吻合血管的腓骨小头骨段移植修复骨巨细胞瘤术后骨缺损的护理

目的:探索吻合血管的腓骨小头骨段移植修复骨巨细胞瘤术后骨缺损的护理方法.方法:术前注重心理护理与疾病知识的介绍;介入治疗注意观察动脉搏动和肢体感觉、运动、皮肤温度状况,记录疼痛情况和肿块大小,随时观察动脉导管插入处包扎是否完好及有无出血及渗出.术后观察受区与供区肢体的感觉、运动、未梢循环及体温、出血、疼痛,予以抗感染、抗凝血、抗痉挛及康复指导.结果:能够配合医护进行各项冶疗与护理工作,掌握功能锻炼的方法与技巧.本组病例经3年～8年随访,功能恢复良好,无并发症发生,肿瘤无复发.结论:采用介入治疗配合动脉栓塞可使肿瘤坏死,缩小,减轻患肢的疼痛及减少术中出血;采用肿瘤段切除,切取带血管的腓骨小头行吻合血管移植予以重建关节功能,临床观察肿瘤切除彻底,疗效确实,功能恢复令人满意.

电脑增视仪联合药物治疗儿童弱视疗效观察

目的:探讨儿童弱视的有效治疗方法.方法:对48例(90眼)诊断为弱视的4岁～10岁患儿,采用西安华亚公司生产的电脑增视仪,每日治疗2次,连续治疗1月为一疗程.单眼弱视者治疗时遮盖健眼,平时间歇性遮盖健眼,并用患眼剪纸、绘画.有斜视者加用斜训治疗,中药以补肝肾、益气血.通经络为治则.常用药物有炙黄芪、太子参,熟地、光山、桑葚子、枸杞子、红花、丹参、桂枝等,研末制成小蜜丸,根据年龄大小使用不同剂量,每日服3次,1月为一疗程.结果;弱视程度越轻,基本治愈率越高,疗效越好.轻度、中度、重度弱视三组间差异有显著意义,(P＜0.05).屈光不正性弱视疗效与屈光参差性弱视和斜视性弱视比较差异有显著意义,(P＜0 05).而屈光参差性弱视与斜视性弱视比较差异无显著意义,(P＞0.05).经治疗有5只眼除裸眼视力提高外,矫正视力亦有不同程度提高,但屈光度无明显变化.旁中心注视22眼中有9只眼转为中心注视.斜视性弱视 25 眼中,7只眼斜视程度有所改善,但未完全纠正.治疗前全部患儿均无双眼单视,治疗后轻度弱视13例中11例,中度弱视28例中10例获双眼单视,重度弱视3例无1例获双眼单视.结论:华亚牌电脑增视仪可激活视觉系统,兴奋视觉中枢,训练和强化锥体细胞,有利于视觉发育和提高视力,还可促使旁中心注视改为中心:主视.治疗弱视疗效确切、价格适中,适宜普及推广使用.使用补肝肾、益气血、通经络的中药,可使精充气旺血足玄府通畅,目得所养,从而提高视力.二种方法联合治疗儿童弱视疗效显著,为青少年弱视眼防治提供了一条有效的途径.

盐酸曲马多缓释片对创伤病人的镇痛作用

目的:探讨盐酸曲马多缓释片(奇曼丁)对创伤病人的镇痛效果.方法:选择创伤病人 106 例随机分为曲马多缓释片治疗组及对照组,两组病人 ISS 值比较无统计学意义(P＜0.05).治疗组在病人住院后即应用曲马多缓释片 100mg Q12h口服,对照组应用杜冷丁100mg im.q6h或口服可待因0.03g prn..应用100-mm疼痛观察量表(VAS)分别测定两组病人伤后,住院1天、3天、5天时的疼痛值并比较.结果:两组病人伤后及住院5天时疼痛值无统计学差别(P＞0 05).而住院1天、3天时治疗组疼痛值低于对照组,两者间差异有统计学意义(P＜0 05).结论:曲马多缓释片对创伤病人有较好的镇痛作用,建议临床作用.

综合疗法治疗农村牧区弱视儿童的体会

目的:针对农村牧区弱视儿童因各方面条件限制,具有初诊患儿平均年龄偏高,不能集中治疗等特点,本文讨论了综合治疗的方法.方法:对48例74只眼采用配镜、遮盖、精细作业、弱视治疗仪等治疗措施.形成医院-家庭-学校"三位一体"的治疗体系.结果:治愈31只眼,占41%;有效 40 只眼,占54%;无效3只眼,占4%.结论:"三位一体"的治疗方法对于农牧区大龄弱视儿童有满意的效果.

角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床研究

目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果.方法:对本院复发性翼状胬肉6例(6眼),睑球粘连3例(3眼),陈旧性碱烧伤3例(4眼),角膜缘外伤2例(2眼),角巩膜大面积皮样囊肿1例(1眼),采用甘油保存的人羊膜联合自体或异体角膜缘移植进行治疗.结果:复发性翼状胬肉6例(6眼),术后随访4月～2年,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,无1例复发.视力提高或保持不变.陈旧性碱烧伤3例(4眼),分别随访3、8、12个月,眼表面保持安静,角膜中央无血管生长,周边部有少许的新生血管;1例手术失败,出现广泛的角膜血管生长,基质溶解.1例角巩膜大面积皮样囊肿,术后角膜半透明,外观正常.视力除1例失败外,视力均有不同程度提高,从术前光感～0.05提高至0.02～0 8不等.结论:保存的人羊膜无抗原性,具有抗炎和抑制新生血管及纤维化、阻止结膜源组织再侵入的作用.用角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段.

同期双眼裂孔性视网膜脱离病例的临床分析

目的:分析同期双眼裂孔性视网膜脱离的临床特征.方法:选择病例 24例,从发病时间、发病年龄、屈光状态、临床表现、裂孔特点等方面进行临床分析.结果同期双眼裂孔性视网膜脱离起病隐匿,病程较长,以青年人,中高度近视者多见.患者常主诉单眼视力下降."患眼"视网膜浅脱离累及黄斑区,视力严重损害,"健眼"视力较好.视网膜裂孔多位于下方视网膜变性区内的圆形萎缩孔,而且常见双眼裂孔位置对称.结论同期双眼裂孔性视网膜脱离患者常忽视早期症状,延误诊治;对"健眼"的检查不能简单满足于视力和验光的结果,应通过三面镜和眼底镜详细了解眼底情况.

双腔气囊尿管致男性尿道损伤12例分析

我院1998年6月至2001年3月,因不同疾病患者不能自行排尿,用气囊尿管导尿,致尿道损伤12例,现报告如下.

化学热液烫伤合并中毒的诊治

目的:探讨化学热液烫伤的特点和治疗措施.方法:对67例化学热液烫伤患者的致伤原因、致伤剂的化学成分、创面处理及解毒方法进行了分析和研究.特别是对含多种成分的化学热液烫伤应采取的正确方法进行了讨论.结果:通过采用解毒、针对性的创面处理、早期切痂和植皮,67例患者全部治愈.结论:对多种成分的化学热液烫伤,诊断和治疗上应优先解决中毒问题,创面处理应针对数量多、毒性强物质,早期切痂植皮效果良好.

青少年近视眼相关因素的调查报告

近视眼是当今全世界备受关注的公共卫生医学问题,世界卫生组织(WHO)将"眼睛明亮、反应灵敏"列为健康概念的内容之一.提出"2000年人人享受卫生保健"的宏伟目标,其中良好的视力便是一项主要的健康内容与功能标准.我国近视眼呈增多趋势,病理性近视是当前致盲的重要原因之一,然而近视眼既具普遍性更具严重性,不少国家已建立了相应的机构进行研究及防治,但因近视眼的病因目前还相对模糊,致其防治收效甚微.我们对232856名青少年学生进行了近视眼原因影响因素的调查,发现了一系列相关性因素,报告如下.

脑室出血的磁共振信号演变

目的:分析讨论脑室出血时脑室内血肿的磁共振(MRI)信号演变.方法:应用自旋回波序列对12例脑室出血病人进行60例次动态头颅MRI检查.结果:病程一周内,脑室出血在T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)上均呈等信号,在质子密度加权像(PDI)上呈略高信号.一周后血肿影已完全消失.结论:脑室出血时血肿的MRI信号演变与脑实质内出血时血肿的MRI信号演变相似.但是,脑室出血时血肿的MRI信号演变较脑实质内出血时血肿的MRI信号演变快.

唐山地震25年截瘫病人死亡原因调查与分析

目的:分析唐山震后 25年间截瘫病人的死亡原因.方法:对79例唐山地震所致的截瘫病人死亡原因进行调查.结果:慢性肾功能衰竭是脊髓损伤病人的第一位死亡原因.结论:积极防治泌尿系感染仍然是治疗脊髓损伤并发症的主要任务之一.

"急性脱髓鞘性脊髓病"临床与MRI分析

目的:探讨急性脱髓鞘性脊髓病的临床表现及MRI改变.方法:观察 16 例病人的临床表现,并均行脊髓MRI检查.结果:16 例病人临床表现及脊髓MRI改变均不符合急性脊髓炎及多发性硬化的病情.结论:急性脱髓鞘性脊髓病是一类既不符合急性脊髓性亦不符合多发性硬化诊断标准的一类疾病.作者提出"急性脱髓鞘性脊髓病"这一诊断名词.

156眼表面麻醉下小梁切除术临床分析

我院在1999年6月～2000年12月间,采用表面麻醉下行小梁切除术126例(156眼),效果满意.现报告如下.

多窗潜式扩大减压术治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是骨科常见病之一,传统的治疗方法是全椎板切除或半椎板切除术,虽然起到充分减压的作用,但根据临床随诊报道,术后可有腰椎不稳原因引起的腰腿痛出现.我科自1997年1月至2000年12月4年间,共收治腰椎管狭窄症46例,采用多窗潜式扩大减压术治疗,收到较好的治疗效果.

儿童眼球穿通伤68例临床分析

目的:探讨儿童眼球穿通伤有关因素及减少其致盲率的相关措施.方法:回顾性从过去5年经住院治疗的 68 例儿童眼球穿通伤进行统计分析.结果:接诊时的致盲率为8936%,经治疗后的致盲率为72.93%.结论:儿童眼球穿通伤除受伤程度外,漏诊误诊、延误治疗时机是其致盲率的重要因素,认真仔细及时地处理好眼球穿通伤是减少其致盲率的关键.

肠系膜静脉血栓形成77例分析

目的:探讨肠系膜静脉血栓形成的诱发因素、诊断、治疗及手术中判断肠管切除范围的方法.方法:综合我院4例、国内 73 例患者的临床资料进行分析.结果:77例患者中87%有诱发因素,脾切除术后尤为多见,占35%.临床表现缺乏特异性,早期诊断较困难,误诊率达91%,需综合临床及辅助检查进行分析诊断.术中肠管切除范围的界定,应根据动脉、静脉血运,肠管颜色、温度差等综合考虑.术后抗凝治疗的病例治愈率高,复发率低,并发症少.结论:对于血液存在高凝状态及轻度腹膜炎者应积极手术探查,术中彻底切除坏死及血运差的肠管,术后抗凝是提高本病治愈率的关键.

重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道菌群分析

本文对18例重型颅脑损伤气管切开术后危重病人呼吸道的菌群进行了分析,发现绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌所致感染为常见.院内肺部感染率选43.9%.本文又对常见致病菌耐药性及有效抗生素应用、预防措施进行了讨论.

老年股骨颈骨折病人的围手术期处理

临床资料1 一般资料:性别与年龄:男23例,女29例:60岁～69岁22例,70岁～80岁27例,90～93岁3例.

显微手术治疗斜视

目的:探讨显微镜下行斜视手术的优越性.方法:以统计学分析常规组和显微手术组斜视术后并发症和矫正程度.结果:术后治愈率常规组与显微手术组比较P＞05,术后结膜下出血及结膜瘢痕化程度,显微手术组明显优于常规组.结论:在显微镜下行斜视手术是更加确切、安全有效的手术方法.

儿童挫伤性前房积血并继发性青光眼的治疗

目的:探讨儿童挫伤性前房积血并继发性青光眼伤后的就诊时间、临床特征和手术治疗时机的选择以及治疗效果.方法:对 19 例挫伤性前房积血并继发性青光眼的患儿,首先采用保守治疗,同时密切观察其眼压及角膜的变化情况.如眼压毫无好转现象或者有早期角膜血染,则果断地进行前房穿刺冲洗术.结果:本组19例患儿出院时指诊眼压正常,该19例在1月～10个月内均荻随访,其复查视力为:10例0 7～1 0、4例0 5～0.6、2例0.3～0 4,1例0.1～0.2、2例仍低于0.05.结论:儿童挫伤性前房积血并继发性青光眼一旦发生再出血,经保守治疗无好转,高眼压不能控制或有早期角膜血染,则应果断采取手术治疗,因此伤后早期正确地治疗及手术时机的选择显得很重要.

骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折78例分析

目的:探讨骨盆不稳定型骨折外固定架治疗效果.方法:从1986年～1999年共收治骨盆骨折病人386例,对其中骨盆环遭受严重破坏的不稳定型骨盆骨折78例采用此支架治疗.结果:平均随访3年零8个月,全部骨折骨性愈合,复位满意者 65 例,基本满意 9 例.有 7 例后遗创伤性骶髂关节炎疼痛.结论:骨盆外支架治疗骨盆骨折操作简单,病人痛苦小,卧床时间短,并发症及后遗症少,特别适合骨盆骨折脱位致一侧半骨盆上移及合并出血性休克、多发性骨折、内脏损伤者.

儿童白内障摘出及人工晶状体植入

目的:探讨儿童白内障的手术治疗及术后屈光不正的防冶.方法:自1993年至2000年,对 54例儿童白内障行白内障摘出并人工晶状体植入术.结果:术后视力:无变化2只眼,0.05 至 03 者12只眼,0).3至1 0者27只眼,1.0者8例,年龄小不配合检查者5只眼.结论:在视觉发育的关键时期及早行白内障摘出并人工晶状体植入术是治疗儿童白内障及矫正术后屈光不正的有效方法.

先天性白内障的超声乳化并人工晶体植入

先天性白内障是晶体在出生时或发育时期发生混浊的眼科疾病,如不及时治疗,部分患者会发生形觉剥夺性弱视[1.2].由于近年来显微手术技术、器械的开展及高科技白内障超声乳化并人工晶体植入术在我国的发展,给自内障患者开辟了新的手术途径.我院于1996年引进美国STORZ公司PROTEGE超声乳化仪,4年来已开展白内障超声乳化并人工晶体植入术800余例.现对其中先天性白内障患者49例56眼的手术报告如下.

对儿童股骨干骨折整复标准的探讨

目的:报告 61 例小儿股骨干骨折早期愈合时有不同程度成角、短缩、旋转畸形.并就患儿整复情况与自然塑形能力之间的关系进行探讨.方法:骨折整复采用牵引复位加小夹板或石膏外固定.结果:本组病例中.特别是婴幼儿中发现,虽然骨折早期愈合时未达到儿童股骨干骨折普遍认同的整复标准,特别还存在旋转畸形.日后随诊发现仍可获得解剖上的复位和功能恢复.结论:儿童股骨干骨折整复标准应随年龄不同而异,年龄越小,自身塑形能力越强,治疗标准也相应降低,据此提出不同年龄段的整复标准.

腹部创伤合并阑尾炎 18 例诊治体会

腹部遭受创伤后合并阑尾炎,临床上较为少见.我院1985年～2000年共收治 18 例,现结合有关文献总结如下.

准分子激光原位角膜磨镶术后黄斑出血

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik手术)与黄斑出血的关系.方法:对本院行Lasik手术的8136只眼进行随访检查眼底情况.结果:术后出现视网膜黄斑出血17例,其中女性7例,男性10例,平均屈光度为-13.25±4.35,占高度近视的4.2%.结论:准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik手术)具有较高的安全性,并不加重黄斑出血的可能性.

神经外科气管切开的拔管问题

目的:探讨气管切开后套管的拔除方法和拔管困难的对策.方法:分析128例气管套管拔管的体会.结果:多数均可不经堵管或换管而直接拔除,仅见3例拔管困难.结论:气管套管在条件许可时应尽早拔除,昏迷不是绝对禁忌证,通常可直接拔除,对小儿和痰液多者可逐步更换细管,对置管时间太长者宜施行拔管后渐进性封闲法,确实拔管困难者可带管出院或延期堵管和拔除.

局部冻伤的治疗体会(附38例报告)

目的:通过回顾性分析冻伤的临床和治疗特点,总结出理想的治疗方法.方法对38例冻伤的临床表现,治疗过程和治疗结果进行分析.结果:有15例Ⅱ、Ⅲ度冻伤患者痊愈,没有任何伤残,23例Ⅱ、Ⅲ度冻伤患者留有不同程度肢端坏死,2例做了小腿截肢手术,21例做了截指(趾)手术,1例发生多器官功能障碍.结论:冻伤愈后与治疗措施采取的迟早和是否得当有很大关系.防止和减轻组织坏死以减低愈后伤残和功能障碍是治疗的主要原则.快速复温、防止或减轻复温后的损伤是治疗效果好坏的关键.局部冻伤也可引起全身并发症.

一线抗高血压药的评价及展望

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题.1977年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案;1978年WHO提出一线、二线治疗;1988年提出降压药物"个体化"治疗方案[1],并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和α阻滞剂为一线用药,1998年9月第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WH0/ISH)日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ(AT11)受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物[2].

《伤残医学杂志》2001年(第9卷)分类索引