中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位： 伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-5516/R
- 国内刊号： 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性COX-2抑制剂对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响相关性实验研究
目的:在建立大鼠脊髓损伤模型基础上,不同时间点观察选择性COX-2抑制剂对脊髓胶质细胞,神经元凋亡的影响,以期为临床急性脊髓损伤的治疗提供理论依据.方法:健康成年大鼠72只,随机分为两组,其中单纯损伤组(单纯打击损伤)36只,COX-2组(手术加COX-2)36只.脊髓损伤动物模型的制备:用自制A1len打击器2 5gcm致伤力撞击脊髓,制成脊髓损伤动物模型.COX-2组每天肌注帕瑞昔布(5mg/Kg)直至处死,单纯损伤组仍每天肌注生理盐水0.5ml直至处死.常规制成脊髓切片,给于Bcl-2检测,TUNEL原位末端标记,检测大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的情况.结果: Bcl-2蛋白检测:在脊髓损伤后的第1天,脊髓组织即开始较高表达Bcl-2蛋白.单纯损伤组Bcl-2高峰发生在损伤后3天,而COX-2组伤后l天达到高峰,此时Bcl-2蛋白不仅表达在神经细胞中,更多的在胶质细胞中大量表达,且此状态一直维持到伤后14天才开始下降,伤后2l天仅少量表达;(P<0.05).TUNEL原位标记检测:单纯损伤组24小时已山现不少阳性细胞,以胶质细胞为主,3～8天达到高峰,此后逐渐回落,但2l天时仍有阳性细胞,应用帕瑞昔布治疗后,凋亡细胞明显减少(P<0.05).结论:本研究证明,选择性COX-2抑制剂在脊髓损伤中通过改善微循环,促进Bcl-2蛋白的表达,清除氧自由基,抗氧化作用能够抑制脊髓损伤早期神经细胞和胶质细胞的凋亡,从而减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能的恢复.所以SCI后早期应用选择性COX-2抑制剂配合其它药物阻止神经细胞和胶质细胞的凋亡可能有助于减轻SCI的损害程度,促进脊髓神经功能的恢复,为SCI的治疗提供一个新的途径.
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强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响
目的:强制性使用运动疗法(CIMT)对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响.方法:将符合入选条件的36例亚急性期脑卒中患者随机分为对照组(n=18例)和治疗组(n=18例).对照组采用常规Bobath方法为主,配合Rood法、Brunnstrom促进法,进行上肢和手功能训练,2h/d,5次/周,连续2周.治疗组采用强制性使用运动疗法治疗:限制健侧肢体动作,在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板1整天,每天清醒时固定时间不少于90% ,根的据制定塑形任务进行患侧肢体的反复训练,6h/d,5次/周,连续2周.治疗前后用上肢功能测验(UEFT)和简易上肢功能检查(STEF)来评价患者的上肢运动功能.结果:治疗组治疗后上肢功能测验和简上肢功能评分较治疗前均有显著提高,差异有显著性意(P
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双侧人工全膝关节置换术围手术期的健康教育
目的:探讨双侧人工全膝关节置换术(Totalkneereplacement)围手术期的健康教育对患者术后康复的影响.方法:对23例接受双侧人工全膝关节置换术的患者进行手术前心理辅导,身体准备,术后康复进行指导.结果:术后随访平均15个月,23例双侧TKR无感染、无神经损伤、无松动,下肢静脉血栓形成并发症.围手术期HSS评分(1)从术前的53分到术后的平均81分.结论:围手术期的健康教育对双侧TKR手术的患者增强信心,减少并发症,尽快康复有积极的意义.
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全椎板切除治疗老年退变性颈椎管狭窄症
目的:总结颈椎全椎板切除治疗老年颈椎管狭窄的临床应用效果.方法:对23例老年颈椎管狭窄患者行颈椎全椎板切除术.全部患者随访2～7年,平均随访3.2年.结果:术前JOA评分平均9.5分,随访时JOA评分平均14.6分,改善率为82.6%,其中优14例,良3例,可2例,差4例.结论:颈椎全椎板切除术是治疗老年退变性颈椎管狭窄症,手术简便,并发症少,是安全有效的手术方法.
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人TAT-Survivin融合蛋白原核表达载体的构建
目的:构建人TAT-Survivin融合蛋白原核表达载体.方法:以人胸腺细胞瘤cDNA为模板,采用RT-PCR扩增survivin基因成熟蛋白编码的全部序列,克隆入原核表达载体pET28a(+)中,经限制性内切酶双酶切及DNA序列分析鉴定目的基因.结果:PCR扩增的特异性片段长度为462bp,以此构建的重组质粒pET28a-TAT-survivin,经HindIII和BamHI双酶切后显示5.9kb和462bp左右的两条片段,测序结果与Genbank中的人survivin基因cDNA(Genbank序列号)序列一致.证明人survivin已成功克隆到了原核细胞表达载体pET28a(+)中.结论:成功构建了pET28a-TAT-survivin重组原核表达载体.
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家兔急性脊髓损伤脊髓蛋白质组研究
目的:通过在Allen法基础上,采用自制击打器建立了不同程度急性脊髓损伤动物模型,并对其进行蛋白质组学研究.方法:在原有技术基础上,以IPG等电聚焦为第一向、垂直SDS PAGE为第二向,对脊髓蛋白质样品提取、等电聚焦上样量、等电聚焦电泳参数、SDS PAGE、SDS胶染色及保存进行了研究和实验条件优化,建立和优化了脊髓蛋白质组分析的双向电泳的技术.结果:本实验在国内首先成功建立了正常和损伤脊髓蛋白质组双向电泳图谱,该图谱能够从蛋白质水平上直接反映脊髓损伤所引发的脊髓蛋白质组变化的全貌.并识别和鉴定出部分差异表达的蛋白质,为阐明急性脊髓损伤后损伤和修复的机制奠立了初步基础,提供了实验依据.结论:应用改良Allen氏法成功建立了不同程度急性脊髓损伤动物模型.建立和优化了脊髓蛋白质组分析的双向电泳的技术,成功建立了分辨率高、重复性好的正常和损伤脊髓蛋白质组双向电泳图谱.
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鼓膜外伤性穿孔特征彩照在法医学上的应用
目的:因打架斗欧,权势伤人,恶意打人等致耳鼓膜外伤性穿孔的民事纠纷中, 要求鉴定者不少,有的争论还较大.为预防诈伤和造假, 摄制客观.公正又具科学技术水平的鼓膜外伤穿孔特征的彩色照片和记录伤情文字资料 , 发挥了重要作用, 并作为司法定案的重要资料.对打击犯罪, 保护伤者, 稳定民心有重要意义.方法:伤后尽快进行鼓膜彩色照像或摄像, 重点显示鼓膜穿孔部位的特征.大多在2天内诊治.若超过7～10天诊断者, 其受伤鼓膜的穿孔边缘已渐由锐变园钝, 锐角已渐变钝角, 鼓膜充血逐渐消退, (但血痂仍附著) ,诊断时会有一定难度.还需作双耳纯音听阈听力测定和病史记录.结果:自1997年10月～2006年10月, 我院诊治鼓膜外伤性穿孔患者175例.其中男性73例 (42.0 %),女性102例 (58.0%).鼓膜外伤原因: 掌拳击伤81例 (46%),车禍伤85例(49%),火炮炸伤6例(3.3%),高处坠下跌碰伤3例(1.7%).1次耳外伤致鼓膜两个穿孔者4例(2.3%),其余171例均为1个穿孔(97.7%).鼓膜外伤穿孔作1期修补愈合者125例 (71.5%),鼓膜穿孔范围过大(>2象限)者作颞筋膜鼓膜修补痊愈6例(3.5%),鼓膜穿孔小自行愈合者33例(18.8%),放棄治疗者11例(6.2%).结论:鼓膜外伤性穿孔, 作鼓膜穿孔部位彩色照像或摄像.能显示典型的鼓膜穿孔外伤特征.可杜绝诈伤和作假 .专科医师提供的图文资料, 在司法定案中具有重要价值.同时外伤性鼓膜穿孔1期修补者大部份均可在10～15天完全愈合, 外观几乎不留痕迹.且听力也可恢复或基本恢复正常, 满足了因鼓膜外伤穿孔患者, 要求快速愈合和恢复正常听力的需要.
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术前体位训练对甲状腺手术体位综合征的影响
目的:探讨术前体位训练对甲状腺手术体位综合征的影响.方法:随机将485例甲状腺手术患者分为2组,A组200例,术前不进行体位训练.B组285例,术前进行体位训练,直至能坚持体位到手术所需要的时间.然后对2 组患者术中及术后48小时内出现头痛、呕吐进行观察,记录头痛、呕吐发生数,进行统计学分析.结果:B组头痛发生率明显少于A组(p<0.01),呕吐发生率明显少于A组(p<0.01).结论:术前体位训练可有效地预防甲状腺手术体位综合征的发生,有利于患者的康复,值得临床推广应用.
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踝-臂血压指数与冠状动脉硬化程度的关系
目的:研究踝-臂血压指数(ABI)和冠状动脉硬化程度的关系.方法:2008年1月～2008年6月在本院行选择性冠状动脉造影检查的住院患者111例,男性79例,女性32例,年龄56.9±7.8岁.其中经冠状动脉造影证实有冠状动脉病变者81例,冠状动脉正常者30例.患者在术前取平卧位,测量四肢血压后计算踝-臂血压指数,即胫后动脉或足背动脉收缩压与肱动脉收缩压之比,正常值≥1.0.选择性冠状动脉造影(CAG) 用Judikin's法按常规选择投照体位.采用Gensini积分系统,对每支血管病变程度进行定量评定,每例患者冠状动脉病变程度的终积分为各分支积分之和.结果:冠状动脉正常组(30例)的冠状动脉积分为(0.43±10.85;ABI =1.14±0.21);单支病变组(33例)的冠状动脉积分为(13.54±9.96;ABI =0.95±0.25);双支病变组(30例)的冠状动脉积分为(24.26±11.26;ABI= 0.96±0.29);3支病变组(18例)的冠状动脉积分为(39.55±12.36;ABI=0.68±0.35).冠状动脉正常组和有冠状动脉病变组的ABI有显著统计学差异(P<0.001),冠状动脉单支病变、双支病变组和3支病变组的ABI比较有显著统计学差异(P<0.001),冠状动脉病变越严重ABI越小.冠状动脉造影积分和ABI的相关系数为-0.536(P＝0.0001), 即冠状动脉造影积分越高,ABI越低,呈负相关.多元Logistic回归提示糖尿病、空腹血糖增高和冠状动脉积分增高是ABI<0.9的预测因素.结论:ABI是预测冠状动脉硬化程度的一种简单可靠的指标.
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急性无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析
目的:探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的形成因素、诊断及治疗方法.方法:对26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析,随访观察近期疗效.结果:26例无骨折脱位型颈髓损伤患者中,退变性椎管狭窄11例(42.3%),单一节段颈椎间盘突出7例(26.9%).本组病例平均随访14.3个月,3例轻度脊髓损伤患者保守治疗完全恢复,手术患者术前JOA评分平均为4.2分,术后1月平均为11.5分,后随访平均为13.5分,术后改善率为72.7%.前路手术固定节段均获骨性融合;后路手术术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.结论:颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈髓损伤的重要病理基础;合理选择术式,手术操作正确,前、后路手术均能获得较理想的脊髓功能恢复效果.
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微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折
目的:探讨微创固定系统(Less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端复杂骨折的手术适应症及其疗效.方法:自2004年12月～2007年12月,应用LISS钢板治疗12例13处骨折.男8例,女4例;平均年龄35岁(18～60岁).其中1例为同侧股骨远端,胫骨近端骨折.手术采用间接复位(关节内骨折除外),微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔锁定.结果:12例患者获6～27个月随访.所有患者均获骨性愈合.HSS评分:优8例,良2例,可1例,差1例,优良率83.3%.结论:LISS治疗股骨远端骨折具有微创、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点,是治疗股骨远端复杂骨折的的有效治疗方法.
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抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎中的诊断价值
目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法:用ELISA方法检测248例(RA 112例,非RA 106例,及正常人30例)血清中的抗CCP抗体,免疫比浊法测RF,并比较抗CCP抗体与RF对于RA的敏感性和特异性.结果:抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率49.1%,明显高于非RA组(3.94%)和正常对照组(0.0%),经t检验P<0.05.抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为49.1%、93.2%,在112例确诊为RA患者的血清中抗CCP抗体与RF重叠阳性率为45.4%,两者含量呈正相关.结论:抗CCP抗体对RA具有很高的特异性,可视为新的RA血清学诊断指标,它与RA联合检测更能提高RA的早期诊断率.
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膝关节镜清理术配合术后中药熏洗治疗膝骨性关节炎
目的:探讨膝关节镜清理术配合术后中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:将132例合格受试者按照随机数字表法随机分为2组,即膝关节镜清理术配合术后中药熏洗组;单纯膝关节镜清理术组.术后分别于6、12个月进行随访, 采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分,观察其疗效.结果: 2组有效率比较有显著性差异(P<0.05);术后6、12 个月膝关节镜清理术配合术后中药熏洗治疗的患者,Lysholm总评分分别为(85.26±1.98)、(78.69±2.45)分,只做关节镜清理术的患者总评分分别为(65.87±4.74)、(61.96±4.44)分.统计学分析表明2组之间总评分差异具有显著性意义(P<0.05).结论: 膝关节镜清理术配合术后中药熏洗的治疗方法是一种治疗膝关节骨性关节炎安全、有效的方法.
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FN、vWF、GPIb在子痫前期及子痫患者的检测及意义
目的:通过检测子痫前期及子痫患者纤维连接蛋白(FN)、血管性血友病因子(vWF)、血小板膜糖蛋白GPIb水平,以探讨血小板活化对子痫前期及子痫患者的影响.方法:分别采用生化分析仪、ELISA法及流式细胞术,检测正常未孕妇女、正常孕晚期、子痫前期及子痫患者血浆FN、vWF及全血中GP Ib水平.结果:重度子痫前期-子痫组FN、vWF水平明显升高,与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较具有显著性差异(P<0.01).重度子痫前期-子痫组GPIb水平明显降低,与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较具有显著性差异(P<0.01).结论:子痫前期及子痫患者FN、vWF、GPIb急剧改变,提示体内存在血内皮损伤、血小板活化、粘附聚集,进而提示病情恶化.
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急性颈髓损伤早期并发症及防治
目的:分析急性颈髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则.方法:对292例急性颈髓损伤病例进行回顾性分析.结果:颈髓完全性损伤183例,不完全性损伤109例,合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等,合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等.保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物;对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者,进行减压内固定手术.合并伤均给予专科处理.结论:及时正确的早期处理,重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症的发生,重视早期康复指导是提高救治水平的关键.
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医学技术伦理视角下的医德问题的调查与研究
针对现代医学技术临床应用中产生的医学道德滞后的热点问题,通过对医院医学研究人员和医生、患者、家属对现代医学技术伦理问题的调查,分析当前医学技术应用引发的医学道德问题现状,以新型医德观念为指导,诠释现代医学发展产生的医德理论困惑,为使医学道德对医学的发展起积极的导向、支持和推动作用.
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乳腺钼靶X线和乳腺高频彩超在乳腺癌检查中的对比研究
目的:通过不同病理类型乳腺癌患者的钼靶X线和高频彩超的诊断结果,对钼靶X线和高频彩超的发现率、准确率、假阴性率进行对比,比较两种检查方法在乳腺癌检查中的差别,从而为乳腺癌患者找到一种更适合的检查方法.方法:选择2006年4月～2007年12月间我院收治的乳腺癌患者86例进入本研究,按年龄、肿瘤大直径、肿瘤位置、病理类型随机分为2组:乳腺钼靶X线组44例.高频彩超组42例.2组资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性.此86例患者均进行了乳腺钼靶X线和高频彩超检查,其中钼靶X线组只考虑其X线检查笔果,高频彩超组只考虑其彩超检查结果,将结果全部与术后病理相对照.对此2组患者乳腺癌的发现率、准确率,假阴性率指标进行统计学分析.结果:乳腺钼靶X线组:44例患者发现肿物及相关病变者37例,其发现率为(94.09%),其中明确诊断乳癌者34例,准确率为77.27%(34/44),良、恶不能确定诊断3例,假阴性率为6,82%(3/44).高频彩超组:42例患者发现肿物者41例,其发现率为/97.62%),其中明确诊断乳癌者38例,准确率为90.4～(38/42),良、恶不能确定诊断3例,假阴性率为7.14%(3/42).锤组间在发现率上有统计学差异(P<0.05).而准确率和假阴性率无统计学差异(P>0,05).结论:通过对乳腺癌患者钼靶X线和高频彩超的对比研究,高频彩超的发现率与钼靶X线育差异,高频彩超在独立诊断乳腺癌方面较钼靶X线更有优势,但2者结合则更能弥补各自在诊断上的不足,减少漏诊的发生.
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合理卧位对中、晚期孕妇及胎儿的影响
妊娠早期子宫增大不明显,体位对孕妇及胎儿的影响不大.随着妊娠的不断进展,胎儿在母体不断生长发育,子宫容积逐渐增大,重量显著增加,到了妊娠晚期,腹腔大部分被子宫占据,子宫与周围脏器及血管的毗邻关系也发生改变;腹腔脏器特别是肠管向上推移,膈肌上升,胸腔容积缩小,有些孕妇会觉得胸闷、气促.妊娠的进展对上肢静脉无明显影响,妊娠后期盆腔血液回流至下腔静脉的血容量增加,而增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻.由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠静脉壁扩张,孕妇易发生不同程度的下肢浮肿,外阴静脉曲张和痔.此时,孕妇的睡眠姿势与母儿健康关系就变得十分密切.一般强调怀孕5个月以后,佳睡眠姿势是左侧卧位,不宜长时间的仰卧或右侧卧位.
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整体护理在手术室的应用和体会
我院手术室从2001年开始开展整体护理工作.通过开展整体护理工作,我深切体会到以往传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展,而新的护理模式以病人为中心,全面了解病人的生理、心理需求,帮助其树立战胜疾病的信心,促进身心早日康复,是广大患者所需要的护理模式.通过7年的临床实践,我们对手术病人实施整体护理工作取得了一定成效,受到病人及家属的好评,现总结如下.
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气囊导尿管留置导尿伴发尿跨感染的原因及预防
本医院于1997年开始使用气囊导尿管.与普通导尿管比较,取得了满意的效果,但在使用过程中发现有尿路感染的问题.
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急性心肌梗死后心脏性猝死48例危险因素分析及护理对策
本文对48例住院期间发生心脏性猝死(SCD)的病例进行分析,以探究其易发因素、危险因素、先兆症状、诱因及预防措施.
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小儿喉乳头状瘤围术期的护理
目的:探讨小儿喉乳头状瘤围术期的护理体会.方法:通过对25例患儿于直接喉镜下行喉乳头状瘤切除术,针对手术要求进行术前、术后护理.结果:未见患儿发生并发症,经精心的术前、术后护理均痊愈出院.结论:实施有效的护理措施是提高护理质量,减少术后并发症的关键,在促进患儿早日康复的过程中发挥了重要作用.
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妇科恶性肿瘤化疗导致腹泻的护理
化疗是当今临床治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一.但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抗肿瘤作用,故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响.在出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应,而化疗相关腹泻是广为人知的很多化疗方案的副作用.
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创伤病人的急救护理
我院地处北方矿山,由于工伤、车祸、意外事故等原因每天都接受各种创伤病人,因此,创伤急救的诊断、抢救、治疗、护理工作尤为重要,亦很受重视.多年来的工作经验使我院在创伤急救工作中取得了一定的成绩.现将本人几年来的体会总结如下.
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青春期中期妊娠引产的心理护理
近年来通过对20岁以下青春期未婚者进行中期引产术分析表明[1],青春期中期引产人数呈逐年上升趋势,产生一系列心理问题,引起了社会各方面的重视,我们就其在住院期间出现的不同心理问题,有针对性地采取了各种护理对策,取得了良好的效果,现总结如下.
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52例颌面创伤病人的围术期护理体会
颌面创伤后骨折率高.颌面骨折影响容貌、进食、咀嚼、语言等功能,分泌物堵塞气道则可窒息危及生命.鉴于颌面部在解剖和生理功能的特殊性,创伤救治和骨折治疗围术期护理专业性强.我们采用有效的管理机制和护理措施,进行护理观察和研究,形成系统护理程序,提高手术成功率.
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内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术60例的手术配合
目的:探讨经单鼻孔入路行垂体瘤切除术手术的护理配合技术本文.方法:分析总结报告了60例全麻后内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合体会.结果:60例垂体腺瘤经单鼻孔入路行肿瘤切除术后均获满意效果.结论:准备需要的特殊器械及手术需要的材料,了解手术的详细过程及步骤,术中摆放合适的体位及器械护士和巡回护士与术者周密的配合,对手术能够顺利进行起着至关重要的作用.
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人工股骨头置换术患者舒适的护理体会
目的:总结对人工股骨头置换术患者进行舒适护理的经验.方法:对50例人工股骨头置换术的患者进行舒适护理,针对患者的具体情况制定相应的舒适护理计划并实施.结果与结论:接受舒适护理的手术患者在心理、生理、社会上获得满足和安全感,达到了愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.舒适护理提高了护理质量,使手术患者感到舒适及温暖,从而对手术充满信心,为手术的顺利进行创造了良好条件.
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临床护理教学中的问提及解决方法
临床护理实习是护理教学中一个极其重要的组成部分,也是护生将书本知识与临床实际结合的关键环节.通过在实践中的不断总结,发现临床带教老师、护生自身及患者三方面都可能影响临床护理的教学质量.针对这些因素,本文旨在探讨一些相应的对策.
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浅谈慢性老年病人的社区护理
目的:探讨社区护理对提高慢性老年病人生活质量的有效性.方法:对30例慢性老年病人实施健康教育、家庭护理、保健护理等内容的社区护理服务,通过家庭随访观察护理效果及病人对社区护理有效性的信任度.结果:30例慢性老年病人因病带来的不良后果降低,功能和能力得到了大程度的恢复,社区护理有效性的信任度达100%.结论:社区护理是维护慢性老年人健康,降低此类病人伤残率和死亡率的有效措施.
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肝硬化合并糖尿病的护理体会
近年来我国糖尿病发病率有所增长,肝硬化患者存在一种肝源性糖尿病的并发症,很容易被人忽视.这种并发症提出的较早,但在临床上被发现、重视,却是近年的事情.近的资料表明,有94%的肝硬化病人,发生糖耐量降低或糖尿病.
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小儿术中颈内静脉穿刺置管术并发症的分析
从颈内静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上快速扩容、测量中心静脉压、进行肠胃外营养、输入化疗药物、采血作生化检查等治疗的有效途径.穿刺置管后输液目前在成人已很广泛使用,随着这种技术的发展,它在小儿术中使用的优点也越来越受到重视.
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护理干预对糖尿病患者遵医行为影响初探
糖尿病(DM)是一种慢性终身性疾病,患者长期的治疗措施必须由自己实施.为了能更好的使患者遵守医嘱,降低糖尿病并发症的发病率,我院对糖尿病病人出院后进行干预试验.
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针对性心理护理在择期手术病人中的辅助作用
目的:探讨心理护理对清醒之手术病人的辅助作用.方法:40例随机分成实验组和对照组实验组针对性做心理护理.结果:通过2种不同方法的护理实验组有效率94%对照组58%.结论:对手术病人,通过针对性的心理护理,可有效的消除病人心理不适,使之配合,更好的保证手术顺利实施.
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急重型脑卒中病人的监护
脑卒中又称急性脑血管疾病(ACVD),是神经系统的常见病和多发病,其发病率、患病率、病死率、致残率均较高.及时正确的抢救及护理,对降低病死率、致残率,提高存活者的生活质量都具有重要意义.我院自2001年1月～2002年12月共收治脑卒中病人156例,其中29例为急重型,占18.5%.现将临床资料及护理报告如下.
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肝硬化合并腹膜炎的临床观察及护理
肝硬化合并腹膜炎是临床上常见的并发症.两者并存, 使患者的病情更加复杂.其发病机理为:患者机体免疫功能低下,肠道细菌侵入腹腔导致腹水感染.本病如不能得到及时正确的治疗和护理,将威胁病人的生命,因此临床护理工作也是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节.
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影响神经外科护士健康因素分析与对策
神经外科护理工作的高强度、高风险,成为护士工作的一个压力源,对护士的身心健康存在影响.了解压力源的原因,寻求解决的办法,对护理人员保持良好心态、提高护理工作质量有着现实意义.压力的形成,不仅源于神经外科病人病情特点,也与心理支持的不足相关,这需要护理人员具有良好的业务能力和心理健康知识,也需要领导、同事及社会的关怀和爱护.
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脑胶质瘤动脉超选化疗的护理
胶质瘤是中枢神经系统发病率高的一种,其生物学行为特点是呈浸润性生长,生长速度快,病程短,术后切除复发率高.尽管手术切除+ 化疗+ 放疗为其常用治疗方案,平均生存率仍较低,不能控制它的复发.
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人工髋关节置换术的护理配合
经过不断的演进和发展,人工髋关节置换术已成为老年人治疗髋部疾患、重建髋关节功能常见的手段之一.随着人工髋关节设计、制作、安装技术的不断改进,其适应证和每年手术人数逐年增加,而近、远期疗效也逐年有所改善.
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老年人情绪因素诱发脑卒中的临床护理
1 临床资料1.1 收集2004年～2006年收治脑卒中患者共52例,其中明显情绪因素诱发者为16例,占30%,其中男性14例,女性2例.年龄63～90岁,平均72岁.经CT诊断有48例,其余病例均经腰穿及手术证实.缺血性脑卒中有11例,出血性脑卒中5例.
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围手术期手术室护理工作及体会
我院从2001年开始对施行整体护理的手术病人进行了围手术期整体护理.获得了满意的效果.现介绍如下.
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护士工作主动性缺乏的分析及对策
目的: 提高护理质量,促进护理发展;方法:护士工作主动性缺乏是造成护理质量缺欠的原因之一,本文通过对护士工作主动性缺乏原因的分析,提出加强教育培训、合理激励、提高地位、分级使用,加强管理等办法以提高护士工作的主动性、责任心及事业心;结果:提出改变护士工作主动性缺乏的对策.结论:护上爱岗敬业、努力工作,积极进取是保证护理质量的前提,足护理发展的基础,是有效医疗的根本,是社会的需要.
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颅脑损伤术后气管切开的护理体会
通过对62例颅脑损伤患者术后气管切开的临床观察及护理,阐述加强气管切开护理的重要性,有效控制或减少并发症的发生,加快病人痊愈.
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机械通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效观察
目的:探讨机械通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效及临床应用价值.方法:26例重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗.观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血气分析 (pH、Pa02、Sa02、PaC02)的变化及临床症状的改善情况.结果:机械通气治疗后,26例患者中23例病情好转,3例死亡.通气后患者的呼吸困难明显改善,肺部罗音明显减少.通气1小时后呼吸频率由(33.2±6.3)次/min降至(21.2±3.3)次/min(P<0.05),心率由(116.5±14.3)次/min降至(86.7±11.6)次/min(P<0.05),平均动脉压由(96.8±7.2)mmHg降至(83.5±4.2)mmHg(P<0.05).通气前及通气后1小时查血气,Sa02由(75.3±7.9)%升高至(95.8±3.6)%(P<0.01),Pa02由(49.5±8.4)mmHg升高至(84.4±5.1)mmHg(P<0.01),PH、PaC02变化无显著差异.结论:对各种不同原因引起的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,机械通气治疗能有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的有效辅助措施.
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股骨近端髁骨板治疗股骨转子间骨折
目的:探讨股骨近端髁骨板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:自2004年1月～2007年12月使用股骨近端髁骨板治疗股骨转子间骨折51例.结果:本组51例随访8～18个月,切口均1期愈合,无髋内翻及患肢短缩外旋畸形,平均6个月达到临床骨折愈合标准.结论:股骨近端髁骨板设计符合股骨近端解剖学特点,操作简单,固定可靠,创伤小,并发症少,是治疗股骨转子间骨折的一种较理想的方法.
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脑动脉瘤手术的麻醉处理及脑保护
颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要病变.脑动脉瘤破裂的发生率约占动脉瘤病变的48%.动脉瘤破裂出血后,可导致一系列继发的功能性和器质性的紊乱,加剧了病情的复杂性.发展快的或出血多的血肿,不仅压迫相临的脑组织,往往还要引起急性颅内压增高和脑疝的发生,使病情迅速恶化,危机病人的生命.
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应用健康信念模式提高高血压病患者服药依从性的效果分析
目的:探讨应用健康信念模式进行健康教育,提高高血压病患者服药依从性.方法:将120例病人随机分为实验组和对照组,分别应用健康信念模式和常规健康教育方法进行健康教育,于患者入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月进行评定.结果:两组病人的服药依从性在患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月在统计学上差异有非常显著性(P<0.01).结论:应用健康信念模式进行健康教育,能有效提高高血压病患者的服药依从性,有助于控制患者的血压维持理想水平,降低高血压病相关并发症的发生率和病死率,提高患者的生活质量.
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后路单开门手术治疗老年颈椎管狭窄疗效分析
目的:总结后路单开门椎管扩大成形术的疗效及并发症.方法:回顾我科自1999年～2008年收治的41例颈椎管狭窄患者治疗,其中男性患者36例,女性患者5例;发育性椎管狭窄25例,颈椎后纵韧带骨化10例,强直性脊柱炎3例,颈椎间盘突出3例.本组患者均采用后路单开门椎管扩大成形术,减压节段C2-C7.结果:术后脑脊液漏5例,创口延期愈合2例,脂肪液化1例,术前JOA评分2～12分,平均6.5分,术后随访3个月～5年,平均3年2个月,术后JOA评分8～17分,平均13.6分,平均改善率67.3%.结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术作为治疗颈椎管狭窄的方法有良好的治疗效果.
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肾小球性及非肾小球性血尿的实验室诊断方法
通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断.实践证明:以上方法都只对少数红细胞进行观察,其结论与观察者的经验直接相关.因此,有时结果不可靠.本方法用红细胞容积而幅度(RDW)曲线来诊断血尿,方法简单、迅速,而且数值可靠.
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Behcet病临床表现分析
目的:进一步认识眼型Behcet病的临床表现,有助于确诊及治疗.方法:回顾性总结2002年6月～2007年6月间,以眼部损害为主要表现来我院就诊的45例Behcet病患者的临床资料,从首发表现、眼部及眼外表现、眼底荧光血管造影(FFA)和临床疗效特点诸方面进行分析.结果:本组未见眼部损害为首发表现.首发临床表现以口腔溃疡居首位(80.0%),口腔溃疡发生率(100%).FFA以视网膜主干血管及视盘渗漏为主者,病情较轻,预后良好;以视网膜微血管渗漏为主者,病势较重;伴视网膜出血及棉絮斑者,病情为严重;表现为前部葡萄膜炎及角膜炎者预后较好.结论:对眼部及眼外病变的全面正确认识是及时诊断治疗Behcet病的关键.
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尖锐湿疣
尖锐湿疣(condy lona acumcnata CA)是由于人乳头病毒(human papiuoma virus ,HPV)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病,近年我国发病率明显上升,仅次于淋病居第2位,常于疾病同时存在.
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疝环充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟疝的临床应用
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝手术中的应用.方法:我院自2004年1月～2007年12月收治38例老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部病例治愈,平均手术时间50分钟,住院5～7天,随访至今,术后无复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖特点的手术方式.具有操作简单,创伤小,恢复快,复发率低及适应症广等优点,是老年患者理想、有效的疝修补方式.
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改良式巴氏腺囊肿与脓肿造口方法疗效观察
目的:为探讨一种即可以保留巴氏腺功能,又可以治疗巴氏腺囊肿与脓肿,且创伤小的方法.方法:将80例患者随机分为2组:改良式造口术(试验组)40例;传统造口术组(对照组)40例.结果:试验组平均手术时间短,术后复发率低,术后性交痛发生率低(P＜0.01.结论:改良式造口术治疗巴氏腺囊肿或脓肿操作简单,可保留巴氏腺功能,创伤小,复发率低,费用小,值得推广.
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舍曲林治疗社交恐怖症对照研究
目的:是探讨舍曲林治疗社交恐怖症的临床疗效及不良反应.方法 :将60例社交恐怖症患者随机平均分成两组,分别用舍曲林及阿普唑仑治疗,疗程12周.采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、副反应量表(TESS),评定疗效及不良反应.结果: 舍曲林组的有效率为86.6%,阿普唑仑组的有效率为83.3%,两药疗效相当,但舍曲林的不良反应少而轻微.结论 :舍曲林对社交恐怖症有效且不良反应轻.
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平衡盐与甘露醇等用于肠道清洁的疗效比较
目的:为需做结肠镜检查和治疗的患者探寻一种快捷、方便、价廉、肠道清洁效果好的口服药物.方法:200例需做结肠镜检查诊断和治疗的患者随机分为A、B两组,A组口服平衡盐液,B组口服甘露醇,比较其肠道清洁度、不良反应及患者的依从性.结果:A组用于肠道清洁效果好、不良反应少而轻,明显优于B组.结论:平衡盐液是一种安全、快捷、方便、价廉、肠道清洁效果好的理想口服药物,在临床中值得推广应用.
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不典型自发性蛛网膜下腔出血24例临床分析
自发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性软脑膜血管出血,血液流入蛛网膜下腔而言,其典型病例是头痛呕吐、脑膜刺激证及血性脑脊溶液三联征,我们自2005年以来共收治24例不典型自发性蛛网膜下腔出血,结合临床加以分析.
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肢指体残损术后并发症及预防治疗体会
目的: 探讨肢指体残损术后的并发症及预防措施.方法:笔者收治急诊肢指体残损和术后残端痛、皮溃残肢动力差病例338例,行神经高位切断封闭、骨髓腔封堵、肌腱止点重建包裹骨残端,修整肢指体残端手术.结果:术后随访1～3年,未发生严重感染及组织坏死,术后外形功能及安装假肢顺利.结论:残肢神经高位封闭切断或残腱肌肉内植入,骨髓腔封堵,肌肉止点重建固定,能有效减少或避免术后并发症.
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用
目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿眼科手术麻醉的安全性、有效性及可控性.方法:选择期眼科手术的患儿40例,随机分为两组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(观察组)和异氟吸人全麻组(对照组),每组20例.观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0.1ug(kg min)和丙泊酚,对照组麻醉组维持用氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸人浓度和丙泊酚输注速度,观乏、气管拔管和清醒捍间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率.察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(p<0.05).观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对组(p<0.05).结论:瑞芬太复合泊酚静脉全麻可为小儿眼科手术提供稳定血流动力学状态,快速苏醒,适用于小儿眼科手术麻醉.
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VEGF在卵巢癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨VEGF在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌发生发展的关系,本研究拟从基因和蛋白水平研究VEGF在卵巢癌组织中的表达情况.方法:运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学染色法检测VEGF在正常卵巢组织、卵巢癌组织中的表达情况.结果:卵巢癌组织中VEGFmRNA表达水平及蛋白阳性率均高于正常卵巢组织(P<0.05), VEGFmRNA表达水平及蛋白阳性率与卵巢癌的浸润程度、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05).结论:卵巢癌组织中VEGFmRNA和蛋白含量均高于正常卵巢组织中VEGFmRNA和蛋白含量.VEGF可能参与了卵巢癌的发生、侵袭和转移.
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输卵管通气术临床应用体会
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约占不孕症的30%,另外输卵管蠕动异常也可以导致不孕.因此输卵管通畅性检查是治疗不孕症的一项重要方法,只有输卵管通畅及蠕动正常才能使精子卵子相遇达到受精.我院使用ST-3型输卵管通气仪不但可以检查输卵管是否通畅还可以检查输卵管蠕动情况,同时对输卵管治疗也有显著效果.
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母乳喂养益处分析
1 母乳喂养的意义及其对母婴健康的影响,近10余年来,在认识上有了进一步的发展.母乳不被公认为是婴儿适宜的食品.有利于婴儿少得疾病,同时还被证实是天然的避孕方法,现将母乳喂养的益处分析如下.
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可调节缝线联合丝裂酶素C在青光眼小梁切除术中的应用
目的:探讨可调节缝线联合丝裂酶素C在青光眼小梁切除术中的应用及术后效果,以减少常规手术术后常见浅前房、低眼压、眼压失控等并发症.方法:对69例原发性闭角型青光眼在实施小梁切除术中,使用可调节缝线联合使用丝裂酶素C,术后进行1个月～2年的随访.结果:术后出院平均眼压12.24mmHg,术后3个月平均眼压13.17 mmHg,6个月～24个月平均眼压14mmHg.结论:可调节缝线联合丝裂酶素C在青光眼小梁切除术中应用,可有效地降低眼压,减少并发症的发生,提高手术成功率.
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颌面部狗咬伤100例临床治疗体会
目的:总结对颌面部狗咬伤患者的诊断治疗经验.方法:收集1998年～2008年100例颌面部狗咬伤病例的临床资料,根据损伤情况,分别采用清创缝合,转瓣修复,转瓣+植皮修复损伤创面.结果: 3例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合.结论:视患者情况早期清创,及时修复缺损,注射狂犬疫苗、破伤风疫苗,必要时予抗菌素等综合治疗.
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唾液酸酶法检测细菌性阴道病临床应用价值
目的:通过检测育龄妇女阴道分泌物中唾液酸酶在育龄妇女细菌性阴道诊断中的价值.方法:采用唾液酸酶法检测细菌性阴道病.结论:该方法操作简便快捷适于基层医院推广使用,具有较好的使用价值.
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子宫内膜异位症伴不孕几种治疗方法的探讨
目的:探讨子宫内膜异位症伴不孕几种治疗方法疗效及易受孕时间.方法:回顾分析125例因子宫内膜异位症伴不孕者各期临床治疗情况.结果:95例Ⅰ、Ⅱ期患者用三苯氧胺、米非司酮、丹那唑、诺雷德、手术加药物联合治疗、安慰剂治疗,其受孕率分别为35%、37%、54%、45%、53%、7.8%,40例Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后受孕率分别46.1%、48.2%.妊娠率动态分析显示易受孕时间是在治疗完成后6～9个月.结论:子宫内膜异位症伴不孕的药物治疗及手术加药物联合治疗后有一定的妊娠率.佳治疗方法是用促性腺制剂及手术加药物联合治疗,易受孕时间是在治疗完成后6-9个月,治疗后的佳观察期限为12个月.
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内镜下高频电凝电切剥离术治疗结肠粘膜巨大腺瘤
结肠腺瘤是由腺上皮发生的良性肿瘤,其发病率我国约为1%,腺瘤在50岁以上发病率明显上升,50～60岁结肠腺瘤发病率为20～25%,>70岁者达50%,好发部位以直肠和乙状结肠为主,根据腺瘤的组织学特点分为管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤4种.
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人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋脱位
目的:探讨成人先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的治疗效果及方法.方法:自2003年～2008年对20例成人先天性髋关节脱位的患者23髋进行了人工全髋关节置换手术(其中3名患者进行双侧置换).对10名脱位严重的患者术前进行骨牵引治疗2周,术中在松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心及髋关节功能.术后评估肢体延长长度及髋关节功能.结果:有17例患者得到随访,随访时间9个～到72个月,Harrris评分由术前32.9分转为术后85.3分,髋关节疼痛消除.未出现坐骨神经牵拉症状,随访期间未出现假体失败情况,有两例有坡行,其他患者髋关节恢复正常,可以从事正常生活和体力劳动.结论:通过手术松解延长,选择合适的假体进行髋关节置换,改善关节功能,使之成为无痛性关节,是治疗成人先天性髋脱位的理想方法.
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蜂蜜生肌膏治疗外科创面感染疗效观察
慢性难愈性创面[6]、创面溃疡,皮肤缺损合并感染[1]和烧烫伤的治疗是骨伤科和外科的一大难题,西医西药的治疗虽然有一定效果,但不十分理想,外用中药可明显促进创面肉芽组织的生长而加速愈合[4],成为中医骨伤科和外科的一大优势.近期,我院研制的自制外用中药[10]--蜂蜜生肌膏药膏收到良好的效果,现将治疗结果及体会报告如下.
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研究过敏体质的症状和影响因素
一般的,容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之为"过敏体质"具有过敏体质的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,主要出现过敏性鼻炎、过敏性支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状.往往承自父母,也与饮食习惯、压力、免疫力、等有关,但遗传的不一定是同一种疾病,表现形式症状不尽相同.
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氟化钠甘油治疗牙本质过敏的体会
牙齿感觉过敏症是牙齿在受外界刺激,如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状,其病因.一般由磨耗、楔状缺损、牙折、龋损病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等使牙釉质完整性受到破坏均可发生牙齿感觉过敏症.
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老年人脑卒中后抑郁及治疗
脑卒中是危害老年人的严重疾病,目前老年人脑卒中的治疗已经得到临床的广泛重视,并从治疗和康复的角度采取了积极有效的措施.随着脑卒中致死率的逐步下降,生存者数目的增加,由此引起的心理障碍亦逐步增多,但却未引起足够的重视,其中脑卒中后抑郁为常见.
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三阶梯用药是癌症病人止痛的佳方案
癌痛是晚期癌症病人的常见症状,由于癌痛的原因、性质、强度及范围多种多样,在处理上也应采取多种措施,为了提高癌痛病人的用药质量,帮助他们树立信心克服疼痛,就我院门诊的晚期癌痛病人实行三阶梯止痛方案,报告如下.
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节段性支原体肺炎120例临床分析
肺炎是儿科常见病,多发病之一,其中肺炎支原体感染占重要比例, 节段性肺炎支原体肺炎(SMPP)呼吸道症状重,切可以引起严重并发症,予以重视,本科收治120例,现报告如下.
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根管治疗期间急性炎症发作的原因和预防
目的:通过根管治疗术病例分析,发生治疗期急性炎症期症状的原因和预防.方法:收集460颗根管治疗术病例.结果:通过病例尖周病治疗中或治疗后并发急性炎症的几率大.结论:严格控制感染、充分冲洗根管及准确完善的根充是根管治疗中的重要步骤.
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交锁髓内钉加打压植骨治疗胫骨骨折不愈合
目的:探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法.方法:采用交锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连19例.结果:19例随访24～36个月,均获得骨性愈合,愈合时间32～36周, 平均33周,膝关节功能明显改善.结论:交锁髓内钉加植骨是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想方法,具有固定牢固、木后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点.
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纳洛酮的临床应用进展
摘要:纳洛酮为阿片受体拮抗剂,主要用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗该类药物所至的呼吸抑制,促使病人苏醒.用于阿片类药物过量,完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制.解救急性乙醇中毒.本文综述该药在治疗休克,乙醇中毒,麻醉中的低血压,心绞痛,心肺复苏,治疗脑卒中等疾病中的应用并对其作用机理进行简述.
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肛周瘙痒症的中西医研究进展
肛周瘙痒症其主要表现为肛周皮肤瘙痒,其部位向前可蔓延至阴囊,会阴部,向后至臀沟两侧,呈阵发性,尤以夜间为甚,冬季瘙痒症状加重.肛周瘙痒症在中年男性中有较高的发病率,顽固难治.
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微创双环加"8"字钢丝固定治疗髌骨骨折
目的:研究微创钢丝内固定方法治疗髌骨骨折.方法:采用微创小切口,用硬膜外套管针作引导,对髌骨骨折进行外环、U环加"8"字张力带固定.结果:52例患者术后X线复查,解剖复位51例,近解剖复位1例;按Lysholm髌骨骨折的疗效评定标准,优良50例,可2例;优良率达96%.结论:微创双环加"8"字钢丝固定治疗髌骨骨折操作简便,创伤小,内固定效果好,能缩短康复时间,减轻患者经济负担.
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彩色多普勒在鉴别甲状腺肿块性质中的体会
目的:探讨彩色多普勒血流图(CDFI)特征在鉴别甲状腺肿块性质中的运用.方法:用多普勒超声诊断仪检测130例甲状腺肿块的声像图特征,并与手术、病理结果进行对比分析.结果:130例甲状腺肿块经过二维超声检查同时结合CDFI诊断符合率95%.结论:甲状腺肿块形式多样,表现复杂,采用二维超声结合彩色多普勒血流图进行综合分析,可提高诊断准确率.
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垂体微腺瘤的CT诊断
垂体微腺瘤在颅内肿瘤中并不常见,它只是闭经泌乳综合征的病因之一.而临床检验只能显示血液中催乳素(PRL)的增高,提示垂体微腺瘤的可能,并不能做出明确诊断.随着CT设备的更新和扫描方法的改进,CT检查已完全可以做出明确诊断,为临床提供可靠的治疗依据.
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动态心电图对心肌缺血的监测分析
目的:动态心电图对心肌缺血监测分析的意义.方法:对288例冠心病患者的动态心电图检查进行回顾性分析,从监测结果中选出记录到心肌缺血的153例,共1599阵次ST段压低进行了分组和统计学处理.结果:无痛性心肌缺血(SMI)130例(65%),伴典型心绞痛者仅17例(11%),心肌缺血发作时快频率依赖者99例(64%),昼夜发作规律为0:00-9:00发生率高,缺血后O -TC无明显差异.结论:动态心电图对心肌缺血的监测具有重要意义.
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嗜酸乳杆菌β-半乳糖苷酶活性的研究
根据能量来源,可以把微生物分为化能和光能量2大类;根据碳素来源,又可分为自养和异氧菌.这样可以把微生物分为光能自养、光能异氧、化能自养、化能异氧四大营养型微生物.乳酸菌属于化能异氧微生物,它们需要从外界环境中吸收营养物质,这些物质往往结构复杂,分子量大,需要由菌的酶系统水解后才能被吸收.
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培养法与多聚酶链反应杂交法检测结核分枝杆菌的临床应用
结核病是我国5大主要流行病之一,严重影响人类健康.据世界卫生组织(WHO)报道,西大洋地区每天有1000人死于结核病,其中仅中国就有700人.快速、准确地检测出结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,TB)对于患者的及时诊治至关重要.
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B型超生检查对眼外伤的的临床意义
目的:研究眼B超声学检查对眼外伤的临床指导意义.方法:对我院收治眼外伤患者行眼B超声学检查.结果:116 例眼外伤中,玻璃体出血、机化89 例,眼内异物27 例,视网膜脱离45 例,脉络膜脱离21 例,眼内炎18 例,视网膜水肿10例,眼球萎缩变形15 例,晶状体脱位4例.结论:B 超扫描对眼外伤的检查诊断具有重要意义,尤其对屈光间质浑浊及可疑眼内异物更是简便有效.
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胺碘酮静注对快室率心房纤颤的疗效观察
目的:胺碘酮静注对快室率房颤的疗效观察.方法:给予胺碘酮150mg、负荷量200mg溶于生理盐水20ml中,于15分钟内缓慢静注,继之以450mg溶于250mi盐水中持续静点.心律转复为窦性心律即减量为400mg/d(分2次服).此后视情况可进一步减量至每周200mgX5日.结果:在静脉用胺碘酮24小时内,40例转为窦性心律,10例未转复者的心室率降至100次/min以下,心功能亦改善.结论:胺碘酮用于快室率房颤的治疗不仅安全可靠,而且效果也令人满意.
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B超引导下经皮穿刺无水乙醇治疗肾囊肿26例的体会
目的:超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗单纯性肾囊肿26例疗效观察.方法:26例肾囊肿患者,超声引导下经皮穿刺肾囊肿抽液后向囊肿内注射无水酒精.结果:26例大12.0cmx10cm,小6.0cmx8.0cm,治疗后囊腔均明显缩小,腹胀腹痛均减轻或缓解.结论:经超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿是一种痛苦小,疗效好,并发症少的可行治疗方法,值得临床推广.
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脑血管疾病引起心脏异常改变460例临床分析
脑血管疾病好发于中老年人,急性脑血管意外病人同时并发心脏疾患,即心脑卒中并非罕见.近年笔者收集我院2004年2月～2008年1月460例脑血管疾病患者进行研究,对该病的病因、诊断、预后有了更全面和更深入的认识.
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粪石性小肠梗阻17例诊治分析
粪石性小肠梗阻并不多见,其梗阻症状多不明显,术前诊断困难,易延误手术时机,引起严重后果.我科2000年6月～2007年1月收治粪石性肠梗阻患者共17例,所有患者入院后经积极的胃肠减压,口服蓖麻油,温盐水灌肠等保守治疗24小时无效后,行肠梗阻剖腹探查术,17例术中均证实为粪石性肠梗阻,对其病因,诊断及治疗分析如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位
肩锁关节脱位临床较为多见,约占肩部损伤的12%,Tossy I、Ⅱ型肩锁关节脱位一般采用非手术治疗,即可获得满意疗效,但对于Tossym型肩锁关节脱位比较一致的意见是手术治疗.我院自2005年6月4～2008年5月采用锁骨钩钢板治疗TossyIII型肩锁关节脱位24例,疗效满意,现报告如下.
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妊娠晚期孕妇异常心电图分析
目的:探讨妊娠晚期孕妇心电图常规检查中异常心电图的发生率较非妊娠妇女显著增高的原因及临床意义.方法:选取晚期孕妇980例,以1000例健康体检女性为对照组,对两组异常心电图的发生率进行比较.结果:妊娠晚期孕妇异常心电图明显高于健康体检组.结论:妊娠晚期孕妇异常心电图多属生理性心电图改变,应结合临床而无需特殊处理.
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瑞芬太尼复合丙泊酚关节脱位手法复位的应用体会
关节脱位是骨科常见疾病,常可以通过手法复位达到预期较好的治疗效果.传统的手法复位不用麻醉或应用局部麻醉患者疼痛难忍甚至出现休克.在暴力的作用下大关节脱位的手法复位有时可造成关节的撕脱伤或骨折.
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倍他乐克加地高辛同时联用治疗快速房颤伴心衰的疗效观察
采用两组患者对照的方法(地高辛组和倍他乐克加地高辛组),观察两药同时联合治疗快速房颤伴心衰的疗效,治疗组在控制心室率和改善心功能方面取得较好疗效.临床证明,小剂量倍他乐克加地高辛同时联合应用治疗快速房颤伴心衰是安全、有效的,且无严重副反应发生.
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Goldenhar综合征行板层角膜移植1例
Goldenhar综合征是一种较少见的先天性发育异常,Goldenhar综合征,又名眼、耳、脊柱发育不良,面、耳、脊柱序列征,第一、二鳃弓综合征,或半侧颜面短小.是一种在胚胎早期以眼、耳、颜面和脊柱发育异常为主的遗传性先天缺陷,亦可伴其他器官系统如心脏、肾、神经系统等的异常,临床表现具高度多样性.Goldenhar综合征由Von Arlt 1845年首次描述,1952年Goldenhar[1]将其确立为一种独立的疾病,1963年Gorlin建议命名为眼-耳-脊柱发育不良.
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护理管理在控制医院感染中的作用
医院感染管理控制水平的高低是衡量医院管理水平,评价医院医疗护理水平的重要指标.由于医院感染的预防和控制始终贯穿于护理活动的各个环节,护理人员是预防和控制医院感染这一系统工程的主力军,医院感染的发生率与护理工作有着密切的关系[1].
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新技术在病案管理中的应用
在医疗系统中病案是至关重要的一环,它包含了丰富,新鲜,具体的科研实验结果及临床医疗的重要资料,它还是法律方面的重要证据.通过对病案进行扫描可以做到在为临床服务的同时,保证病案资料在借阅过程中不被修改、转借和丢失.对病案进行扫描给我院带来了很大便利,不仅节省了找病案的时间,而且还减轻了工作人员的劳动强度以及减少病案纸张的磨损程度.开展病案扫描工作要求病案专业人员技术水平过硬,掌握计算机的信息处理技术,不断提高自身素质及业务水平.随着现代化技术的发展,电子病案已逐渐成为未来发展的必然趋势,病案管理将进入无纸化高科技的新时代.
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网络环境下卫生统计在现代医院管理中的职能
目的:阐明网络环境下要强化统计工作在医院管理中的监督职能,拓宽统计的预测、决策职能.方法:通过论述由于卫生统计工作在网络环境下工作流程的改变而引起统计职能的重心发生变化,统计人员针对统计的各个环节进行监督,对随时出现的问题及时发现并以较正,提出可行方案.结果:卫生统计人员通过网络系统操作平台共享门诊、住院和医技职能科室的各类数据信息,由此可以积极参与医院管理,拓宽统计预测、决策职能.结论:在新形势下医院要加强管理,促进自我生存和发展,必须充分发挥网络系统下的统计职能.只有依据科学的统计信息,才能提高医院的服务质量,从而促进医院的全面发展.
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医务人员如何面对压力
医疗行业是一种高科技、高风险、高责任、高压力、高负荷、高奉献的职业.医疗过程复杂,专业性十分强,患者之间个体差异极大,对许多疾病的诊断、治疗都会受到医学发展水平的限制,诊疗过程不可避免地出现一些无法预料的情况;作为高风险、高强度脑力劳动的特殊职业,长期超负荷工作在医疗工作第一线的临床医务人员的压力是非常大的.随着我国医疗改革不断推进,医疗市场风云变幻,医患矛盾难以缓和,各项对医务人员的保障机制不尽完善,医务人员心理与职业的压力也随之逐渐增大.
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适应医院发展浅谈护理管理
我院2008年实行对全院护士长实施聘用,竞争上岗,采取了能者上庸者下的竞争机制,取得了明显效果.作为1名护理管理者,面对新的挑战和新的发展机遇,如何立足当前,确实是值得我们思考和研究的问题.通过1年的实践,对护理管理工作有以下几点思考.
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Visfatin-一种新发现的脂肪因子
内脏脂肪素(visfatin)是新发现的一种脂肪细胞因子.内脏脂肪素具有多种生物学活性,如模拟胰岛素样的降血糖作用、参与炎症应答、调节脂代谢和自分泌、旁分泌、内分泌等作用.内脏脂肪素的发现可能为研究及治疗糖代谢及相关疾病提供新的思路.本文就Visfatin的研究进展作一综述.
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脑血管病假性球麻痹病人早期康复护理措施探讨
目的:探讨脑血管病假性球麻痹患者的早期康复护理的理想措施及效果.方法:对57例脑血管假性球麻痹的病人出现的护理问题进行个性化的临床护理,重点对病人进行了吞咽困难、言语困难、发声困难、偏瘫和心理护理.结果:本组57例,21例重症患者无1例发生褥疮,褥疮发生率0%,36例轻症患者于第4～5周吞咽及语言功能有所改善,肢体功能明显改善.康复有效率63.2%,1例重症患者死亡,死亡率1.8%,存在心理障碍者57例,经过心理护理55例消除心理障碍,心理康复有效率96%.结论:早期应用正确有效的康复护理措施能提高病人的康复率,降低残障率,加速病人的康复进程
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乳腺癌患者围手术期健康教育
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.近年来其发病率正逐渐增加,已超过宫颈癌,成为女性发病率高的恶性肿瘤.目前乳腺癌佳的治疗方法仍以手术切除为主.乳腺癌患者围手术期健康教育的成败直接关系到手术效果,因此对病人进行全程的健康教育尤为重要.我们对68例乳腺癌手术病人实施全程健康教育,收到满意效果.
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断指再植围手术期病人的护理及功能康复训练
目的: 探讨手指离断后现场急救及急诊室处理、离断指的保存方法及再植术后观察护理方法.方法:对120例273个断指再植患者通过基础护理、血液循环的观察、康复训练等护理.结果:再植273个手指,成活251个手指,成活率91.8%.结论:对断指术前妥善保存术后精心观察护理,是手术成功的重要保证.
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健康教育对老年糖尿病足的影响
糖尿病是老年人常见病之一,并发症较多,如感染、皮肤损害是常见的并发症,足坏疽是糖尿病后期血管、神经并发症之一,该病是由于糖尿病血管病变使肢端缺血,且合并周围神经病变而失去知觉继发感染而导致坏疽.我国糖尿病患者并发足坏疽者占2.8%～4.5%[1],60%为神经性,20%为缺血性,血管及神经性占20%[2].2007年1月～2008年6月,我们对30例老年糖尿病足患者实施健康教育,经临床观察,取得满意效果.报告如下.
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脑卒中患者康复过程中的早期心理干预
脑卒中是神经内科常见病、多发病,病死率及致残率很高,幸存者中的3/4不同程度丧失劳动能力,给病人的心理、社会功能,物质生活等方面带来很大的不良影响[1].有报道脑卒中后抑郁的发生率为35%[2].由于抑郁患者大都悲观失望,丧失信心,明显影响康复效果,因此了解这类患者的心理变化过程,做好早期心理干预对患者的全面康复非常重要.本文旨在对脑卒中患者康复过程中的心理变化及早期心理干预进行概括.
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64例脑血管疾病患者早期康复治疗对ADL的影响
目的:观察康复治疗早期干预对脑血管疾病患者日常生活活动能力(ADL)的影响.方法:64例脑血管病急性期患者随机分为康复组和对照组各32例.康复组在常规神经科药物治疗的同时给予早期康复治疗,主要采用Bobath方法,由治疗师对患者实施"一对一"的康复训练,每次40分钟,每天1次.对照组接受神经科常规药物治疗同时并辅以传统的按摩治疗.2组患者治疗30天后采用Barthel指数评定.结果:2组患者治疗后Barthel指数有一定改善,康复组评分明显优于对照组(P＜0.01).结论:脑血管病急性期患者早期康复治疗能明显提高患者ADL能力.
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经皮臭氧髓核消融术对腰椎间盘突出症患者下肢运动功能及日常生生活活动能力的影响
目的:探讨CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症对腰椎间盘突出症患者下肢运动功能及日常生生活活动能力的影响.方法: 60例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,试验组30例,在CT引导下对采用盘内、椎旁及突出物内注射臭氧来治疗腰椎间盘突出症.对照组注射二氧化碳.采用Fugl-Meyer量表及改良Barthel-Index分别评测患者下肢运动功能及日常生活活动能力(ADL),于术前及术后1周,1个月分别进行评测,组内比较采用配对t,组间比较采用独立样本t检验,采用SPSS12.0软件进行统计分析.结果:两组患者在治疗前各项评分无明显差异(P>0.05),术后1周及1月两组患者评分于治疗前相比均有明显提高(P<0.01),同时实验组与对照组在术后1周和1个月进行比较统计学有明显差异(P<0.05)提高.结论:臭氧髓核消融术可以明显提高腰椎间盘突出症患者下肢运动功能及日常生生活活动能力.
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脑卒中患者恢复期的康复治疗
脑卒中患者恢复期综合运用康复治疗技术,并根据功能障碍具体情况进行设计康复治疗计划,经过1～3个月康复治疗后,肢体功能障碍有明显提高,生活质量也有明显改善,并为出院后在家庭或社区继续康复训练奠定基础.
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健康教育在消化性溃疡病人复发中的作用
消化性溃疡是消化内科一种常见病,频繁复发是此病的主要特点之一,病人经临床治愈,停药后的复发率为50%～70%[1].为了提高治愈率,降低复发率,我们消化内科从2005年1月～2006年5月对消化性溃疡病人实施健康教育得到良好效果.
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护理记录存在的问题及对策
护理记录是患者住院期间护理过程的客观记录.将提供的护理措施、病人的反应及护理效果记录下来,有助于护士交流护理活动,了解病人病情变化.对记录进行定期检查,是评价服务质量的依据.
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供应室护士职业安全的危险因素及防护对策
目的:分析供应室护士职业安全的危险因素和制定防护措施.方法:对供应室护士工作过程中可能遇到的危险因素提出相应的职业防护对策.结果:通过加强生物性、化学性、运动性、心理社会性危害的预防,可减少工作伤害.结论:根据供应室职业危害的因素,提出职业防护对策,可更有效地降低职业危害.
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出血性脑梗死20例临床分析
目的:探讨出血性脑梗死患者的临床特点及预后.方法:回顾性分析20例出血性脑梗死患者的临床资料.结果:20例病人中既往有风湿性心脏病5例、冠心病并发房产颤4例、高血压心脏病5例、糖尿病史6例,发生出血性脑梗死后原有症状加重.结论:出血性脑梗死是影响患者生存的严重并发症,应动态cT观察,及时诊治可改善其预后.
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复方谷氨酰胺颗粒联合香菇多糖、利巴韦林治疗手足口病临床观察
目的:观察复方谷氨酰胺颗粒香菇多糖对手足口病口腔溃疡的疗效和疗程.方法:120例手足口病口腔疱疹溃疡在接受利巴韦林治疗的同时,随机分成2组,1组加用复方谷氨酰胺颗粒香菇多糖,另1组不加,每组各60例,结果:加用复方谷氨酰胺颗粒联合香菇多糖组口腔溃疡疼痛治疗率显著提高(P＜0.05),临床症状、体征好转时间大幅缩短.结论:复方谷氨酰胺颗粒对手足口病迅速消除疼痛,能快速修复溃疡面,值得推广应用,同时配合应用香菇多糖能缩短疗程,减少抗生素的滥用及其不良反应的发生,提高疗效,减轻患者负担.
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偏瘫患者的针灸治疗心得
1侧偏瘫是脑卒中患者的主要功能障碍之一,该病致残率较高,严重影响了患者的生活能力和生活质量.在现代康复治疗技术中,除采用运动疗法和作业疗法外,针灸仍作为一项主要的治疗手段,被广泛地应用于临床的康复治疗中.在患者发病的不同时期,采用不同的针灸治疗方法,通过5年的临床观察,取得了较好的临床效果,得到了患者的认可.
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中西药物结合在临床口腔护理的观察及分析
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一.对禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后口腔疾患、生活不自理者,护士应每天进行口腔护理2～3次[1],以预防口腔局部炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等并发症.然而由于在患病住院治疗期间,机体抵抗力降低,仍时有发生各种并发症,为提高护理质量,促进病人早日康复,增强机体抵抗力,我们采用配合口腔葡萄糖酸锌、维生素B2、外用西瓜霜喷剂预防口腔并发症,取得良好效果,现将相关资料报告如下.
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足三里穴位注射治疗婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻是儿科常见急症之一,主要以消化道功能紊乱,稀水样便或蛋花汤样便为主,严重者有脱水及电解质紊乱,需及时纠正,否则可危及生命.近10年我们采用足三里揉按加654-2穴位注射治疗婴幼儿腹泻80例,现报告如下.
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护士行为导致医疗纠纷的原因及对策分析
随着社会的发展,人们生活水平和文化水平的提高,人们的法律意识日益增强,新的医疗事故处理条例的颁布,使医疗纠纷更有了法律的依据.在临床工作中,护理人员自我保护意识不强,护士行为不当导致的医疗纠纷日益增多,有必要审视护理工作中不安全因素.现将护理工作中的风险因素及对策分析如下.
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妇产科护理纠纷的相关因素与防范
目的:探讨引发妇产科护理纠纷的原因及防范措施.方法:查找临床护理工作中易发生护理纠纷的相关因素,提出相应对策加以防范.结果:通过对产生护理纠纷原因的分析及采取应对措施,有效地避免了护理纠纷的发生,病人满意度较高.结论:只有强化法律与服务意识,做好各个环节的护理工作,才能有效减少和预防护理纠纷的发生.
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临床不合理用药处方分析
目的:了解我院不合理用药处方的情况,提高药师指导医生和病人合理用药的能力.方法:随机抽取门诊及病房处方18790张,从中挑选出不合理用药处方进行归类分析.结果:不合理用药处方556张,不合格率为2.96%.不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理,药物用法不合理及选药不合理等.结论:我院存在一定程度的不合理用药现象,主要是由临床医生的专业缺陷引起的,药师应具备药学综合性知识,加强用药指导.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
