中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位: 伤残医学杂志;中国伤残医学杂志
- 主办单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子: 0.45
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 11-5516/R
- 国内刊号: 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊髓损伤后心理调适对整体康复的意义
目的:了解不同阶段脊髓损伤患者的心态,通过医患关系,亲情关系、伴护人关系构筑一种温馨环境,减轻缓解心理冲突与应激,积极过渡到康复训练与ADL中,引导帮助患者构筑新的价值取向.方法:对164例患者分类,分别进行康复教育,心理疏导交心,娱乐活动和各种心理支持.结果:每个患者的自身前后都发生了从失望、焦虑、放弃到调整后的沉默、重建信心到自然从容地面对现实积极地参与生活.结论:脊髓损伤导致残疾不等于失去自由和一切,也不等于没有价值和作为.在个体的自身完整性遭到破坏后,导致个体社会功能的转变和变化.通过自己的主观努力,不但可以挖掘自身的生理潜力代偿能力,同样在生活中和事业上也可以获得愉悦和成功.
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卵巢癌超声形态学表现与病理分子生物学相关性研究
目的:探讨卵巢癌超声形态表现与病理,分子生物学之间的相关性.方法:对41例卵巢癌患者术前行超声检查,分析卵巢癌的形态学表现.术后标本行免疫组化染色,测定 MMP-3及TIMP-3的表达,并分析与超声表现之间的关系.结果:41例卵巢癌中,肿瘤边界不清,内部回声杂乱伴有腹水的,病理表现为晚期的MMP-3表达多,而TIMP-3表达少.结论:卵巢癌超声形态学表现与病理,分子生物学之间存在一定的相关性,可根据其超声形态学表现对癌灶的生物学行为和预后进行评估.
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老年患者人工股骨头置换术前牵引及手术入路
目的:探讨老年患者人工股骨头置换手术治疗时术前牵引及手术入路的选择对疗效的影响.方法:回顾性分析152例老年患者人工股骨头置换手术治疗的临床资料.结果:86例经髋关节前外侧入路手术,其中60例术前采用下肢皮牵引带牵引,26例术前采用骨牵引;66例经髋关节外侧入路手术,其中51例术前采用下肢皮牵引带牵引,15例术前采用骨牵引;术中复位均较容易;术后优良者占95.1%,很好者占3.7%,好者占1.2%,十年内无后脱位和修正者.结论:老年患者人工股骨头置换手术选择前外侧入路和外侧入路对疗效影响无差异,外侧入路比前外侧入路操作简单、创伤小;股骨头及股骨颈无明显短缩或头颈骨折后2周内手术的老年患者,人工股骨头置换术前采用下肢皮牵引比骨牵引更合适.
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多靶点调控手术治疗难治性精神病80例近期疗效观察
目的:探讨立体定向技术和多靶点组合对难治性精神病的治疗意义,综合评估临床疗效.方法:在立体定向基础上,应用CT、电阻值和微电极电生理进行核团定位,对80例难治性精神病患者,采用杏仁核、内侧隔区、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗.应用临床疗效总评量表(clinical grobal impressions scale, CGl)、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale, BPRS)、阴性和阳性综合量表(the postitve and negative syndrome,PNSS)精神病评定量表在术后6个月对治疗效果进行评定.结果:依据减分率标准,80例患者中,显著进步46例,进步31,无变化3例.手术前后量表评分有显著差异(P<0.05)无严重并发症和后遗症发生.结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效治疗方法之一,靶点组合设计和亚核团的准确定位,对提高疗效,降低并发症有较大意义.
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椎板减压椎体内固定后路植骨融合治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳
目的:探讨椎板减压椎体内固定后路植骨融合治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效.方法:共48例患者,男30例,女18例;年龄45岁~75岁,平均63岁;病变部位:L3-4间隙8例,L4-5间隙18例,L5S1间隙15例,两间隙及其以上7例.术前常规摄腰椎正侧位、双斜位,腰椎过伸过屈动力位片,CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体滑移程度,经腰椎后入路方法椎弓根钉棒系统内固定,全椎板或半椎板减压,撑开提拉复位(或不复位),将减压的脊突、椎板骨质修整成条粒状,量少可用人工骨在椎管后外侧横突间植骨.术后六周带腰围下床活动.结果:本组随访时间6月至4年,48例患者术后均拍片复查,随访结果X线片显示横突间植骨融合良好,复位无丢失,螺钉无折断.本组优22例,良,24例,可,2例,优良率96%.结论:椎板减压椎体内固定后路植骨融合是治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的一种有效手术方法.
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AsAb、EMAb、hCGAb联检在不孕患者诊治中的临床应用
目的:了解免疫因素在女性不孕中占的比率,以及流产和妇科炎症与免疫性不孕的关系.方法:用免疫金标记法检测患者血清中抗精子抗体(AsAb),抗子宫内膜抗体(EMAb).抗绒毛膜促性腺激素抗体(hCGAb)(用ELISA法检测).结果由于免疫因素导致的不孕占45.00%,其中以hCGAb阳性检出率高41.34%;有流产史者AsAb、EMAb和hCGAb三种抗体阳性检出率均高于无流产史者,差异有显著性(P均<0.05);有妇科炎症者AsAb和EMAb阳性检出率均高于无炎症者,差异有显著性(P均<0.05);有流产史且伴有妇科炎症者三种抗体均高于单纯妇科炎症或者单纯流产者,且以EMAb阳性程度显著,差异有显著性(P<0.05).结论:流产和妇科炎症是导致女性免疫性不孕的重要原因.
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浅谈埋线加小切口去脂重睑术适应症的选择
目的:探讨采用埋线加小切口去脂法重睑术适应症的选择.方法:通过对98例上睑臃肿预行重睑术的求美者,做埋线加小切口去脂重睑术所积累的临床经验,总结出怎样选择适合采用此术式的病例特征.详细阐述了从切口设计,操作方法,到注意事项等手术全过程.结果:98例病例中,有2例去脂后上睑仍稍厚,重睑线略浅,其余病例都取得了满意的效果. 结论虽然此方法手术操作简单,容易掌握,术后重睑自然,无疤痕,但如果适应症选择不准确,也难收到理想的效果.
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应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折
目的:探讨高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法:采用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折28例.结果:全部病例随访6个月~18个月,平均13个月,均获得骨折愈合.按Merchant标准,优21例,良5例,可2例.结论:应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少.
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微波照射预处理对诱导兔肝血红素氧化酶-1的实验研究
目的:观察微波照射预处理对家兔肝脏缺血再灌注损伤中的肝功能指标(ALT、AST、LDH)及血红素氧化酶-1(HO-1)活力影响,探讨其保护机制.方法:32只新西兰大白兔被随机分为A、B、C、D共4组.各组于缺血再灌注后2小时、4小时抽血查ALT、AST、LDH.实验结束处死获取肝脏标本,肝脏组织行HO-1免疫组织化学染色,并行HE染色,观察各组病理组织学变化.结果:B、C、D三组的ALT、AST、LDH显著高于A组.用免疫组织化学染色观察发现HO-1在A组和D组中无明显表达,B组和C组的肝细胞胞浆内有较多棕黄色颗粒表达.C组病理改变明显轻于D组.结论:适宜条件的微波照射预处理能明显改善缺血再灌注损伤的肝功能,减轻肝细胞损伤,肝功能的改善与肝脏中被诱导的HO-1的表达有显著关联,表明HO-1可能对肝脏缺血再灌注损伤起着重要的保护作用.
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针灸早期介入对脑梗塞后痉挛的影响
目的:研究脑梗死后针灸的早期介入对偏瘫肢体痉挛的影响.方法:48例病人按入院的顺序分成治疗组(针灸+康复)23例和对照组(康复)25例,采用改良Ashworth痉挛评定量表评定病人的痉挛情况.结果:治疗后两组肌张力均有所增加,治疗组增加的程度明显低于对照组(P<0.01).结论针灸的早期介入可以有效地减轻脑梗塞后偏瘫肢体的痉挛的发生.
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眼损伤致眼球摘除723例临床分析
目的:探讨眼损伤致眼球摘除的病例病因、分布与临床表现.方法:对723例因眼损伤致眼球摘除的病例进行回顾性统计分析.结果:723例眼损伤致眼球摘除的病例,男/女等于6.5/1;20岁~50岁占80.08%;外来务工人员所占比例较大43.98%.锐器伤457例,I期摘除率11.35%,鈍挫伤154例,I期摘率57.14%,车祸、爆炸等111例,I期摘除率95.50%;Ⅱ期摘除的患者中眼球萎缩占40.53%,继发性青光眼占21.30%.钝挫伤组眼眶壁骨折发病率在89.72%,其中以眶下壁/眶内侧多见.结论:眼损伤病例虽锐器伤发生率高,但钝挫伤与车祸、坠落、爆炸等伤情重,I期摘除率高,常伴有眼眶骨折.
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控制再灌注流量对供体肺功能影响的实验研究
目的:研究控制再灌注流量对大鼠供体肺功能的影响.方法:应用大鼠离体肺灌注模型再灌注大鼠供体肺,分3组:低流量组以4ml/min的流量灌注30分钟;高流量组以8ml/min的流量灌注30分钟;控制流量组,先以4ml/min流量灌注供体肺5分钟,后以8ml/min的流量继续灌注25分钟.测定血氧分压,取肺组织测定湿干比及观察超微结构改变.结果:A组的各项指标均明显好于B组和C组(P<0.05);同时,C组各项指标较B组均有明显改善(P<0.05).结论:再灌注开始早期控制灌注流量可减轻缺血再灌注损伤,改善移植肺功能.
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下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植在颞颌关节重建中的临床应用
目的:观察下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节的效果.方法:对12例颞颌关节强直,4例髁状突良性肿瘤,8例髁状突骨折应用此方法进行颞颌关节重建并进行随访分析.结果:22例患者经过1年~10年的临床随访,效果满意,均未发现关节强直.结论:下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节是防止关节强直的有效方法.
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四肢主要血管损伤的显微修复
目的:探讨四肢主要血管损伤显微修复的临床疗效.方法:自1999年~2005年对72例四肢主要血管损伤患者采用显微外科技术修复.结果:本组痊愈64例(88.9%),4例肢体坏死行截肢(5.5%),2例缺血性挛缩(2.8%),2例足趾部分坏死(2.8%),无死亡病例.结论:显微外科技术修复四肢主要血管损伤,成功率高,能达到良好的临床效果.
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可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折
目的: 探讨使用可吸收骨螺钉内固定结合单边外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折的疗效.方法: 2001年3月~2005年1月间采用小切口开放复位,可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折21例.结果: 全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合.结论: 小切口复位有限内固定,结合外固定支架固定的手术方法,其具有创伤小,骨折达解剖复位,且固定可靠,是治疗胫腓骨不稳定型骨折的一种有效方法.
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复合颅脑创伤病人急性呼吸功能不全的危险因素分析
目的:探讨复合颅脑创伤后病人急性呼吸功能不全(ARD)的危险因素.方法:回顾性分析了6年来收治的100例外科复合颅脑创伤后患者的临床资料,以ARD为因变量、与其可能相关的10项因素为自变量进行统计学分析,以确定ARD的高危因素.结果综合分析显示,全身炎症反应综合征(SIRS)、休克时间>12小时、创伤严重程度等级评分(ISS)≥24分、肺挫伤、呼吸系统并存病[如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎]、年龄≥55岁是ARD的高危因素.结论复合颅脑创伤后具有以上高危因素的患者应加强监测治疗,以减少ARD和多器官功能衰竭(MOF)的发生.
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知识管理与医院核心竞争力的形成
基于知识和技能的核心竞争力理论与知识管理有着十分密切的联系.本文介绍了医院核心竞争力的知识特性,知识经济条件下医院知识管理的职能,知识管理实施的步骤以及知识管理对医院核心竞争力的作用,为知识经济条件下医院利用知识管理促进核心竞争力的形成提供指导.
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超声波测定不同年龄组睾丸大小及意义
目的:通过对不同年龄组正常男性用超声波测定睾丸大小,为临床青春期发育分期及诊断性发育延迟、性早熟提供科学依据.方法:对身高、体重、骨龄与年龄相符的男性分六组,通过超声波测定男性睾丸大小.结果:得出不同年龄组睾丸均值及标准差,当睾丸长径<2.5cm时为青春前期;当睾丸长径≥2.5cm时为青春期;当2.5cm≤睾丸长径<3.0cm为青春早期;当3.0cm≤睾丸长径<3.5cm为青春中期;当睾丸长径≥3.5cm为青春成熟期.10岁前睾丸长径≥2.5cm ;12岁前睾丸长径≥3.5cm为性早熟.大于14岁睾丸长径<2.5cm为性发育延迟.结论:超声波测定睾丸大小准确,可重复性强.
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狼疮性肾炎的临床护理体会
狼疮性肾炎是因全身性红斑狼疮累及肾脏导致出现类似肾炎或肾病综合症的表现.而全身性红斑狼疮是早发现的自身免疫性疾病,在血清中可找到多种自身抗体,其中抗核抗体出现阳性及抗ds-DNA抗体阳性是主要的诊断依据.
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1例儿童反复上感致慢性支气管炎的防治及护理
上感是小儿时期常见的疾病,大多数可在短时期内恢复,但因反复上感而引起慢支者较少见.现就1例因反复上感而引起慢性支气管炎,经精心治疗和有效护理而基本痊愈的病例报告如下.
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膝关节镜治疗关节损伤的围手术期护理
随着科技的进步,器械的改进,关节镜手术越来越受到患者的欢迎.其创伤小,住院时间短,手术费用低,功能恢复的快,明显改善了膝关节功能.我科于2005年6月~2006年3月共实施了膝关节镜手术186例.其临床治疗效果除了有效的手术操作外,手术前后的功能锻炼和护理也非常重要,并且直接影响手术的效果.均取得了满意的临床效果.现将护理体会总结如下.
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注入人工胸水后行高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
高强度聚焦超声治疗肝癌是一种非侵入性新的治疗技术,其主要利用超声波的可聚焦和软组织的可穿透性等物理特点,将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处,通过焦点区高能量超声产生瞬态高温,空化和机械效应杀死肿瘤细胞[1].肝脏是一个大的实质性器官,上面临近隔面和肺组织,左面与胃临近.
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骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞综合征是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一.由脂肪细胞和静脉窦破裂,脂肪作为血肿内含物进入循环,海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴进入小的血管分支,栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引发的以呼吸窘迫及中枢神经系统障碍为主的一系列症状,其表现各有不同,有的来势凶猛,发病急骤,甚至在典型症状出现之前很快死亡.
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供应室人员的基本素质与服务意识
"救死扶伤,实行革命的人道主义"是对我们医务人员的基本素质要求与服务意识的具体规范.从白求恩到南丁格尔,无数的医务工作者为此付出了毕生的追求与实践,成为我们的楷模与典范.
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1例高龄腹主动脉瘤患者的护理体会
腹主动脉瘤是动脉瘤中威胁生命的常见病.当瘤体直径大于7cm时死亡率高达72%~83%.我科于2005年9月27日至10月16日成功救治一名腹主动脉瘤瘤体直径达10cm伴破裂的老年患者,周密有效的护理对患者的顺利康复起到了极大的促进作用.
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护理工作中的人际关系
人际关系,简单地说:就是人与人之间的相互交往和联系.护士的人际关系是指在医疗护理实践中,同护理有直接联系的人和人之间的交往关系,它包括护士与医生之间的医护关系;护士与病人之间的护患关系;护士与护士之间的护际关系;护士与非临床科室各方面的关系等.因此,护士必须按照护理职业道德准则,规范自己的行为,组织自己的全部活动.
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髋臼骨折病人围手术期护理
随着现代工业及交通业的迅猛发展,髋臼骨折的发生率正在逐年增加,其损伤原因多为高能量创伤所致,骨折具有创伤暴力大,骨折表现复杂,髋臼所处解剖位置较深,手术复位困难,并发症发生率高等特点,由于患者骨折类型,手术入路,复位质量,手术时机及有无合并损伤等方面的不同,治疗效果也不相同[1].
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长期血透病人的心理调查及护理干预
肾病患者一旦发展到需靠血透来维持延长生命,这个阶段心理会变的极为复杂.患者除了要承受机体和生活的不便,还要经受巨大的精神创伤和经济负担的重压.故会出现各种各样的心理障碍.往往不能很好配合治疗.如何减轻病人的心理压力、稳定情绪、积极配合治疗,提高生存质量,是血透室工作人员面临的重要课题.
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急诊患者搬运环节存在的问题及对策
急诊科每天都要接待一些不同病种的危重病人,在诊疗或转运到病区继续治疗的过程中又都不开搬运这个环节,搬运是否得当,对患者的生命,疾病的转归起着不可低估的影响.护士又在搬运病人的全过程中起着非常重要的作用.本文将分析在搬运病人时存在的问题和采取的改进对策.
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49例老年人胸腔穿刺并发症的原因分析和护理对策
目的:提高老年人胸腔穿刺的成功率,减少或防止并发症的发生.方法:对49例老年人胸腔穿刺并发症进行初步分析,提出护理对策.结果:对胸腔穿刺的患者实施术前、术中、术后全面系统的护理,将并发症降低到低限度.结论:切实做好患者术前、术中、术后的护理,重视患者主诉,严密观察病情变化,发现病情及时处理,可有效地减少或防止并发症的发生,促进患者的康复.
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急诊科开展"人性化"服务的几点体会
随着我国加入WTO,医疗市场竞争激烈,要赢得市场,必须转变服务观念及服务模式.2001年起,我院急诊科开始了人性化护理服务的尝试.人性化服务即以人为本,能够换位思考,主动服务,尊重病人的心理感受和生理体验,为患者提供人文关爱和精神享受[1].
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1例重症格林巴利综合症合并多系统器官功能衰竭患者的护理
格林巴利综合症(Guillarn Barre'syndrome,GBS)是免疫介导的炎性脱髓鞘性神经病综合症,即急性脱髓鞘神经病(AIDP),是急性神经肌肉麻痹中常见的一种疾病.其病因和发病机制目前还未十分清楚,诸多致病诱因如感染、外源性毒物、手术、妊娠、外伤、肿瘤等因素,以及遗传因素、遗传易感性均参与GBS发病.
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儿童脑动静脉畸形术后护理
我院于2002年3月~2005年3月收治脑动静脉畸形患儿共25例,均为急诊行开颅手术,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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糖尿病性视网膜病变的原因分析与护理干预
糖尿病视网膜病变是由视网膜血管的改变引起.某些糖尿病视网膜病变患者,其视网膜的血管可以肿胀和渗出液体;而另一些患者在视网膜上有新生血管的增生.这些病变都可导致视力丧失甚至失明.糖尿病视网膜病变不能完全避免,但危险因素可以降低.
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肝动脉碘油栓塞化疗+经皮肝门静脉穿刺化疗联合治疗晚期肝癌17例临床分析及护理
随着肿瘤介入治疗的不断发展,临床上广泛的开展了通过肝动脉碘油栓塞化疗,治疗手术不能切除的肝癌,但单纯通过该方法治疗肝癌病人,效果尚欠满意.随着对肝脏正常组织、肝脏肿瘤血管分布的深入研究,近年来出现了通过门静脉灌注化疗药物治疗肝癌的新法法.我院自1997年~2005年,对17例原发性或转移性晚期肝癌病人,通过肝动脉碘油栓塞化疗,同时进行经皮肝门静脉穿刺化疗双重治疗,并获得较满意的效果.现将这17例病例分析报告如下.
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电子护理病历书写存在的问题及对策
护理病历是病历的重要组成部分,是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是医疗、护理、教学、科学工作的重要资料之一,而且在发生医疗纠纷时,也可作为护患双方举证的重要依据[1].根据卫生部医政司<医疗事故处理条例>规定,我院自2004年2月开始,护理病历随病历归档,作为法律举证的重要依据.
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新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的观察与护理
角膜溃疡又名化脓性角膜炎,是眼科常见眼表疾病,致盲率高.对于药物治疗无效的深层角膜溃疡和角膜穿孔,以往终的治疗方法是角膜移植,但由于排斥反应等并发症,治疗效果不理想,且费用较高.此类溃疡仍是临床上十分棘手的问题.近年来,羊膜移植已广泛应用于眼表疾病,我科采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡和穿孔,取得了良好的效果.为确保术后恢复良好,还需采取切实有效的护理措施.
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扩张皮瓣耳廓再造术围手术期护理
小耳畸形是耳廓先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,其需进行耳廓部分或全部再造[1].自2004年1月~2005年12月,我科应用扩张皮瓣进行耳廓再造术10例,手术顺利,术后外观理想,手术切口愈合良好.现将耳廓再造术围手术期护理报告如下.
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现阶段护士心理品质的培养与应激防御思考
现阶段军内外护理人员的心理健康调查和研究状况来看,约1/3的护士心理健康水平较低,其中30岁~49岁是心理障碍发生多的时期,常表现为躯体抑郁和强迫等症状.对历次护理差错的分析发现,当护理人员情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错的发生率占60%~70%.
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缺血性肢体截肢的术后护理
随着糖尿病患者和血栓闭塞性脉管炎患者的不断增加,由周围血管疾病引发的截肢术呈上升趋势.我院自2003年~2005年手术治疗缺血性肢体截肢的患者23例,术后通过密切观察病情,及时发现问题和解决问题,做好基础护理,加强健康教育,效果满意,现将护理体会报告如下.
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强直性脊柱炎人工全髋关节置换围手术期护理
目的:介绍强直性脊柱炎患者人工全髋关节置换围手术期护理的经验.方法:自2000年开始对11例强直性脊柱炎患者行22例人工全髋关节置换进行围手术期护理,包括完善的术前准备、心理护理,术后详尽的康复护理及严密的并发症护理观察.结果:全部病例围手术期未发生关节脱位、感染、大出血等并发症,术后1年均达到生活自理,满意度100%.结论:强直性脊炎患者人工全髋关节置换与常规人工全髋关节置换有所不同,但通过精心的围手术期护理可以防止各种护理并发症并取得良好的治疗效果.
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成功抢救6例危重烧伤合并ARDS患者的护理
严重烧伤患者合并ARDS常是由于严重烧伤后大量有害的血管活性物质释放进入肺毛细血管,血管通透性增加,导致肺间质与肺泡水肿,肺通气和换气受阻.一旦发生ARDS病情危重,治疗与护理难度大,我科自1998年2月至2005年12月,成功抢救6例危重烧伤合并ARDS患者,现将护理体会报告如下.
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浅谈血细胞自动化分析的质量控制
近十几年来,半自动全自动血细胞计数仪正在各级医院检验科被普遍应用,不仅有效的降低了检验人员的工作强度,同时也扩展了检验项目,明显的提高了检测的精确性和准确性,与此同时,检测影响因素也发生了巨大的变化,同时对检验员的素质提出了更高的要求.我们结合实际工作,对血细胞自动分析仪的质量保证提出以下观点.
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浅谈建立离退休老干部社区保健
随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高,人口寿命显著延长,人口的年龄结构正由成年型向老年型迅速转变.人口老化带来一系列社会问题,尤其是如何适应离退休老干部的保健需要.事实表明,加强社区保健是今后医院卫生工作发展的必然趋势;如何做好离退休老干部的社区保健,是我们面临的严峻任务.
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门诊就诊病人不遵医行为分析与干预对策
通常,人们一旦出现异常感受或不良反应(包括躯体的、精神的、心理的)即去医院就诊,以便取得早发现、早诊断、早治疗、早康复的佳效果.在诊疗过程中,大多数病人能听从医务人员的指导,遵照医嘱进行各种检查与治疗.但也有少数病人有意或无意地不听或不按医嘱执行,以至贻误病情,甚至危及生命.因此,就诊病人不遵医嘱行为应引起重视.
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学好法律知识、预防护患纠纷
随着我国社会经济的发展,人们文化生活水平提高以及健康观念的转变,广大人民群众的医疗保健需求和依法维护自身合法权益的法律意识日益增强,再加上近年来我国出台诸多有关处理医疗纠纷的法律、法规和解释,对医疗纠纷的解决提供了新的法律依据.
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加强医院管理,防范医疗纠纷
近年来,医疗纠纷呈现上升的趋势,如何正确认识并妥善解决医疗纠纷,已成为医患双方乃至社会公众所关注的热点问题.就医方而言,导致医疗纠纷的根本原因是医院管理存在缺陷.据有关资料统计,在医疗纠纷中,因医务人员的服务态度和医疗质量等原因引发的占到32%.
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临床科室细化管理的体会
医院管理,对于每一位从事医疗工作的管理人员来说都是一个须不断研究的课题,对于大多数毕业于医学院校医疗系的临床科室管理者,不少人不仅缺乏相关的理论知识及培训,医院管理经验更是捉襟见肘.作者从事临床科室管理工作多年,深感细化管理的重要,现将体会报告如下.
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把理论课讲得生动些
讲课生动是教员应具备的本领.在给护理系讲授军队医院管理时,遵循"搞抽象思维的人,也要搞一点形象思维"的信条,力求把枯燥的医院管理理论课讲得生动、活泼,收到了较好的效果.
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探讨持续微量泵注射胰岛素时间因素的影响
随着糖尿病发病率逐年升高,应用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病及其并发症,在临床上已广泛应用.但是在微量泵泵入胰岛素过程中是否随着泵入时间的延长而使使用中的胰岛素浓度改变呢?为了找寻适宜的时间段来更换泵入的胰岛素注射药液,保证有效血药浓度,达到佳治疗效果,以指导临床工作,作了如下研究.
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踝关节扭伤97例临床分析
目的:探讨踝关节扭伤的佳治疗方法.方法:回顾踝关节扭伤97例,其中63例患者给予石膏或胶布固定,34例患者采用切开韧带修补治疗.结果:保守治疗组随访优良率为73.0%,手术治疗组优良率为100%.结论:对踝关节的稳定性无明显影响的轻中度损伤,可采取保守治疗.但当韧带完全断裂,则应急诊切开韧带修补治疗.
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康体多注射液治疗玫瑰糠疹的疗效观察
2004年4月~2005年2月应用康体多,转移因子治疗多形性日光疹,同时外用地塞米松二甲基亚砜溶液剂外擦(简称松万),取得了良好的疗效,现报告如下.
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麻醉中判断漏诊之胸内伤并积极组织抢救的体会
胸内伤常为严重多发伤一部分,伤情复杂,病人入院时多伴有失血性休克或创伤性休克以及酗酒、昏迷.又由于急诊观察时间短暂,难于获得完整病史,往往造成漏诊或误诊.而胸内伤在麻醉后可出现一些特征性表现,有时麻醉前体征不突出者,经麻醉、正压呼吸及抗休克治疗后会更加明显地表现出来.
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口服尼美舒利治疗肿瘤热20例效果观察
目的:尼美舒利对肿瘤热的疗效观察.方法:将33例肿瘤热病人分为观察组及对照组,分别应用尼美舒利及吲哚美辛,观察应用24小时后体温下降情况.结果:观察组有效率90%,对照组有效率84.6%,观察组无消化道不良反应,而对照组有.结论:尼美舒利对肿瘤热病人疗效确切,副作用小.
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葡萄胎68例临床分析
目的:对葡萄胎的发病诱因、临床表现进行分析并探讨正确的处理措施,避免转化为侵蚀性葡萄胎.方法:回顾性分析2001年3月~2004年3月68例葡萄胎患者的临床资料.结果:经过治疗性吸宫术43例,预防性化疗18例,子宫切除7例,化疗等治疗无一例死亡,随访2年~4年均健在,HCG测定正常,临床治愈率为100%.结论:对葡萄胎早诊断、早治疗、密切随访,高危病例宜行预防性化疗及宫切非常重要.
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孕产妇脑血管疾病的临床分析
目的:探讨孕产妇脑血管疾病的诊疗.方法:分析总结本院16年间13例孕产妇脑血管疾病的病例资料.结果:发病率占同期入院孕产妇的0.088%;发病年龄主要在20岁~30岁间;12例发生在孕晚期和分娩期,且各类出血性脑血管病6例,死亡2例.结论:高度重视, 预防为主,正确诊疗.
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改进性保留灌肠方法治疗慢性结肠炎的效果评价
目的:探讨改进保留灌肠方法对慢性结肠炎的治疗效果.方法:对80例慢性结肠炎患者按住院时间顺序分为对照组和治疗组.对照组采用传统保留灌肠方法,治疗组采用双腔球囊乳胶管,用灌肠吊筒控制注药速度,球囊内注气防止药液外溢,来进行保留灌肠,并进行腹部按摩.结果:与对照组比较,治疗组药液在肠道内保留时间明显延长,灌肠药液外溢明显减少,总有效率明显提高.结论:改进保留灌肠方法可减少药液外溢,解除肠道平滑肌痉挛,扩张肠壁,加快药物吸附速度,延长药物在肠道内保留时间,从而提高慢性结肠炎的治疗效果.
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拉米夫定联合胸腺肽肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定是目前治疗慢性乙型肝炎效果较好的抗病毒药物,可抑制HBV-DNA的复制,但HBeAg转阴率低,停药后易反跳.为进一步提高抗病毒的疗效,我们将拉米夫定与胸腺肽肠溶胶囊联合应用治疗慢性乙型肝炎,取得较好的疗效,现报道如下.
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股骨髁间粉碎骨折的疗效分析
股骨髁间粉碎骨折是一种常见的创伤,常伴有其他部位的损伤,骨折的复位和固定较困难.常出现畸形连接;膝关节创伤性关节炎及膝关节功能障碍.我院自2000年至2004年手术治疗30例,现分析总结如下.
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子宫切除术治疗产科出血19例
目的:探讨紧急子宫切除术的临床适应证、特点及应引起注意的问题.方法:对我院产科近10年间所做的产科子宫切除术作了回顾性分析.结果:紧急子宫切除术患者多在生育年龄,大多数患者病情危重,产科子宫切除术发生率为0.04%,其中,剖宫产子宫切除占84.2%,胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要指征,其它因素依次为宫缩乏力、DIC、子宫内翻及子宫破裂.19例患者,其中15例处于失血性休克状态,而且难以控制的子宫大出血仍持续存在,需紧急手术挽救生命.结论:在抢救危重症产科大出血中有重要意义的应用价值,降低其发生率.
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嘉应学院教师代谢综合症的调查和健康教育
目的:根据2004中华糖尿病学会提出中国人代谢综合症MS的诊断建议.方法:对嘉应学院425名教工体检结果进行统计分析.结果:男性和女性教师随着年龄的增长,MS在人群中的百分比呈上升的表现,在受测试的50岁~59岁年龄组男女性人群中,M1的比例均超过20%,M2比例均超过10%.男性50岁~59岁是M3症状表现高发区,约占7.5%的受试者可以确诊为MS,而女性MS现象好于同龄男性组.结论:本文针对病因对MS患者提出了进行护理健康教育的内容.
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Pilon骨折的治疗
目的:分析治疗pilon骨折的适宜手术方法、手术时机及其手术疗效.方法:治疗23例pilon骨折,I型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例.跟骨牵引辅以小夹板外固定4例.三叶草支撑钢板内固定13例.有限切开内固定单臂外支架固定6例.有5例采用自体髂骨植骨,2例采用同种异体骨,2例采用人工骨植骨.术后平均随访18.4个月.结果:MaZur评分系统评估,优19例,良3例,可1例.优良率82.6%.有1例术后皮瓣坏死,行二期皮瓣转移修复,4例关节早期出现退行性改变.结论:正确选择手术时机,根据骨折类型和条件选择适当的固定方法是取得良好手术效果的关键.
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小切口胶管引流治疗乳腺脓肿
急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病,早期治疗不当,容易发生乳腺脓肿,脓肿切开引流是乳腺脓肿的主要治疗方法,传统的方法是大切口开放性引流[1].我们采取小切口胶管引流术,在脓肿切开引流成功后残腔留置胶管引流外接引流袋,并通过胶管进行脓肿冲洗,较好地避免了上述问题,现报告如下.
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瑞特综合征4例临床分析
瑞特综合征(RS)又名关节炎,尿道炎,结膜炎综合征.由于它除关节炎症状外,可伴有一组关节外症状,临床表现多种多样,易造成误诊,漏诊.是目前易被忽视的常见病,作者2004年~2005年收治4例,为提高对该病的认识,现总结报告如下.
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腹壁、胸壁转移皮瓣修复手部皮肤皮下组织缺损
手的重要性人人皆知,昆山市第四人民医院地处陆家镇所在地,周围工厂较多,手外伤病人较多,手部皮肤、皮下组织、肌肉组织缺损病人较多,小的指端缺损可用推移皮瓣予以修复(1cm2之内),较大指端缺损和手掌、手背部皮肤、皮下组织缺损,我们采用胸壁和腹壁皮肤修复,取得了良好效果.2004年9月~2006年3月共计修复43例,现报告如下.
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有机磷农药中毒病人阿托品用量的观察
抢救口服有机磷农药中毒的关键是洗胃、阿托品及复能剂的应用,而其中难把握的是阿托品剂量的给予和调整.因此正确掌握阿托品的量和间隔用药的时间是抢救成功的保证.
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重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的防治体会
目的:研究重型颅脑损伤气管切开术后病人的肺部感染综合防治措施.方法:对三年半来行气管切开的172例病人的肺部感染的防治体会,结合国内外相关医学文献资料,探索重型颅脑损伤气管切开后肺部感染有效的防治措施.结果:通过科学的防治措施,肺部感染的发病率从51.6%降至38.4%,治愈率从98.1%上升至98.7%.结论重型颅脑损伤气管切开术后病人的肺部感染,通过科学的防治措施能得到很好的控制,并进一步提高重型颅脑损伤患者的治愈率和生存质量.
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癫痫散治疗癫痫29例报告
癫痫是以脑部兴奋性过高的灰质神经元群突然过度重复异常放电、大脑功能暂时性失常的一种综合症.其发作具有突然性、暂时性和反复性.发作时出现短暂的意识丧失、感觉障碍、肢体抽搐、行为异常或自主神经的功能障碍.祖国医学将癫痫分为癫症和痫症两种,痫症也称"羊痫风"或"羊角风".
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甘利欣联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎58例疗效观察
目的:探讨甘利欣和丹参注射液在治疗慢性乙型肝炎中保肝、降酶、退黄及抗纤维化作用.方法:将116例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(58例)和对照组(58例),治疗组应用甘利欣联合丹参注射液,对照组应用甘利欣,另加用一般性保肝药物(门冬氨酸钾镁、肌苷),疗程12周,治疗前后检测肝功能,肝纤维化指标,透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(Ⅳ.c)等变化;结果: 甘利欣联合丹参注射液治疗组在血清肝纤维化指标方面下降明显,与对照组差异显著(P<0.05),在肝功能方面也优于对照组,尤其是SB下降,A./G比例上升显著;结论: 甘利欣联合丹参注射液在治疗慢性乙型肝炎中有肯定的临床疗效,能显著改善肝功能,降低肝纤维化指标,抑制或减轻肝纤维化的发生.
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低张气钡双对比造影检查溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性病变.近年来由于结肠低张气钡双对比造影术的广泛开展,使其诊断率提高,成为常见的大肠非特异性炎症.笔者自1993年开始采用低张气钡双对比法诊断溃疡性结肠炎126例,现报告如下.
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108颗残冠残根保存治疗与修复的临床分析
残冠、残根在口腔科诊疗中较为常见.由于它同时损伤了牙髓组织和牙周组织,过去认为应予以拔除处理.随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高,人们的健康意识在日益增强.口腔门诊患者中,主诉要求拔牙者已越来越少,与此相反,要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多,其中,中、老年患者尤为突出.
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局部封闭疗法治疗肱骨外上髁炎80例
临床资料1 一般资料:本组80例.男21例,女59例.年龄30岁-59岁之间,平均年龄44.5岁.其中家庭主妇40例;小车司机7例,均为男性;农民22例,男5例,女17例;乒乓球及羽毛球爱好者11例,男9例,女2例.疼痛时间短29天,长在5个月,均影响日常生活.54例发生在右侧,26例发生在左侧.
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乙肝病毒携带者的健康指导
随着物质生活质量的提高,人们健康意识也相应增强.来我科健康体检人数也不断增加.其中乙肝病毒携带者比较多,因目前尚没有特效药可以使病毒消失,且乙肝有一定的传染性,在现实生活中,很多人对其恐惧,因而对社会,对家庭都有一定的压力,这就给不法分子有机可乘,乱做广告,可以使其转阴,从中牟取暴利,使患者急病乱投医,不但花很多钱,有的还造成肝功能受损的严重后果.
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乳癌仿根治术并Ⅰ期假体植入的经验体会
目的:探讨乳癌仿根治术并Ⅰ期假体植入重塑女性乳房的经验.方法:自2001年2月~2005年8月对22例病人行乳癌仿根治术并Ⅰ期假体植入再造乳房.结果:22例患者16患者两侧对比基本对称外形理想.6例患者再造乳房不理想均为新术式实施初期经验不足所至.结论:乳癌仿根治术并Ⅰ期假体植入,既满足了肿瘤的治疗也满足了形体美容,改善了病人的生存质量,值得推广.
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慢性肾功不全低钾血症血液透析
高钾血症是慢性肾功能不全的重要并发症,因此市售的透析液的钾浓度多在2.0mmol/L~5mmol/L,而近几年随着高龄透析、糖尿病肾病及伴有各种并发症的维持性血液透析病例的不断增加,临床上合并低血钾的慢性肾功能不全的血液透析病例也逐渐上升.本文通过提高透析液钾离子浓度,对合并低钾血症的慢性肾功能不全患者进行血液透析,取得了满意的效果,现总结报告如下.
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253例裂孔性视网膜脱离病例对侧眼的临床观察
孔源性视网膜脱离是常见的致盲性眼病,一眼发生孔源性视网膜脱离时,对侧眼常同时存在周边部的视网膜病变,我们对253例视网膜脱离病例的对侧眼进行了回顾性的分析,现将结果报告如下.
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全髋关节置换术在先天性髋关节脱位中的应用
先天牲髋关节脱位(CDH)是一种较常见的髋关节疾病,国内平均发病率为3.9/1000.其直至成年后出现不可逆性的假臼关节炎,对于疼痛难以忍受或日常生活受到严重影响的病例,只有通过全髋置换来解决.因原有畸形复杂,使手术难度较大.我科自2002年4月~2005年4月,对7例10髋成人CDH继发假臼关节炎的患者进行了THR.
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颅脑损伤后神经元修复和生存能力研究进展
研究表明,许多急性神经功能紊乱和慢性神经退行性疾病都会导致神经元的缺失,细胞凋亡也参与了这个过程,因此,了解导致神经元特异性死亡及细胞凋亡的过程,对于我们制定治疗这些疾病的药理学策略是很重要的.大量研究证实NGF、Bcl-2、Bax的表达与神经元受损后恢复和生存能力有密切的关系.
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高21米职业坠落伤1例报告
美国Gattledge等研究资料显示:建筑业职业坠落死亡占全部职业死亡的49.60%,其中66.00%的伤者当日死亡,生存大于90天者占5.70% [1].作者诠释21米高空建筑作业工种(泥工)职业坠落幸存1例,分析其临床相关资料,多侧面重点阐述坠落环境、施工特点、职业高度、着地状况、坠落者身高、年龄、体重、坠落时地面性质及其坠落伤势、应急处理、救治过程及法医鉴定.严格要求医务工作者合理运用诊断设备、医疗技术、抢救时间,努力把坠落伤亡或伤残程度降至低限度.
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头部刀砍伤后视力低下法医学鉴定1例报告
眼部外伤后出现视力低下在日常检案中比较常见,笔者遇到1例头部被刀砍伤后出现视力低下者,而眼睛并无明显外伤改变,现报告如下.
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跳蚤叮咬引起的丘疹性荨麻疹1例报告
病例介绍患者,女性,46岁.因单侧下肢小腿及腘窝处痛痒,并迅速出现风团样丘疹和斑丘疹,继而伴水泡发生,痛痒感强烈,丘疹呈群集和散在,无融合现象而到医院就诊.经皮肤科医生诊断是由过敏引起的丘疹性荨麻疹.口服抗过敏药及外用擦剂药后,丘疹逐渐消退,水泡结痂,痛感消失,痒感减轻.从出疹到消退整个病程大约1周左右,机体无发热及呼吸道等其他症状.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |