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循证护理干预对肺癌化疗患者早期康复的影响
目的:探讨循证护理干预对肺癌化疗患者早期康复的影响.方法:将99例接受化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者按照随机分组原则分为干预组50例和对照组49例,两组接受同样化疗方案,对照组给予常规护理干预,干预组在此基础上给予循证护理干预,比较两组并发症发生情况及满意度.结果:干预组并发症发生率低于对照组,且满意度高于对照组(P<0.05).结论:循证护理干预对肺癌化疗患者早期康复具有显著疗效,在康复过程中能够降低并发症发生率,明显提高患者满意度.
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安装心脏起搏器老年癌症患者同侧置入PICC的MDT护理
多学科团队(MDT)是由多个学科专家组成讨论组,针对某一疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案[1].护理人员是MDT的核心成员之一,参与MDT对于护理学科系统化、专业化发展有更深的定义[2].有学者开始探讨,MDT在专科护理中的作用,将MDT运用于PICC护理实践,取得良好的效果[1,3].PICC是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管,适用于长时间输液、输注血制品、化疗药物、靶向药物及肠外营养患者[4].PICC置管禁忌证及相对禁忌证:上腔静脉压迫综合征、乳腺癌根治术后的患侧肢体、严重的凝血机制障碍、安置心脏起搏器的同侧等.中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》(WST 433 -2013),在PICC穿刺时注意事项中规定:安装心脏起搏器侧不宜进行同侧置管[5].闻曲等[6]将安置有心脏起搏器的患者界定为置入PICC相对禁忌证.2018年2月22日,我们对1例经左侧锁骨下静脉安置心脏起搏器的直肠癌老年患者在同侧贵要静脉置入了PICC导管,通过MDT讨论,结合患者实际情况,终决定向外退出2 cm后保留导管,并按计划顺利完成治疗.现报告如下.
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PD-1抑制剂免疫治疗颅内恶性肿瘤的护理体会
PD-1抑制剂是程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂,是免疫哨点单抗药物.主要在激活的T细胞和B细胞中表达,功能是抑制细胞的激活,这是免疫系统的一种正常的自稳机制.但是,肿瘤微环境会诱导浸润的T细胞高表达PD-1分子,肿瘤细胞会高表达PD-1的配体PD-L1和PD-L2,导致肿瘤微环境中PD-1通路持续激活,T细胞功能被限制,无法杀伤肿瘤细胞.PD-1的抗体可以阻断这一通路,部分恢复T细胞的功能,使这些细胞能够继续杀伤肿瘤细胞[1].近年来,我们对3例脑胶质瘤患者使用PD-1抑制剂进行免疫治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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舒适护理在心肌梗死致心力衰竭急救过程中的应用
目的:探讨舒适护理在心肌梗死致心力衰竭急救过程中的应用效果.方法:将90例心肌梗死致心力衰竭的患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各45例,两组均按照我院急诊科制定的临床护理路径进行护理,观察组在此基础上给予舒适护理.比较两组急诊效率指标、心功能指标、氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平和满意度.结果:观察组心功能指标[E峰、E/A值、左心室舒张末期直径(LVEDD)及左心室射血分数(LEVF)]均高于对照组(P<0.01),NT-proBNP均低于对照组(P<0.01),观察组心理护理、生理护理和护理服务满意得分均高于对照组(P<0.01).结论:在心肌梗死致心力衰竭急救过程中进行舒适护理,有利于患者治疗后的恢复,提高患者对治疗的满意度.
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连续护理干预对脑卒中患者康复期生存状况的影响
目的:探讨连续护理干预对脑卒中患者生存状况的影响.方法:选择接受治疗的66例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各33例,观察组采取连续护理干预6个月,对照组则采取常规随访护理6个月;比较两组患者的生存质量[采用生活质量指数量表(QOLI)]及日常生活能力[采用改良Barthel指数(MBI)].结果:护理后观察组MBI评分、QOLI评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:脑卒中患者接受连续护理干预,能够提高患者生活能力,改善患者生活质量.
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动机性访谈对持续非卧床腹膜透析患者运动依从性的影响
目的:探讨动机性访谈对持续非卧床腹膜透析(PD)患者运动依从性的影响.方法:将72例持续非卧床PD患者随机分为干预组和对照组各36例,对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上给予动机性访谈干预,干预时间均为6个月.终干预组2例患者中途退出,34例患者完成干预;对照组1例患者中途退出,35例患者完成干预.干预前及干预后6个月分别评估两组患者的一般状况指标、运动知识、态度和依从性得分及生活质量状况.结果:干预后6个月,干预组舒张压、血红蛋白、血清前白蛋白改善情况明显好于对照组(P<0.05),生活质量方面除精神健康外其他维度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后6个月,干预组运动知识总分、运动频道、运动依从性总分、运动锻炼的益处、运动锻炼的危险、运动锻炼的重要性、维护自身健康的动机评分明显高于对照组(P<0.05).结论:动机性访谈能够明显提高持续非卧床PD患者的运动依从性,改善患者机能状态,提高患者生活质量.
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优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用
目的:探讨优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用效果.方法:将48例妊娠高血压综合征产后出血产妇采用信封抽签法分为观察组和对照组各24例,观察组采取优质护理,对照组采取一般性护理,比较两组产后出血量、并发症、生活质量及对护理满意度.结果:观察组产妇产后2 h、24 h出血量及并发症均显著低于对照组(P<0.05);观察组情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能评分及对护理满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论:在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中,通过优质护理能够有效控制出血量,减少并发症产生,同时,有助于提高产妇生活质量和护理满意度.
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夜尿症相关生活质量量表的汉化及信效度检测
目的:对英文版夜尿症相关生活质量量表(N-QOL)进行汉化,并检测中文版N-QOL信效度.方法:征得源量表作者同意后对英文版N-QOL量表进行汉化,通过咨询相关专家及预试验对量表条目进行调适,并检测其信效度.结果:中文版N-QOL具有良好的信效度,各条目专家内容效度指数(I-CVI)范围为0.8～1.0,量表内容效度指数(S-CVI)为0.923;睡眠/精力维度、困扰/关注维度及总量表的Cronbach′sα系数分别为0.763、0.734、0.782;探索性因子分析中,共提取4个因子,4个因子的累积贡献率为70.38％;量表对平均每晚排尿2次与≥3次两组患者的生活质量具有较好的区分效度.结论:中文版N-QOL量表具有良好的信效度,可用于我国夜尿症患者生活质量的测评及对夜尿症相关治疗效果的评价.
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一站式护理急救模式在急性缺血性脑卒中患者抢救中的应用
目的:探讨一站式护理急救模式在急性缺血性脑卒中患者抢救中的应用效果.方法:选择2015年1～12月收治的98例急性缺血性脑卒中患者为对照组,采用传统救治模式;选择2016年1月～2017年3月收治的100例急性缺血性脑卒中患者为实验组,采用一站式护理急救模式.通过救治时间(呼救到接诊时间、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间)、神经功能状况[采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、Barthel Index评定量表(BI)、救治效果(合并症、致残率、病死率)、就诊-应用静脉溶栓药时间(DNT)和患者满意度等指标评价两组急救效果.结果:实验组呼救到接诊时间、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间均短于对照组(P<0.01);出院时实验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.01);实验组病死率低于对照组(P<0.05);实验组CT检查-用药时间和DNT明显短于对照组(P<0.01);两组患者对护理工作的满意度比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:一站式护理急救模式可有效缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,提高救护效率,可有效降低患者的病死率,并提高单病种的护理质量及患者对护理工作的满意度,在缺血性脑卒中患者救护中具有可行性,值得在临床中推广应用.
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N2层级护理人员情景模拟微量泵技术操作常见错误分析
目的:探讨某三级甲等医院N2层级护理人员情景模拟微量泵技术操作中常见的错误.方法:采用方便抽样的方法,抽取769名某三级甲等医院所有N2层级护理人员,采用情景模拟实际操作的方式,进行微量泵技术操作的培训与考核,并分析操作中常见错误.结果:全部N2层级护理人员考试合格,平均分为89.9分,考试成绩中位数为90.0分;操作中出错率高的是核对错误,其次是抽药不规范、消毒不规范、护理评估不全面等;不同工作时间护理人员常见错误的出错率不同,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:不同工作时间N2层级护理人员在微量泵技术操作中常见错误不同,在以后培训过程中,应根据存在问题给予针对性的培训措施.
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患者版目标管理手册在冠心病患者二级预防中的应用
目的:探讨患者版目标管理手册在冠心病患者二级预防中的应用效果.方法:将110例冠心病患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组出院时给予常规性出院指导,观察组在此基础上应用患者版目标管理手册实施管理,比较干预前后两组自护能力、二级预防行为及心功能等指标.结果:观察组干预后自护能力总评分、二级预防行为、二级预防知识评分及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.01),观察组干预后左心室射血分数(LVEF)、大摄氧量(VO2 max)、6 min步行试验(6MWT)均优于对照组(P<0.01).结论:患者版目标管理手册能有效提高冠心病患者自护能力及二级预防能力,有助于改善患者心功能,提高患者生活质量.
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综合病例下站点式护理技能教学实践法在产科新入职护理人员项目管理式能力优化中的应用
目的:探讨综合病例下站点式护理技能教学实践法在产科新入职护理人员项目管理式能力优化中的应用效果.方法:以2016年7月接收的新入职护理人员29名为观察组,自8月起实施项目管理式能力优化基础上的综合病例下站点式护理技能教学实践法;与2015年7月接收的31名新入职护士为对照组,采取常规产科临床新入职护士能力优化法,以高年资护士为主要实施者对新入职护士进行针对性的护理理论及操作能力优化培训.比较两组护理人员的护理操作得分、理论基础得分、临床思维得分及对教学方法的评价情况.结果:入院后6个月,观察组护理基础原则、护理操作知识、护理伦理学知识、护理文书书写知识、护理道德知识得分均高于对照组(P<0.01),基础护理技能、产科护理技能、护理文书书写技能、医护合作技能、护患沟通技能得分均高于对照组(P<0.01);观察组对教学方法的有效度、适应度与满意度评价均优于对照组(P<0.01).结论:对新入职护理人员采综合病例下站点式护理技能教学实践法,可提高其理论水平与实践能力.
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SBAR沟通模式在血液科护理交接班中的应用
目的:探讨SBAR沟通模式在血液科护理交接班中的应用效果.方法:选择2017年3～9月收治的239例患者作为对照组,按照血液科常规交接班模式进行交接班;选取2017年10月～2018年4月收治的240例患者作为研究组,按照SBAR沟通模式进行交接班.比较两组患者、护士对交接班的满意度及护士对自身评判性思维评分情况.结果:研究组患者中文版患者床边交接班满意度量表(PVNC-BR)中除保护健康隐私条目外其他条目评分高于均对照组(P<0.05,P<0.01);研究组护士中文版护士交接班评估量表(NASR)中预防患者安全隐患、促进患者参加、交班时团队协作很好、增加护士责任感、增加监督、了解患者教育需要方面评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组护士对自身评判性思维评分高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:在血液科护理交接班中实施SBAR沟通模式,可明显提高患者及护士对交接班的满意度,利于提高护士自身评判性思维能力,从而提高护理服务质量,保证护理安全.
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协同护理模式对COPD稳定期患者治疗依从性及生活质量的影响
目的:探讨协同护理模式(CCM)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:将120例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予CCM护理;比较两组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、自护能力测评表(ESCA)评分、治疗依从性及圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分.结果:干预后两组HAMA、HAMD评分、SGRO问卷症状评分、活动评分、影响评分明显低于干预前(P<0.05),自护能力各维度(自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平)评分、总分及治疗依从性均明显高于干预前(P<0.05);观察组干预后上述指标均优于对照组(P<0.05).结论:CCM能够有效提高患者自护能力、治疗依从性及生活质量.
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综合护理干预对痛风患者生活质量及治疗效果的影响
目的:探讨综合护理干预对痛风患者生活质量及治疗效果的影响.方法:将90例痛风患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规治疗与护理方案,观察组在此基础上给予综合护理干预;比较两组痛风相关知识了解情况、疼痛缓解及生活质量.结果:观察组对痛风危险因素、病因、治疗方案等相关知识了解情况及生活质量均显著优于对照组(P<0.05);出院时两组疼痛情况及生活质量较治疗前均有所改善,且观察组疼痛情况及生活质量均优于对照组(P<0.05).结论:对痛风患者实施综合护理干预,可明显改善患者生活质量,提高治疗效果.
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急诊医务人员血源性职业暴露现状与对策
目的:调查急诊医务人员血源性职业暴露现状,并分析防护对策.方法:回顾性调查2016年3月～2018年4月广东省第二人民医院急诊科血源性职业暴露的医务人员119名,分析119名发生血源性暴露医务人员的人群分布、暴露方式及部位、暴露源种类、暴露后处理方式等情况.结果:119名血源性职业暴露的急诊医务人员以女性居多,占79.83％;职业以护士、医师为主,分别占52.10％、21.01％,其次为实习生(12.61％)、保洁人员(10.08％)、进修生(4.20％);工作年限主要为0～5年及6～10年,占54.62％、26.05％,其次为11～15年(11.77％)、>15年(7.56％);暴露方式以锐器伤为主,占68.91％,其次为黏膜暴露(14.29％)、皮肤暴露(12.60％)等;暴露部位以手指为主,占79.83％,其次为手臂(14.29％)、眼(5.88％);暴露源种类以乙型肝炎为多见,占38.66％,其次为丙型肝炎、梅毒、艾滋病,分别为17.64％、13.45％、5.88％,有24.37％暴露源种类不明;暴露后处理方式以挤血+冲洗+消毒为主,占72.27％,其次为挤血+冲洗+消毒、挤血+冲洗、挤血+消毒、挤血、冲洗,分别占15.13％、10.08％、1.68％、8.40％;69名行预防用药,预防用药率为57.98％;119名医务人员经及时处理及预防用药后无一例发生感染.结论:急诊医务人员血源性职业暴露现状严峻,应提高医务人员对职业暴露的认知水平,减少职业暴露的发生,以保证医务人员的职业安全.
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基于EFA的综合医院护士工作满意度量表编制及信效度分析
目的:探讨并编制标准化、简单易行的基于生态足迹分析(EFA)综合医院护士工作满意度量表,并进行信效度,为护士工作满意度的测定提供量化工具.方法:采用文献回顾、半结构式访谈和德尔菲法形成初期量表,对某综合性医院265名护士进行测试形成正式量表,并采用内容效度、项目分析、探索性因子分析、相关性分析、内部一致性检验、折半信度分析等对量表进行分析.结果:形成综合医院护士工作满意度量表包括2个维度16条目,其中本量表的IR值为0.89,内容效度为0.95,效标关联度为0.767,主成分分析-大方差正交旋转分析法,共提取2个公因子,累积方差贡献率为75.34％,标准化总的Cronbach′sα系数为0.965,分半信度为0.9,量表总的重测信度为0.977.结论:综合医院护士工作满意度量表具有较好的信效度,可初步应用于综合医院护士工作满意度的评价.
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基于多元化护理需求在老年干部糖尿病患者中的应用
目的:探讨基于多元化护理需求在老年干部糖尿病患者中的应用效果.方法:将178例老年干部糖尿病患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各89例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行多元化护理;比较护理前后两组Zung氏焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、治疗依从性、血糖及糖化血红蛋白(HbA1 c)及并发症发生情况.结果:护理后两组SAS评分及SDS评分低于护理前,且观察组SAS评分及SDS评分下降幅度大于对照组(P<0.05);护理后观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1 c水平及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:多元化护理可有效提高老年糖尿病患者治疗依从性,减轻不良情绪,有效改善血糖水平,降低并发症发生率.
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改良式体位引流联合强化口腔护理在预防坠积性肺炎中的应用
目的:探讨改良式体位引流联合强化口腔护理在预防坠积性肺炎中的应用.方法:选取78例长期卧床患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受改良式体位引流联合强化口腔护理;比较两组住院期间坠积性肺炎发生情况、护理满意度、肺功能指标、主观幸福感及口腔清洁情况.结果:观察组住院期间坠积性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05).出院时观察组肺功能指标、主观幸福感及口腔清洁情况均优于入院时,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:改良式体位引流联合强化口腔护理对于预防坠积性肺炎方面效果明显.
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急诊专科护士主观幸福感与工作家庭冲突的关系分析
目的:调查急诊专科护士主观幸福感和工作家庭冲突现状,并分析二者的关系.方法:采用一般资料问卷、主观幸福感量表和工作家庭冲突量表对128名急诊专科护士进行问卷调查.结果:急诊专科护士主观幸福感总分为(70.38±11.86)分,工作家庭冲突总分为(51.47±10.18)分;急诊专科护士的主观幸福感与工作家庭冲突呈负相关关系(P<0.01).结论:急诊专科护士的主观幸福感处于中等水平,工作家庭冲突处于中等强度,急诊专科护士的主观幸福感与家庭冲突呈显著的负相关.其中工作年限,婚姻和工作家庭冲突对急诊专科护士的主观幸福感有显著影响.
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Teach-Back健康教育模式对手足口病患儿家属疾病认知和卫生保健行为的影响
目的:探讨Teach-Back健康教育模式对手足口病患儿家属疾病认知和卫生保健行为的影响.方法:选取121名手足口病患儿家属作为研究对象,按照留观日分为实验组67名和对照组54名,实验组患儿家属采取Teach-Back健康教育方式,对照组接受常规健康教育.两组家属分别在干预前和干预后填写自制的手足口病认知问卷和手足口病日常卫生保健行为问卷.结果:干预后,实验组患儿家属的手足口病疾病认知得分和日常卫生保健行为实施率均高于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:Teach-Back健康教育模式适合手足口病患儿家属,能有效提高其疾病认知和卫生保健行为的实施.
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妊娠期糖尿病产妇产后血糖复查影响因素的质性研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后血糖复查的影响因素.方法:采用质性研究的方法,对27名GDM产妇进行半结构化访谈,使用内容分析法对原始资料进行分析.结果:GDM产妇产后血糖复查的促进因素可归纳为对糖尿病(DM)的认识、了解血糖复查的益处、家人的支持以及对健康的渴求4个主题.阻碍因素可归纳为认为自身患病风险低、不了解复查方式、缺少提醒、缺少家人支持、口服葡萄糖耐量试验的不良体验以及子女照护6个主题.结论:GDM产妇产后血糖复查受多种因素影响,根据产妇的个体情况加强围产期健康教育,完善产后管理体系,帮助产妇获得更多的社会支持是今后促进产后血糖复查的方法之一.
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稳定期精神分裂症患者心理弹性水平及影响因素调查分析
目的:调查并了解稳定期精神分裂症患者心理弹性状况,并分析其影响因素.方法:采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、简明精神病评定量表(BPRS)、一般自我效能感量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS),对在广东省3家精神病专科医院门诊就诊的295例稳定期精神分裂症患者进行问卷调查.结果:稳定期精神分裂症患者CD-RISC得分为(66.36±14.10)分;心理弹性受家庭人均月收入、症状严重程度、一般自我效能、支持利用度的影响,可解释总变异的33.4％.结论:稳定期精神分裂症患者心理弹性水平较低,因此,临床精神科工作者应关注患者的心理弹性水平,给予针对性干预,提升患者心理弹性水平,促进患者精神康复.
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协同护理对老年冠心病患者认知程度和遵医行为的影响
目的:探讨协同护理对老年冠心病患者疾病认知程度和遵医行为的影响.方法:将2017年1～12月收治的120例冠心病患者作为对照组,实施常规护理;将2018年1～9月收治的120例冠心病患者作为观察组,实施协同护理.采用一般自我效能感量表(GSES)、冠心病自我管理量表(CSMS)、自制疾病认知评价量表和出院满意度调查表,比较两组疾病知识评分、GSES评分、CSMS评分及满意度.结果:观察组疾病知识、GSES评分、CSMS评分及满意度均优于对照组(P<0.05).结论:通过对老年冠心病患者实施协同护理,使其能够完成疾病的自我管理、自我监控、自我护理,提高疾病知识及技能的掌握情况,同时,提高患者的遵医行为,增加对疾病治疗的信心,从而提高护理满意度.
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磁性医院理念在临床护理管理中的应用
目的:探讨磁性医院理念在临床护理管理中的应用.方法:采用《医护人员职业幸福感量表》《护士工作环境调查问卷》《护士职业满意度量表》问卷,通过分层随机抽样调查苏中地区6家二级以上医院的606名护理人员,了解护理人员职业幸福感、工作环境、满意度现状.结果:护理人员职业幸福感均分为(2.92±1.09)分,其中身心健康、经济收入得分低,分别为(2.31±1.23)分、(2.65±1.12)分;护理人员工作环境均分为(2.87±0.34)分,但在领导和自主、对实践的控制、团队合作、冲突处理方式仍有提高的需要,得分分别为(2.86±0.42)分、(2.85±0.37)分、(2.84±0.48)分、(2.74±0.45)分;护理人员工作满意度均分为(3.00±0.59)分,职业发展机会(2.82±0.78)分、排班(2.81±0.73)分、福利待遇(2.67±0.81)分、家庭与工作平衡(2.50±0.76)分得分较低.结论:护理人员职业幸福感实际得分较低,尤其是身心健康、经济收入方面;护理人员对工作环境的感知较好,但领导和自主、冲突处理方式、团队合作、实践的控制仍需加强;护理人员工作满意度中等,职业发展机会、排班、福利待遇、家庭与工作平衡四维度满意度低,因此,可以结合"磁性医院"的文化理念应用于临床护理管理工作中,以提高护理人员职业幸福感和工作满意度,进一步改善护理人员工作环境.
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多学科协作照护模式在COPD患者家庭肺康复中的应用
目的:探讨多学科协作照护模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭肺康复中的应用效果.方法:将94例COPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组给予常规护理,观察组应用多学科协作照护模式进行综合干预;比较两组肺康复依从性、生活质量及BODE指数.结果:干预后观察组肺康复依从性、生活质量评分均优于对照组(P<0.01),BODE指数得分低于对照组(P<0.05).结论:多学科协作照护模式能够提高居家COPD患者的肺康复依从性,改善患者的健康状况及生活质量.
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客观结构化临床考试在规范化培训护士临床实践能力评价中的应用
目的:探讨客观结构化临床考试(OSCE)评价规范化培训护士临床实践能力的可行性及应用效果.方法:采用德尔菲法设置考站及考核内容,编写考核病例,制定评分标准,对青岛市某三甲医院162名护士进行考核并发放调查问卷,对考试进行效果分析和评价.结果:OSCE5个考站的得分分别为护理评估(75.94±7.75)分、临床思维(79.51±6.41)分、基础技能操作(80.24±5.83)分、急救技能操作(80.37±7.56)分、人文护理沟通(75.17±7.28)分,难度为0.75～0.80,区分度为0.45～0.61,克隆巴赫系数α为0.783.问卷调查结果显示,72.3％的考生认为OSCE考试有助于促进临床技能的掌握.结论:本研究设置的OSCE方案适用于规培护士临床实践能力评价,有助于客观评价临床能力,效果较好.
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引导式护理干预对维持性血液透析患者的影响
目的:探讨引导式护理干预在维持性血液透析(MHD)患者的影响.方法:选取106例行MHD患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各53例,对照组采取常规肾内科护理干预,观察组在此基础上实施引导式护理干预.比较干预前后两组患者疾病认知程度[疾病感知问卷-简体中文版(IPQ-R)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、生活质量[肾脏疾病与生活质量量表(KDQoL-SFTM 1.3)]、容量管理能力[容量管理行为量表(CMBS)]、家属心理负担[照顾者反应评估量表(CRA)]变化,并分析3个月内两组患者并发症发生情况.结果:干预后两组IPQ-R、ESCA、GSES、KDQoL-SFTM 1.3、CMBS评分均较干预前有显著提升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组家属CRA各项评分及总分均较干预前有显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05).3个月内观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:引导式护理干预能有效改善MHD患者疾病认知程度及自护能力,降低其治疗期间并发症发生率.
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胸肺物理治疗应用于人感染H7N9禽流感病毒的效果观察
目的:探讨胸肺物理治疗(CPT)应用于人感染H7N9禽流感病毒患者的效果观察.方法:选取参与救治的6例人感染H7N9禽流感患者为研究对象,均采取CPT,其中2例重症患者予呼吸机辅助呼吸,1例余入院第3天开展俯卧位通气.结果:人感染H7N9禽流感病毒患者行CPT1周内,CPT开始初期1 h、CPT结束后1 h患者的氧合指数(OI)、血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)与CPT前1 h比较差异有统计学意义(P<0.05),CPT开始初期1 h患者的呼吸频率(RR)与CPT前1 h比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对人感染H7N9禽流感病毒患者实施CPT,可改善肺脏气体交换功能,改善机体缺氧状态;俯卧位通气可使患者肺水肿情况得到改善,终改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合;CPT和俯卧位通气可明显改善患者的肺部通气与换气功能,但对血流动力学未产生不利影响.
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正念减压疗法对精神科护士共情疲劳的影响
目的:探讨正念减压疗法对精神科护士共情疲劳的影响.方法:将镇江市三级精神专科医院护士106名采用随机数字表法分为干预组和对照组各53名,对照组每周集会,以不设话题讨论、聊天为主;干预组接受8周正念减压疗法训练.在干预前后采用中文版共情疲劳量表、护士职业认同评定量表对两组护士进行评价.结果:干预后,干预组护士中文版共情疲劳量表中共情满意评分高于对照组和同组干预前(P<0.01),职业倦怠、二次创伤评分低于对照组和同组干预前(P<0.01);干预后,护士职业认同量表评分高于对照组和同组干预前(P<0.01).结论:正念减压疗法能有效降低精神科护士的共情疲劳,提高职业认同感,值得临床推广.
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延续性护理对我国老年糖尿病患者血糖影响的Meta分析
目的:探讨延续性护理对我国老年糖尿病患者血糖影响的Meta分析.方法:全面检索国内外有关延续性护理对我国老年糖尿病患者血糖影响的随机对照试验,使用RevMan5.3软件进行系统分析.结果:纳入文献7篇,共计924例患者;Meta分析结果显示,延续性护理对老年患者血糖的控制与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).空腹血糖[MD=1.82,95％CI(1.44,2.21),P<0.05],餐后2 h血糖[MD=1.38,95％CI(1.23,1.52),P<0.05],糖化血红蛋白[MD=1.25,95％CI(0.79,1.71),P<0.05].结论:延续性护理对我国老年糖尿病患者的血糖控制有一定积极作用.
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康复专科护士核心能力评价指标体系的构建
目的:探讨构建适合我国康复专科护士核心能力评价指标体系,为完善康复专科护士的培训提供参考依据.方法:通过文献回顾、理论分析和专家访谈形成指标初稿,运用Delphi专家函询法对山东、四川、吉林、山西、上海等23名康复领域专家进行三轮专家咨询,运用层次分析法确定各指标权重.结果:三轮专家问卷有效回收率为92％、100％、100％;23名专家的权威系数为0.88;一、二、三级指标的协调系数分别为0.456、0.336、0.246,显著性检验差异具有统计学意义(P<0.01);通过层次分析法确定的指标权重设置合理,一致性检验(CR)<0.1.终确定的康复专科护士核心能力评价指标体系包括8个一级指标、21个二级指标和66个三级指标.结论:通过Delphi专家法确定的康复专科护士核心能力评价指标体系,专家意见具有高度一致性,可信度高,为康复专科护士的培养、资格认证和能力评价提供参考依据.
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自制中药枕联合耳穴埋豆对维持性血液透析患者睡眠障碍的影响
目的:探讨自制中药枕联合耳穴埋豆对维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍的影响.方法:将100例MHD伴有睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组应用常规护理干预措施,观察组在此基础上应用日间耳穴埋豆联合夜间自制中药枕干预,比较两组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)总分、各维度评分、临床疗效及护理满意度.结果:观察组干预后4、8周PSQI总分及各维度评分降低幅度均显著大于对照组(P<0.05);干预后8周观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:日间耳穴埋豆联合夜间中药枕,能有效改善MHD患者睡眠质量,提高患者对护理服务的满意度.
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延续性护理在强直性脊柱炎患者康复中的应用
目的:探讨延续性护理在强直性脊柱炎(AS)患者康复中的应用效果.方法:选取确诊的100例AS患者按照随机数字表法分为实验组和对照组各50例,实验组1例主动要求退出,49例完成试验;对照组2例出院后失访,2例由于身体其他疾病退出,46例完成试验.对照组接受常规护理,实验组在常规护理基础上实施延续性护理.随访6个月,采用Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎计量指数量表(BASMI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)检测两组患者疾病缓解程度,采用健康调查简表(SF-36)评估两组患者生活质量.结果:干预6个月后,实验组BASDAI和BASFI评分明显低于干预前(P<0.01),BASDAI评分明显低于对照组同期(P<0.01);干预6个月后,实验组SF-36中的生理机能、躯体疼痛、精力、精神健康评分和总分显明显高于干预前(P<0.01),生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、情感智能和总分明显高于对照组同期(P<0.05,P<0.01);干预6个月后,实验组平均住院次数和平均住院天数优于干预前6个月(P<0.01),平均门诊次数和平均急诊次数优于对照组同期(P<0.05).结论:在AS患者的临床治疗中,应针对性给予延续性护理,以缓解患者情绪,提升患者院外坚持系统康复训练和药物使用依从性,从而改善患者生活质量,减少急诊和再次入院,终使AS患者得到佳的康复效果.
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针对性护理干预在行连续性肾脏替代疗法患者中的应用
目的:探讨针对性护理干预在连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者中的应用效果.方法:将实施CRRT的120例患者采用计算机分组模式分为观察组和对照组各60例,两组患者均在分析非计划性下机因素后,观察组进行针对性护理干预,对照组进行常规护理;比较两组肌酐(Gr)、尿素氮(BUN)、尿酸(BE)、Na+、机械通气时间、ICU治疗时间、护理服务态度满意度、病死率、穿刺点感染率、非计划性拔管率、堵管率.结果:护理后,观察组Gr、BUN、BE、Na+明显低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组(P<0.05),护理服务态度满意度明显高于对照组(P<0.05),穿刺点感染率、非计划性拔管率、堵管率明显低于对照组(P<0.05).结论:在确定非计划性下机因素后,采取针对性护理干预,能够保证实施CRRT患者顺利进行治疗,降低风险性.
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胸痛护士标准化工作流程在急性心肌梗死急救中的应用
目的:探讨胸痛护士标准化工作流程在急诊急性心肌梗死(AMI)救治中的应用效果.方法:选取2017年6～12月胸痛中心建设初期收治的AMI患者139例为对照组,实施急诊常规护理急救流程;选取2018年1～7月胸痛中心申报期收治的AMI患者182例为实验组,设置胸痛专职护士实施标准化护理急救流程.比较两组患者首份心电图时间、建立静脉通路时间、肌钙蛋白CTnT(POCT)出结果的时间、口服药服用时间、急诊停留时间、家属签署知情同意书时间.结果:实验组首份心电图时间、建立静脉通路时间、POCT出结果的时间、口服药服用时间、急诊停留时间、家属签署知情同意书时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:急诊科实施胸痛护士标准化工作流程,能明显缩短自行入院的AMI患者的急救时间,缩短其急诊停留时间,优化AMI患者的救治流程,具有较好的应用价值,值得临床推广.
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疼痛护理查检表的编制及在癌症患者疼痛质量控制中的应用
目的:编制疼痛护理查检表,并探讨在癌症患者疼痛质量控制中的应用效果.方法:在文献分析的基础上,结合疼痛护理的质检标准及我院疼痛管理调查现状,编制疼痛护理查检表,并于2017年1月和7月分别对全院40个临床科室进行疼痛专项质量检查,分析疼痛筛查正确率和疼痛评估符合率、患者健康教育内容知晓率、疼痛随访率.结果:疼痛筛查的正确率由83％提高到96％,疼痛评估的符合率由84％上升到95％(P<0.01);患者健康教育知晓率由88％上升到93％,疼痛随访率由78％上升到89％.编制的疼痛护理查检表内容全面,实用性、可行性强,使疼痛护理质检达到了同质化的要求.结论:将疼痛护理查检表应用于癌症患者疼痛护理质量控制,实现了疼痛护理服务的标准化、规范化,为疼痛护理质量的持续改进提供了数据支持,有利于提高疼痛护理管理水平.
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团队制管理制度在急性脑卒中患者医院感染预防控制中的应用
目的:探讨团队管理制度在急性脑卒中患者医院感染性防控管理中的作用.方法:2017年1～12月成立医院感染管理团队,建立质控管理体系,并定期对神经内科护士进行培训考核,提高神经内科护士医院感染管理能力.分别于团队管理制度实施前(2016年1～6月)及实施后(2017年1～12月)各抽取急性脑卒中患者80例进行调查,比较医院感染管理团队实施前后医院感染发生情况及患者满意率情况.结果:实施后患者医院感染发生率、多重耐药发生率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P<0.01),而患者满意率高于实施前(P<0.01);实施后感染科护士院感流行处置知识、病房院感预防与控制知识、感染重点项目管理知识、手卫生知识、医疗器械消毒灭菌等方面知晓率均高于实施前(P<0.01).结论:团队制管理能有效提高神经内科护士医院感染防护能力及知识,从而降低急性脑卒中患者医院感染率及医疗纠纷,提高患者护理满意率.
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品管圈管理在大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中的应用
目的:探讨品管圈管理在大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病过程中降低口腔黏膜炎的应用效果.方法:选取收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例为研究对象,随机分为对照组和研究组各54例,对照组应用大剂量甲氨蝶呤治疗,研究组应用大剂量甲氨蝶呤治疗期间采用改善品管圈管理.比较两组患儿不良反应发生率、PICC感染情况、生活质量.结果:研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),PICC感染情况小于对照组(P<0.05);治疗后研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论:在儿童急性淋巴细胞白血病治疗过程中,品管圈管理在降低儿童口腔黏膜炎效果良好,值得临床推广.
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输液接头消毒帽对减少导管相关性血行感染的作用
目的:探讨静脉留置针采用输液接头消毒帽对减少导管血行相关性感染(CRBSI)的作用.方法:选择在消化科静脉输液静采用脉留置针的患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用75％乙醇,于每次连接输液器前消毒输液接头≥15 s,而观察组输液结束时采用输液接头消毒帽连接,再次输液前无须消毒直接连接输液器即可;观察两组CRBSI的发生率.结果:观察组CRBSI发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:临床静脉留置针使用输液接头消毒帽,可减少CRBSI,节省医疗费用,缩短维护时间,减轻护士工作量,值得临床推广.
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皮肤护理可行性处置策略在ICU失禁性皮炎防护中的应用
目的:探讨皮肤护理可行性处置策略在ICU失禁性皮炎防护中的应用效果.方法:将2017年6～12月收治的40例ICU护理单元患者作为对照组,实施常规护理;将2018年1～6月收治的40例ICU护理单元患者作为观察组,实施皮肤护理可行性处置策略.比较两组失禁性皮炎发生率、严重程度及对失禁性皮炎预防护理的认可程度.结果:观察组失禁性皮炎发生率、严重程度、发生时间显著低于对照组(P<0.05),实施后护理人员对失禁性皮炎预防护理模式的认可率显著高于实施前(P<0.05).结论:将皮肤护理可行性处置策略应用于ICU护理单元失禁性皮炎中,可显著降低失禁性皮炎发生率、推迟发生时间.
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喜辽妥对预防PICC置管患儿发生机械性静脉炎的作用
目的:探讨喜辽妥对PICC置管患儿发生机械性静脉炎的预防效果.方法:将340例PICC置管患儿随机均分为治疗组和对照组各170例,对照组采用常规护理,治疗组置管成功后给予喜辽妥外涂;观察比较两组患儿机械性静脉炎发生率和严重程度、发生时间及其他早期并发症发生率.结果:治疗组机械性静脉炎的发生率低于对照组(P<0.05),严重程度小于对照组(P<0.01);治疗组机械性静脉炎的发生时间晚于对照组(P<0.01).结论:喜辽妥在预防PICC置管患儿发生机械性静脉炎上具有明显疗效,值得临床推广.
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国外APN延续性护理模式对我国老年慢性病健康管理的启示
老年慢性病是 WHO面临的一个重大难题.在美国,约80％的老年患有1种慢性疾病,50％的老年人至少有2种慢性疾病[1].2010年调查显示,65岁及以上的患者占心力衰竭住院人数的69％,约20％的医疗保险患者在出院后30 d内再住院[2-3].在我国,国务院颁布的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》(简称《规划》)调查显示,我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86. 6％,造成的疾病负担已占总疾病负担的70％以上,已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题[4].延续性护理作为一种成功的护理模式(MOC),其目的在于降低或避免高危重症患者在不同级别医疗卫生机构之间转运时出现病情恶化[5-6].自1974年美国联合委员会提出这一理念以来,已逐渐受到各国卫生保健领域的关注.我们将国外高级实践护士(APN)延续性护理(TOC)模式的概念、研究现状、案例及在老年慢性病群体中遇到的阻碍进行分析和探讨,为我国TOC发展和老年慢性病管理提供参考和启示.现综述如下.
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临床营养支持研究进展
营养支持是指给不能进食或进食不足或有营养不良的患者提供肠内或肠外营养以纠正或预防营养不良,维持优的营养状态,促进患者健康恢复.然而,营养不良是临床患者普遍存在的问题[1].我国黎介寿[2]院士指出:我国每年住院患者有5000万,患者营养不良发生率高达50％,其中以老年患者、肿瘤患者和消化道疾病患者营养不良发生率较高[3].中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学会指出,具有营养不良风险的老年患者有49. 7％,已发生营养不良为14. 67％[4].有研究指出,癌症患者营养不良发生率为20％ ～70％[5].患者营养不良发生率高,营养不良严重影响着患者疾病的转归[6].对营养不良的患者提供合理、科学的营养支持,不仅能够改善患者的营养状态,降低患者的相关并发症,缩短住院时间,降低医疗费用,甚至可以降低病死率.现将临床营养支持研究进展综述如下.
