中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位： 伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-5516/R
- 国内刊号： 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧加纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤
目的:总结高压氧加纳洛酮联合治疗对弥漫性轴索损伤患者促醒作用及对预后的影响.方法:将56例DAI患者(GCS＜8分)随机分成2组.治疗组28例,在常规治疗的基础上应用高压氧加纳洛酮治疗,对照组28例,即在常规治疗加高压氧治疗,不使用纳洛酮治疗.2组于伤后3个月作格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分评估预后,同时比较2组患者的清醒时间.结果:高压氧加纳洛酮治疗组恢复良好率(39.3%)高于对照组(17.9%)(P＜0.05).结论:高压氧加纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤患者时缩短昏迷时间,明显提高患者的生存质量.
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氟桂利嗪联合高压氧治疗儿童偏头痛45例临床观察
目的:探讨氟桂利嗪联合高压氧治疗儿童偏头痛的疗效.方法:120例偏头痛患儿随机分为高压氧组、氟桂利嗪组和联合治疗组(45例),对比分析各组间的有效率.结果:有效率:联合治疗组(91.1%)高于高压氧组(71.1%)和氟桂利嗪组(75.7%),差异有显著性意义(P＜0.05).结论:高压氧联合氟桂利嗪是治疗儿童偏头痛的理想方法之一.
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甲钴胺注射液防治糖尿病大鼠神经病变的实验研究
目的:观察甲钴胺对糖尿病(DM)大鼠神经保护作用,探讨其可能的作用机制.方法:专选取60只健康Wistar大鼠,正常对照组(NG)20只,其余4 0只以链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型.将DM大鼠随机分为糖尿病对照组(3M)20只,糖尿病甲钴胺治疗组(DMC)20只.2组控制血糖方法相同,8周后2组分别给予生理盐水、甲钴胺(1 00ug/kg)隔日臀大肌肌注1次,连续4周,观察其坐骨神经传导速度(SNCV、MNCV)、cAMP、cGMP含量的影响及病理改变.结果:甲钴胺治疗组大鼠神经病变坐骨神经的传导速度明显提高,坐骨神经cAMP、cGMP含量明显增加.结论:甲钴胺对糖尿病大鼠神经功能有明显保护作用.
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综合康复训练对急性完全性颈段脊髓损伤肺功能影响
目的:探讨综合康复训练对急性完全性颈段脊髓损伤(CSCI)患者肺功能影响.方法:采用自身对照分析方法对28例完全性(CSCI)患者进行一系列综合康复训练如:深呼吸(腹式呼吸)与咳嗽,胸部叩击,间歇训练,分别在15天,1个月,3个月,6个月,对28例患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)、1秒钟用力呼气量(FEVI)等肺功能指标进行检查.结果:CSCI患者肺功能检测指标中VC、FVC、MVV、FEVl的预测百分比在综合康复训练对1个月内无明显改变,康复训练3个月有所上升,6个月上升明显,表现为限制性通气功能障碍有改善.结论:综合康复训练对急性完全性颈段脊髓损伤肺功能影响有积极意义.
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连贯性多孔导管滴注复方抗菌营养液配合负压吸引治疗溃疡
目的:为了解决溃疡创面难以愈合的难题.方法:将74例溃疡创面患者随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,应用连贯性多孔导管滴注复方抗菌营养液;配合负压吸引治疗溃疡;对照组36例,接受油纱换药.结果:治疗组痊愈34例,好转4例,无效0例,4例需手术治疗,34例自愈,愈合时间35.0±8.2天.对照组:痊愈34例,好转10例,无效6例,16例需手术治疗,20例自愈,愈合时间45.7±7.2天.组间对比P＜0.01,有非常显著性差异.讨论:连贯性多孔导管滴注复方抗菌营养液配合负压吸引对于溃疡创面起到局部抗炎、改善循环、促进创面愈合的作用,为溃疡愈合提供一条新治疗途径.
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尺桡骨开放性骨折合并软组织缺损的1期处理
目的:探讨尺桡骨开放性骨折合并软组织缺损的处理.方法:受区彻底清创,清除失去活力的组织,拟行游离皮瓣修复者解剖出拟吻合的血管.尽可能以简单而有效的方法固定骨折,再依软组织缺损面积切取腹部带蒂皮瓣或游离足背皮瓣修复,带蒂皮瓣3周后断蒂.结果:应用该方法共处理11例,7例采用腹部带蒂皮瓣,4例游离足背皮瓣.皮瓣全部成活.结论:腹部带蒂皮瓣可切取面积大,操作简单,安全可靠;足背皮瓣血管蒂恒定、管径粗易吻合且皮下脂肪少耐磨,是肥胖患者的较好供区.
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甘油保存角膜治疗角膜穿孔18例
目的:探讨甘油保存角膜治疗角膜穿孔的安全性及疗效.方法:对18例(18眼)角膜穿孔患者,使用甘油保存的角膜材料行角膜移植手术治疗,观察3～6个月.结果:18例患者15例保持角膜透明,3例角膜出现排斥反应而发生植片混浊或融解.结论:小范围角膜穿孔者,使用甘油保存角膜移植术治疗角膜穿孔是一种安全有效的手术.
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转化生长因子β1在肾病大鼠的表达及辛伐他汀对其表达的影响
目的:观察转化生长因子B 1(Transforming gowth factor-β1 1TGF-β1)在阿霉素肾病(Doxorubicin.induced nephropathy DIN)大鼠疾病早期的表达及辛伐他汀对TGF-β1表达的影响.方法:将100只6周龄雄性sD大鼠随机分为正常组,肾病组和辛伐他汀治疗组3组,第7、21、42天检测各组大鼠胆固醇、甘油三酯,24小时尿蛋白定量、尿TGF-β1以及肾组织中TGF-β.结果:(1)、21天辛伐他汀组与肾病组比较各项检查均无显著差异(P＞0.05);第42天辛伐他汀组尿蛋白低于肾病组(P＜0.05),有显著差异;尿TGF-β1、肾组织TGF-β1、胆固醇、甘油三酯有非常显著差异(P＜0.01);(2)、肾病组肾组织TGF-β1与尿蛋白、尿TGF-β1成正相关.结论:TGF-β1与MCNS尿蛋白的发生有关;辛伐他汀可降低血脂及尿蛋白,降低TGF-β1的表达,减轻肾脏损害,延缓疾病进展.
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肌苷对缺氧缺血新生大鼠脑组织Mst3b的影响
目的:本研究利用新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-i schemic brain damage,H1BD)动物模型,观察应用肌苷(Inosine)前后脑组织哺乳动物Ste20样蛋白激酶-3b(mammalian Ste20-like protein kinase-3b,Mst3b)水平的改变,探讨新生大鼠HIBD早期应用肌苷后Mst3b水平的改变与脑损伤的关系.方法:7日龄wistar大鼠随机分为假手术组(对照组)、模型组和用药组(肌苷组),分别给予腹腔注射同等剂量的生理盐水(对照组、模型组)和0.5%肌苷(肌苷组),给药后48h采集标本.嗜银和HE染色法光镜下观察神经纤维和脑神经细胞的病理变化:免疫组化和Western B1ot方法检测脑组织Mst3b水平的表达.结果:(1)对照组HE染色后脑组织无坏死,神经细胞形态无异常,轮廓清晰可见,核仁核膜明显,大小无变化,未见明显损伤性改变:模型组HE病理检测毛细血管出血明显可见,核固缩、核碎裂明显,提示模型建立成功.(2)对照组脑神经细胞染色分布均匀,柄突、轴突走行分布清晰:模型组嗜银染色示神经纤维明显增粗,部分神经纤维可见缠结现象;肌苷组神经纤维略显增粗,未见明显的神经纤维缠结.(3)免疫组化和Western Blot检测Mst3b值:肌苷组高于模型组(P＜0.01),模型组高于对照组(p＜0.05).结论:HIBD新生大鼠早期应用肌苷后Mst3b的表达增加,肌苷对脑神经细胞具有保护作用.
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康复训练对脑损伤仔鼠脑组织中slit表达的影响
目的:本研究向孕鼠腹腔注射内毒素(LPS)造成仔鼠脑损伤模型,研究康复训练对脑损伤仔鼠脑组织中slit表达的影响.方法:将脑损伤仔鼠30只,随机分为3组:生理盐水组(NS)、康复训练组(N)与非康复训练组(NT),每组10只.康复训练组:将7日龄至4周龄仔鼠进行康复训练,每天1次.训练方法(1)滚筒训练:采用自制滚筒式网状训练器材训练,训练器长100cm,直径60 cm,中间分成4格,同时训练4只大鼠,底座有一固定架,一端有一手摇柄,转动训练可训练仔鼠的抓握、旋转、行走等运动,5r/min,10min/次.(2)转棒训练:一根长150cm,直径4.5 cm的转棒;中点固定于3 r/min转动器上,顺、逆时针交替转动,10 min/次.(3)平衡木训练:平衡木长170 cm,宽2cm,平放距地面7cm处,让老鼠在上面行走,主要评估及训练平衡功能,10min/次.生理盐水组、非康复训练组不进行康复训练.第7天、14天、21天、28天对仔鼠进行运动功能评定,并取脑组织进行免疫组织化学染色观察脑皮质及海马区slit表达的变化.结果:康复训练组仔鼠运动功能明显改善,脑皮质及海马区slit表达较非康复训练组增多.结论:康复训练可以提高脑损伤仔鼠的运动功能,并可促进脑损伤仔鼠脑组织中slit的表达.
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应用Kyphon球囊系统治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究
目的:探讨应用Kyphon球囊系统单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效.方法:采用单个球囊单侧穿刺1期多次扩张行PKP治疗椎体压缩性骨折共25例60个椎体,年龄65～83岁,平均71.3岁.均为骨质疏松性脊柱压缩性骨折.采用单侧穿刺单球囊多次扩张椎体后凸成形术.术后观察疼痛缓解状况及骨折复位情况比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化情况.结果:所有患者均安全完成手术.手术时间45～146分钟,平均28.4分钟.术中球囊扩张的压力为98～320Psi,平均为180Psi:扩张体积为2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数为2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂.骨水泥注射量为2～5 ml,平均3.5ml/椎.2例出现椎管内少量渗漏,1倒出现椎旁渗漏,均无症状.患者VAS由术前7.5±0.97分降低到术后的2.8±0.65分.椎体前缘高度和中线高度明显恢复,Cobb角改善.术后随访6个月～24个月,受访患者的疼痛缓解效果均得到稳定的维持,日常生活能力改善,未见手术椎体再塌陷或手术临近椎体骨折发生.结论:单侧穿刺单个球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效满意,缩短了手术时间,降低了治疗费用.
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不同血液净化方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的分析
目的:了解大庆油田总医院肾内科血液透析室维持血液透析患者的钙磷代谢情况,就此评价不同血液透析方法对钙磷代谢的影响.方法:血液透析患者90例随机分配至血液透析组、血液透析滤过组、高通量血液透析组,记录不同血液净化方式患者在进入研究前及研究结束后的钙磷,PTH(甲状旁腺素)的变化.结果:不同血液净化方式治疗后患者血钙、血磷,PTH在3组间的差异有统计学意义.结论:高通量血液透析组对中分子物质的清除优于血液透析滤过组.高通量血液透析组对大分子物质的清除明显优于血液透析滤过组和常规血液透析组.
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运动想象结合运动再学习疗法
目的:探讨运动想象结合运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者肚体功能恢复和生存质量改善的治疗价值.方法:将60例急性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),2组患者均接受神经内科常规药物治疗和运动再学习(MRP)治疗,治疗组同时采用运动想象训练.采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、改良Barthel指数法(MBI)和WHOQOL-BREF中文版对2组患者治疗前、后肢体功能及日常生活活动能力和生活质量进行评定.结果:(1) 2组患者治疗前肢体运动功能差异无统计学意义;治疗后1个月、3个月肢体运动功能差异有统计学意义(分别P＜0.05,P＜0.01).(2)2组患者治疗前日常生活活动能力差异无统计学意义;治疗1个月、3个月差异有统计学意义(分别P＜0.05,P＜0.01).(3)IVHOQOL-BREF中文版评分:治疗前治疗组和对照组无差异(P＞0.05),3个月后冶疗组显着高于对照组(P＜0.01).结论:运动想象结合运动再学习疗法可以有效地改善急性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力,提高患者生存质量.
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内镜下气囊扩张器在治疗食管贲门狭窄的应用
目的:评价气囊扩张器治疗食管贲门狭窄的临床疗效.方法:内镜直视下应用气囊扩张器对食管贲门狭窄病人进行扩张治疗.结果:扩张后效果均很显著,16例1次扩张成功,1例因狭窄病变重行多次扩张成功,2例恶性肿瘤患者置放记忆合金支架,所有患者经治疗后狭窄病情缓解,吞咽困难减轻甚至消失,营养改善,生活质量提高.结论:内镜直视下气囊扩张器扩张治疗食管贲门狭窄定位准确,安全可靠,成功率高,经济实惠,扩张囊为气囊,质地柔软,对患者损伤小,痛苦少,易于接受.
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中西医结合治疗乳腺癌化疗副反应临床研究
目的:研究针灸加穴位注射维生素B6治疗乳腺癌化疗恶心、呕吐等副反应的疗效.方法:将90例原发性乳腺癌患者随机分成3组,化疗期间分别给予针灸加穴位注射维生素B6,针灸,维生素B6治疗,同时应用相同的止吐药物.比较各组患者研究期间的恶心、呕吐等化疗副反应时间及无上述化疗副反应时间.结果:针灸加穴位注射维生素B6组恶心、呕吐等不良反应时间明显缩短,无副反应时间明显较其他2组延长.结论:针灸加穴位注射维生素B6用于治疗乳腺癌化疗患者恶心、呕吐等副反应是很有效的.
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半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床观察
目的:探讨半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophalmopathy,TAO)的临床疗效.方法:选择26例(41眼)TAO患者,患眼半球后注射曲安奈德20mg,每3周注射1次,4次为1疗程,治疗1～2疗程后观察患眼的自觉症状及体征情况.结果:随访6个月;大部分患者自觉症状、结膜水肿、眼球运动障碍明显好转或消失,视力明显改善;治疗前后的眼球突出度相比差异具有显著性(p＜0.05);治疗前后睑裂宽度相比差异具有显著性(p＜0.05);全部病例无明显并发症发生.结论:半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病安全、有效.
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留置针致新生儿静脉炎的原因分析及护理对策
目的:提高静脉留置针的使用率,减少静脉炎的发生,减轻患儿的痛苦.方法:选取本院64例使用留置针发生静脉炎的新生儿进行临床调查观察.结果:免疫力低下,血管细,留置在关节部位,留置时间长,封管技术未完全掌握,无菌观念差,刺激性强及浓度高的药物的使用等是导致静脉炎的综合因素.结论:严格遵循无菌操作原则,选择好血管,合理安排输液顺序,掌握药物的浓度及配伍禁忌,正确的封管技术可预防静脉炎的发生.
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康惠尔敷料在重症压疮(Ⅲ-Ⅳ期)中的应用
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍造成持续缺氧营养不良而引起的局部组织坏死溃烂.又称为压力性溃疡.产生压力的外力有:压力、摩擦力、剪切力.常发生在骨隆突处,是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅病人的常见并发症.
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前路钢板结合钛网植骨治疗不稳定型下颈椎骨折护理
下颈椎骨折脱位是因各种暴力,包括伸展、屈曲、旋转、压缩和剪切等导致的颈椎序列异常,颈椎失稳,常伴有不同程度的脊髓和神经根损伤.治疗目的为使骨折复位、减压、固定、融合,恢复颈椎序列,保护脊髓,减轻或防止继发损害,保持颈椎的即刻和长期稳定性[1].我科2000年1月～2006年3月,应用钛网容纳自体骨或加异体松质骨结合前路钢板内固定治疗下颈椎骨折患者36例,疗效满意,现将围手术期护理体会报告如下.
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加强护生人文素质教育的思考
人文素质是指人文社会科学知识在人的世界观、人生观、价值观以及人格、气质和修养方面的内化,同时也包括文化素质,如语言修养、文学艺术修养、历史和哲学修养、伦理道德修养、文明礼仪修养等,是一个人外在精神风貌和内在精神气质的综合表现.人文素质的形成和提高,主要依赖于后天的人文素质教育.护生的人文素质教育就是通过人文社会科学的教育和环境的熏陶以及自身的实践,将人文知识"内化"为人格、气质、修养,成为相对稳定的内在品质和价值取向,使之形成丰富的文化底蕴、高尚的思想情操、完美的文化品格、健全的人格修养,促进护生的全面发展.
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45例煤矿瓦斯爆炸伤员的院前急救护理体会
煤矿多年来作为国家的能源之一,具有其特殊的作业环境,井下作业危险性较高,随着井下的采掘越来越深,井下工作更具有难度,国家十分重视井下安全,煤矿的先进设备不断提高,井下大的事故发生率较10年前明显下降.死亡率及致残率显著减少,矿区医院在矿山发生事故中起到十分重要的作用.我院作为我局一所大型三级医院对急救工作十分重视,经多年的建设,建立了一支十分精干的急救护理队伍,在急救中起到了十分重要的作用.
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安普贴治疗压疮效果观察及护理
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良所致的软组织溃烂和坏死,是护理的"3大并发症之一",一旦发生褥疮,不仅给病人带来痛苦,增加经济负担,增大护理人员的工作量,而且会加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1].
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探讨颅脑损伤术后病人的预见性护理
颅脑损伤在临床上病情危笃,多数为复合伤,除对原发病进行积极治疗外,还要针对并发症采取相应治疗预防护理措施.
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程序化护理在癫痫持续状态的应用
目的:对13例癫痫持续状态实施程序化护理,规范护理行为,提高抢救成功率.方法:通过评估、计划、实施、评价,有效实施急救护理、安全护理、并发症的护理.结果:程序化护理提高了抢救成功率和患者满意度.结论:发生癫痫持续状态时,护士实施程序化护理,及时有效实施抢救,提升了护士素质,提高了护理质量.
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机械通气患者常见呼吸机报警原因分析及护理干预
目的:了解机械通气患者常见呼吸机报警的原因.方法:分析36例机械通气患者呼吸机报警的类型、原因和解决对策.结果:36例均及时处理.结论:护理人员熟悉呼吸机报警类型和常见原因,熟练掌握呼机报警解决对策,对提高机械通气患者的呼吸、治疗和抢救都十分重要.
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肝门部胆管癌切除术的护理
目的:探讨肝门部胆管癌围手术期的护理.方法:包括术前加强心理护理、积极改善病人的全身情况等;术后重点对预防并发症进行有针对性的护理,细致而全面地观察病情变化.进行有效的胃肠减压,做好腹腔引流管、T型管的护理是护理好病人的关键.结果:病人均康复出院.结论:肝门部胆管癌切除术由于手术范围大,吻合口多,出血多,易出现并发症,因此,做好术前术后护理非常重要.
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乌头碱中毒的抢救护理体会
乌头碱是中药附子、川乌、草乌里含有的一种生物碱,为脂类化合物.具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用.
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个体干预法实施健康教育对PICC置管后安全维护的护理研究
目的:探讨应用个体护理干预下实施健康教育对经外周静脉穿刺置管於中心静脉导管(PICC)术后的安全维护的临床效果.方法:从2009年1月开始将2年中在我科行PICC置管患者随机抽出100例病人,分成2组,一组为对照组50例,另一组为干预组50例,对照组按常规护理程序和健康教育实施.干预组根据病人的心理状况、性格、年龄、从事职业、受教育程度,所患疾病及置管后引起的不适等诸多因素,制订个性化健康教育预案,进行系统护理干预,采取个性化心理护理、环境干预,有计划,针对性发放健康教育资料手册,观看图片,录像,制作幻灯片,一对一指导训练.结果:干预组PICC留置时间明显延长,大大降低了患者置管后的恐惧、紧张、焦虑情绪,提高患者的遵医行为,自我的维护和配合能力,干预组相关知识掌握率和患者满意度高于对照组(P＜0.01).结论:个体干预法护理对PICC置管后患者的安全维护收效甚佳.提高了患者治疗完成率,提高患者的满意度和健康教育达标率,对PICC置管知识掌握率,对疾病的治疗信心明显提高,减少并发症,保证了置管安全,同时也节省了护理人力资源,提高了护理服务质量,值得临床推广应用.
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浅析饮食护理对高血压病人的重要性
随着人们日常生活水平的不断提高,高血压患者也越来越多,患者通常只注意药物治疗,而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理,常常导致治疗效果不好和出现更多的并发症;因此,提高患者正确的饮食认识和意识是高血压病人治疗的基本措施.
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慢性支气管炎健康教育及护理干预对策
慢性支气管炎是以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特点的慢性过程,随着病情进展,可并发肺心病及肺气肿.慢性支气管炎是一种严重影响劳动力的常见病.常因反复多次住院治疗,增加了病人、家庭的经济负担,降低了病人的生活质量.加强病人的健康教育,确定宣教内容和形式,改善病人的生存能力,降低慢性支气管炎的复发率,延缓病情发展,提高生活质量.
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小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺多用于婴幼儿,是临床给药的一条重要途径,也是我们护理工作中的重要组成部分.成功的静脉穿刺更是赢得患儿家长信任的关键,也是提高护理质量和完成护理工作的重要环节.在长期临床工作中针对小儿头皮静脉穿刺总结出来的几点经验报告如下.
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运用护理程序开展死亡病历护理讨论的体会
随着整体护理的开展,护理人员已掌握护理程序.通过开展死亡病例讨论,既提高了临终病人的生存质量,还训练和培养了护士用护理程序为患者解决司题的综合能力,现介绍如下.1临床资料:自2008年12月～2010年12月共进行10例死亡病例讨论,男7例,女3例,年龄25～86岁,其中3例死于腹部外伤腹腔多脏器破裂失血性休克,7例死于癌症晚期全身脏器功能衰竭.
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微创硬通道技术治疗高血压脑出血的疗效探讨
目的:了解高血压脑出血微创治疗的效果及疗效的因素.方法:应用硬通道进行血肿腔穿刺结合尿激酶溶解引流清除高血压脑内血肿60例.观察出血量、出血部位、手术时机对死亡率的影响.结果:策创治疗术后病人意识恢复早、神经功能恢复有效率显著提高:出血量、出血部位以及手术时机选择对手术死亡率有明显影响.结论:微创治疗高血压脑出血、操作简单、创伤小,是治疗脑出血的主要有效方法,出血量、出血部位以及时机影响微创治疗效果.
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自血疗法联合半导体激光治疗痤疮疗效观察
目的:观察自血疗法联合半导体激光治疗痤疮疗效和安全性.方法:将89例痤疮患者随机分为对照组和治疗组,对照组应用常规疗法,治疗组应用常规疗法联合自血疗法及半导体激光治疗5周.结果:5周后,治疗组有效率66.7%,对照组有效率38.6%.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:半导体激光联合自血疗法治疗痤疮疗效较好值得推广.
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延髓背外侧综合征的病因临床表现影像学改变治疗及预后分析
目的:探讨延髓背外侧综合征的病因,临床表现,影像学改变,治疗及预后.方法:对我院收治的32例患者临床资料整理并进行回顾性分析.结果:动脉粥样硬是主要病因,临床表现为感觉障碍、眩晕、吞咽困难、恶心呕吐、共济失调、Horner 征、水平眼震,可伴有呃逆,复视,对侧肢体轻瘫.影像学改变为延髓背外侧异常信号,合并小脑,桥脑,枕叶,丘脑异常信号.经积极治疗后神经系统症状和体征均有不同程度好转.结论:延髓背外侧综合征综合征系由小脑后下动脉供血障碍所致,典型临床表现有眩晕、交叉感觉障碍、Horner征、吞咽困难、构音障碍和共济失调,头颅MRI检查为首选检查方法.
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超前镇痛对睡眠呼吸暂停综合征手术麻醉苏醒期躁动的观察
目的:观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛联合瑞芬太尼对睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉苏醒期躁动的影响.方法:选择60例行睡眠呼吸暂停综合征手术的择期患者,随机分为2组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为帕瑞昔布钠超前镇痛组.2组麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵.Ⅱ组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠注射液40mg.麻醉维持2组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼.记录术毕患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及躁动评分、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果:2组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著意义.拔管后,躁动评分Ⅰ组＞Ⅱ组(P＜0.01),躁动发生率2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛对睡眠呼吸暂停综合征手术的全麻苏醒期躁动安全有效.
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手外伤的早期治疗体会
手外伤多见,正确的早期治疗能合理的修复损伤组织,缩短治疗时间,尽可能的恢复和保留部分功能.1彻底的清创:(1)清创过程虽简单,但对减少和防止严重感染有意义.手外伤创口内多有不同程度的污染和挫灭的组织,因此除常规的冲刷,消毒外,术中分次用稀释10～20倍的络合碘液冲洗,可以清洁创腔,减少感染.
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替罗非班在冠心病介入治疗患者中的疗效评价
经皮冠状动脉介入(PCI)进行血运重建是治疗冠心病的主要方法之一.本研究采用国产药物洗脱支架Firebird是在Mustang支架上涂有西罗莫司(雷帕霉素)、抗血小板聚集药西洛地唑(cirostazo1)以降低支架内再狭窄的发生率和防止支架内血栓形成.国产抗血小板药物血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁,武汉远大制药集团有限公司,国药准字H20041 165)对减少PCI术中、术后急性及亚急性血栓并发症具有重要作用.本研究针对术中、术后联合替罗非班治疗冠心病患者,研究其安全性及有效性.
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氟比洛芬酯复合靶控输注瑞芬太尼在结肠镜检查中的应用
目的:探讨氟比洛芬酯联合靶控输注瑞芬太尼用于结肠镜检查的可行性及安全性.方法:选择行结肠镜检查的患者60例,分为2组,A组为无痛组,B组为对照组,每组30例,无痛组为氟比洛芬酯联合瑞芬太尼;对照组为常规操作.A组采用手术前10分钟静脉注射氟比洛芬酯、咪唑安定、靶控输注瑞芬太尼.比较2组患者在各个时期的血压、心率、脉搏血氧饱和度以及满意舒适度的评分.结果:显示,A组患者的满意度及舒适度明显高于B组(P＜0.01).结论:氟比洛芬酯联合靶控输注瑞芬太尼用于结肠镜检查,能达到良好的镇痛、镇静效果,是一种安全、有效可行的麻醉方法.
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敏感抗生素加胰岛素封闭式外敷治疗糖尿病Ⅲ度压疮疗效观察
目的:探索敏感抗生素加普通胰岛素封闭式外敷治疗糖尿病Ⅲ度压疮的效果.方法:把29例住院治疗糖尿病Ⅲ度压疮患者,随机分为2组,观察组:创面脓汁细菌培养加药敏,确定敏感抗生素.采用敏感抗生素加普通胰岛素16～24单位,用生理盐水15～2 0ml,湿润无菌纱布,紧贴创面组织,其上覆盖无菌凡士林油纱布,后覆盖无菌纱布,胶布固定.结果:观察组的疗效高于对照组(p＜0.05)观察组治愈时间明显短于对照组(p＜0.01).结论:采用普通胰岛素加敏感抗生素治疗糖尿病Ⅲ度压疮效果显著,创面生长愈合速度快.
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肠梗阻急诊手术中肠道清洁的配合
目的:报告18例肠梗阻急诊手术,总结术中肛门插管清洁肠道的方法、台上台下人员如何配合、适应证、操作注意事项.方法:本法应用粘连性肠梗阻6例,结肠癌并梗阻12例.结果:术后效果满意,除2例左侧结肠癌患者因全身情况较差,而行横结肠造口术外,其余均行Ⅰ期根治性切除术,术后无1例吻合口瘘的发生.结论:本法适合术前难实施肠道准备的高位、低位、机械性、动办性肠梗阻急诊手术,对于择期肠道手术也可作为补救措施,进一步清洁肠道.
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高血压急症的诊断及治疗
高血压急症是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下血压突然和显著升高(B p≥180/120mg),同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征,损害包括高血压脑病,急性冠脉综合征,急性心力衰竭,肺水肿,急性肾功能衰竭,子痫等.
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经尿道电切术治疗前列腺增生应用临床路径的实施效果
目的:探讨临床路径在经尿道前列腺电切术患者中的实施效果.方法:回顾性分析实施临床路径的74例前列腺经尿道电切术患者(治疗组)和22例未实施临床路径的前列腺经尿道电切术患者(对照组)的临床资料,比较2组的平均住院天数、平均医疗费用、并发症发生率及患者满意度、医护满意度.结果:与对照组相比,治疗组平均住院天数较少,医疗费用较低,满意度较高,2组患者的并发症发生率和预后差异无统计学意义.结论:临床路径作为一种科学的医疗护理模式,可合理使用有限的卫生资源,降低医疗费用,提高工作效率,保证医疗护理质量.
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前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折
目的:探讨经髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck(K-L)联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼取柱的复杂髋臼骨折的临床疗效.方法:分析我院自2003年1月～2008年12月通过前后联合切口手术内同定治疗的38例移位的累及髋臼双拄的复杂髋臼骨折患者.全组患者均获得随访.随访时间6～48个月,平均30个月.术后骨折复位质量、x线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按D'Aubi2ne和Brooker标准评估.结果:解剖复位29例,满意复位6例.不满意复位3例.髋关节功能优32例,良4例,可2例,优良率94.7%.骼腹股沟入路无例异位骨化;K-L入路Ⅰ～Ⅱ度异位骨化4例,Ⅲ度异位骨化1例,无7例感染.结论:前后联合入路手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露.便于骨折复位,固定稳定,临床效果好.并发症少.
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中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察
目的:探讨以生大黄为主的中药灌肠治疗慢性肾功能不全的确切疗效.方法:对60例临床确诊为慢性肾功能不全的患者,在内科保守治疗的基础上加用生大黄为主的中药保留灌肠,每晚1次,4周为1疗程,通过观察治疗前、后肾功能的变化评价疗效.结果:疗程结束后,氮质血症和尿毒症早期患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)较前明显降低,胃肠道症状明显改善.对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显.结论:以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症及尿毒症早期疗效肯定,对终末期尿毒症病人疗效不佳.
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局封加推拿治疗臂上皮神经损伤
目的:探讨局封加推拿治疗臂上皮神经损伤的疗效.方法:对年龄13～31岁的29个病例进行局封加推拿治疗,观察其疗效.结果:治愈率93%,其中治愈27例,显效2例.结论:局封加推拿是治疗臂上皮神经损伤的一种有效方法.
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氟比洛芬酯预注对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响
目的:探讨氟比洛芬酯预先注入对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法:选择妇科腹腔镜术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(A组)和氟比洛芬酯术后镇痛组(B组),每组40例.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/kg用于术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、1 2、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数.结果:A组患者在术后0、1、2、4、8、1 2、24小时VAS评分均低于B组(P＜0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P＜0.05).2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.
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颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞TCD颅内血流动力学改变
目的:应用颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞(TCD)对颅内血管血流动力学改变进行分析.方法:30例颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,用TCD对颅内血流动力学改变进行评价.结果:严重颈动脉狭窄患侧大脑中动脉(MCA)的平均流速和搏动指数均低于对照组的正常人,颈动脉闭塞患者低(p＜0.05).侧支循环开放情况,前交通动脉开放占58.14%,后交通动脉开放占48.84%,颈内外动脉开放占44.19%.结论:严重颈内动脉狭窄或闭塞后同侧半球血流量下降,侧支循环开放.TCD为本病提供全面客观依据.
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ABO血型正反定型不符原因简析
常规的ABO血型鉴定包括正定型和反定型,是指存在于红细胞膜上的某种抗原,其血清中存在不同的抗体,2种定型结果可相互验证,使血型鉴定结果更为准确.但由于某种原因导致正反定型不一致的情况时有发生,给临床输血带来困难.现将工作中发现的此种现象总结如下.
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肝硬化患者血常规的改变及临床意义
目的:观察肝硬化患者血常规的改变及其临床意义.方法:检测60例肝硬化患者的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)含量、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW),并与100例健康者(对照组)进行比较.结果:与对照组比较,肝硬化组的WBC、WBC、PLT、HCT、Hb均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01);MCV、RDW 显著升高,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论:血常规中的参数是反映肝硬化的肝损害程度的一组重要指标,对肝硬化的早期诊断和预后判断都有重要的意义.
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布氏杆菌病67例临床特点与分析
目的:分析探讨布氏杆菌病临床特点.方法:回顾性分析本院自2005年1月～2010年12月收治的67例布氏杆菌病例.结果:布氏杆菌病多发生于春、夏、秋季,传播途径复杂,有明显的职业特点.临床表现不典型,病程初期易误诊.利福平联合多西环素,症状重者加用喹诺酮药物疗效肯定.结论:掌握布氏杆菌临床特点及流行病学特征,可提高诊断率,合理规范抗菌治疗,预后良好.
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应用显微外科技术修复手部肌腱损伤
目的:研究应用显微外科技术修复手部肌腱损伤的效果.方法:应用显微外科技术修复手部肌腱损伤35例50指,全部病例予术后6个月～1年随访.结果:优:40例、良5例、可5例.优良率90%.结论:应用显微外科技术修复手部肌腱,功能恢复效果好.
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益玛欣黄体铜在早期先兆流产中的应用
目的:了解益玛欣黄体铜在治疗早期先兆流产的临床疗效.方法:选择86例B超提示早孕,孕酮低于孕期正常下限的先兆流产患者,随即分为2组,研究组服用益马欣黄铜,100m1/次,1次/12h,连续服用14天.对照组用黄体酮进行治疗,20mg/次,1次/隔日,肌注,共7次.观察2组腹痛、阴道流血,血HGG升降,B超检测胚胎发育情况.结果:研究组和对照组保胎成功率分别 90.69%和88.37%,无统计学意义.结论:益马欣黄体酮在治疗卵巢妊娠黄体功能不足的先兆流产与黄体酮针剂的临床疗效无统计学意义.
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正畸治疗后配合EMAX瓷贴面修复的临床效果评价
目的:评价正畸治疗后EMAX瓷贴面修复前牙间隙1年后的临床效果.方法:30例患者的正畸治疗无法关闭前牙间隙60颗EMAX瓷贴面进行修复.分别于贴面粘接后2周、6、12个月复查.评价修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康情况.颜色匹配、患者满意度及正畸的稳定性.结果:100%的贴面完整存在,并有良好边缘适合度.无牙龈炎症、无继发龋、边缘变色及明显的颜色不协调,正畸的稳定性好.结论:EMAX瓷贴面修复正畸治疗无法关闭间隙是可靠的,且具有良好的美观效果.
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65例跟痛症的治疗体会
目的:观察65例跟痛症的疗效.方法:在小针刀治疗的基础上,使用中药熏洗治疗跟痛症.结果:治疗65例,治愈45例,显效10例,好转6例,无效4例,总有效率93.8%.结论:小针刀配合中药熏洗治疗跟痛症疗效较好,值得推广使用.
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论腹部外伤患者的临床诊断与治疗
腹部外伤分为开放伤与闭合伤2大类,平、战时均较常见.开放伤在战时多见,主要为火器伤及刀刺伤,如有人口与出口为贯通伤,只有入口无出口称盲管伤,载放伤又可根据抚摸是否穿透,扶墙是否与外界相通,分为穿透伤与非穿透伤,穿透伤腹腔内脏多有损伤.闭合伤多为击伤、挤压和爆震所致,也可分为腹壁上和腹内脏器伤.腹内脏器伤可分为实质脏器伤与空腔脏器伤,还可分为单一脏器、多个脏器及合并腹外脏器伤等,腹部外伤诊断的关键是确定有无腹内脏器伤,其主要临床表现为出血性休克与腹膜刺激症.
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慢性阻塞性肺疾病药物治疗临床新进展
慢性阻塞性肺疾病是目前困扰全球的重大疾病之一,我国部分地区资料表明15岁以上人群的发病率约为31.2%.药物治疗只能改善症状,除了倡导戒烟,还应坚持运动,避免室内大气污染,笔者在治疗中取得了一些新的进展,不足之处敬请同行给予批评指正.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒预防迟发脑病的探讨
一氧化碳(CO)中毒是常见的中毒之一,大约占致死性中毒的一半[1].临床证明,急性CO中毒可导致一种迟发性神经综合症(delayed neuronal syndrome,DNS).DNS在CO中毒患者中发病率约为2.8%[2],恢复期长,危害严重.发病机制尚不明了.高压氧(HBO)是治疗急性CO中毒的首选方法,临床上大量资料显示,HBO对DNS有很好的疗效.为防止本病发生,现对其发病相关因素研讨如下.
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非典型临床症状糖尿病患者的早期诊断及对策
目的:早期诊断非典型临床症状糖尿病.方法:对120例临床进行回顾性分析.结果:糖尿病患者的临床表现可有多种多样,并非都有典型"三多一少".结论:对一些糖尿病的高发人群进行糖尿病筛查,及早发现及治疗非典型症状的糖尿病.
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焦虑性神经症患者个性特征分析与心理干预
目的:探讨焦虑性神经症患者的人格特征以辅助临床治疗工作.方法:采用MMIP量表对65例焦虑性神经症患者进行测试,与中国常模比较.结果:焦虑性神经症患者的MMP1分值以Hs、D、Hy、Pt高(P＜0.05～0.01).结论:焦虑性神经症的发生与个性基础有关,在临床工作中应根据病人心理特点进行心理干预.
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1次性铸造桩核修复烤瓷冠折断技术
随着烤瓷冠修复技术的不断发展,我们在临床实践中越来越多的烤瓷冠折,开展用桩核铸造技术修复牙冠折至龈下,即在彻底根管治疗后的缺损牙体上先完成桩核部分,然后用冠折前完整的烤瓷冠修复粘结.这种方法的使用不仅避免了单位充填缺损所造成充填物脱落的弊病,而且有助于修复材料的固位和牙体、牙周组织的保护,具有修复质量高,维护牙齿功能时间比较长的优点,能恢复患者牙体形态,使得部分残根、残冠得到了保留.
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米达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果
目的:讨论米达唑仑复合芬太尼应用于硬模外辅助麻醉的手术效果.方法:选择70例胆囊手术患者,随机分为观察组与对照组各35例.观察组给予患者米达唑仑复合芬太尼辅助麻醉治疗,对照组给予患者米达唑仑复合芬太尼辅助麻醉治疗观察两组患者的手术效果.结果:观察组镇静,遗忘的效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米达唑仑复合芬太尼实在硬膜外麻醉中消除患者记忆较为理想的药物,辅助镇静效果好,有利于患者安全度过手术期.
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彩色多普勒超声关于甲状腺肿块诊断的价值研究
目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断价值.方法:术前检查102例甲状腺肿块患者,根据其声像图特征分为甲状腺囊腺瘤(29)例、甲状腺乳头状腺瘤(4例)、结节性甲状腺肿(43例)、甲状腺癌(21例)与术后病检对照.分析超声对甲状腺肿块的诊断价值.结果:B超对甲状腺肿块的诊断总符合率87.9%.结论:超声对甲状腺肿块的诊断与鉴别诊断有较大意义.
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高龄患者PFNA手术麻醉方法的探讨
目的:探讨65岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者实施PFNA手术的麻醉方法.方法:回顾性分析2010年1月～2011年1月我院实施PFNA手术的高龄患者麻醉方法的观察比较.全身麻醉20例(Ⅰ组),腰硬联合麻醉20例(Ⅱ组).结果:全身麻醉(Ⅰ)组病人麻醉诱导和维持期发生低血压和心动过缓17例,术后发生谵妄和意识障碍9例,腰硬联合麻醉(Ⅱ)组发生低血压和心动过缓4例,术后发生谵妄和意识障碍1例.结论:高龄患者多并存内科疾病,PFNA手术采用腰硬联合麻醉小剂量给药的方法麻醉效果优良,对生理干扰小,术后谵妄和意识障碍发生率低.
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应用外固定架治疗粉碎性桡骨远端骨折疗效体会
目的:探讨外固定架治疗桡骨远端不稳定型粉碎性骨折的临床应用效果.方法:对我院2008年4月～2010年6月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折29例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组29例患者均获得随访,术后随访3～22个月,平均9.6个月,按Dienst功能评估标准进行评定:优19例;良7例;一般3例;优良率达89.7%.结论:外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单,骨折断端不切开,损伤小,骨膜血运不破坏,有利于骨折愈合,且疗效确切,复位满意,是一种较理想的治疗方法.
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早产儿贫血相关因素分析
目的:探讨影响早产儿贫血发病的相关因素.方法:我院新生儿病房于2007年3月～201 0年3月收治早产儿347例,选取发生早产儿贫血154例,按不同胎龄、出生体重、住院后2周内总抽血量进行分组,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白(Hb)低值.结果:胎龄≤34周、出生体重≤1500g的早产儿,贫血出现的平均时间分别为12.8天,13.4天,Hb平均低值分别为88.7 g/L,90.2g/L,随着胎龄和出生体重的增加,贫血出现的时间越晚,程度越轻(P＜0.01);住院期间总抽血量＜10mL/Kg,贫血出现时间16.,Hb平均低值为111.3g/L,较≥10m1/Kg组贫血出现晚,程度轻(P＜0.01).结论:胎龄越小、出生体重越低,贫血出现时间越早、贫血程度越重.医源性失血可加重早产儿贫血.
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AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折
目的:探讨AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折.方法:收集胫骨平台后柱骨折8例.所有患者接受x线片CT扫描和三维CT重建的检查,从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度.对骨折进行分AO分型,选择合适的治疗方案.结果:8例胫骨平台后柱骨折均为调合性损伤;合并多发骨折2例,合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤5例,半月板损伤损3例;根据三维CT重建,术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积进行后路手术洽疗.结论:三维cT重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态,帮助术者正确选择手术入路,准确复位,坚强内固定,取得良好疗效.
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中药灌肠疗法治疗腹腔手术术后粘连性肠梗阻17例
目的:观察中药灌肠疗法治疗腹腔手术术后粘连性肠梗阻的疗效,并探讨中药灌肠疗法对于粘连性肠梗阻的非手术治疗方法的优势和缺陷.方法:请普外科选取腹腔手术术后粘连性肠梗阻患者,辨证使用中药灌肠处方实施灌肠,观察其疗效,并请普外科及时观察巡视病人,在病情持续不缓解时实施再次手术,以确保病人安全.结果:痊愈:15例,好转:2例.结论:中药灌肠疗法治疗腹腔手术术后粘连性肠梗阻安全有效,疗效确切.
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医源性胆管损伤的诊治体会(附7例报道)
目的:探讨医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择.方法:对7例医源性胆道损伤进行分析总结.行了胆管修补、T管引流术3例,Roux-en-Y胆肠吻合术4例.结果:1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡.余术后恢复良好.结论:早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用.术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术.
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鼻内镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大
目的:观察鼻内镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性.方法:对69例3～11岁腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子消融治疗.结果:69例中1次治愈67例,2例经2次治疗痊愈,全部患者鼾症、鼻塞等症状消失,随访6～12个月无复发,未见并发症.结论:鼻内镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大是一种安全、简捷、有效的方法.
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PFN结合早期功能锻炼治疗粗隆间骨折及粗隆下骨折
目的:探讨股骨近端髓内钉系统(PFN)结合早期功能锻炼治疗粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效.方法:本组20例,均采用PFN在伤后1～7天内手术治疗,术后24小时～72小时行功能锻炼.结果:本组病例均获得随访,随访时间6～26个月,术后3～5个月骨折愈合,髋关节活动功能恢复良好,无并发症.结论:PFN结合早期功能锻炼治疗粗隆间骨折及粗隆下骨折创伤小、并发症少、治愈率高、疗效满意.
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阿立哌唑治疗精神分裂症疗效及生活质量对照研究
目的:探讨阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效及对生活质量的影响.方法:将62例患者随机分为2组,分别采用阿立哌唑及氯丙嗪治疗,治疗前后分别采用阳性与阴性量表、生活质量综合问卷进行评定.结果:治疗12周后2组显效率分别为70.97%、58.06%具有显著性差异(P＜0.05),2组PANSS量表阴性症状改善有显著性差异(P＜0.05);GQOLI-74量表评分各维度评分除物质生活无显著性差异外(P＞0.05),其余维度分均有极显著性差异(P＜0.01);治疗组不良反应相对较轻.结论:阿立哌唑治疗精神分裂症能够提高患者的生活质量,不良反应轻,依从性好,安全可靠.
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外伤性脾破裂治疗的选择
目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验.方法:我院外伤性脾破裂41例患者资料进行回顾性分析,其中38例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术12例,脾部分切除术9例,全脾切除12例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗.结果:2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,39例患者痊愈出院.结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片和移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法.
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介入栓塞治疗破裂后交通动脉瘤
目的:讨论以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗的交通动脉瘤的疗效及技术要点.方法:对12例后交通动脉瘤患者用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞,术后早期处理出血.结果:1 2个动脉瘤中11个瘤腔完全闭塞,1例有残留.术中并发脑血管痉挛1例.术后随访3～50个月均无再出血.结论:对后交通动脉瘤采用电解可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠;早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法.
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浅谈糖尿病健康教育的重要性
1糖尿病概况:据WHO糖尿病流行病学资料,1985年全球约有3000万糖尿病患者,到2000年这一数字上升到1亿5000万.预计到2025年,全球2型糖尿病患病人数将上升到3亿3300万.在发达国家上升45%,在发展中国家上升200%,21世纪糖尿病将在中国、印度、非洲等发展中国家流行.
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健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
目的:通过健康教育增加糖尿病患者对糖尿病知识的认识,提高患者的遵医行为,减少并发症的发生.方法:采用问卷调查和访谈相结合的方法,评估患者遵医行为,实施健康教育计划,给予正确指导,回顾性研究健康教育对66例糖尿病患者遵医行为的影响.结果:患者由于接受健康教育后,遵医行为较健康教育前明显提高p＜0.01.结论:提高患者的遵医行为十分重要,健康教育能提高患者的遵医行为,提高患者的自我保健意识,延缓并发症的发生.
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对护理不良事件管理与控制的思考
护理不良事件是指患者在住院就诊、治疗期间发生跌倒、走失、用药错误、误吸、窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件[1].据文献报道[2],发达国家医院的住院患者不安全事件发生率为3.5%～16.6%,其中70%的不安全事件导致暂时性失能,14%导致死亡.为了保证病人安全,减少护患之间不必要的纠纷,基于护理不良事件的发生,对其管理与控制进行分析、讨论,与同行共同学习.
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关于高校固定资产管理的几点看法
高校的固定资产是一种非经营性固定资产,固定资产占有绝对比重,它是适应社会主义市场和公共财政要求,保障和促进高校各项事业发展必环可少的物质条件,也是高校赖以生存和持续发展的基础.管理用好固定资产,对于高校更好的履行自身职能,保护日定资产的安全与完整,具有十分重要的意义.
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规范行为加强沟通力争双赢
如今的医患纠纷已有令人不胜心烦的感觉,患者为了自己的权利,不惜花上所有的时间和精力,叫上所有的亲朋好友,整天在医院里吵闹不休.而医院里也得赔上大量的医疗骨干给予解释、劝告,不仅影响正常的医疗秩序,也影响了医院的工作质量,到后双方都是筋疲力尽.然而病人拿了钱还在骂医院,医院赔了钱也叫冤枉,可谓是两败俱伤.在多年的实践中,我们对医护人员的行为进行了严格的规范,与患者及家属实行了有效的沟通,做到真心诚意地为患者服务,从而取得一个双赢的局面.
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临床路径应用于护理工作的探讨
临床路径是一种新的医疗管理模式,它可以提高医务工作的运行效率,改善医护质量,降低医疗费用,许多发达国家已广泛采用.
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医院财务内部控制要把好5关
随着医药卫生体制改革的不断深入,各级医疗卫生单位,将面临着巨大的机遇与挑战.而医院的经济管理工作直接关系到医院的生存和发展.如何加强医院内部控制、财务管理、绩效与薪酬管理,促进医院健康持续发展;已经成为当前医院管理中的一项重要内容.而医院财务内部控制又成为医院管理的重中之重.因此,加强医院财务监督、搞好医院财务内部控制,就必须从把好以下5道关人手.
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持续性健康教育对脑梗死患者2级预防行为的影响
目的:探讨持续健康教育对脑梗死患者2级预防行为的影响.方法:根据患者病情、年龄、文化程度、生活习惯、既往病史等进行评估,制定持续健康教育计划,通过讲解、演示,利用询问与反示教方式判断其教育效果.结果:7%的患者及家属对脑梗死相关知识知晓率有不同程度提高,94%患者治疗依从性得以提高.89%患者不良生活习惯有所改善.结论:持续健康教育在改变脑梗死患者2级预防行为中起到重要作用.
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关于手术床床体强度的探讨
手术床作为手术的基础设备,在手术中承担着非常重要的角色,是高质量、高水平手术不可缺的重要设备,而高质量手术床的一个重要指标,就是床体的强度;床体具有高强度,是一个高档手术床的必备条件.一张手术床、不论功能有多完备、材质多高级,如果没有高强度的床体,也不会被市场认可.
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跨学科卒中单元的建立及效果评价
近年来,国内外对急性脑血管病进行了大量的基础研究和临床研究,如缺血性脑血管病:提出了迟发性神经元坏死、自由基损伤、细胞内钙超载和兴奋性氨基酸神经毒作用等理论,提出的治疗时间窗为缺血性脑血管病的溶栓治疗提供了理论依据[1];脑出血,应用了一些新的治疗方法:如微创血肿消除术、亚低温治疗、介入治疗等[2].
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肺栓塞的治疗现状
肺栓塞在心血管病中的发病率仅次于冠心病和高血压.病死率也极高,仅次于肿瘤和心肌梗死.肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危险期,缓解血栓栓塞引起的心、肺功能紊乱,预防新血栓形成或再发.本文就肺栓塞的治疗做一概述.
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浅谈乳腺增生病与乳腺癌的关系
乳腺增生病与乳癌在临床表现上都以肿块为主,在发病机制上有相似之处,而且某引起类型的乳腺增生病可以发展成乳癌.乳腺增生病与乳腺癌之间有无关系、何种关系、关系的密切程度,一直存在着争议.就大多数的研究结果来看,患有乳腺增生病的妇女,以后发生乳腺癌的危险性较正常人群要大,特别是有乳腺癌家族史则更是大大增加了这种危险性.因此,可以说乳腺增生病与乳腺癌之间存在着确切的联系,我们认为,这2种病的关系应从以下几方面来认识.
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子宫腺肌病诊治进展浅析
总之,乳腺增生病中的一部分可发生恶变而成乳腺癌,对此应给予足够重视.其中,乳腺增生病中肉眼可见的大囊肿子宫腺肌病并非人类所特有,许多动物如灵长类、啮齿类的动物子宫也会出现类似人类子宫腺肌病的改变.
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咯血患者的治疗与护理进展
近年来,临床对咯血的治疗和护理进入了稳定发展阶段.咯血作为呼吸科常见症状之一,其临床表现十分凶险.尤其是急性大咯血及顽固性咯血会致患者精神紧张而使咯血量增加,严重时乃至危及患者生命.因此及时采取有效的临床治疗和护理能对挽救患者生命起到关键作用.
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成人中毒洗胃术的护理进展
洗胃是抢救服毒病人的一项重要措施,目的是彻底清除胃内毒物,大限度地减少毒物的吸收.在急救工作中,洗胃技术运用得当与否将影响着中毒病人的抢救成功率.现将近几年洗胃术研究方面的认识与进展综述如下.
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颈椎间盘突出症康复训练的目的及方法
颈肩痛是骨科常见病,多发病,尤其是颈椎病较为多见,发病率占22%左右,不论是保守治疗还是手术治疗,其康复训练都非常重要,但是人们往往只重视治疗而忽视康复训练,使治疗效果不理想,达不到预期目的,其实很多颈、腰痛病是可以通过康复训练预防的.
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早期强化平衡功能训练法对急性期脑卒中偏瘫患者的疗效研究
目的:探讨强化平衡功能训练法对偏瘫患者的影响.方法:选取急性期脑卒中偏瘫患者60例,随机分为强化平衡功能组和普通康复组,每组各30例.2组患者均采用神经内科常规治疗及基本康复治疗,其中强化平衡功能组加用强化平衡训练法,在一个疗程结束后采用神经功能缺损评分(NIHSS)、berg平衡量表(BBS)及改良巴氏指数(MBI)对患者进行评价.结果:治行后2组患者NIHSS、BBS、MBI评分有显著性差异(P＜0.05).结论:急性期脑卒中偏瘫患者在进行常规治疗的同时,强化平衡功能训练可明显改善患者的神经功能状况,提高患者日常生活能力,使其大程度地回归社会.
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早期康复治疗对全膝关节置换术后功能的改善
目的:探讨全膝关节置换术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响.方法:方法:全膝关节置换术后患者30例,42膝,手术第1～3天开始肌力及关节活动度训练,同时疼痛部位行810nm半导体激光局部照射,第2～3天开始使用CPM治疗.结果:平均HSS评分82.2分,平均膝关节屈曲度为96.5°.结论:膝关节置换术后尽早开展康复治疗可减轻粘连,缓解局部疼痛,改善关节活动度,是提高术后疗效的有效治疗方法.
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膝关节高度屈曲挛缩畸形人工关节置换术的康复护理
膝关节屈曲畸形>45°被视为高度屈曲畸形,此类患者多由类风湿性关节炎、强址性脊柱炎等引起,因长期服用激素、免疫抑制剂等药物,常合并贫血、低蛋白血症等多系统并发症,手术风险高,术后并发症多,康复训练难度大.
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早期综合康复对高龄脑血管病偏瘫患者上肢功能的影响
目的:观察临床药物治疗与早期综合康复治疗对高龄脑血管病偏瘫患者上肢功能恢复情况及ADL能力的影响.方法:对60例偏瘫患者,随机分成观察组和对照组,每组各30例,2组病人均接受临床药物治疗,观察组病人还同时接受必要的康复治疗.如被动上肢活动,局部的肌力训练,多功能神经肌肉治疗仪治疗,按摩,冰疗,日常生活活动能力的训练等.结果:经过3个月临床观察与评估,观察组30例,显效26例,有效3例,有效1例,总有效率96.67%,对照组30例,显效2例,有效23例,无效5例,总有效率83.33%,对2组疗效进行比较,表明观察组明显优于对照组,(P＜0.01).结论:综合康复方法治疗高龄脑血管病偏瘫患者能明显提高患侧上肢功能恢复和ADL能力,降低偏瘫致残率,提高病人的生存与生活质量.
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扶他林乳胶剂配合康复训练对尺骨鹰嘴骨折后肘关节活动障碍康复的临床疗效观察
目的:探讨扶他林乳胶剂配合康复训练对尺骨鹰嘴骨折时肘关节活动障碍康复的临床疗效和作用机制.方法:选取20例尺骨鹰嘴骨折术后的病人20例,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予扶他林乳胶剂外用,肘关节为中心3cm轻轻揉搓,使其渗透皮肤,每天3～4次,每次5分钟,2组同时给予肘关节关节活动度康复训练,每天2次,每次15～20分钟,14天后对2组病人自觉疼痛,肘关节活动度(屈曲、伸直)进行对比分析.结果:与对照组比较,治疗组14天后上肢疼痛和肘关节活动度明显改善.结论:早期应用扶他林乳胶剂配合康复训练对尺骨鹰嘴骨折后疼痛和肘关节活动度改善有非常重要的作用,从而提高病人的日常生活能力.
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颅脑外伤性尿崩症的法医学鉴定
目的:探讨颅脑外伤性尿崩症的特点、予准确及时的法医学诊断.方法:回顾性分析我市2000年1月至2009年1月颅脑外伤性尿崩症66例患者的资料.结果:治愈50例,5例死于脑水肿、严重肺部感染,11例予长效尿崩停治疗.结论:根据颅脑外伤后尿崩症的临床资料准确地做出法医学损伤程度及伤残鉴定.
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手术室护士的职业危险因素及防护措施
手术室护士长时间,连续工作在密闭环境中,由于工作的需要,每天精神高度紧张,注意力集中;长时间的颈椎前屈位站立;各种化学药物的接触;浓度较高的有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素,使得从事本专业的护士成为高危群体.充分做好护士工作中的职业防护十分重要.
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不同透析方式患者生活质量的调查分析
随着我国社会经济的飞速发展和医疗保险覆盖面逐年扩大,越来越多的ESRD患者能够得到替代治疗,维持性血液透析仍然是我国当前主要的肾脏替代治疗方式,占替代治疗总数的80%以上.
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医院护士主观幸福感的调查分析
长期以来,我们比较注重对护士护理水平的培养提高,却相对忽视对护士职业生涯的规划及心理健康状况的关注;即使有人开始注意到护士心理健康的问题,主要也是从抑郁、焦虑、职业倦怠等消极情绪和心理状态方面开展研究,而对其幸福、快乐、满意、乐观等积极情绪和心理状态关注则比较少.护士是为人们提供健康服务的专业人员,护士的心理健康状况与生活质量水平更应受到人们的关注.
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哈尔滨地区痛风的流行病学调查
近年来,临床工作中发现哈尔滨居民高尿酸血症(HUA)和痛风患病人数显著增加.已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病[1,2].本研究于2010年1月～2011年1月对哈尔滨市进行了HUA和痛风流行病学调查,以明确该地区HUA和痛风患病情况,为有效早期干预提供基线资料.
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会阴部热液烫伤6例治疗心得
我队自2008年2月～2010年10月,共接诊会阴部烫伤患者6例.会阴部烫伤由于部位较特殊,创面不易包扎和固定,并且极易滋生细菌,而采用暴露疗法时药物不易附着,影响疗效.由于会阴部位解剖的特点,烧烫伤深度分布不均,且常伴有外生殖器及肛门的烧伤而影响排尿、排便,给临床治疗及护理带来不利因素.我队采用自制油膏湿润包扎疗法联合应用治疗会阴部烧烫伤,效果满意.
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原发性低颅压综合症3例报告
原发性低颅压(SIH)是原因不明的以立位加重、卧位减轻或消失的头痛为主要临床表现的综合症.可伴有呕吐、视力障碍、颈项牵拉感等症状,腰椎穿刺(腰穿)压力＜60nmH20确定诊断.我院2008年1月～2009年10月收治原发性低颅压综合症3例,现报告如下.
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创伤所致急性呼吸窘迫综合征1例报告
创伤常引起严重并发症,急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是其中一种常见危重症,病死率极高,严重影响其生存质量,威胁病人的生命.因此创伤并发ARDS早期诊断、治疗具有非常重要的意义.2010年6月我科收治了1例车祸致严重多发伤并发ARDS患者,经积极救治,取得良好疗效,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
