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量化积分考核在分娩室管理中的应用
为加强对助产士的管理,提高管理效能和医疗质量,充分调动助产士的工作积极性与主动性,我院分娩室在开展导乐分娩的基础上,于2001年1月开始实施助产士工作业绩量化积分考核,效果良好,现报告如下.
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PDCA法在病区护理人力资源管理中应用
PDCA循环工作法[1]是美国专家戴明于20世纪50年代提出的,即开展工作需遵循P(PLAN)-计划,D(DO)-实施,C(CHECK)-检查,A(ACTION)-总结这一过程.其中p-计划阶段包括4个步骤即收集资料、分析问题产生的原因、确定管理目标、制定计划与方案[2];我们利用PDCA法管理病区护理人力资源,经过实践,效果良好,现将作法报告如下.
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论新世纪护理人员多元化的角色与功能
进入新世纪,新的护理工作任务和要求使护士承担的责任更多、更重了.随着医学模式的转变,护理学领域的进展,护理人员被赋予了多元化的角色,护理工作范围的扩大向护士的职业素质提出了更高的要求,要求护理人员具有高度的思想觉悟,高尚的道德情操,良好的心理素质,严谨的工作态度,广博的护理理论和医学、社会学知识以及精湛的护理业务技术.此外,还要带着一个护士角色应具备的对待患者特有的同情、理解、关怀,随时付出爱心和行动,以在治疗患者的过程中,切实发挥护理支持的功能和效应.
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WTO 对我国护理工作的冲击和挑战
2001年11月10日世界贸易组织第四届部长级会议在卡塔尔首都多哈以全体协商一致的方式,审议并通过了中国加入世贸组织的决定.12月11日中国已正式成为世贸组织的成员.人世对我国的医院来说是机遇也是挑战,医疗卫生市场的垄断格局将会打破,形成营利性医院和非营利性医院之间竞争,公立性医院和私立性医院之间竞争的局面.护理作为医院工作的主体之一,面对人世,同样是机遇和挑战并存.我们认为,入世后对我国护理工作的挑战和冲击会表现在以下几个方面.
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心身医学与临床护理
随着医学模式的转换,人们越来越重视护患之间的关系,对医护行为的敏感度也越来越高,普遍要求良好的护理.这是护理科学的需要和心身医学发展的重要环节.
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微机管理下的中心摆药
为了配合整体护理的开展,使临床护士从大量的非护理工作中解脱出来,有更多的时问直接为患者服务,我院从2000年2月开始,实行微机管理下中心摆药,取得了良好效果,现总结如下.
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小儿药物过敏试验的临床观察
小儿药物过敏试验易出现假阳性,给临床用药带来困难,2000年8月至2001年3月我们对需做药物过敏试验的500例患儿用0.5%戊二醛和75%酒精作为皮肤消毒液,观察了对试验结果的影响,现报告如下.
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高血压患者的饮食护理
高血压发病现有年轻化的趋势,血压持续升高可引起心、脑、肾等靶器官的损害,严重影响人们的生存质量.在高血压的发病因素中除精神紧张、遗传因素外,膳食和营养因素与高血压密切相关,如高热量摄入导致的肥胖、钠盐、饮酒以及某些矿物质等,因此,在高血压患者的治疗护理中,饮食护理指导具有重要意义.我们在治疗高血压49例过程中予以饮食护理,让患者进低盐、低热量、低饱和脂肪酸食物,限制饮酒,增加钾、镁、钙和优质蛋白质的摄入,效果良好,现报告如下.
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颈外静脉留置针在抢救创伤性休克中的应用
抢救各种外伤引起的低血容量休克患者,现多采取尽快建立静脉通道和及时止血、吸氧及急症手术等措施.但由于对损伤后早期缺血、缺氧纠正不力或对建立静脉通道缺少足够的重视,使抢救效果不著.我们采用颈外静脉留置套管针与上肢静脉留置套管针2路通道,代替以往的普通头皮针四肢静脉通道,抢救复合伤严重休克患者,效果较好,报道如下.
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毛孔进针静脉穿刺减轻疼痛效果观察
我们采用两种静脉穿刺方法为350例患者施行静脉穿刺术,现将结果报告如下.
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门诊手术中患者疼痛的观察与护理
门诊手术是在局部浸润麻醉下施行的手术,患者普遍的不良反应为疼痛,由于疼痛、恐惧而不配合手术.2001年3月至6月我们观察分析体表肿瘤儿2例在局麻术中疼痛的程度及心理反应,并分别实施了护理措施,效果明显,现报告如下.
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中期妊娠自然流产胎盘顽固性滞留1例的观察及护理
1病例简介患者32岁,停经20周,自然流产,脐带断裂,胎盘持续不下9h收住院.T 37℃,BP 14/11kPa,妇科检查示阴道有血迹,宫颈光滑,容指松,宫体4+月妊娠大,质软,水平位,稍压痛,双侧附件无异常;B超示子宫16.7cm×8.3cm×11.5cm,胎盘植入后壁子宫肌层.首先用抗生素预防感染,催产素20U加入液体静滴,促进宫缩,口服米非司酮,使绒毛膜坏死、松解粘连.
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乙酰唑胺引起急性肾功能衰竭1例的护理
乙酰唑胺又名醋唑磺胺,为弱利尿剂,它能抑制肾小管的碳酸酐酶,有利尿作用,亦能抑制睫状体的碳酸酐酶,使眼压下降,早期乙酰唑胺曾作为利尿药用于治疗充血性心力衰竭,目前主要用于眼科作为治疗各种类型的急性青光眼的短期辅助药物[1].1999年4月我们收治了1例服用少量乙酰唑胺导致急性肾功能衰竭(ARF)的患者,现报告如下.
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阴道萎缩致尿道走行异常2例临床导尿体会
1病例简介例1,女,72岁.因肠梗阻住院手术治疗,术前插尿管,常规消毒后,润滑导尿管,在阴蒂下方有一圆形点状裂口,即从此处插管(2腔乳胶管,管径3.5mm),因尿道口太小插管失败.换一次性塑料导尿管,管径1.5mm,插入尿道口后,向正前方插管有阻挡感,稍用力后,尿管前端沿尿道内口向后下方插入,徐徐进入2.5cm,见尿液流出.
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运用护理程序对脑卒中患者进行健康教育康复指导
脑血管疾病幸存者中3/4的患者不同程度地失去了劳动能力,重度致残者占40%以上.对患者进行健康教育,进行功能锻炼的指导,能防止或减轻废用性肌萎缩,提高患者的生活质量,解除思想顾虑及心理压力,养成良好的健康行为,主动配合治疗早日康复.
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儿科肾脏疾病的健康教育
肾脏疾病多呈久治不愈的慢性过程,不仅给患儿带来痛苦,而且也给家长带来精神负担.因此,对患儿及其家长进行肾脏疾病的病因、发病机理、治疗、护理、预后、用药的作用、副作用等相关知识的教育,是治疗肾脏疾病的重要措施.自1997年我院开展整体护理以来,即将对肾脏疾病患儿及其家长的健康教育列为护理工作的重要内容,由于健康教育得当,紧密配合医疗,以及家长们掌握了相关护理知识,积极参与治疗、护理的全过程,取得了良好的效果,患儿缩短了住院时间,减少了复发率,提高了生活质量.
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在门诊高血压患者中实施健康教育
高血压病是一种以体循环动脉压升高为特征,可伴有心脏、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,其发生与不健康的生活方式密切相关.高血压是当代常见的疾病和脑卒中和冠心病的主要发病因素之一[1].若不能对高血压有效控制,会发生许多心脑血管并发症.对高血压病患者进行健康教育,使患者掌握保健知识,提高自我保健能力,改变不良生活方式和生活习惯,是降低高血压患者心脑血管发病率和死亡率的根本措施.我们自2000年9月以来,在对高血压病患者进行治疗的同时开展了健康教育,效果满意,现报告如下.
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瓣膜置换术围手术期实施健康教育的体会
慢性风湿性心脏病伴有心衰患者,目前好的治疗方法就是行瓣膜置换术,在围手术期对患者实施健康教育,可消除或减轻患者的负面心理效应,促进术后患者痊愈,提高患者自我保健与自我护理的能力.现将我们的做法报告如下.
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基层医院对脑血管疾病患者开展健康教育的尝试
我院自1999年10月始以神经内科为开展整体护理的试点科室,注重向患者及家属进行健康宣教,提高了患者的自我保健能力,有效的减少了脑血管病的并发症及致残率、复发率.现将体会报告如下.
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100例普外科手术患者术前心理调查及护理对策
手术做为一种应激源对患者的身心是一种刺激,可引起患者精神紧张或心理行为改变,直接影响手术效果.为了解手术患者术前的心理反应及需求,使患者处于佳应激状态接受手术和制定相应的护理对策,我们对2000年1月至2001年7月100例普外科大、中手术患者进行了术前心理调查,并针对性地进行护理,效果良好.现报告如下.
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全髋关节置换术患者的心理护理
做好心理护理,不仅对患者的身心健康有重要作用,而且有利于提高护理质量及医院在社会上的声誉.现对全髋关节置换术患者常见的心理问题进行分析,并提出护理对策.
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围产期常见的心理问题及护理
受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女是一种应激,能够引起一系列复杂的心理变化,特别是围产期的心理变化更加明显.如护理不当,会给两代人的身心健康带来影响.因此,密切观察围产期的心理变化,针对不同的心理问题,采取相应的护理对策是产科护理人员一项重要工作.现对围产期常见的心理问题及护理对策讨论如下.
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分娩期产妇的心理障碍分析与对策
从2001年起我们对我院住院产妇分娩期的心理动态进行了调查分析,现将结果报告如下.
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癌症患者的心理需求调查与护理
癌症是威胁人类生命安全的主要疑难病种之一,尽管在手术、化疗、放疗等治疗上取得了很大进展,但对于癌症患者的心理问题,尚未引起足够重视.为了解癌症患者的心理需求,以更好地实施心理护理,提高癌症患者的生存质量,进行了本调查,报告如下.
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气囊扩张宫颈阴道助产480例临床观察
目的:了解气囊助产法对产程及剖宫产率的影响.方法:采用NTQ9501型气囊助产仪,对480例产妇行宫颈及阴道扩张术为观察组,选择同期未用气囊助产法的320例为对照组.结果:观察组产程明显缩短,剖宫产率下降,而产后出血及新生儿窒息2组无明显差异.结论:该方法使用安全、方便,技术操作简单,能明显缩短产程,降低剖宫产率,是一种非药物性助产方法.
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小切口超声乳化白内障手术的护理体会
目的:总结小切口超声乳化白内障手术的护理经验.方法:对100例小切口超声乳化白内障手术患者进行了心理护理、术前准备、术中护理.结果:患者消除了紧张情绪,仪器保养完善,使用熟练,手术获得成功.结论:手术室护士积极主动配合是施行小切口超声乳化白内障手术的前提.
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内镜下食管静脉曲张套扎术的护理
目的:总结内镜下食管静脉曲张套扎术护理配合的经验.方法:术前建立静脉通道,备齐有关药物及急救器械;术中监测患者的生命体征;术后患者卧床休息,密切观察病情变化,有无早期再出血.结果:本组45例共结扎312点,12例套扎1次,11例套扎2次,22例套扎3次,急症止血15例,达100%;术后2周复查,静脉闭塞29例,达64%.结论:内镜下食管静脉曲张套扎术,由于术前、术中、术后护理的密切配合,提高了静脉曲张套扎术的安全性和成功率.
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微波治疗宫颈糜烂的围手术期护理
目的:探讨加强围手术期护理对提高微波治疗宫颈糜烂一次治愈率和减少结痂期出血的影响.方法:将中、重度宫颈糜烂384例随机分为对照组和研究组.研究组在术前、中、后采取一系列干预措施(加强围手术期护理),比较两组的一次治愈率、宫颈出血发生率.结果:研究组一次治愈率较对照组明显提高,宫颈出血发生率明显降低,差异有高度显著性(P<0.005).结论:宫颈糜烂患者进行微波治疗时,加强围手术期护理可提高一次治愈率,减少结痂期宫颈出血的发生率.
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儿科病房医院内感染的原因分析及对策
2000年1月我院儿科病房连续出现几例感染患儿,主要表现为呼吸道和胃肠道感染,经积极查找原因属医院内感染,及时采取有效的控制措施后,防止了院内感染的流行,取得了满意的效果.现将感染原因及对策报告如下.
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新生儿病室医院内感染的管理与对策
新生儿免疫功能尚未健全,抵抗力差,容易发生感染,是医院内感染的高危区,也是构成新生儿死亡的重要原因之一.我院在2000年进行ISO0001质量管理体系认证中,为了更好地以患者为中心,提高医疗质量,控制新生儿医院内感染,完善各项制度及预防措施,加强了考核力度,有力地控制了新生儿医院内感染的发生率.自2000年1月至2001年6月共收治新生儿965例次,发生医院内感染32例次,发生率为3.3%,现报告如下.
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加强供应室管理提高灭菌质量
消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料用品的重要科室,其工作质量直接影响着医院医疗护理质量.医院消毒现正逐步发展成为一门独立的学科,消毒供应室已成为现代化医院的重要科室之一.近年,我院加强了对供应室的管理,有效地预防了医院内感染,现将我院供应室的管理体会报告如下.
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普外科老年患者术后医院内感染的护理
老年人机体组织、细胞和重要器官功能发生退行性变,免疫力、抗感染力下降,生理贮备能力和代偿功能逐渐减退,机体处于超负荷状态,加上老年人机体反应差,又常伴有合并症,使手术耐受性明显下降,无论施行择期手术或急症手术,其危险性和死亡率都明显高于年轻人.现对2000年1月至12月我院收治的268例60岁以上的老年手术患者进行回顾性调查,对引起呼吸系统.泌尿系统及切口感染的因素进行分析,提出预防措施及护理对策.
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视网膜脱离术后患者卧位的研究
目的:研究体位配合在视网膜脱离手术后的治疗作用.方法:指导106例患者手术前后的体位,观察视网膜复位情况.结果:出院后3个月,患者视网膜解剖性复位18眼,功能性复位88眼,复发性视网膜脱离4眼.结论:正确的卧位有利于视网膜复位.
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渴感减退糖尿病患者的饮水指导治疗
目的:探讨渴感减退糖尿病患者饮水指导治疗的意义.方法:35例Ⅱ型糖尿病患者有明显口渴多饮史17例,无明显口渴多饮史18例.对患者进行高渗盐水试验及渴感程度测试,按渴感程度分为渴感正常组(A组)20例,渴感减退组(B组)15例.对B组患者按尿量多少进行饮水指导治疗,观察B组患者指导治疗前后血钠、血浆渗透浓度的变化.结果:有口渴多饮史的17例均渴感正常,无口渴多饮史的18例3例渴感正常,15例渴感减退.B组患者饮水指导治疗前血钠145.81±4.78mmol/L,血浆渗透浓度298.87±7.14mmol/L,治疗后血钠137.16±3.87mmol/L,血浆渗透浓度284.23±6.95mmol/L(P<0.001).结论:无口渴多饮史的糖尿病患者应进行饮水指导治疗.
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烧伤整形多功能支架的制作及临床应用研究
目的:研究烧伤及整形术后,能促进静脉回流,减轻局部肿痛,利于患肢保持体位、暴露创面的医疗器械.方法:设计并制作了烧伤整形多功能支架,并用于379例患者.其中选择应用支架的四肢深Ⅱ度烧伤40例与未用支架的深Ⅱ度烧伤40例,观察消肿情况,用患肢周长缩减值进行比较.结果:应用支架组消肿效果明显优于未用支架组,差异有显著性(P<0.05).结论:烧伤整形多功能支架利于静脉回流,减轻局部肿痛,保持患肢所需体位(功能位或舒适体位),暴露创面,减少感染,便于医护操作及减轻患者痛苦.
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连通导管在输液中的应用
患者术后补液量一般为2 000~3 000ml,常需用几瓶液体,为减少护士的工作量,我们用连通导管把加药后相互间不发生反应的液体相连接,依次输液,方法是:取无菌输液器上的塑料导管,于两端分别连接无菌16号针头,将A、B、C 3瓶液体之间用连通导管连接在A瓶上再插入一通气管,C瓶上插入输液器,在输液器的通气管口系一个死结,使气体不再进入C瓶,打开输液器开关,液体即从输液器内流出.
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脑室引流瓶固定架
在治疗神经外科疾病中常行脑室体外引流术,固定脑室引流瓶多用捆绑或胶布粘贴法.为随颅内压的变化调节引流瓶的高度,我们设计制作了新型脑室引流瓶固定架.
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物理疗法对高血压的疗效观察
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,不仅影响日常生活及学习,而且患者需长期服药,一旦忘服,患者血压立即反弹,极易导致高血压危象.为此,1993年以来我们采用物理疗法即磁珠压迫耳穴法及心理调护治疗高血压,疗效良好,现报道如下.
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注射针头在儿童指(趾)端骨折的应用
儿童指(趾)端骨折临床上多应用克氏针固定,我院自1999年起,对<8岁的儿童及婴幼儿根据病情应用7~9号无菌注射针头固定指(趾)端骨折,然后打石膏固定4周左右.经临床应用20余例,X线片示骨折端对合良好,且取材方便,用注射针头固定对于局部伤口还起-定的引流作用.
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静脉输液进气净化器
目前使用的一次性输液器在输液中,当液体经输液管滴出时,外界空气通过针头或通气管直接进入输液瓶内,空气中的尘埃微粒及菌落即可随之进入输液瓶而发生污染,增加了输液反应的机会.按照无菌技术原则,这种传统的输液进气装置不完全符合无菌技术要求,需要研究输液时减少异物污染的办法.我们设计了一种进气净化器.输液时,利用液体压力压强原理,使外界空气先进入净化器,洗涤净化后再进入输液瓶,避免了空气中的尘埃微粒直接进入输液瓶内,减少及避免输液污染和输液反应的发生.
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软包装输液袋的妙用
目前软包装输液袋在临床应用越来越广泛,我们废物利用,将软包装输液袋经处理作冰袋、砂袋和热水袋等,经临床应用,效果良好.现介绍如下.