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减少急诊护患纠纷的护理对策
医院急诊科做为医疗活动的集中场地,是医疗纠纷的易发地[1].为减少医疗纠纷给医护工作及医院形象带来的负面影响,现将我们提供优质服务,杜绝护患纠纷的体会介绍如下.
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护士长竞聘上岗的做法与体会
人事制度改革,是推动医疗体制改革的重大举措[1].实行竞聘制,建立竞争机制,优上劣下,是选拔和培养优秀人才的新制度,有利于增强医院活力,激励进取,团结奋进,适应新世纪医院发展的需要[2].我院于2003年8月,在护理人事改革上进行了大胆的尝试,对全院8个护理岗位实行了护士长竞聘上岗.在公开竞聘的基础上,采用综合测试,实际工作绩效考核,群众评议等方法,对应聘者进行了考核.现将具体做法与体会报告如下.
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学习《医疗事故处理条例》前后护理记录质量的评价
2002年9月1日<医疗事故处理条例>(下称<条例>)的实施,向医疗护理工作提出了更高的要求,医疗市场面临着严峻的考验.面对<条例>护理人员如何改善服务理念,增强法律意识,提高护理记录质量,减少护理纠纷,是目前护理管理者重点考虑的问题.为进一步提高护理人员的法律意识,提高护理记录质量,我院护理部2002年9月至11月组织护理人员反复学习了<条例>等相关法律法规,举行了有关<条例>内容的考试,并对学习前后的护理记录质量进行了评价.
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患者意见信息的收集渠道及评价
来院就诊患者意见信息主要包括需求信息与满意信息两个方面.患者意见信息的收集是医院服务质量管理工作的起点与终点,也是医院了解患者满意度的主要途径.收集医院患者信息的渠道一般可分为外部信息来源与内部信息来源两类.现对患者意见信息收集渠道评价如下.
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微创、减痛式静脉穿刺术应激反应及痛觉的观察
静脉穿刺技术在护理工作中居重要地位.缩短进针时间,减轻患者穿刺时的疼痛,提高穿刺成功率,达到微创、快速、准确的标准,已成为护理工作者需要研究的问题.本研究的目的是通过采用微创、减痛式静脉穿刺方法和传统穿刺方法进行对照,观察患者静脉穿刺后的应激反应及患者对疼痛的评估,以判断微创、减痛式静脉穿刺术的临床效果.
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机械通气患者安全吸痰的护理
机械通气的危重患者吸痰是主要的护理操作.如操作不当或吸痰过于频繁,易造成诸多并发症,甚至危及患者生命.2000年至2002年,我们共收治需机械通气治疗患者56例,现将安全吸痰的方法及应用体会报告如下.
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呼吸机治疗期间的护理
应用呼吸机治疗多为神志模糊或昏迷的呼吸衰竭患者,生活不能自理,语言表达障碍,合并症多,病情变化快,监护仪和呼吸机报警多且重叠,从而增加了护理的工作量,稍有疏忽即可危及患者的生命.因此,护理人员必须有高度的责任心,灵敏的反应和应急能力.呼吸机治疗期间护理的主要任务包括:患者临床情况的全面观察,一般护理,气管插管的护理,气管切开护理,呼吸道分泌物的清除,通气效果的观察和常见报警的处理及患者的心理护理等.
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精神卫生教育对精神病患者社会功能的影响
精神疾病病情迁延,复发率高,社会危害大,精神病给患者本人、家庭以及社会带来了沉重负担.精神病患者的社会功能均有不同程度的缺陷,患者社会地位较低,受到歧视,在学习、就业、婚姻等诸多问题上困难较多,生活质量明显下降.精神康复是精神病患者社会功能恢复的重要环节,精神卫生教育又是精神康复的重要手段.因此,我们就精神卫生教育对精神病患者社会功能的影响进行了系统研究.
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肾病科开展健康教育的体会
健康教育的目的是通过医护人员在患者住院全过程中的一系列教育工作,通过向患者传授所患疾病的有关医学护理知识与技能,使患者了解所患疾病的诊疗护理常识和康复保健知识,调动患者积极参与健康教育活动,提高自我保健能力,达到康复的目的.我们自2002年开展健康教育以来,科领导积极支持并参与此项活动,把肾脏疾病患者及家属的健康教育列为医护工作的重要内容,由于健康教育中医护密切结合,使健康教育贯穿于治疗及护理的各种活动中,缩短了患者住院的时间,减少了医疗费用,降低了复发率,提高了生命质量.
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行PTCA及冠脉支架术患者的健康教育
2001年9月至2002年10月我们对35例冠心病患者行PTCA和冠脉支架术,根据患者的病情和心理特点,于手术前后进行了健康教育及出院指导,取得了良好效果,现总结如下.
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互动式目标教学测评表在临床带教中的应用
随着护理教育综合素质和教学水平的提高,越来越多的护理本科生进入临床实习.为适应护理教育模式的改革及整体护理的发展,更好地调动教学双方的积极性、主动性和创造性,提高带教质量[1],培养高水平的护理人才,我们改革了教学方式,运用目标管理和护理程序方法,制订出目标教学测评表用于护理临床带教工作,取得了较满意的效果.
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独生子女护生的心理分析及带教对策
近年来,随着计划生育国策的实施,我国的人口结构发生了明显的变化.护理人员组成成分也相应发生了变化.独生子女在护生中的比例逐渐增加,我院独生子女护生的比例1996年占20%,到2001年上升到62%.独生子女护生的家庭生活条件相对优越,但由于缺少多子女家庭中相互协作,相互交往的环境,与护理专业所需要的道德情感,职业态度和价值观有较多的冲突.面对新时期独生子女护生的现状,我们采取了以情感、能力和素质的培养增强其技能发挥的带教措施,取得了一定效果,现介绍如下.
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护生基本素质培养中进行心理干预的探讨
文献报道[1],约1/4高中生有不同程度的心理困扰,特别是高中毕业班的困扰症状显著高于其他,女生又显著高于男生.临床实习护生正处于此心理波动较大的青春期,基本素质尚未完全发展成熟,带教老师适时进行心理介入可取得较好的干预效果,能培养护生良好的素质,帮助她们顺利度过心理上关键的转折期,为她们走上工作岗位打下坚实的基础.
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特重度烧伤患者不同时期的心理特征及护理对策
由于特重度烧伤患者病情重,病程长,预后差,常可给一个原正常者带来诸如毁容、致残甚至连生活都不能自理等后遗症,给患者及其家属造成生活和心理负担,因此,做好患者的入院宣教在治疗全过程中具有举足轻重的作用.我们自1999年实行整体护理以来,共收治特重度烧伤患者41例,根据患者不同时期的心理特征,有针对性的开展了健康教育,效果满意,现总结如下.
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术前心理干预对全麻患者苏醒的影响
由于患者对全麻手术缺乏了解会产生较强的心理和生理应激反应,出现焦虑、恐惧和睡眠障碍.我院手术室对全麻手术患者进行心理干预,在一定程度上解除了患者紧张情绪,使他们以正确的心态接受手术.全麻患者苏醒期因恐惧和焦虑多有躁动发生,而且气管插管刺激交感神经,使患者血压急剧升高,易致心脑血管意外.
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女性重症精神病患者伤人毁物行为分析及护理
目的:探讨女性重症精神病患者伤人毁物的行为及护理措施.方法:收住院的女性重症精神病患者在入院初期实施集中管理,加强药物治疗,逐步实施心理护理和健康教育,适时控制兴奋躁动.结果:243例重症精神病患者出现伤人毁物54例.结论:伤人毁物行为多出现在患者住院后第1周.认真收集病史,严密观察病情,尽早控制症状,有利于患者的管理.早期实施心理护理和健康教育有助于患者角色转变,减少伤人毁物行为的发生.当伤人毁物行为发生时,先使用语言或药物治疗,若患者仍不能平静,则用保护性约束或其他强制性措施.
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生物反馈法用于急性脑卒中所致偏瘫患者早期康复治疗的临床观察
目的:观察生物反馈治疗仪用于脑卒中所致偏瘫患者早期康复治疗的效果.方法:随机将198例急性脑卒中所致偏瘫患者分为两组,治疗组103例,对照组95例.两组均按神经内科的常规治疗方法用药,治疗组加用生物反馈治疗,均治疗20d.使用全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺失评分标准进行评分.结果:治疗组的痊愈及总显效率高于对照组(P<0.01).结论:生物反馈治疗有助于促进脑卒中所致的偏瘫患者早期康复.
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微量输注泵在外科手术后持续镇痛的效果观察
目的:观察微量输液泵在外科手术后硬膜外持续镇痛的效果.方法:随机将105例外科术后患者分为两组,实验组用镇痛泵持续镇痛,对照组用常规间断肌注杜冷丁镇痛.结果:两组术后1h、24h内镇痛效果差异有高度显著性(P<0.01),两组患者在24h内睡眠时间与肛门排气时间差异亦有高度显著性(P<0.01),两组的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等差异无显著性.结论:术后用微量镇痛泵镇痛效果优于常规肌注药物,且安全、持续有效.
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急性心肌梗死患者心理问题的分析与护理对策
目的:探讨急性心肌梗死患者常见的心理问题及有效的护理措施.方法:观察、询问、记录急性心肌梗死112例发病过程中不同时期存在的心理问题,就文化程度、性别、病情轻重等因素与产生心理问题作相关性分析.结果:急性心肌梗死患者存在的心理问题主要有紧张、焦虑、恐惧、麻痹和依赖心理,发病不同时期有不同的心理问题;文化程度与心理问题呈正相关(P<0.005);男性患者较女性患者心理压力大,存在的心理问题多(P<0.01);对有无严重并发症的患者进行比较,前者紧张、恐惧、依赖心理较后者重,麻痹心理较后者轻,焦虑心理两组比较没有统计学意义.结论:根据急性心肌梗死患者的心理情况,实施针对性的心理护理,效果显著,提高了患者的生存质量.
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第1产程潜伏期指导对分娩的影响
目的:观察规范指导对处于分娩第1产程潜伏期孕妇的影响.方法:为处于分娩第1产程潜伏期的150例产妇讲解分娩知识,训练助产动作,树立自然分娩信心,并动态观察产妇的分娩情况.以条件相同,未在潜伏期做指导的产妇150例为对照组.结果:观察组总产程、第1产程活跃期及第2产程明显短于对照组(P<0.01),新生儿窒息率、剖宫产率明显低于对照组(P<0.01).第1产程潜伏期、阴道助产率及产后出血发生率两组差异无显著性.结论:在第1产程潜伏期对产妇进行规范指导可以缩短产程,促进自然分娩,降低新生儿窒息发生率.
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实施护理干预改善骨折患者睡眠状况
目的:探讨护理干预对骨折患者睡眠状态的影响.方法:随机将180例骨折患者分为观察组和对照组,各90例,对观察组患者实施睡眠护理干预,并与对照组比较.结果:观察组实施睡眠护理干预后,失眠人数比对照组明显减少,两组差异有高度显著性(P<0.01).结论:对骨折患者实施护理干预可有效改善患者睡眠状态.
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改进保留灌肠法治疗肝性脑病的临床观察与护理
目的:评价改进保留灌肠方法治疗肝性脑病的效果.方法:随机将120例肝性脑病患者分为对照组和观察组,两组均用保肝降酶及抗肝昏迷处理.对照组采用常规保留灌肠方法,观察组采用改进插管深度的密闭式灌肠方法.结果:改进保留灌肠方法后,延长了药物保留于肠道内的时间,药物作用发挥得更有效.结论:提高了肝性脑病患者的治疗效果,疗效可靠,值得推广.
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大剂量MTX治疗儿童急性淋巴性白血病的观察与护理
目的:研究大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗儿童急性淋巴性白血病的疗效.方法:对29例次急性白血病患儿行HDMTX化疗,观察其毒副作用及实施有效的护理.结果:阻止了肿瘤细胞的生长,缓解了病情,延长了患儿的生存期.结论:加强对应用HDMTX患儿的治疗与护理,是减少MTX毒副作用反应的主要措施.
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舒适护理模式在手术室运用的探讨
目的:探讨在手术室运用舒适护理模式的方法.方法:随机将300例手术患者分为观察组和对照组,各150例.观察组运用舒适护理模式,对照组运用传统护理方法,观察患者的舒适度和满意度并评价其效果.结果:经统计学处理,观察组的舒适度和满意度显著好于对照组(P<0.01).结论:在手术室护理中运用舒适护理模式提高了护理服务质量,充实了"以人为本"的整体护理内涵.为术中制定舒适护理措施提供了依据.
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深部大脓腔双黄连密闭冲洗的效果观察
目的:观察用生理盐水加双黄连冲洗脓腔的效果.方法:随机将30例深部大脓腔患者分为两组,治疗组16例用生理盐水加双黄连冲洗切口引流,对照组14例放胶片、胶管引流.结果:治疗组伤口愈合较快,疤痕组织面积小,效果满意;对照组局部伤口生长缓慢,不易愈合,疤痕组织面积大.结论:用生理盐水加双黄连冲洗脓腔可尽快引出脓液,有利切口愈合,可减少因引流不彻底所致的假性愈合.
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冠状动脉内支架置入术并发症的预防及护理
目的:探讨护理干预在减少冠脉内支架置入术后并发症的作用.方法:总结120例不同部位冠脉内支架置入术后各种并发症的发生情况及顸防措施.结果:冠脉内支架置入术可并发冠状动脉痉挛、冠脉夹层、支架内血栓形成、急性冠脉闭塞、心包填塞、室颤和死亡.结论:规范的术前准备,严密的术中监护和严格的术后管理能有效地预防冠脉内支架置入术并发症的发生.
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慢性肝炎患者的人际交往障碍与护理干预
目的:提高慢性肝炎患者与家人和同事的亲和力、交往能力,提高患者的生活质量.方法:采用前瞻性研究方法,开展问卷调查与患者交谈.结果:辨证干预后患者与家人的亲和度、同事之间的协作度和交往能力都显著提高(P<0.05).结论:慢性肝炎患者在住院期间辨证地适时给予PAC人际交往理论干预,能提高患者的生活质量.
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有效抚触对新生儿体重的影响
目的:评价有效抚触对新生儿体重的影响.方法:随机将60例正常足月且评分在8分以上的新生儿分成两组,实验组通过指导母亲抚触达到有效要求,对照组采用常规护理.结果:实验组新生儿体重与对照组差异有显著性(P<0.05).结论:有效抚触可明显增加新生几体重.
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慢性病毒性肝炎健康教育需求的调查
目的:了解慢性病毒性肝炎患者健康教育需求.方法:采用自行设计的问卷调查表,对500例慢性病毒性肝炎患者进行健康教育需求调查.结果:慢性病毒性肝炎患者的总体疾病知识需求较高,平均为95.1%,健康教育方法的需求平均为93.8%.结论:医护人员应重视慢性病毒性肝炎患者的健康教育,有针对性地进行宣教.
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危重病患者早期肠内营养应激性溃疡的预防及护理
目的:验证早期肠内营养对重症患者应激性渍疡的预防作用,并总结临床护理经验.方法:随机将入院ICU的危重患者77例分成早期肠内营养组(42例)和延迟肠内营养组(35例),分别监测每例患者不同时间段的胃液及粪便的隐血情况,并对监测结果进行统计学处理.结果:早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为4/42和15/35(P<0.001).结论:早期肠内营养对危重患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用.
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保留感觉与勃起功能阴茎再造术的观察及护理
目的:探讨因外伤致阴茎全部或大部缺损行阴茎再造术的护理.方法:对40例患者行手术治疗,治疗前后予以心理支持及专科护理.结果:40例经手术治疗,心理支持疏导,专科护理后,阴茎均有感觉与勃起功能,处于良好的身心状态.结论:精心观察、专业护理及心理支持是阴茎再造术患者保留感觉与勃起功能及恢复健康的重要保证.
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脐静脉注射的临床改进
为抢救新生儿窒息,我们改进了脐静脉穿刺术,现介绍如下.
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一次性使用连接器在临床输液中的应用
目前,由于静脉液体包装小、品种多、临床用量大,特别是术后患者需从静脉补充大量液体及药物,平均每位患者每日要输奥复星、来立信之类的小瓶液体5~10瓶,由于瓶装液体量少,输入时间短,增加了护士往返病房的次数,既使临床工作被动又加大了护理工作量,为此,我们使用了一次性连接器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司产).
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静脉输液液体外渗补救方法
静脉输液时因操作不当,针尖斜面一小部分位于血管外,或针尖穿透对侧血管壁,或因患者肢体活动幅度过大致液体外渗.遇到此种情况时勿急于拔出针头重新穿刺,应根据患者的具体情况选用下列3种补救方法.
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门诊手术院内感染相关因素的分析与对策
门诊手术室是医院感染监控的重要部门,其洁净程度及消毒、灭菌、隔离等工作与医院内感染密切相关.为降低术后感染率,提高手术质量,我们对1 304例外科门诊手术患者进行了术后监测,分析与手术感染的有关因素,加大监测力度,采取有效的控制措施,降低了手术感染率.
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手术室取消无菌持物钳必要性的探讨
由于传统湿置无菌持物钳存在诸多弊端,无菌持物钳由湿置改为了干置.但临床工作中,表明干置无菌持物钳的无菌状态受着诸多因素影响,我们分别对不同条件下干置无菌持物钳的无菌状况进行了监测并与取消无菌持物钳的监测合格率进行了比较.
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门诊输液室细菌监测结果分析及对策
输液室是医院感染管理的重点科室之一,其工作特点是人员流动大,患者就诊时间集中,环境消毒灭菌困难等[1].为确保输液室工作质量,我们收集了1999年至2002年门诊输液室细菌监测结果,对我院目前采取的消毒措施进行了评价.
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脑出血术后肢体功能障碍康复中护理程序的应用
护理程序是护理实践中一个完整的工作过程,是有计划、系统地实施护理的程序,并且是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程.我们对1998年至2001年收治的脑出血致肢体功能障碍178例运用护理程序进行了康复护理,效果满意,现报告如下.
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脑梗死患者偏瘫肢体早期运动训练的疗效观察
在治疗脑梗死的手段不断改进的同时,它所遗留的肢体残疾问题也日益受到重视.为降低致残率,促进瘫痪肢体功能的恢复,我们对2002年2月至2003年3月收治的脑梗死84例偏瘫肢体进行早期被动与主动运动训练,效果显著,现报告如下.
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即时术前准备对手术间空气微生物含量影响的研究
目的:研究处于相对静止洁净状态下和接入患者后即时准备手术对手术间空气微生物含量的影响,探讨提高手术间空气洁净度,降低空气微生物含量的措施.方法:采用平板沉降法,对处于相对静止洁净状态下和患者开始术前准备后30min及采取改进措施后的手术间进行空气采样.结果:手术间在相对静止洁净状态下空气中微生物总平均含量为173.72±59.35cfu/m3(WHO规定的标准为≤200cfu/m3);开始即时术前准备后监测结果为590.93±165.23cfu/m3;改进后空气中微生物总平均含量为187.39±56.34cfu/m3.经t检验,(1)改进前,即时术前准备工作前后空气中菌落数差异有高度显著性(P<0.01);(2)改进前后监测结果差异有高度显著性(P<0.01);(3)改进后与即时术前准备工作前监测结果比较差异无显著性(P>0.05).结论:即时术前准备工作明显增加了空气中微生物的含量,构成术后可能感染的隐患;针对手术间空气污染的情况和影响因素,采取相应措施,可提高手术间空气洁净度,降低手术部位感染的发生几率.
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肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病手术的护理
目的:探讨肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病手术的护理措施.方法:做好术前准备,呼吸机参数调节适宜,尽早拔管,采用"V"型体位,合适的中心静脉压,以维持循环稳定及预防并发症.结果:全组37例死亡3例,余34例并发乳糜胸、肺不张各1例,胸腔积液7例,均治愈出院.随访1~38个月,术后患儿活动耐力明显提高,平均动脉血氧饱和度由(73±7)%提高至(92±5)%.结论:做好术前护理,术后取正确体位,早期拔管,强化呼吸道护理,维持循环稳定,及早抗凝,是肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病手术后康复的正确措施.
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针刺为主治疗糖尿病膀胱的护理体会
糖尿病膀胱亦称糖尿病神经原性膀胱或无张力性膀胱,是糖尿病性神经病变的结果,目前尚无特效的治疗方法.近年,我院内分泌科联合理疗科以针刺为主治疗护理糖尿病膀胱12例,效果显著,现将护理体会报告如下.
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穴位埋线治疗肠易激综合征的护理
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的以肠道运动功能改变和内脏敏感性增高为特征的功能性肠病,发病率高.我们采用穴位埋线治疗IBS 32例,效果满意,现报告如下.
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中药熏蒸治疗全身性疾病186例的观察与护理
中药熏蒸疗法是中医外治的一种特色疗法,通过中药熏蒸,使周身体表毛细血管网充分扩张开放,外周血流迅速增多,导致体内储血和循环血液重新分布,进而引发全身血液大循环及促进药物渗透和吸收,从而达到治疗的效果.2001年12月至2003年10月我院使用中药熏蒸治疗仪治疗全身性疾病186例,现报告如下.