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门诊患者对服务质量期望值的探讨
医院门诊的服务对象是患者与健康人,由于服务对象不同,他们对服务质量的期望值亦不相同,因而,护理服务模式也不尽相同.2000年1月至2002年6月我院门诊护理人员对如何满足门诊服务对象所希冀的服务质量进行了探讨,收到了良好的效果.现介绍如下.
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舒适护理模式在特需病房的护理实践
随着医学模式的转变和以病人为中心的护理工作的深入开展,全社会对护理服务的期望值逐步提高.1998年台湾华杏出版社总裁萧丰富提出"舒适护理模式",强调护理人员应以病人的舒适为考虑的重点[1].
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改进静脉输液方法防治输液渗漏
静脉输液渗漏是临床护理工作中的常见难题,它不仅增加患者的痛苦,而且影响了治疗和抢救工作.近年,为了防治静脉输液渗漏,我们改进了静脉输液方法,取得了良好的效果,现介绍如下.
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新药在联合用药中需注意的配伍问题
临床工作中,在治疗和抢救患者时静脉给药使用率高.随着药物种类的增加,临床用药频繁更换,致使现有的药物配伍禁忌表滞后于药物种类的增加,给静脉输液配药造成了一定的困难.通过认真观察总结,发现不合理的药物配伍大致分为4类,现报告如下.
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婴儿拒奶原因分析及护理
母乳是婴儿天然营养品,纯母乳喂养是世界卫生组织的要求,也是全球性趋势[1].我院自1995年创建爱婴医院以来,实行母婴同室,坚持纯母乳喂养,取得了可喜的成绩.但婴儿常有乳头错觉或拒奶,现对其原因作一分析并提出护理措施.
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静脉穿刺回血不畅的原因分析
在临床上,经常遇到静脉穿刺回血不畅的情况.为探讨导致回血不畅的原因,我们对778例静脉穿刺的患者进行回顾分析,现报告如下.
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口服给药医嘱360例临床分析
住院患者的医嘱从处理到发给患者药物均由护理人员完成.因此,必须重视合理用药这个环节.现对口服给药医嘱存在的相关问题作一分析,以加强护理工作,重视护理药学,把好合理用药的后一关.
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剪切注气管拔除保留导尿管法的探讨
近年,气囊导尿管已广泛用于临床,我们将其用于剖宫产患者操作简单,不用外固定,内固定稳妥,免去了对胶布过敏产妇的痛苦,且易清洁会阴部,防止恶露污染胶布.传统拔除保留导尿管一般是先抽出气囊内气体或液体,再拔除导尿管,为防止再次应用发生交叉感染,后将导尿管毁形.
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ICU护士为患者安全吸痰的护理
在ICU病房工作中,需经常护理机械通气的危重患者,吸痰是护理技术之一,常规是2h吸痰1次,如吸痰操作不当及过于频繁可致许多并发症,如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常改变及感染等.为了探讨吸痰的正确方法,保证患者安全,现将我们的经验报告如下.
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不同针头配药对不溶性微粒污染的影响
静脉输液是临床常用的基础护理操作技术,如何将药物安全、及时、准确地注入患者体内是护理工作者研究的重要内容之一.在临床静脉输液时,液体中常加入多种药物,由于反复穿刺瓶塞,致使大量的微粒混入液体中,甚至有肉眼可见的橡皮塞.微粒在血液循环中作为异物,不能被代谢吸收,故对人体存在潜在而持久的危害性.输入体内的微粒越大,数量越多,对人体的危害性就越严重[1].
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婴幼儿头皮静脉输液过程中的护理
儿科护士在为婴幼儿静脉输液中不仅要有高尚的职业道德,而且要具备娴熟的技术,稳、准、快且一针见血,以尽快建立静脉通道,赢得治疗时间,减少患儿痛苦和家长的焦虑.现将我们为婴幼儿头皮静脉输液的体会介绍如下.
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肛塞消炎痛栓发生严重过敏反应1例
消炎痛系非甾体类消炎镇痛药,具有抑制前列腺素合成的作用,临床常用作消炎镇痛.据报道,过敏反应仅有皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等,很少发生严重过敏反应[1].我科于2001年12月为1例发热患者用消炎痛抢救后,患者出现严重过敏反应,经及时抢救转危为安,现报告如下.
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更换胸腔闭式引流瓶时接错引流管2例
胸腔闭式引流是用于引流胸腔内积液、积气,促进肺复张的治疗措施.胸腔闭式引流瓶有单瓶、双瓶及三瓶,双瓶及三瓶可用来接负压吸引,瓶盖上分别有连接胸管接口及接吸引接口.2001年1月及10月我们在为2例更换引流瓶时将引流管接于吸引接口,幸亏及时发现未发生严重后果.为接受教训,现报告如下.
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特重度烧伤患者气管切开术后2例大出血的护理
特重度烧伤合并吸入性损伤患者,气管切开术是救治的重要手段.由于此手术通常在紧急情况下实施,术后易发生并发症,并发出血者尤为严重.1996年至2001年有2例特重度烧伤患者气管切开术后并发出血终导致死亡.现从护理角度对如何早期发现和预防术后大出血作一讨论.
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Foley导尿管拔管困难1例
病例简介患者女,48岁,于全麻下行甲状腺癌切除颈淋巴结清扫术,留置尿管,术后第2天拔管时,抽吸水囊液体,未吸出,考虑为水囊破裂,试行拔管,遇到阻力,更换空针再次抽吸,无液体吸出,试充气,仍不通畅.
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半边莲注射液致手掌过敏1例
1 病例简介患者女,54岁.因宫颈鳞癌Ⅲb溃疡型于2002年11月28日收住院.血常规WBC 5.4×109/L,肝肾功能正常.于次日9时遵医嘱给予第1周期化疗:生理盐水500ml加DDP40mg,生理盐水500ml加半边莲注射液10ml静滴,每日1次,3d为一疗程.于14时30分滴入半边莲注射液,滴入约10ml,患者突感全身发麻,皮肤潮红,尤以双手掌为甚,双手红肿、热痛、奇痒,继而四肢、颈部出现散在小皮疹,瘙痒.
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健康教育对肺结核治愈率的影响
肺结核系由结核杆菌感染引起的慢性传染病,具有患者恢复缓慢,疗程长,治疗随意性大等特点,导致有的患者治疗不彻底致再复发和耐药肺结核病增多.为了提高肺结核的治愈率,我们在为肺结核化疗的同时将健康教育融入化疗全过程中,取得了显著效果,现报告如下.
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中年糖尿病患者的健康教育
糖尿病(DM)是一种广泛危害人类健康的慢性终身性疾病.据估计,我国DM患者超过4 000万人[1].中年人由于肩负着社会及家庭重要责任,比其他阶段的DM患者更需健康教育.因此,让患有DM的中年人掌握有关疾病知识,坚持健康生活方式,坚持正确治疗非常重要[2].我们对本院收治的86例各类中年DM患者实施了有针对性的健康教育,效果满意,现报告如下.
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癌症患者化疗期强化健康教育对防治静脉炎及渗漏的作用
为预防癌症患者在化疗过程中发生静脉炎及渗漏,我们对患者强化健康教育,收到了很好的效果,现报告如下.
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出院健康教育指导对精神分裂症患者康复的影响
精神分裂症是严重威胁人们身心健康的常见精神疾病,多数病例在年轻时发病,临床表现为具有特征性的认知、情感和意志行为等方面的障碍,病程为慢性迁延性反复发作,需长期或终生服药[1].由于多数患者缺乏对疾病的正确认识和判断,不愿服药治疗.患者出院后的护理主要依靠家人,为减少复发率,提高患者生存质量,使患者由住院的治疗护理向"替代护理"和"自我护理"顺利过渡.我们自1999年6月起开展了出院指导,经2年随访,效果显著.现报告如下.
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影响老年患者健康教育的因素与措施
1998年10月我们开始实施整体护理,针对老年患者的特点采取护理措施,收到了良好的效果,现总结如下.
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加强护理临床带教管理 提高护理临床带教水平
我院承担泰山医学院、泰安市卫校等医学院校的临床教学,以及对全市各县、市、区医院技术指导的任务,是我市医疗、教学、科研及预防保健中心,也是泰山医学院第一教学医院.
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急症护理带教需适应护理模式的转变
急症科是抢救急、危、重患者的重要场所,也是护生实习的重要基地.为适应护理模式的转变,提高教学质量,达到预期目标,我们改进了急症带教,现总结如下.
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护理人员院内进修的尝试与体会
为适应现代医学及护理学科的发展,提高护士的专业素质,满足临床护理的需求[1],加快对护理人员技能的培训,我们立足本院实际,于2000年6月设计了护士院内进修方案,经过2年多的实践,取得了满意的效果,现报告如下.
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目标教学计划在儿科临床带教中的应用
为更好地调动教与学双方的积极性、主动性和创造性,提高带教质量,我们根据目标教学的要求带教护生实习,取得较满意的效果.
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徒手纠正胎头位置异常110例临床观察
目的:观察分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果.方法:选择产程进入活跃期110例,经加强产力,改变母体体位等处理,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋转儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法.结果:徒手纠正胎头位置异常成功98例,失败12例,其中持续性枕后位11例,直后位1例,总成功率为89.09%.结论:本法可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位,改善胎头俯屈,降低难产发生率.
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护理在咯血患者中的作用
目的:探讨护理工作在咯血患者治疗中的作用.方法:对我院1998年1月至2002年11月住院的750例咯血患者护理资料进行回顾性分析,依据患者对咯血护理依从情况分为合作组和非合作组,合作组患者占85%(637/750),非合作组患者占15%(113/750).结果:再次咯血合作组占65%(414/637),非合作组占76%(86/113).两组患者再次咯血发生率差异有显著性(P<0.05).结论:护理在防止咯血患者再次咯血具有重要作用.
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手术室护士对清醒手术患者的术前心理干预
目的:研究手术室护士术前心理干预对非全身麻醉下施术患者满意度的影响.方法:选择非全身麻醉下施术的清醒患者180例,随机分为两组各90例,实验组患者于术前1d由手术室护士进行心理干预,对照组按常规施术,然后比较两组患者术中SAS量表分值及对手术室的满意度.结果:实验组患者术中SAS量表分值明显低于对照组(P<0.01).术后随访满意度明显高于对照组(P<0.01).结论:手术室护士术前对患者进行心理干预,能有效缓解术中焦虑和提高患者对手术室的满意度.
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运用IKAP理论对高血压脑出血患者进行健康教育
目的:总结运用IKAP理论对高血压脑出血患者进行健康教育的疗效.方法:随机将104例高血压脑出血患者分为两组,实验组用IKAP理论进行健康教育,即信息(Information)-知识(Knowledge)-信念(Attitude)-行为(Practice)模式,对照组用传统健康教育方式.结果:实验组患者在知识、态度、信念、行为及满意度方面明显高于对照组,患者在肺部感染、褥疮、泌尿系感染、废用综合征等并发症的发生上明显低于对照组.结论:对高血压脑出血患者运用IKAP理论开展健康教育有助于提高疗效.
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个性化护理对护理满意度的影响
目的:探讨个性化护理对护理满意度的影响,为提高护理满意度提供可行措施.方法:选择病情稳定,能接受治疗且同意合作的成年住院患者,随机抽样分成两组,每组80例,对照组行整体护理,观察组在行整体护理的同时,加强个性化护理.结果:观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.01).结论:在整体护理的同时加强个性化护理,提高了护理的满意度.
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优质低蛋白质饮食治疗慢性肾功能不全的疗效观察
目的:观察优质低蛋白质饮食治疗慢性肾功能不全(CFR)的疗效.方法:16例慢性肾功能不全患者严格控制饮食4周作为实验周期,以患者严格控制蛋白质饮食的前4周为自身对照期,分别检测两期治疗前后血尿素氮、肌酐变化,并进行对照研究.结果:实验期血尿素氮水平明显下降(P<0.01),肌酐无明显改变,对照期患者血尿素氮和肌酐均无明显改变.结论:优质低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全有积极意义.但如何通过调整饮食达到控制肌酐水平尚需进一步探讨.
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暗示对氟西汀疗效及副作用的影响
目的:探讨暗示对氟西汀疗效及副作用的影响.方法:对32例抑郁症患者采用药物暗示法是为研究组,以30例患者为对照组,用NOSIE评价临床疗效,用TESS评价药物副作用.结果:两组患者在治疗前后NOSIE评分减分值及TESS总分差异均有显著性(P<0.05).结论:暗示可以提高氟西汀的疗效,降低其副作用.
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原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后发热的观察与护理
目的:分析经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌后发热的原因及护理对策.方法:将原发性肝癌患者388例,根据所选治疗方法分为单纯灌注组192例,灌注+栓塞组196例.对两组患者的体温进行观察.结果:全部患者介入治疗后有42.78%的患者出现发热,其中单纯灌注组发热率为18.75%,灌注+栓塞组发热率为66.33%(P<0.01).灌注+栓塞组碘化油用量<10ml,发热率36.4%,10~19ml发热率55.20%,20~29ml发热率为88%,>30ml发热率为100%.结论:发热是TACE术后常见并发症之一,主要原因是术后肿瘤组织坏死吸收入血,发热发生率及发生程度与介入治疗方法及栓塞剂用量有关,应据发热程度不同采取不同的护理措施.
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鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血的护理
目的:总结鼻内窥镜下采用微波治疗鼻后部出血的护理经验.方法:经鼻内窥镜应用微波对50例鼻后部出血的患者进行治疗.结果:50例患者均一次治愈,随访3个月无复发.结论:在治疗中应针对患者不同情况做好心理护理,掌握适应证及治疗方法,做好术前及术后护理是确保成功的关键.
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巧用输液器袋
输液器袋一般都当做垃圾扔掉,现介绍一种用输液器袋制超声雾化吸入器膜片的方法.
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用一次性1ml注射器涂眼膏
涂眼药膏是眼科常见的护理操作,有些药膏厂家装管,可直接用膏管口涂药,而有些药,特别是自制药,需要用玻璃棒涂.我科用1ml注射器涂眼药膏简单、方便,现介绍如下.
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一次性注射器在治疗手指外伤中的应用
我们应用一次性注射器治疗手指骨折、脱位、韧带损伤、肌腱断裂等50余例,取得良好效果,现介绍如下.
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多功能动态杀菌机在ICU的应用
空气消毒是预防医院感染的重要措施,也是ICU质量管理的重要内容之一.Parker提出,如果细菌总数为700~1 800个m3,则存在空气传播感染的危险性,如果细菌总数<180个/m3,则这种危险性似乎很小[1].
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脑卒中患者早期肢体功能的康复护理
脑卒中的发病率有不断上升的趋势[1].尽管临床急救水平不断提高,其死亡率明显下降,但存活患者存在着不同程度的肢体功能、语言、认知功能等障碍,影响了患者的日常生活,给患者带来了痛苦.
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Ⅱ型糖尿病患者的生命质量与运动干预的相关性研究
目的:探讨运动对Ⅱ型糖尿病(Diabetes Mellitus DM)的作用,并随访观察糖尿病患者的生化指标,病情控制效果,并发症改善及生命质量的提高.方法:对随机抽取的门诊就诊98例糖尿病患者进行运动干预前后的对照现察.运动干预前仅靠药物治疗,运动干预时指导患者参加业余体力劳动和运动等中等强度的有氧运动及糖尿病基本知识讲座,定期血糖监测.结果:运动干预3个月后,DM患者空腹血糖在5.10±0.87mmol/L,餐后2h血糖在6.02±1.36mmol/L.运动干预前药物控制有效率65.31%,运动干预后控制有效率在92.86%,差异有显著性(P<0.05).结论:有效的运动干预,是治疗Ⅱ型糖尿病的重要措施.运动可增强组织对胰岛素的敏感性,使血中胰岛素水平下降.中等量运动的降糖作用能够维持12~17h.长期锻炼有利于血糖的控制,是运动效果的积累和胰岛素敏感性增强的效果.
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新生儿性别对剖宫产产妇的影响与护理干预
目的:探讨新生儿性别对剖宫产产妇的心理和生理影响.方法:将实施剖宫产手术的产妇125例分为两组,女婴组60例,男婴组65例,观察两组产妇术后的精神状态、出血量、泌乳量、自理能力.结果:两组比较差异有显著性(P<0.05).女婴组的产妇产后抑郁病率高,出血量多,泌乳量少,自理能力强.结论:医护人员应重视生女婴产妇的心理护理.
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抚触对新生儿生理性黄疸影响的研究
目的:观察抚触对新生儿生理性黄疸的影响.方法:随机将100例足月新生儿分为抚触组和对照组.抚触组由专人对生后1周内的新生儿进行抚触,对照组按婴儿常规护理.现察两组新生儿的排便次数、出生24h内排便量、经皮胆红素(TCB)变化动态.结果:抚触组新生儿排便次数多于对照组(P<0.05),出生24h内排便量明显增加(P<0.01),经皮胆红素明显低于对照组(P<0.05).结论:抚触可减轻新生儿生理性黄疸程度.
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产后家庭特需护理服务探讨
当前护理服务正从疾病护理、治疗扩大到预防保健,工作范围已从医院拓展到社区.我国现代城市家庭多为独生子女,产妇多为初产,缺乏产后自我保健及育儿经验.自2001年起,我院根据出院产妇的情况及需求,开展了产后家庭母婴护理,保健咨询,健康教育等护理服务,从中总结出一套经验,现介绍如下.
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社区血液透析患者非透析日的护理指导
维持性血液透析(HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一.但随着透析时间的延长,各种合并症不断增加,究其原因与非透析日患者的管理较差有关.为加强HD患者的管理,减少合并症,提高其生存质量,我们对HD的门诊患者进行非透析日的护理指导,取得了较好效果.现报告如下.
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中医院整体护理中突出中医特色的探讨
中医院在开展整体护理过程中如何突出中医特色,充分发挥中医药在整体护理中的优势和作用,是我国护理工作有待深入探讨的课题.我院自1997年至2002年在全院3个病区开展了突出中医特色的整体护理工作,收好良好效果,现将体会报告如下.
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耳穴压豆法在护理中的应用
耳穴压豆疗法是根据中医脏腑经络学说,结合现代医学解剖知识,以辨证施治的观点,选取耳部有关穴位,用贴有王不留行籽的胶布贴敷并用一定的手法,以刺激经络,推动气血运行,调节人体脏腑、气血、阴阳,以达到治疗疾病的目的.现将耳穴压豆法在护理中的应用介绍如下.
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锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
溃疡性结肠炎(非特异性溃疡性结肠炎)是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病,临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等.1999年1月至2002年9月我们应用锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎34例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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穴位按摩治疗硬膜外麻醉后尿潴留
尿潴留是骨科下肢术后常见并发症,影响患者的休息,给患者带来痛苦,亦是造成泌尿系感染的重要因素.我们采用涌泉穴穴位按摩配合热敷治疗术后尿潴留,取得了良好的效果,现将治疗方法介绍如下.
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消渴病的辨证施护
糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病,属祖国医学"消渴"范畴,以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊,尿有甜味为其特征.现代医学认为,糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足,引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱,进而出现各种并发症,如急性感染(口腔、皮肤感染)、肺结核等,亦可导致动脉粥样硬化,肾和视网膜微血管病变等[1].