中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位: 伤残医学杂志;中国伤残医学杂志
- 主办单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子: 0.45
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 11-5516/R
- 国内刊号: 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察
目的:观察微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效。方法:选择医院门诊中重度宫颈糜烂患者100例,随机分成2组,每组50例。对照组采用微波治疗,治疗组在微波治疗的基础上联用宫颈炎康栓治疗。比较2组患者的疗效。结果:对照组治愈30例,总有效率80%,治疗组治愈40例,总有效率96%。2组疗效有显著的统计学差异( P<0.05)。结论:微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂疗效显著,值得临床推广。
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全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比分析
目的:探讨比较全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2009年3月~2013年3月于我院进行治疗的164例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为实验组(全髋置换术组)82例和对照组(半髋关节置换术组)82例,后将2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛率和临床疗效进行统计及比较。结果:实验组手术时间93.8±13.2分钟,术中出血量260.2±33.2mL,术后疼痛率11﹪;对照组手术时间125.9±13.6分钟,术中出血量350.1±41.4mL,术后疼痛率19.5﹪,组间差异均有统计学意义( P<0.05)。实验组优53例,良18例,差1例;对照组优31例,良19例,差7例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经临床对比分析,全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的效果好于半髋关节置换术。
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急性胰腺炎累及肾周间隙多层螺旋CT表现及临床意义
目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)累及肾周间隙(perirenal space , PS)的多层螺旋CT特点及反应临床严重程度的意义。方法:采用新亚特兰大急性胰腺炎分级,回顾分析112例AP临床及螺旋CT资料,着重观察PS受累74例CT表现。结果:本组轻症AP10例,中度重症AP79例,重症AP23例。PS受累分别为0例、52例、22例,受累率分别为0、65.8%、95.7%,总的受累率为66.1%(74/112)。PS受累CT表现桥隔增粗、毛玻璃模糊阴影、条带状积液及不规则软组织密度影。结论:螺旋CT可以准确显示AP引起的PS异常影像,其受累在一定程度上可以反映急性胰腺炎的临床严重程度。
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临床感染菌分布变迁及耐药结果分析
目的:了解本院临床感染菌分布变迁及耐药情况,为细菌性感染经验治疗提供依据。方法:总结分析本院2012年1月~2013年12月2年中临床送检的3854件标本分离、鉴定情况及药敏结果。结果:本院临床感染菌以革兰氏阴性菌为主,条件致病菌感染和耐药菌株的产生有逐年上升趋势,真菌感染病例也大为增加。结论:定期进行细菌耐药菌株监测有助于医院感染菌的治疗,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。
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高密度脂蛋白与青少年血脂监测
分析高密度脂蛋白在检验中的作用,对于防止儿童及成人患病均有意义。当今社会,经济发展速度很快,人们生活水平明显提高以及部分人缺乏正确合理的营养学知识,使脂肪及热量摄入远远超过营养学会推荐的脂类摄入标准。多余的脂类代谢不出去,囤积在体内,大量研究表明动脉粥样硬化过程及心血管病的主要危险因素就是高脂血症。血脂水平异常是动脉粥样硬化的生化基础,是公认的心血管病危险因素之一。脂蛋白按其来源不同可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)指的是高密度脂蛋白所携带的胆固醇,它可反映血浆中高密度脂蛋白的多少,高密度脂蛋白从细胞膜上摄取胆固醇,经卵磷脂胆固醇酰基转移酶催化而成胆固醇酯,然后再将携带的胆固醇酯转移到极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上,因此被称为“好胆固醇”。而且高密度脂蛋白的数量不仅决定的血液中血脂代谢是否平衡,而且还起到消退或减轻动脉硬化斑块的重要作用。
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西格列汀对肥胖2型糖尿病患者的疗效分析
目的:观察西格列汀对肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法:肥胖2型糖尿病患者78例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例,对照组选择二甲双胍治疗,在此基础上治疗组加用磷酸西格列汀治疗。结果:所有患者完成治疗后出院,治疗后治疗组的体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值明显低于对照组,而胰岛素释放值明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀应用于肥胖2型糖尿病患者能有效降低血糖与体质量,从而有利于疗效的发挥。
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经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果分析
目的:评估经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄( UPJO)的疗效。方法:回顾性分析2008年1月~2011年1月来我院就诊的50例肾盂输尿管连接部狭窄的患者,所有患者均行经皮肾镜下输尿管导管扩张术。所有患者均于术后每3个月复查1次肾功能、泌尿系彩超及逆行肾盂造影。结果:所有患者均成功行经皮肾镜下输尿管导管扩张术,并留置输尿管支架管。术后随访24个月,47例患者术后肾功能有所改善或维持不变、泌尿系彩超显示肾盂积水减少或消失、逆行肾盂造影显示输尿管通畅无狭窄;3例患者术后症状改善不明显,2例行输尿管镜下内切开术,1例行后腹腔镜下肾盂输尿管成形术。术后4例患者因经皮通道出血行介入治疗,余均无严重并发症。结论:经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄是可行的,作为一种有效的微创方法值得在临床上推广。
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贝复舒滴眼液与爱丽滴眼液治疗眼表面创伤性疾病的疗效对比
目的:对比分析贝复舒滴眼液与爱丽滴眼液治疗眼表面创伤性疾病的疗效。方法:根据治疗方案将2010年3月~2013年5月我院收治的110例眼表面创伤性疾病患者分为研究组与对照组。研究组包括患者57例,患眼69只,接受贝复舒滴眼液治疗,对照组包括患者53例,患眼61只,接受爱丽滴眼液治疗。结果:⑴研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。⑵2组患者在治疗过程中均未出现局部刺激反应与全身不良反应。结论:贝复舒滴眼液治疗眼表面创伤性疾病的疗效优于爱丽滴眼液,且2种药物的安全性相当,因此贝复舒滴眼液是治疗眼表面创伤性疾病的理想选择方案。
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肿瘤相关抗原的放射免疫检测
癌症是严重危害人类身体健康的疾病之一。尽管现代医学诊断技术不断提高,比如医学成像,肿瘤标志物检查和基因芯片技术在分子生物学的应用,但癌症患者的生存和生活质量仍不尽如人意,原因之一是缺乏早期肿瘤组织真正病理生理学,检测技术等信息的生化代谢改变和有效的治疗手段。
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康复新液联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的疗效探析
目的:评价分析康复新液联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的应用效果,旨在选取佳治疗模式来提高老年消化性溃疡患者的诊疗质量。方法:选取我队收治的老年消化性溃疡患者120例,以奇偶分组法将其分为对照组与治疗组,其中对照组患者予以常规治疗,观察组患者则进行联合用药治疗,期间记录2组老年患者康复情况,从而对联合用药进行有效评析。结果:2组老年患者均有效完成治疗。比较其溃疡愈合效果发现,治疗组患者有效率为93.3%,愈合率为78.3%,而对照组有效率为83.3%,愈合率为63.3%,治疗组显著占优,P<0.05;此外治疗组患者就诊期间仅有2例患者出现恶心呕吐症状,而对照组则有9例患者出现恶心呕吐、头晕、便秘等不良反应,治疗组同样占优。结论:以康复新液和雷贝拉唑为主的联合药物疗法能够有效提高老年消化性溃疡患者的治疗效果,并且保证其康复质量,具有较高的临床推广价值。
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不同检测方法对献血前ALT筛查效果对比观察
目的:探讨无偿献血前ALT筛查的方法,为选择适于献血前ALT筛查的模式提供依据。方法:献血前分别采用干式生化仪与科华L-3180半自动生化分析仪检测ALT,献血后采用BS400全自动生化仪速率法检测ALT,比较2种检测模式的结果。结果:干式生化法ALT检测时间为2.4±0.6分钟,测定时间显著短于半自动生化速率法的检测时间4.7±0.9分钟( P<0.05);干式生化法血液报废率显著低于半自动生化速率法(P<0.05)。结论:干式生化法方便快捷,可操作性强,可缩短ALT检测时间,降低血液报废率,对保障血液安全意义重大。
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轮状病毒腹泻婴儿肠道的综合干预
目的:探讨轮状病毒腹泻婴儿肠道的综合干预方法与效果。方法:轮状病毒腹泻婴儿130例随机分为治疗组与对照组各65例,2组均给予常规干预,治疗组在此基础上加用白苓健脾颗粒口服治疗。结果:治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率84.2%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组的肠道评分都明显下降,其在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:轮状病毒腹泻婴儿肠道的中西医结合综合干预能提高治疗效果,改善肠道功能。
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右美托咪定和咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静的效果观察
目的:观察右美托咪定和咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静的效果对比。方法:资料选取本院2012年2月~2014年2月接收的行硬膜外麻醉患者共136例,随机分为研究组与对照组,研究组69例,予右美托咪定泵注,对照组69例,予咪达唑仑泵注,观察术中HR、MAP及SPO2等相关指标水平与Ramsay评分结果。结果:研究组HR、MAP等指标水平显著优于对照组( P<0.05),且研究组Ramsay评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助硬膜外麻醉镇静效果理想,值得临床推广与研究。
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经皮微创空心钉张力带钢丝治疗髌骨横形骨折
目的:分析研究经皮微创空心钉张力带钢丝治疗髌骨横形骨折应用效果。方法:盲选我院收治的58例髌骨横形骨折患者,给予患者采用经皮微创空心钉张力带钢丝治疗,对患者临床资料进行回顾性分析。结果:手术平均时间为39分钟,对患者进行为期3个月随访观察,愈合良好,无严重并发症,术后2个月膝关节功能基本恢复。结论:给予髌骨横形骨折患者采用经皮微创空心钉张力带钢丝治疗,对患者造成的创伤小,安全可靠,有利于术后关节功能的早日恢复,值得应用推广。
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阑尾切除术后切口感染的临床原因分析
目的:探讨阑尾切除术后造成切口感染的相关原因。方法:2010年5月以来,我院收治阑尾炎切除手术患者420例,其中80例患者出现术后切口感染,分析其临床原因。结果:通过临床总结发现,80例切口术后感染的原因与患者的阑尾炎病理类型、切除时间以及切口保护,引流方法关系密切。结论:早期发现,早期手术治疗,对于病理类型较为严重的及时手术是预防术后切口感染的关键因素。
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解剖锁定钢板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折
目的:探讨解剖锁定钢板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法:自2011年1月~2013年12月,我科对累及距下关节的32例36足跟骨SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型粉碎性骨折,行跟骨外侧L形入路应用锁定钢板内固定治疗。结果:32例均获随访,时间6~28个月。依据美国足踝骨科协会足踝评分系统,32例36足中,有31足评为优良,总优良率为86.11%。全部临床或者骨性愈合,愈合时间3~12个月。有1例发生创伤性关节炎;2例切口渗液较多、愈合延迟,2例表浅皮缘坏死;经换药治疗后均完全愈合。无切口感染、全层皮瓣坏死、骨折不愈合、骨髓炎等并发症发生。结论:跟骨解剖锁定钢板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折临床效果良好,术后可早期功能锻炼,并发症明显减少,尤其适用于关节内粉碎性骨折及骨质疏松患者。
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糖尿病肾病患者利用依那普利治疗的临床效果
目的:研究分析糖尿病肾病患者使用依那普利进行治疗的效果。方法:对我院接收的30例糖尿病肾病患者进行研究分析,将其进行分组研究,A组患者采取的是依那普利治疗,B组使用安慰剂,2组患者均接受降糖降压治疗。结果:经过治疗和观察后,A组患者的尿蛋白情况比较B组有降低。结论:临床使用依那普利能够使尿蛋白的情况得到改善,对肾功能起到保护作用。
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强直性脊柱炎髋关节改变CT和MRI诊断对比分析
目的:对比分析CT和MRI在强直性脊柱炎检查中作用。方法:对我院2013年1月~2013年12月间的73例强直性脊柱炎的患者进行CT和MRI检查,如果发现滑膜病变再做脂肪抑制T1WI增强试验,根据其影像学分析结果对比CT和MRI检查在强直性脊柱炎的诊断中的价值。结果:本实验研究中共有73例患者,146个髋关节侧位,CT结果显示:髋臼及股骨头缘虫蚀状囊状骨质破坏18个、关节间隙狭窄9个、韧带骨化8个、关节缘骨质硬化9个;MRI结果显示关节面下方骨破坏37个、髋关节间隙模糊伴狭窄6个、骨髓水肿40个、肌腱韧带附着点炎症35个、骨髓脂肪沉积31个、MRI 增强关节滑膜异常强化31个、关节周围积液54个。 CT显示异常的髋关节侧位共17个,MRI显示异常的髋关节侧位共93个,髋关节异常检查率分别为11.64%(17/146)和63.69%(93/146)。结论:MRI对强直性脊柱炎患者髋关节间骨质结构改变的诊出率较 CT检查高,同时MRI还能显示强直性脊柱炎患者髋关节的进行炎症反应情况,可以做为临床上强直性脊柱炎的首选检查。
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中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床研究
目的:探析骨伤后期肢体肿胀采用中医治疗的临床效果。方法:选取我院2013年4月~2014年1月间收治的骨伤后期肢体肿胀患者43例,分为2组。观察组接受中医治疗,对照组给予西药治疗,对比2组临床疗效。结果:经过治疗,观察组总有效率(90.91%)与对照组(61.90%)相比明显较高,2组临床疗效差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:骨伤后期肢体肿胀采用中医治疗效果明显,副作用小,安全有效,值得临床广泛应用。
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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗39例非霍奇金淋巴瘤疗效分析
目的:分析利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选择2011年4月~2014年4月我院收治的78例非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例,对照组患者应用CHOP方案进行治疗,观察组患者在CHOP治疗的基础上联合利妥昔单抗进行治疗,治疗6个月后对比分析2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗的观察组患者临床治疗总有效率为94.9%,显著高于对照组59.0%,而不良反应发生率显著低于对照组,2组比较有统计学意义( P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效显著,并且不良反应少,是一种安全有效的治疗方法,值得临床广泛推广。
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LISS接骨板与传统接骨板治疗胫骨近端骨折的疗效对比分析
目的:对比分析LISS接骨板与传统接骨板治疗胫骨近端骨折的临床疗效。方法:针对我医院从2011年8月~2013年8月收治60例胫骨近端骨折患者,对患者的病历资料进行回顾性分析,并将其分为试验组和对照组,且每组都有30例患者,对于对照组患者治疗中采取传统接骨板治疗,对试验组患者治疗中采取LISS接骨板治疗方法,并观察分析2组患者的临床治疗效果,分析在治疗胫骨近端骨折中LISS接骨板与传统接骨板的的临床疗效。结果:在2组患者中,试验组患者临床治疗效果要高于对照组临床治疗效果,试验组和对照组进行比较,2组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床中,对于胫骨近端骨折患者治疗中,可以应用LISS接骨板治疗骨折,较传统接骨板治疗具有更好疗效,不仅能取得满意的临床疗效,还可以使得患者的病情明显好转,有效降低临床中患者并发症的形成,值得在实际中推广。
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非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效观察
目的:探讨非手术治疗老年桡骨远端各型骨折的临床疗效。方法:统计我院2010年5月~2014年1月期间治疗的老年桡骨远端骨折患者144例,全部采用手法复位塑形Colles小夹板外固定治疗,3个月后对Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折的疗效进行对比分析。结果:3种类型骨折在治疗后的优良率上差异有统计学意义(P<0.05),其中Colles骨折优良率高, Smith骨折优良率次之,Barton骨折优良率低。结论:对于桡骨远端骨折的治疗,应依据骨折的不同类型而采用不同的治疗方法,Colles骨折和Smith骨折采用非手术治疗能取得较好的疗效,而Barton骨折采用非手术治疗,疗效不甚满意,有必要考虑采用其它治疗方法。
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股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床分析
目的:探讨比较股骨近端解剖钢板( LCP )与传统的动力髋螺钉( DHS )2种治疗方法的临床效果。方法:选取2010年1月~2013年1月于我院进行治疗的94例股骨粗隆间粉碎性骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组( LCP组)47例和对照组(DHS组)47例,将2组患者的平均手术时间、平均出血量、住院时间和恢复情况进行统计及比较。结果:经研究比较,观察组的平均手术时间和平均出血量均低于对照组, P<0.05,有显著性差异;但2组的住院时间和恢复情况无明显差异,P>0.05。结论:骨近端解剖钢板与动力髋螺钉的手术方法均能有效治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,有很好的临床效果;前者的手术时间和手术时出血量明显少于后者,临床应用时应根据适应证选择佳的手术方法。
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围产期血小板减少孕产妇成分输血临床分析
目的:观察围产期血小板减少孕产妇血小板成分输血的临床疗效。方法:对37例围产期血小板减少孕产妇成分输血的数据资料进行回顾分析。结果:分娩前24小时内或分娩时输注单血小板后的外周血小板与输注前和出院时比较均有明显升高(P<0.05);围产期PT与APTT与出院时比较均有显著增高(P<0.05)。结论:围产期血小板减少孕产妇凝血功能处于相对高凝状态,血小板输注可抑制患者的出血倾向。
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不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的效果比较
目的:比较不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的效果。方法:选择2012年3月~2013年11月间在我院进行治疗的不稳定桡骨远端骨折患者80例为研究对象进行分析,随机分为对照组和研究组,对照组采取传统保守治疗,研究组采取手术治疗,对比2组患者手术治疗效果和术后不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率92.5%,显著高于对照组65.0%,并发症发生率7.5%,显著低于对照组15.0%,主要以伤口肿胀、术后骨折位移、拇伸肌肌腱炎为主,对比差异具有学意义(P<0.05)。结论:手术治疗不稳定桡骨远端骨折效果显著,并发症少,推广应用价值高。
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慢性硬膜下血肿的诊治体会
目的:分析探讨慢性硬膜下血肿手术疗效及并发症防治。方法:回顾性分析我院神经外科自2008年1月~2014年1月收治137例慢性硬脑膜下血肿( CSDH)患者神经影像学资料特点、手术方法和疗效及并发症防治。结果:137例病人中,根据影像学资料,选取不同术式,术后出现并发症19例,经积极防治后,患者症状均明显好转,无死亡病例。结论:慢性硬膜下血肿以老年人为主,钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,加强对其并发症认识,制定相应防治措施,提高慢性硬膜下血肿的治愈率。
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老年人上消化道出血治疗体会
目的:总结治疗老年消化道出血的临床特点和治疗方法。方法:回顾2013年7月~2013年12月就诊我院治疗消化道出血的47例老年患者的临床资料,总结老年性消化道出血的临床特点和治疗方法。结果:有效止血38例,占80.8%,3例因连续输血超过800ml血压仍不稳定给予手术治疗,5例因出现消化道再次出血给予行胃大部切除术,1例死于大出血(2.1%)。结论:老年人上消化道出血病情危急,在明确诊断后根据出血原因给予及时和准确的积极治疗,有效止血,防止出现休克等导致病情更加严重,减少死亡率。
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社区糖尿病合并顽固性高血压36例临床治疗分析
目的:观察社区糖尿病合并顽固性高血压患者采取多药联合方式进行治疗的临床效果。方法:选取来我社区门诊进行就诊的糖尿病合并顽固性高血压患者36例,36例社区糖尿病合并顽固性高血压患者均采取多药联合方式进行治疗。结果:36例患者经治疗后,康复20例,显效8例,有效6例,无效2例,患者的临床治疗总有效率为94.44%。36例患者治疗后的SBP、DBP、FBS、TC、TG等临床指标与治疗前相比得到了显著的改善,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。用药治疗后对患者按照用药前的方式进行血常规、尿常规、血糖水平、血脂分析、肝功能检查以及心电图检查,检查结果与治疗前相比,比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:多种降压药物联合方式治疗糖尿病合并顽固性高血压患者,具有疗效显著,安全性良好的临床效果。
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肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效观察
目的:探讨应用肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取我院在2010年5月~2012年8月期间收治的79例肝内胆管结石患者,随机均分为观察组和对照组,观察组的治疗方法为肝部分切除术,对照组的治疗方法为常规手术,比较分析2组患者的结石残留率和疗效。结果:观察组患者的结石残留率(5.00%)明显低于对照组的结石残留率(28.21%);观察组患者的总有效率明显高于对照组的总有效率(P<0.01)。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效显著,具有很好的临床推广应用价值。
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后牙隐裂及折裂口腔科临床治疗观察
目的:分析探讨不同类型后牙隐裂及折裂的治疗措施以及治疗效果。方法:对2005年11月~2011年12月在我院接受过口腔科治疗的608颗牙齿,分别采取垫底、充填、截根、修复、牙半切除等措施进行治疗,对患者进行为期2年的随访。结果:本组实验中除去12颗牙齿因病损严重必须拔除外,其余596颗牙齿中有567颗治疗效果评估为优,占93.26%;有6颗牙齿因脱落未得到及时修复导致根尖严重病变予以拔除。结论:临床治疗中对后牙出现隐裂及折裂现象的要及时进行合理分类,采取有效措施大限度的保留患牙。
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胃癌内镜表现与活检病理诊断的对比研究
目的:基于胃癌内镜表现与活检病理诊断的对比与研究。方法:资料选自2011年10月~2013年10月在我院住院治疗的疑似胃癌或者是确诊胃癌的患者64例,回顾性分析其检查资料,给予所有患者实施内镜检查,在记录其内镜表现结果的同时,把其活检病理传送至病理检查,对比分析2种检查方式的结果。结果:实施内镜检查后,诊断出41例患者患有胃癌,而23例患者为可疑癌变或者是良性病变。其中,进展期的胃癌患者分别为10例I型(隆起型),17例Ⅱ型(平坦型),12例Ⅲ型(凹陷型),2例Ⅳ型(弥漫浸润型)。实施活检病理诊断之后,确诊11例患者为粘液腺癌,13例患者为低分化腺癌,8例患者为乳头状腺癌,3例患者为印绒细胞癌,23例患者为高度疑癌,3例患者为结直肠高级别上皮内瘤变,1例患者为胃窦粘膜慢性炎伴轻度肠上皮化生,3例患者为胃粘膜慢性炎伴急性炎性渗出。较之活检病理结果,符合率达到85.37%。结论:针对胃癌或疑似胃癌患者的检查,比较普遍的应用方式是内镜表现与活检病理诊断,在实际操作中,两者有明显的区别,且活检病理在取材方面存在着较大难度,无法全方位反映出病变性质,因此在实际临床工作当中,医师必须提高自身操作能力,不断提升内镜表现与活检病理诊断符合率。
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中药质量控制和新药研发的思路和方法
中药现代化是挖掘、发挥中医药潜力的必经之路,中药质量控制与新药研发是中药现代化亟待解决的2个难点。中药质量控制分析技术及化学对照品体系是中药质量控制体系2个关键点。改进中药传统剂型、保障疗效、控制质量是中药新药研发主要方法,中药新药研发应突出自身特色,充分利用现有资源,适应市场需求,并充分应用实证研究保障药品质量。质量控制的基本目标是要求中药本身对人体无害或低害,不含有外来有害物质或未超过安全限量,此外,质量控制还应保障中药有效性,符合药动力学与对照实验检验,中药新药研发也应遵循质量控制思路,以符合市场需要。目前,全球中药市场中,韩国、日本占据主导市场,从侧面反映了我国中药质量控制与新药研发的滞后。
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普米克令舒联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎效果观察
目的:探讨普米克令舒联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎效果,为临床诊断治疗提供参考。方法:将136例毛细支气管炎患儿按照随机数字表法随机分为对照组(n=68)和观察组(n=68)。对照组给予普米克令舒治疗;观察组在对照组治疗基础上给予异丙托溴铵治疗。结果:2组患儿住院时间及临床表现时间比较具有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。结论:普米克令舒联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,可明显改善患儿的临床症状,缩短住院时间及临床表现时间,具有重要临床研究意义。
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腰硬联合麻醉与持续性硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用效果比较
目的:观察与分析腰-硬联合麻醉( CSEA)与持续性硬膜外麻醉( CEA)在妇产科手术中的效果,为妇产科手术选择合适的麻醉方式。方法:选取2010年3月~2013年3月我院收治的110例妇产科患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用持续性硬膜外麻醉。分别观察2组的麻醉起效时间、手术时间、剖腹产从麻醉至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分进行对比。结果:观察组麻醉起效时间、手术时间、剖腹产胎儿娩出时间等相关指标显著短于对照组(P<0.05)。结论:CSEA与CEA相比较麻醉起效时间快、效果显著、手术时间短等优点,值得临床借鉴。
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持续腰大池引流临床应用43例体会
目的:探究持续腰大池引流术的临床价值,以及运用该引流术的手术时机及其适应证、并发症。方法:分析行持续腰大池引流治疗的43例患者的临床资料。其中开颅减压术后l0例、单纯蛛网膜下腔出血23例、动脉瘤性蛛网膜下腔出血10例。结果:43例患者全部治愈。结论:持续腰大池引流术创伤小,操作简单,安全、有效,临床治疗效果好且并发症少,值得进一步推广。
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复方聚乙二醇电解质散应用于慢性功能性便秘的临床疗效观察
目的:探究复方聚乙二醇电解质散对于慢性功能性便秘的临床疗效。方法:随机选取我院在2013年1月~2013年12月收治确诊的80例患者作为临床研究对象。研究组的40例患者采取服用复方聚乙二醇电解质散药剂进行临床治疗;对照组的40例患者服用乳果糖药剂进行治疗。结果:经过3周的治疗发现研究组的患者排便频次显著增加,便秘症状明显改善,研究组的临床效果优于对照组。结论:经过临床研究发现:采用复方聚乙二醇电解质散这种药剂来治疗慢性功能性便秘患者具有显著的临床疗效,值得推广应用。
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重症感染患者降钙素原与C反应蛋白、血小板计数的监测与病情危重程度相关性分析
目的:探讨重症感染患者联合监测降钙素原( PCT)与C反应蛋白( CRP)、血小板( PLT)计数在ICU重症感染患者诊断与病情危重程度判断的价值。方法:回顾性分析2013年8月1日~2014年5月31日重症医学科收治65例重症感染患者纳入研究,根据患者入科时APACHE-Ⅱ评分分为4组:APACHE-Ⅱ大于20分为高危组,APACHE-Ⅱ评分15~19.9为中危组,A-PACHE-Ⅱ评分10~14.9为低危组,APACHE-Ⅱ小于10为次低危组,比较PCT、CRP、PLT计数分组与APACHE-Ⅱ评分分组相关性,临床病情危重程度判断依据。结果:根据监测数据将24小时内PCT、CRP、PLT计数分为次低危组(21例),低危组(15例),中危组(16例),高危组(13例);比较结论得出4组患者PCT、PLT、CRP计数分组异常程度与APACHE-Ⅱ评分高低分组呈正相关性。结论:重症感染患者联合监测PCT、CRP、PLT异常指标随病情危重程度加重存在正相关,早期联合监测PCT、CRP、PLT是判断患者危重程度较好化验监测指标。
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干扰素a-1b联合利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效分析
目的:观察干扰素a-1b注射剂联合利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将59例疱疹性咽峡炎患儿随机分为2组,观察组30例,应用干扰素a-1b注射剂0.5~1mg∕(kg?d),肌注,1次∕d,联合利巴韦林喷剂喷咽,2~4喷/次,4~5次∕d,疗程3~5天;对照组29例,单独应用利巴韦林喷剂。2组对症治疗相同,合并细菌感染者加用抗生素治疗。结果:观察组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93.33﹪,对照组显效12例,有效10例,无效7例,总有效率75.83﹪,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组退热时间、恢复进食及疱疹消退时间、病程比较观察组均优于对照组(P<0.01)。结论:干扰素a-1b注射剂联合利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效满意。
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我院2009年~2011年麻醉药品使用情况分析
目的:评估麻醉药品的应用情况。方法:我们采用药物利用指数( DUI)作为分析判断标准,对门诊3084张麻醉药品处方进行分析。结果:分析药物10种,共2种剂型;吗啡用量大,符合世界卫生组织推荐吗啡治疗晚期癌痛的首选原则,所用药品的DUI均小于1,大多数药物的DUI未超过0.15。结论:本院麻醉药品用于其他止痛使用基本合理,用于治疗晚期癌痛患者,其剂量明显偏小。
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西咪替丁辅助治疗儿童过敏性紫癜的效果分析
目的:探讨西咪替丁辅助治疗儿童过敏性紫癜的效果。方法:过敏性紫癜患儿80例随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用西咪替丁治疗。结果:治疗后观察组与对照组的有效率分别为97.5%和87.5%,观察组的有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的消化道出血消失时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组均无明显不良反应发生。结论:西咪替丁辅助治疗儿童过敏性紫癜能提高疗效,促进临床症状的恢复,值得推广应用。
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围术期大量红细胞输血对患者凝血功能影响的探讨
目的:探讨围术期大量红细胞输注对手术患者凝血功能的影响。方法:选择2011年6月~2013年5月外科手术大量输注红细胞的37例患者为研究对象,观察输血前、后凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血酶原时间( APTT)、纤维蛋白原( FIB)、凝血酶时间( TT)及血小板( PLT)的变化。结果:手术患者大量输注红细胞后PT、APTT和TT均较输血前有明显延长,FIB及PLT有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外科手术患者大量输注红细胞时应及时补充血小板和新鲜冰冻血浆,以减少不必要的出血和提高输血疗效。
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多烯磷脂酰胆碱注射液治疗脂肪肝的临床观察
目的:探讨多烯磷脂酰胆碱治疗高脂血症性脂肪肝的疗效。方法:采用随机单盲法将83例高脂血症性脂肪肝患者分为治疗组(加用多烯磷脂酰胆碱)和对照组,观察2组治疗前后血脂,肝功能及肝脏CT影像学改变。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),肝脏CT影像学改变也优于对照组(P<0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱治疗高脂血症性脂肪肝效果良好。
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氯诺昔康对脊柱关节病的疗效及安全性研究
目的:探讨氯诺昔康在脊柱关节病临床治疗中的应用及临床疗效。方法:选取2012年6月~2013年6月于我院实施治疗的脊柱关节病患者46例,随机分为2组,其中对照组(23例)给予尼美舒利,观察组(23例)给予氯诺昔康,对比2组的临床疗效。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(95.65%vs73.91%),且在疼痛评分及不良反应发生率上均明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:氯诺昔康治疗脊柱关节病,可有效缓解临床症状,减轻疼痛,不良反应少,疗效确切,值得推广,报告如下。
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空心加压螺纹钉内固定联合带股方肌骨瓣转移治疗股骨颈骨折临床分析
目的:对空心加压螺纹钉内固定联合带股方肌骨瓣转移治疗股骨颈骨折临床治疗效果分析。方法:选取2010年11月~2013年11月我院收治的股骨颈骨折患者162例,随即进行分组,单纯组患者80例,单纯应用空心加压螺纹钉内固定术治疗;联合组患者82例,在空心加压螺纹钉内固定术治疗基础上联合带股方肌骨瓣转移治疗,对比2组患者的治疗情况。结果:联合组患者临床治疗效果、平均住院治疗时间、下床活动时间、患者满意度均明显优越于单纯组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05),2组患者没有发生因手术治疗导致严重不良反应和骨折延迟愈合等情况发生。结论:针对于股骨颈骨折患者在空心加压螺纹钉内固定联合带股方肌骨瓣转移治疗不但能有效的提高临床治疗效果,缩短术后下床活动时间、缩短术后住院治疗时间,安全性较高,适宜广泛应用于骨科临床治疗。
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药物流产与无痛人工流产在终止早期妊娠中的疗效比较
目的:对药物流产与无痛人工流产在终止早期妊娠中的疗效进行比较,探究二者的临床效果。方法:对我院2012年1月~2013年1月进行终止早期妊娠的80例孕妇的临床资料加以研究。在这80例患者中进行药物流产的有32例进行无痛人工流产的有48例,比较二者的流产效果。结果:药物流产组在平均出血量、平均出血时间、腹痛平均持续时间以及流产效果上都要比无痛人流组要差,二者差异明显P<0.05,差异具有统计学意义。结论:无痛人工流产临床效果显著,在平均出血量、平均出血时间以及腹痛平均持续时间上都表现出很大的优势,在临床上值得广泛的应用。
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急性ST段抬高型的心肌梗死尿激酶溶栓疗效观察
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死采用尿激酶溶栓的效果。方法:急性ST段抬高型心肌梗死患者60例根据随机抽签原则分为观察组与对照组各30例,2组都给予常规治疗,在此基础上治疗组选择尿激酶溶栓治疗。结果:治疗后与对照组相比,治疗组总有效率(96.7%)显著高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组的再梗死、心源性休克、心衰等并发症总体发生率明显少于对照组( P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶溶栓治疗能取得比较好的效果,安全性更佳,值得推广应用。
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经验性扩管治疗对首次诊断为老年性冠心病患者预后的临床价值分析
目的:对照分析冠心病患者经验性治疗与确诊后治疗的疗效分析。方法:回顾性分析我院近5年内住院期间发现的突发性冠心病患者76例,所有患者出现症状后予扩管、抗凝等对症治疗为主;70例患者按常规检查诊断为冠心病后行扩容治疗,对照组患者症状出现至用药时间均超过1个小时。结果:观察组患者辅助检查结果心肌酶谱的表达水平明显低于对照组,减少冠心病的并发症,缩短住院时间。结论:经验性硝酸甘油的扩管治疗是考虑为冠心病患者的安全、有效地治疗手段,值得临床上推广应用。
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观察鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效
目的:观察鼻泪道支架植入治疗鼻泪道阻塞的近期及中期的临床效果。方法:选择在我院眼科确诊为鼻泪管阻塞的患者105例(117眼)进行鼻泪管支架植入术,并分析疗效。结果:对进行鼻泪管支架植入术的117只眼,其中成功的有111只眼,整体的手术的成功率为94.8%,在手术后3个月之后进行回访,有效率是91.4%,随访1年后的有效的概率是85.5%。结论:鼻泪道支架植入术是一种微创性治疗鼻泪道阻塞的治疗手段,具有安全、简单、出血少等优点,对人体原有的眼的解剖结构不会有改变,成功率较高。
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丹红注射液联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析
目的:探讨丹红注射液联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效。方法:选取2010年4月~2013年9月本院收治的80例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各40例,对照组在常规治疗基础上应用曲美他嗪治疗,治疗组在对照组基础上给予丹红注射液治疗,比较2组患者治疗后疗效。结果:对照组和治疗组总有效率分别为92.5%和70.0%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组心绞痛持续时间短,发作频率低,硝酸甘油用量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液联合曲美他嗪可有效改善冠心病不稳定心绞痛患者的症状,且不良反应发生率低,值得临床推广。
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症
目的:观察和分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的临床疗效。方法:选取2009年1月~2012年10月我院收治的应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位产生并发症的25例患者的临床资料进行分析。结果:158例骨远端骨折及肩锁关节脱位患者25例患者中出现一种或多种并发症,与钩钢板直接相关的并发症有肩痛、应力性骨折、脱钩、半脱位。结论:大多数并发症可以预防,正确手术和内固定置入及合理功能锻炼是预防并发症的关键。
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动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较
目的:观察动态心电图与常规心电图判断心率失常结果差异,探讨动态心电图诊断心律失常价值。方法:选择本院于2013年1月~2013年6月收治的冠心病患者60例作为研究对象,分别行动态心电图检查、常规心电图检查,分别作为观察组、对照组,比较2种检查方式对心律失常阳性率以及检出程度。结果:经统计分析,动态心电图检查阳性39(65.0%),阴性21(35.0%),明显阳性率高于对照组,P<0.05;动态心电图检查60例患者中,室早38例,房早34例、短阵室上速29例、房室传导阻滞17例,均高于常规心电图检查方法,均P<0.05。结论:动态心电图对冠心病患者心律失常检出率较高,具有重要诊断价值。
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肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值研究
目的:分析和研究肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:我们选取2011年4月~2013年6月急性呼吸窘迫综合征患者68例,将其按数字随机表法分为观察组34例与对照组34例。对照组患者采用传统机械通气方法治疗;观察组患者采用肺保护性通气方法治疗,将2组患者镇静镇痛剂使用剂量、撤机时间、ICU入住天数、死亡率进行对比。结果:观察组患者镇静镇痛剂使用剂量、撤机时间、ICU入住天数、患者临床死亡率等项指标均明显低于对照组( P<0.05),具有统计学意义。结论:将肺保护性通气方法应用于急性呼吸窘迫综合征患者治疗中,能够快速提高机体氧合,有效保护患者肺功能,对提高救治成功率有积极的作用。
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老年呼吸道发生院内感染的因素及诊治体会
目的:对老年呼吸道感染发生院内感染的成因及影响因素进行了分析,对其临床治疗方式及效果进行了探讨。方法:将我院2010年1月~2013年12月间收治的老年呼吸道系统感染的患者860名作为本次的研究对象,对其中的200名患者使用了回顾调查分析法,对患者发生感染的位置以及用药情况、侵入性的诊断情况及治疗手段等进行了研究,并结合患者病况对其年龄、性别、入院时间及并发症情况进行了分析及统计。结果:参加本次研究的860名患者中有166名患者在医院出现了感染症状,感染率达到了19.3%,在这166名院内感染患者中,发生205例次感染。其中,下呼吸道感染占首位,有71例(34.6%);其次,为上呼吸道感染,有62例(30.2%);位居第3位为手术部位感染,有32例(15.6%);有21例(10.2%)的患者患有生殖系统感染;有13例(6.3%)的患者为胃肠道感染;另外,患有其他疾病的患者为6人,占有比例为2.9%。。在这里排除性别因素,其发生内科呼吸道感染的几率与患者的身体情况、住院时间及治疗情况等均呈现出很明显的关联。结论:老年呼吸内科患者年老体衰,自身缺乏免疫力,极易发生院内感染,且在发生感染时,机体反应很不明显,症状表现的也很轻,起病也非常缓慢。因而,对发病情况形成了一定的掩盖。因此,对老年呼吸疾病的及时发现、及时治疗非常重要。
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罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞分娩镇痛90例临床分析
目的:观察罗哌卡因联合芬太尼自控式分娩镇痛的效果,探讨分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法:随机选择2012年3月~2013年12月于本院采用硬膜外阻滞分娩镇痛的90例孕妇与同期未进行分娩镇痛的孕妇90例对照分析,观察2组孕产妇疼痛情况,术中出血量,产程时间和新生儿窒息及剖宫产率情况。结果:分娩镇痛组用药后15~30分钟均感到无痛,或只感到轻度可耐受的疼痛,VAS评分为0.55±0.76。所有孕妇均能下床活动。分娩镇痛组剖宫产率16.7%,明显低于对照组( p<0.01)。分娩镇痛组产妇第1产程时间为326.48±219.42分钟,短于对照组第1产程时间(P<0.05)。分娩镇痛组第2产程时间为48.4±21.8分钟,对照组为46.7±20.6分钟,2组无统计学差异( P>0.05)。分娩镇痛组新生儿1、5分钟Apgar评分及产后2小时出血量与对照组比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞分娩镇痛效果可靠,对母婴均无不良影响,且能明显促进产程进展。
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微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值
目的:对在四肢骨折中应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效进行观察和探讨。方法:将45例四肢骨折患者纳入到本次选择范围中,对全部患者进行随机分组,其中25例观察组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,其余20例对照组患者接受常规钢板内固定治疗,分别对2组患者的手术时间、术后恢复时间以及并发症发生情况进行比较。结果:对照组患者平均手术时间、术后恢复时间均长于观察组,并发症发生率高于观察组,2组差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗优良率低于观察组,2组差异显著(P<0.05)。结论:在四肢骨折中应用微创经皮锁定加压钢板内固定疗效显著,能够加快患者的骨折功能恢复速度。
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腹腔镜手术在治疗妇科肿瘤中的应用效果分析
目的:探讨临床上针对妇科肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗的效果。方法:选取2013年1月~2014年1月期间我院接收诊治的妇科肿瘤患者82例,按照入院先后顺序分为实验组和对照组,每组各41例,对照组患者行传统开腹手术,实验组患者行腹腔镜手术,对2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等手术情况以及术后并发症发生情况进行对比分析。结果:实验组与对照组相比,手术时间、术后排气时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异均显著(P<0.05),但是在手术时间方面,2组相比差异不显著(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗妇科肿瘤能够显著改善手术效果,能有效缩短手术时间,减少术后并发症发生率,是一种治疗妇科肿瘤的理想手术方式。
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中医辩证施治治疗胃痛的临床研究
目的:对中医辨证施治治疗胃痛的临床效果进行研究。方法:资料选自2012年12月~2013年12月在本院门诊接受治疗的胃痛病人46例,根据每一个病人的具体病症,分别予以针对性中医辨证施治治疗,并观察其治疗疗效。结果:经中医辨证施治治疗之后,所有胃痛病人的临床症状均得到了不同程度的改善,且治疗的总有效率达到95.65%。结论:针对胃痛病人,予以施行中医辨证施治治疗,能够很大程度提升治疗的总有效率,具有显著的意义。
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百令胶囊联合阿托伐他汀用于糖尿病肾病疗效观察
30%~40%的T2DM患者随着病情进展而发现合并糖尿病肾病(DN),终末期肾脏病常见的病因在发达国家主要是糖尿病肾病,也是T2DM患者主要死亡原因之一。糖尿病肾病的病因和发病机理是多种原因共同作用的结果,目前对该病的治疗尚无特效之药物[1]。
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动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的临床应用
目的:探讨动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的临床价值。方法:选取来我院进行治疗的阵发性心房颤动患者36例,36例患者均配戴动态心电图分析仪,对患者24小时的心电信息进行记录,通过对患者的动态心电图信息进行记录观察,分析动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的临床价值。结果:36例阵发性心房颤动患者中,经动态心电图检测分析后,表明患者均伴随有频发的房性早搏、短阵房速、短阵房扑。36例患者中,经动态心电图监测分析,有29例患者诊断为房性早搏诱发阵发性心房颤动患者,所占比例为80.56%,有4例患者为短阵房速诱发阵发性心房颤动患者,所占比例为11.11%,有3例患者为房扑诱发阵发性心房颤动,所占比例为8.33%。诱发患者发生阵发性心房颤动的房性早搏联律间期显著的短于未诱发患者发生阵发性心房颤动的房性早搏联律间期,且诱发患者发生阵发性心房颤动的房性早搏前周期显著长于未诱发患者发生阵发性心房颤动的房性早搏前周期。结论:动态心电图作为一种无创伤检查方式,能够对患者的阵发性心房颤动发病的始动因素进行准确的诊断,因此可以将其作为房性早搏诱发阵发性心房颤动的一种有效诊断方式进行临床推广应用,同时动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动患者的临床治疗疗效观察中也具有重要的应用价值。
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持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择
目的:分析讨论持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择。方法:选取2012年7月~2013年8月于本院住院分娩的80例持续性枕后位产妇,将其定为观察组,并选取同期于本院住院分娩的80例枕前位产妇,将其定为对照组,对2组产妇的分娩方式、母婴结局以及产程进行分析对比。结果:观察组产妇总产程时间平均为12.1±3.2小时,对照组产妇总产程时间平均为10.3±2.7小时,观察组总产程时间明显长于对照组(P<0.05),观察组自然分娩率为30.4%,对照组自然分娩率为82.1%,观察组明显少于对照组( P<0.05)。结论:持续性枕后位可造成母婴并发症发生率增高,选择适宜的分娩方式并采取及时的处理措施,可有效降低母婴并发症发生率,具有重要临床意义。
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胰岛素抵抗状态在恶性肿瘤不同阶段的表现及其临床意义研究
目的:调查分析胰岛素抵抗状态在恶性肿瘤不同阶段中的表现,评价胰岛素抵抗对于恶性肿瘤患者的治疗及预后的临床意义。方法:选取恶性肿瘤患者106例及体检健康者50例,测定2组患者治疗前后的空腹葡糖糖浓度和空腹胰岛素浓度,计算并对比分析2组患者及肿瘤不同阶段间的胰岛素抵抗指数。结果:恶性肿瘤患者的平均IRI值为1.78±0.65,与对照组健康人群0.76±0.51相比显著升高;106例恶性肿瘤患者中,胰岛素抵抗阳性98例,胰岛素抵抗阳性率为92.45%,较对照组显著升高;不同病发部位恶性肿瘤的IRI值、胰岛素抵抗阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05);IRI值、胰岛素抵抗阳性率随着恶性肿瘤的严重程度增加而升高(P<0.05);38例患者行手术治疗,手术后患者的IRI值、胰岛素抵抗阳性率较手术前显著降低(P<0.05);对于不同转归结果,复发患者的IRI值、胰岛素抵抗阳性率显著高于未复发患者(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗在恶性肿瘤患者中普遍存在,是导致恶性肿瘤发生的重要因素,通过对胰岛素抵抗指数的测定,对于恶性肿瘤的早期诊断、治疗指导以及预后判断具有重要意义。
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低血糖误诊为急性脑卒中30例临床分析
糖尿病患者在使用降糖药物治疗的过程中,如若不定时监测血糖,有时会出现低血糖的表现,主要表现为出汗、眩晕、心悸、昏迷、颤抖、视力障碍等症状。患者在出现低血糖时往往不能及时确诊为低血糖,反而多被误诊为急性脑卒中,如不能及时对症治疗,会造成不良后果。本文通过分析我院2011年2月~2014年2月收治的低血糖误诊为脑卒中的30例患者资料,以提高患者及医护人员对低血糖的正确认识,现总结报告如下。
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Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比
目的:对比研究Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2010年6月~2013年10月于本院进行治疗的64例股骨转子间骨折患者,按治疗方法分为Gamma钉组32例和解剖型锁定钢板组32例,对比2组转折的临床疗效。结果:2组比较,Gamma钉组的术中出血量和术后卧床时间明显优于解剖型锁定钢板组,P<0.05,差异具有统计学意义。 Harris评分:Gamma钉组和解剖型锁定钢板组优良率分别为87.50%和84.38%,P>0.05,差异无统计学意义。结论:Gamma钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效均好,Gamma钉创伤小,出血少,恢复快。
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床研究
目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床效果。方法:腹股沟疝患者120例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各60例,对照组采用腹腔镜经腹膜前补片植入术,治疗组采用腹腔镜全腹膜外补片植入术。结果:2组手术时间对比无明显差异,不过治疗组的术后住院天数明显少于对照组(P<0.05)。随访3个月,治疗组的血清肿、神经感觉异常、尿潴留、肠麻痹等并发症总体发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝上优势明显,不失为一种有推广价值的手术方式。
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抢救口服阿米替林、西咪替丁及地西泮中毒1例报告
1临床资料:患者,男,27岁,于2013年9月11日0:20由120急救中心送入我院急诊科。患者因家庭变故于9月10日23:00在自家中被同事发现昏迷,既往体健,但性格内向,有抑郁症病史,身旁发现阿米替林、西咪替丁、复方地西泮药瓶及药盒,疑诊药物中毒。当时查血压90/55mmHg,呼吸表浅,全身紫绀,立即建立静脉通路给予输液、行气管插管简易呼吸器辅助呼吸、经鼻胃管插入并清水洗胃5000ml(胃内容物呈粉红色)后转入我科。查体:体温36.5℃,脉搏124次/min,血压116/70 mmHg,呼吸机辅助呼吸(无自主呼吸)。昏迷,皮肤及粘膜无黄染,无紫绀。双侧球结膜轻度水肿,瞳孔直径2.0mm,光反射消失,压眶反射消失,角膜反射消失。颈软,气管居中,双肺呼吸音粗糙,双肺中、下可闻及湿罗音,心率124次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未及。肌张力低,双侧巴彬斯基征阴性。四肢及脊柱无畸形。在呼吸机辅助治疗下动脉血气分析示吸入氧浓度50%时,PH7.22,二氧化碳分压55 mmHg,氧分压81 mmHg,碳酸氢根22.5mmol/L,钾3.3 mmol/L,钠134 mmol/L,乳酸1.9 mmol/L,血糖9.3 mmol/L。入院后急查白细胞10.47×109/L,NEUT%83.71%,BUN5.5 mmol/L,CREA77.3umol/L。CT检查示颅脑CT平扫未见异常;胸部CT双肺见斑片状边缘模糊影,境界不清,密度不均匀,其内可见支气管气相。心电图检查示窦性心动过速,继发性ST-T改变。气管插管处经纤支镜检查,镜下见双侧支气管内可见食物残渣,考虑呕吐物误吸,给予吸出并灌洗。临床诊断为药物中毒,合并中枢神经系统、呼吸系统功能衰竭,吸入性肺炎,酸碱平衡及电解质紊乱。入院后给予洗胃、补液、利尿、降颅压、促醒、抗感染、呼吸机纠正呼吸衰竭、保护脏器功能、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗,并给予血液灌流+CRRT清除药物及毒物。在急诊科及入院后静注氟马西尼,患者神志未见改善。经过积极治疗,患者入院26小时后出现自主呼吸、瞳孔光反射,神志为浅昏迷,60小时后患者神志完全转清,试脱机后心率维持在90~100次/min,呼吸频率16~20次/min,血氧饱和度维持在95%以上,动脉血氧分压124 mmHg,给予拔出气管插管。血液灌流共行3次,CRRT连续行80小时。患者未出现消化道出血、严重心律失常及传导阻滞。患者神志转清、拔出气管插管后述自服阿米替林300片(25mg/片)、西咪替丁12片(0.2g/片)、复方地西泮100片(每片含地西泮1.25mg,谷维素40mg,维生素B110mg)。入院第5天复查血常规白细胞及中性粒细胞比率恢复正常范围,肾功无异常,心肌酶LDH245IU/L,CK1169 IU/L,AST69U/L,肝功ALT82U/L。复查肺CT示双肺斑片状影较前明显吸收,密度变淡。患者病情好转而转出ICU,到普通病房巩固治疗3天,于入院第8天,复查化验肝功及心肌酶异常指标均恢复正常范围,痊愈而出院。
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糖尿病患者合并口腔疾病的治疗体会
目的:探讨糖尿病与口腔疾病的影响与治疗。方法:在局麻下与内科医生配合,对32例(男17例,女15例)平均年龄43岁糖尿病患者合并口腔疾病的患者施行手术治疗。结果:32例糖尿病患者合并口腔疾病施行手术均成功。结论:患者手术后2~3天,血糖均降低5~10mmol/L,有利于体内电解质平衡,防止了糖尿病严重并发症的发生。
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布氏杆菌病误诊28例分析
目的:探讨布氏杆菌病误诊原因及减少误诊的对策。方法:回顾性分析布氏杆菌病误诊28例患者的临床资料,查找误诊原因。结果:误诊率11.3%,初诊时分别被误诊为上呼吸道感染,腰椎病,风湿性关节炎,睾丸炎,药物性肝炎。结论:掌握布氏杆菌病临床特点及流行病学特征,可提高诊断率,减少误诊。
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复方泛影葡胺食管造影在新生儿先天性食管闭锁中的应用--附43例分析
目的:探讨使用稀释30%复方泛影葡胺食管造影在新生儿先天性食管闭锁中的应用,旨在提高新生儿食管闭锁诊断水平。方法:对经鼻饲管使用复方泛影葡胺食管造影证实新生儿食管闭锁的43例患者造影结果进行回顾性分析。结果:先天性食管闭锁:Ⅰ型1例(2.3%);Ⅱ型2例(4.65%);Ⅲ型37例(86%);Ⅳ型2例(4.65%);Ⅴ型1例(2.3%)。结论:使用稀释30%复方泛影葡胺经鼻饲管食管造影既经济、安全,操作又方便,在新生儿食管闭锁诊断中有非常重要的临床应用价值。
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中药治疗功能性子宫出血的临床体会
目的:探究功能性子宫出血中祖国医学的治疗效果。方法:对参与本次研究的65例功能性子宫出血患者急性出血期施加中药止血,血量控制后给予辩证。结果:27例(占比41.54%)完全治愈,19例(占比29.23%)效果显著,10例(占比15.38%)治疗有效,9例(占比13.85%)治疗无效,总有效率为86.15%。结论:祖国医学治疗疾病坚持辩证论治原则,只有明确症状、对症施治,才能取得良好效果。
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老年高血压患者的健康教育讲座效果分析
目的:探讨老年高血压患者的健康教育讲座效果。方法:老年高血压患者110例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各55例,对照组给予常规健康教育方法,治疗组给予系统化的健康教育讲座,周期为4个月。结果:干预后经过调查,治疗组的日常服药、控制饮食、适量运动、戒烟正常率都明显高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的舒张压与收缩压值明显低于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论:老年高血压患者的系统化健康教育讲座能有效改善患者的健康行为,从而有效降低血压,值得推广应用。
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探讨急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响
目的:本文旨在探讨急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响。方法:选取2012年2月~2013年8月在本院治疗的使用集束化治疗的59位严重急性左心衰竭患者,在此之外选用2011年3月~2012年11月采用传统疗法治疗的57位严重急性左心衰竭患者。在治疗前期,2组都采用常规方法进行治疗,之后治疗中第1组采用集束化治疗,通过观察2组数据:动脉血氧饱和度、前后呼吸、收缩压、动脉血氧分压的变化以及气促缓解的时间,结果比较发现2组治疗前动脉血氧饱和度、前后呼吸、收缩压、动脉血氧分压,都没有统计学意义,在治疗后集束化组较对照组前后呼吸减慢,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压上升,收缩压降低,变化都有统计学意义。结果:集束化组气促缓解时间(4.3小时±2.7小时)短于对照组(8.3小时±3.2小时),变化都具有统计学的意义。结论:综合来看集束化治疗还是有很好的临床效果的。
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尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值
目的:探究尿常规对诊断小儿急性阑尾炎的临床价值。方法:选取2011年~2013年来我院就诊的病人168人,初步诊断为急性阑尾炎,对所有病儿进行尿常规检查并将结果和手术结果相比较。结果:经尿常规诊断出168名小儿患有急性阑尾炎者有117人,51人患有其他疾病;而手术结果显示急性阑尾炎病儿有116人,1人误诊应为原发腹膜炎。结论:尿常规检验对诊断小儿急性阑尾炎具有较高的准确性和敏感性,且操作简便,值得临床研究推广。
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交锁髓内钉结合阻挡螺钉微创治疗胫骨远端骨折
目的:探讨交锁髓内钉结合阻挡螺钉微创治疗胫骨远端骨折的方法。方法:在C型臂X线机透视下确定复位情况。有限扩髓后,选择直径及长度适合的髓内钉顺行插至胫骨远端。根据骨折移位倾向在骨折近端或远端植入1~2枚阻挡螺钉。透视检查复位及固定满意后植入2枚锁定螺钉。结果:功能恢复良好,按Johner~Wruhs胫骨干骨折评定标准,优3例,良1例。结论:对以往不适用交锁髓内钉的一些胫骨远端的骨折,应用交锁髓内钉结合阻挡螺钉方法,可以获得良好疗效。
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18182例胎儿心脏彩超检查结果分析
目的:对18182例胎儿心脏彩超筛查先天性心脏病(CHD)结果分析,CHD类型和构成。方法:选择孕产期保健册18182例接受心脏彩超筛查孕妇为筛查对象,并随访围产儿预后情况:死胎、死产、活产、新生儿死亡、治疗性引产,结合尸体解剖及生后超声检查,统计分析先天性心脏病发病率、构成比等流行病学调查。结果:18182例胎儿中,经心动图检查诊断260例儿为心脏畸形(14.3‰)。其中156例为单纯性室间隔缺损(8.58‰),B超诊断灵敏度、特异度、准确度分别为99.62%、99.97%、98.15%。结论:胎儿先天性心脏病检出率明显增高,其中先天性室间隔缺损发病率高;彩色多普勒检查CHD胎儿具有较高的准确性。
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经伤椎椎弓根植骨及螺钉固定治疗胸腰椎骨折
目的:探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨及椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2010年11月~2013年9月,我科对21例胸腰椎骨折采用经伤椎椎弓根椎体内植骨同时伤椎椎弓根螺钉固定治疗,重建脊柱稳定性,观察术后伤椎复位情况。结果:本组全部随访,随访时间9~36个月,平均18个月,随访结果均未出现椎体高度再丢失,无1例发生固定断裂、松动。结论:经伤椎椎弓根椎体内植骨及椎弓根螺钉内固定,重建伤椎的前中柱,可有效消除伤椎的蛋壳效应,可减少椎体高度再丢失及内固定断裂,松动并发症。值得临床推广应用。
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分析血清同型半胱氨酸(Hcy)在预测高血压并发心血管事件及冠心病不同病变阶段的作用
目的:探究并分析血清同型半胱氨酸在预测高血压并发心血管事件和冠心病不同病变阶段的作用。方法:选取近2年在我院接受治疗的高血压并发心血管事件以及冠心病的患者中,随机抽取50名患者,此些患者作为本次研究的实验组,对照组对象为健康体检的人。结果:实验组患者的血清同型半胱氨酸( Hcy)水平明显高于对照组,实验组患者出现高血清同型半胱氨酸症的发生率明显高于对照组;在冠心病的不同阶段,患者的血清同型半胱氨酸的含量不同,多支病变组患者的血清同型半胱氨酸的含量明显高于单支病变组,2组有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高血压并发心血管事件及冠心病不同病变阶段来说,利用血清同型半胱氨酸能够很好的对疾病进行预测,并且预测的准确度较高,值得在临床上得到广泛的推广和应用。
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锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
目的:对在四肢骨折患者中应用锁定加压钢板治疗的临床效果进行观察和分析。方法:将60例接受四肢骨折治疗的患者纳入到本次选择范围中,对照组患者采用的治疗方式为解剖钢板固定治疗,观察组患者采用的治疗方式为锁定加压钢板固定治疗,分别对患者的治疗情况进行比较。结果:对照组治疗优良率为76.67%,观察组治疗优良率为96.67%,2组患者临床疗效具有显著差异( P<0.05)。对照组并发症发生率为13.33%,观察组并发症发生率为6.67%,2组患者并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论:在四肢骨折患者中应用锁定加压钢板治疗疗效好,安全性高。
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经阴道二维及彩色多普勒超声检查对多囊卵巢综合征的临床价值
目的:探讨经阴道二维及彩色多普勒超声检查对多囊卵巢综合征的价值。方法:对临床拟诊多囊卵巢综合征的患者60例进行经阴道超声检查,重点观察卵巢形态及窦卵泡个数,并测量卵泡的大小,卵巢血流动力学情况。结果:临床拟诊的60例多囊卵巢综合征患者,二维及彩色多普勒超声检查的检出率100%。结论:经阴道超声检查能提高卵巢的显示率,清晰获得卵巢声像图,对多囊卵巢综合征的临床诊断提供有力证据。
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消化性溃疡穿孔36例临床分析
目的:分析消化性溃疡穿孔的临床特点,探讨消化性溃疡穿孔的诊疗方法。方法:随机选取2011年11月~2013年6月我院治疗的36例消化性溃疡穿孔患者为研究对象;回顾性分析患者的临床相关资料。结果:本实验中临床治愈率为97.22%,其中手术治疗27例,非手术治疗8例,1例胃大部分切除患者死亡。治愈出院患者随访6个月,未出现复发。结论:消化性溃疡穿孔病情复杂,严格掌握非手术治疗和手术治疗适应证,及时采取有效治疗方案,降低患者病死率。
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腹腔镜小儿阑尾切除与开腹小儿阑尾切除分析体会
目的:探讨分析腹腔镜和开腹方法治疗小儿阑尾炎的临床效果,总结其临床价值。方法:对2年来行腹腔镜小儿阑尾切除患者32例的临床资料进行回顾性分析与32例开腹小儿阑尾切除患者临床资料分析对比。结果:腹腔镜手术组患者住院时间、术后排气时间、并发症发生率、术中出血量明显优于开腹组患者。结论:腹腔镜在儿童阑尾炎的治疗中具有创伤小,恢复快,手术并发症少等优点,在临床中值得推广。
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Panner病与离断性骨软骨炎的对照研究
目的:探讨Panner病与离断性骨软骨炎2种疾病的影像诊断标准并提高鉴别水平。方法:回顾性分析Panner病及离断性骨软骨炎的17例患者影像学表现及鉴别诊断要点。结果:Panner病患者肱骨小头骨骺形态变成扁平状多见,其内密度不均匀,经随访肱骨小头骨骺线尚未闭合,也无增生性关节炎表现,属于自愈性疾病。离断性关节炎肱骨小头多见大小约2cm左右骨质破坏病变,内有或无剥脱性小碎骨片,病变周围见不规则硬化环,碎骨片部分可游离至关节腔内,多伴有增生性关节炎改变,需要早期诊断及干预性治疗。结论:影像表现在Panner病与离断性骨软骨炎中有比较明显的特异性改变,对于病情的改善和预后有着不可替代的作用,具有相当的实用价值。
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甘舒霖在糖尿病患者中的应用分析
目的:探讨甘舒霖在糖尿病治疗中的应用。方法:选取2012年6月~2013年6月在我院治疗的76例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组38例,观察组38例。对照组严格控制饮食,适量运动,每天餐前30分钟口服格列苯脲,观察组,每天早晚餐前30分钟皮下注射甘舒霖,分别测2组患者用药前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并将2组患者各指标进行对比分析。结果:2组患者用药前各项指标无明显差异,P>0.05;用药后与对照组相比,观察组餐后2小时血糖明显降低,糖化血红蛋白也明显下降,P均<0.05,均有显著性差异。结论:甘舒霖胰岛素对糖尿病患者的降糖作用优于格列苯脲,且其用量少,价格便宜,值得临床推广应用。
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子宫动脉栓塞术介入治疗产后出血的临床疗效观察
目的:研究子宫动脉栓塞术介入治疗在产后出血中的应用价值。方法:本组抽取我院于2010年9月~2013年9月收治的产后出血患者64例作为研究对象,将患者随机均分为2组,观察组患者行子宫动脉栓塞术治疗,对照组患者采用子宫切除术治疗,记录2组患者的手术时间、下床活动时间以及并发症情况。结果:观察组患者手术治疗时间、下床活动时间分别为36.84±8.71分钟、2.16±0.86天,对照组患者手术治疗时间、下床活动时间分别为81.94±8.67分钟、4.62±1.19天,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生几率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产后出血患者入院后行子宫动脉栓塞术治疗,不仅能够在短时间内改善子宫出血状况,还能够降低并发生发生几率,值得推广应用。
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤43例分析
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果。方法:自2007年10月~2014年1月,选择我院43例子宫黏膜下肌瘤患者在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术。结果:本组病例42例完成肌瘤切除术,1人因术中出血量多,行阴式子宫全切术。术后常规随访3~6个月。3例术后月经量过多。子宫没有恢复到正常水平,进行针对性治疗之后,月经恢复正常,其余病患的月经大多趋于正常,子宫的大小也恢复到正常水平。术后患者满意率为93%。结论:宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果疗效显著,值得临床推广应用。
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宫腹腔镜联合在妇科疾病中的应用分析
目的:探讨宫腹腔镜联合在诊断、治疗妇科疾病方面的临床应用价值。方法:对64例妇科疾病患者采用宫腔镜、腹腔镜联合进行诊治的临床资料进行回顾性分析。结果:64例患者共实施手术194例,其中宫腔镜手术51例,宫腔镜定位吸宫6例,宫腔镜检查21例,腹腔镜手术85例,腹腔镜监护宫腔镜手术31例。所有手术均顺利完成,无1例子宫穿孔、邻近脏器损伤,亦无1例中转开腹。手术时间20~140分钟,术中出血5~380ml,术后肛门排气时间1~2天,穿刺部位切口均甲级愈合良好、住院时间2~5天。结论:宫腹腔镜联合具有损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症低等优点,在妇科疾病中有着广泛的应用价值,尤其是在不孕症、特殊部位妊娠、IUD嵌顿/异位等的诊治中具有较大优势,值得临床推广应用。
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乐瑞卡结合B族维生素治疗脑卒中后中枢神经痛的临床效果观察
目的:探讨和分析对脑卒中中枢神经痛患者应用乐瑞卡联合B族维生素治疗的临床效果及价值。方法:选取2012年1月~2014年1月在我院接受治疗的脑卒中中枢神经痛患者64例为研究对象,随机分成2组,对照组给予卡马西平联合B族维生素治疗,观察组给予乐瑞卡联合B族维生素治疗,观察和对比2组患者临床治疗效果及疼痛改善情况。结果:2组患者治疗前VAS疼痛评分对比差异无明显,但治疗后观察组VAS疼痛评分明显较对照组下降幅度大,对比差异有统计学意义( P<0.05);观察组总治疗有效率明显高于对照组,2组间上述指标对比差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:临床上脑卒中后中枢神经痛患者给予乐瑞卡联合B族维生素治疗,临床疗效显著,能减轻患者疼痛感,这对改善患者临床症状,改善预后及生活质量有着积极意义,值得在临床上推广。
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分娩时会阴侧切皮内缝合25例临床应用
目的:探讨会阴侧切术中注意事项及肠线的应用优点。方法:对2002年9月~2003年2月间采用国产医用肠线(铬制)行会阴侧切皮内连续缝合25例。结果:用3/0肠线内缝合术后愈合好,减少外缝线引起的疼痛,不需拆线,住院时间短等优点。结论:会阴侧切及自然撕裂用3/0(铬制)肠线皮内连续缝合的方法,收到了满意的效果。此法值得在临床推广应用。
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腹部CT重建技术在急腹症诊断中的价值
目的:探讨腹部多排螺旋 CT重建技术在急腹症诊断中的应用价值。方法:对2013年3月~2014年1月到我院进行治疗急腹症患者86例均进行全腹部多排螺旋CT扫描,扫描图像进行多平面重建处理,且与临床病理证实结果进行对比分析。结果:CT诊断结果为:血管病变10例,宫外孕16例,泌尿系统结石19例,阑尾炎31例,胰腺炎28例,胆囊炎21例,其他病变8例等。其中误诊、漏诊7例,诊断准确率为96.24%。检查结果与病理比较统计差异无意义,P>0.05;利用螺旋CT重建技术后处理后,扫描图像均能清楚、立体地显示病变部位和范围变化情况。结论:腹部多排螺旋CT重建技术可以较好的显示患者腹部影像情况,方法方便、快速,效果显著,准确率高,有很高的临床应用价值。
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妊娠合并下肢丹毒21例临床分析
目的:总结妊娠合并下肢丹毒的病因,治疗及母儿预后。方法:对2010年1月~2013年8月西安市第五医院产科收治的21例妊娠合并下肢丹毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)21例患者均发生于妊娠中晚期,平均发病孕周30.85±2.85周(27~34+5周);(2)合并症多见,21例患者中合并妊娠期高血压疾病3例,合并糖尿病2例,合并足癣7例,孕妇超体重2例;(3)因受原发病影响,平均分娩孕周36.95±2.85周(35~40+2周),母儿均存活。结论:妊娠合并下肢丹毒较少见,一旦确诊,在积极治疗原发病的同时,及时控制感染,并局部对症处理,避免感染进一步扩散与加重,加强与外科,麻醉科及新生儿科的联系,尽可能的延长孕周,改善母儿预后情况。
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院前急救2021例患者疾病谱分析
目的:分析本地区院前急救患者疾病谱,为改善院前急救措施提供科学依据。方法:回顾性分析本院2013年1月~2013年12月2021例院前急救病例进行统计分析。结果:院前急救患者中以男性居多,院前急救疾病谱前6位分别是创伤、心血管疾病、脑血管疾病、急性中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病,占总有效病例81.25%。结论:以院前急救患者的疾病谱为依据,对院前急救医护人员进行针对性培训,同时调整出诊药物、器械,对院前急救工作具有重大意义。
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磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用
目的:研究对比磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中诊断价值。方法:对29例临床诊断弥漫性轴索损伤的成人患者进行头部CT、常规MRI、T2倡GRE及SWI扫描,分析各个序列影像表现,分析对比按不同脑分区应用SWI及T2倡GRE在弥漫性轴索损伤中微出血灶检出数目。结果:应用SWI能给DAI患者提供更多影像学信息,应用SWI所检出的DAI患者的出血灶的数目与T2倡GRE所检出的出血灶的数目存在显著性差异( P<0.05)。结论:应用SWI技术有助于临床对DAI患者的诊断,特别是在微出血的检出优于T2倡GRE序列。
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甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析
目的:探讨关于甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析。方法:收集该院从2011年3月~2013年4月有甲状腺结节的患者120例,随机将其分为2组,分别是观察组即甲状腺腺叶切除术组60例,对照组即甲状腺次全切除术组60例。对照观察2组的临床疗效。结果:2组的基本资料相差不大,无统计学意义,观察组的手术时间和术中出血量要少于对照组,而且在并发症发生情况和恢复效果上,观察组明显优于对照组,有统计学意义。结论:通过2组的治疗对比,综合之下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效要优于甲状腺次全切除术。
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丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的疗效以及对VEGF的影响
目的:观察丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆患者的临床疗效及对血管内皮生长因子( VEGF)的影响。方法:将94例血管性痴呆患者随机分为丁苯酞软胶囊治疗组和对照组,对所有患者治疗前后采用MMSE、ADL评分进行认知能力及日常生活能力评估。并检测2组治疗前后VEGF的变化。结果:治疗组治疗后MMSE、ADL评分均优于对照组,治疗组治疗后总有效率明显高于对照组,治疗后治疗组VEGF水平明显升高,2组均有显著差异(p<0.05)。结论:丁苯酞软胶囊能够显著改善血管性痴呆患者的症状,其作用机制可能与提高VEGF水平有关。
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甘露醇和吡拉西坦在颅内肿瘤术后高颅内压患者中应用效果对照研究
目的:探讨甘露醇和吡拉西坦在颅内肿瘤术后高颅内压患者中应用效果,为颅内肿瘤术后高颅内压患者的治疗提供依据。方法:选择2010年12月~2013年12月在我院住院接受颅内肿瘤手术,且术后出现颅内高压患者110例,按照临床试验随机分组的方法将患者随机分为治疗组和对照组,对照组55例,给予20%的甘露醇进行治疗,治疗组55例,给予20%的吡拉西坦治疗,其它治疗措施相同,比较2组患者治疗疗效及不良反应情况。结果:2组患者治疗7天后,治疗组显效41例、有效11例、进步2例,总有效率为98.18%;对照组显效26例、有效13例、进步6例、无效10例,总有效率为81.82%2,组总有效率相比,差异具有统计学意义,P<00.5;治疗组不良反应发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论:吡拉西坦可有效降低颅内肿瘤手术后颅内压水平,疗效显著,且副作用少,值得推广。
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胰岛素泵在糖尿病患者血糖控制中的作用分析
目的:对胰岛素泵在糖尿病患者血糖控制中的作用进行分析。方法:选取2010年10月~2013年10月我院收治的糖尿病胰岛素治疗患者200例,随机分为2组患者,常规组患者100例,均应用注射器进行注射治疗;治疗组患者100例,应用胰岛素泵注射治疗,对比2组患者的治疗情况。结果:治疗组患者晨起空腹血糖、高血糖发生率、低血糖发生率、患者满意度均明显优越于常规组患者,差异具有统计学意义( P<0.05)。2组患者均未发生因胰岛素用药导致严重不良后果发生。结论:应用胰岛素泵持续皮下注射治疗能够有效控制血糖,减少高血糖发生率、低血糖发生率,明显提高患者满意度,无严重不良反应,安全性较高,为胰岛素理想的注射方法。
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流程优化对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效果的影响研究
目的:探讨流程优化对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效果的影响。方法:通过对现有资源的合理运用,关键时间点的确立,成立腹腔镜保障团队,优化重组人力资源,建立腹腔镜医生喜好卡等流程优化的实施,评价其对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效果的影响。结果:优化流程后,第1台手术时间的准时率由56.2%提高到89.3%;连台手术衔接时间缩短了9±2分钟;护士的人均手术量由98.6台增加到118.5台;人均配合手术时间每天由618.5分钟减少到568.9分钟;手术配合持续时间由259min/(d·间)减少到205 min/(d·间);满意度医生由76.8%提高到98.7%,患者由81.6%提高到98.3%。护理质量得到明显的提高。结论:流程优化过程中合理利用有效资源,重视时间管理,成立腹腔镜保障团队,优化重组人力资源,建立手术医生喜好卡等,可提高对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效率。
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超声内镜在65例消化道隆起性病变中的诊断价值
目的:探讨超声内镜( endoscopic ultrasonography ,EUS)在消化道隆起性病变中的诊断价值。方法:普通内镜和EUS确诊消化道隆起性病变,通过病理学及免疫组化确诊。结果:平滑肌瘤8例,间质瘤27例,息肉17例,异位胰腺5例,脂肪瘤2例,血管瘤2例,囊肿1例,神经内分泌肿瘤1例,炎症2例。30例患者行EMR术,33例行ESD术,2例行内镜与腹腔镜联合治疗。术后病理诊断与超声内镜诊断符合率为90.7%(59/65)。结论:EUS能准确判断消化道隆起性病变的起源、范围及大小,对消化道隆起性病变治疗方案的选择具有重要的指导意义。
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温水泡手联合金黄散外敷预防七叶皂苷钠致静脉炎的护理研究
目的:探讨温水泡手联合金黄散外敷预防七叶皂苷钠致静脉炎的临床效果。方法:选取2012年8月~2013年4月在我科住院使用七叶皂苷钠静滴患者240例为研究对象。采用随机抽签分组法随机分为实验组和对照组各120例。观察和记录2组患者发生静脉炎的例数、预防效果。结果:对照组静脉炎发生率为80%;观察组静脉炎发生率为30%。结论:温水泡手联合金黄散外敷可降低七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率,延长血管使用寿命,减轻患者痛苦,提高满意度。
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超声声速匹配技术对男性输精管外径测量值的探讨
目的:探讨正常男性精索静脉曲张男性输精管声像图特征及外径。方法:使用超声声速匹配技术探查输精管声像图特征,探查48例精索静脉曲张伴反流患者阴囊彩超,与48例无精索静脉曲张正常男性对比,比较输精管睾丸段外径测量值。结果:超声声速匹配技术可清晰辨认输精管睾丸段结构。精索静脉曲张伴反流患者左侧输精管睾丸部管腔外径约1.58±0.46mm,右侧1.54±0.42mm。结论:超声声速匹配技术能清晰、准确地显示输精管睾丸部、阴囊部。可作为男性不孕患者输精管疾病的有效检查方法。正常患者与精索静脉曲张患者的输精管外径差别无统计学意义。
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产后出血83例原因分析及应对措施
目的:探讨产后出血的原因及应对措施。方法:对2009年1月~2013年1月在山西省汾阳市人民医院妇产科分娩后出现产后出血的83例产妇进行回顾性研究分析。结果:发生产后出血有4大因素,其中子宫收缩乏力占产后出血总数的78.31%,是产后出血常见原因,胎盘因素占15.66%,软产道损伤占4.82%,凝血功能障碍占1.20%。结论:临床上出现产后出血的原因很多,这些因素可单独存在也可互为因果。做好产前﹑产时﹑产后预防工作,可减少产后出血的发生率。
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J管内引流术治疗肾积水的临床效果观察
目的:探索J管内引流术治疗肾积水的临床疗效。方法:计划入组56例,受试者术前经B超,输尿管逆行插管造影检查均存在中度以上肾积水,受试者采用膀胱镜下置J管,留置时间为2周~8周,第2,4,8,12周,受试者需做随访,复查B超,以便观察临床疗效,第8周时,患者拔出J管,在第12周时随访,复查B超,观察拔出J管后,肾积水的变化情况。结果:本组J管内引流术治疗肾积水的临床效果观察的试验中,共入组56例受试者,经过4次随访,56位受试者肾积水均明显减少或者消失,病情得到改善,拔出J管后,肾积水无加重,可预防术后输尿管狭窄,对于手术后输尿管狭窄患者,症状有所改善。结论:J管内引流术治疗肾积水,可有效减少肾积水,改善临床症状,缓解病情,同时也可预防输尿管术后狭窄,操作简单,术后感染率低,临床意义重大,值得临床上推广应用。
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股骨颈骨折患者在健康教育临床护理路径中的效果观察
目的:通过研究探讨分析健康教育临床护理在股骨颈骨折患者中的护理效果,从而得出健康教育临床护理与传统型护理之间的对比情况。方法:将我院2012年~2013年接收并进行治疗的股骨颈骨折患者中随机选择80例进行分析与研究,并将抽取的研究对象分为研究组和对照组2组,研究组和对照组各有病例40例,研究组中患者采用的是健康教育临床护理进行护理管理,而对照组中患者采用的是常规性的护理,对比分析2组患者的护理的效果、生存质量评分和患者及家属对护理工作的满意程度。结果:研究组患者接受健康教育临床护理治疗后,与传统护理质量组进行比较,发现生存质量评分、预后并发症控制率以及患者满意程度上均优于对照组,护理质量有了明显的提高和改善。结论:健康教育临床护理运用在股骨颈骨折患者中具有良好的效果,可以提高患者的生存质量以及优化治疗的效果,受到了广大患者的喜爱与选择。
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乙酰胆碱对吗啡成瘾大鼠蓝斑核痛反应神经元电活动的影响
目的:在60只大鼠上,研究侧脑室注射乙酰胆碱( ACh)对吗啡成瘾大鼠蓝斑核( LC)痛反应神经元放电的影响。方法:以电脉冲刺激坐骨神经作为伤害性刺激,用玻璃微电极引导LC中痛反应神经元的电变化。结果:(1)侧脑室注入ACh能够使吗啡成瘾大鼠LC中痛兴奋神经元( PEN)痛诱发放电频率增加、潜伏期缩短;痛抑制神经元( PIN)痛诱发放电频率减少、完全抑制时程延长;(2)侧脑室注入ACh的M受体拮抗剂阿托品能够阻断ACh的上述效应。结论:ACh可使吗啡成瘾大鼠LC中痛反应神经元对伤害性刺激的反应增强,表现为致痛效应;ACh的这种致痛作用主要是通过M受体介导的。
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长管状骨折并肺部创伤患者并发脂肪栓塞临床分析
目的:探讨分析长管状骨折并肺部创伤患者并发脂肪栓塞的临床症状。方法:对选取的73例长管状骨折并肺部创伤患者进行早期治疗,对治疗前后血小板、PaO2、SPO2、Hb和心率进行对比分析。结果:经过早期治疗与综合治疗,与治疗前相比,患者的血小板、PaO2、SPO2及Hb浓度治疗后均明显升高,而心率则明显下降(P均<0.05)。结论:对于长管状骨折并肺部创伤患者并发的脂肪栓塞综合征的患者,需要给予早期诊断治疗,争取减少患者死亡病例和减轻患者痛苦。
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不同性质小学教师对急救知识掌握情况调查分析
目的:评估小学教师对小学生急救知识掌握情况及相关影响因素,为开展对小学教师实施急救知识与技能的培训提供科学依据。方法:自行设计调查问卷,采用随机抽样的方法抽取静宁县222名小学教师进行调查。资料用SPSS13.0软件分析,行统计描述和x2检验。结果:有59.6%的学校教师对生活常见急症的紧急处理方法掌握程度是知道一点,城镇学校教师和农村学校教师掌握程度基本相同,差异无统计学意义(P﹥0.05)。不同性质学校教师对灾难急症的掌握情况差异有统计学意义(x2=21.2578, P﹤0.01),城镇学校教师掌握能力优于农村学校教师。不同性质学校教师获取急救知识的途径大体相同并且较单一。结论:小学教师对急救操作技能及急救知识掌握程度不深,获取急救知识途径有限,通过多种途径加强小学教师急救意识,开展小学教师急救知识和技能的培训势在必行。
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心脏外科术后纵膈感染的临床特点
目的:总结经胸骨正中切口行心脏手术后发生纵隔感染的诊治经验。方法:对2005年9月~2012年10月,我科47例胸骨正中切口心脏术后纵隔感染病人的临床表现,诊断方法,鉴别诊断,治疗手段,及预后进行回顾分析,10例行胸骨固定,纵膈冲洗,其中2例行胸大肌肌瓣填充修补,37例局部切开引流换药,47例患者发热6例,无发热41例,患者中毒症状6例,无中毒症状者41例,47例患者均有切口渗出和胸骨不稳定,切口分泌物培养18例阳性,其中MRSA 2例,根据药物敏感试验结果调整抗生素。结果:死亡6例,死亡率12%,见于中毒症状者和MRSA感染者。余患者均存活。随访1~5年,无远期死亡,感染复发3例。结论:胸骨正中切口行心脏手术后,纵膈感染是一种危及生命的严重并发症,早期清创、开放引流冲洗是有效的治疗方法。严重感染者预后极差。
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眼针加运动康复对脑缺血再灌注大鼠 Fas蛋白含量的影响
目的:探讨眼针加运动康复疗法对脑缺血再灌注大鼠 Fas蛋白含量的影响。方法:取雄性SD大鼠80只,随机分4组:假手术组、模型组、眼针治疗组、眼针治疗加运动康复组,每组各20只。采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注( MACO)模型。应用酶联免疫吸附法( ELISA)检测各组缺血再灌注72小时后脑组织内Fas蛋白含量。结果:眼针治疗、眼针治疗加运动康复组,脑组织内Fas含量低于模型组,且眼针治疗加运动康复组疗效更为显著。结论:眼针可以降低脑组织内Fas蛋白含量,从而通过抑制Fas/FasL细胞凋亡途径,减轻脑缺血再灌注后对神经细胞的损伤,且配合运动疗法效果更佳。
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老年女性口腔溃疡患者血清铁蛋白变化及临床意义
目的:研究老年女性口腔溃疡患者血清铁蛋白变化及临床意义。方法:临床诊断为口腔溃疡患者62例,年龄60~86(69.1±11.6)岁。对照组选择我院体检正常的老年女性22例,年龄60~72(66.3±6.4)岁。用放射免疫法(RIA)测定血清铁蛋白。结果:老年女性口腔溃疡患者血清铁蛋白(μg/L,32.1±25.6)明显低于正常对照组(μg/L,82.1±45.6,P<0.01)。按血清铁蛋白≤11μg/L为降低标准,口腔溃疡患者71例中血清铁蛋白降低48例(67.6%),与正常对照比较有显著差异(x2=28.437,P<0.01)。结论:老年女性口腔溃疡患者测定血清铁蛋白可明显降低,这是缺铁性贫血一个指标,补充铁和维生素是治疗口腔溃疡措施之一。
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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变120例临床观察
目的:观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将120例患者在基础治疗的基础上随机分为治疗组(静脉注射甲钴胺治疗组)与对照组(予维生素B12100 mg肌注治疗及口服尼莫地平),观察患者的多伦多DNP临床积分及神经传导速度。结果:治疗组总有效率为97.14%,对照组为74.00%,治疗组改善神经传导速度均优于对照组( p<0.05)。结论:甲钴胺静脉注射可明显改善糖尿病下肢周围神经病变患者的症状,提高神经传导速度,且安全有效。
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手术室护理中舒适护理的应用效果探讨
目的:研究分析手术室护理使用舒适护理的效果。方法:根据我院接收的220例手术患者来进行研究分析,分组为对照组和研究组。对照组患者使用的是常规护理,研究组除了常规护理还使用舒适护理。对比分析2组患者的临床护理效果。结果:经过舒适护理,接受手术治疗的患者,获得了比较好的治疗效果,患者对护理人员给予信任,减少了纠纷和矛盾。结论:舒适护理提高了治疗效果和患者满意度,值得临床推广。
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护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响
目的:探寻护理干预对雾化治疗小儿哮喘(IA)疗效及其对患儿依从性的作用。方法:对本院儿科92名接受雾化治疗(ST)的IA患儿的资料行回顾性地分析,并将其分为护理组和对照组,比较组间总体有效率(TRR)和护理效果。结果:比较发现,护理组的TRR明显更高,护理的效果更好(P<0.05)。结论:护理干预能明显提升ST治疗IA患儿的效果、增强患儿对ST的依从度,其推广具重大意义。
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低分子肝素钙在骨折术后临床应用的护理体会
低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ。是通过酶解或化学酶解的方法得到分子量较小的普通肝素片断,较普通肝素抗凝血作用较小,出血等不良反应发生率低,是一类很有价值的抗凝药物[1]。其治疗效果显著,具有药理上和临床上的优势。但用药后仍有出血的危险,偶可发生过敏反应(如皮疹、荨麻疹),罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。
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分析外科护理发展趋势及管理的新思路
进入21世纪人类科学技术得以迅速发展,我国的科学技术也得到了长足的进步,很多新技术新方法都从高精尖行业转入为老百姓服务的各行各业,从军用行业转入民用行业。外科学也在科学技术高速发展的过程中得以快速的发展,很多临床手段得以丰富,极大丰富了临床治疗方法。可以说目前的临床外科治疗方法已经向精细、专业、科学、微创、显效等方向发展[1]。临床外科治疗方法逐步发展的同时也出现了一些新问题,外科护理出现了一些新需求,很多新矛盾需要得以有效解决才能适应新技术以及临床新方法的应用。外科护理管理也需要紧跟新形势,制定新的管理方法以便适应这一需求[2]。现对新形势下所需要的外科围手术期护理、护理人员进行的训练手段,病区制定的相关配套措施以及给医院患者进行的配套心理护理方法进行研究,现阐述如下。
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代谢性内分泌系统疾病整体护理体会
目的:探讨代谢性内分泌系统疾病的整体护理。方法:选择我院自2013年1月~2014年1月收治的75例代谢性内分泌系统疾病患儿的临床资料,全部患儿针对其病情特点均给予整体护理,重点加强患儿的心理、健康教育、自我护理病情观察及护理工作。结果:患儿住院期间患儿未发生严重并发症,病情均得到有效控制,患儿对护理工作均表示满意。结论:代谢性内分泌疾病的整体护理重点加强对患儿的饮食、健康教育及病情观察等护理工作,提高护理工作的预见性,促进患儿病情的康复。
关键词: 代谢性内分泌系统疾病 临床护理 -
产妇会阴侧切术后的伤口护理
目的:探讨产妇会阴侧切术后的护理措施。方法:选择2010年10月~2013年10月我院收治的128例会阴侧切术的产妇,给予预防护理、护理观察、一般护理及心理护理的方法。结果:128例产妇中切口1级愈合者达76.6%,2级愈合者达22.6%,3级愈合达0.8%。结论:护理人员的细心护理与及时疏导,可以减轻产妇心理负担,降低了痛阈,提高护理质量。
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经纤支镜肺活检术的护理干预
目的:总结106例经纤支镜肺活检术的护理干预。方法:对106例经纤支镜下肺活检术患者的护理干预进行分析和总结。结果:医护密切配合,106例患者均顺利完成经纤支镜肺活检术。结论:纤支镜下肺活检术术前、术中、术后良好的护理干预对检查的顺利进行有重要的辅助意义。
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62例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床护理
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理方法与效果。方法:随机选择2013年1月~2013年12月在我院接受腹腔镜联合胆道镜治疗的62例胆总管结石患者,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨治疗期间采取的临床护理措施和效果。结果:在实施针对性护理措施后,所有患者均能够很好的配合医护人员的工作,术后病情的恢复速度较快,出现的并发症也能够得到及时有效的控制,患者满意度较高。结论:在腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石期间给予患者精心的护理服务,能够在很大程度上提高治疗效率,值得推广。
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缺铁性贫血的预防护理
缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁缺失,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血[1]。缺铁性贫血以生长发育期儿童和育龄妇女的发病率较高。缺铁性贫血可以预防的。合理调配膳食,尽量做到食物多元化,满足生理要求,控制慢性失血,矫治铁的不良吸收。定期进行体检,查清贫血的原因,做出相应的处理,使体内的铁达到正常水平。
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细节护理在手术室中实施的效果与评价
目的:评价细节护理在手术室中的实施效果。方法:资料随机选自2012年11月~2013年12月我院需进行手术患者120例,按照护理方法随机平分为研究组和对照组,研究组予以细节护理,对照组予以常规护理,观察对比2组患者经不同方法护理后手术效果。结果:研究组患者经细节护理后的焦虑抑郁情况明显优于对照组的常规护理的焦虑抑郁情况,差异对比有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术时间明显优于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者手术室中实施细节护理有助于降低患者的焦虑抑郁情绪,提升患者的身体舒适度及缩短手术时间,对患者生命质量提高有着重要作用,因此细节护理应在临床护理中得到推广与应用。
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护士应急能力的培养方法
目的:本研究为提高护士在紧急救护危重病人及解决突发事件过程中的应变能力。方法:研究出一套提高护士的应急能力预案,组织并参与护士大练兵。结果;提高了护士的应急能力,培养了护士高水平素质,发挥了护士的正能量作用,使患者的死亡率下降,抢救成功提高。结论:提高护士应急能力直接影响医院的工作效率。
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眼外伤患者心理分析与护理干预
眼外伤是眼科常见致盲性眼病,患者受伤后,不仅生活受到不同程度的影响,其心理亦发生重大变化。在护理过程中,如果只注重眼睛局部护理,忽略对全身情况观察和心理方面发生的变化,很难达到满意的临床治疗效果。我们对216例眼外伤患者通过心理分析,加强心理护理,采用针对性护理干预,对稳定患者情绪,消除沮丧、焦虑、恐惧、悲观绝望心理起到了积极作用,报告如下。
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循证护理在老年糖尿病护理中的应用
目的:分析研究老年糖尿病采取循证护理的临床效果。方法:抽取2012年8月~2014年3月在我院收治的患有老年糖尿病(DM)的病人100例,采取数字随机抽取模式,随机分为2组(观察组、对照组),每组各50例。对照组对病人实施常规护理,观察组在对照组的基础之上加入询证护理,对2组临床护理效果给予对比分析。结果:观察组临床护理满意度各项评分指标明显高于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年DM采取循证护理模式,不但可以使临床护理满意度明显提高,同时还可以使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。
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优质护理在小儿烧伤感染期98例的应用观察
目的:观察优质护理在小儿烧伤感染期的应用效果。方法:在我院2012年1月~2013年12月2年中收治的烧伤患儿98名烧伤感染期护理工作中,决定采用优质护理模式。结果:通过对98名烧伤患儿使用优质护理模式予以护理,44例患儿好转,54例治愈。平均住院时间6.8±3.7天。没有发生1例脓毒血症及死亡。结论:通过对烧伤感染的小儿实施优质护理模式,有效降低了烧伤患儿的感染几率及创面的感染率,极大程度保证了患儿的康复,提升了家属及患儿的满意度。
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一站式服务岗在门诊优质护理服务中的作用
目的:适应人民群众不断增长的卫生服务需求,满足来院的各类人员需要,提高门诊综合满意度。方法:在门诊设立一站式服务岗,把医德医风岗、医保服务岗、预约服务岗、导医导诊岗、学雷锋志愿者服务岗整合在一起。结果:切实落实了首问负责制,有效改善了以往病人投诉无门、询问无果的现象,门诊综合满意度有了较大的提高。结论:在为病人服务的过程中,不断优化服务流程,才能真正为病人提供满意的服务。
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电吹风辅助中医治疗31例面瘫的护理体会
目的:用电吹风辅助中医穴位针刺、隔姜艾灸治疗面瘫有效的护理措施及体会。方法:对2010年3月~2014年3月在我院治疗的31例面瘫患者的临床资料进行回顾分析,对所有经电吹风辅助中医治疗的面瘫患者均进行心理护理、中医施治护理、局部护理、眼部护理、口腔护理等一系列有效的护理措施。结果:本组31例经电吹风辅助中医治疗、穴位针刺、隔姜艾灸、闪罐的面瘫患者经过一系列的有效护理,对提高治疗效果、缩短治疗过程、减轻患者心理压力、减少后遗症有重要的意义。结论:电吹风辅助中医治疗面瘫的护理,可明显提高临床治疗效果,值得临床推广应用。
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口腔颌面外科手术后并发症的护理措施探讨
目的:探讨口腔颌面外科手术并发症的护理措施。方法:随机选取2010年4月~2013年5月期间我院收治的行口腔颌面外科手术患者90例,将其随机平均分为观察组和对照组,其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予并发症护理干预,并对患者的临床表现进行分析探讨。结果:本次研究中,所有患者均顺利完成手术,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论;对口腔颌面外科手术患者实施合理的护理干预措施,能够有效降低患者术后并发症的发生率,建议在临床上进一步推广。
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针对晚期肺癌患者的多元化护理
晚期肺癌患者多存在严重咳嗽、咳血、气喘,甚至伴有呼吸困难等临床症状,严重影响患者的活动、情绪、动机、与家人和朋友的相处,影响到整体生活质量。对患者、家庭和社会危害巨大。提高晚期肺癌患者的生存质量,应从身体、心理、环境、社会等多方面着手,以确保生命质量。肺癌是常见的一种恶性肿瘤,在我国居恶性肿瘤的首发位置。晚期肺癌患者因长期的慢性消耗、恶液质、癌痛以及肿瘤的广泛转移引起的机体紊乱,导致生活质量低下;如何减轻患者痛苦,提高患者生存质量是晚期肺癌临床护理的主要目的。我科2013年3月~2013年8月对40例晚期肺癌患者进行了多元化护理,探讨并总结出行之有效的方法,报告如下。
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糖尿病性足溃疡护理心得
糖尿病作为全球的常见病及多发病,对人类健康所造成的危险日益加剧。我国是糖尿病的重灾区,目前至少有糖尿病患者9000万,而且数量还在增加。糖尿病性足溃疡发病率也在逐年增加,有效的药物治疗及护理干预对糖尿病性足溃疡患者非常重要。
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床护理体会
目的:探讨体外冲击波治疗输尿管结石后的临床护理方法。方法:2010年5月~2010年10月,我院收治体外冲击波碎石患者65例,搜集其临床治疗及其护理方法进行总结分析。结果:碎石成功率为100%,平均住院时间为3天,1例出现小便血红色,其余无任何临床并发症。结论:体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效确切,做好临床护理,预防并发症,是治疗成功的关键。
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急救护理对53例急性有机磷农药中毒的干预效果
目的:探讨急救护理对急性有机磷农药中毒的干预效果。方法:2010年1月~2013年12月,我科共收治急性有机磷农药中毒患者53例,经给予彻底洗胃、迅速建立静脉通路并遵医嘱给予阿托品静脉注射、快速开放气道等护理急救处理措施,还给予健康宣教、皮肤清理、饮食和胃管护理以及心理护理、药品使用指导、密切病情观察等一系列护理措施。结果:53例急性有机磷中毒患者中1例在来院途中即出现呼吸、心跳停止,入院后给予心肺复苏术仍死亡;其余52例患者入院后立即治疗30分钟~2小时均达到阿托品化,危重患者6~12小时意识唤醒,住院治疗护理7~14天,发生反跳现象5例,经使用大剂量阿托品再次达阿托品化。气管插管11例、气管切开人工辅助呼吸3例,均获痊愈。结论:急性有机磷中毒患者经过有效彻底洗胃、早期足量应用和观察阿托品及胆碱酯酶复能剂,尽快达到阿托品化等急救护理措施,可提高有机磷农药中毒治愈率,改善其预后。
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新生儿黄疸蓝光箱治疗的护理
新生儿黄疸是由于血清胆红素浓度过高,表现为皮肤,粘膜,巩膜黄染的一种临床现象。我院在2011年4月~2013年6月共收治黄疸新生儿102例,经过全科医务人员的精心治疗,护理,取得满意疗效,报告如下。
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老年慢性肺心病加强舒适护理对生存质量影响分析
目的:分析探讨舒适护理对老年慢性肺心病患者的生存质量影响。方法:对2012年3月~2013年10月在我院接受慢性肺心病治疗的70例患者,按照性别、年龄、病情等随即分为对照组和试验组2组,每组患者35例。对照组患者采用常规护理方式,试验组患者在常规护理基础上,加强舒适护理,对患者实施心理干预。观察2组患者生活质量以及睡眠质量等方面的不同。结果:对照组患者生活质量方面评分以及睡眠质量各项参数评分均明显低于试验组患者,2组患者对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性肺心病的临床护理中加入舒适护理,能够提高患者的睡眠质量和生活质量。
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高血压病人血压控制不佳的原因分析及护理
高血压是一种常见的疾病,也是引发冠心病、脑卒中等疾病的重要因素。随着医学的不断发展,临床上对高血压疾病的治疗水平也在不断提高,相对于高血压患者的护理而言,怎样有效控制血压,降低患者疾病的发病率,对保证人们的身体健康具有重要的影响。因此,笔者结合个人的工作经验,根据我院在2010年6月~2012年6月期间治疗的100例患者的病例资料,分析了高血压患者血压控制不佳的原因,并对此提出了一些护理意见,报告如下。
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具有自杀危险的抑郁症住院患者的护理效果评价
目的:对具有自杀危险的抑郁症住院患者给予针对性护理策略,总结并评价护理效果。方法:对我院收治的162例抑郁症患者进行HAMD及自杀意念量表评价后分层并给予针对性的护理,在2周、出院时、出院半年后再次评价并进行比较。结果:全部162例患者住院期间有自杀行为者2例,但未出现1例自杀成功者,随访中发现具有妄想症状的患者易反复出现自杀观念。结论:对于具有自杀危险的患者应加强安全防护,给予有针对性的护理可预防患者出现自杀行为并阻止其自杀行为的成功实施。
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高校医院临床护士与患者沟通的技巧分析
人与人都是通过相互之间的沟通来增进相互间的了解的,通过人与人之间的沟通能够建立良好的关系,交换彼此之间的想法,营造和谐的氛围。在沟通中,将自己的想法、观点、情感等通过语言的形式表达出来。高校医院的临床护士与患者的沟通也是这样的。高校医院临床护士与患者之间的沟通十分重要,临床护士通过与患者的沟通,可以营造一个和谐的氛围,有利于患者病情的缓解,可以在第一时间了解患者的想法及患者的病情,及时的做出相应的对策,对患者的病情进行针对性的治疗。目前,高校医院的护士与患者之间的沟通存在一定的问题,要想办法解决这些问题,让高校医院的临床护士意识到同患者沟通的重要性,重视沟通的技巧,谈一些有利于患者病情缓解的话题,在谈话的基础上同患者建立良好的关系,促进临床护士与患者彼此之间的了解,提高高校医院临床护士的护理效果[1],有效地缓解患者的病情。本文对高校医院临床护士与患者沟通的技巧进行了分析。
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2种会阴保护的手法和技巧比较
随着生活水平和医疗水平的提高,许多产妇希望在分娩过程中能够保持会阴的完整。会阴保护的方法和技巧影响因素:心理因素,胎头双顶径大小,孕产次因素,骨盆各径线值,会阴部条件等;妊娠合并症,并发症等。本文探讨2种不同的会阴保护方法,是否会对会阴的裂伤率有所影响。
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瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施分析
目的:探讨和分析瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施及效果。方法;选取2013年1月~2014年1月在我院再次接受剖宫产的瘢痕子宫患者46例为研究对象,随机分成2组,对照组给予常规护理干预,观察组在给予常规护理干预的基础上,同时给予有针对的护理措施干预,分析2组患者护理干预效果。结果:观察组新生儿评分明显高于对照组,母乳喂养时间明显早于对照组,且抑郁等情绪评分明显优于对照组,2组对比有统计学差异(P<0.05)。结论:对于疤痕子宫患者再次接受剖宫产,应给予有针对性的护理措施干预,这对改善患者抑郁等不良情绪,保证母婴安全有着积极的意义,有非常高的探索价值和推广价值。
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功能性电刺激对脑卒中患者运动功能的影响
目的:探讨功能性电刺激对脑卒中患者运动功能的影响。方法:选取84例脑卒中为研究对象,采用按数字表法随机分为观察组和对照组各42例,观察组在药物及常规康复训练基础上,给予功能性电刺激治疗,对照组在药物及常规康复训练基础上,给予无电流输出的安慰电刺激。结果:观察组神经功能缺损9.6±3.5明显低于对照组;FMA(29.6±4.1)、BMI(59.3±10.3)、Berg(41.2±6.5)明显高于对照组(P<0.05)。结论:功能性电刺激能够明显促进脑卒中患者神经功能恢复、改善平衡能力、提高肢体运动功能、改善患者生活质量。
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小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价
目的:对小儿脑瘫康复护理的早期干预研究,评价其对患儿的运动功能康复以及智力提高的临床效果。方法:选择2011年1月~2013年12月来我院进行治疗的130例小儿脑瘫患者作为研究对象,随机分成实验组和对照组,实验组患儿使用综合治疗措施,对照组患儿采取单纯的常规治疗。对2组患儿的临床效果进行比较分析。结果:通过研究可以发现,实验组患儿的总有效率为92.31%,显著高于对照组患儿的总有效率,2组差异具有统计学意义。结论:对小儿脑瘫实施综合性的早期康复护理干预具有明显的疗效,可以使患儿大程度的恢复健康,从而提高患儿的生活质量,为今后提供了有效的治疗方向,值得临床上的推广应用。
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中医综合治疗对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者肩关节功能的影响
目的:探讨中医综合治疗对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者肩关节功能的影响。方法:将37例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,采用针刺、推拿结合基础康复治疗,对照组17例采用单纯基础康复治疗。在治疗前及4周后采用肩关节活动度评分及Fugl-Meyer评分进行疗效评定。结果:治疗后,治疗组肩关节活动度评分下降明显,与对照组相比有显著性差异(P<0.05),治疗组上肢运动功能Fug l-Meyer评分上升明显,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:应用针刺、推拿结合基础康复治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期比单纯基础康复治疗,对患者的肩关节功能改善更为明显。
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观察贯序化康复训练对脑卒中肢体偏瘫患者干预的临床疗效
目的:观察研究贯序化康复训练应用于脑卒中肢体偏瘫患者干预的临床疗效。方法:脑卒中肢体偏瘫患者90例,并随机分为观察组、对照组,各45例。对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上根据患者不同病期进行贯序化康复训练,康复训练法包括音乐康复治疗、训练患者生活能力、针灸治疗、家人陪护等。采用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分、ADL(日常生活活动量表)评分,根据评分评价2组患者躯体康复状况。采用SAS(焦虑自评量表)以及SDS(抑郁自评量表)的评分对2组患者进行治疗前后心理康复情况评价。结果:2组患者在同样治疗时间后,2组患者的NIHSS评分相比较治疗前明显降低,以及ADL评分升高,SAS、SDS评分都明显降低(P<0.05)。并且观察组各评分降低更为明显。具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中肢体偏瘫患者在采用神经内科的常规治疗基础上加以贯序化康复训练,对患者躯体以及心理康复起到事半功倍的效用。
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加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效
目的:探讨加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法:选取我院2012年2月~2014年2月收治的62例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象,随机将其分为2组,各31例,对照组患者给予康复训练治疗,实验组患者在对照组基础上加以加味补阳还五汤治疗,对2组治疗效果、治疗前后疼痛及患侧上肢运动功能评分进行比较。结果:实验组治疗显效11例,好转18例,总有效率为93.55%;对照组治疗显效4例,好转20例,总有效率为77.42%,实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。另外,2组患者术后VAS及Fugl-Meyer评分比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:加味补阳还五汤联合康复训练能有效改善患者上肢疼痛症状,促进关节功能恢复,值得在脑卒中后急性期肩手综合征治疗中进一步应用。
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神经松动术对脑卒中恢复期偏瘫患者上肢运动功能的影响
目的:探讨神经松动术对脑卒中恢复期偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将68例患者随机分成治疗组(34例)和对照组(34例)2组。治疗组接受常规康复治疗的同时接受神经松动术治疗,对照组只接受常规治疗,8周为1疗程,治疗前后进行Fugl--Meyer上肢运动功能评定。结果:经8周治疗后,2组的Fugl--Meyer上肢运动功能评分较治疗前明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种治疗方案均能改善脑卒中恢复期偏瘫患者的上肢运动功能,二者结合疗效更佳。
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中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析
目的:探讨中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果。方法:选取124例老年膝关节骨性关节炎患者根据随机抽签原则分为实验组和对照组各62例,实验组患者行中医骨科康复治疗;对照组行口服布洛芬缓释胶囊常规治疗。结果:治疗后对照组的总有效率88.7%,实验组的总有效率87.1%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。2组治疗前VAS及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗后VAS评分明显低于对照组,而JOA评分则明显高于对照组,在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床疗效好。
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张力平衡针刺法配合正脊疗法治疗痉挛性瘫痪的临床研究
目的:探讨平衡针灸疗法配合正脊疗法治疗痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:将我院门诊60例痉挛性瘫痪的患者随机分成2组。对照组30例采用张力平衡针灸治疗,治疗组采用平衡针灸配合正脊疗法进行治疗,2组均采用Ashworth分级法和Fugl-Meyer分级法及Batuer指数进行治疗前后肌张力及肢体运动功能进行评价。结果:治疗后2组肌张力,肢体运动功能较治疗前都有明显变化,治疗组患者肌张力肢体运动功能较治疗前有显著变化。结论:平衡针灸配合正脊疗法对痉挛性瘫痪有明显的治疗作用。
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不同源地小学教师对学生意外事件急救自信心的调查分析
目的:了解不同源地小学教师对学生意外事件进行急救时的自信心以及对学习急救知识的认识,为有针对性地开展对小学教师实施急救知识与技能的培训提供科学依据。方法:自行设计调查问卷,采用随机抽样的方法抽取222名小学教师进行调查。资料用SPSS13.0软件分析,行统计描述和x2检验。结果:面对突发意外事件,137名(61.71%)小学教师对学生实施急救时有信心,不同源地小学教师对学生突发意外事件进行急救时的自信心基本一致,差异无统计学意义(p>0.05);214名(96.40%)小学教师认为学习急救知识及接受急救培训有必要,且不同源地小学教师对学习急救知识必要性的认识基本一致,差异无统计学意义(p>0.05);小学教师认为接受急救知识的佳时期依次为小学、幼儿园、中学、大学阶段。结论:小学教师对急救操作技能及急救知识掌握程度不深,加强小学教师急救意识,开展小学教师急救知识和技能的培训势在必行。
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不同剂量乙肝疫苗对学龄儿童免疫效果研究
目的:明确乙肝疫苗不同接种量对学龄儿童所产生的免疫效果。方法:从乙肝5项指标全阴的7岁~12岁的学龄儿童中随机抽取200人,在随机对这些学龄儿童分为10ug与5ug2个不同的组,即观察组和对照组。在接种第3针后检测抗-HBs滴度水平。结果:10ug、5ug 2个不同剂量组学生抗-HBs阳性率分别为96%、85%,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别的学生阳性率差异则均无统计学意义。结论:10ug、5ug 2个不同剂量乙肝疫苗对学龄儿童的免疫效果相比,10ug剂量的免疫效果优于5ug剂量的免疫效果,建议学龄儿童采用10ug剂量乙肝疫苗的免疫接种量,有一定的推广价值。
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基层医院护理安全隐患及应对策略
随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的改变,人们知识水平、法制意识及自我保护意识的不断提高,人们对护理质量有了较高的要求,而基层医院的护理存在一定的安全隐患,因此需要给予相应的解决策略。
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心血管护理中的不安全因素分析
目的:分析存在于心血管疾病护理中的安全隐患,探讨其对策。方法:随机选取我院收治的100例心血管患者,对患者的临床资料进行回顾和总结,总结患者护理不安全因素,并提出防范对策。结果:经分析发现,心血管疾病护理不安全因素主要来自于患者、护理人员及院方。其中,患者本身因素比例高,其次为护理人员因素,院方不安全因素较少,三者比例分别为14%、12%、3%。结论:应加强与患者的交流,提高护理人员的护理质量,做好护理工作,进一步提高心血管护理质量,消除护理安全隐患。
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神经外科躁动患者安全隐患分析及对策探讨
目的:总结了80例颅脑损伤躁动患者的护理体会。方法:对患者进行躁动安全隐患的分析,制定了预防性护理防护,注重细节护理,减少因躁动而产生的不良影响。结果:实验组患者中76例痊愈出院,获得良好的治疗转归,疗效满意。结论:全面的护理防范措施实施,可降低患者因躁动引发的不良后果,促进了护理质量的提高。
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精神科意外事件发生的原因及防范措施
目的:有效降低意外事件的发生率。方法:对10年间住院精神病患者发生的意外事件36例,进行回顾性分析总结。结果:认识到精神科护理工作中潜在的安全隐患,强化安全意识,防止意外事件发生。结论:通过相关因素的分析,采取有效,的防范措施,有效地降低精神科护理安全的风险,降低意外事件的发生率,提高护理质量。
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《中国伤残医学》杂志简介
《中国伤残医学》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管、中国康复医学会和黑龙江省截瘫研究所主办的国家级学术期刊,以刊登伤(病)残医学为主的多学科综合性学术期刊,以从事伤(病)残管理、预防、临床、康复、护理等工作的各级医疗机构的领导、卫生技术人员、管理人员和伤(病)残人为主要对象。以促进我国伤残医学事业的发展,提高伤(病)残人的健康水平和生存质量为宗旨。
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椎动脉型颈椎病中西医的发病机制进展研究
作为临床常见病之一,眩晕、头晕、头痛是椎动脉型颈椎病的主要临床表现,除此外还表现为当体位改变和转动头部时症状加重,并伴有耳鸣、呕吐、恶心、视力障碍、汗腺功能失调等各种症状,严重时甚至发生猝倒。发病趋势随年龄增长都增高之势,对人们的正常生活、工作和学习会产生严重影响。由于对发病机制认识的不一,其中较为统一的认识认为其发病机制与“气虚血瘀,本虚标实”以及机械性压迫、交感神经刺激、及血流动力学等因素相关[1]。临床治疗方法各异,目前尚未形成规范化的治疗方法。本研究通过进行总结国内外对椎动脉型颈椎病发病机制的研究进行综述。
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手术室安全护理的研究进展
随着现代医学不断发展,保障患者安全已成为现代医疗卫生领域共同话题,手术操作是治疗患者疾病的常见措施之一,但是在手术成功的过程中有很多安全问题,为保证手术室安全,国内在护理人员、手术室环境以及物品管理等手术室安全护理方面做了大量研究,现将手术室安全护理研究进展综述如下。
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结缔组织生长因子在椎间盘退行性病变过程中的机制研究
1结缔组织生长因子(CTGF)的结构域和功能:CCN 家族由6名成员组成,每个家族成员都包含4个保守的功能域。每个功能域能够独立性和合作性的发挥CCN 家族成员的整体功能。胰岛素样生长因子结合蛋白功能域和von Wille-brand 因子C(von Wille-brand factor C VWC)同时被绑定到聚集蛋白聚糖。VWC 域还结合骨形态发生蛋白和转化生长因子β,整合素和基质金属蛋白酶。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |