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从住院患者满意度调查中探讨护理工作存在的问题及对策
为提高护理质量,了解住院患者对护理工作的满意度,自2000年第3季度至2001年第3季度共对全院15个病区的患者做了4次调查,发放调查表391份,收回391份,完全满意的262份,占67%,不完全满意的125份,占32%,不满意的4份,占1%.全年平均满意度为96.7%,比去年提高了2.35%.现将患者反映的问题及对策报道如下.
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参观香港医院护理管理的思考
1997年10月抵达我国香港特别行政区进行了为期15d的参观学习,先后参观了香港16家公立医院,他们的医疗护理基本上达到世界先进水平,参观后,对他们先进的护理管理感悟颇深.我们面临新的挑战和发展机遇,要立足当前,瞄准前沿,尽快赶上世界先进水平,现借鉴香港护理管理先进经验并结合我院实际,提出今后医院护理管理的一些思考,仅供研究探讨.
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新世纪护工队伍管理方法的探讨
医院要发展,需有人材优势、技术优势和服务优势.在医疗服务单位,护理人员约占全院总人数的50%,护理服务的质量直接影响着医院的总体质量.为了缓解护理人员的相对不足,满足患者对陪护的需求,由护工承担护理工作中的非技术性、非专业性工作,可使护士能更好地集中精力完成护理中的技术性工作,既能满足患者的要求,又能保证护理质量.我院自1990年使用护工以来,经过实践,总结了一套管理护工行之有效的方法,现介绍如下.
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医院管理层参加病陪人座谈会在医患沟通中的作用
医患关系是指在医疗活动中医生与患者之间心理行为的关系,它涉及医务人员、医疗单位和社会之间多方面的关系.医患间良好的沟通在医疗实践中极其重要,它可以保证患者充分享受权利和履行应尽的义务.同时,陪人提出的各方面的问题也促使医院改进工作,提高患者的满意度.2000年至2001年,我们改革了病陪人员座谈会制度,院长及职能科室管理层人员每月轮流参加各病区病陪人座谈会,取得了良好效果,现总结如下.
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实行"三级三等"考核提高重症患者护理质量
1995年5月我院开始实行"三级三等"质量考核法,加强了院、护理部及病区护士长对重症患者的质量控制,提高了护理质量,减少了医疗纠纷.
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整体护理病历书写中存在的问题与对策
整体护理病历由专业护士书写.它既能反映患者生理、心理、社会方面的健康问题及解决的过程与效果,又能体现护士的专业水平及价值.我院护理部随机抽查了2001年1月至9月的整体护理病历200份,分析了存在的问题,积极采取对策,从而提高了整体护理病历书写质量,同时提高了护士运用护理程序的熟练程度和临床护理质量.
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手术室科学管理的体会
手术室护理的任务是积极配合医生为患者实施手术,并担负着危、急、重病患者的抢救工作,保证安全高效的完成每例手术,为患者治愈和康复创造优的条件.随着医学科学的迅速发展,医院设备和手术器械的不断更新,手术范围日趋扩大,高精难度手术的开展,对手术室护理提出了更高的要求,因此,我们加强了手术室管理,建立了科学的管理体系,使手术室工作不断完善,取得了较好效果,现报告如下.
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护理工作中潜在的法律问题及预防
随着新业务、新技术进入临床工作,由于护理人员法律观念淡薄,护理文书和操作不规范,责任心不强,技术不全面,而产生了医疗纠纷.现将临床工作中潜在的法律问题产生的因素和预防措施阐述如下.
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老年人四肢浅静脉置针的护理
老年人由于静脉弹性差,周围循环不良,致静脉穿刺困难.此外,使用钢针穿刺,液体容易渗漏,且每天重复穿刺,多次穿刺后易致再穿刺困难.为了减轻患者的痛苦,便于护理,我们从2000年开始对老年患者施行四肢浅静脉置针行静脉滴注治疗,效果很好,现将护理体会介绍如下.
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血压测量方法的改进
测量血压是临床上诊断疾病、观察病情变化及判断治疗效果的一项重要内容.传统的血压测量方法是以台式水银柱血压计用袖带间接测量上臂肱动脉血压,且需要连续测量2~3次,每次间隔1~2min[1-5].此种测量方法虽然相对准确,但麻烦、费时,一般需5~6min,而且患者感觉不舒适,特别是会影响急、危重病患者的诊断与抢救.我们通过改进的血压测量方法测量部分患者的血压并与传统测量方法进行对比,现介绍如下.
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温热溶液静脉滴注预防静脉炎的临床观察
在静脉滴注药物治疗过程中,静脉炎是常见的并发症,不但给患者造成身心痛苦,而且增加了治疗操作上的难度,甚至影响治疗工作的正常进行.近年,对静脉炎的发生,多偏重医源性损伤的探讨,对物理和自然因素与静脉炎之间的关系未引起足够的重视.通过临床观察,我们认为温度与静脉炎的发生密切相关,现分析如下.
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小儿骶管阻滞复合基础麻醉中的护理
小儿施行手术和麻醉多不能合作,以氯胺酮为基础麻醉,在完善的骶管阻滞下,减轻了内脏牵拉和神经刺激反应,增强了麻醉效果,减少了麻醉药物使用剂量,术后患儿苏醒快,因此,在我院常用于小儿下腹部、下肢手术,取得良好的麻醉效果.现将护理体会介绍如下.
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非计划性拔管的原因分析及护理
非计划性拔管(UEX)是指未经医务人员同意,患者将体内插管拔除或插管脱出(包括气管插管、深静脉置管、胃管及各种引流管等)[1].UEX的发生常与缺乏有效固定、未适当使用镇静剂、未采取有效肢体约束措施以及医疗护理不当等因素有关[2].但针对上述因素采取措施后,UEX也时有发生.2000年7月始,我们回顾分析了18例UEX患者,认为护士在UEX中起决定性作用.经采取针对性护理措施,降低了UEX的发生.
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机械通气患者吸痰前预吸纯氧时间的探讨
近年,ICU以机械通气为主要治疗手段,需要呼吸机支持者占收治危重患者的30%~50%[1],吸痰是保持这类患者呼吸道通畅的主要措施,为了减轻因吸痰中断机械通气而致的缺氧,通常在吸痰前吸纯氧.我们探讨了机械通气患者吸痰前预吸纯氧时间,报告如下.
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烧伤湿润膏治疗褥疮的观察与护理
截瘫及其他危重患者因长期卧床,局部组织受压,护理不当易发生褥疮.1998年我院收治褥疮患者20例,采用外涂烧伤湿润膏治疗,效果较好,报告如下.
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剖宫产术后体位的临床探讨
适当适时有计划地改变体位是剖宫产术后护理中一项虽简单但却重要的护理措施.剖宫产术后6h协助产妇改变体位,采取左侧卧位或右侧卧位,且1~2h协助改变1次,可减轻臀部长时间受压,防止因血液循环障碍而引起褥疮,降低肌张力,有利于切口愈合和婴儿对母乳的早吸吮,经常改变体位还可促进肠蠕动,有利于肠功能的恢复.
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1例肠系膜上动脉压迫综合征的护理
小儿肠系膜上动脉压迫综合征临床较少见,我科收治1例,现结合病例对围手术期的护理进行探讨.
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冠状动脉介入术少见并发症2例
近年,冠状动脉介入术越来越广泛地用于临床.因此项技术需穿刺外周血管,若术后穿刺口护理不当易造成并发症甚至带来严重的后果.因此,护理好穿刺部位极为重要.我们在临床工作中,感到对术后24h内的穿刺口局部护理甚为重视,而对术后24h后及穿刺口周围部位的护理重视不够.现将术后30h穿刺口再出血并形成假性动脉瘤1例和腹膜后血肿1例报道如下.
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健康教育是整体护理的组成部分
健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能.它旨在通过传播保健知识和技术,影响人们的认识和价值观念,鼓励人们建立正确的健康意识,养成积极的社会心态,提高自我保健能力,有效地培养健康的生活方式,终止不健康行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康.健康教育也是检验、评价整体护理效果的重要指标.我院自1998年实施整体护理,对健康教育的意义有了初步的认识和体会.
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出院指导对脑血管病患者康复的影响
脑血管病好发于中老年人,死亡率、致残率高,康复时间长[1].多数患者出院后的护理和功能训练完成依赖于家人.为了便于家属和患者由住院的治疗护理向"替代护理"和"自我护理"顺利过渡,我院自2000年6月起开展了出院指导,经随访调查,效果显著,现将体会介绍如下.
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脂肪肝健康教育的实施
2001年8月我院为108名人员健康体检,经B超发现不同程度的脂肪肝51例,我们通过对脂肪肝患者的健康知识需求进行问卷调查,有计划、有目标的进行了健康教育,取得了满意的效果,现报告如下.
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意外伤害患者的心理需求及护理对策
意外伤害患者病情较重,身心受到极大伤害,由此所致的精神压力使患者产生特殊的心理问题,成为影响患者康复的障碍[1].为使意外伤害患者的心理、行为得到合理的指导,2001年6月至8月我们对100例意外伤害患者的心理需求进行了调查,现报告如下.
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心理疏导对减轻静脉注射中疼痛的作用
静脉注射是临床常用的给药方法.我们观察了接受静脉注射的100例患者,认为因疼痛给患者带来的紧张与应激,害怕、恐惧、焦虑等心理创伤会比肉体损害严重.患者的心理状态影响着患者静脉注射对疼痛的感受,因此,临床工作中要掌握患者的心态,予以松解和疏导.实施心理护理对静脉注射的效果见表1.
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老年患者的心理特点及护理对策
随着物质文化生活的改善,医疗卫生保健事业的发展,人类的平均寿命普遍地延长,老年人在人口中的比例逐渐增多,由于老年人增多,患病率也相应升高.特别是老年人的工作、生活、经济条件等的变化,形成了心理上独有的特点,对护理工作提出了更高的要求,既要做好老年人疾病的治疗、护理、预防、保健等工作,又要做好老年患者的心理护理、心理治疗.
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乳腺癌根治术后患者健康教育需求与护士认知的调查
目的:探讨乳腺癌根治术后的患者对健康教育内容的需求与护士认知的差异.方法:采取调查问卷方式.结果:(1)患者对饮食营养,服药方法,患肢功能锻炼等自我保护知识的需求与护士的认知差异无显著性(P>0.05);(2)患者对切口的自我保护技术,心理卫生,化疗方面知识的需求与护士的认知差异有显著性(P<0.05).结论:对乳腺癌患者进行健康教育应(1)不断完善教育的方式和内容;(2)健康教育的资料要生动全面;(3)让健康教育成为和谐的教与学.
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干扰素治疗乙型肝炎35例临床观察与护理
目的:探讨治疗慢性乙型肝炎中干扰素的应用及护理要点.方法:将慢性乙型肝炎70例随机分为治疗组与对照组.治疗组每日肌注干扰素300万U,共15d,然后隔日肌注300万U,在半年治疗过程中,观察药物的作用及副反应.结果:治疗HBeAg阴转率为40%,HBeAg阴转率为42.86%,发热等副反应发生率为7.0%.结论:干扰素是目前国内治疗慢性乙型肝炎较为理想的药物,妥善的护理是取得满意疗效的重要保证.
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我院护理部实施ISO9000族标准的做法
目的:建立健全有效地护理质量标准体系,实施标准化管理,提高护理质量管理水平.方法:按照ISO9000族标准建立并实施护理质量标准体系,质量不断提高.结果:经临床实践,护理质量显著提高,整体护理各项指标均达标或超标.结论:建立和运行质量管理标准体系,是提高护理质量的关键,可使护理质量管理科学化、规范化、制度化,与国际先进护理管理模式接轨.
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针刺抑制插胃管过程中呕吐反应的临床观察
目的:探讨在插胃管过程中针刺抗呕吐的作用,提高插胃管成功率.方法:选取插胃管患者,分别使用针刺和常规2种方法插胃管,以呕吐症状为主要观察指标,比较针刺在插胃管过程中抗呕吐反应的疗效.结果:2种插胃管方法效应不尽相同,针刺治疗者即时止呕效应明显,达到97.4%.结论:针刺在插胃管过程中可有效抑制呕吐反应,提高成功率.
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急性心肌梗死患者急症PTCA术后48h的监护
目的:探讨急症PTCA术后在CCU 48h内的监护与护理方法.方法:监测心电、血压、穿刺局部的变化,预防并发症的发生及加强心理护理.结果:38例急症PTCA术后患者,48h内出现短阵室速2例,频发室性早搏8例,拔管时迷走神经反射1例,经及时处理好转,均痊愈出院.结论:术后严密监护、积极处理,减少及预防并发症的出现是急症PTCA成功的保障.
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小儿术中远端静脉置针成功的体会
目的:提高小儿术中远端静脉置针的成功率.方法:分析468例患儿术中应用静脉留置针穿刺成败的原因.结果:静脉置针一针不成功的原因在患儿方面有:(1)静脉充盈不佳;(2)肥胖患儿静脉看不清、摸不着;(3)患儿与操作者未能配合.护士方面有:(1)心理素质不佳;(2)穿刺技巧不过关.结论:选择有把握的静脉穿刺,熟练掌握操作技巧是一针成功的关键.
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围产期阻断乙肝产妇母婴传播的探讨
目的:探讨不同乙肝病毒(HBV)携带状况的产妇围产期母婴传播情况及阻断措施.方法:将45例乙肝产妇按HBsAg、HBeAg、HBV DNA的不同,分成A、B、C 3组,分别采取相应的阻断措施,产后检测初乳、新生儿静脉血中的乙肝病毒标记物及HBV DNA.结果:B组与C组母婴传播率明显低于文献报道,C组新生儿HBsAb阳转率达100%.结论:乙肝孕妇产前及新生儿出生后多次肌注乙肝免疫球蛋白,可减少携带传染性HBV标志物的母亲所生新生儿的宫内感染率,并能提高乙肝疫苗接种后的免疫效果,从而降低母婴传播率.
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颈椎动脉内支架成形术的护理
目的:总结颈椎动脉支架成形术治疗颈椎动脉高度狭窄患者的护理经验.方法:伴有缺血性脑血管病颈椎动脉狭窄6例在DSA下行颈椎动脉内支架成形术.结果:6例均成功植入支架,患者临床症状改善,DSA影像学显示血管形态恢复,未发生严重的并发症.结论:加强手术前后的护理,严密观察及预防并发症的发生,患者主动配合治疗是手术成功的关键.
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嗜铬细胞瘤严重并发症的预防及护理
目的:探讨嗜铬细胞瘤严重并发症的预防和护理.方法:回顾分析手术治疗25例嗜铬细胞瘤的临床资料,总结各类并发症的病因、临床特征、预防及护理.结果:所有并发症均得到良好控制,患者安全渡过围手术期,治愈出院.结论:对嗜铬细胞瘤并发症应以预防为主,防治结合,急救护理的正规化、个体化是提高抢救成功率的关键.
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骨筋膜室综合征的观察及护理
目的:探讨骨筋膜室综合征(OFCS)发生的危险因素、病理生理以及预见性护理.方法:密切动态观察患肢伤后、术前、术后的体征和症状的变化,以预防和控制OFCS的发生.结果:对高危患者早期监测骨筋膜室压力,发现异常及时切开减压是抢救OFCS成功的关键.结论:对类似患者的预后护士起着不容忽视的作用.
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介绍易产生泡沫类药物的加药方法
近年,随着部分新药的临床应用,特别是输注在加药过程中易产生泡沫的药物,经常会致输液管排气不畅,影响了护理工作效率,有时需更换输液器重新操作.我们在临床实践中对传统的加药方法进行了改进,临床效果明显,现报告如下.
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介绍一种简易膀胱冲洗法
目前行膀胱冲洗的方法是将尿管与尿袋分离开,将冲洗液的输液器连接尿管,将冲洗液输入膀胱后再分离输液器连接尿袋.此法易造成逆行感染及手、被褥的污染.现介绍一种简单易行的膀胱冲洗法.
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自制下肢手术用脚套
下肢手术患者的手术部位为远端肢体时,常规使用开刀巾折叠后包裹,绷带反复缠绕固定.由于用于铺单的时间较长,延误手术时机,且在操作过程中易造成污染,不利于术后切口愈合.2000年5月我们设计制作了下肢手术用脚套,制作容易,使用方便,缩短了手术时间,保证手术区的无菌要求,效果满意.介绍如下.
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醋酸洗必泰棉球消毒局部皮肤对保持血压计袖带清洁的临床观察
目前许多医院常规消毒的措施是每日把血压计袖带放入福尔马林消毒柜内熏蒸1次,由于各医院血压计配备数量有限,血压计袖带在患者当中反复交叉使用,且直接与患者皮肤接触,易被患者汗液、体表携带的菌群污染,已成为医院内细菌传播的媒介和医院内感染的隐患.为了保持血压计袖带的清洁,防止交叉感染,我们对326例患者采用0.05%醋酸洗必泰棉球消毒局部皮肤以保持血压计袖带清洁,现将结果报告如下.
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应用两种不同消毒剂的效果对比
近年,用于手术人员的消毒剂日渐增多,但多有不足之处,为选择一种快速、简便,消毒效果可靠,对人体无毒副作用的术前消毒剂,我们于1999年6月至2000年11月检测安高特术前消毒剂的效果,并与75%酒精进行了比较,现报告如下.
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早期康复护理对老年脑卒中功能恢复的影响
脑卒中以发病率、致残率及死亡率较高为特点,严重威胁老年人的身心健康.近年由于医学诊疗技术的提高,使脑血管意外的发病率和死亡率有所下降,但致残率仍高达70%~80%[1].因此,我们对43例初发脑卒中偏瘫患者实施了早期康复护理,在防止肌肉萎缩,手足下垂,关节挛缩,促进功能恢复上取得满意的效果.
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逐步回归分析在足月胎儿体重预测中的应用研究
目的:探讨逐步回归分析用以预测足月胎儿体重的可行性.方法:检测了200例孕妇的年龄、孕期体重增长、孕次、产次、孕周、宫高、腹围、双顶径、股骨长、羊水水平段、胎儿体重、性别共12项,胎儿体重为因变量,余11项为自变量.结果:在全部样本参与运算的前提下,起作用的是宫高、双顶径、股骨长,精确度可达80%.在删除10%可能异常样本情况下,只要精确测量宫高、双顶径,结合临床经验,胎儿体重预测可以满足临床要求.结论:逐步回归分析可以用于预测胎儿体重.
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妇女围绝经期健康状况的调查研究
目的:调查研究妇女围绝经期的健康状况.方法:采用自行设计和发放健康问卷的方法,向自愿接受调查者调查.结果:围绝经期妇女常见的不适应反应发生率偏低,每2个适应方面都有显著的正相关性,围绝经期体验4个适应方面互相影响.结论:用Roy的适应模式论指导评估围绝经期妇女健康,能注意到心理、社会方面的健康变化及影响因素,从而使保健工作者能有的放矢地帮助妇女顺利地适应和渡过围绝经期.
关键词: 绝经前期 Roy适应模式:妇女卫生 -
门诊肝原性腹泻患者自我护理的指导
肝原性腹泻系指由肝脏各种实质性疾病引起的慢性腹泻,临床上易与肠道感染等腹泻相混淆,因此,及时观察、护理甚为重要.1996年至1998年我院门诊治疗肝原性腹泻47例,现将护理体会报告如下.
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4至7岁儿童牙齿健康状况调查
口腔保健是儿童保健的重要部分,我们与医院口腔科合作,于2001年3月普查了本幼儿园4~7岁儿童的口腔状况.现将结果报告如下.
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社区冠心病患者健康教育的体会
冠心病是一种慢性进展性的心血管系统疾病,系多种危险因素作用于不同的环节所致,主要有高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病[1].这些因素很大程度上与不健康的生活方式有关,如高盐及高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏体育活动等,所以,冠心病的预防重点放在危险因素的干预阶段,即通过健康教育提高患者的自我保健能力,以减少患冠心病的危险因素,现将我们的体会报告如下.