中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位: 伤残医学杂志;中国伤残医学杂志
- 主办单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子: 0.45
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 11-5516/R
- 国内刊号: 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髋臼骨折与异位骨化的临床分析
目的:探讨髋臼骨折后异位骨化的临床特点、创伤机制和预防方法.方法:1990年~2006年手术治疗髋臼骨折83例(合并颅脑损伤或脊髓损伤者已被排除),23例发生异位骨化.异位骨化分级按Brooker标准评定.根据和可能发生异位骨化的相关高危因素进行分组,并加以分析.结果:23例异位骨化经过3个月~24个月,平均12个月的随访,BrookerⅠ级15例,Ⅱ级8例.异位骨化在手术入路组之间比较有显著性差异(X2=4.744,P<0.01).在伤后手术时间<3周和≥周组之间比较无显著性差异(X2=1.198,P>0.05);在男性与妇女性组之间比较无显著性差异(X2=0.003,P>0.05).结论:异位骨化与手术入路和骨折损伤类型之间密切相关.与伤后手术时间和性别无明显相关性,但仍有待于进一步的随访探讨.采用消炎痛治疗异位骨化是一种有效的方法,放射法对异位骨化的治疗仍需进一步观察.
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老年肿瘤患者合并心脏病的麻醉处理
目的:研究老年肿瘤患者又合并有心脏病的麻醉处理.方法:1968例70岁以上老年肿瘤病人合并有心脏病患者,其中心脏病是指下列有一项以上异常者:高血压或低血压、心绞痛、心肌缺血、室性早博>5次/分、Ⅱ°以上房室传导阻滞、完全性右束支和/或左束支传导阻滞、房颤、窦性心动过缓等.给予扩冠药物,行心脏保护,控制血压,纠正贫血、低蛋白及电解质紊乱,抗心率失常,作好术前准备工作.依手术种类和术前病情特点,选择相应的麻醉方法.力求麻醉过程平稳,避免麻醉诱导和苏醒期过度应激.加强麻醉管理与监测.术中依据出血量、体液丢失量和血液动力学的变化,调整输液、输血速度,以维持循环稳定.必要时使用血管活性药及抗心率失常药物,维持心肌的氧供大于(或等于)氧的消耗.结果:本组ECG异常者155例(92%)、高血压92例(55%)、脑梗塞、肺、肝功能异常者分别为0.6%、4.2%、1.8%.神经外科手术均选用全麻(4/4),开胸手术(肺癌、食道癌)及普外科上腹手术(胃、肝胆、胰腺)均选用全麻复合硬膜外麻醉(18/18、28/28),下腹手术:单纯全麻、椎管内麻醉及全麻复合硬膜外麻醉各占4.1%(2/49)、59%(29/49)、42.9%(21/49).泌尿外科及妇科手术均以椎管内麻醉为主,各占100%(27/27)、86%(6/7).术毕16例患者行PCA镇痛,141名患者行PCEA镇痛,均达满意镇痛效果.术后有1例患者出现呼吸功能衰竭而需呼吸支持治疗,出现循环不稳定老二5例.麻醉死亡率为0,术后死亡率为0.6%(见表3).结论:做好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理,采取积极预防措施,对避免或降低不良事件发生是必要的.
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HPLC法同时测定葛根芩连片中盐酸小檗碱和黄芩苷的含量
目的:测定葛根芩连片中盐酸小檗碱和黄芩苷的含量.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Phenomenex(R)C18柱,流动相为甲醇-0.1 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(45∶55),检测波长为264nm.结果:盐酸小檗碱在10.05mg/l~40.20mg/l质量浓度内、黄芩苷在25.20mg/l~100.80mg/l内呈良好的线性关系.两者的平均回收率分别为100.1%和100.5%.结论本方法可用于葛根芩连片的质量控制.
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诺维本联合顺铂、阿霉素用于中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床研究
目的:术前应用髂内动脉灌注化疗,同时行血管栓塞疗法的介入治疗,以提高中晚期宫颈癌的手术切除率.方法:治疗组24例,应用诺维本、阿霉素、顺铂行介入治疗,3周~4周插管1次,3次为一疗程,与对照组22例行静脉用药相比较.结果:治疗组总有效率为70.8%,有51.2%的患者经介入治疗后手术切除;对照组总有效率31.8%,仅有13.6%的患者进行了手术切除,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:中晚期宫颈癌的术前介入治疗,安全有效,能缩小原发病灶,提高局部治疗效果,预防周围淋巴结和脏器转移,提高手术切除率.
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急性卵巢破裂86例临床分析
目的:分析卵巢破裂的临床特点及治疗.方法:对86例卵巢破裂患者进行回顾性分析.结果:86例中右侧卵巢57例(66.3%),左侧卵巢29例(33.7%);有诱因者48例(55.8%);均表现为突发性下腹痛;41例初步诊断误诊(47.7%).结论:腹痛是卵巢破裂的主要症状,右侧卵巢破裂多于左侧,其中黄体囊肿破裂常见,易误诊为异位妊娠破裂等,停经史、血HCG及腹痛特点是鉴别诊断的主要依据.
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腰椎滑脱症手术方法的选择和远期疗效观察(附80例报告)
目的:通过对80例腰椎滑脱症手术治疗的长期随访分析,比较不同术式治疗效果.方法:对80例腰椎滑脱患者临床资料及功能进行分析.结果:80例分别采用Luque术式、Steffee术式、RF-Ⅱ、RF-Ⅱ结合BAK术式,随访3年~9年其矫正率分别为41%、67%、95%、97%.结论:手术器械矫正加融合对腰椎滑脱的疗效是肯定的,尤以结合BAK的应用可进一步维持滑脱的矫正,减少远期并发症.
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南瓜多糖对四氧嘧啶致糖尿病小鼠降糖作用的研究
目的:观察南瓜多糖对Alloxan糖尿病小鼠的降糖作用.方法:实验选用雄性小鼠17g~22g,在日照时间10小时以上的阳光充足的条件下饲养.小鼠采用两次给药法腹腔注射四氧嘧啶,给药剂量分别为第1天为120mg/kg;第2天为100mg/kg,建立四氧嘧啶性糖尿病模型,用葡萄糖氧化本科法检测血糖值,用放射免疫分析法测定胰岛素、胰高血糖素,以观察各组的降糖效果.结果:南瓜多糖两种剂量组均可降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖(包括禁食空腹和进食以后)(P<0.05),且能明显提高血中胰岛素水平;减低血胰高血糖素浓度.结论:南瓜多糖对糖尿病小鼠有降糖作用.
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胫骨远端外侧解剖板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折
目的:探讨应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的治疗价值.方法:应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗20例胫腓骨下段严重粉碎性骨折,对治疗结果进行评价.结果:所有病例均获随访,随访时间8个月-2年的,平均为18个月,肢体无明显短缩、无骨髓炎、筋膜间隙综合征等并发症发生,骨折全部愈合,患肢功能满意,优良率为95%.结论:胫骨远端外侧解剖形接骨板是治疗腓腓骨下段粉碎性骨折的有效方法,同时采用尽早期切开复位内固定手术是可行的,酌情作植骨,减少骨不连,减少感染、筋膜间隙综合征等并发症的发生,改善患者生活质量.
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髋臼骨折早期关节置换的探讨
目的:探讨髋臼骨折的新的治疗方案.方法:14例髋臼粉碎性骨折,9例单纯髋臼切开复位内固定,5例采用复位内固定的同时行人工关节置换术.14例中1例伴股骨头部分粉碎性骨折,3例伴关节脱位.结果:全组随访24个月,参照Harris评分,手术组优良率93%,对照组79%.结论:传统的髋臼粉碎性骨折,切开复位内固定术后多出现关节疼痛,功能活动差,生活质量不满意,且远期多和并有创伤性关节炎,股骨头缺血性坏死等并发症.针对上述情况,对部分严重的粉碎性髋臼骨采取早期人工关节置换,取得了较为满意的手术效果.
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神经母细胞瘤与腰椎神经鞘瘤误诊并文献分析
目的:探讨神经母细胞瘤与腰椎神经鞘瘤容易出现误诊的原因,提高诊治的针对性及有效性.方法:对二例误诊为腰椎间盘突出症的肿瘤患者以往手法等诊疗过程进行反思并结合文献进行回顾性分析.结果:多以神经根痛为首发症状,继而出现感觉、运动及植物神经功能障碍;腰穿显示椎管梗阻,脊髓腔造影表现不典型,应仔细询问病史,认真查体,结合临床症状与影像学检查,可有效降低误诊率,反之是引起肿瘤常见的误诊的原因.结论:神经母细胞瘤临床少见,脊椎神经鞘瘤临床特征无特异性,明确诊断依赖于脊髓造影及MRI检查,确诊需病理检查,因误诊、漏诊率高,早期诊断是改善预后的前提.手术可完整切除肿瘤及其宿主神经,早期手术为二种肿瘤有效的治疗方法.
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经皮微创治疗髌骨骨折38例分析
目的:介绍一种髌骨骨折的经皮微创治疗方法.方法:我院用微创方法治疗的38例髌骨骨折病例进行回顾性研究.结果:术后平均随访9个月,骨折愈合率100%,关节功能优良率89.0%.结论:经皮微创方法治疗髌骨骨折有操作简单、创伤少、术后并发症少、病人康复快等优点,值得推广.
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阿扎司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响
目的:观察阿扎司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响.方法:90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人,ASA Ⅰ级~Ⅱ级,随机分为3组,每组30例,C组,生理盐水对照组,B组,胃复安组;A组,阿扎司琼组.观察各组术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模拟评分(VAS)、曲马多用量及镇静评分等不良反应.结果:术后4小时、8小时A组VAS高于C组、B组(P<0.05);术后8小时、12小时、24小时,A组的曲马多累计用量高于C、B组(P<0.05).但A组对恶心呕吐的防治作用优于C、B组(P<0.01,P<0.05).3组间镇静评分差异无显著意义.结论:阿扎司琼会降低术后曲马多静脉自控镇痛的效果.
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小儿外伤性肝破裂的临床观察和护理体会
对1998年1月至2005年12月本院收治的小儿肝外伤32例进行回顾性分析:15例患儿施行手术治疗,14例治愈,另外1例由于失血过多术后死亡.非手术治疗17例,全部治愈.护理方法主要有:合并伤的护理,围手术期护理,术后并发症的预防和护理.
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以人为本、健全机制、防范医疗纠纷
合格的医务人员和严格的医院管理机制是避免医疗纠纷好的措施.医院科学的管理必须以人为本.笔者根据自己十多年的临床工作经验,加这多次参加省、地医疗事故技术鉴定工作的经历,认为"以人为本,健全机制"是医院健康发展,防范医疗纠纷的重要措施.主要包括以下几个方面:1以医务人员素质全面提高为本.2以维护病人利益为本.3健全机制.
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手术治疗高龄(≥80岁)老年人髋部骨折影响因素及对策的探讨
目的:探讨高龄(≥80岁)老年人髋部骨折手术治疗的影响因素及对策.方法:总结2000年2月至2005年8月手术治疗的56例80岁~94岁老年髋部骨折的临床资料.56例中,股骨颈骨折24例,粗隆间骨折32例.术前49例(87.5%)病人有合并症,主要以心、脑血管疾病为主,糖尿病、慢性支气管炎次之,住院期间死亡2例,均为脑梗塞,1例慢性支气管炎加重,诱发心衰,经积极治疗后痊愈.术后随访52例,随访时间8个月至6年,平均3.2年,死亡6例,死亡原因与手术无关.46例中,优良37例(80.4%),中9例(19.5%).结果:影响手术治疗的主要因素是(1)术前合并症;(2)麻醉及手术方法的选择;(3)手术医师的熟练程度;(4)手术时间和术中、术后出血量的多少;(5)术后止、凝血药物的应用等.结论:高龄老年人髋部骨折手术治疗的影响因素是多方面的,恰当、正确的处理好每一个环节是手术治疗成功的关键.
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腓肠内侧动脉为蒂的肌皮瓣转移修复胫前软组织缺损
目的:总结应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复胫前软组织缺损的临床应用效果.方法:修复胫前区软组织缺损8例,其中,上1/3软组织缺损5例,胫骨中1/3缺损3例,供区均选用同侧小腿.皮瓣切取大小4cm×5cm~5.5cm×8cm.结果:1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,所有病人随访10个月~2.5年(平均1年8个月),供共除植皮外仅有一线性疤痕,没有发现明显的供区功能障碍.受区的外形较好,取得了较满意的效果.结论:该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及皮瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫前软组织缺损.
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Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌保乳手术的护理
目的:探讨Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌患者保乳手术的护理配合要点.方法:对10例Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌患者施行保乳手术的护理配合要点进行总结.结果:术前患者准备充分,术中护士娴熟的专业技能,默契配合,准确传递器械,术后精心护理,都是护理的重点.结论:重视患者心理护理,正确熟练的护理配合,充分发挥护士在手术配合及术后恢复期护理中的主动性,提高手术效率,缩短住院时间.
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8例关节镜下膝前交叉韧带重建术手术配合
交叉韧带为膝关节重要结构,各种因素导致交叉韧带损伤后的治疗系临床面临的棘手问题,传统方法以膝关节切开肉眼下行韧带重建术,关节创伤大,并发症多,很不理想.现利用关节镜技术,以微创手段完成上述治疗是目前较理想的手术方法[1].我院自2004年9月~2006年2月共开展8例镜下膝前交叉韧带重建术,近期疗效较为满意,现将手术配合报告如下.
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膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗及护理
总结134例膀胱及前列腺术后引起膀胱痉挛患者的护理经验,对其膀胱痉挛的相关因素进行分析评估后,采取积极的有针对性的护理对策,给予心理支持,缓解紧张情绪,止血,保持引流通畅,减轻或避免对膀胱和尿路的刺激,使用药物镇痛,解痉等综合治疗及护理措施,使膀胱痉挛有效得到控制.
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腰椎间盘突出症的术后护理
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,骨髓核突出刺激和压迫相应平面的神经根.马尾神经所表现的一种综合症.是腰腿痛的常见原因之一,少部分保守治疗无效的患者需手术治疗.手术能解除受压的神经组织,是治疗该病的有效方法.但术后可能出现一些并发症,影响手术效果,增加患者痛苦.因此术后护理要重视预防并发症的发生.现将护理体会总结如下.
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26例人工膝关节置换围手术期的护理
严重的类风湿性关节炎,骨性关节炎病人晚期膝关节遭到严重病损,造成病人剧烈疼痛,畸形,关节活动障碍,病人痛苦至极.人工膝关节置换术能有效地改善膝关节的功能,矫正畸形,减轻病人的疼痛,提高病人的生活质量.我科2002年9月到2006年5月对26例病人进行人工膝关节置换术.为了更好地促进病人的康复,提高其生活质量,我们对病人采取了科学系统的护理,取得了较好的效果.现报告如下.
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持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的护理体会
颅脑损伤后颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下腔所致蛛网膜下腔出血.可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症.我们将2003年10月至2005年10月对32例外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)的患者采用持续腰池引流的方法治疗,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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人工全髋关节置换病人围手术期的护理
目的:通过对全髋关节置换病人围手术期的护理,预防并发症,大限度恢复关节功能.方法:对48例人工全髋关节置换病人进行术前、术后指导和康复指导.结果:通过我们对48例人工髋关节置换病人的术前术后进行了精心护理,使病人手术后都取得满意的效果,病人均在术后3周出院,出院后随访关节功能,屈膝屈髋均大于等于90度,能完成日常生活照顾自己.结论:人工全髋关节置换病人围手术期全程、全方位护理对于大限度恢复病人关节功能,减少并发症有重要意义.
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股骨骨折患者的护理
随着工伤和交通事故的不断增长,骨伤患者越来越多.股骨作为人体中较粗大的管状骨,是临床骨折的易发部位,骨折的恢复过程也相对缓慢,治病期限比较长,而且患者需要卧床治疗.股骨骨折患者卧床时间长久,生活方式的改变,而容易并发褥疮、泌尿系统感染、肺部感染等一系列并发症.为了预防该类并发症,患者需要在治疗愈合期间,进行科学的功能锻炼,逐步恢复肢体正常功能.当然这对于患者来说,无论从生理还是心理都是一不小的考验,更是一个意志的锻炼.作为患者的护士,就更应当依据具体的情况,积极协助患者克服心理障碍,指导其进行正常的功能锻炼,并使其保持健康愉快的心理面对疾病.因此做好愈合期间的股骨骨折患者的护理非常重要的.
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小儿体外循环术后中心静脉压的监测与护理
小儿体外循环术后,除了应用各种医学仪器进行监测外,还有一个重要的监测手段,即CVP的测定.它对于我们了解病情具有重要意义,通过对其监测与良好的管理可以直接地了解,掌握病情的动态发展,为治疗和诊断提供可靠的临床依据,更好的预防各种并发症的发生.通过多年的临床监护实践,对小儿体外循环术后中心静脉压的监测及护理进行探讨.
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全胃切除术后保留幽门环间置空肠消化道重建患者护理体会
全胃切除术后采用保留幽门环间置空肠消化道重建舒适治疗胃底贲门癌和胃体癌(Ⅰ期)的简单可行而有效的手术方法[1].报告了54例接受该手术患者的护理,主要包括术前准备,术后一般护理,保持各引流管通畅,疼痛护理,饮食护理预防和治疗术后并发症等护理措施.术后护理效果好,无并发症发生.
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腹腔镜下辅助美克尔憩室切除术的手术配合
本文介绍了我院腹腔镜下治疗24例美克尔憩室切除术的手术配合,强调了在腹腔镜手术配合过程中,护士应充分做好术前特殊仪器及器械的准备工作,并具有高度的责任心.术中与医生密切配合,确保仪器的正常运转,保证CO2的持续供给和稳定的腹腔内压力,可确保手术顺利进行.
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12例脊柱侧凸矫形术的术后护理
脊柱侧凸是一种严量威胁青少年身心健康的脊柱畸形,发病率较高.是脊柱的几个或多个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、肋骨、骨盆、甚至下肢的长度随之发生变化[1].严重的病例,出现心肺功能障碍、甚至脊髓畸形,好的治疗方法是早期手术矫正.本科2003年12月全2005年12月共收治脊柱侧凸患者12例,经过脊柱后路脊柱侧凸矫形+内固定术加植骨融合,效果满意,现将护理体会报告如下.
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临床带教中的护理风险
护理风险是指患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].由于医学的双重性(治病性和致病性)、复杂性(不可预测性)、特殊性(人具有生物和社会属性),决定于医疗活动是个高风险的行业[2].在临床带教中亦存在一定的护理风险,现总结如下.
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螺旋CT容积扫描及其二维三维重建在髋关节外伤中的运用价值
目的:探讨螺旋CT容积扫描二维三维重建重建技术对髋关节外伤的诊断价值.方法:对15例外伤病人进行螺旋CT容积扫描后进行二维三维重建,显示骨折及脱位全貌.结果:15例均能清晰显示外伤全貌,对于平片不能显示的细小骨折也清晰显示.结论:螺旋CT的二维及三维重建对髋关节骨折的显示明显优于平片,为临床提供全面而准确的信息.
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早期干预对婴儿发展影响的观察
心理健康或疾病的种子在儿童期即被播下.儿童早期经验对人生的发展有着重要影响,它不仅制约当时的生长发育状况,还影响成年的智能水平及社会适应能力.干预方案包括在家庭教养环境、亲子关系及养育技能等方面予家长以指导,如创造和睦轻松的家庭氛围;父母及其它家庭成员关心孩子,懂得孩子的需要,并及时予以满足,却不溺爱;提供丰富多彩的环境刺激,促进大脑的发育和成熟,等等.
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修改弱视定义与诊断原则的紧迫性
弱视是儿童幼儿期发病,如不及时得到处理,终生影响视觉功能常见病、多发病之一.正确的诊断原则是正确治疗的基础,而正确的定义,正确的概念又是正确诊断的前提条件.
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原发性甲状旁腺功能亢进症71例临床分析
目的:探讨原发性甲旁亢(PHPT)的临床诊治.方法:回顾性分析71例PHPT的临床资料.结果:PHPT患者主要表现为骨骼系统脱钙/双侧泌尿系结石症状,并伴有血钙、血PTH升高和血磷降低;B超、核素扫描检查有助于明确诊断和术前定位;一次手术成功率为90.1%.结论:建议对多发骨骼脱钙/双侧泌尿系结石患者常规行血钙、颈部B超等检查以避免PHPT被误诊;根据术前定位、术中所见及冰冻病理采取具体手术方式是手术取得成功的关键;术后应常规补钙.
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应用低温等离子射频治疗慢性鼻炎
目的:低温等离子冶疗慢性鼻炎的疗效.方法:用低温等离子进行下鼻甲减融术.结果:病人痛苦小,出血少,无需作鼻腔填塞.2周后病人鼻腔通气明显改善.结论:临床应用的结果表明,射频等离子下鼻甲减融术具有优越性,值得推广应用.
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胸腔引流注入顺铂治疗恶性胸水24例分析
恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,由于胸水生长迅速,严重时可影响呼吸、循环功能,甚至影响患者的生存状态,故控制恶性胸腔积液对患者生存状况起着重要作用.我院自2003年1月至2006年10月共收治恶性胸腔积液63例,采用胸腔闭式引流后注入顺铂治疗24例,取得了良好疗效,现报告如下.
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沐舒坦替代肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合症16例临床观察
早产儿因表面活性物质的缺乏,易发生新生儿呼吸窘迫综合症[1],我院自2003年1月至2005年1月,先后对16例早产儿在常规治疗同时加用沐舒坦2~5天,对预防新生儿呼吸窘迫综合症取得了很好的效果.现报告如下.
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庆大霉素地塞米松利多卡因球后注射误注入球内致盲1例
1病例报告:患者,男,34岁,因右眼红、痛1周,在外院就诊,诊断为"右眼葡萄膜炎",并给予相应治疗,其中包括隔日一次球后注射庆大霉素0.3ml+~0.4ml+地塞米松0.3ml+2%利多卡因0.2ml.当第三次行右眼球后注射时,患者自感剧烈疼痛,主述眼前出现针尖并出现涌泉样液流,即刻无光感.2小时后患者来我院就诊,检查所见:右眼无光感,瞳孔中等散大,屈光间质无改变,视网膜苍白、水肿、小片状出血,黄斑区略呈樱桃红色,血管明显变细.眼底荧光造影示右眼视网膜中央动脉栓塞.给予血管扩张药及糖皮质激素静脉滴注,口服维生素.次日患者自述颞上方可见月牙状亮区,4天后完全失明.经多处会诊确诊为庆大霉素中毒性视网膜病变,虽用多种治疗方法未能挽回视力.
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腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复下肢远端足跟及内外踝皮肤缺损
下肢远端内外踝皮肤软组织比较薄弱,血运差,发生在此部位的慢性溃疡,以及由创伤造成的足跟皮肤软组织的缺损常是整形外科的棘手问题.我们于1999年开始应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复,小腿下1/3骨外露,内外踝溃疡,跟骨外露,8例全部成活,效果满意.皮瓣大为9cm×6cm,小为6cm×4cm,蒂部长为15cm.
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医院感染的预防措施浅议
医院感染,指在医院中发生的一切感染.既包括住院病人和医院职工所受的感染,也包括住院期间或出院后的发病者.随着现代医学的进步和发展,医院感染已突出的表现出来,其中,医院感染的预防措施,又是这一课题的重点所在.我院采取了综合措施,使院内感染很快降全目前的2%以下.下面对医院感染的预防措施的有关问题进行探讨.
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天麻素氯化钠注射液细菌内毒素检查方法的研究
目的:通过试验确定天麻素氯化钠注射液细菌内毒素的具体检测方法.方法:选择不同生产厂家相应灵敏度的鲎试剂,进行干扰试验,研究细菌内毒素检查方法.结果:用灵敏度0.25EU/ml的鲎试剂.进行细菌内毒素检查方法,没有出现干扰作用.结论:天麻素氯化钠注射液可用细菌内毒素检查法代替热原检查法.
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原发性气管肿瘤的外科手术治疗
原发性气管肿瘤在临床上比较少见,外科手术是治疗气管肿瘤有效的方法,本文总结3例外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.1一般资料:自2000年~2005年我科共手术治疗3例原发气管肿瘤,其中全为男性,年龄30岁~59岁,平均43岁,临床症状为刺激性咳嗽并吸气性呼吸困难,肿瘤发生部位为胸段气管.术后病理类型均为良性,平滑肌瘤1例,桨细胞瘤2例.手术入路为右后外侧入胸,手术方式为气管节段切除,均行气管环状切除,气管对端吻合,术后病人恢复顺利,症状明显缓解,无明显并发症及手术死亡.
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中药穴位外敷治疗毛细支气管炎100例疗效观察
我科自2005年1月~2006年1月应用中药:桃仁、栀子、杏仁,穴位外敷治疗毛细支气管炎取得了满意的效果.现报告如下.临床资料1一般资料:100例患儿中,年龄在2个月~2.5岁,男58例,女42例,其中2个月~6个月有64例,7个月~12个月有23例,1岁~2.5岁有13例,其中合并心力衰竭者4例,轻度呼吸衰竭者1例.
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彩色多普勒对输尿管肿瘤的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对输尿管肿瘤的诊断价值.方法:应用彩色多普勒对21例输尿管肿瘤患者诊断,结合经阴道和经直肠超声与手术及病理对照,并对声像图特征回顾性分析.结果:21例输尿管肿瘤均经手术治疗,20例输尿管原发癌,其中2例并发肾孟肿瘤,1例平滑肌肉瘤,超声确诊18例,漏诊1例,误诊2例.结论:彩色多普勒对输尿管肿瘤有重要诊断价值.
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45例双极股骨头置换术的长期疗效观察
45例长期随诊的双极人工股骨头置换术,结果显示优良率达88.8%.对置换关节活动方式研究发现,小幅度活动从内关节为主.此类关节置换髋臼磨损较少,拔助率降低,在临床值得推广.
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60例老年性阴道炎临床分析
目的:本文探讨口服维生素E,外用醋酸洗必泰溶液,外用保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效影响.方法:收集2004年4月至2005年5月,门诊收治60例老年性阴道炎患者,分成A、B两组进行疗效分析.结果:A组外用醋酸洗必泰溶液+外用保妇康栓,总有效率33.33%.B组口服维生素E+外用醋酸洗必泰溶液+外用保妇康栓.总有效率100%.结论:口服维生素E+外用醋酸洗必泰溶液+外用保妇康栓,治疗老年性阴道炎疗效显著,维生素E使用安全、方便、方法简单,是较有前途的治疗方法.
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庆大霉素链珠治疗脊柱感染1例
病例介绍患者,男,56岁,因腰椎感染1月余收住入院治疗.患者1个月前因腰1爆裂性骨折行侧前方减压术,术后3周发生迟发性感染,虽经局部切开引流,全身使用敏感抗生素,局部抗生素滴注冲沈以及全身支持治疗,感染仍未控制,局部渗出较多,每天下午体温38℃~39 ℃之间.局部肿胀与压痛明显,血沉:29 m/h,C反应蛋白:25mg/dL,白细胞计数:18.6/103/m3.CT与MR显示典型脊柱感染征象.局部细菌培养为金黄色葡萄球菌,对庆大霉素中度敏感.术后第6周,再次行清创术,从原切口进入后腹膜,彻底清除炎性肉芽组织,反复抗生素盐水冲洗伤口后,将一链60珠的庆大霉素链珠,从感染区死腔底部按先后顺序依次填死腔,后一珠留在伤口外,便于拔除.伤后留置负压引流,未行冲沈滴注引流.伤口一期缝合.术后过程平稳,切口无红肿,体温恢复正常,引流量不多,72小时后拔除负压引流管.于术后第7天开始,每天向外拔出庆大霉素链珠5珠~8珠,至术后15天,60珠庆大霉素链完全拔出,局部伤口愈合满意,两周行间断拆线,3周全部拆除.临床症状逐渐改善.术后6周复查白细胞计数、血沉与C反应蛋白时已恢复正常.随访3年,一般情况恢复良好,未见感染复发.
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乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目的:探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义.方法:2001~2006年在46例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经32例,切除肋间臂神经14例,术后对病人进行观察并随访.结果:保留肋间臂神经32例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例(93.8%),感觉异常3例(6.2%);而切除肋间臂神经的14例病人均有感觉异常.随访1~5年,46例均未见局部复发.结论:在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有良好的临床应用价值.
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创伤性窒息的预防与康复
我院外科自2000年1月至2006年6月共收治创伤性窒息25例,效果满意,报告如下.临床资料1一般资料:本组25例,男11例,女14例.年龄7岁~10岁,平均8岁.25例均为乱中踩踏挤压跌撞致伤.全部病例均有上胸、颈、面皮肤青紫、点状出血、眼睑肿胀、球结膜下出血.5例鼻粘膜少量出血,口腔粘膜点状出血.6例呼吸困难和休克.2例颅脑损伤头皮血肿.1例额骨轻度凹陷性骨折,严重脑挫裂伤,脑内散在点状出血,视乳头水肿.伤后就诊时间早20分钟,迟4小时,平均2小时.住院时间短7天,长6月,平均15天.
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曲安奈得复合利多卡因、维生素B12局部注射在肩周炎治疗中的观察
曲安耐得是近年来一种新的长效糖皮质激素,具有强而持久的抗炎、抗过敏作用.其作用机理如下:抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;抑制B细胞转化为浆细胞,干扰体液免疫;稳定溶酶体膜,减少溶酶体内水解酶的释放2抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外,减少炎症反应;增大肥大细胞颗粒的稳定性,减少组织胺释放,从而减少血管舒张及降低毛细血管通透性;使血管敏感性增高,收缩性加强,减少局部充血及体液外渗;对纤维母细胞DNA有直接抑制作用,抑制肉芽组织形成.我院自2003年~2006年以来使用其与利多卡因、维生素B12的复合液局部注射治疗肩周炎的患者100例,取得满意的效果,现总结如下.
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颅脑损伤术后继发脑内出血12例临床分析
目的:探讨颅脑损伤术后各类型继发脑内出血的发生机制、临床特征、救治方法.方法:回顾性分析12例颅脑伤术后继发脑内出血的发生部位,与脑挫裂伤的关系.结果:根据GOS标准:良好3例,中残3例,重残2例,死亡4例.结论颅脑伤术后发生意识恶化及减压窗外膨明显且张力较高应考虑继发脑内出血的形成,并及时复查头颅CT,及早治疗可改善预后.
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经颅交变磁场治疗周围性面瘫的疗效观察
目的:探讨经颅交变磁场治疗周围性面瘫的临床疗效.方法:70例周围性面瘫患者分为治疗组(40例)和对照组(30例),治疗组用经颅交变磁场结合药物治疗,对照组用针刺结合药物治疗,两个疗程后观察两组的临床疗效.结果:治疗组痊愈率72.5%,对照组痊愈率76.6%;两组痊愈率之间差异无显著性(P>0.05);治疗组总有效率90.0%,对照组93.3%,两组总有效率之间差异亦无显著性(P>0.05).结论经颅交变磁场对治疗周围性面瘫有较好的疗效,值得临床推广.
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脂肪肝生物化学的发生机制及预防研究
对于脂肪肝的生物化学发生机制及预防的研究,侧重于肝脏脂类代谢的概念,肝内脂肪来源;肝内脂肪的氧化能力;肝内输出脂蛋白能力三方面.其研究无论在医学教学,还是在临床防治中将起着重大的指导作用.
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老年病人全髋置换术的硬膜外麻醉处理
老年病人随年龄增长,整体器官功能减退,各脏器功能多出现明显的异常改变,伴随的全身性疾患相应增多,以及骨水泥灌注期间对循环的影响,麻醉处理有一定的特殊性,现将有关情况介绍如下.
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产科子宫切除术6例临床分析
产科子宫切除术是处理妊娠和分娩期严重并发症,抢救产妇生命的主要而有效的治疗手段之一.本文对我院1983年1月至2001年12月间6例产后出血经多方处理无效,后行子宫切除术的病例进行临床分析.
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肝动脉栓塞治疗晚期肝癌35例分析
对临床资料完整的35例晚期肝癌的病人,行肝动脉超选择灌注碘油栓塞治疗.结果表明,用碘油10ml~20ml加入ADM 30mg,MMC6mg~8mg,CDDP30mg充分混合后,经导管推入行灌注栓塞治疗,使病人生存时间从自然的1个月~3个月延长到治疗后的平均11.2个月,使半年生存率达71%,1年生存率达43%,2年生存率达11%.
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彩色多普勒超声诊断乳汁淤积的价值
目的:探讨哺乳期乳汁淤积的彩色多普勒超声诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声对哺乳期和哺乳期后的患者进行检查,并结合穿刺,手术病理结果,对不同阶段的声像图特征进行总结.结果:乳汁淤积的类型包括导管扩张,乳汁囊肿,感染和实变,超声检查可以通过声像图特征明确该病的诊断,并可判断其类型和病程.结论:彩色多普勒超声是诊断乳汁淤积的首选方法.
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急性粪性腹膜炎30例报告
大肠穿孔破裂致急性粪便性腹膜炎发病率低,病情危重,进展迅速,如不及时抢救死亡率颇高.我院1996年3月~2006年3月10年间治疗各种原因致大肠穿孔或破裂引发急性粪便性腹膜炎30例,现报告如下.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床应用
目的:报道腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部软组织缺损的手术方法及临床效果.方法在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部软组织缺损.结果:11例皮瓣全部成活,1例远端缘小部分坏死,换药后愈合.皮瓣质地优良,外形与功能改善满意.结论该皮瓣供区恒定可靠,变异少,不牺牲主要血管神经,操作简便,成活率高,是修复足、踝软组织缺损的理想皮瓣.
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呼吸道真菌感染临床特点及防治对策
我院2000年1月至2005年12月住院患者中呼吸道真菌感染共78例,占同期医院感染的7.20%.现将其临床特点及防治对策报告如下.
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骨外伤X线检查漏诊病例分析
随着人们生活水平的提高,人们出行的代步工具已由以前的自行车改变为摩托车、甚或汽车,交通的发达在带给人们便利的同时,亦带来一个不容忽视的问题--交通事故发生率的直线上升.而骨外伤在交通事故外伤中占据了极大的比例,这给了我们这一代影像科医师极大的挑战,因检查量的增加,X线检查漏诊率也相应增加,因此,医患纠纷在影像科时有发生,极大的影响了我们影像科正常的诊疗秩序.我现就我科近几年的一些漏诊病例进行讨论,以与同道们一起共勉.
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CRRT在重症肾功能衰竭治疗中的应用
本文通过对临床资料较完整的6例42次危重病人行连续肾替代(CRRT)进行临床分析.结果表明,CRRT由于能恒定调节水和电解质平衡,缓慢连续超滤脱水,等渗对流溶质特点,加之对心血管系统的相对稳定性,对危急重症病的治疗方面显示独特功效.
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140例老年人呼吸系统感染临床分析
为探讨老年人呼吸系统感染的临床特点和发病规律,现将我院近3年来140例住院的老年人呼吸系感染的临床资料,分析报告如下.临床资料1一般资料:140例中,男86例,女54例,年龄60岁~92岁,均68.7岁,其中60岁~70岁88例,71岁~80岁39例,80岁以上13例.根据临床表现及胸部X线肺脏CT检查诊断为急性支气管感染56例,支气管肺炎60例,肺炎球菌肺炎24例.
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游离背阔肌肌皮瓣修复小腿软组织缺损
外伤性小腿软组织缺损是导致小腿功能障碍的一个重要原因,由于小腿包裹的软组织较少,失去皮肤及肌肉导致骨外露.长期骨外露可致骨髓炎、骨坏死、使小腿失去功能且治疗难度较大.自2003年始我简直对两例右小腿软组织缺损骨外露的患者,采用游离背阔肌肌皮瓣修复,术后不仅恢复了右小腿屈伸行走功能,而且发送了小腿外形,疗效满意.
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硬膜外阻滞时小剂量咪达唑仑术中遗忘作用的临床观察
全麻中知晓的问题已引起足够的重视,而椎管内麻醉术中记忆则常被麻醉人员忽视,这对病人无疑是痛苦的.咪达唑仑有良好的顺行性遗忘作用.我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量的咪达唑仑,观察病人术中记忆的遗忘效果.
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成人先天性巨结肠伴贲门失弛症1例报告
成人复发性先天性巨结肠伴贲门失弛症术后复发1例,先天性巨结肠行一期切除吻合,同时经胃壁在胃外贲门失弛症手指扩张术,现报告如下.
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大蒜素的药理作用研究概况
大蒜为百合科葱属草本植物,有效成分为大蒜素.大蒜素(Allicin)又名大蒜新素,化学名为二烯丙基三硫化物,其结构式:CH2=CH-CH-S-S-S-CH2-CH=CH2.
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8例银屑病关节炎手部X线表现
银屑病关节为是一种与银屑病有关的炎性关节炎,病理改变主要为炎性滑膜炎,病程迁延,易复发,晚期可出现关节强直而致残.我院现对8例银屑病关节炎手部改变X线表现报道如下.
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神经干细胞移植在脑出血性疾病中的应用
神经干细胞(NSC)是一类能够长期自我更新、自我复制,具有终分化形成神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的多潜能特性细胞,它主要来源于神经组织.1998年12月Winsconsin大学Thomson及Hopkins大学的Gearhart先后在美国《科学》杂志上报道他们在体外培养和扩增人的胚胎干细胞所做的实验,这两大技术的出现促进了干细胞尤其是神经干细胞研究的蓬勃发展.神经干细胞生化特性的研究使人们对神经细胞生长、发育及可塑性的认识更加深入,使神经干细胞在体外进行调控、修饰后移植入神经系统用于神经系统疾病的治疗成为可能.现将神经干细胞移植在脑出血性疾病中的应用研究综述如下.
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眼科释药系统(Drug Delivery System,DDS)的研究进展
目前眼科临床应用的药物剂型多为滴眼液,约占上市产品的70%左右,其中6214%为溶液型.滴眼液用药后经泪液冲刷或从鼻泪管流失或受制于眼部复杂的屏障系统,药效维持短,生物利用度低(1%~10%左右),为维持有效药物浓度,常需反复给药,一般药典规定给药3次~4次Pd,但实际临床应用时一日内可多达20次以上,不仅降低了患者的耐受性,也带来了诸多副作用;且由于夜间给药不便,使得药理峰谷现象突出.
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强化病案质量管理的新思考
病案管理是医院科学管理的重要组成部分,是医院工作的基础,病案发挥着无可替代的作用,因此必须探讨病案质量管理的方法及发展方向.
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解放人才为医院发展注入新活力
人才资源是第一资源,解放人才、培养人才、吸引人才、用好人才、留住人才是医院可持续发展的根本.应充分认识人才的优势和作用,高度重视人才的开发和利用,正确处理人才开发、利用的关系,建立健全人才管理机制,营造有利于人才发展的环境氛围.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |