从性及生活质量.结果:观察组干预后FBG、2 hPG均低于对照组(P<0.05),且疾病认知度、治疗依从性及生活质量均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:对老年糖尿病患者实施Teach-back健康教育,可提高患者疾病认知度、治疗依从性,稳定机体血糖水平,从而提高患者生活质量.
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早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响
目的:探讨早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经和生活质量的影响.方法:根据入院治疗时间,将130例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和研究组各65例,均接受常规内科药物治疗,对照组采用传统护理模式干预,研究组在对照组基础上实施早期康复护理干预,比较两组治疗依从性、神经(CSS)与肢体运动(FMI)评分及生活质量各指标评分情况.结果:研究组治疗依从性明显高于对照组(P<0.05);干预后,研究组CSS评分低于对照组,且FMI评分高于对照组(P<0.01);研究组干预后生活质量各指标评分均高于对照组(P<0.05).结论:对急性缺血性脑卒中患者实施早期康复护理干预,可提高患者治疗依从性,改善其神经及肢体运动能力,同时,提高其生活质量.
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不同黏稠度滞留物声门下冲洗液容量的选择及效果观察
目的:探讨不同黏稠度滞留物声门下冲洗液容量的选择及效果观察.方法:选取入住ICU行机械通气使用可冲洗式气管套管或插管的患者35例,按照声门下滞留物黏稠度的分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,再根据冲洗次数不同将Ⅰ度分为A组和B组,Ⅱ度分为C组和D组,Ⅲ度分为E组和F组,通过比较每两组冲洗后滞留物残留、呛咳情况及气道黏膜损伤的例数,观察不同黏稠度滞留物所需冲洗液的安全、有效容量.结果:在呛咳及气道黏膜损伤例次上,Ⅰ度A组与B组比较、Ⅱ度C组与D组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在残留例数上,Ⅲ度E组和F组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Ⅰ度(稀痰)滞留物冲洗容量使用(3.59±1.23)ml、Ⅱ度(中度黏痰)(4.98±1.78)ml、Ⅲ度滞留物(7.74±1.65)ml,是达到大吸净度,而安全、有效的容量选择,可减轻患者的痛苦,增加舒适度,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生.
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白鲜皮+土豆粉+甘油在胺碘酮致静脉炎患者中的应用
目的:探讨白鲜皮+土豆粉+甘油在胺碘酮致静脉炎患者中的应用效果.方法:将26例接受胺碘酮静脉注射治疗后发生静脉炎患者随机分为研究组和对照组各13例,对照组采用硫酸镁湿敷治疗,研究组予以白鲜皮+土豆粉+甘油自制中药配方治疗,观察比较两组治疗总有效率及起效时间.结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).研究组红肿消失时间、疼痛消失时间、静脉弹性恢复时间均短于对照组(P<0.05).结论:采用白鲜皮+土豆粉+甘油自制中药配方治疗胺碘酮致静脉炎,可有效提高临床治疗有效率,缩短治疗时间.
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新聘任护士长领导力培训体系研究进展
领导力是领导者如何激励他人自愿地在组织中做出卓越成就的能力,它作为组织环境因素中的一个方面,能够对下属产生重要影响[1]. 护士长是医院的基层领导者,其领导行为类型直接影响着护士工作的积极性、满意度和护理质量的高低. 护士长不仅本身需要拥有扎实的专业技能和高尚的职业操守,而且还要将其所学的知识技能和以身作则的道德操守,传授给所在科室的护士,并督促其熟练运用到日常护理工作中.
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ICU综合征影响因素和护理干预研究进展
ICU综合征是20世纪60年代由McKegney首次提出,是指患者在ICU监护治疗中发生的,以精神障碍为主,并伴有其他表现的临床综合征,主要表现为谵妄、行为异常及情感障碍等[1]. 与其他疾病患者相比,ICU综合征患者护理难度大,对护理要求高.
