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胆汁内胆红素对移植肝脏早期功能预示价值的分析
目的 分析胆汁内胆红素对移植肝脏早期功能的预示价值.方法 留取51例肝移植患者术后1～10 d T管引流胆汁,总计510份标本,采用0.2 μm微孔滤器过滤,以去离子水30倍、100倍稀释达检测线性范围.按术后初始功能恢复情况分为良好组(30例)、中等组(10例)和不良组(11例).采用磺酸类结晶外消旋混合物(SCR)氧化法测定总胆红素(TBil)浓度,用酶循环法测定总胆汁酸(TBA)浓度.比较3组患者术后1～10 d胆汁TBil浓度、分泌量(Q-BTBil)和直接胆红素(DBil)/TBil浓度比值,以及术后5 d时3组间各指标的差异;分析术后1～10 d胆汁TBil浓度与TBA浓度的相关性.结果 术后1～10 d,3组患者胆汁TBil浓度、Q-BTBil和DBil/TBil浓度比值均有不同程度的改善,反映早期肝功能有所恢复,各组间呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01).术后5 d时,功能不良组胆汁TBil浓度、Q-BTBil较良好组和中等组均显著降低,胆汁DBil/TBil浓度比值仅较良好组显著降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).除1 d和6 d外,术后10 d内胆汁TBil浓度和TBA浓度均呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 胆汁TBil浓度、Q-BTBil及DBil/TBil浓度比值对肝移植术后早期肝功能有一定预示价值.
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原位肝移植术后早期肝功能的监测与护理
移植肝的活性是肝脏移植手术成功与否的关键,术后早期肝移植患者由于受到手术、麻醉、免疫抑制剂的影响,机体产生一系列的应激反应,尤其是移植肝受到缺血再灌注的损伤,肝功能一度处于障碍或不良阶段.
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原发性胆汁性肝硬化31例临床分析
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种由自身免疫机制介导的,以肝内胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性肝内胆汁淤积性疾病,可进一步发展为肝纤维化与肝硬化.由于PBC的临床早期肝功能正常,患者多数不到医院就诊,较难发现,易造成误诊.现将本院1992年以31例患者的临床资料分析报道如下.
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胆汁中总胆汁酸浓度监测移植肝脏早期功能恢复的研究
[目的]寻找建立一种快速、简便易行的监测肝移植术后早期肝功能恢复的生物化学指标.[方法]研究了52例肝移植术后病例,监测术后10 d T管引流胆汁总共520份标本.检测胆汁总胆汁酸(TBA)测定.分析10 d内连续各天胆汁酸浓度的变化的显著性极其与其他肝功能指标的相关性,比较术后肝功恢复良好组与恢复不良组的第4天胆汁总胆汁酸浓度差异的显著性.[结果]在恢复正常情况下胆汁总胆汁酸浓度在术后第2～5天上升很快(次日较前日均明显增高P＜0.01);之后缓慢上升,总胆汁酸和总胆红素的浓度在术后第2～10天呈明显的正相关(POD2～4 P＜0.01;POD5～10 P＜0.05);肝功恢复良好组与恢复不良组的胆汁总胆汁酸浓度t检验结果P＜0.01.[结论]胆汁总胆汁酸浓度是肝移植术后监测早期肝功能恢复有效指标.所用检测方法具有无创、快速和廉价的优点.
