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小儿急诊护士的心理压力源及对策
护理模式的转变,医疗事故新的处理办法出台,人们法律意识的提高均给护理工作这一特殊职业带来新的挑战.护士所承担的心理压力已成为一种职业性危险[1].小儿急诊护士由于服务对象的特殊,工作中的心理压力也高于其他专业护理人员.
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NICU护士慎独精神的培养
慎独,引自<礼记·中庸>"莫见乎隐,莫见乎微,故君子慎其独也".这是指人在独处时,仍能坚持自己的道德信念,自觉遵循道德准则,是道德修养的较高境界[1].NICU(neonotal intensile care unit)是收治危重新生儿的单位,要求全封闭、全方位、高质量的护理.
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浅谈儿科护士的角色与素质要求
按照现代生物-心理-社会医学模式以及随着护理领域的演变和发展,护理人员也被赋予多元化的角色.儿科护理人员主要充当直接护理者,患者的代言人,患儿与家长的教育者,康复与预防指导者,合作与协调者.
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无针密闭输液接头可来福的临床应用
随着医学科学技术的发展,护理观念的转变,静脉输液已从有针系统进入无针系统.可来福又称无针密闭输液接头,是一种密闭的可擦拭的无菌输液系统.自2002年8月我院开始使用,产品型号为CLC2000型,现将其临床应用情况介绍如下.
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全麻患者术后低体温的原因分析及护理
全麻术后患者体温<35.0℃[1],不仅影响切口愈合,增加感染率,而且可引起严重的心肺疾患等并发症[2].因此,需对全麻手术患者于术中、术后采取保护体温的措施.2003年1月至6月我院收治需全麻手术患者720例,其中105例于术中、术后出现低体温,225例出现寒战.现将全麻患者术后低体温的原因予以分析,并提出相应的护理措施.
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经口气管插管患者鼻胃管置入方法探讨
胃肠道营养支持是通过置入胃管,为患者注入食物和药物,以提高抢救成功率.气管插管后,置入胃管有一定难度.我们采用不同方法为气管插管患者100例安置胃管,成功率达100%.现介绍如下.
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皮康王治疗褥疮的效果观察
1997年8月至2002年7月我们使用皮康王治疗褥疮48例,疗效显著.现报告如下.
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住院患儿意外伤害的预防及护理措施
随着整体护理的开展,健康教育覆盖率不断提高,安全教育已成为健康教育的主要内容之一.住院患儿年龄小,好奇心强,具有好动的天性,但缺乏自我保护意识.在某些情况下,由于一时疏于护理,可能发生伤害.伤害不只限于躯体组织的损伤或机能障碍,而且可导致精神创伤或生理障碍.一旦发生伤害,不但增加了患儿的痛苦,延长了住院时间,而且会严重影响患儿的身心健康.
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骨科卧床患者便秘原因分析及护理
便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意却排便困难.骨科卧床患者易发生腹胀与便秘,不利于原发病的恢复.2002年3月至9月我们对卧床患者67例进行了临床观察与护理,有效地预防了便秘.现报告如下.
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PICC导管在全静脉营养中的应用及护理
全静脉营养(total parenteral nutrition,TPN)是指患者每日所需的全部营养不从胃肠道供给,而经外周或中心静脉供给[1].由于营养液容量大,成分复杂,输注时间长,渗透压高,对周围静脉有较大刺激,因此好由中心静脉输入.
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小儿膀胱癌1例的护理
膀胱癌好发于40岁以上者,10岁以下发病罕见,复习国内外文献[1,2],少于30例,仅有2例小于5岁.2002年5月我院收治了小儿膀胱癌1例,经治疗护理,患儿顺利出院.现将护理体会报告如下.
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活体亲属供肾取肾1例的手术配合
肾移植是治疗晚期肾功能衰竭的有效方法,亲属活体供肾的疗效优于尸体供肾移植,但给供体造成了较大的创伤.2002年6月我院为1例活体亲属供肾取肾行移植术取得成功,现将手术配合介绍如下.
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介入治疗颌面部肿瘤破裂致失血性休克1例的急救与护理
近年,随着微创治疗技术的发展,在DSA监视下经血管途径借助器械输送栓塞物质进入面部肿瘤出血部位,在短时间内可有效地控制出血,去除病因,挽救生命[1].2003年5月我们利用血管栓塞技术,成功地抢救了1例因颌面部肿瘤破裂致失血性休克患者,现报告如下.
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极低体重早产儿1例的护理
因极低体重早产儿脏器功能发育不完善,常出现硬肿、感染、窒息等,危及生命.随着新生儿监护水平的提高,经过精心护理,能使患儿渡过危险期,提高成活率.
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气管切开外套管脱出1例
病例简介患者男,65岁,运动神经元疾病,于2002年8月3日住院,8月5日呼吸无力,呼吸困难,下午2时行气管切开术.术后接呼吸机辅助呼吸.10月12日翻身时气管外套管脱出,呼吸机不能正常运行.紧急行人工呼吸,将外套管重新放入气管内,再次接呼吸机辅助呼吸,呼吸困难缓解,重新更换外套管两侧缚带并固定于颈部.追其原因发现因患者消瘦,系于外套管两侧的缚带太松,未及时调整,导致外套管脱出.气管切开时间较长,瘘管已形成,外套管易重新放入,患者脱险.
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截瘫并发深静脉血栓形成及肺栓塞1例的护理
截瘫易并发褥疮、结石、泌尿系统及肺部感染等症,并发深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)相对较少.我们收治了1例放射性脊髓病致截瘫并发深静脉血栓形成及肺栓塞患者,现将护理体会报告如下.
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急性心肌梗死行PTCA及支架术患者的健康教育
健康教育是整体护理的重要内容,对急性心肌梗死行PTCA及支架术患者进行健康教育的目的是使患者简单了解有关此病的知识,消除紧张情绪,积极配合治疗,减少术后并发症,提高手术成功率及自我保健意识,改变不良生活习惯.2000年2月至2002年10月我们对急性心肌梗死行PTCA及支架术40例进行了健康教育,效果良好,现报告如下.
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儿科急性白血病的健康教育
急性白血病是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫异常增生,并浸润破坏体内各组织和器官.病因尚不清楚,临床起病急,表现为发热、贫血、出血、肝脾、淋巴结肿大、骨骼及关节疼痛,骨髓检查示白细胞异常增生为主要诊断依据.白血病不仅给患儿带来痛苦,而且给家长带来精神负担,产生一些消极的心理问题.
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健康教育在Ⅱ型糖尿病患者中的应用
糖尿病患病率有上升趋势,且以Ⅱ型糖尿病为著.由于病程长,患者对疾病不了解,致血糖控制不良,逐渐出现糖尿病并发症,严重威胁患者的生命,也增加了社会的经济负担.为加强对糖尿病患者的整体护理,有效地控制糖尿病,我们对106例Ⅱ型糖尿病患者采用分组对照法进行了健康教育,结果表明,健康教育组病情控制明显好于对照组.
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急性心肌梗死患者住院期间的健康教育
健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院患者及家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解增进健康的知识,改变患者的健康行为或问题,使患者的健康行为有利于康复方面发展的教育活动[1].急性心肌梗死的发病与患者缺乏相关知识和预防保健知识有关.
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盆腔炎患者对出院指导需求的调查及分析
盆腔炎是女性内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症.如急性盆腔炎得不到及时和彻底的治疗,可迁延成慢性;慢性盆腔炎治疗不彻底,治疗后可因行为和卫生习惯不良而反复发作,这均将严重影响妇女的身心健康.
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男护生临床带教模式的探讨
临床实习是护生培养的关键阶段.自2001年起我院泌尿外科陆续接受男护生见习、实习.针对男护生的特点,我们在临床带教中因材施教,取得一些经验,现报道如下.
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护理干预对冠心病患者焦虑、抑郁心理的影响
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.研究表明[1],冠心病患者存在着明显的抑郁、焦虑情绪障碍,是影响冠心病病情预后的独立危险因素.及时了解患者抑郁、焦虑情绪障碍的存在,予以有效的护理干预具有重要的意义.
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冠状动脉造影患者的心态调查及护理
冠状动脉造影(CAG)是指向左右冠状动脉开口处插入特制的冠状动脉导管,注入造影剂,从而显示冠状动脉走行和病变的心血管造影方法,是目前能在活体显示其解剖结构的唯一方法[1].
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多发性抽动综合征患儿的临床观察及心理干预
多发性抽动综合征又称冲动性肌痉挛、抽动-秽语综合征、Brissaud综合征、Toureffe综合征等.其临床特点为慢性、波动性、多发性的运动肌抽搐并伴有不自主发音和语言障碍.到目前为止临床上尚无特殊检查及治疗方法,其发病机制尚不清楚[1].
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老年冠心病患者的心理护理
随着医学模式的转变,诊治疾病中不仅重视生理因素,而且强调环境、心理等因素对机体的影响.为提高治疗水平和质量,心理治疗在治疗中占有重要的地位,已成为一项不可少的治疗措施.
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急救患者家属行为的应对措施
在临床抢救患者中,因外伤死亡者在生命的后几天、几小时甚至几分钟前还和亲人在一起,他们给亲人留的后形象极为清晰,却在刹那间要家属在无任何心理准备下接受与亲人永别这一严酷现实是十分艰难的,也给护理工作带来很大的难度[1],会引起不应有的医疗纠纷,影响了对护理工作的满意度.
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气道湿化
气道湿化是人工气道护理的重要环节,也是一直困扰临床护理工作的难题,其效果直接影响人工气道的护理质量.现就气道湿化护理的现状及进展综述如下.
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氧气疗法的研究进展
氧气疗法(氧疗)是改善或纠正低氧血症的重要手段,对预防和治疗多种疾病有积极作用.为使氧疗准确、迅速、有效、安全的使用,现将近年氧疗的研究进展综述如下.
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健康教育对消化系统常见疾病复发率的影响
目的:探讨健康教育对消化系统常见疾病复发率的影响.方法:对6种慢性消化系统疾病患者56例按疾病类别分组,进行健康教育,跟踪随访,调查疾病复发情况.结果:接受健康教育的各组患者疾病复发率明显下降,患者在健康教育前后疾病复发率差异有显著性(P<0.01).结论:(1)开展健康教育有助于降低复发率,巩固临床治疗效果;(2)护理人员应认真进行健康教育,并督促患者采纳健康行为.
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患者满意度对护理质量的监督促进作用
目的:通过调查患者满意度,促进护理工作质量的提高.方法:每月末,护理部事先不通知,发放调查问卷并当场收回,于24h内及时反馈患者的意见,由科室制定整改措施.结果:年护理质量对照差异有显著性(P<0.01),各项护理指标均显著上升.结论:调查患者满意度,增强了护士主动服务的意识和护患沟通,落实了基础护理、健康教育等,保证了护理安全,护理管理更具有人性化,护理质量全面提高.
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鱼胆中毒致急性肾衰的治疗及护理
目的:探讨鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的治疗及护理经验.方法:治疗与护理鱼胆中毒致急性肾功能衰竭2例,治疗措施包括早期洗胃,导泻,补充血容量,利尿,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,防治感染,保肝,改善微循环及透析治疗,护理措施包括准确记录液体出入量,重视心理护理,密切观察病情,加强基础护理,尤要严格控制饮食,并对急性肾衰的3期精心护理.结果:2例患者完全康复,痊愈出院,无后遗症.结论:及时正确的抢救与精心护理是患者完全康复的保证.
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双重药物冲击治疗重症狼疮肾炎的护理
目的:探讨甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合冲击治疗重症狼疮肾炎的效果及护理方法.方法:26例患者先静脉点滴大剂量的甲基泼尼松龙,狼疮活动控制后在口服强的松的同时静滴大剂量的环磷酰胺,并采取水化疗法及支持疗法.结果:双重药物冲击治疗重症狼疮肾炎总有效率为81%.结论:大剂量甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合冲击治疗重症狼疮肾炎能迅速改善临床症状,控制狼疮活动,延缓肾功能损害,巩固肾功能.
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介入治疗先天性房间隔缺损的护理
目的:总结介入治疗先天性心脏病的护理经验.方法:系统回顾介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)10例的临床资料.结果:10例患者介入治疗效果满意,治愈率100%,无并发症发生.结论:介入治疗是治疗ASD的有效方法.严格选择适应证和术前充分准备是治疗成功的前提,精心的术中、术后观察和护理是治疗成功的重要环节,可减少并发症,提高治疗成功率.
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改进按肛法保护会阴500例临床分析
目的:探讨更好地保护会阴完整的操作手法.方法:回顾分析足月临产经阴道自然分娩,无会阴切开指征的产妇612例,运用改进的按肛法保护会阴的临床资料.结果:会阴Ⅰ度裂伤112例,占18.3%,无Ⅱ度以上的会阴裂伤,会阴完整500例,占81.7%.与原按肛法相比保护会阴的完整率上升19%.结论:改进的按肛法产妇损伤小,提高了会阴的完整率,减少了疼痛,康复快,节省了医疗费用,且产后生活好.
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肝炎患者对责任护士满意度的调查分析
目的:了解肝炎住院患者对责任护士工作的满意度,以提高护理质量.方法:2002年全年进行了调查,使用统一调查表,每月由护理部到病房进行随机抽样调查,并将调查结果反馈给科室.结果:2002年全年高满意度为100%,低为94.1%,全年平均为98.6%.存在的问题主要有:对责任护士介绍病区环境及护士姓名的满意度较低,不满意率为5.4%,膳食指导不满意率为2.8%.结论:肝炎患者对责任护士的满意度与护士的服务理念,掌握医学知识的程度,护士的年龄、学历密切相关.
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慢性丝虫病患者的心理障碍及护理对策
目的:探讨慢性丝虫病患者发生心理障碍的相关因素.方法:用问卷、交谈和观察法对慢性丝虫病140例进行调查分析.结果:患者中忧郁自卑型87例,占62%,消极悲观型120例,占85%,焦虑紧张型35例,占25%,有对抗情绪5例,占3.6%.结论:在慢性丝虫病患者中心理障碍的产生有不同原因,存在个体差异.
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妊娠期糖尿病的观察与护理
目的:总结妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段的护理经验.方法:在妊娠期,加强孕期保健,尽早确诊,加强心理护理,形成良好的心态,使患者积极配合各项检查、治疗;严格控制饮食,保证母婴必要的营养,控制血糖;加强锻炼建立良好的生活习惯;在分娩期,建立静脉通道,消除不良心理,适当增加饮食,预防发生新生儿低血糖;严密观察产程的进展,及时处理异常产程,保证母婴安全;新生儿出生后按早产儿护理,预防发生并发症;出生后常规口服10%葡萄糖水;在产褥期,预防产后低血糖,及早发现产后出血,如有异常及时处理,让母婴早接触,婴儿早吸吮,鼓励母乳喂养.结果:通过对18例糖尿病患者的护理观察,并与1994年至1997年的糖尿病17例的护理结果对比,两组的病理妊娠和分娩期并发症差异有高度显著性(P<0.01),胎婴儿并发症差异有高度显著性(P<0.01).结论:加强对糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段及新生儿的护理,积极采取预防性护理措施,可使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎婴儿并发症显著下降,保证母婴健康.
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规范中医护理文书书写的对策
目的:探讨如何规范中医护理文书,以适应<医疗事故处理条例>的要求.方法:采用护理部不定期抽查、护士长夜查及质控员交叉检查相结合的方法,对住院病历进行环节质控和终末质控.结果:通过加强对中医护理文书的质控,找出存在的问题并提出相应对策,有效地提高了中医护理文书的书写质量.结论:规范书写,规范记录,科学地记录诊治患者的每一个环节,确保病历中各项护理文书的质量,可发挥中医护理文书在"举证责任倒置"中的重要作用.
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火罐疗法辅助治疗毛细支气管炎的临床观察及护理
目的:探讨火罐疗法辅助治疗毛细支气管炎的作用及护理要点.方法:将所观察的患儿分为治疗组与对照组.对照组采用传统的治疗方法,治疗组在传统治疗的基础上,加用火罐疗法,在患儿双侧肺俞穴拔罐每日1次,每次10~15min,2d为一疗程.结果:治疗组显效率、有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:火罐疗法能够作为毛细支气管炎的一种辅助疗法,能迅速减轻毛细支气管炎的症状.
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腹膜透析早期患者的饮食护理
目的:总结腹膜透析早期患者饮食护理的经验.方法:行腹膜透析治疗终末期肾脏病患者21例,透析后2个月内只作一般指导,2个月时进行临床观察,然后饮食护理2个月,比较护理前后临床效果.结果:护理前后患者血浆白蛋白、血甘油三酯有差异,肾功能、血红蛋白、理想体重无明显差异.结论:腹膜透析早期患者的营养状况与长期腹膜透析患者的营养状况不尽相同,对患者饮食予以个体化指导,合理膳食,不仅可以维持机体的营养,补充透析丢失,而且可减缓残余肾单位的损坏,有利于提高患者的生存质量.
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手术室护理措施改进的探讨
目的:报告实施手术室改进措施的效果.方法:手术室的污染区、清洁区、无菌区等3区采取改进消毒方法及管理等一系列措施.结果:采取改进措施后,微生物采样合格率明显提高(P<0.05),普外科、骨科、妇科手术切口感染率下降(P<0.05).结论:为避免手术切口深部感染及交叉感染,必须加强手术室管理,加强手术室的消毒.
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心内直视手术延迟性心包压塞的护理
目的:总结心内直视术后延迟性心包压塞的护理经验.方法:密切观察10例心内直视手术后,患者的心率、血压、中心静脉压的变化,保持心包引流管通畅.结果:患者经床边心包引流或手术心包开窗引流后痊愈出院.结论:心脏直视术后要密切观察心率、血压、中心静脉压的变化,保持引流通畅.加强营养,注意抗凝,定期复查,可预防延迟性心包压塞的发生.
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导乐式陪伴分娩的临床观察与护理
目的:总结导乐式陪伴分娩的护理经验.方法:为76例产妇实施导乐式陪伴分娩.结果:导乐式陪伴分娩缩短了产程,减少了产后出血量,能充分发挥产妇的主动性、积极性.结论:导乐式陪伴分娩是一种新型安全有效的分娩方式,既无药物影响,也无创伤操作,在安静、融洽的氛围中愉快地分娩.
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针剂药品分装袋的制作及应用
为减轻护理人员的劳动强度,使取药、分类及查对方便,减少差错,避免不应有的损失,我们研制了分类式药袋,经临床应用,效果显著,并于2002年6月19日获国家专利,现介绍如下.
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简易冰袋的制作及使用
自2000年1月起我们用自制简易冰袋于咽部手术后冷敷颈部,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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雾化吸入治疗巾的临床研制及应用
在耳鼻喉科,喉肿瘤术后或其他原因和气管切开患者较多,多数患者需行雾化吸入治疗,其目的是稀释痰液,有利于痰液的排出,或局部应用抗生素等,避免引起肺内炎症.但在临床工作中,我们发现雾化吸入时形成的雾滴,易造成颈部敷料潮湿,使患者感到不适,同时易致切口感染.
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机械通气患者相关性肺炎的原因分析及护理
机械通气相关性肺炎患病率为9%~68%,相关病死率高达50%~70%,是影响机械通气患者预后主要的因素[1].2000年1月至2003年1月我们收治了有机磷农药中毒引起的急性呼吸衰竭67例,予以机械通气治疗,经过精心护理,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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老年患者院内感染易感因素分析及护理
近年来,随着社会老龄化,老年患者与日俱增,老年患者在医院内发生院内感染的发病率也逐年增高.为分析老年患者发生院内感染的易感因素,对我科2001年1月至2002年1月的133例发生院内感染的老年患者情况进行了回顾性调查.
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改良平产会阴侧切术切口及麻醉方法的研究及应用
目的:评价改良的平产会阴侧切术切口及麻醉方法的临床应用效果.方法:随机将260例产妇分为观察组与对照组,各130例.观察组根据胎儿体重及会阴体长度自会阴后联合中线或会阴5点左右处作为切口起点,采取15~40度,2~4cm长的左斜侧切法.切开时于切口部位行浸润麻醉,缝合皮下组织及肌层时行沿切口两侧内缘放射状浸润麻醉,缝皮时将麻药喷洒于切口分次麻醉.对照组以会阴后联线中点作为切口起点,≥45度,4~5cm长的左斜侧切法,施行阴部神经阻滞麻醉.观察指标均为切口缝合时的疼痛程度,72h活动程度,切口甲级愈合率,42d的切口情况等.结果:观察组缝合切口时疼痛分级明显低于对照组(P<0.001);产后72h活动程度,切口甲级愈合率,产后42d随访产妇状况均明显好于对照组(P<0.001,P<0.005).结论:改良的平产会阴侧切手术切口及麻醉方法符合生理要求,临床应用效果明显优于传统会阴侧切术.
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对社区健康教育的探讨
1998年我院率先在我县建立了社区卫生保健网,它是由基层护理人员立足社会,面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点,向他们提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理网.健康教育是社区保健一项必不可少的内容,对社区人群的保健工作有重要意义.
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脑卒中康复的社区护理
脑血管意外(CVA)具有较高的死亡率和致残率,文献报道,我国其致残率和复发率分别为80%和41%[1].为了防治散居于社区家庭中的患者发生并发症,减少后遗症,促进患者康复,发挥其残余功能,调整心理状态,争取达到生活自理、回归社会之目的,1年来我们对脑卒中伴肢体障碍的30例患者进行了社区护理,指导他们康复锻炼,针对性地进行思想疏导,为恢复肢体功能,改善生活质量及降低复发率起了积极作用.