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提高手术室护理质量的科学管理经验
护理事业的飞速发展,为护理工作和护理人员提出了更高更全面的要求,因手术室工作技术性强,性质特殊,手术室护士面临着更加紧迫的挑战.鉴于此点,我院手术室加强了科学管理,培养了一支高水平、高质量的护理队伍.
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临床医疗护理工作中心理因素的浅析
随着社会文明的进步,物质文化生活水平的提高,人们对健康的要求越来越高,传统的医学模式也随着发生根本的变革,从以"疾病为中心向以"病人"为中心转变,从而对广大医护人员提出了更新、更高的要求.在医疗过程中,医护人员与患者之间关系处理不当或由于其他因素,易出现对治疗不利的心理因素,直接影响患者的康复.在医患关系中,由于医患双方知识层次、社会人际关系和心理素质的不同,被赋予不同的期望与要求.因此,处理好医患关系,捕捉疾病治疗整个过程中的各种心理变化显得尤为重要.医护人员在医疗服务中,善于观察患者的心态,这对疾病的转归、预后及康复有重要意义.
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手术室开展护理业务查房的体会
手术室护士的业务水平直接影响到手术配合质量和治疗效果.为提高手术室护士的业务素质,近年,我们开展了手术室护理业务查房.1护理查房内容1.1开展新手术病例查房目前,我院已成功地为5例冠心病患者实施了非体外循环下冠状动脉搭桥术.护士长结合新开展手术及时组织了教学查房,使护士了解到目前心外科手术治疗的进展及新的手术方法、适应证及疗效.通过对5例患者发病原因、临床症状及心理状况的了解,及时与患者沟通,减轻了患者恐惧不安的心理,主动配合治疗取得了满意的疗效.
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量化计分考核在护理职称聘任中的应用
2003年我院对专业技术职务施行新一轮周期聘任,实行评聘分开,全员竞争上岗,聘约管理.此次聘任大的特点是取得中、高级护理专业技术职务任职资格者多,而相应的岗位少,即人多岗少.如何运用科学方法,营造公平竞争的护理人才成长环境是护理管理工作者面临的重要课题.
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手术室护士压力产生的危险因素及对策
手术室护士受心理、生理及社会因素的影响而产生的压力,直接影响到对手术患者的护理质量.必须通过各种有效的方法,解除或减轻压力,保障护理人员的身心健康,更好的提高工作效率.
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静脉留置针在儿科的临床应用及效果评价
静脉留置针又称一次性套管针,因它有减少血管损伤,减轻患者痛苦,有利于治疗及抢救等优点,已广泛用于临床[1].我院应用静脉留置针3年来,在穿刺、保留、封管等方面取得了许多成功的经验,在抢救危重患儿、输注化疗药物、静脉营养、维持输液泵的正常运行及动静脉采血等方面发挥了重要的作用.
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昏迷气管切开患者的胃管置入法
气管切开作为一种治疗手段经常被应用于昏迷患者,而这些患者因为不能经口进食,又常常需要进行鼻饲[1].传统的胃管置入法,对昏迷气管切开患者常失败,而影响插胃管成功率,增加患者痛苦.近年来,我们结合临床经验并查阅有关资料,对其方法和技术加以改进,效果满意,现报告如下.
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血液透析并发脑出血2例的护理
出血是透析患者较为常见的并发症,当血透患者并发出血时,死亡的危险性明显增加.因此,有效预防出血的发生是提高血透患者生存率的主要因素之一.我院血透室在2002年7月至2003年7月共行血透391例次,发生脑出血2例,现将抢救及护理体会报告如下.
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二尖瓣置换术后并发重症肌无力1例的护理
2003年6月4日我院收住二尖瓣置换并重症肌无力1例,经积极治疗与护理,术后第9天成功撤离呼吸机,2d后病情稳定转出ICU,7月8日出院.
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同种异体肺移植1例的心理层次需要及护理
需要是个体和社会的客观要求在人脑中的反映,表现为人对某种目标的渴求和欲望,需要是人的心理活动和目标行为的基本动力[1].马斯洛认为,需要的满足是人的全部发展的一个基本原则[1].需要在人的心理活动中起着极其重要的作用.我们对种异体肺移植1例的围手术期进行了心理层次需要的评估并予以相应的护理,使患者不同层次的心理需要得到了满足,改善了患者的不良情绪和行为,为减轻病痛,增加患者的抵抗力和战胜疾病的信心及积极配合治疗护理发挥了重要的作用.
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高血压脑出血术后并发顽固性消化道出血1例的护理
1病例简介患者男,52岁.因高血压脑出血术后发热、呕血及黑便9d,在他院治疗效果不佳于2002年7月28日来我院就诊.查体示患者神志清,精神差,痛苦貌,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,呼吸25次/min,心率112次/min,血压14/10kPa,体温37.8℃,右侧肢体肌力5度,左侧肢体肌力0度.
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健康指导对孕产妇的影响及作用
医院向患者进行健康教育是全民教育的组成部分,是社会发展和医学进步的必然产物,是医院的重要职能,是医院由单纯的治疗服务转向预防、治疗、康复、保健多元化服务的重要手段,对孕产妇的健康指导直接影响母婴的健康与安全.2000年以来,我院为孕产妇进行健康指导,取得了满意的效果,现报告如下.
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小儿高热惊厥的健康教育
小儿高热惊厥是儿科常见急症,起病急,如得不到及时救治,惊厥持续时间过长或多次复发,可使脑细胞缺血、缺氧,细胞功能受损,严重者可发展为癫痫或影响智力发育.小儿高热惊厥可以预防,措施是加强门诊患儿及家长的健康教育.
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心脏瓣膜置换患者围手术期的健康教育
1999年1月至2003年1月我们对72例瓣膜置换术患者有针对性地进行了健康教育,现将教育效果报道如下.1资料与方法1.1临床资料研究对象为1995年1月至2003年1月在我院行机械心脏瓣膜置换术的患者140例.观察组72例,男29例,女43例,32~60岁,平均49岁,高中以上文化程度28例,高中以下44例,二尖瓣置换术46例,二尖瓣+主动脉瓣20例,主动脉瓣置换术6例,手术治愈70例,死亡2例,成功率97.2%.
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断肢再植患者健康教育的需求调查
健康教育的终目的是帮助人们建立健康的行为,达到佳健康状态,对临床各种诊疗起到增效作用[1].为使健康教育工作更具有针对性、实用性,我们调查了90例断肢再植患者的健康教育内容的需求.
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痔瘘患者围手术期健康教育效果的探讨
痔瘘是常见病,目前多行手术根治[1].在治疗过程中,由于患者缺乏预防痔瘘的保健知识,并发症及复发率高.2000年5月至2003年5月我们对226例痔瘘患者的围手术期实施了有针对性的健康教育,提高了患者的自我保健能力,减少了术后并发症及复发率.现将实施方法和体会报告如下.
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健康教育对自凝刀手术患者血压心率的影响
自凝刀手术是现代医学领域治疗子宫良性疾病推广快的微创介入新技术.但因患者这方面的信息少,对治疗方法不了解以及治疗过程中患者被各种仪器包围,常常产生紧张、焦虑和恐惧等较强的应激反应.系统的术前教育和详细、具体的术前指导是重要且有效的护理手段,能够减轻焦虑,是保证手术成功、减少并发症发生的关键.
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三维正脊牵引治疗腰椎间盘突出症患者的护理
目的:总结三维牵引治疗腰椎间盘突出症的护理经验.方法:牵引前强化心理护理和健康教育;牵引中患者有效配合;牵引后予以全面护理和出院指导.结果:360例腰椎间盘突出症患者均顺利完成牵引,无并发症发生.结论:有效的护理措施,减轻了三维牵引治疗腰椎间盘突出症患者的痛苦,提高了精度,康复时间短,费用低,疗效好,不易复发.
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球型可控性回肠代膀胱术护理
目的:探讨膀胱癌患者行膀胱全切除术后应用末端回肠制成球型可控性回肠代膀胱围手术期的护理.方法:术前做好心理护理与健康教育指导,评估肺功能与呼吸指导,观察排尿与护理,进行床上排便训练;术后监护生命体征,保持水电解质平衡,监护引流管及训练代膀胱功能.结果:患者手术顺利,原路排尿保持了正常的生理功能,护理效果良好,均治愈出院.结论:球型可控性回肠代膀胱容量大,压力低,可控性好,患者术后生活质量提高,不足之处是手术创伤大.围手术期护理是提高手术质量,减少术后并发症的关键.
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颈髓损伤患者的康复护理
目的:研究减少颈髓损伤患者的并发症,降低病死率,促进康复的佳护理对策.方法:对患者及家属进行心理疏导和健康教育;用自行设计的翻身床为患者翻身,掌握好颈髓损伤患者各个环节的护理需求.结果:颈髓损伤患者的护理并发症降至13%,病死率降至1.19%,平均住院日缩短了16d.结论:通过对颈髓损伤患者及家属细致的心理疏导和健康教育,提高了他们战胜疾病的信心,与医护人员积极配合.特制翻身床的设计与使用,减少患者翻身时躯体的扭曲,降低了护理人员体力劳动强度,减少褥疮等并发症的发生,促进了患者康复.
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人工全髋关节置换患者的围手术期护理
目的:研究人工全髋关节置换术前、术后的护理、并发症的预防及功能锻炼方法.方法:对38例人工全髋关节置换术患者于术前完善各种准备,术后采取积极有效的护理措施.结果:全部病例术后3d即可下地活动,术后2周出院,无一例发生并发症,出院时均可扶拐独立行走,无疼痛及其它不适.结论:(1)术前护理重点是心理护理,减轻患者的心理负担,积极配合治疗及护理.让患者了解术后功能锻炼的重要性,学习各种锻炼方法以提高肌力,术后当日即开始功能锻炼,逐日增加,直至出院;(2)术后早期开始主动和被动活动,促进静脉回流,以预防并发症.
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低体重先天性心脏病12例的手术配合
目的:总结低体重先天性心脏病患儿的手术配合经验.方法:根据12例10kg以下先心儿的生理特点制定手术期的护理配合措施并实施.结果:12例患儿均度过了手术期,无严重并发症,临床效果满意.结论:患儿在手术期,不论心理、喂养、循环、呼吸及术后各种管道、补液、温度调节及吸痰等都有其特殊性,需制定详细、合理的计划,在实施中要全身心的投入,并制定一套完整且特别的手术配合措施,以取得良好的效果.
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超选择性供血动脉栓塞治疗肝血管瘤的护理
目的:总结超选择性供血动脉栓塞治疗肝血管瘤的护理经验.方法:为7例巨大型肝血管瘤患者行超选择性供血动脉血栓治疗,强化心理护理,介绍有关介入治疗的知识.做好术前准备、术中配合、术后加强体位护理与巡视,治疗恶心、呕吐与发热.结果:7例均痊愈出院,无1例发生护理并发症,随访3个月至1年,瘤体缩小50%以上.结论:肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,当瘤体直径<4cm无症状时一般无需治疗;当瘤体直径>4cm时以往考虑手术治疗,但手术创伤大,危险性大.现用超动脉栓塞治疗巨大型肝血管瘤7例,简便安全,且无明显不良反应.
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全程导乐分娩模式的护理
目的:探讨导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义.方法:以自愿要求导乐陪伴分娩的产妇35例为导乐组,非导乐陪伴分娩的产妇35例为对照组,观察两组产妇的心态、分娩方式、产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿结局以及母乳喂养情况.结果:导乐陪伴分娩组的产妇经阴分娩率增加,产程时间缩短,产后出血减少,剖宫产率与新生儿窒息率均降低,母乳喂养率提高.结论:导乐陪伴分娩是一种全新的产时服务模式,可提高产科质量,保证母婴安全,提高分娩的安全性.
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婴幼儿单纯性室间隔缺损手术治疗的护理
目的:总结婴幼儿单纯性室间隔缺损手术治疗前后的护理经验.方法:为178例单纯室间隔缺损患儿施行室间隔修补术.术前护理包括心理护理及健康教育,呼吸道护理;术后护理包括皮肤观察,生命体征监测,各种管道的护理及预防和观察术后并发症.结果:经精心护理,手术获得成功.结论:护理此症惠儿时,制定详尽的护理措施,加强手术前后的护理,是手术获得成功的保证.
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严重创伤患者的抢救与护理
目的:探讨严重创伤患者救治的护理特点,提高抢救成功率.方法:回顾调查分析严重创伤急诊手术患者262的临床资料.结果:262例严重创伤手术患者,抢救脱险235例,死亡27例,救治成功率为89.7%.结论:时间观和急救观,预见性和准确性,整体性和连续性的整体护理,在严重急诊手术救治过程中,有极为重要的作用.
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大量不保留灌肠处理抗精神病药所致尿潴留的临床疗效与护理
目的:探讨大量不保留灌肠处理抗精神病药所致尿潴留的疗效.方法:随机将使用抗精神病药引起尿潴留的62例精神病患者分为大量不保留灌肠治疗组(研究组)和开塞露保留灌肠治疗组(对照组).结果:30min、60min内研究组的显效率分别为90.6%和96.8%,对照组则为16.7%和70.0%,研究组疗效明显优于对照组(x2=34.19和8.06,P<0.01);平均排尿显效时间研究组为19.23±6.28min,短于对照组的33.29±11.03min,差异有高度显著性(t=5.87,P<0.01).结论:采用大量不保留灌肠处理抗精神病药引起的尿潴留简便易行、显效快,安全可靠且无不良反应.
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穴位按压预防痔科手术后尿潴留
目的:探讨痔科手术后预防尿潴留的方法.方法:随机将肛门手术243例分为两组,对照组术后用常规护理法,观察组在此基础上按压关元、肾俞、气海等穴位,观察两组痔科手术后排尿情况.结果:观察组自行排尿112例,占91.8%,其中2h内排尿89例,占72.95%;对照组自行排尿80例,占66.12%,其中2h内排尿55例,占45.5%,两组差异有显著性(P<0.05).结论:痔科术后穴位按压患者,能有效地预防尿潴留的发生.
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重型颅脑损伤高热患者的循证护理
目的:探讨重型颅脑损伤高热患者佳的降温方法.方法:对68例患者进行评估,确定护理问题,找出佳实证,指导护理实践,进行效果评价.结果:68例患者中24h内25例体温降至38~38.5℃,13例降至38℃以下,9例用物理降温效果不著改行亚冬眠疗法,12h内体温控制在35~37℃,21例用冰毯、冰帽降温法,12h内体温降至37.5℃左右,且效果持久.结论:重型颅脑损伤高热患者应首选物理降温措施,方法需因人而异,方能获得理想效果.
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瑞白局部治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察
目的:探讨瑞白(rhG-CSF)局部治疗血液肿瘤患者化疗后口腔溃疡的效果.方法:随机将180例次化疗后口腔溃疡患者分为3组,对照组1外敷锡类散,对照组2外敷西瓜霜喷雾剂,观察组含漱或涂擦瑞白+生理盐水稀释液1μg/ml,分别观察溃疡愈合情况及愈合时间,超过5d无好转视为无效.结果:观察组治愈率与对照1、2组差异有高度显著性(P<0.01),观察组治愈率为90%,对照组1治愈率为58.33%,对照组2治愈率为70%;观察组治愈时间与对照1、2组差异也有高度显著性(P<0.01);对照1、2组之间差异无显著性(P>0.05).结论:用瑞白+生理盐水稀释液含漱或涂擦显著提高了化疗后口腔溃疡的治愈率,缩短了治疗时间,提高了患者的生存质量.
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维持性血透患者营养支持疗法的护理
目的:探讨营养支持治疗对维持性血透患者的作用.方法:将35例血透患者采用充分透析,营养支持,补充蛋白质及促红素,纠正贫血和适当运动等方法治疗3个月,营养支持前后测定前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)、胆固醇(Cho)、肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、蛋白分解率(PCR)、每日蛋白摄入量(DPI)、干体重、肱三头肌皮皱厚度(TSF)等9项指标,观察治疗前后各项指标的变化.结果:35例治疗前后营养不良指标有显著性变化.结论:营养支持治疗是提高维持性血透患者存活率的重要手段.
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眼内容剜出硅海绵填充术的临床护理
目的:探讨严重眼外伤和恢复视力无望,眼球仍有病或影响美观的患者,大限度地增加义眼活动度,降低植入物排出机会的方法.方法:随机将60例8~71岁的手术患者分为观察组与常规组,分别采用单纯的眼球摘除和眼内容剜出硅海绵填充术,观察有无排斥反应,术后并发症,义眼活动度及美容效果.结果:观察组术后并发症、义眼活动度、美容效果满意度明显高于常规组,差异有高度显著性(P<0.01).结论:眼内容剜出硅海绵填充术极大限度地增加了义眼活动度,避免了"眼窝综合征",植入物性能稳定,重量轻,可塑性大,不易排出,且美容效果好.
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血液透析中股静脉单针与双腔针的应用
目的:比较股静脉单针与留置双腔针的优缺点,以选择更佳的血液透析通路.方法:回顾对照研究,79例用股静脉单针,43例用股静脉双腔针的血流量、KT/V值和相关并发症等.结果:大血流量股静脉单针为240±32ml,双腔留置针为200±48ml;KT/V值分别是0.8±0.5,1.0±0.5,股静脉双腔留置针出现血流量不足、感染、导管堵塞等并发症的发生率明显高于股静脉单针,各指标差异均有显著性(P<0.05).结论:股静脉单针是一种更理想的临时性血液透析通路.
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中西医结合防治化疗所致呕吐60例的临床观察
目的:观察中西医结合防治化疗所致呕吐的临床疗效.方法:采用随机自身交替对照,对60例接受相同化疗方案的患者,分中药口服加静推恩丹西酮为治疗组,单静推恩丹西酮为对照组.结果:中西医结合防治化疗所致的恶心呕吐,两组的止吐有效率分别为91.7%及65.0%,完全缓解率为75.0%及23.3%(P<0.05).结论:中西医结合防治化疗引起的恶心呕吐疗效优于单纯西医治疗.
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环磷酰胺冲击治疗顽固性肾病综合征的护理
目的:探讨环磷酰胺冲击治疗顽固性肾病综合征的护理措施.方法:对照组33例患者,常规口服强的松1mg/kg,连用1~2月,病情稳定后,强的松逐渐减量.治疗组37例患者在口服强的松(1mg/kg)的同时,将环磷酰胺8~12mg/kg加入生理盐水250ml中静滴,2h内滴完,1次/d×2d.每月冲击1~2次,连用3个月.以后视病情间隔2~3个月冲击治疗1~2次,环磷酰胺总量6~8g.两组在治疗的同时,对照组予以常规护理,治疗组采用自定的护理措施,包括一系列的心理护理、临床观察、出院指导等.结果:37例中显效33例(89.2%),有效3例(8.1%),无效1例,总有效率97.3%.与对照组比较,显效率及总有效率差异有显著性.治疗组患者均依从治疗,无1例出现消极、埋怨情绪,未见严重不良反应发生.结论:环磷酰胺冲击治疗顽固性肾病综合征,采用系列科学有效的护理措施,患者依从性好,疗效可靠,无严重不良反应发生.
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小儿头皮静脉穿刺两种持针方法的对比观察
目的:探讨不同持针方法对小儿头皮静脉穿刺成功率及其他因素的影响,提高静脉穿刺质量.方法:随机将2003年1月至6月因患上呼吸道感染、肺炎,在门诊输液治疗的2个月~3岁的患儿500例分为两组,各250例,实验组采用手持针柄的前后沿穿刺,对照组采用手持针柄的上下面穿刺.结果:实验组皮下瘀血、针头阻塞、针头脱出例数明显低于对照组,首次穿刺成功的例数、血管重复利用次数明显高于对照组(P<0.01).结论:手持针柄前后沿进行穿刺优于手持针柄上下面穿刺.
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鼻饲母乳在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用
目的:探讨鼻饲母乳治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值.方法:随机将轻、中度HIE新生儿85例分为A、B两组.两组在相同常规综合治疗的同时,A组鼻饲母乳,B组经口喂养,治疗5d后比较两组的总蛋白、血浆白蛋白、尿素氧、胆红素与血糖水平,以及平均住院日及住院期间并发症发生的情况.结果:A组患儿血胆红素水平、血糖、住院期间败血症的发生率低于B组.结论:鼻饲母乳对HIE新生儿予以营养支持能取得满意疗效.
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芦荟外敷治疗Ⅰ期褥疮
褥疮是由于机体局部组织长期受压,血液循环障碍造成组织缺血、缺氧、营养不良而致溃烂和坏死,是长期卧床患者的常见并发症之一.我们采用新鲜芦荟外敷治疗Ⅰ期褥疮29例,取得了良好的临床效果.
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支架式会阴切口红外线照射灯的设计及临床应用
为促进会阴侧切与会阴裂伤的产妇局部组织血液循环,加速炎症的吸收与切口的愈合,常用红外线照射局部.传统的方法是产妇平卧,取膀胱截石位,会阴切口距床基较近,用现有的红外线灯,只能将灯罩横放于两腿之间的床基上,上面覆盖被服.缺点是(1)红外线灯头距床基单近易烧焦床基;(2)红外线灯头外无支架支撑,两腿上面的被服易滑下烧焦损坏,烫伤产妇.为了患者的安全,我们在原有红外线灯的基础上,研制了新型会阴切口红外线照射专用灯,经临床使用,效果满意.
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内置式棉条巧用于大便失禁患者
临床上昏迷和截瘫患者常存在大便失禁,可导致会阴部及臀部长期处于浸渍、污染状态,极易出现表皮脱落,发红糜烂,甚至溃疡.为减轻患者痛苦,满足排便舒适的基本生理需求,我们将内置式棉条应用于此类患者,取得良好效果,现介绍如下.
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头皮针在婴幼儿气管插管吸痰中的应用
为耍幼儿气管插管吸痰用头皮针吸痰管,此管软硬度适宜,长度合适,管壁光滑透明便于观察痰液的量和性质,使用安全,无交叉感染,有效地保证了耍幼儿机械通气期间的气道管理.在临床上可以推广使用.
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ICU病房空气消毒方法的探讨
有效地消毒ICU病室空气,减少因空气污染所致医院内感染是大家关注的热点.虽然目前物理和化学的消毒方法肯定,但对人们有一定的影响,且消毒时影响操作[1].特别是ICU,因均是危重患者,传统的紫外线照射消毒对治疗护理工作带来了不便.为了降低医院内感染率,提高危重患者的治愈率,2001年6月至2002年5月我院采用了空气清菌片消毒ICU空气,并与传统的紫外线消毒进行比较,现将结果报告如下.
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机械通气在冠状动脉旁路移植术后的应用及护理
目的:总结冠状动脉旁路移植术后呼吸机的应用及护理经验.方法:回顾分析116例冠状动脉旁路移植术后应用机械通气的效果.结果:本组无1例因应用机械通气而死亡,出现肺部并发症8例,其中肺不张3例,气胸2例,肺部感染3例,经对症治疗,调整呼吸机和使用抗生素后治愈.结论:冠状动脉旁路移植术后有效地应用机械通气,在患者配合下,可使患者顺利度过围手术期,提高存活率.