中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位： 伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-5516/R
- 国内刊号： 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的生物力学分析
目的:分析股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的原因.方法:对1995年3月至2002年10月所收治的57例股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折病例从生物力学角度进行分析.结果:认为:①具有较高弹性模量的钢板产生的应力遮挡,也导致了较多的应力集中于钢板,使其载荷增加;②钢板置于前外侧易发生断裂;③钢板长度过短,抗张力能力降低;④骨折端对合不良或钢板对侧骨皮质缺损,由于力矩作用,致应力集中于钢板;是发生钢板断裂及再折的原因.结论良好的复位,合理使用钢板,恰当的功能锻炼可以避免钢板锻裂及原位再骨折.
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腹部刀刺伤阴性探查的临床分析
目的:探讨腹部刀刺伤手术指征.方法:回顾性分析我院近10年来腹部刀刺伤阴性探查41例的病例特点.结果:本组阴性探查的41例均行急诊手术,其中单纯腹壁穿透伤15例,大网膜脱出11例,小肠部分脱出5例,腹腔穿刺抽出不凝血7例,X线腹部摄片示膈下游离气体3例,均可保守治疗,无需急诊手术.结论:腹壁穿透,大网膜或部分小肠脱出,腹腔穿刺抽出不凝血以及膈下游离气体均不是急诊手术的的绝对适应证.
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后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位
目的:总结后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床经验.方法:对83例胸腰椎骨折脱位,在C型臂透视下行后入路椎弓根螺钉内固定术.结果:术后切口均一期愈合,61例骨折椎体高度全部恢复,19例基本恢复,3例过度撑开;随访6个半月～9年,使用Dick内固定器的4例有5枚螺钉断裂,1例1枚松动,无脱出;63例不全瘫均有不同程度的恢复,其中41例恢复至E级.结论:该手术入路简捷,使骨折脱位脊柱的"三柱"贯通一体,复位满意,固定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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撬拨复位治疗跟骨关节内骨折
目的:探讨C臂机透视下撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位3枚克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:对47例51侧采用本治疗方法的跟骨关节内骨折进行回顾性分析.骨折分型按Paley分型,51侧中48侧获得随访,随访时间3月-24个月.结果:按张铁良足部评分方法评价术后功能,本组治疗优17例,良21例,中7例,差3例,优良率79.17%;PaleyⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的优良率分别为95.65%、70.58%和50%.结论:撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位三枚克氏针固定具有损伤小、不破坏骨折块血供、骨折愈合快的优点.对PaleyⅡ型骨折操作简单疗效满意.
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乌司他丁和肿瘤坏死因子α抗体预防术后腹腔粘连实验研究
目的:研究乌司他丁和肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体预防小鼠术后腹腔粘连的能力.方法:以BALB/c小鼠为动物模型,120只BALB/c小鼠随机分成四组:生理盐水对照组,乌司他丁治疗组,TNFα抗体治疗组,乌司他丁联合TNFα抗体治疗组,经过同一标准的腹腔损伤手术后,分别在关腹膜腔内灌注生理盐水及乌司他丁和相应抗体.术后20d将小鼠处死,观察腹腔内粘连的情况,通过对粘连的程度、位置以及粘连类型的综合评价得出粘连分数.结果:乌司他丁联合TNFα抗体治疗组的平均粘连分数和2～3级粘连发生率明显低于对照组(P＜0.01),无1例小鼠出现腹壁切口疝.结论:乌司他丁和TNFα抗体能够预防术后腹腔粘连形成.
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脊髓损伤远达效应的实验研究
目的:探讨脊髓损伤后远达效应的机理、病理及治疗方法.方法:家兔40只,通过改良Allen法制成脊髓损伤模型,截瘫按Talove分级为1级-2级,分为治疗组和对照组,治疗组于伤后3 h开始自静脉给予常规剂量(0.35mg/kg)的地塞米松治疗,分别于不同的时相处死家兔,观察动物的心肺、胃肠、膀胱、肝肾等器官的病理改变.结果:①家兔脊髓损伤后均发生了不同程度的远隔脏器的损伤即远达效应,主要是肺出血(100%).②脊髓损伤所致的远隔脏器的出血,治疗组明显轻于对照组(P＜0.01).结论:①脊髓损伤同机体其他部位损伤一样会发生远达效应;非高速投射伤也可引起远达效应.②远达效应的发生机理主要是神经-体液应急反应.③应用常规剂量的地塞米松即可以有效地预防和治疗脊髓损伤远达效应的发生.
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批量"冲烧毒"复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略
目的:探讨批量"冲烧毒"复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略.方法:结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来,5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救治体会,并引用国内外公开发表的有关论文及著作.结果:101例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF.病死率为6.9%.12例"冲烧毒"复合伤伤员,死亡8例,总病死率高达66.66%.结论:"冲烧毒"复合伤是一种难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机.预防是好的处理方法,一旦发生,快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的.
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血浆心钠素(ANF)含量与心脏功能相关性的临床研究
目的:研究探讨血浆心钠素(ANF)含量与充血性心力衰竭(CHF)的相关性.方法:测定40例正常人血浆ANF含量以及58例CHF患者的血浆ANF含量和射学分数(EF),同时对EF正常的CHF患者测定左室舒张功能.结果:表明大部分CHF患者血浆ANF含量显著高于正常人(P＜0.01).CHF经治疗后心功能明显改善的患者中,绝大部分患者血浆ANF下降,只有少部分血浆ANF反而升高.结论:CHF患者中EF正常的血浆ANF含量明显高于对照组(P＜0.01).本文结果显示,血浆ANF含量可反映CHF严重程度、是用来评价CHF治疗效果的一个指标.
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运动疗法在中枢性协调障碍中的临床应用
目的:探讨运动疗法治疗中枢性协调障碍的疗效.方法:53例中枢性协调障碍患儿随机分为两组,观察组32例,运用运动疗法和针炙、按摩、药物治疗,对照组21例,采用针炙、按摩和药物治疗.效果进行康复评价.结果:治疗3个月,两组总有效率分别为96.87%和52.38%,观察组明显优于对照组(x2=12.67,P＜0.005).结论:运动疗法治疗中枢性协调障碍能明显提高疗效.
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撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症
目的:总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨.方法:对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:获得随访资料26例平均随访6年5个月,根据Macnab疗效标准,优17例,良7例,可1例,差1例.优良率92.3%.结论:伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重,手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果.采用撑开式椎板成形术显露,除具有全椎板切除的优点,还不破坏腰椎后柱的稳定性,大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是行之有效的手术方法.
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人体髋关节周围肌肉三维生物力学模型的建立与应用
目的:建立精确、接近生理的髋关节周围肌肉三维生物力学模型.方法:以股骨头、髋臼的中心为原点建立股骨及骨盆的右手正交坐标系,将髋关节周围起于骨盆的肌肉的股骨、骨盆附着点的三维坐标位置进行了测量定位.结果:测得了髋关节周围起于骨盆的22块肌肉的股骨、骨盆附着点的三维坐标位置.结论:本模型全面描述了髋关节周围肌肉的三维特征,提高了其反映关节生物力学环境的准确性.
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颈前路椎体次全切除术的临床应用
目的:寻找一种颈前路椎体次全切除术治疗颈部疾患新的理想方法.方法:采用椎体次全切除加植骨术.自1991年6月～2002年12月治疗颈部疾患32例.结果:32例均得到随访,平均改善率87.5%,无手术并发症及脊髓损伤症状加重,植骨块均已骨性愈合.结论:本方法具有暴露充分,扩大减压,减压较为彻底,手术操作简便、出血少等优点.对颈部疾患的手术病人是一种可供选择的理想方法.
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甲状腺舌囊肿及瘘管的手术治疗
目的:探讨儿童甲状腺舌囊肿和瘘管的手术治疗及复发原因.方法:回顾性总结分析1990年1月～2000年10月我院收治儿童甲状腺舌囊肿及瘘管85例.结果:囊肿65例,瘘管20例;采用Sistrunk's手术治疗均获痊愈.50例随访1年～9年,疗效满意;术前合并感染17例中,术后12例复发,复发率71%.结论:为了降低术后复发率,应尽可能在感染或瘘管发生前行根治性切除术,术中除必须完整切除囊肿及瘘管外,还必须切除舌骨中段.
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经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症83例报告
目的:介绍经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症的方法和疗效.方法:分析83例椎间盘突出症经国产经皮椎间盘切除器(APLD)治疗后疗效与椎间盘切吸量、病程长短及与后纵韧带弹性之间的关系.结果:总有效率达95%,疗效与适应证的选择,椎间盘的切吸量与后纵韧带的关系,切吸量大于2g,后纵韧带弹性好、优良率高,而与病程长短无明显关系.结论:经皮椎间盘切吸术损伤、风险小,选择合适的患者,切除适当椎间盘组织量,会取得满意效果.
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经皮穿刺髓核成形术和胶原酶溶核术(盘外法注射)的疗效比较
目的:比较经皮穿刺髓核成形术(Nucleoplasty)和胶原酶溶核术(CCNL)对腰椎间盘突出症的治疗作用.方法:符合治疗标准的腰椎间盘突出症90例,其中Nucleoplasty组42例,CCNL组48例,两治疗组采用统一的病例选择标准,疗效判别标准在手术后1个月和3个月两时段进行随访.结果:Nucleoplasty组1个月有效率81.0%,无效率19.0%;3个月有效率88.1%,无效率11.9%;CCNL组1个月有效率54.2%,无效率45.8%;3个月有效率83.3%,无效率16.7%;Nucleoplasty组,两时段疗效无明显统计学差异(0.5＞P＞0.25);CCNL组两时段疗效有明显统计学差异(P＜0.05);3个月时两治疗组的有效率和无效率无明显统计学差异(P＞0.10).结论:作者认为①上诉两种方法均确实有效并具有创伤小,出血少,脊柱力学结构完整等优点.②Nucleoplasty术减低椎间盘内压较CCNL更为迅速,相关影响因素少
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人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果.方法:2002年5月以来应用后路PDN置换术治疗L4-5单一间隙椎间盘突出症3例,术前JOA评分分别为5、6、10分,平均7分.结果:随访率100%,截止2002年12月,平均随访6月(4月～8月),术后JOA评分分别为28、28、29分,平均28.3分.结论:PDN置换术为腰椎间盘突出症治疗提供了一种新方法,其近期疗效满意,但远期疗效还有待进一步随访观察.
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慢性硬膜下血肿诊治体会(附42例报告)
目的:提高慢性硬膜下血肿的治疗水平,减少术后并发症.方法:回顾我院1997年8月至2002年6月42例采取钻孔引流术、开瓣血肿清除术治疗的慢性硬膜下血肿病例,分析疗效及并发症.结果:慢性硬膜下血肿钻孔引流术治愈率高,但并发症较多.结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿有效、安全的方法.
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游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损
目的:探讨四肢软组织缺损的修复.方法:1.受区彻底清创,并解剖出拟吻合的受区血管.2.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣.3.皮瓣或肌皮瓣移至受区,移植组织血管与受区血管端-端或端-侧吻合.结果:应用该方法共修复75例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣,33例胸脐皮瓣,13例足背复合组织皮瓣.皮瓣全部成活,效果良好.结论:1胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣.2.足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区.
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骨筋膜室综合征急诊手术治疗31例体会
近10年来,我院对31例骨筋膜室综合征急诊行手术治疗,取得良好效果,报告如下.临床资料1一般资料:本组男19例,女12例.年龄9岁～20岁5例,21岁～50岁23例,51岁～68岁3例.
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高压氧对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗
目的:探讨高压氧(HBO)对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗作用.方法:对所有颅内血肿并脑疝的患者均及时手术解除脑疝,观察组261例常规治疗病情稳定后采用高压氧治疗,对照组207例常规治疗.结果:观察组261例中:治愈79例(30%)、显效89例(34.1%)、好转70例(26.8%)、无效23例(8.8%);对照组207例中:治愈44例(21.3%)、显效58例(28%)、好转67例(32.3%)、无效38例(18.4%).结论:高压氧对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗有明显疗效,其不但可以提高治愈率、降低伤残率、提高生活质量,而且可以缩短意识障碍的恢复时间.
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慢性硬膜下血肿87例临床分析
目的:加强对本病的认识,做到早诊断早治疗,减少手术并发症.方法:通过对87例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料进行回顾性分析,尤其是对CT检查的重要性及治疗方法和预后进行较详细分析.结果:3例经保守治疗治愈;80例经钻颅冲洗引流术(BHID),治愈率90%;4例多房分隔型者和8例钻孔引流术失败的经开颅血肿清除术治愈.结论:对于CSDH头颅CT扫描是简单、安全、较准确的诊断方法,钻孔引流术是治疗本病的首选方法;对于多房分隔型及钻孔引流失败的CSDH应行开颅血肿清除术.
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CK17及CK18在肺低分化鳞癌及腺癌鉴别诊断中的应用
目的:研究200列肺癌手术病例标本中CK17及CK18表达与肺癌生物学行为的关系.方法:用免疫组化S-P法检测200例肺癌手术标本中CK17、CK18的表达.结果:肺高分化及中分化鳞癌(CK17)及腺癌(CK18)阳性表达为100%;肺低分化鳞癌CK17表达及肺低分化腺癌CK18表达平均大于50%;而肺未分化癌中CK17或CK18表达率均小于20%;CK17、CK18表达与肺癌瘤大小及发病年龄无关;CK17、CK18的阳性表达与肺癌组织学分化程度有关P＜0.05;此外CK17、CK18的表达与肺门淋巴结转移呈负相关P＜0.05.结论:CK17、CK18的表达与肺癌生物学行为有关,并且通过肺癌组织中角蛋白CK17及CK18能正确区分肺低分化鳞癌及肺癌,对于肿瘤内科有重要指导意义.
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基层医院亚低温并硫酸镁治疗重型颅脑伤的救治体会
近10年来,大量动物及临床研究均表明,亚低温对脑损伤有明显的脑保护作用,能显著降低颅脑伤的死亡率和伤残率.近3年来我科共收治重型颅脑伤98例,其中30例应用34℃～35℃亚低温并硫酸镁治疗,效果良好.
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极外侧型腰椎间盘突出症9例报告
目的:探讨极外型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法.方法:回顾分析手术治疗的9例极外型腰椎间盘突出,占同期手术治疗病例的4.9%,其中8例采用经峡部外入路.结果:本症常累及同序数神经根,且突出间隙以L4/5、L3/4居多.经4个月～2年随访,疗效优7例,良2例.CT是现代检查的好手段.经峡部外缘入路具有显露清楚、出血少、不影响稳定性等优点.
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高血压脑出血术后早期高压氧综合治疗32例体会
目的:观察高压氧(HBO)综合治疗高血压脑出血术后的疗效.方法:HBO治疗组32例,给予HBO综合治疗,压力2.0ATA,经面罩吸氧1h,中间吸空气5min,匀速减压20min至常压.对照组同样给常规治疗.结果:HBO治疗组总有效率近100%,治愈53.1%,有效46.3%,无效O.对照组27例,治愈44.4%,好转48.1%,无效7.5%.结论:HBO综合治疗效果明显,疗效优于对照组.
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烧伤感染患者免疫球蛋白和T细胞亚群检测分析
目的:了解烧伤感染患者免疫球蛋白含量和T淋巴细胞亚群变化情况.方法:用免疫速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白G、A、M、补体C3、C4和B因子,用间接免疫荧光法检测T淋巴亚群细胞.结果:47例烧伤感染患者免疫球蛋白G、M明显升高(P＜0.05),T淋巴细胞亚群CD3、CD4以及CD4/CD8下降,B因子增加(P＜0.05).结论:烧伤感染患者有明显的免疫功能紊乱,抗感染治疗中应同时恢复免疫功能和加强全身支持疗法.
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慢性胆囊炎急性发作的胆囊壁声像图表现
我院在急诊超声检查中观察到以急性胆囊炎(AC)就诊患者中慢性胆囊炎急性发作(CCAE)较多见,现就我院近10年来接诊的AC患者中行急诊手术治疗的1 26例病例进行回顾性分析,并就囊壁声像图表现作重点讨论.
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颈椎管狭窄外伤后不全瘫28例治疗分析
目的:总结28例颈椎管狭窄外伤后不全瘫病例,对采取保守及手术所取得的疗效进行分析.方法:1996年2月以来对28例颈椎管狭窄外伤后不全瘫病人,保守治疗10例,手术18例.结果:保守治疗较手术治疗的患者遗留严重的残疾.结论:手术比保守治疗效果好,且手术越早效果越好.
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复合皮肤撕脱伤的治疗
目的:探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施.方法:对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结.结果:17例中厚皮片移植一期愈合,5例经皮片加皮瓣同时移植,一期愈合.24例发生部分皮片坏死,8例皮肤部分坏死后骨质外露,8例原位缝合者,皮肤全部坏死,后经过补充植皮后愈合.结论:复合皮肤撕脱伤病情重,常伴有多发伤,病情易被掩盖,容易造成漏诊.移植皮肤坏死原因主要是皮片血运障碍,坏死组织清除不净和感染.受皮区血运比皮片质量更重要.皮瓣是骨、关节暴露部位移植时的理想方法.
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膝关节骨性关节炎关节清理术15例疗效观察报告
膝关节骨性关节炎是一种常见疾病,骨性关节炎是引起膝关节疾病的主要原因之一.其发病较广,影响较大,治疗方法因不同病人和客观条件各不相同,疗效亦有很大差异.现就我院获得随访的15例膝关节骨性关节炎关节清理术的病例报告如下.
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图形视觉诱发电位在检测青光眼中的应用
目的:观察青光眼视功能损害图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变.方法:对青光眼组30例(57只眼),高眼压组21例(33只眼),正常对照组30例(60只眼),作了P-VEP以及相关的一些检测.结果:青光眼组P-VEP的P100潜伏期比高眼压组和正常对照组明显延长,振幅AP100比高眼压组和正常对照组降低.结论:P-VEP能客观地判定青光眼的视功能损害程度.
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脑室出血的临床救治体会
目的:探讨脑室出血的临床救治方法.方法:早期侧脑室钻孔持续外引流及尿激酶脑室内灌注并腰穿放出血性脑脊液等综合措施.结果:本组32例脑室出血病人有效率65.6%(21/32),死亡率34.4%(11/32).结论:及时行脑室外引流及尿激酶脑室内灌注和反复腰穿放出血性脑脊液等综合措施是治疗脑室出血的关键.
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周围血管刀刺伤的诊治体会
目的:探讨刀刺伤致血管损伤的诊断和治疗特点.方法:对1989年～2002年66例(77条)刀刺伤损伤血管进行回顾性研究.结果:治愈63例、截肢2例,死亡1例.结论:早期诊断和及时探察修复血管是防止致残的关键.
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钻孔引流治疗硬膜外血肿(附64例报告)
外伤性硬膜外血肿比较常见,且病情发展迅速,常威胁到患者生命.传统的治疗方法为保守治疗或开颅血肿清除,近年来我院共收治硬膜外血肿243例,根据病情分别采用钻孔引流64例、开颅血肿清除78例,治疗效果满意,现报告如下.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折78例临床分析
随着工业交通的迅速发展,股骨干骨折的发生率呈上升趋势.传统的加压钢板内固定由于常伴有应力遮挡,梅花髓内钉及Enders钉由于抗旋转能力差,固定不稳定,其临床应用近年来逐渐减少.
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股骨髁部骨折的手术治疗
目的:讨论手术治疗股骨髁部骨折的手术方法及疗效.方法:分析应用松质骨螺钉及动力髁部螺钉内固定治疗45例股骨髁部骨折的临床及随访资料.结果:骨折在3月～8月愈合,优良率82%.结论:手术治疗股骨髁部骨折,疗效好.
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丘脑性失语患者的认知训练
目的:探讨认知训练对丘脑性失语患者的治疗作用.方法:将入选病例分为治疗组和对照组,治疗组接受语言训练和认知训练,对照组仅接受语言训练.结果:经2个月的康复治疗,治疗组语言功能改变明显,疗效优于对照组(p＜0.01).结论:认知训练对丘脑性失语患者语言康复有积极的作用.在进行语言训练时,应将认知训练纳入失语治疗常规中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
