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海洛因依赖并发高血压Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病、低钾血症1例
1基本资料患者,女,51岁,高中文化,无业,体重:54公斤.1999年6月因好奇开始烫吸海洛因,同年7月因为吸食毒品强制戒毒三个月,出所后断断续续吸食至今.2011年4月29日行政拘留15天入所,主诉每日注射海洛因1.0g,患有高血压史,糖尿病史,入所时测血压150/90mmHg,心率90次/分,入所后与美沙酮常规治疗.入所第五天,晨间查房时发现该学员四肢轻微抽搐,观其面容痛苦、四肢紫绀.本人主诉恶心、欲呕、四肢无力、心前区疼痛.经测血压200/120mmHg,心律齐,做心电图T波倒置低平,即给予速尿20mg肌注、心痛定10mg舌下含服并加强观察.午后,患者称全身发麻、胸闷、呕吐,病情危急,即送市第一人民医院进一步检查,医院拟诊断为:高血压Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病、低钾血症、腹痛待排,故办理社区戒毒后入院治疗.
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癔症性躯体障碍1例
1病例简介患儿,男,15岁,学生.因胃部不适、四肢抖动、全身发麻反复发作伴视力、听力逐渐下降两年来院诊治.患儿于2003年9月因英语成绩差由母亲做主重读初一.2004年9月升初二后感学习压力大,渐出现胃部不适,需反复随地吐唾沫后才能缓解.胃镜检查诊断为"浅表性胃炎",经服药治疗无效,至寒假期间不治而愈.2005年3月初因上课时未能回答老师的提问,出现双手抖动,同桌同学发现后说"你手抖了",尔后出现四肢抖动,全身发麻,呼吸增快,在老师的救治下,约半小时后症状消失.
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急性甲醇中毒致急性肺水肿及抢救
临床资料患者廖宗伯,男,38岁.农民工.病案号015899.2004年5月9日7pm因视物模糊,全身发麻,站立不稳3小时由同乡送入急诊科.既往体健,无高血压及心脏病史.诉当日下午在住地自饮当地购买的散装白酒约600ml,30min后感到心慌、全身发麻、视物不清、恶心呕吐、全身无力;急送我院.
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1例参芎注射液致过敏反应的护理
1病例介绍患者,女,52岁,主因反复头昏、眩晕伴走路不稳10d于2004年11月收住院,诊断为中枢性眩晕.入院3d后医嘱给予参芎注射液治疗,在静脉滴注20min后,患者出现呼吸困难、胸闷、呕吐、全身发麻、头痛、肢体无力,呕吐物为胃内容物,查体:T 37.0℃,P 124次/min,R 36次/min,BP16.6/8.7kPa.即停用参芎注射液,取平卧位,给氧6L/min,同时报告医师,遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射及地塞米松10mg静脉推注,经抗过敏等对症处理后,症状明显减轻,于2h后上述状全部消退.
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毒虫叮咬的紧急处理
一.蜈蚣俗称"百足虫",被它咬伤后,多数人只有局部红,肿,热,痛;中毒严重者可出现全身症状,如高热,全身发麻,眩晕,恶心,呕吐等;及少有昏迷,过敏性休克等.
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成人手足搐搦症2例报告
1临床资料例1,女,32岁,因"发热、咳嗽6天"被诊为"急性支气管炎"给予静滴"盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g、磷霉素6 g"及"能量合剂",大约滴第二组磷霉素约100ml时,患者诉全身发麻、心慌、心悸、咽喉不适.立即换成"能量合剂"静滴.查:患者自觉呼吸困难,呼吸急促,BP 95/75 mmHg,HR 90次/分,律齐,立即给予地塞米松注射液10 mg,墨菲氏管滴入,吸氧,约2分钟后,患者双手僵直如鸡爪状,出现手足搐搦症,病人烦躁不安,BP 90/60 mmHg.予肌注非那根注射液25 mg,并嘱患者思想放松、不要紧张,保持正常均匀呼吸,15分钟后诸症减轻.
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注射用头孢吡肟致过敏性休克1例
患者男,46岁,66kg.因右足跟骨粉碎性骨折入院,予切开复位内固定加植骨术,术后给予注射用头孢哌酬钠他唑巴坦钠3g ivgtt,q12h十丁胺卡钠0.4g ivgct qd抗感染,患者感染未能控制,改用注射用头孢吡肟(深圳信立泰药业有限公司,批号20071107)1.5g,静滴,q12h.输液5分钟左右出现脸色紫红,胸闷气急,全身发麻.呼吸困难,神志尚清.立即停药,吸氧,心电监护,测Bp62/42mmHg,P:120次/分,SeO2:93%,静推地塞米松1Omg,皮下注射肾上腺素1mg,复测Bp76/52mmHg,予琥珀氢考20mg ivgtt,去甲肾上腺素10mg ivgtt抗休克.45分钟后Bp104/66mmHg,P:90次/分,神志转清,生命体征平稳.
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枸杞子的食用方法
历先生60岁,刚刚退休,虽没什么大病,可近两年老是感到腰酸腿软,两眼发糊,全身发麻发痒.到眼科、皮肤科看过,但都没什么效果.听朋友建议看看中医,老中医问病史、号脉、看了舌质舌苔后说,服点中药调理一下会有效果.
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时方验案3则
1 四末出汗张某某,男,30岁.去年酷暑装卸石头,汗出多,自恃年轻力壮,恣饮冷水解渴,并用冷水洗澡,又常饮酒.当年8月始,日渐乏力,全身酸楚,不能活动,稍用力后则头面及四末,腕踝关节以下汗出如流,而全身燥热,且皮肤呈鸡皮疙瘩状,汗鼓起于毛下而不出,纳差,先后服中药百余剂罔效.诊见面色黯滞,除四肢末端及头面部皮肤湿润外,余皆干燥.舌质红、苔白厚腻,脉濡软.方用熟料五积散:麻黄、桂枝、苍术、白芷、白芍、当归、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、厚朴、陈皮各10g,法半夏7g,生姜3片,葱白7根,嘱其除桂枝、枳壳、陈皮以外,余药微炒,文火煎煮.服5剂,胸背四肢皮肤稍有湿润感,但活动后仍起鸡皮疙瘩状.又服5剂,胸背微汗,但欠通畅,头面四末汗量减,劳动后鸡皮疙瘩状消失,仍神疲乏力,纳差.苔白厚腻,脉濡缓.改用葛花解酲汤:葛花、广木香各15g,砂仁、干姜各7g,党参、白术、杏仁、白豆蔻、青皮、陈皮、神曲、泽泻各10g.服3剂,全身汗出畅,顿觉精神清爽,诸症解除.
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多巴酚丁胺、多巴胺抢救休克3例
例1:男性,40岁.两小腿静脉曲张伴小腿及足背皮肤反复糜烂20年入院.体检:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP19/11kPa.心肺听诊正常.腹软,肝脾未及.初诊:两下肢深静脉无瓣症.入院后在硬麻下行左下肢深静脉肌瓣成形术.手术经过顺利.术后第2天静脉滴注白蛋白少许,即感全身发麻,随之心跳呼吸停止.经胸外心脏按压,人工呼吸、静脉注射地塞米松、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素,10min后恢复心跳,但无自主呼吸,深昏迷,血压零.心电图示窦性心动过速,ST段压低.继续使用呼吸机辅助呼吸,激素、甘露醇及阿拉明、多巴胺各100mg加于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1h后血压仍不升,以后改用多巴胺、多巴酚丁胺各100mg加于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,半小时后血压开始上升,1h后血压上升至13.3/10.6kPa.再用多巴酚丁胺、多巴胺治疗1h,神志转清,并出现自主呼吸.3天后血压稳定.
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半边莲注射液致手掌过敏1例
1 病例简介患者女,54岁.因宫颈鳞癌Ⅲb溃疡型于2002年11月28日收住院.血常规WBC 5.4×109/L,肝肾功能正常.于次日9时遵医嘱给予第1周期化疗:生理盐水500ml加DDP40mg,生理盐水500ml加半边莲注射液10ml静滴,每日1次,3d为一疗程.于14时30分滴入半边莲注射液,滴入约10ml,患者突感全身发麻,皮肤潮红,尤以双手掌为甚,双手红肿、热痛、奇痒,继而四肢、颈部出现散在小皮疹,瘙痒.
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口服新达罗致过敏反应1例
1病例简介患者女,52岁.因感冒、咽痛、扁桃体炎就诊,患者有青霉素过敏史,未用过头孢抗生素.医嘱口服新达罗,每日3次.患者首次服药后约10min,主诉头晕、胸闷、全身发麻、皮肤潮红、胸、腹、背、四肢奇痒伴恶心、腹痛.查体:患者神志清,痛苦面容,面色苍白,呼吸急促,24次/min,双肺呼吸音清,脉搏细弱110次/min,血压13/8kPa,心律齐,全身布满大小不等的荨麻疹.诊断为新达罗过敏.
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阿莫西林致过敏反应2例
病历报告例1,女,70岁.因支气管炎在自服阿莫西林0.5g,0.5h后感全身发麻、无力、头胀,继之,四肢躯干出现团块状红色皮疹,以前胸及双大腿内侧居多,瘙痒难忍,立即到医院就诊,查体:T 36.8℃,HR 72次/min,RR 18次/min,BP 120/80mmHg.立即给予10%葡萄糖酸钙10ml,地塞米松5mg静推,5%GS500ml,VitC 3g,VitB6 200mg静滴,且口服氯苯那敏4mg,3次/d,治疗2天后症状逐渐减轻,但前胸及双大腿内侧仍可见散在大小不等的紫褐色皮疹伴瘙痒,乳房胀痛,继续给予VitC、VitB6静滴,葡萄糖酸钙1.0,3次/d,敏迪60mg,1次/d,口服.10d后皮疹、瘙痒消失.
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中药乌头的炮制及临床应用
乌头始载于《本经》,但未分川乌与草乌。李时珍谓:“乌头有两种,出彰明者即附子之母,今人谓之川乌头是也。……其产江左、山南等处者,乃《本经》所列乌头,今人谓之草乌头者是也。”乌头为毛茛科多年生草本植物乌头或同科多年生野生植物北乌头的块根。前者称川乌,主产于四川,多为栽培;后者称草乌,主产于浙江、湖北、湖南、安徽、江苏、辽宁等地,多为野生。1 炮制与毒性1.1 炮制夏至到立秋间采挖,除去子根、须根及泥土;晒干,炮制后入药。炮制方法:取净乌头,大小分开,用水浸泡至内无干心,取出,加水煮沸4~6 h(或蒸6~8 h),至取大个及实心者切开内无白心、口尝微有麻舌感时,取出,晾至六成干或闷润后切厚片,干燥。1.2 毒性生乌头有大毒,多外用。制后毒性降低,可供内服,川乌1.5~4.5 g,草乌1.5~3.0 g。入汤剂应先煎30~60 min,以减低毒性。服用过量、煎煮时间过短均可引起中毒。中毒症状可见流涎,恶心,呕吐,腹泻,头昏眼花,口干,四肢及全身发麻,脉搏减缓,呼吸困难,手足搐搦,神志不清,大小便失禁,血压及体温下降,心律紊乱,室性期前收缩、呈二联律,或窦性心律伴以多源性的室性期前收缩和窦房停搏。临床应用大量阿托品可减轻症状,使心电图恢复正常。
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乌头碱中毒引起心跳呼吸骤停抢救成功1例
1 病历简介韦某,男,30岁,民工.因服药酒后全身发麻、心悸1h,昏迷5min于1998年1月7日21:00急诊入院.1h30min前因咽喉疼痛而服自制的药酒约15ml,服后半小时感口唇、舌、全身发麻,腹部疼痛,恶心、呕吐,呕吐胃内容物2次,无咖啡样物,无腹泻,继而出现胸闷,心慌,心跳,烦躁不安,呼吸急促,四肢时有抽搐,无大小便失禁.即到当地医院就诊,予以催吐洗胃后急转我院.
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转换型癔症的药物催眠治疗1例报告
1 病例王某,男,15岁,初中生.10天前突感不适,晚上11点突发全身抽搐,并大声呼叫,心慌、全身发麻、眼前一片空白、全身乏力,发作持续5分钟左右自行缓解,但仍感乏力,双下肢尚能活动.至当地医院急诊,给予抗生素治疗并行血常规、心电图等检查,均未见异常.
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夏日当心毒虫叮咬
蜈蚣咬伤 蜈蚣俗称"百足虫".被它咬伤后,多数人只有局部红、肿、热、痛;中毒严重者可出现全身症状,如高热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等;极少有昏迷,过敏性休克等.