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危重症患者拔除气管导管后应用经鼻高流量湿化氧疗的效果评估
目的 研究危重症患者实施经鼻高流量湿化氧疗的效果.方法 选择42例我院气管导管拔除后的危重症患者,纳入时间为2016年6月至2018年8月,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均21例.其中参照组采用面罩吸氧,实验组行经鼻高流量湿化氧疗,对比两组患者治疗前后血气指标、气道湿化情况及临床治疗效果.结果 两组治疗前血气指标无差异(P>0.05),与参照组相比,实验组治疗12 h、24 h后血氧饱和度、呼气末二氧化碳、氧合指数较高,实验组舒适度(90.91％)及气道湿化比例(93.94％)与参照组(63.64％、60.61％)相比较高,同参照组(75.76％)相较,实验组临床治疗效果(93.94％)较高,组间差异性显著(P<0.05).结论 经鼻高流量湿化氧疗能够有效改善危重症患者血气指标,在提升患者治疗舒适度及气道湿化水平方面效果显著,应予以临床推广.
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经鼻高流量湿化氧疗在NICU急性低氧性呼吸功能衰竭患者中的应用
目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(Humidified High Flow Nasal Cannula,HHFNC)与一般氧疗(经湿化瓶鼻导管或面罩给氧治疗)在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)未达到机械通气指征的急性低氧性呼吸功能衰竭患者中运用的临床效果.方法 将58例急性低氧性呼吸功能衰竭的患者随机分成HHFNC组29例和一般氧疗组29例,两组患者分别运用HHFNC和经湿化瓶鼻导管或面罩给氧进行通气治疗.比较两组治疗后有效率以及护理工作量.结果 HHFNC组(29例)治疗有效率高于对照组(29例)(P＜0.05),HHFNC组通气疗效确切,护理工作量明显降低(P＜0.05).结论 HHFNC能有效对急性低氧性呼吸功能衰竭患者进行呼吸支持,且具有疗效好、易操作、护理质量优化的特点,值得推广.
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经鼻高流量湿化氧疗对肺移植受者肺康复效果的影响
目的 探讨应用经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)对肺移植受者肺康复效果的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月南京医科大学附属无锡市人民医院22例肺移植术受者,根据术后通气方案不同,将受者分为HHFNC组和持续气道正压通气(CPAP)组.观察并比较两组受者基本资料、呼吸功能、血气分析结果及生活质量指标.采用两样本独立t检验比较两组受者年龄、APACHEⅡ等正态分布计量资料;采用配对t检验比较两组受者术后3个月和入院时SGRQ得分.采用Wilcoxon检验比较待肺时间、机械通气时间等非正态分布计量资料.P<0.05为差异有统计学意义.结果 HHFNC组和CPAP组受者年龄、APACHEⅡ评分、身高、体质量、体质量指数、性别及待肺时间差异均无统计学意义(P均>0.05).两组受者机械通气时间、拔除人工气道时呼出潮气量及ICU住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05).两组受者进入ICU时、拔除经口气管插管时及转出ICU前血清pH值、脉搏血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、血清乳酸差异均无统计学意义(P均>0.05).HHFNC组受者转出ICU前呼出潮气量及氧合指数均高于CPAP组(t=6.43、3.42,P均<0.05),而血清乳酸含量低于CPAP组(U=2.56,P<0.05).HHFNC组受者入院时生活质量低于术后3个月,差异有统计学意义(t=5.10,P<0.05);CPAP组入院时生活质量与术后3个月差异无统计学意义(t=0.81,P>0.05).结论 HHFNC可有效改善肺移植受者移植肺功能和早期生活质量.
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经鼻高流量湿化氧疗在急性呼吸衰竭中的应用效果
目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在急性呼吸衰竭中的应用效果.方法 选取2015年12月～2017年12月我院收治的急性呼吸衰竭患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组44例.对照组患者实施常规吸氧疗法,观察组患者实施经鼻高流量湿化氧疗,比较两组患者的血气指标、治疗时间、不良事件发生率的情况.结果 治疗后,两组患者的呼吸频率、PaCO2、心率指标均低于治疗前,且PaO2、SpO2指标均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的呼吸频率、PaCO2、心率指标均低于对照组,且PaO2、SpO2指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者ICU停留时间、住院时间均短于对照组,且观察组患者的机械通气使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻高流量湿化氧疗可改善急性呼吸衰竭患者的血气指标,缩短治疗时间并提高安全性.
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经鼻高流量湿化氧疗在急性呼吸衰竭中的作用研究进展
呼吸支持是目前治疗急性呼吸衰竭的主要方式之一,传统的呼吸支持方法包括有创和无创机械通气,但这些传统的机械通气也常常带来一些不可避免的临床并发症.经鼻高流量湿化氧疗是近年来在国外应用较为广泛的另一种无创呼吸支持手段,它通过提供高流量、精确的氧浓度、加温湿化的气体,充分发挥气道保护、气道湿化、无创辅助通气的作用.本文就近年来经鼻高流量湿化氧疗在急性呼吸衰竭中的应用研究作一综述.
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经鼻高流量湿化氧疗治疗手术机械通气拔管后急性呼吸衰竭及气道管理
目的 观察并探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗手术有创机械通气拔管后急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效.方法 将2014年8月至2015年12月本院ICU入选的有创通气拔管后发生ARF的86例患者随机分为A(44例)、B(42例)两组,A组患者给予HHFNC通气治疗,B组给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察并记录辅助通气治疗2h后基础生命体征、动脉血气分析结果 ,比较两组无创辅助通气时间、再插管比例、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果无创通气治疗2 h,两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较无创通气前改善;A组SpO2(8.2±1.8)％ 比(7.4±1.5)％ 、PaO2(20.5±3.3)mmHg比(18.3±3.0)mmHg上升幅度与RR(9.4±2.1)次/min比(7.3±1.9)次/min、PaCO2(6.2±1.9)mmHg比(5.1±1.6)mmHg下降幅度均显著高于B组(P<0.05).A组治疗有效者无创通气时间显著少于B组(42.5±10.7)h比(47.8±12.2)h(P<0.05);A、B两组再插管率、VAP发生率、病死率分别为11.4％ 比16.7％ 、4.5％ 比7.1％ 、2.3％ 比2.4％,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与BiPAP相比,HHFNC治疗拔管后ARF能快速改善氧合及减轻二氧化碳潴留,减少通气时间,避免二次插管的效果不低于BiPAP.
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经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用研究
目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的应用效果.方法 选取2017年8月至2018年1月我院收治的68例AECOPD患者为研究对象,将其随机分为对照组(34例)和研究组(34例),2组患者均接受常规综合性治疗,对照组在常规治疗的基础上给予传统鼻导管氧疗治疗,研究组在常规治疗的基础上给予经鼻高流量湿化氧疗.比较2组治疗前及治疗后2h、6h、12 h、24 h和48 h的血气分析检测结果、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)改善情况及治疗转归情况.结果 研究组治疗后2h的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、RR及PaO2/FiO2与对照组比较,差异均有统计学意义(t=6.375、3.524、9.295、2.206,P＜0.05);治疗后6h、12 h、24 h及48 h,研究组的pH值、PaO2、PaCO2、RR及PaO2/FiO2与对照组比较,差异均有统计学意义(t =3.687,P＜0.05);2组住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但2组插管率、病死率比较,差异无统计学意义(x2 =0.349、1.015,P＞0.05).结论 经鼻高流量湿化氧疗可明显改善AECOPD患者的临床症状,促进患者预后,值得临床推广应用.
关键词： 经鼻高流量湿化氧疗 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 应用效果 -
经鼻高流量湿化氧疗在AECOPD机械通气撤机拔管后患者的应用观察
目的 探讨经鼻高流量氧疗在AECOPD机械通气撤机拔管后的治疗效果.方法 将我院52例ICU采用机械通气治疗的AECOPD患者分为观察组与参考组各26例,观察组在撤机后接受经鼻高流量湿化氧疗联合无创正压通气治疗,参考组仅接受无创正压通气治疗,观察2组患者治疗后生命体征、血气分析指标、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况以及预后.结果 治疗后观察组心率、呼吸频率、平均动脉压与参考组比较无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组pH、PaCO2、PaO2与参考组比较差异显著(P<0.05);观察组住院时间明显短于参考组(P<0.05);观察组VAP发生率明显低于参考组(P<0.05);观察组病死率与参考组比较无统计学差异(P>0.05).结论经鼻高流量湿化氧疗用于AECOPD机械通气撤机拔管后患者,能够改善机体氧含量,降低VAP发生率,缩短患者住院时间.
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经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD病人氧合作用的效果分析
[目的]探讨经鼻高流量湿化氧疗(H HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人氧合作用的效果,为临床选择合理的氧疗方式提供指导.[方法]按照随机数字表法将2016年4月-2017年6月在呼吸内科入住并符合纳入标准的60例AECO-PD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人分为观察组和对照组各30例,两组病人均给予控制感染、解痉平喘、促进排痰、纠正呼吸衰竭治疗,对照组病人给予常规氧疗,观察组病人给予经鼻高流量湿化氧疗.比较两组病人在氧疗前、氧疗24 h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO2)、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分基本指标的变化.[结果]两组病人氧疗前PaO2、PaCO2、R、SpO2、CAPS评分指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组病人氧疗24 h后PaO2、PaCO2、R以及SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人氧疗24 h后CAPS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]经鼻高流量湿化氧疗可改善AECOPD病人氧合,能够有效地改善病人缺氧症状、纠正二氧化碳潴留、提高病人的血氧饱和度、降低呼吸频率,效果优于常规氧疗.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 经鼻高流量湿化氧疗 氧合 -
经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理
目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在ICU呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果,寻求经鼻高流量湿化氧疗的佳护理方法.方法 回顾和总结2016年4～12月入住该院ICU接受高流量湿化氧疗的24例患者的氧疗护理.护理要点总结如下:正确连接呼吸湿化治疗仪管路,保持湿化的连续性和有效性,正确选择氧源,有效进行气道管理,严密观察患者的氧疗效果.结果 经鼻高流量湿化氧疗能够有效改善患者氧合,其中23例患者接受高流量湿化氧疗后动脉氧分压和氧合指数均有显著提高,呼吸频率、心率和呼吸困难等症状得到有效改善,1例COPD患者接受经鼻高流量湿化吸氧48 h后呼吸困难症状未得到显著改善而再次接受气管插管呼吸机支持治疗.所有患者在接受经鼻高流量湿化氧疗期间均无鼻周皮肤破损和腹胀的发生.结论 经鼻高流量湿化氧疗能够有效改善患者呼吸衰竭的临床症状,提高患者氧疗的舒适度和依从性.
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经鼻高流量湿化氧疗治疗肺移植术后移植物失功患者的临床研究
目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗系统(Humidified High Flow Nasal Cannula,HFNC)治疗肺移植术后原发性移植物失功的治疗效果.方法:选取2015年1月1日至2016年12月31日在我院行肺移植手术后出现原发性移植物的患者48例,并将其随机分为两组,分别应用HFNC或NPPV进行治疗,比较两组患者不同时间点(入组当时、入组后24、48、72小时)的氧合指数PaO2/FiO2、再插管率、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(vAP)的发生率、病死率及ICU住院时间.结果:入组后24、48、72小时,HFNC组氧合指数PaO2/FiO2均明显高于NPPV组(P＜0.05),再次插管率、气管切开率、VAP发生率均显著低于NPPV组(P＜0.05).患者ICU住院时间较NPPV组明显缩短(P＜0.05),住院病死率显著低于NPPV组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在掌握应用指征的前提下,HFNC治疗肺移植术后移植物失功患者可有效改善其氧合和预后.
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经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究现状
作为呼吸系统常见的慢性病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者人数较多,病死率较高,严重影响人们的生存质量.COPD患者住院的原因主要是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭.随着经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)广泛应用于AECOPD,AECOPD的治疗成功率也在不断提高.
关键词： 经鼻高流量湿化氧疗 治疗 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
经鼻高流量湿化氧疗对COPD患者拔管后再插管及呼吸衰竭的影响
目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后再插管及呼吸衰竭的影响.方法:选择ICU 86例COPD合并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机原则分为对照组和观察组各43例.对照组拔管后给予无创呼吸机辅助呼吸,观察组拔管后接受HHFNC.观察并比较两组拔管后血气情况、ICU停留时间、再次插管率及拔管至再次插管时间.结果:拔管后6 h和12 h观察组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)和呼吸频率(RR)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组ICU停留时间、再次插管率、拔管后呼吸衰竭发生率和拔管至再次插管时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:HHFNC能明显改善COPD患者拔管后的氧合状况,降低再次插管率及缩短ICU住院时间.
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HHFNC三种不同流量设置对NRDS患儿的效果分析
目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)三种不同流量设置对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的疗效.方法 采用临床随机对照研究,将90例在我院新生儿科入住的NRDS患儿,按照随机数字法分为3组,分别为低流量组(3L/min)、中流量组(5 L/min)以及高流量组(7L/min),每组各30例.观察氧疗72 h前后3组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)基本指标的变化,并采用SPSS 20.0统计分析.结果 3组氧疗前后PaO2、PaCO2、SpO2配对情况比较:差异均有统计学意义(P＜0.05).3组氧疗前后PaO2、PaCO2、SpO2变化情况比较:差异均有统计学意义(P＜0.05);3组间两两比较,中流量与高流量组各项指标分别与低流量组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但中流量与高流量各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻高流量湿化氧疗方式,采取5 L/min或7 L/min流量设置方式,对NRDS患儿氧合效果明显,能够有效地改善患者缺氧症状、纠正二氧化碳潴留、提高患儿的血氧饱和度,可以在临床中推广应用.
关键词： 经鼻高流量湿化氧疗 新生儿呼吸窘迫综合征 流量 氧合 -
经鼻高流量湿化氧疗在先天性心脏病患儿撤机后的应用效果观察
[目的]观察经鼻高流量湿化氧疗系统(HHFNC)在先天性心脏病患儿撤机后的早期应用效果.[方法]将符合标准的先天性心脏病手术后婴幼儿60例分为对照组和观察组,每组30例.对照组在术后撤离机械通气后采用鼻导管吸氧或鼻导管+面罩/头罩吸氧;观察组在术后撤离机械通气后早期采用HHFNC供氧.观察两组患儿撤离机械通气后二次气管插管率、并发症发生率(支气管痉挛、喉头水肿、肺不张、低氧血症、高碳酸血症)及两组患儿气道的湿化效果.[结果]观察组患儿二次气管插管率及并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患儿气道湿化效果明显优于对照组(P<0.01).[结论]先天性心脏病术后撤离机械通气后早期应用经鼻高流量湿化氧疗,可有效预防拔管后呼吸系统并发症,减少二次气管插管率.
