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胸肺物理治疗用于机械通气患者的疗效:一项前瞻性随机对照研究
目的 探讨胸肺物理治疗(CPT)对机械通气(MV)患者的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,选择2014年12月至2016年10月遵义医学院附属医院综合重症加强治疗病房(ICU)收治的68例有创MV时间≥48 h的成人重症患者,按随机数字表法分为CPT组(37例)和对照组(31例).对照组实施常规物理治疗;CPT组在对照组的基础上实施手法膨肺、振动排痰、早期功能锻炼等综合CPT.观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2),以及CPT治疗前后呼吸功能和生命体征的变化;并记录两组治疗后实验室指标、并发症发生情况及MV时间和ICU住院时间.结果 CPT组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组(5.4%比25.8%,P<0.05);对照组患者还存在肺不张、下肢深静脉血栓形成等并发症,而CPT组无上述并发症发生.CPT组MV时间(h:77.4±41.0比133.9±117.2)和ICU住院时间(h:134.4±71.4比207.4±177.7)均较对照组明显缩短(均P<0.05).两组患者治疗前APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2无明显差异.两组治疗2 d起APACHEⅡ评分呈降低趋势,以CPT组降低更为显著,治疗4 d已显著低于对照组(分:8.6±3.9比12.5±5.3,P<0.05).两组治疗后PaO2/FiO2呈升高趋势;CPT组治疗3 d PaO2/FiO2即较治疗前显著升高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):278.1±79.0比224.2±98.9,P<0.05〕,而对照组治疗4 d才出现显著升高(mmHg:302.3±93.1比232.3±116.7,P<0.05).CPT组治疗后除脉搏血氧饱和度(SpO2)较治疗前显著升高外(0.985±0.016比0.978±0.018,P<0.05),其余生命体征及潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)等呼吸功能指标均无明显变化,说明CPT治疗不会对患者呼吸功能和生命体征造成波动.CPT组治疗后血乳酸明显低于对照组(mmol/L:1.10±0.79比1.32±1.09,P<0.05),说明CPT治疗,尤其是早期功能锻炼,能改善患者氧供和四肢循环情况.结论 CPT治疗对预防MV患者发生VAP等并发症有一定作用,可以缩短MV时间和ICU住院时间,促进患者早日康复.
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胸肺部物理治疗对胸部创伤后肺部并发症的疗效观察
目的:探讨胸肺物理治疗对胸部创伤后肺部并发症的防治作用.方法:选择2010年1月～2012年1月我科采用体位引流、膨肺、振动排痰、机械吸痰及运动等措施对胸部创伤导致肺部并发症的患者进行胸肺物理治疗的患者78例,观察治疗前后氧合指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺功能的变化情况.结果:胸肺物理治疗后氧合指数、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、肺功能均有显著改善(P＜0.05).结论:胸肺物理治疗对胸部创伤并发肺部并发症的患者有较好治疗效果,可有效改善患者的通气和换气功能.
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脊髓损伤病人对胸肺物理治疗延续护理服务需求的调查分析
[目的]了解脊髓损伤出院病人对延续护理服务的需求,特别是对胸肺物理治疗的需求,为延续护理服务提供参考.[方法]选取39例脊柱骨科出院脊髓损伤病人,采用自行设计的脊髓损伤出院病人对延续护理服务需求调查问卷进行调查.[结果]脊髓损伤出院病人对需延续护理服务的需求较高,27例(69.23％)病人非常需要、9例(23.08％)比较需要康复训练指导(胸肺物理治疗).[结论]脊髓损伤康复需要漫长的过程,病人对需延续护理服务的需求较高,尤其是胸肺物理治疗技术.
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重症手足口病并脑干脑炎病人的护理
[目的]探讨重症手足口病并脑干脑炎的临床特点、治疗及护理.[方法]回顾性分析2014年1月-12月我院重症医学科(ICU)收治的39例重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床资料,收入ICU后给予消毒隔离、严密观察病情、积极脱水降颅压、米力农心血管支持、气管插管呼吸机辅助呼吸、合理应用抗菌和抗病毒药物、大剂量丙种球蛋白及合理使用糖皮质激素、尽早肠内营养支持等综合治疗护理措施,观察患儿治疗前后体温、心率、呼吸、血压、指脉氧饱和度的变化及转归情况.[结果]39例患儿治疗后症状好转,成功转出ICU 38例,好转出院1例,体温、心率、呼吸、舒张压均明显降低,指脉氧饱和度明显升高.[结论]应尽早发现重症手足口病并脑干脑炎患儿,及时收入ICU救治,进行综合治疗护理,可提高患儿的救治成功率.
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儿童呼吸系统疾病重症康复
呼吸系统危重症是重症监护病房(ICU)的主要疾病群,气道阻塞、呼吸肌无力、肺实变和咳嗽能力下降等可加重基础病理学损伤、增加死亡风险,而危重症存活者所遗留的重症监护后综合征(PICS)不仅影响功能障碍,而且导致参与学校和社会活动困难以及生活质量下降.ICU内实施早期可动化的实践指南和物理疗法的管理建议,可以明显降低病死率、促进疾病恢复、减少ICU和总住院时间、预防和减轻PICS、改善生活质量.成人各种呼吸系统危重症的康复治疗发展迅速,但在儿科此方面的临床研究和经验有限,需要儿科ICU工作者、患儿和家庭成员改变观念,提高对呼吸重症康复的认知度,探讨适合于儿科呼吸系统重症康复的安全、有效性优选方案.
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胸肺物理治疗应用于人感染H7N9禽流感病毒的效果观察
目的:探讨胸肺物理治疗(CPT)应用于人感染H7N9禽流感病毒患者的效果观察.方法:选取参与救治的6例人感染H7N9禽流感患者为研究对象,均采取CPT,其中2例重症患者予呼吸机辅助呼吸,1例余入院第3天开展俯卧位通气.结果:人感染H7N9禽流感病毒患者行CPT1周内,CPT开始初期1 h、CPT结束后1 h患者的氧合指数(OI)、血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)与CPT前1 h比较差异有统计学意义(P<0.05),CPT开始初期1 h患者的呼吸频率(RR)与CPT前1 h比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对人感染H7N9禽流感病毒患者实施CPT,可改善肺脏气体交换功能,改善机体缺氧状态;俯卧位通气可使患者肺水肿情况得到改善,终改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合;CPT和俯卧位通气可明显改善患者的肺部通气与换气功能,但对血流动力学未产生不利影响.
关键词： 胸肺物理治疗 俯卧位通气 人感染H7N9禽流感 -
ICU护士胸肺物理治疗能力的系统化培训
目的 探讨系统化培训对提高ICU护士胸肺物理治疗能力的作用.方法 对21名ICU护士进行胸肺物理治疗能力培训,包括理论和实践操作培训.结果 系统化培训后护士胸肺物理治疗能力及操作成绩显著提高(均P＜0.01).结论 系统化培训可在短期内提高ICU护士胸肺物理治疗能力和专科护理水平.
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雾化吸入结合胸肺物理治疗在COPD中的临床应用及护理
总结了雾化吸入法和胸肺物理治疗法在慢性阻塞性肺病(COPD)中的临床应用及护理措施,包括雾化药物的选择、雾化吸入的方法、胸肺物理治疗的具体手法、护理措施等.认为把雾化吸入和胸肺物理治疗有机的结合,在治疗COPD中发挥着显著的作用.
