中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位： 伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-5516/R
- 国内刊号： 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普罗碘铵穿透血房水屏障的实验研究
目的:测定普罗碘铵经肌肉或球后注射后,不同时间点家兔房水中碘的质量浓度.方法:40只健康成年家兔随机分为3组,Ⅰ组为空白对照组;Ⅱ组每只家兔右眼球后注射普罗碘铵0.3ml,72小时后左眼球后注射普罗碘铵0.3ml;Ⅲ组每只家免肌肉注射普罗碘胺24mg/kg;各组在用药后1小时、3小时、6小时、12小时、24小时取房水,采用砷铈催化分光光度法测定其中碘浓度.结果:球后及肌肉注射组房水碘含量与空白对照组比较均具有显著性差异.结论:普罗碘铵经肌肉及球后注射能透过血眼屏障进入眼内,代谢缓慢.
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重度创伤后急性期体内锌含量及其抗氧化功能的实验研究
目的:研究重度创伤对机体锌含量及其相关抗氧化功能的影响,及其引发的急性锌缺乏与多器官功能衰竭和死亡率的关系,方法:建立兔轻伤(ISS=13)和重伤(ISS=22)模型,检测伤前及伤后12h,60h,9d,14d,28d血清及肝Zn含量、Cu/Zn-SOD活性及肝MT含量.结果:轻伤后Id-6d血Zn值17.23umol/L±umol/L,与伤前23.8umol/L±15.08umol/L比较下降显著,P<0.05.重伤后Id-28d血Zn含量下降明显,其中Id-14d为7.78umol/L±2.29umol/L,p<0.01,28d为12.14umol/L±9.46umol/L,p,0.05.重伤组中死亡率为35%,死亡动物血Zn水平比未来死动物伤后Id下降显著,p,0.05.重伤组肝Zn含量伤后上升,血清Cu/Zn-SOD活性持续两周高于伤前,p,0.05,肝Cu/Zn-SOD及MT水平均呈先升后降趋势.结论:重伤后体内存在急性TE缺乏及其引发的一系列失代偿性功能代谢变化,可能为重度创伤合并院内感染或多器官衰竭,甚至死亡的重要因素之一.
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囊袋收缩综合征的预防及处理
目的:分析白内障术后囊袋收缩综合征的临床特点、发生原因.并探讨预防及治疗措施.方法:对318例(345眼)1个月～4个月的白内障术后患者进行散瞳检查,观察前囊形态.撕囊口大小变化及人工晶体位置.结果:连续环形撕囊(CCC)的313眼中82眼前囊无明显纤维化;143眼CCC边缘纤维化、增厚,CCC直径缩小≤1mm;67眼CCC直径缩小在1mm～2mm之间,伴有人工晶体轻度偏位;3眼CCC直径缩小大于2mm伴人工晶体明显偏住.开罐式截囊患者较少发生此类情况.结论:囊袋收缩综合征是连续环形撕囊所特有的一种并发症,预防其发生可以提高和保持术后长期良好的视觉效果.
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氧氟沙星全身用药与局部用药在兔眼通透性比较研究
目的:分别测定全身和局部应用氧氟沙星后不同时间房水和玻璃体中药物浓度,比较这两种用药方法眼部穿透性的差异.方法:48只日本大耳白兔随机均分为12组,其中5组每只白兔静脉注射氧氟沙星葡萄糖注射液10mg/kg,另5组每只白兔滴泰利必妥眼液5分钟1次,共5次,剩余2组为空白对照.两种用药方法均在用药后15,30,45,60,120分钟取房水和玻璃体.采用反向高效液相色谱法进行测定.结果:各时间点的房水氧氟沙星浓度明显高于玻璃体,其中局部用药后玻璃体氧氟沙星含量无,全身用药玻璃体中可测得氧氟沙星.结论:全身用药局部用药方式的氧氟沙星的前房穿透性好,全身用药氧氟沙星可穿透血视网膜屏障,这表明预防和治疗感染性眼内炎全身应用氧氟沙星可为首选.
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闭合创伤性膈疝23例分析
目的:探讨闭合创伤性膈疝的诊断及治疗特点.方法:回顾总结自1983年3月～2003年8月,经手术证实的23例闭合创伤性膈疝病例.1例膈疝在右侧,其它22例全部发生在左侧.其中车祸伤11例,钝器伤7例坠落伤2例,塌方挤压伤1例,食管癌手术膈肌缝合不全1例和"自发性"膈疝1例.结果:术前确诊创伤性膈疝的15例(65.2%),6例(26%)在急诊手术中发现;2例误诊(8.7%);死亡1例(4.3%).结论:(1)闭合性膈疝往往有合并伤,提高早期诊断准确性,是救治病人的关键(2)选择正确手术方式能提高抢救成功率,降低死亡率.(3)右侧闭合创伤性膈疝尽管发生率低,也不应忽视对其特点的把握,以免漏诊.
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Localio(经腹、骶入路)切除骶骨巨大肿瘤手术2例报告
目的:探讨骶骨肿瘤的切除方法.方法:经Localio(经腹、骶入路)切除一例巨大恶性脊索瘤和一例恶性脂肪肉瘤.结果:肿瘤达到根治切除.结论:强调广泛切除骨盆内巨大肿瘤的重要性.同时强调提示肿瘤存在的临床表现以及直肠检查的重要性.
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手法痉挛松动术治疗痉挛型脑瘫的临床观察
目的:探讨手法痉挛松动术对痉挛型脑瘫大运动的影响.方法:将40例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组20例,对照组20例.治疗组接受手法痉挛松动术并神经发育疗法;对照组只接受神经发育疗法.采用大运动功能评估量表(GMFM)进行大运动功能评分及改良的Ashworth量表(MAS)评定痉挛程度.结果:治疗组与对照组相比大运动评分及痉挛程度均有显著性差异(P＜0.01).结论:在治疗痉挛型脑瘫时,手法痉挛松动术应视为神经发育疗法的前奏和基础.
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含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用
目的:总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验.方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损.结果:薄皮瓣在外观、手功能恢复、皮瓣长宽比例、皮瓣断蒂时间等方面优于传统皮瓣.结果:真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好,在应用时要掌握适应证.
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重建钢板治疗锁骨骨折
目的:现察切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:本组104例,全部行切开复位重建铜板内固定.结果:随访6月～12个月,骨折全部愈合,肩关节功能良好.结论:锁骨骨折采用重建钢板内固定,复位好,固定确切,有利于早期功能锻炼,是一种值得推荐的方法.
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应用经皮肾穿刺造瘘(PCN)治疗肾后性肾功能衰竭的体会
目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)作为应急性治疗肾后性肾功能衰竭的优越性.方法:回顾分析我院1999年11月至2004年5月17例肾后性肾功能衰竭29侧行PCN治疗的过程及愈后情况.结果:28侧穿刺成功,成功率达96%,血肌酐尿素氮有16例病人4天～7天后下降到或接近正常水平,无1例发生严重并发症.结论:PCN治疗肾后性肾衰是开放性手术和经尿道手术不能替代的.
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经皮7.2mmAO空心松质骨加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:总结经皮7.2mmAO空心松质骨加压螺钉对32例股骨粗隆间骨折病人的治疗经验.方法:骨折均为顺粗隆间骨折,按Evan标准分型,Ⅰ型15例,Ⅱ型8例,ⅢA型7例,ⅢB及Ⅳ型各1例.32例骨折均在C型臂X线透视下复位并经皮穿钉内固定.患者手术时平均年龄为41岁.结果:术后平均随访8个月-12个月,32例均获得了骨性愈合.结论应用AO空心松质骨加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折,具有手术损伤小,固定牢靠,操作简单等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的手术方法.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床体会
目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的应用、要点及并发症的预防.方法:应用后路椎间盘镜行腰椎间盘摘除术122例(137个间隙).结果:平均随访6.3个月,手术优良率97%(Macnab's标准).结论:椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点.
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骨形态形成蛋白-7在实验性肾间质纤维化大鼠模型中作用的研究
目的:观察单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型中骨形态形成蛋白-7(BMP-7)在肾小管间质中的表达部位、动态变化及其与肾间质纤维化的关系.方法:60只Wistar大鼠随机分为正常大鼠组、假手术组和单侧输尿管梗阻组,分别于术后1d、3d、7d、14d处死大鼠,采用RT-PCR检测BMP-7mRNA、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达水平,用免疫组化检测肾小管间质中BMP-7、TGF-βl蛋白的定位和表达及其与输尿管梗阻后肾间质损害的关系.结果:与对照组相比,BMP-7mRNA于术后第1天即出现表达下降并随梗阻时间延长递减,而TGF-β1mRNA则随着梗阻时间延长增加(P均<0.05).BMP-7蛋白在对照组中高度表达,髓质区表达明显高于皮质区,主要分布在肾小管及肾间质,肾小球内基本无表达.在梗阻组BMP-7蛋白表达王进行性下降,而TGF-β1蛋白表达则逐渐增加(P均＜0.01).结论:BMP-7蛋白于肾小管间质病变早期即出现表达下调,早于肾间质纤维化的出现,且随间质病变进展进行性下降.BMP-7表达下调可能参与介导肾小管间质损害的发生发展.
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小儿尿道损伤的诊断与治疗
目的:探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验.方法:8例新鲜后尿道断裂中,3例行经耻骨上与会阴入路的尿道修复术、尿道会师及膀胱造瘘各2例,1例女童行经耻骨后尿道吻合术.陈旧性后尿道外伤患儿18例,其中经尿道内切开(TUR)10例,经耻、会阴联合修复尿道及经会阴修复尿道各4例,经直肠会阴修复尿道1例.结果:8例新鲜后尿道断裂的患儿术后出现尿道狭窄5例、不全尿失禁1例.陈旧性尿道狭窄行经尿道内切开术(TUR)的成功率为60.0%,经会阴及经耻、会阴联合入路尿道修复术的成功率为91.7%,有不全尿失禁5例,会阴尿道造瘘尚未修复1例.结论:后尿道外伤的急症处理非常重要,如患儿情况允许应尽量行经耻、会阴联合尿道修复手术.经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻、会阴联合或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者.
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脑卒中昏迷病人的潜在问题和护理对策
本文通过对32例脑卒中昏迷患者,针对呼吸道感染、消化道出血的问题,采取相应护理措施,降低了并发症发生率,取得了满意的效果.可见掌握并发症产生的原因,加强对脑卒中昏迷患者的基础护理,积极干预导致病情恶化的诸多因素,是提高抢救成功率,降低并发症发生率和死亡率,提高脑卒中昏迷患者的生命质量的关键.
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健康教育评价标准在中、老年骨质疏松病人教育中的应用
骨质疏松症是中、老年人的常见病,也是近几年来老年医学中的热门话题,骨质疏松症给中、老年人的健康及生活带来很大的不便和痛苦,如骨折,严重可危及生命.如何使骨质疏松病人掌握其发病原因、诱因、控制措施,自我保健方法,提高病人的生活质量,是老年病科护士所面临的任务.该科自2003年7月开始采用健康教育评价对骨质疏松病人进行健康教育,收到良好效果.
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垂体腺瘤伴鼻息肉经蝶手术入路围手术期护理体会
经蝶入路垂体腺瘤切除手术是目前垂体腺瘤较常用的治疗方法,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点.但该术式有一定条件限制,一般来讲对鼻腔、副鼻窦急慢性炎症,蝶窦呈甲介型或前置型,不宜经该入路[1].鼻息肉是鼻部常见疾病,是鼻部粘膜长期水肿所致,是多种因素共同作用的结果,以变态反应和慢性炎症为主要原因.多见于成年人,好发于中鼻甲游离缘、筛窦、筛泡、筛骨沟突、半月裂孔及上颌窦等处.患有鼻息肉的垂体瘤患者在行经蝶切除术时,因鼻息肉阻碍了显微镜的视野和鼻腔的通畅,从而严重影响了手术的进行.我科于2000年5月～2004年3月共行经蝶窦入路切除垂体腺瘤500例,术前经过耳鼻喉科检查确诊患有鼻息肉3例,行鼻息肉切除术后2日再给予垂体腺瘤经蝶手术,取得了良好的效果.因二次手术具有特殊性,故将其围手术期的护理体会总结如下.
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1例肺癌患者的临终关怀护理体会
我院于2003年3月收治1例肺癌患者,男,59岁,病人在1个月前无明显诱因咳嗽、呼痰、痰中带血丝,无胸痛及气短、无发热,胸部CT示右肺下叶周围型肺癌,2003年4月,病人在我院胸外科行右肺下叶切除术,病理诊断为鳞状细胞癌,术后化疗方案选用卡铂600mg和诺维苯40mg静脉输入,化疗五个疗程,并给予抗炎、止咳平喘、营养支持治疗.12月病人因肺癌广泛转移,重度呼吸困难、烦躁不安,体重不足32kg,呈极度衰竭状态,再次住入我科,经过近2个月治疗,病情恶化,于2004年2月因呼吸循环衰竭抢救无效临床死亡,现将护理措施和护理体会报告如下.
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低容积分布的抗组胺药物特点
在目前发现的抗组胺药物中,除极个别品种外,大部分在口服后可快速完全吸收,并在服用后1小时～4小时达血药浓度峰值.但因抗组胺药物在推荐剂量下的血浆浓度变化大,使药物代谢和组织分布差异性大.在药代动力学范畴内,将药物的低分布容积(Vd)与靶向受体有效治疗浓度的治疗目标相联系,可避免药物在器官内无效或产生毒性.
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中药内服等综合治疗痛风性关节炎46例疗效分析
目的:探讨采用中药内服为主综合治疗痛风性关节炎的疗效.方法:本组46例,有自拟中药方"痛风肿消散"为主基本方辨证加减内服等综合治疗,观察改善情况及血尿酸含量,随访6个月以上.结果:临床治愈17例,显效21例,有效9例.总有效率近100%.结论:中药方"痛风肿消散"加减内服以清热利湿、健脾益肾、化瘀通络,配合小剂量降血尿酸药物及非甾体类抗炎镇痛药及饮食控制综合治疗,标本兼治,其疗程短,见效快,无明显副作用,是痛风性关节炎理想的治疗方法.
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冠状动脉搭桥术后神经系统并发症成因探讨
随着我国老龄化社会的到来及生活水平的提高,冠心病患者日趋增多.目前作为冠心病主要治疗手段之一的冠状动脉旁路移植(搭桥)术(coronary arterybypass graft,CABG)已在国内广为开展.但CABG术后的患者仍面临着许多并发症的威胁,神经系统并发症即是其一,它是CABG术后主要死亡原因之一,仅次于低心排出量综合征和心源性猝死居第3位[1].神经系统并发症发生率各研究机构报道不一,从1.5%～2.5%到3.0%～5.2%不等[2].我院的发生率为5.6%(41例/730例).
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外伤性虹膜根部大部离断手术治疗探讨
目的:探讨严重外伤导致虹膜根部大部离断修复术的简便方法.方法:麻醉后在虹膜根部离断处角膜后方1mm作几个以穹隆部为基底的结膜瓣.制作标准为每象限内作一个瓣.在距虹膜卷缩粘连近的巩膜切口注入粘弹性物质,并使虹膜向其所对应远处角膜缘靠拢.全部缝合完毕后,将虹膜平复,将前房内粘弹性物质处理干净,缝合结膜瓣.术后观察眼压,并给予抗生素联合激素全身及局部治疗.结果:对该23例患者进行随访6月～25月,平均为18月.随访结果全部离断虹膜复位,瞳孔正圆者为18例,近圆形5例.由于虹膜括约肌不同程度受到损伤,瞳孔不同程度散大.其中瞳孔直径4 mm以下者6例,4mm～5mm之间者为11例,5mm～6mm之间者为4例,等于或大于6mm以上者为2例.结论:手术时机选择应在伤势经过常规治疗后得到控制的情况下应待炎症稳定后再行手术比较稳妥.由于借鉴了超声乳化法吸出白内障手术中的巩膜隧道切口,使切口容易达到水密状态,且可以有效减少术中产生的医源性散光.粘弹性物质的应用对手术也至关重要,可以减少手术对角膜内皮及眼内结构的损伤,从而使某些复杂并发症可以在一期得到及时有效的治疗.
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Chiari骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病(附68例疗效分析)
目的:研究分析Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病的手术方法及其疗效.方法:采用Mckay髋关节功能评定标准对接受该术式治疗的68例惠儿进行临床随访、关节功能评定,并比较手术前后髋关节X线片变化.结果:术后临床随访,髋关节功能优良率达97.06%.手术前后X线片比较,骺高比、髋臼覆盖率有显著性差异,髋臼指数无显著性差异.双侧对比,负重力矩有显著性差异.结论:Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病,疗效满意,但要掌握其适应证及手术要点.
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鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术118例体会
目的:探讨经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术的疗效及影响疗效的原因.方法:对鼻内窥镜下行鼻窦炎、鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正术等治疗的118例进行临床总结.结果:术后经6月～12个月随访,鼻息肉、鼻窦炎患者治愈76例(64.4%),好转24例(20.3%),无效18例(15.3%).结论:经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术具有优越性;提高鼻内窥镜手术操作技术以及术后综合处理是提高鼻内窥镜手术疗效的两个重要环节.
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9例自发性食管破裂外科治疗体会
1999年9月～2003年12月我科共收治自发性食管破裂病人9例.本文重点对病人的外科治疗进行了讨论,采用食管裂口修补、带蒂大网膜移植是较好的治疗方法.
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GSS-Ⅱ系统治疗胸腰椎骨折的临床观察
目的:探讨GSS-Ⅱ系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:16例患者中男11例,女5例;年龄18岁～41岁,平均29岁;损伤节段:T11-L5;术前脊髓神经功能均有不同程度的损害,Cobb角平均28°.均用GSS-Ⅱ系统复位固定,12例行横突间及小关节部植骨融合.结果:随访5月～24月,X线片显示椎体高度恢复平均93.5%,Cobb角术后平均5°;脊髓神经功能均有不同程度恢复.结论:采用GSS-Ⅱ系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效令人满意.
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胫骨平台骨折30例手术治疗分析
目的:探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:对30例不同骨折分型患者采用不同内固定手术治疗.结果:采用一般膝关节损伤患者的评定方法评定,优18例,良8例,可2例,差2例.优良率为86.7%.结论:对不同分型胫骨平台骨折采用适宜方法治疗,恢复关节面平整及下肢机肢机械力线,术后早期功能锻炼,能取得满意疗效.
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输尿管镜在泌尿系疾病中的应用
目的:提高输尿管镜在泌尿系疾病的临床诊断和应用能力,拓宽其应用范围.方法:回顾性分析了应用输尿管镜诊治346例输尿管结石等疾病的临床资料.结果:输尿管结石298例,取石成功285例,13例失败;15例输尿管内支架管上移全部拔除;输尿管狭窄10例,经扩张后置内支架管;因血尿及输尿管和孟管交界处占住性病变(静脉肾盂造影或逆行造影显示充盈缺损)行输尿管镜检查21例,其中单纯息肉11例,输尿管迂曲4例(全部经体位配合后成功置入内支架管),输尿管癌3例,未见明显病变3例.讨论:麻醉满意、上镜正确是检查治疗成功的前提,术中合理注水,保持适宜的水压,保证输尿管充分扩张,以使视野清楚,观察准确是治疗成功的保证;同时术者操作细心、操作技术熟练是提高治疗效果的关键.置管合理、引流充分是减少术后并发症的重要因素.术后详细、认真的病情观察是保证顺利恢复的关键.并与体外震波碎石(ESWL)和开放手术进行了优缺点比较,认为在大部分输尿管疾病的处理上,输尿管镜明显优于开放手术和ESWL.
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血-眼屏障的作用及意义(综述)
100多年前,人们就发现,人体的许多部位存在各种屏障,如血脑屏障、胎盘屏障等.其中,人类的眼睛之所以能够保持眼内外环境的稳定性,保证视网膜感光功能的安全,很大程度上依赖于一种眼球的特殊屏障--血眼屏障[1].
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连骨假肢体界面理论的研究进展(综述)
连骨假肢是植入截肢患者残肢的骨髓腔内并经肌肉皮肤伸出体外的一种新型人工假肢,它解决了传统假肢与残肢端间接相连的缺陷,更符合人体生物力学原理.连骨假肢的设想起源于20世纪70年代,瑞典的Branemark教授受到种植牙原理的启发并借鉴人工关节技术发明了骨植入式假肢.随后日本国立康复中心、英国Surrey大学均进行该方面的研究.目前连骨假肢的植入技术日趋成熟,但植入材料的生物相容性、及其与机体各种组织的结合性质仍是国内外研究的重点.当连骨假肢植入材料一端经皮肤、肌肉组织部分地植入到人体残肢骨腔内(末端暴露于体表与外界相通),其与机体所形成的作用界面称为植入体界面(即体界面).体界面是连骨假肢植入体从体内环境延伸到体外环境中的重要交界部位,该处细菌易于侵入而继发感染,常是导致植入失败的薄弱区域.假体植入材料与机体组织细胞间相互作用结合关系是体界面的微观形式,也是体界面理论的主要研究内容.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
