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医务人员患者安全文化认知现状及管理对策研究
随着人们对医疗服务质量要求的不断提高,患者安全文化问题也受到了国内外医疗卫生机构的关注.但目前国内多数医院医务人员患者安全文化认知度不佳,在落实患者安全管理中效果难以令人满意.该文根据国内医院患者安全文化建设现状,从建立和完善医疗差错报告制度、完善医疗差错信息处理系统、建立患者安全文化测评机制、加强各级医务人员患者安全文化培训、实施鼓励措施提高医务人员参与的积极性等几方面出发提出逐步形成良好的患者安全文化环境、提高医务人员患者安全文化认知度,创造高品质安全医疗环境是提升医院综合服务质量的有效举措.
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分层线性模型在三级公立医院患者安全文化调查研究中的应用与探讨
目的:探究影响医院患者安全文化的因素.方法:使用分层线性模型分析三级公立医院患者安全文化问卷调查数据;采用美国AHRQ患者安全文化调查问卷(HSOPSC)对深圳市11所三级医院进行随机调查,共回收1 621份有效问卷;使用SPSS v22和HML v7软件对数据进行统计分析.结果:问卷整体Cronbach's α为0.873,信度良好;KMO取样适切性量数为0.929,Bartlett球形度检验显著性P＜0.05,变量间偏相关性非常强;分层线性模型数据分析显示,影响患者安全文化的变量按重要性排序依次为科室间合作、科室内合作、不良事件报告频率、是否为主管;主管身份与患者安全文化呈负相关.结论:分层线性模型在分析较大样本且具有嵌套结构特征的患者安全文化数据时更加精准;研究结果为医院患者安全管理提供了参考依据.
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基于HSOPSC的三级公立医院患者安全文化调查研究
目的:测量影响深圳市公立三级医院患者安全文化的因素,探究临床医生、护理人员、医技人员和行政管理人员在患者安全文化认知上的差异性.方法:采用美国医疗保健与质量研究局发展的患者安全文化调查问卷对深圳市11所三级医院进行随机调查,共回收1621份问卷;使用SPSS 22软件对数据进行统计分析.结果:问卷整体Cronbach's α为0.873,KMO取样适切性量数为0.929,Bartlett球形度检验显著性P＜0.05;问卷总体积极反应率为63.25％,略低于美国的调查结果64.04％ (Comparative Database,2016);科室内团队合作(83.93％)、组织学习与持续改进(81.07％)与对错误的回馈和交流(77.57％)是深圳市三级公立医院得分较高的维度;对错误的非惩罚性反应(33.63％)和人员配置(35.70％)是需要改进的两个维度;医务人员、护理人员、医技人员和行政管理人员在患者安全文化认知上无明显差异性.结论:深圳市三级公立医院在鼓励不良事件通报方面需重视和加强;建立以系统为导向的具有非惩罚性、保密性、独立性、及时性和反应性的患者安全通报体制,形成更好的安全文化氛围,有助于提高管理的效能和降低医疗成本,对医院的管理和长远发展带来巨大的正面效益.
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国外初级保健机构患者安全文化量表比较及启示
通过检索国外初级保健机构的患者安全文化测评工具,分析与比较各测量工具的内容、理论基础、使用对象以及信效度检验方法,总结其异同,为开发国内基层医疗卫生机构的患者安全文化测评工具提供一定的理论依据和信息支持.
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国内外患者安全文化测评及安全文化构建策略分析
患者安全文化是医疗质量的重要基础。笔者通过总结患者安全文化涉及的内容、测评工具及其测量维度、测评工具使用现状以及构建措施等全面了解患者安全文化研究，并提出国内患者安全文化研究的构想，为国内患者安全文化的研究提供基础，为构建患者安全文化策略提供参考。
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患者安全文化对我国医院安全管理的启示
医疗风险与不安全因素的普遍存在是全球医疗行业需要共同面对的难题.医院的管理者可以通过完善患者安全文化体系,在医疗机构中形成以促进患者安全为中心的文化建设思维,通过对医疗机构发生的不良事件进行跟踪分析,避免和减少医疗损害,保障患者安全.从更新医院管理理念,构建医院安全文化氛围,建立不良事件上报系统及错误反馈机制,构建高危因子风险预警系统和干预控制工作,落实医院的规章制度,鼓励患者参与,促进医患关系和谐发展等方面阐述了患者安全文化对国内医院安全管理的启示.
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四川省三级医院急诊护士的患者安全文化感知调查
目的 了解四川省三级医院急诊护士对患者安全文化的感知现状.方法 采用便利抽样方法,运用一般资料表、医院患者安全文化调查表,对四川省6所三级医院210名急诊护士进行问卷调查.结果 68.1%的急诊护士对所在科室的患者安全文化总体感知较好;组织学习与持续改进(74.27%)、对患者安全的管理支持(72.70%)、管理者促进安全的期望与行动(78.10%)维度正性应答率>70%,为优势领域;对错误的非惩罚性反应(19.67%)、人员配置(41.08%)维度正性应答率<50%,为待改进领域.不同急诊工作年限、学历、职称,在患者安全文化部分条目正性应答率上存在差异(P<0.05).结论 四川省三级医院急诊护士的患者安全文化有待改善,尤其是在不良事件上报制度、人员配置方面;对低年资、学历与职称较低的护士,应重点加强安全培训.
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患者安全文化在护理管理中的应用
目的:了解患者安全文化内涵及其应用于护理管理工作中的必要性.方法:随机选取189例于2015年3月～2017年5月人住医院接受专业治疗的患者,以护理管理工作中管理措施的差异分组,对照组94例施予常规管理措施,观察组95例管理中则融入患者安全文化,统计两组患者的满意度、管理质量及不良事件发生情况等.结果:对照组的满意度87.23％,比观察组的97.89％低(P＜0.05);对照组的护理质量比观察组低(P＜0.05);对照组有7例不良事件,比观察组多(P＜0.05).结论:医疗机构开展护理管理工作时,融入患者安全文化具有必要性,是提升患者护理管理质量及满意度的重要保证.
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对临床护士患者安全文化认知及影响因素的调查研究
目的：了解临床护士的患者安全文化认知现状及影响因素。方法使用汉化的“医院患者安全文化调查表”（Cronbach’sα系数为0．88）对378名临床护士进行调查。结果57．2％的临床护士对所在科室的患者安全总体评价为“优秀”（14．5％）或“很好”（42．7％），70．6％在过去的1年里没有事件报告。患者安全文化平均积极应答率为61％，人员配置、对错误的非惩罚性反应、科室间协作3个维度平均积极应答率分别为40．3％，44．2％，47．2％。多元回归分析显示，工作科室、岗位、直接接触患者与否、科室工作年限影响临床护士对患者安全文化的认知。结论临床护士有积极的患者安全文化认知，但还须在护理人力补充、非惩罚性安全文化建设、科室间协作、事件上报领域有针对性地加以改进，以确保患者安全。
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北京市某三级甲等医院护理人员患者安全文化认知水平及影响因素的研究
目的：了解北京市某三级甲等医院护理人员安全文化现状,识别影响护理人员安全文化的因素。方法采用便利取样的方法,用中文版医院患者安全文化测评量表对北京某三级甲等医院1337名护理人员进行调查。结果护理人员安全文化认知平均分为(3.79±0.37)分；不同工作年限、不同科室、不同性别的护理人员医院患者安全文化得分比较,差异有统计学意义( t值分别为1.793,6.230,0．706；P<0.05)。结论三级甲等医院护理人员对患者安全文化认知水平在中等以上,总体表现较为理想,但个别维度仍待改进。
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养老机构患者安全文化调查表的信效度评价
目的：对养老机构患者安全文化调查表( NHSPSC)进行汉化并检测其中文版的信效度。方法翻译、回译及文化调试确定中文版NHSPSC的条目,应用中文版量表对237名养老机构工作人员进行调查,评定量表的信效度。结果中文版NHSPSC量表共36个条目,Cronbach′s α系数为0.847,重测信度为0.822；各维度Cronbach′s α系数为0.632~0.832,各维度间的相关系数为0.151~0.728,各维度与量表总分的相关系数为0.294~0.779(P<0.05),量表内容效度CVI值为0.873。探索因子分析共提取12个公因子,累计贡献率为63.156%。结论中文版NHSPSC量表具有良好的信效度,可作为国内养老机构患者安全文化的评价工具。
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患者安全文化研究进展
本文结合目前国内外患者安全文化现状,从患者安全文化的概念、评估工具、现状、影响因素及干预措施等方面进行综述,以期帮助临床护士正确认识患者安全文化和防范医疗不良事件.
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安徽省某“三甲”医院护理人员对患者安全文化认知的调查研究
目的：了解护理人员对患者安全文化认知的情况，为持续改善患者安全提供依据。方法：采用便利抽样的方法对我院1509名护理人员发放“医院患者安全文化调查表（HSOPS）”，计算量表各维度同意率，比较不同岗位、科室护理人员“医院患者安全文化调查表”各条目同意率及是否与患者直接接触的两组护理人员“医院患者安全文化调查表”各条目同意率。结果：65.9%护理人员对科室患者安全总体评分认为“优秀”或“很好”；对错误的反馈与沟通、科室内团队合作、管理者促进安全的期望与行动、组织学习与持续改进四个维度同意率均>70%，为优势领域，人员配置维度同意率低（36.13%），是我院需要改进的领域；护士长在安全文化量表条目同意率多高于责任护士和主班护士，外科护理人员条目同意率多高于其他科室，急诊科条目同意率低（P<0.05）。结论：我院护理人员有着积极的患者安全文化，但有些领域还需继续改进。
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国内外医疗机构患者安全文化测评工具的研究进展
对国外常用、国内自制医疗机构的患者安全文化测评工具及测评结果进行综述，分析比较国内外测评工具的性能特点，以期为医疗机构患者安全文化测评工具的选择和应用提供参考。
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国外护理院患者安全文化测评研究进展及启示
本文在介绍患者安全文化及患者安全文化测评的基础上，对国外护理院的患者安全文化测评量表及测评结果进行综述，以期为国内护理院的患者安全文化测评研究提供参考，并提出应创造积极的护理院患者安全文化，保障患者安全，促进我国护理院的良性发展。
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县级医院手术室护士的患者安全文化现状及影响因素分析
目的:调查县级医院手术室护士的患者安全文化现状及其影响因素分析.方法:选取县级医院手术室护士30例作为研究对象,采用PSCHO中文版调查手术室护士的患者安全文化水平,并分析其影响因素.结果:县级医院手术室护士的患者安全文化水平较低;年龄越大、工作年限越久、职称越高、学历越高、月收入越高,手术室护士的PSCHO评分越高,且以上各因素均是影响手术室护士的患者安全文化水平的独立因素(P<0.05).结论:县级医院手术室护士的患者安全文化水平较低,年龄、工作年限、职称、学历和月收入均是手术室护士的患者安全文化评分的独立影响因素.
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护理实践环境与患者安全文化感知的相关性研究
目的 调查临床护士护理实践环境和患者安全文化感知现状,并探讨护理实践环境与患者安全文化感知的关系.方法 采用自制一般资料调查表、护士工作环境感知问卷和患者安全文化感知问卷对郑州市6所三级综合医院500名护士进行调查.结果 护士临床护理实践环境总分为(72.88±9.24)分,患者安全文化感知总分为(100.61±12.72)分,相关分析显示,护士护理实践环境与患者安全文化感知呈正相关.回归分析显示,同事关系、医疗配置和人力资源可解释患者安全文化感知总变异的39.4％.结论 管理者应完善支持性的护理实践环境,从而建立良性患者安全文化,保障患者安全.
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昆明市三级甲等医院护士对患者安全文化评价的研究
目的 调查昆明市三级甲等医院护士对患者安全文化的评价及不同特征的护士对患者安全文化评分的影响.方法 2015年7月—2016年1月,采用方便抽样法,使用美国联邦卫生保健研究和质量署研发的医院患者安全文化问卷,对昆明市7所三级甲等医院的2629名护士进行横断面调查.结果 患者安全文化的优势维度(积极同意率>75%)为:"组织学习与持续改进"(86.60%)"科室内部的团队合作"(83.34%)和"错误的反馈和交流"(75.98%);劣势维度(积极同意率<50%)为"差错的非惩罚性反应"(23.74%)"人员配置"(33.71%)和"医院各部门之间的协作"(49.45%).不同学历、职称和每周工作时间的护士对患者安全文化部分条目评价的比较,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 营造非惩罚性上报文化,合理安排人员配置和工作时间,发挥高学历、高职称护理人员在患者安全文化建设中的作用,是提高患者安全文化的重要举措.
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住院医师规范化培训学员对患者安全文化认知现状调查
目的 了解某校附属医院住院医师规范化培训学员在患者安全文化方面的认知现状,分析该校附属医院在住培学员患者安全文化方面的宣传教育效果并提出改进措施.方法 2016年5至10月期间,选取某校A和B两家附属医院2014至2016级913名住培学员,采用问卷调查的方法对他们的患者安全文化认知现状进行调查,并通过专家访谈提出影响住培学员患者安全文化认知的主要因素.使用SPSS 17.0软件行卡方检验.结果 调查住培学员913人,收回有效问卷800份,问卷回收率为87.62％.患者安全制度方面涉及的医院安全目标、 安全反馈渠道和不良事件预警机制三个因素,A医院的认知程度(68.96％、62.52％、62.81％)均高于B医院(52.99％、46.16％、47.01％),差异具有统计学意义(P<0.05);A医院在入院岗前培训、科室宣传教育、带教老师鼓励三个层面的宣传度(82.13％、84.48％、78.33％)优于B医院(68.38％、71.8％、62.39％),差异具有统计学意义(P<0.05);A医院不同类别的不良事件上报率均高于B医院,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 住培学员的患者安全文化宣传教育还需要进一步加强,通过形成良好的医院安全文化氛围,建立标准化的入院教育和培训制度,提高带教老师的带教能力和强化住培学员临床技能训练等方式;全面提升住培学员的患者安全文化认知水平,减少医疗差错事故发生.
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医院执业医师与管理人员的患者安全文化比较分析
目的 分析影响医院执业医师与管理人员对于医院患者安全文化态度与看法的因素,为医院管理者了解患者安全文化现状并制定改进措施提供依据.方法 2016年2～6月采用医疗机构患者安全文化问卷(PSCHO)对深圳市4所三级公立医院共406名执业医师和110名管理人员进行调查.结果 医院管理人员的总体问题应答率为15.76％,执业医师的总体问题应答率为20.68％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).9个维度中,二者问题应答率高均为不安全行为知觉维度,二者在组织资源、科室安全习惯、科室支持等维度里部分条目的问题应答率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 执业医师与管理人员之间的患者安全文化既有共性问题也有差异问题,专业背景、沟通成本、利益立场、人员配备是阻碍医院患者安全文化提升的四大因素.
