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综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响
目的:探讨综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响.方法:将124例胃肠道恶性肿瘤化疗患者随机分为对照组和干预组各62例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施综合性护理干预;比较两组患者恶心、呕吐发生率、发生程度及满意度.结果:干预组恶心、呕吐发生率及程度均低于对照组(P＜0.05),且干预组满意度高于对照组(P＜0.05).结论:对胃肠道恶性肿瘤化疗患者实施综合性护理干预,可降低急性期恶心、呕吐发生率,提高患者满意度.
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优质护理服务在神经内科护理中的应用
目的:探讨优质护理服务在神经内科护理中的应用效果.方法:将100例神经内科患者按照接受护理不同方式分为观察组和对照组50例,观察组接受优质护理服务,对照组实施常规护理,比较两组护理效果.结果:观察组对护理满意度、基础护理合格率、护理文书书写合格率、特级与一级护理合格率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组住院期间护理安全事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:将优质护理服务用于神经内科护理中,能够提升护理效果,减少护理不安全事件,提高患者满意度.
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综合护理干预对行CTD疗法治疗的乳腺癌患者心理状态及生存质量的影响
目的:探讨综合护理干预对行CTD治疗的乳腺癌患者心理状态及生存质量的影响.方法:选取收治的行CTD治疗的乳腺癌患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组实施综合护理(健康教育、营养管理、睡眠管理、心理干预、PICC导管护理、出院指导),对照组实施传统护理;比较两组患者心理状态[采用采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、治疗依从性及生存质量[采用生存质量量表(QLQ-C30)].结果:干预后,两组SAS评分和SDS评分显著低于干预前(P＜0.05),且观察组低于对照组同期(P＜0.05);观察组治疗依从性优于对照组(P＜0.05),QLQ-C30中躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能、疼痛及总体健康得分均高于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预能够有效改善行CTD治疗的乳腺癌患者的心理状态和生存质量,提高治疗依从性,值得应用于临床.
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情景剧教学法在本科《社区护理学》教学中的应用
目的:探讨情景剧教学法结合科研设计的方式在《社区护理学》教学中的应用效果.方法:对91名护理本科生在《社区护理学》"社区健康促进与健康教育""家庭健康护理""社区妇女保健""社区儿童和青少年保健""社区慢病护理与管理"5个章节的教学中,采用情景剧视频结合科研设计的教学法,在理论课后学生编排情景剧,经修订后开展视频录制,并在第2次课上播放,全班学生以此为案例,绘制家系图,并提出社区护理诊断、社区护理措施,并设计一项科研题目.课程前后采用学习自我效能量表进行调查,课后采用自制调查表了解学生对情景剧的态度和知识掌握程度.结果:本组学生均能积极参与并完成情景剧的录制、课上的家系图的绘制、护理诊断和措施的书写;课后学生的"学习自我效能"有所提高;90.11％的学生认为情景剧录制增加了学习乐趣,超过80％的学生认可自我编排情景剧的录制,并认为这样的方式提高了自主学习能力,超过85％的同学认为这样的形式提高了知识的灵活使用,也提高了他们的学习积极性.结论:情景剧视频结合科研设计的教学法不仅有利于学生学习自我效能的提高,同时有利于学生关联知识的迁移运用、多方面能力的培养,是一种有利于提高学生综合运用知识能力的教学方法.
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渐进式教育在基层医院住院患者健康教育中的应用
目的:探讨渐进式教育在临床护理健康教育中的应用效果.方法:选取140例消化内科部分住院患者随机分为实验组和对照组各70例,实验组给予渐进式教育方式,如加强护理服务、注重与患者的沟通、加大服务监管等;对照组给予住院患者常规基础健康教育.比较两组患者对医护人员、疾病知识、安全教育内容的知晓率、依从性及满意度.结果:实验组对医护人员、疾病知识、安全教育的知晓率明显高于对照组(P＜0.05);实验组依从性明显优于对照组(P＜0.01),满意度高于对照组(P＜0.05).结论:消化内科对住院患者实施渐进式教育后,改变了护士与患者沟通的方式,使患者对疾病知识、疾病的预防与保健有了更深的了解,并提高了患者对健康教育内容的依从性,从而提高了患者满意度,使医患矛盾显著降低,值得临床推广.
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住院痛风患者自我效能水平及影响因素分析
目的:调查住院痛风患者的自我效能现状,分析其影响因素.方法:将2017年6月～2018年6月住院且能够积极配合和参与的患者共110例纳入研究,采用患者一般资料问卷和慢性疾病自我效能感量表对研究对象进行调查,运用多元线性回归探讨痛风患者自我效能水平的影响因素.结果:痛风患者住院时自我效能水平得分为(7.52±2.49)分,体重、体重指数、病程、并发症与痛风患者自我效能呈负相关(P＜0.01),身高与痛风患者自我效能呈正相关(P＜0.01).结论:住院痛风患者自我效能水平较高,体重、身高、体重指数、病程与并发症均可影响痛风患者自我效能.
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循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者生活质量及护理满意度的影响
目的:探讨循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者生活质量及护理满意度的影响.方法:将接受治疗的200例老年冠心病并发心力衰竭患按照随机对照原则分为对照组和研究组各100例,对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上开展循证护理干预;比较两组遵医行为及护理满意度,观察干预前、干预3个月后两组自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、运动耐力、生活质量变化.结果:干预后研究组适当运动、合理饮食、按时服药、戒除烟酒、定期复诊、情绪稳定比例高于对照组高(P＜0.01,P＜0.05),护理总满意度高于对照组(P＜0.01);干预后,两组GSES评分明显高于干预前(P＜0.01),且研究组高于对照组同期(P＜0.01);干预后,两组6 min步行距离明显长于干预前(P＜0.01),且研究组长于对照组同期(P＜0.01);干预后,两组生活质量各项评分及总分明显高于干预前(P＜0.05),且研究组干预对照组同期(P＜0.01).结论:对老年冠心病并发心力衰竭患者实施循证护理干预,有助于提升患者的遵医行为,提高运患者动耐力,改善自我效能及生活质量,促进其早日康复,且利于增进患护关系,增加护理满意度.
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脑卒中患者心理弹性与焦虑、抑郁的相关性研究
目的:了解脑卒中患者心理弹性现状,分析心理弹性与焦虑、抑郁间的相关性.方法:采用随机抽样的方法,抽取2018年7月1日～9月30日在长沙市某三甲医院住院的185例脑卒中患者为研究对象,采用心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)等对脑卒中住院患者进行问卷调查.结果:本组脑卒中患者心理弹性得分为(64.68±7.19)分,存在焦虑状态患者为81例(43.78％),存在抑郁状态患者为70例(37.83％);患者CD-RISC总分及各维度得分均与焦虑、抑郁水平呈显著负相关(P＜0.01).结论:脑卒中患者心理弹性水平较低,焦虑和抑郁是脑卒中患者患病后常见的负性情绪,心理弹性与焦虑、抑郁呈显著负相关,心理弹性水平越低,其焦虑、抑郁等负性情绪越高;反之,心理弹性能动态反应焦虑和抑郁的水平,可作为焦虑抑郁的动态影响因素.
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护士应对方式与工作投入的相关性分析
目的:调查临床护士应对方式与工作投入的现状,并探讨二者之间的相关性.方法:采用一般资料调查表、应对方式评定量表和护士工作投入量表对郑州市2所三级甲等医院237名临床护士进行问卷调查.结果:护士应对方式各条目得分为解决问题(0.75±0.14)分、求助(0.70±0.20)分、退避(0.41±0.19)分、合理化(0.38±0.16)分、幻想(0.37±0.20)分、自责(0.29±0.21)分,以成熟型应对方式为主,工作投入总分为(63.68±17.29)分;护士工作投入在年龄、职称、工作年限和人事状况得分上有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);护士"解决问题-求助型"应对方式与工作投入呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),"退避-幻想-自责型"和"合理化型"应对方式与工作投入呈负相关(P＜0.01).结论:临床护士总体应对方式是比较成熟的,她们的应对方式和工作投入之间有明显的相关性.
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ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄影响因素分析
目的:探讨ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的影响因素.方法:选取滨州市某三甲医院收入ICU呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,收集患者年龄、性别、文化程度、是否首次入住ICU、ICU环境压力源评分、急性生理学及慢性健康状况评分、PaO2、机械通气时间、睡眠障碍、约束、疼痛等资料,采用多元Logistic回归模型分析ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的危险因素.结果:共纳入60例呼吸衰竭机械通气患者,其中发生谵妄34例,发生率为56.7％.单因素分析结果显示,ICU环境压力源评分、PaO2、急性生理学及慢性健康状况评分、机械通气时间、文化程度、约束、疼痛对ICU呼吸衰竭机械通气患者并发谵妄的影响具有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归模型结果显示,疼痛、急性生理学及慢性健康状况评分、ICU环境压力源评分是ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生的独立危险因素.结论:ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生率处于较高水平,疼痛＞4分、急性生理学及慢性健康状况评分≥15分、高ICU环境压力易诱发谵妄.
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医疗游戏辅导在肿瘤患儿PICC置管中的应用
目的:探讨医疗游戏辅导在肿瘤患儿PICC置管中的应用效果.方法:将90例肿瘤患儿随机分为研究组和对照组各45例,对照组进行常规PICC置管护理,研究组在此基础上进行医疗游戏辅导,比较两组干预前后焦虑程度、配合度及家长对护理工作的满意度.结果:研究组焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05),研究组患儿配合度和家长对护理工作满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论:医疗游戏辅导能有效减轻患儿PICC置管的焦虑,提高患儿配合度和家长对护理工作的满意度.
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SBAR沟通模式在急性脑梗死患者临床护理中的应用
目的:探讨SBAR沟通模式在急性脑梗死患者临床护理中的应用效果.方法:选取2017年2月～9月收治的急性脑梗死患者100例为对照组,采用传统沟通模式;选取2018年1月～8月收治的100例急性脑梗死患者为观察组,采用SBAR沟通模式.对比两组医生对护士汇报病情满意度以及患者满意度、因沟通不良引起医疗纠纷事件发生例数.结果:观察组医生对护士汇报病情的满意度、患者满意度评分高于对照组(P＜0.05),因沟通不良引起医疗纠纷事件例数少于对照组(P＜0.05).结论:SBAR沟通模式的应用,能提高护士对急性脑梗死患者病情观察和病情汇报的完整性、条理性、时效性,提高抢救成功率,降低致残率和病死率;提高医护、护患关系,降低因沟通不良引起医疗纠纷事件发生率,护理专业价值显著,值得临床推广.
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护理人员心理资本干预对其主观幸福感及工作满意度的影响
目的:探讨护理人员心理资本干预对其主观幸福感及工作满意度的影响.方法:对512名护理人员采用心理资本量表、工作满意度量表及主观幸福感量表评估其心理状态和工作状态,并比较干预前后护理人员心理资本水平、工作满意度及主观幸福感.结果:本组护理人员平均心理资本评分为(3.76±0.57)分,其中年龄≤25岁者心理资本评分明显高于26～35岁和＞35岁者(P＜0.05),文化程度为本科护理人员心理资本评分明显高于大专及以下者,内科护理人员心理资本评分明显高于ICU和急诊科(P＜0.05).经过干预后,护理人员心理资本评分、主观幸福感评分、工作满意度显著升高(P＜0.05);经Spearman相关性分析,心理资本评分与主观幸福感、工作满意度均存在明显正相关(r=0.535,P＜0.05;r=0.706,P＜0.05),线性回归分析发现,心理资本对主观幸福感的正向影响系数为0.486,对工作满意度的正向影响系数为0.665.结论:年龄、科室、文化程度不同的护理人员心理资本水平不同,且开发心理资本,可提高护理人员的主观幸福感和工作满意度,有利于其成长和发展.
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密闭式气管内吸痰法对机械通气早产儿血气分析的影响
目的:探讨密闭式气管内吸痰法(CS)与开放式吸痰法(OS)对气管插管早产儿动脉血气、气管插管时间及相关并发症的影响.方法:选取新生儿监护室收治的55例气管插管早产儿随机分为研究组28例和对照组27例,研究组实施CS,对照组实施OS,在吸痰前20 min及吸痰后2 min、5 min、10 min抽取动脉血气,比较两组同一时间段及同组吸痰前后血气情况,并记录两组气管插管时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果:研究组在吸痰后2 min与吸痰后5 min SpO2及SaO2显著高于对照组(P＜0.05);研究组气管插管时间少于对照组(P＜0.05).结论:CS对早产儿动脉血气影响小,可以降低早产儿出现低氧血症发生率,缩短早产儿气管插管时间.
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不同家庭支持模式对妊娠期糖尿病患者生活质量的影响
目的:探讨不同家庭支持模式对妊娠期糖尿病患者糖代谢、妊娠结局及生活质量的影响.方法:将150例妊娠期糖尿病患者根据随机数字表法分为常规组、细节组和友情组各50例,常规组采用常规用药治疗、健康检查、病情评估、信息调查、健康教育、危险因素监测、家庭成员评估、网络平台或服务热线管理等,细节组在常规组基础上联合家庭医生责任制支持模式,友情组采用常规用药治疗+网络平台或服务热线管理;比较三组住院时间、分娩方式、并发症发生情况及经济费用,观察干预前后三组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)]、母婴结局和生活质量[采用糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)].结果:细节组住院时间较常规组、友情组明显缩短(P＜0.01);干预后细节组FPG、P2hBG、HbA1 c较常规组、友情组明显降低(P＜0.01);细节组母婴不良结局总发生率明显低于常规组、友情组(P＜0.05);干预后3、5个月,细节组DSQL评分较常规组、友情组明显降低(P＜0.01).结论:家庭医生责任制模式的护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中,可有效控制患者血糖水平,减少不良母婴结局发生,并改善患者生活质量,临床积极作用显著.
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青岛市二级医院手术室护士预防患者DVT的知-信-行现状调查及影响因素分析
目的:了解青岛市二级医院手术室护士预防患者深静脉血栓形成(DVT)的知识-态度-行为(KAP)现状,并分析其影响因素,为今后手术室护理人员培训和管理提供依据.方法:采用随机抽样问卷调查法,对青岛市12所二级医院手术室护龄＞1年的120名护士进行问卷调查,包括基本资料及预防DVT的知识、信念、行为3个维度共40个条目,采用t检验或单因素方差分析探索预防DVT的知-信-行的影响因素,进一步对KAP总分进行多重线性回归分析,确定DVT知-信-行的影响因素.结果:该调查回收有效问卷106份(91.38％),手术室护士预防DVT的知-信-行总体得分为(99.49±19.20)分,其中知识、信念、行为得分分别为(8.06±3.15)分、(42.93±6.85)分、(48.50±16.20)分,知识得分偏低且正确率为53.72％;不同文化程度、年手术例数、护士长职称、培训频率在预防DVT认知方面差异有统计学差异(P＜0.05),回归方程为:预防DVT的知-信-行总分=58.51+文化程度×7.27+护士长职称×2.35+培训频率×14.29.结论:文化程度、护士长职称、培训频率是影响手术室护士预防患者深静脉血栓形成的重要因素;二级医院手术室护士在DVT预防方面的知识水平亟须提升,应进一步构建适合二级医院手术室专科护理的培训体系,并积极探索二级医院手术室风险评估及护理干预的规范方法,从而确保二级医院手术患者的围术期安全.
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情感智能干预对老年卒中后抑郁患者抑郁状况及自我管理的影响
目的:探讨情感智能干预对老年卒中后抑郁患者抑郁状况及自我管理的影响.方法:将80例老年卒中后抑郁患者采用抽签的方式随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用情感智能干预;比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、慢性病自我管理行为量表评分及护理满意度.结果:观察组干预后SDS评分低于对照组(P＜0.05),观察组干预后锻炼、认知性症状管理实践、与医生沟通评分及对康复护理的满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:情感智能干预能够改善老年卒中后抑郁患者的抑郁状况,提高患者自我管理能力,改善患者疾病状态.
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早期接触临床对护生学习态度及职业认知的影响
目的:探讨护理本科生早期接触临床的内心体验,剖析早期接触临床对护生学习态度及职业认知的影响.方法:采用目的抽样法,选取某医学院校护理专业大一年级参加《护理学导论》临床体验教学的16名学生进行深度访谈,采用质性研究中的现象学研究方法整理分析访谈资料.结果:共提炼出护士形象、护理职业观和早期接触临床的体会3个主题树;8个主题分别是护士内外形象、职业认知的加深、职业素养的习得、职业情感形成、职业规划、提升自我能力、增强学习动力.结论:早期接触临床能加深对学生护理职业的认识和理解,让学生认识到基础课程与临床实践的联系,激发学习的动力和兴趣;在端正学习态度,稳定职业观方面起着重要作用.
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延续性健康管理对冠状动脉支架植入术后患者的影响
目的:探讨延续性健康管理对冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响.方法:将2016年1～12月收治的142例冠状动脉支架植入术后患者作为对照组,实施常规护理;将2017年1月～2018年3月收治的226例行冠状动脉支架植入术后患者作为研究组,实施延续性健康管理.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、失控感量表评估患者心境状态,采用自我护理能力测量量表(ESCA)评估患者自我护理能力,采用健康行为量表(HPL)评估患者健康行为状况及评估自我管理能力.结果:研究组SAS评分、SDS评分、失控感评分较对照组明显降低(P＜0.05);研究组服药、饮食、复诊、心情调节等自我管理能力、ESCA评分明显高于对照组(P＜0.05);研究组躯体活动、心理健康、社交关系、健康责任感、营养状况、压力管理等健康行为评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:延续性健康管理作为一种持续护理计划,可显著提高冠状动脉支架植入术后患者出院后自我护理能力,有利于规范患者出院后健康行为.
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窄波UVB联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的效果观察及护理
目的:探讨窄波UVB联合阿昔洛韦治疗颌面部带状疱疹患者的效果及护理方法.方法:将132例颌面部带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各66例,治疗组给予阿昔洛韦静脉滴注,同时每日采用窄波UVB照射病损部位1次;对照组仅应用阿昔洛韦治疗.两组均给予护理干预.治疗后14 d观察两组病情变化,并总结治疗效果,评价患者对护理工作的总体满意度.结果:治疗组止疱、结痂、止痛、有效、显效和痊愈时间明显短于对照组(P＜0.01);治疗后第7天,治疗组有效率优于对照组(P＜0.01).结论:阿昔洛韦与NB-UVB照射联合应用治疗带状疱疹,可提高疗效,具有起效快、缩短病程、明显缓解疼痛等优点,值得临床推广应用.
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知信行健康教育模式在轻度高脂血症患者体重管理中的应用
目的:探讨知、信、行健康教育模式在轻度高脂血症患者体重管理中的应用.方法:将213例轻度高脂血症患者随机分为研究组107例和对照组106例,研究组中途退出3例,实际参与104例;研究组采用知、信、行教育模式实施体重管理,对照组采取常规健康教育;比较两组血脂相关水平.结果:干预后,研究组体重指数(BMI)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均优于对照组(P＜0.05).结论:对轻度高脂血症患者实施知、信、行健康教育模式的体重管理,有利于患者控制血脂水平,有助于患者建立良好生活习惯、提高自我保健意识.
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人文关怀护理对血液病患者生活质量及心理状态的影响
目的:探讨人文关怀护理对血液病患者生活质量及心理状态的影响.方法:选取收治的102例血液病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施人文关怀护理;比较两组护理前后体能状况评估表(ECOG-PSR)评分、孤独量表(UCLA)评分、家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、简明健康调查问卷(SF-36)评分、护理满意度与并发症.结果:观察组护理后ECOG-PSR、UCLA评分低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),而APGAR评分高于对照组(P＜0.01);观察组护理后HAD-A、HAD-D评分明显低于对照组(P＜0.01),而SSRS评分高于对照组(P＜0.01);护理后1周、1个月、2个月观察组SF-36评分高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组护理后在病区环境、生活护理、主动服务、健康教育、服务态度方面的满意度均明显高于对照组(P＜0.01);观察组护理后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:将人文关怀护理用于血液病患者中,可明显提高其体能状况、护理满意度,保证患者得到家庭及来自社会的关怀与支持,减少不良心理及相关并发症发生.
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风险教育在2型糖尿病患者首次使用胰岛素自我注射中的应用
目的:探讨风险教育在2型糖尿病患者首次使用胰岛素自我注射中的应用效果.方法:采用便利抽样法抽取起始使用胰岛素注射的96例2型糖尿病患者,按照病房号随机分为对照组和干预组各48例,对照组采用常规胰岛素注射技术指导,干预组在此基础上进行风险教育.比较两组指导前后、出院3个月后胰岛素注射知信行得分,比较两组血糖和糖化血红蛋白达标率、自行停药率及糖尿病急性并发症发生率.结果:教育后、出院3个月后两组胰岛素注射知信行得分和总分比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组糖化血红蛋白和血糖达标率、自行停药率及糖尿病急性并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:风险教育能提高2型糖尿病患者起始使用胰岛素注射行为规范,提高血糖和糖化血红蛋白达标率,降低自行停药率和糖尿病急性并发症发生率.
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循证护理在新生儿肺炎护理中的应用
目的:探讨循证护理在新生儿肺炎(NP)护理中的应用效果.方法:将收治的128例NP患儿随机分为观察组和对照组各64例,观察组采用循证护理,对照组采用常规护理;观察两组干预期间血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(R)、心肌酶[包括磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及C反应蛋白(CRP)检查结果,比较两组住院时间及治疗效果,统计两组患儿家属护理满意度.结果:观察组各时间点SpO2、HR、R比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预3、7 d后,观察组HR、R低于对照组(P＜0.05);两组各时间点CK、CK-MB、LDH及CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组干预3、7 d后低于对照组同期(P＜0.05);观察组住院时间短于对照组(P＜0.05),治疗效果优于对照组(P＜0.05),患儿家长护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:循证护理能有效改善NP患儿临床症状,防止病情恶化,并缩短住院时间,有助于提高患儿治疗效果与家长护理满意度.
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妊娠高血压综合征对新生儿出生体重的影响
目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)对新生儿出生体重的影响,为孕产妇和儿童健康服务提供必要的参考价值.方法:采用分层、多阶段、概率比例抽样的方法,招募收集江苏大学附属医院2015年1月～2018年1月3804名婴儿及母亲进行了一项横断面研究,在调查的3804名育龄妇女中,多元线性回归和分位数回归分析妊娠期间患高血压母亲和未患高血压母亲的新生儿的出生体重.结果:妊娠期间母亲患PIH的新生儿出生体重明显低于母亲在妊娠期间未患过PIH的新生儿(P＜0.01),平均减少130.45 g(P＜0.01);当出生体重在q=0.90～1.00百分位数时,两组之间没有出生体重差异.结论:PIH对新生儿出生体重有一定影响,当发现与妊娠相关的高血压患者时,医护人员开始监测她们的妊娠以改善血压,并为胎儿提供良好的宫内环境.妇科医生应警告孕妇,她们的健康与胎儿的健康有关,然后孕妇可能更多地参与提醒医生并接受早期或预防性干预.医疗专业人员应该询问并注意怀孕期间的重要问题.
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以临床护理路径为基础的健康教育在PCI治疗急性心肌梗死患者中的应用
目的:探讨以临床护理路径(CNP)为基础的健康教育在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果.方法:选择60例行PCI治疗的AMI患者,依照随机数字法分为观察组和对照组各30例,对照组实行常规护理,观察组给予以CNP为基础的健康教育,比较两组心脏功能和心理健康水平.结果:经护理后观察组左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组(P＜0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P＜0.05);护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P＜0.05).结论:以CNP为基础的健康教育,能够促进PCI治疗AMI患者的心脏功能康复,改善其心理健康.
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预见性护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用
目的:探讨预见性护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用效果.方法:将108例支气管肺炎患儿采用计算机随机数字法分为观察组和对照组各54例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理干预.比较两组症状及体征(发热、肺部罗音、喘憋、炎症吸收)消失时间和干预7 d后肺功能[肺活量(FVC)、大呼气第1秒呼出气量容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]差异性,观察干预前后负性情绪[儿童抑郁量表(CDI)、儿童青少年多维度焦虑量表(MASC)]、生活质量[儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)]变化情况.结果:观察组患儿发热、肺部罗音、喘憋、炎症吸收等症状或体征消失时间均短于对照组(P＜0.01),干预7 d后FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组(P＜0.01);干预7 d后,两组患儿CDI评分、MASC评分均较干预前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.01),PedsQL4.0量表各维度评分及总分均较干预前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗过程中采取预见性护理,可有效改善临床症状和肺功能,减轻其负性情绪,提高生活质量.
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呼吸肌训练联合体外振动排痰对脑卒中相关性肺炎患者呼吸功能及生活质量的影响
目的:探讨脑卒中相关性肺炎患者应用呼吸肌训练联合体外振动排痰对其呼吸功能及生活质量的影响.方法:将收治的104例脑卒中相关性肺炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各52例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理的基础上增加呼吸肌训练联合体外振动排痰干预措施;两组均干预2周.比较两组干预前、干预2周后呼吸功能[肺活量占预估值百分含量(VC％)、用力肺活量占预估值百分含量(FVC％)、第1秒用力呼气量占预估值百分含量(FEV1％)、大通气量占预估值百分含量(MVV％)]、生活质量[采用36项健康调查简表(SF-36)].结果:干预2周后,两组呼吸功能指标(VC％、FVC％、FEV1％、MVV％)、SF-36评分均显著高于干预前(P＜0.01,P＜0.05),且观察组高于对照组同期(P＜0.01).结论:呼吸肌训练联合体外振动排痰可有效改善脑卒中相关性肺炎患者呼吸功能和生活质量,于患者预后有利.
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社区家庭康复护理模式对改善脑卒中患者心理状况的影响
目的:探讨社区家庭康复护理模式对改善脑卒中患者心理状况的影响.方法:选取56例脑卒中患者作为研究对象,均属于首发脑卒中出院者,随机将患者分为研究组和参照组各28例,参照组在出院后采取传统的家庭疗养方式,而研究组在此基础上实施社区家庭康复护理模式,即包括社区护士进行小组教育、康复训练和文体疗法等.在入组时和干预后对两组心理状态[采用抑郁状态问卷表(DSI)]、偏瘫肢体的运动功能[采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]情况进行对比观察.结果:入组4、8周时,研究组DSI评分明显低于参照组(P＜0.05),FMA评分明显高于参照组(P＜0.05).结论:脑卒中患者在社区康复期间,采取社区家庭康复护理模式能够积极地调整其心理状态,对神经功能的良好恢复可以产生积极的推动作用.
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优质护理在妊娠糖尿病患者中的应用
目的:探讨优质护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果.方法:选取治疗的妊娠糖尿病患者180例随机分为研究组和对照组各90例,对照组实施常规护理模式,研究组采用优质护理模式;比较两组护理前后血糖水平、患者对护理的满意度、并发症发生率和生活质量[采用生活质量测定量表(QOL)].结果:护理后,研究组血糖水平明显低于对照组(P＜0.05),QOL评分明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者对护理的满意度明显高于对照组(P＜0.05),并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:对妊娠糖尿病患者实施优质护理,能使患者的血糖指标得到明显改善,降低并发症发生率,有效提高患者治疗效果和患者满意度,提升患者生活质量,值得临床推广.
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支持性心理治疗配合健康教育在行期待疗法治疗的前置胎盘孕妇中的应用
目的:探讨支持性心理治疗配合健康教育在接受期待疗法治疗的前置胎盘(PP)孕妇中的应用效果.方法:选择2016年3月～2017年3月收治的37例PP孕妇作为对照组,以期待疗法进行治疗,给予常规护理;选择2017年4月～2018年3月收治的37例PP孕妇作为研究组,以期待疗法进行治疗,在常规护理基础上加以支持性心理干预配合健康教育.比较两组孕妇心境状态[采用心境状态量表(POMS)]、PP影响度自评[采用意外事件影响量表(IES-R)]结果、三维评估[采用三维筛选评估模型(TAS)]结果及分娩后的母儿情况结果:干预后,研究组POMS中紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、愤怒-敌意、迷惑-混乱维度及总分得分均显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),精力-活力维度得分显著高于对照组(P＜0.01);干预后,两组IES-R中的逃避、侵扰、唤醒3个维度得分均显著低于干预前(P＜0.05),且研究组低于对照组同期(P＜0.01);干预后,两组TAS中情感、认知、行为3个维度得分显著低于干预前(P＜0.05),且研究组低于对照组同期(P＜0.01);研究组孕妇孕周、新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.01),孕妇产后抑郁发生率低于对照组(P＜0.05).结论:支持性心理治疗配合健康教育能够有效改善接受期待疗法治疗的PP孕妇身心状态,促进母婴情况良好转变,值得临床推广.
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儿童早期预警评分在识别手足口病危重症中的应用
目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在识别手足口病危重症中的应用效果.方法:对青岛市某三级甲等儿童医院2014年1月～2016年12月住院治疗的2498例手足口病重症患儿进行回顾性分析,根据病例记录生命体征监测值进行PEWS,构建ROC曲线,分析PEWS对手足口病危重症患儿病情的预警作用.结果:以患儿是否入住PICU为区别重症与危重症的指标,计算PEWS在手足口病危重症预警中的佳截断值为2.5分,约登指数大为0.308时,敏感度为0.635,特异性为0.673,ROC曲线下面积(AUC)为0.674(95％CI:0.640～0.707).结论:PEWS可以用于手足口病危重症病情发展的早期预警,但敏感度和特异性均不高,针对手足口病危重症患儿的预警评分系统需要改良,以更好地满足临床工作需要.
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弹性心理护理干预在老年心理焦虑患者中的应用
目的:探讨弹性心理护理干预在老年心理焦虑患者中的应用效果.方法:将76例老年心理焦虑患者采用电脑随机法分为观察组和对照组各38例,观察组实施弹性心理护理干预,对照组实施常规护理干预;比较两组心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能评分以及护理满意程度.结果:干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05),自我效能评分高于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:老年心理焦虑患者在护理中应用弹性心理护理干预,能够使其焦虑状态得到明显改善,同时能够提升自我效能感,早期回归社会,值得临床推广.
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心理弹性干预对脑卒中偏瘫患者康复训练依从性的影响
目的:探讨心理弹性干预对脑卒中偏瘫患者康复训练依从性的影响.方法:选取100例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例,对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上实施心理弹性干预.比较干预前及干预1个月后两组康复训练依从性[采用功能锻炼依从性问卷(EAQ)]、自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)]、生活质量[采用卒中专用-生活质量量表(SS-QOL)]、心理弹性[采用Connor-Davidson弹性量表(CD-RISC)]、应对方式[采用医学应对问卷(MCMQ)]变化,分析干预1个月后两组患者康复效果[采用10 m步行时间(10MWT)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)]差异.结果:干预1个月后,两组EAQ、GSES、SS-QOL、CD-RISC、MCMQ评分均较干预前有显著提升(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组10 MWT水平明显低于对照组(P＜0.05),而BBS、MBI评分则明显高于对照组(P＜0.05).结论:心理弹性干预可有效改善脑卒中偏瘫患者康复训练依从性,并优化其康复效果,对患者预后回归正常生活有利.
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MEWS评分系统在重型颅脑损伤患者安全转运中的应用
目的:探讨改良早期预警(MEWS)评分系统在重型颅脑损伤患者安全转运中的应用效果.方法:将110例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组实施常规转运,观察组实施MEWS评分系统,比较两组生命体征、意外事件发生情况及满意度.结果:观察组呼吸频率、心率及意外事件均低于对照组(P＜0.05);观察组患者及家属对于护理人员的满意度高于对照组(P＜0.05).结论:在重型颅脑损伤患者安全转运中展开MEWS评分系统,有助于改善患者生命体征,在控制意外事件的基础上能够提高医生、患者及家属对于护理人员工作的满意度.
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PDCA循环管理对降低病房鼻导管吸氧非计划性拔管率的影响
目的:探讨PDCA循环管理对降低病房鼻导管吸氧非计划性拔管率的影响.方法:观察2017年4月3日～5月2日鼻导管吸氧非计划拔管率,利用柏拉图法寻找真性主要影响因素,针对这些因素进行调整、改进;调整后于2017年6月1日～30日再次统计住院期间患者影响鼻导管吸氧非计划拔管率,两次进行对比、统计,检验PDCA循环管理有效性.结果:鼻导管非计划拔管率的主要真性因素为固定方法不统一、未每日更换鼻导管、胶布粘力不够、鼻腔分泌物多,针对这些因素进行改进、调整后可以显著降低鼻导管非计划拔管率(P＜0.05).结论:PDCA循环管理模式,有效降低病房患儿鼻导管吸氧非计划性拔管的发生率,降低因护理工作欠完善所致非计划拔管因素构成比,提高护理服务质量,还能提高患儿及家属的满意度,避免护患纠纷.
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"1+3"质量管理模式在新生儿红臀防范中的应用
目的:探讨"1+3"质量管理模式在新生儿红臀防范中的应用效果.方法:将2018年1月20日～4月20日新生儿室收治的新生儿66例作为对照组,未实施质量管理;将5月1日～8月1日收治的新生儿80例作为研究组,实施"1+3"护理质量管理.比较两组新生儿红臀.结果:研究组红臀发生率及持续时间低于对照组(P＜0.05).结论:实施"1+3"护理质量管理模式对新生儿进行要因分析、优化护理制度及流程,积极主动为患儿服务,降低了红臀的发生率,减轻了患儿痛苦,增加了患儿舒适感.
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品管圈活动对降低产后乳房胀痛发生率的影响
目的:品管圈活动对降低乳房胀痛发生率的影响.方法:回顾性分析2017年12月～2018年4月69例在本院分娩孕妇护理资料,所有孕妇均接受品管圈活动护理,比较活动前后导致产妇乳房胀痛原因占乳房胀痛比例、产妇乳房肿胀发生率、无形成果、孕妇对护理满意度.结果:活动后因知识缺乏、吸吮次数、体位限制所致产妇乳房胀痛例数比活动后活动前下降,而生理性涨奶、乳头因素和混合喂养致产妇乳房胀痛例数比活动后活动前上升,活动前后差异无统计学意义(P＞0.05);活动后产妇乳房肿胀发生率比活动前显著下降(P＜0.05),本次活动达标率为109.13％,进步率为62.13％;活动后护士无形成果评分均显著高于活动前(P＜0.05);活动后孕妇对护理满意度显著高于活动前(P＜0.05).结论:实施品管圈活动可以降低产后乳房胀痛的发生率,有效提高护士业务能力、团队精神、责任感,值得临床推广.
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不同肝素浓度封管液在预防肿瘤患者PICC相关性血栓形成中的应用
目的:探讨不同肝素浓度封管液在预防肿瘤患者PICC相关性血栓形成中的应用效果.方法:抽取84例接受PICC置管的肿瘤患者作为研究对象,按照1:1:1比例分为三组,随机分配患者接受不同肝素浓度封管液封管分别是生理盐水、10 U/ml肝素液、50 U/ml肝素液.比较三组患者上肢静脉血栓形成发生率、PICC相关性血栓形成时间及不良反应情况.结果:生理盐水组和10U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),生理盐水组和50 U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),10U/ml肝素液组和50U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);发生PICC置管相关静脉血栓19例,确诊时间为置管后6～50(17.29±3.64)d,其中57.89％发生于置管后2周内.结论:影响肿瘤患者PICC置管后发生血栓的因素较多,使用50 U/ml肝素液封管可有效预防并降低血栓发生率,具有重要的临床意义.
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KAP模式在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用
目的:探讨"知识-信念-行为"(KAP)模式在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的肿瘤化疗患者中的应用效果.方法:将2014年1月～2015年12月收诊的40例PICC置管的肿瘤化疗患者作为对照组,实施常规干预;将2016年1月～2018年2月收诊的40例PICC置管肿瘤化疗患者作为研究组,在对照组基础上引入KAP模式干预.记录两组患者在干预后2周内的并发症情况、负性情绪及生活质量.结果:研究组并发症发生率、负性情绪评分低于对照组(P＜0.05),且生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论:将KAP模式应用于PICC置管的肿瘤化疗患者中,可降低相关不良事件发生率,提高其生活质量.
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基于团队建设的案例分析结合情景模拟法在护士操作考核中的应用
目的:探讨基于团队建设的案例分析结合情景模拟法在护士操作考试中的应用效果.方法:成立护理部案例分析情景模拟团队,收集临床护理工作中的护理不良事件案例,形成内科、外科护理案例分析题,包括评估部分、理论部分与操作部分,运用结构化考试形式对内科和外科护士进行考核,取总分进行考核,同时测量团队合作以及护士对考核内容、形式的满意度.结果:团队考试成绩为(91.97±4.24)分,成绩在总体上服从正态分布;实施后护士团队合作量表评分高于实施前(P＜0.05);实施后护士对考核内容及考核方式满意度均高于实施前(P＜0.05).结论:基于团队建设的案例分析结合情景模拟法能提高护士的团队意识和团队合作水平,从而提高护士对培训考核的满意度.
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基于微课的翻转课堂教学在新护士血糖监测培训中的应用
目的:探讨基于微课的翻转课堂教学在新护士血糖监测培训中的应用效果.方法:选取2017年7月毕业、新入职我院工作的新护士99名为研究对象,以新护士所在科室为单位随机分为实验组49名和对照组50名,实验组采用基于微课的翻转课堂教学法,对照组采用传统教学法进行血糖监测培训;通过比较两组血糖监测理论、操作成绩和血糖监测认知评价考评翻转课堂应用效果.结果:实验组血糖监测理论、操作考核和认知评价均高于对照组(P＜0.01);培训后,两组血糖监测认知评价得分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:基于微课的翻转课堂教学模式可以提高新护士血糖监测理论和操作能力,促进新护士综合运用知识能力的提高,值得在其他护理技能培训中应用.
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基于微信网络平台的实时教学认知诊断模型在本科护理教学中的应用
目的:探讨基于微信网络平台的实时教学认知诊断模型在本科护理教学课程中的应用效果.方法:从本校2015级本科护理专业学生中随机抽取1个班级49名作为研究组,采用基于微信网络的实时教学认知诊断模型进行个性化教学;另1个班级46名作为对照组,采用传统教学.比较两组学生期末理论考核成绩、教学效果和教学满意度.结果:研究组期末理论考核成绩、对教学效果的评价及对教学满意度高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:在本科护理教学上,采用基于微信网络平台的实时教学认知诊断模型的个性化教学优于传统教学,有助于提升学生的理论成绩,促进教学相长.
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人造血管移植物动静脉内瘘的使用及维护管理现状
功能良好的血管通路是维持性血液透析治疗的前提,也是血液透析充分性的保障.在移植物血管动静脉内瘘(AVG )、血液透析管、自体动静脉内瘘(AVF)这3种常用的血液透析通路中,AVF处于优势地位.K/DOQI建议血管通路应该首选自体AVF,次选为移植物内瘘,CVC应作为后选择.在美国约20％患者使用 AVG作为长期透析通路[1].
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自体动静脉内瘘扣眼穿刺管理研究进展
血液透析是慢性肾衰竭终末期主要的治疗方法,但要进行血液透析,必须为患者建立一条理想的血管通路,要求具有稳定的血流量,可反复使用,便于护理操作,感染率低等[1].目前,临床上常用的血管通路包括中心静脉置管(CVC)、自体动静脉内瘘(AVF)、人造血管动静脉内瘘(AVG).AVF是常见的血管通路,具有穿刺方便、血流量稳定、手术简单、可以反复使用等优点,被推荐为首选的血管通路.AVF被称为维持性血液透析患者的"生命线"[2].
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的维护
良好的血管通路是保证血液透析质量的基础,已有大量循证医学研究表明,Kt/V≥1 . 2是维持性血液透析患者(MHD)预后的独立影响因素[1].单次血液透析Kt/V≥1 . 2已成为考核治疗充分性的核心指标之一,而要达到该标准首先需要有充足的体外循环血流量[2].自体动静脉内瘘(AVF)是MHD患者首选的血管通路,在过去10年里,日本 AVF使用率≥90％,移植血管使用率为7％;而美国的AVF使用使用率达到47％,移植血管使用率为28％;欧洲国家AVF使用率大多为70％ ～85％,这一结果导致原来倡导的"内瘘优先"原则修改为"内瘘首选"[3].随着血液透析患者透龄的延长,对血管通路的使用时间提出了更高的要求,需要专业护理人员更加注重对血管通路的长期维护、对通路损伤的早期干预、减少并发症的发生,使血管通路的管理向规范化、专业化、医护一体化的方向发展.
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血液透析用中心静脉导管规范化护理进展
理想的血管通路是开展和顺利实施血液透析的必要条件,目前,血液透析患者的血管通路主要有自体动静脉内瘘(AVF)、移植物内瘘(AVG)和中心静脉导管(CVC)[1].与动静脉内瘘相比较、中心静脉置管因具有置管技术容易掌握、置管成功后可即刻使用、患者无穿刺时疼痛恐惧、无动静脉分流、不增加患者额外的心脏负担等优点,目前,已成为我国维持性透析患者第二位的血管通路类型,首次血液透析患者第一位的血管通路类型[2-3].
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血液净化专科护士的发展现状与未来
国际著名杂志《柳叶刀》在线刊登了的"中国慢性肾脏病流行病学的调查",我国成年人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率为10. 8％.随着CKD的进行性发展,有些患者终将进入终末期肾病(ESRD ),需要进行肾脏替代治疗,维持性血液透析(MHD )是终末期肾病的重要替代治疗方法之一.目前,CNRDS获取了全国血液净化患者情况数据,2017年度血液透析中心数量5419家,血液透析患者约51万.国家政策的大力支持,血液净化患者的不断增多,生存期的延长和生存质量的提高等,这些都使血液净化医疗护理行业面临更大、更高难度的挑战.2014 ～2016年,中华护理学会血液净化专业委员会陆续编制了血液透析护理相关的指南[1].行业指南的制定使从事血液净化领域的护士临床工作有章可查、有据可依,从血液净化专科护士的培养方面来看,为理论和操作技能的培训提供了专业的、规范的标准.
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血液净化专科护士核心能力建设研究进展
近几年血液净化技术发展涉及的领域不断拓展,血液净化专科护士的核心能力建设日趋显著.中国护理事业发展规划纲要(2011～2015 )明确提出:"十二五"期间的重大工程项目之一是开展对临床专科护士的规划化培训,加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养[1].近年来,全国专科护士队伍蓬勃发展,但国内专科护士存在重培养、轻使用的现象,仍有82％的通过专科培训的护士以临床一线护理工作为主.专科护士在管理、科研等方面发挥作用不够,使其高级专科的职能得不到体现[2].这种现象可能与目前国内三级甲等医院专科护士培训体系不健全、缺乏明确的考核体系有关[3].在当今的教育体制及模式下,采用何种有效的方法培养血液净化专科护士的核心能力,目前,我国还没有统一的标准,因此,需要系统回顾国内对血液净化专科护士培训的情况,以对血液净化专科护士核心能力建设提供借鉴和参考.
