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手术室护理综合目标的质量管理责任
随着医学科学的发展及医学模式的转变,在实施"以病人为中心,以质量为核心"的整体护理过程中,我院自1996年以来,为进一步提高手术室质量管理责任的综合目标,实施手术室整体护理,采取了手术室护理管理责任到人的工作方式.这种工作方式,对调动手术室护理人员的工作积极性,更新手术室护理人员的护理观念,提高手术室护理人员的职业素质及工作质量,均起重要的促进作用.
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对供应室满意度的测评及效果
供应室护理人员的服务质量直接关系到临床科室的正常工作和抢救治疗.为加强医德医风建设,不断提高供应室的服务质量,我院自2000年11月以来,实行了对供应室护理人员工作满意度的测评,效果良好,现将体会报告如下.
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整体护理在基层医院的实施与体会
为了适应医学模式的转变,提高护理质量.我院内科自1998年开始实施整体护理,经过临床实践,效果显著,患者满意度由70%提高到95%.为迅速提高护理队伍的整体水平和素质,使我院的护理工作与国际接轨,我院现已全面实施整体护理.现将我院开展整体护理的体会报告如下.
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手术患者术前访视与术后随访问卷分析与护理
近年来,我院手术室开始对择期手术患者术前行访视,术中认真细心护理,术后用问卷随访,了解患者心理需求,以便采取相应护理对策,更好地配合手术.现将2000年6月至2001年12月择期剖宫产术100例的调查结果报告如下.
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经外周插管中心静脉置管的护理进展
中心静脉置管用于人体大静脉,如从上腔静脉和下腔静脉直接注入大量液体进入循环,临床上普遍采用锁骨下静脉穿刺、颈静脉穿刺,置管多由医师操作,具有一定的危险性,并发症多,患者不易接受.应用经外周插管的中心静脉置管,入口点通常选择肘窝的外周静脉,即贵要静脉、肘正中静脉或头静脉,导管头部定位于中心静脉,即上腔静脉与右心房交界处上方3cm处.本文就经外周插管中心静脉置管的护理进展综述如下.
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有机磷中毒患者彻底洗胃法的探讨
为使有机磷中毒患者彻底洗胃,减少毒物吸收和并发症,早日康复,2000年6月至2001年12月我院ICU室对有机磷中毒40例采用新的洗胃法,效果满意,现报告如下.
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静脉留置针在分娩室的应用体会
静脉留置针临床上多用于抢救急危重患者和需要长期输液治疗者.分娩室中的产妇多不需长期输液,这项新技术使用得相对较少.自2000年以来,我们针对产妇在分娩中受宫缩刺激而烦躁不安,辗转反侧,用一般头皮针输液易致针头穿透血管壁引起药液外渗,故将静脉留置针用于分娩,避免了反复穿刺给产妇带来的痛苦,减轻了助产人员的工作量,保证了药物的顺利应用,效果满意,现报告如下.
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骨科患者术后尿潴留的预防和护理
骨科术后由于切口疼痛,患者不习惯床上排尿以及术前使用阿托品,使膀胱逼尿肌松弛、括约肌收缩而引起尿潴留,尤其是硬膜外麻醉后支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚,往往会发生尿潴留[1].
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青霉素皮试的应用研究及进展
青霉素类抗生素抗菌作用强,疗效高,毒性低,临床应用广泛,但约有5%~10%的患者发生过敏反应,主要表现为皮疹,血清病型反应,循环衰竭,喉头水肿及肺水肿,以及过敏性休克等.若发生过敏性休克抢救不及时还会危及患者生命.《基础护理学》规定,使用青霉素前应先做过敏试验,试验结果阴性者方可用药,阳性者慎用或禁用.过敏试验有皮内试验,青霉素过敏反应快试验器(皮试仪),血清BPO特异性IgE、IgG测定等[1].现将对青霉素皮内试验的研究进展综述如下.
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按摩乙状结肠区对有机磷中毒甘露醇导泻效果的影响
口服有机磷中毒洗胃后,用20%甘露醇导泻清除进入肠道的有毒物质,是早期抢救的重要措施之一.但在临床应用过程中我们发现,部分患者口服或胃管注入20%甘露醇后,大便排泄迟缓,导泻效果不够满意,并出现腹胀不适.我院急救中心自2001年2月以来,对31例口服有机磷中毒患者,口服或胃管给予20%甘露醇后1~2h,按摩乙状结肠区,促进排便,其导泻效果优于对照组,现报告如下.
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化疗时引起静脉反应的原因分析与护理
化疗能有效的控制肿瘤的生长,减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生存时间.静脉长期点滴化疗药物时,药物对血管损伤使血管硬化闭塞,造成穿刺困难,故保护血管,防止静脉损伤的发生十分重要.1999年9月至2001年3月对100例肿瘤静脉化疗患者加强了血管护理,取得较好效果,现总结如下.
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围手术期护理干预对防止腰椎间盘突出症术后尿潴留的探讨
尿潴留是腰椎间盘突出症(LDH)术后的常见并发症,增加了泌尿系感染的几率,给患者造成了痛苦,增加了医疗费用,延长了住院日.为降低LDH术后尿潴留的发生率,针对其产生的相关因素围手术期予以护理干预,效果较好,报告如下.
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极重型甲胺磷中毒1例的护理
1病例简介患者男,16岁,因甲胺磷中毒于2001年9月10日急症入院.入院时,体温37.7℃,脉搏124次/min,呼吸20次/min,血压14/10kPa,神志不清,双侧瞳孔针尖样,频繁恶心呕吐,呕吐物混有少量胃内容物,呈大蒜样味,全身大汗淋漓,四肢冰冷,面、胸、腹及两腿内侧肌肉呈阵发性颤动,血清胆碱酯酶为"0"单位.
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颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞1例的护理
外科手术治疗颈内动脉海绵窦瘘效果不理想,近年,随着介入放射技术的发展,血管内栓塞术成为治疗该病的新措施.此法不需开颅,患者创伤小,并发症少,治愈率高,治愈率为85%~98%[1].2001年我院收治外伤性颈内动脉海绵窦瘘1例,在X线介导下行血管内栓塞术,现将护理体会报告如下.
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静滴藻酸双酯钠引起过敏性休克2例
藻酸双酯钠(PSS)治疗脑血管病有效率达90%以上,但用量过大,滴速过快,可引起肾动脉痉挛,导致肾区叩痛.近期,我院在应用PSS过程中,出现过敏性休克2例,现报告如下.
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外伤患者并发血管迷走性晕厥2例的护理
1病例简介例1,女,30岁.因被打伤,伴头痛、头晕,诊断为复合性外伤收入院.次日,患者拍胸片时突然站立不稳,出现头昏、眼花、面色苍白、出汗、恶心、腹部不适等症状,血压10/6kPa,心电图示心率50次/min.例2,女,18岁.因跌落致皮肤裂伤.
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伴月经周期服毒1例的原因分析与护理
1病例简介患者女,20岁.2000年7月16日因精神刺激,自服安定900mg后昏迷,急送我院.在将患者搬至诊断床时,床单被鲜血污染,经检查确定为月经来潮.8月18日,患者再次服安定1000mg后昏迷,大小便失禁.准备为患者行导尿术时,患者又值月经来潮.经追踪病历,原来自4月份以来,患者连续5个月均在中旬月经前期服安眠药自杀,且药量递增,5次均被家人及时发现,抢救痊愈.
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血液灌流抢救毒鼠强中毒1例的护理
血液灌流是将患者血液引出体外经过灌洗器,通过其中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物,达到净化血液的目的[1],临床上血液灌流一般用于抢救毒物中毒.现将我院抢救毒鼠强中毒1例的护理体会报告如下.
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健康教育在乳腺癌早期发现中的意义
2000年10月至2001年12月我们收治乳腺癌患者286例,其中Ⅱ、Ⅲ期270例,占94%,Ⅰ期16例,占6%.我们通过评估发现乳腺癌患者不能及时就诊、参加普查有很多因素,为此,我们针对其原因给予相应的健康教育.现报告如下.
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慢性乙型病毒性肝炎患者的健康教育
慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)是严重危害人民健康的疾病.目前尚无满意的治疗方法.因而,健康教育作为一种治疗手段对促进此病患者的康复极为重要.1998年我院开展整体护理以来,把对慢性乙肝患者的健康教育列为护理工作的重要内容,取得了良好的效果,现报道如下.
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护理学基础教学中实用性人才的培养
护理教育要培养适应21世纪需求的实用性护理人才,要求其具备观察、分析、解决患者实际问题的能力.护理学基础作为护理专业的一门基础课,肩负着重要的历史使命.笔者就实用性护理人才的培养进行了论述,并提出在护理学基础教学中培养实用性护理人才的具体措施.
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用英语进行临床带教的尝试
为提高实习护生英语应用能力,适应社会发展的需要,1997年7月至2001年7月,我们用英语临床带教护生80名,通过此种方式使他们在完成临床护理实习任务的同时,激发了学习英语的积极性,锻炼了英语的实际运用能力,英语水平有了明显提高,拓宽了临床护理带教工作的视野,促进临床带教工作的发展,现介绍如下.
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现代护生实习带教探讨
随着医学模式的转变,培养适应社会要求的高素质护理人才越来越重要,临床实习是护生培养的关键阶段,如何针对现代护生的特点,制定相应的带教计划,是带教老师面临的现实问题.我们在带教实习过程中探索出了一套行之有效的方法,愿和大家一起商讨.
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院外环境对乳癌患者康复期心理的影响
乳癌占女性恶性肿瘤第2位,术后易复发,康复时间长,需定期复查和不断治疗,加上乳房切除及淋巴结清扫等身体形态的改变,更加重了患者的心理负担.因此,出院后康复期的心理护理特别重要.
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全膀胱切除患者身体心像紊乱的护理
1998年1月至2000年1月我院对15例膀胱癌患者施行了全膀胱切除直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术,效果良好.由于该术式为永久性尿流改道,涉及尿路及消化道两个系统,手术较复杂.同时,术后远期可能发生多种并发症,如瘘口狭窄,瘘口周围皮炎,肾盂肾炎等,患者面对这些变化,易发生身体心像紊乱.
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运用护理程序对肾移植术后出现加速性排斥反应1例的心理护理
1病例简介患者男,35岁.1年前无明显诱因出现全身乏力伴纳差,消瘦,血压升高,化验示尿蛋白(卅),尿量逐渐减少,诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期),透析维持,2001年5月收入院,进行同种异体肾移植术.
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原发性青光眼的心理护理
1999年1月至2002年1月我院对72例、84眼原发性青光眼,在常规药物治疗的同时,予以心理治疗和护理,疗效显著,现报道如下.
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运用心理护理解决双腔尿管拔除后尿潴留
腹部手术后使用双腔尿管导尿,但在拔除尿管时,由于抽出水囊或气囊的水或气体可变瘪,致使尿管壁有皱折,操作不当时可损伤尿道壁,患者有疼痛感,从而产生应激反应,影响排尿功能的恢复而导致尿潴留.3年来,我们运用心理护理,为许多患者解除了尿潴留,其中8例较为典型,现将有关资料和经验介绍如下.
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电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病的护理
目的:总结电视胸腔镜(VATS)手术治疗胸部疾病的护理经验.方法:运用护理程序对VATS手术治疗的53例患者进行系统护理,术前加强心理护理,指导肺功能锻炼,术后严密监测生命体征,加强呼吸道管理及保持引流管通畅,促进肺复张,预防并发症;康复期指导患者进行有效的肺功能及肢体锻炼.结果:53例患者手术顺利,无严重并发症发生,均康复出院.结论:电视胸腔镜手术具有创伤轻,康复迅速,并发症少等优点,是对传统胸外科手术的补充及发展,配合有效的护理,可保证手术达到如期目的.
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肝硬化患者的心理分析及护理
目的:研究肝硬化患者的心理状态及护理对策.方法:将63例肝硬化患者随机分为两组,A组45例实施心理护理,B组18例实施常规护理.结果:A组患者平均住院18d,B组患者平均住院27d.结论:采取正确的有针对性的心理护理,密切了护患关系,提高了患者的自我保护意识及生存质量.
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负性情绪与产后出血的相关性及护理干预
目的:探讨产妇情绪与产后出血的相关性,进行护理干预,减少并发症.方法:120例健康初产妇以汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定精神状态,按产后出血不同分产后出血组与产后无出血组.对其焦虑与抑郁评分,再随机分为两组,观察组给予心理干预,对照组实施产科常规护理.结果:产后出血组焦虑与抑郁评分明显高于产后无出血组(P《0.05),观察组与对照组产后2h出血量差异有显著性(P《0.01).结论:焦虑与抑郁是增加产后出血的危险因素,实施心理干预,控制和消除不良情绪,有助于降低产后出血发生率.
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高血压并双眼白内障患者的健康教育
目的:总结在高血压并双眼白内障患者中实施健康教育的经验.方法:开展多形式的健康教育并根据个体特征实施有个体化特色的健康教育.结果:196例患者中191例双眼手术后复明,有不良嗜好者均戒断,并能定期复诊,按医嘱服药.结论:对高血压并双眼白内障实施健康教育,有效地调动了患者的积极性,患者克服了消极心理,坦然面对疾病,终战胜了疾病,重新获得高质量的生活.
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应用无痛分娩法镇痛128例临床分析
目的:研究无痛分娩法用于分娩镇痛的疗效和对母婴的影响.方法:随机将256例产妇分为实验组和对照组,各128例.对照组除不用无痛分娩法外,其他产科处理措施与实验组相同.观察比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分和产后出血量等.结果:实验组潜伏期及活跃期的疼痛明显减轻,与对照组差异有高度显著性(P《0.01);实验组的第1产程和总产程时间短于对照组(平均缩短约2h,P《0.05),并且不增加产后出血量及手术产率.结论:无痛分娩法镇痛效果良好,对母婴无不良影响,安全、有效、简便.
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规范护士行为提高专业素质
目的:探讨规范护士行为,提高专业素质的方法.方法:根据主题提出的背景和思路制定并实施具体措施,对不同层次的护理人员进行针对性的提高教育,找出尚有的不规范行为,讨论确定规范标准.结果:通过规范护士行为,提高了护理人员的专业素质,使护理质量和社会信誉也得以提高.结论:提高业务技术水平很重要,规范护理行为中的细节是提高整体素质的重要措施.
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新生儿背部肩胛间测温的临床探讨
目的:探讨新生儿背温测定的科学性与可行性.方法:采用自身对照法测量新生儿的背温、腋温,对所得数据进行统计学处理.结果:新生儿背温、腋温差异无显著性(P》0.05).结论:背温测量可准确反映新生儿的真实体温,且操作安全、简便,并减少了护理人员的工作量.
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小儿结核性脑膜炎并脑室积水行侧脑室引流术后的监护
目的:总结侧脑室引流术对小儿结核性脑膜炎并脑室积水的临床治疗观察及护理经验,以提高救治成功率.方法:对收治的28例结核性脑膜炎患儿行侧脑室引流术,并进行动态监护.结果:患儿术后,均在30min~2h内颅内高压征象明显减轻,并趋于稳定(如神志安定,瞳孔等大,呼吸规则,血压平稳,四肢痉挛或颈项强直症状消失或减轻),同时配合脑室内用药,对控制炎症,减轻脑水肿,降低病死率有显著疗效.结论:侧脑室引流术对救治小儿结核性脑膜炎并颅内高压危象者为有效的方法,术后针对患儿不同情况加强临床观察,严密监护,积极处理合并症,是提高抢救成功的关键.
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介绍一种新的排气方法
近年来,我院手术室应用留置针连接输血器建立静脉通路,术中快速输液、输血,而未及时更换液体时,会有大量空气进入茂菲氏滴管下段的输液管.部分手术的穿刺部位被敷料掩盖,不能从接头处排气,现介绍一种新的排气方法.
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一次性双腔尿管衔接处脱落的改良处理
一次性双腔无菌尿管不需外固定,且不易滑脱,已广泛用于临床,但在临床使用过程中,导尿管与一次性尿袋常易脱落,在搬运患者或为患者翻身时更易脱落,我们现在改良了双腔尿管与尿袋的接头处,取得满意效果.
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介绍一种新的滴眼方法
滴眼剂滴眼是治疗眼疾的常用给药方法.传统的滴眼方法是将药液滴入下穹窿1~2滴,然后轻提上睑,并覆盖眼球,嘱患者轻轻闭眼2min.此法滴入眼内药量少,药液在结膜囊内存留时间短,影响疗效,我们改进了传统的滴眼方法,临床应用306例次,效果满意,现介绍如下.
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颈椎病患者特制枕垫的制作及应用
在临床护理操作中,颈椎病患者用的多是普通枕垫,颈椎骨折、颅骨牵引或颈椎术后的患者用普通枕垫高低度无法调节且较坚硬,患者感觉不适,且枕部、肩胛部易发生压疮,不利于颈椎牵引或术后患者的康复,临床护理操作也不方便.患者或家属常用衣物或薄海绵填塞肩部悬空处,既不能获得较好的疗效,也不利于床单元的整洁和护理.为了克服上述不足,我们制作了颈椎病患者专用枕垫,现介绍如下.
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38例患儿院内感染的原因分析与护理
传染性生物气溶胶是医院内感染传播的主要方法[1].我们对我院儿科38例院内感染病例原因进行了分析,主要是呼吸道和消化道感染,经采取积极有效的护理措施,预防和控制了院内感染的发生.现报告如下.
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母婴同室预防新生儿感染的管理与护理
母婴同室中,产妇尽早康复,新生儿健康成长,减少并发症,是预防新生儿感染的有效措施.我们对比观察了母婴同室与母婴分室的新生儿状况,旨在为母婴同室预防新生儿感染的管理与护理提供依据,现报告如下.
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手术室感染监控措施
手术室是医院感染监控的重要部门,其洁净程度及消毒、灭菌、隔离等工作与医院感染密切相关.为降低术后感染率,我们依照卫生部医院感染管理规范要求,结合手术室与医院感染相关的各个环节,采取了一系列管理控制措施.
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改良灌肠法治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的:探讨药物保留灌肠前先行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效与护理要点.方法:将62例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组32例与对照组30例.观察组于每晚药物保留灌肠前先行清洁灌肠,对照组按传统保留灌肠法治疗,两组所用药物相同.观察两组的大便性状、次数、颜色、腹痛缓解时间及大便常规及用电子结肠镜检查判断临床疗效.结果:观察组和对照组有效率分别为93.75%和80%(P《0.05).结论:溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠治疗前先行清洁灌肠,能缩短疗程,提高临床疗效.
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综合康复护理配合维思通治疗慢性精神分裂症的疗效观察
目的:探讨综合康复护理(工娱疗及心理护理)配合维思通治疗慢性精神分裂症的作用.方法:将慢性精神分裂症60例随机分为2组,进行为期8周的对照研究,分别用综合康复护理配合维思通(研究组)和维思通(对照组)治疗.采用PANSS、NOSIE量表和临时疗效评定标准进行评定.结果:2组在治疗4、8周末PANSS减分均数比较差异有高度显著性(P《0.01),NOSIE量表总分明显提高.结论:综合康复护理配合维思通治疗慢性精神分裂症的疗效优于单用维思通.
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小儿灌肠器的研制与临床应用
目的:研制小儿灌肠器并观察临床应用的效果.方法:用4mm聚甲基丙烯酸甲酯制成密闭式负压筒,并安装负压装置系统,随机将63例患儿分成两组,观察使用效果并进行细菌学监测.结果:由于采用密闭式结构,结肠灌洗的全过程在灌洗器中一次完成,操作简便,减少污染,避免了肠道损伤.结论:此法可代替传统的小儿清洁灌肠方法,具有推广应用价值.
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老年糖尿病患者的家庭施教
糖尿病是终生性疾病,求医过程短,大部分时间是在家庭自我护理.因此,家庭和社会的支持非常重要.我院门诊部自1997年8月以来,对26例糖尿病患者进行家庭施教,效果良好,报告如下.
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预防精神分裂症院外复发的措施
文献报道[1],精神分裂症患者停药1年复发率可高达73%~95%,主要原因是过早停药或不规则用药,家庭关系紧张和社会适应技能差,突发生活事件的影响,季节变化等也是原因之一.因此,探讨精神分裂症的院外复发因素并提出相应措施,对预防和降低精神分裂症的复发具有重要意义.现根据我们的临床经验提出以下预防复发的措施.
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社区护理与老年人合理用药
老年人患病急性期住院治疗时,由于临床医护人员制定了完善的方案,随时观察病情,及时调整用药,用药比较合理,病情得以控制或好转.