中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位： 伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-5516/R
- 国内刊号： 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门诊静脉输液风险分析及对策探讨
静脉输液是在临床治疗中常见的一种方法,随着静脉输液的广泛应用,门诊静脉输液的风险性也在增加.由于静脉输液操作流程中涉及人多、物多、环节多、持续时间长、应用范围广等各种因素,其隐患和不安全性非常值得重视.本文将从主观因素和客观因素两个方面分别分析讨论了存在于静脉输液操作中的风险因素,并针对护士方面的风险因素采用了调查问卷的研究方法.后根据分析,给出了相应的对策建议.
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多社区颈动脉斑块人群干预治疗对斑块逆转及缺血事件发生的评价
目的:通过长期对颈动脉粥样硬化斑块人群采取控制斑块、改善高危因素等综合干预,观察斑块面积、颈部动脉血管内至中层厚度(IMT)、斑块性质的改变及对缺血性卒中发生的影响.方法:将336例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为干预组和对照组.2组均接受低盐、低脂、低糖饮食控制.干预组在饮食控制基础上,口服阿托洛伐他汀20 mg每日1次,连续12个月;同时给予控制血糖、降低同型半胱氨酸.结果:综合干预治疗12个月后,(1)颈动脉IMT、硬化斑块面积、性质与自身前和对照组对比有显著差异(均P＜0.05).(2)干预组总体卒中发生减少,与对照组有显著差异(P＜0.05).(3)对于颈动脉重度狭窄(狭窄率＞90％),干预治疗后与对照组同等患者在缺血事件发生上,无显著差异(P＞0.05);且降低血浆同型半胱氨酸对该类患者卒中的发生率没有显著关联(P＞0.05).结论:(1)对颈动脉硬化斑块人群长期给予调酯、降糖、控制血浆同型半胱氨酸等治疗,可稳定甚至缩小颈动脉粥样硬化斑块,达到斑块逆转,在二级预防中有助于预防卒中的发生.(2)而对于颈部动脉硬化斑块形成导致血管重度狭窄,狭窄率＞90％的患者,综合干预不能降低卒中发生的风险.
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万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症的对照研究
目的:探讨万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症的效果及可行性.方法:采用了随机对照研究的方法,把符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的86例抑郁症病人随机分为研究组(44例)和对照组(42例),研究组应用万拉法新合并丁螺环酮治疗,对照组单用万拉法新治疗,用HAMD、HAMA、TESS量表评定疗效和副作用.结果:研究组HAMD减分率在评定的2、4、6、8周末均高于对照组(P＜0.05).HAMA评分率在评定的2、4、6、8周末均高于对照组(P＜0.01).研究组的显效率(84.1％)、有效率(95.5％).均高于对照组(P＜0.05).2组药物的副作用无明显差别.结论:万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症效果好、起效快、无严重副作用,是抑郁症可行的治疗办法.
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瑞舒伐他汀钙片与蒲参胶囊降脂疗效比较
目的:观察瑞舒伐他汀钙片与蒲参胶囊降脂效果差别.方法:将确诊的高血脂患者随机分为2组:瑞舒伐他汀组42例,每晚服瑞舒伐他汀钙10mg;蒲参胶囊,每次4粒,每日3次;疗程8周.比较2组降脂效果,同时观察治疗期间不良事件.结果:2组治疗前后血脂水平变化比较与同组治疗前相比,治疗后TC、TG、LDL-C均有明显下降(P＜0.05),HDL-C明显升高(P＜0.05).2组治疗8周后总有效率比较,TC、LDL-C总有效率瑞舒伐他汀组优于蒲参胶囊组,TG总有效率蒲参胶囊组优于瑞舒伐他汀组,有明显差异(P＜0.05);HDL-C总有效率2组无明显差异(P＞0.05).治疗期间2组不良反应均轻微.结论:瑞舒伐他汀对TC,LDL-C降低优于蒲参胶囊,蒲参胶囊对于TG的降低疗效优于瑞舒伐他汀钙片.
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尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带内固定术后康复治疗
目的:观察尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带内固定术后康复治疗的疗效.方法:物理因子治疗:冰敷、热敷、TENS+运动疗法+澳式关节松动术+康复支具.结果:康复治疗后ROM、VAS评分、MMT、HSS肘关节评分与治疗前的对比,经过SPSS17.0分析具有显著性差异意义(P＜0.01).结论:此康复治疗方法在改善尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带内固定术后功能障碍方面具有显著的促进作用.
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醋酸甲羟孕酮片与妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效的比较
目的:比较宫腔镜下刮匙刮宫术后口服醋酸甲羟孕酮片及妈富隆治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效.方法:不孕不育患者常规行宫腔镜检查,镜下诊断子宫内膜息肉患者45例,随机分为A组和B组,A组行宫腔镜下刮匙定点刮除术口服醋酸甲羟孕酮片;B组行宫腔镜下刮匙定点刮除术后口服妈富隆3个月.比较2组患者术后阴道流血情况、妊娠率和复发率.结果:A组术后阴道流血时间长,3个月复发率高,B组较A组术后阴道流血时间短,复发率低.2组术后妊娠率无显着差异.结论:子宫内膜息肉摘除术后配以妈富隆治疗效果好,复发率低.
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低能量体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石的临床研究
目的:探讨低能量体外冲击波碎石联合坦索罗新治疗输尿管结石的临床效果.方法:84例输尿管结石的患者随机分成2组:A组在低能量体外冲击波碎石后每天饮水2L,并口服石淋通5片,每日3次;B组,在低能量体外冲击波碎石后每天饮水2L,每晚口服坦索罗辛0.4mg.观察结石排出.结果:A组和B组患者在排石率、平均排石时间、肾绞痛发生率之间的差异有统计学意义,P均＜0.05. 结论:坦索罗辛有促进低能量体外冲击波碎石后输尿管结石排出的作用.
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剖宫产术后腹胀原因分析及预防措施
目的:探讨剖宫产术后腹胀的原因及预防措施.方法:将400例剖宫产术后患者随机分为实验组和对照组,实验组给予术后早期正确饮食、早期活动指导以及安装静脉止痛泵止痛等预防措施;对照组术后常规护理,未给予特殊处置,待肛门排气后进食.对2组产妇术后腹胀发生率进行比较,分析术后出现腹胀的相关因素.结果:实验组腹胀发生率明显低于对照组.结论:剖宫产术后给予早期正确饮食及活动指导、腹部按摩、有效止痛是减少和解除剖宫产术后腹胀的有效措施.
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G-CSF结合行为训练对缺血性脑损伤大鼠学习记忆及NGF表达的影响
目的:观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)结合行为训练对缺血性脑损伤大鼠学习记忆及神经生长因子(NGF)表达的影响.方法:随机选用2月龄清洁级wista大鼠24只设为假手术组A组,其余采用改良线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)2 h/再灌注24小时模型,获成功模型72只随机分为3组,B组为非干预组,C组为G-CSF干预组(皮下注射G-CSF),D组为G-CSF+行为训练组(皮下注射G-CSF,同时进行水迷宫行为训练),每组24只.假手术组(A组)不插入线栓,其余操作与缺血再灌注组相同.各组分别于造模成功后1周、2周、4周、8周随机选取6只利用穿梭实验视频分析系统进行学习记忆能力评估,随后处死、病理切片,做HE染色和免疫组织化学实验,观察造模后大鼠海马区病理变化及NGF表达水平的改变.结果:造模后1周:B、C、D3组NGF表达均明显高于A组,C、D组高于B组(P＜0.05),学习记忆能力均明显低于A组(P＜0.01),3组之间无显著性差异(P＞0.05);造模后2、4周:B组NGF表达降至基础水平,C、D组NGF表达水平及学习记忆能力均高于B组,其中D组差异性为明显(P＜0.01);造模后8周,D组NGF表达及学习记忆能力均明显高于B、C2组(P＜0.01),C组NGF表达降至基础水平.结论:G-CSF结合行为训练较单一应用G-CSF不但神经保护作用明显增强,而且具有长时程保护作用,显著提高远期学习记忆能力.
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小儿手足口病合并脑干脑炎的MR诊断
目的:的:研究手足口病合并脑炎的MRI表现形式、病变部位、形态、信号特点,提高本病的MRI诊断水平.方法:2011年1月～7月底收治的手足口病重症病例中,12例有神经系统症状的患者,进行头颅MRI检查,使用HPILIPS1.5T Achieva Nova Dual.结果:12例中,病变位于延髓-脑桥交界处10例,延髓、中脑1例,延髓、右额叶1例.T1像上呈低信号12例,T2像上呈高信号12例,DWI像上呈高信号10例、呈低信号2例.病变周边模糊1 0例、边界清楚2例.结论:MRI诊断手足口病合并脑干脑炎具有重要的诊断价值.
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住院新生儿的心理特点观察及护理体会
目的:探讨近年来我院新生儿科监护室的患儿心理特点及护理体会.方法:针对住院新生儿的心理进行观察、分析.结果:根据住院患儿的心理特点进行护理取得良好效果.结论:根据住院新生儿的心理特点观察进行护理取得满意效果.
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农药乐果中毒的抢救及护理
乐果是常见的有机磷类杀虫剂,它的性质及中毒机理,是抑制胆碱酯酶活性,造成组织乙酰胆碱的积聚,引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能障碍,由器官的平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的一系列症状,与毒蕈中毒引起的症状相似,因而称毒草样症状.由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,所以称烟碱样症状,乐果中毒死亡率很高.现将我院近10年救治的乐果中毒的典型病例介绍如下.1 临床资料:本文收集自2000年1月～2010年10月,因农药乐果中毒在我院救治的患者48例,其中男20例,女28例,年龄在15岁～54岁.其中危重8例,重度10例,中度25例,轻度5例.其中10例是给农作物喷药,通过皮肤吸收中毒,其他38例都是自杀经口服中毒.经抢救和治疗,其中3例死亡,其余的全部康复出院.本文将6例典型病例的治疗和护理体会报道如下.
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护理纠纷的原因及防范
随着科学的进步和经济的发展,以及国家法律的逐步健全,公民的法制观念逐渐提高,尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁布实施以来,责任举证倒置,病人在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强,医疗护理纠纷呈上升趋势.一旦发生纠纷,其负面影响不可低估,再完善的纠纷处理方法也不如防患于未然.因此,护理人员只有加强法律和服务意识,做好每个环节的工作,预防护理纠纷的发生.如何正确认识护患纠纷,分析其发生的原因以及防范措施,具有十分重要的意义.
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胸椎结核伴不全截瘫病人的围手术期护理体会
脊柱结核是常见的骨与关节结核,约占全部结核的3～5％,其中又以胸腰椎段居多,约占骨结核的50％.我科自1994年～2010年收治胸腰段结核病人23例,均行手术治疗,效果满意.现将护理体会总结如下.1 临床资料:1994年～2010年我科手术治疗胸段结核病人23例,男17例,女6例;年龄12岁～67岁.其中有单椎体、双椎体或三椎体病变,以胸9～12椎体病变居多.病人术前均经抗结核治疗2周～4周,使病变局限,症状好转,采用病灶清除术,其中病灶清除伴椎旁减压术12例,病灶清除后取肋骨、髂骨行椎体融合8例,病灶清除伴椎体内固定3例.
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PDCA循环在儿科门诊护理服务中的应用分析
目的:讨论PDCA循环在儿科门诊护理服务中的应用.方法:运用PDCA循环(计划、执行、检查、处理)进行儿科门诊护理服务质量管理.结果:在人性化护理服务管理过程中,运用PDCA循环,使护理服务满意率呈螺旋式上升,使其更完善,令病人满意,同时护理纠纷及缺陷相对减少.结论:PDCA循环是集完整性、统一性、连续性于一体的科学的工作程序,适于在儿科门诊护理服务中应用.
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回顾性探讨介入治疗产后出血的护理体会
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症,其发病率为分娩总数的2～3％,仍居我国产妇死亡原因首位[1].以往经保守治疗无效时,多行盆腔动脉结扎术甚至子宫切除术来达到止血目的,但手术创伤大且预后不佳[2].近年来,随着介入放射学的发展,介入治疗因其控制产后出血有效、成功率高,且为产妇保存其生育能力,为产后大出血的治疗提供了新途径,并在全国范围内广泛提倡.护理人员在介入治疗过程中亦承担着重要的配合作用.现通过回顾过去3年间我院采用介入手段治疗产后出血的病例,将治疗过程中的护理休会报告如下.临床资料1 -般资料:选取2008年06月-2010年06月南京市妇幼保健院行介入治疗产后出血的患者8例,年龄24 ～ 38岁,平均28岁,孕37 ～ 42周;自然分娩3例,剖宫产5例.
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老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理
目的:探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理.方法:回顾性总结58例老年性股骨颈骨折髋关节置换术前、术后患者的护理过程.结果:髋关节置换术患者手术后康复效果良好,对术后护理满意.结论:对髋关节置换患者做好术前、术后护理,可以有效地减少并发症,缩短住院及康复时间,减少患者不适,提高病人的生活质量.
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肝素钠加地塞米松在预防肿瘤病人PICC血栓中的护理应用
目的:探讨肝素钠加地塞米松预防肿瘤病人PICC置管后血栓的作用.方法:115例留置PICC的肿瘤病人分为2组,均使用超声引导穿刺.观察组采用50单位/ml肝素钠稀释液40ml加5毫克地塞米松预浸泡导管,再置入导管;对照组采用生理盐水40ml浸泡导管后置管.2组病人置管后均采用超声监测PICC血管,观察是否有血栓形成,比较血栓发生率的差异.结果:观察组的血栓发生率低于对照组(P＜0.05).结论:使用肝素钠稀释液地塞米松浸泡导管可降低肿瘤病人PICC置管后血栓的发生率.
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老年人大面积脑梗死的护理体会
目的:总结老年人大面积脑梗死的护理经验.方法:分析我科收治的22例老年人大面积脑梗死采取的护理措施.结果:科学的护理方法有利于提高病人治愈率和病后的生存质量,降低病死率.结论:通过对病人的精心护理,及时发现病情变化,避免并发症发生,促进康复.
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儿科门诊患儿静脉输液的护理体会
随着生物心理社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化,以患者为中心的整体护理,以取代功能制护理.健康教育已成为护理工作的重要组成部分[1].新型医学模式给当代护士提出了更高要求.家长期望康复的愿望十分强烈,又因小儿语言交流困难,不予配合,无论打针、吃药、观察病情以及检查、护理等难度都很高.为了适应上述要求,儿科护士除了具备应有的基本素质外,还必须具备良好的心理素质,才能实施以患儿为中心的整体护理,全方位为患儿服务.小儿静脉输液是儿科护理工作的一项基本技术操作,是临床给药的重要途径,也是我们护理工作的重要组成部分,现将患儿在输液时应注意的几方面总结如下.
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社区糖尿病患者心态分析及心理护理探讨
目的:观察1 20例糖尿病患者,分析他们的心理状态,探讨心理护理措施.方法:采用问卷和访谈的方式进行调查.结果:采取有针对性的心理护理措施,提高了患者的自我保护意识,增强了治疗信心.结论:使治疗收到良好效果,明显提高了糖尿病患者的生活质量.
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老年病人的护理要点
随着人们生活水平、健康水平的不断提高,人口老龄化成为社会发展的必然结果,社会的老龄化,老年病人将逐渐增多,只有提高老年人的身心健康,才能提高老年人的生存能力和生活质量;只有了解老年病人的临床心理特点,才能做好老年病人的护理工作.1 老年病人的特点:(1)老年病人的心理特点.老年人由于退休,生活习惯骤然改变,社会地位也发生了变化,交往范围变小;再加上疾病的折磨,使老年人易产生孤僻抑郁、焦虑、烦躁、自尊心强、固执、自私、多疑心理问题.(2)老年病人的临床特点.老年人由于器官、组织、细胞的生理性自然衰老,,敏感性降低,对外界的反应能力也下降,疾病的症状常隐匿不典型,病情变化快,并发症较多.2 护理要点:(1)加强病情观察.通过观察,及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗及护理措施,促进病人康复.主要应观察病人的生命体征、意识状态、皮肤粘膜的弹性、液体的出入量、睡眠习惯有无改变、肢体的活动情况以及药物的疗效、用药后的反应、药物的毒副作用等等,如服用降压药物应监测血压的变化,胰岛素治疗的病人应观察有无低血糖反应发生等.(2)做好基础护理.生活能自理的病人,做好口腔卫生指导;指导病人定期洗澡,告诉病入饭后1小时内不宜洗澡,且洗澡时间不宜过长,水温不宜过高;对生活不能自理的病人,如高热、昏迷、鼻饲等,给予特殊的口腔护理.
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NICU控制医院感染的护理管理
目的:探讨NICU控制医院感染的护理管理,提高护理质量.方法:2008年1 0月～2010年12月全方位制定NICU控制医院感染的护理管理措施,责任落实,严格执行消毒隔离制度和医院感染检测制度,加强医院感染知识的继续教育,强化护理人员标准预防的观念.结果:NICU控制医院感染的护理管理工作制度化、规范化,各项消毒隔离工作达到医院感染管理标准,降低了医院感染的发生率.结论:护理管理对控制医院感染起到了主导和关键的作用.
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无创呼吸机应用的影响因素护理干预的分析
目的:分析无创呼吸机应用的影响因素,从护理角度提出相对应的对策进行干预. 方法:选取我科2009年住院期间接受无创呼吸机治疗的50例患者的临床资料进行分析.结果:50例患者通过有效的护理干预取得满意的效果.结论:分析无创呼吸机使用不当的原因,采取有效的干预措施,可避免副作用的发生.
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肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理
目的:通过对46例肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理.方法:2008年6月～2010年6月46例肝癌患者进行了肝动脉内化疗药物灌注+栓塞术(TACE),术后所有患者给予定期随访.结果:本组46例病人中并发发热29例,出血2例,肾功能损害1例,骨髓抑制2例,胃肠道不适2例,腹痛和食欲下降的患者8例,留置导尿2例.结论:虽TACE是一种微创手术,但术后仍应密切观察生命体征和病情变化,及时防治TACE引发的并发症.
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老年人脑梗死的临床护理体会
目的:评探讨老年人脑梗死患者的特点及护理方法.方法:对我院收治的53例脑梗死患者的护理情况进行分析.结果:通过有效的整体护理,取得了满意的临床效果,缩短了患者的住院时间,有效的康复护理措施可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生.结论:实施全面的的护理计划,有助于脑梗死患者日后康复,降低并发症的发生率.
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门诊输液常见护理安全隐患分析及防范对策
目的:探讨门诊输液室常见护理安全隐患及防范措施.方法:对我院2008年5月～2010年5月门诊静点室护患矛盾的原因进行分析,找出门诊护理工作中存在的安全隐患.结果:门诊护理工作中不安全因素主要表现在不能严格执行各项规章制度及操作流程,服务态度不端正,沟通缺乏技巧,讲话不注意分寸,缺乏自我保护意识,各项护理操作前未作解释,专业知识缺乏及实际操作能力差,法律意识单薄.结论:进行门诊静点不安全因素分析与评估,针对相关因素实施有效的防范措施,可有效地提高门诊输液工作质量,保障护理安全.
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复杂性肾结石的ESWL治疗
目的:观察ESWL治疗复杂性肾结石的疗效.方法:采用国产JDPN - IVB型碎石机对结石部位碎石治疗及体位药物排石.结果:以ESWL及体位药物排石治疗,多次复震为主,排净率为95.7％;4个月以内排净率为98％.结论:ESWL治疗复杂性肾结石是一种有效的治疗方法.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨折50例
临床资料1 一般资料:2009～2011年,我院共收治了50例椎体骨折患者,男22例,女28例,年龄大91岁,小的23岁,平均年龄72岁.83～91岁8例,70～82岁25例,55～70岁10例,23～55岁7例.病程3天至15天.病灶部位:T61例,T8 1例,T93例,T104例,T11 4例,T12 9例,L1 10例,L2 8例,L3 4例,L42例,L5 4例.致伤原因:34例外伤跌倒致骨折,10例病理性骨折,6例车祸骨折;其中合并风心病1例,临床表现:胸腰背部疼痛,不能活动.2 手术材料:采用美国Kyphon公司提供的器械,包括骨穿针、导针、扩张管、填充器、特制球囊及装有压力表的注射器.
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厄贝沙坦/氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察
目的:评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪片(依伦平)治疗高血压的有效性及安全性.方法:采用开放、单一治疗组的研究,对48例轻中度原发性高血压的病人采用依伦平治疗12周,观察其降压疗效和不良反应.结果:依伦平降压的总有效率为91.7％,治疗显效率为83.3％;舒张压＜90 mm Hg的达标率为89.6％,舒张压＜85 mm Hg的达标率为81.3％;有64.6％的高血压患者用1片依伦平可达标,在不能达标的患者中,有16.7％通过增加1片依伦平的剂量(1片,2次/d)可达标.未观察到严重不良反应.结论:依伦平治疗轻中度原发性高血压的控制率和达标率高,不良反应少.
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鼻内镜手术治疗鼻源性头痛
鼻源性头痛指因鼻腔、鼻窦局部病变引起的头痛.患者均行脑电图、头颅核磁共振等检查,并请神经科和内科会诊,排除神经系统、血管系统疾病且有鼻腔、鼻窦局部病变方确诊为鼻源性头痛.一旦确诊,可尽早安排手术,解除患者疼痛,提高生活质量.传统的治疗方法侧重切除局部病变,但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症,且由于相邻病变未能去除,复发率高.随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的进一步认识,鼻部手术已注重保留原有功能.近年,我们应用鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛76例,效果满意.报告如下.
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废弃示指联合胸脐皮瓣重建拇指功能
目的:报告应用废弃示指异位再植再造拇指,并联合带蒂胸脐皮瓣重建手部功能的方法与疗效.方法:对7例拇指毁损伴有示指近节毁损性离断伤合并虎口皮肤缺损者,将示指中远节异位再植至拇指位置,同时联合胸脐带蒂皮瓣修复虎口皮肤缺损,1期重建拇指功能,术后按断指再植常规进行系统化功能康复训练.临床随访并观察功能恢复情况.结果:7例异位再植指体及皮瓣全部成活,手部外形满意,手功能恢复按中华医学会断指再植功能评定试用标准评定,优4例,良3例.结论:利用废弃示指中远节异位再植联合胸脐皮瓣1期重建拇指功能,效果满意,是特定情况下拇指再造的一种实用有效的方法.
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血清胆红素与急性脑梗死关系的临床研究
目的:究血清胆红素与与急性脑梗死关系.方法:对60例急性脑梗死病人和50例健康体检对照组测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素.结果:与对照组比较,急性脑梗死病人血清总胆红素、间接胆红素明显降低,有显著性差异(p＜0.05),直接胆红素与对照组比较,差异无显著性(p＞0.05).结论:血清总胆红素、间接胆红素明显降低与急性脑梗死关系密切.
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蹲起法治疗髋关节后脱位
髋关节结构稳固,只有在强大暴力下才能脱位,患者多为活动能力强的青壮年,其治伤原因以交通事故多见,其次为高处坠落伤,根据脱位后股骨头的位置,髋关节脱位分为前脱位,后脱位,和中央型脱位.尤以后脱位常见[1].本科自2001年～2006年年间,应用蹲起法治疗髋关节后脱位27例,通过本文介绍的复位方法,均取得满意效果,介绍如下.临床资料1 一般资料:本组27例病人中,4例其他科室会诊病人,23例本科住院病人;男22例,女5例,年龄小18岁,大45岁,平均36岁,自行摔伤4例,因车祸撞击伤23例,单纯脱位22例,合并髋臼骨片撕脱5例,坐骨神经损伤3例,合并股骨干、股骨颈及髋臼骨折等不在此讨论中.均为伤后2-4小时内复位.
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超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术63例护理体会
目的:浅探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会,减少并发症的护理方法.方法:肾结石患者63例,男35例,女28例,先行患侧输尿管插管,改俯卧位,超声引导下肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,wolf硬式肾镜寻找结石,气压弹道粉碎结石,并利用灌注泵冲出.结果:60例为1期手术,3例因术中发现肾积脓留置造瘘管改2期手术,手术时间48 ～ 220分钟(104±42.5分钟),术中出血量约58～ 650ml (186.4±39.1ml),1期手术结石清除率86.7％(52/60),2期手术结石总清除率95.2％(60/63),肾盂梗阻解除率100％,肾功不全及肾积水患者术后3个月复查有不同程度的缓解,无胸膜及周围脏器损伤.结论:侧卧位手术降低麻醉要求,提高了安全性,适合于呼吸及循环系统较差患者,同时便于超声引导穿刺,避免X线辐射,值得临床推广.
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根尖周囊肿手术改良术式的应用
根尖周囊肿是口腔科常见病,多发与上颌前牙区域,多数囊肿经传统术式手术后均会有牙齿缺损及骨缺损,造成面部畸形,修复困难,也极大的损害了病人的身心健康.我们采用改进的根尖周囊肿手术术式,手术过程中不拔牙或极少拔牙,不做根尖切除,在大程度上保存了面部骨组织、恢复了颌骨外形,减少了面部畸形的发生.
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绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的临床观察
目的:研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性.方法:应用绿激光治疗系统经尿道膀胱镜下对34例腺性膀胱炎患者进行选择性光汽化治疗,术后辅以吡柔比星膀胱灌注.结果:本组34例腺性膀胱炎患者均1次直接汽化成功,术中几乎无出血、无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无水中毒发生,术后随访12个月～30个月,其中1例术后1年3个月时复发,给予上述相同方法治疗,术后继续随访.术后每3个月行膀胱镜检查1次,见膀胱黏膜已修复完整,未见膀胱炎症存在,术后1年随机对本组中20例患者行膀胱组织活检,病理显示:未见Brunn's巢,本组患者术后疗效满意.结论:绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎效果确切、复发率低,是一种安全有效的微创治疗方法.
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急性硬膜外血肿手术治疗的探讨
目的:探讨急性硬膜外血肿发生的原因及手术治疗体会.方法:49例病人外伤后24小时内经头颅CT平扫确诊.11例行颅骨钻孔负压引流,38例行骨瓣开颅.结果:11例钻孔引流者效果好,39例骨瓣开颅者效果满意.结论:对于不同硬膜外血肿据血肿大小、部位、病情缓急等具体情况而采取及时有效的手术方案.
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关于原发性痛经的中医药治疗
原发性痛经,是指妇女在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥,以致影响工作生活者,又称功能性痛经.主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女[1],严重影响了女性的身心健康.中医药治疗本病在症状改善、痊愈和防止复发等方面,有着较为显著的优势,且没有明显的副作用,具有临床推广应用的价值,现介绍如下.1 辨证论治研究:辨证论治是中医临床治疗痛经的传统方法.辨证要点多结合痛经发生的时间及兼证,辨虚实、性质及部位,经辨证分型后予对证治疗,常用方剂如下:(1)肝肾亏损型.临床常用调肝汤、一贯煎;朱南孙[2]用巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、杜仲、山茱萸、生白芍、全当归、丹参、柴胡、郁金、乳香、没药、血竭等药物;胥受天[3]自拟乙癸滋血汤(龟板、熟地、菟丝子、枸杞子、桑寄生等);陈林兴[4]自拟补肾Ⅰ号方加减(熟地20g、枸杞子15g、女贞子15g、等).(2)气血虚弱型.
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治疗急性早幼粒细胞白血病31例临床疗效观察
目的:观察应用全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As203)诱导并联合蒽环类药物化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法:对31例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者采用全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As203)诱导治疗,缓解后序贯化疗方案为蒽环类加Ara-C(阿糖胞苷)、DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯硷+阿糖胞苷)、MDAra-C(小剂量阿糖胞苷).结果:31例患者中,29例获得完全缓解,CR率93.54％,达到CR的平均时间为(28.52±5.14)d,1例死于颅内出血.结论:全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As203)治疗急性早幼粒细胞白血病达到完全缓解的时间短、副作用少、疗效确切,患者耐受性较好.
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桡骨远端骨折手法复位临床疗效观察
目的:非手术治疗桡骨远端骨折疗效.方法:2003年3月～2010年3月对56例桡骨远端骨折采用手法复位治疗其中男性22例,女性34例,年龄18～76岁,平均47岁,均为闭合性骨折,就诊时间0.5小时～2天.结果:55例获随访,1例因其它疾病死亡,平均随访6个月,骨折全部愈合,平均愈合时间8周(6～12周),功能评价,根据陆裕朴功能评价,优38例,良15例,可2例.结论:桡骨远端骨折手法复位外固定疗效优良、并发症少,费用低.
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氯诺昔康超前镇痛对骨科臂丛神经阻滞效果的影响
目的:评价氯诺昔康超前镇痛对罗哌卡因臂丛阻滞效果的影响.方法:选择80例拟行前臂与手部手术的成年男性患者,ASA Ⅰ - Ⅱ级,随机分为2组(n=20),均用0.25％罗哌卡因35 mL作肌间沟臂丛神经阻滞.A组:臂丛神经阻滞前5分钟静注生理盐水.B组在臂丛神经阻滞前5分钟静注氯诺昔康4mg.记录术中和术后2、4、8、12、24小时围手术期各时间点的疼痛评分(VAS)、不良反应发生率.结果:术中1小时和术后4小时没有统计学差异.术后8小时、12小时、24小时时疼痛评分(VAS)有统计学差异.结论:布托啡诺超前镇痛效果确切,能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用.
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腹膜内腹膜外剖宫产术的临床应用
目前由于麻醉剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生医学、计划生育学等方面的影响,剖宫产的死亡率及围生儿的死亡率大大降低.剖宫产术已代替了围生儿助产术,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径,剖宫产术式的多样性,也互相弥补不足,大化发挥优点,减少母儿副损伤.其剖宫产术式的选择是否恰当,关系到手术进展难易,并发症的多少以及母婴安危,不仅要有熟练的操作技术,而且要掌握正确选择术式的原则.以下就剖宫产不同术式比较腹膜外腹膜内剖宫产术式的临床应用.
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解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的体会附28例病例分析
目的:探索和研究解剖型锁定钢板在股骨粗隆间及粗隆下骨折治疗中的疗效.方法:应用解剖型锁定钢板治疗28例股骨粗隆间及粗隆下骨折,观察骨折愈合情况,评定术后患髋功能.结果:本组随访12～32个月,所有骨折均愈合,愈合时间为2～8个月.根据黄公怡临床评定标准:优20例,良7例,差1例.结论:解剖型锁定钢板符合股骨近端解剖形态,治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折简单实用,安全有效,对股骨头血供干扰小,内固定牢固,创伤小,能早期活动和负重,是一种较好的方法.
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新生儿低血糖临床分析
目的:探讨新生儿低血糖病因及临床特点.方法:对入院的110例新生儿进行血糖测定,对所有低血糖病例进行病因分析及临床特点统计.结果:低血糖的高危因素有:早产儿,新生儿窒息,新生儿感染,新生儿黄疸,喂养不当及糖尿病母儿等.结论:对存在各种低血糖高危因素的新生儿,应常规动态监测血糖,及早诊治,避免神经系统后遗症的发生.
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弥可保加甲强龙冲击治疗外伤性视神经病变视力疗效分析
目的:评价弥可保加甲强龙冲击治疗外伤性视神经病变的疗效.方法:62例62眼随机分成2组,观察组34例采用弥可保500ug +vitB1 100mg混合im qd,四周后改口服,并弥可保250ug+胞二磷胆碱注射液0.125g隔日1次球后注射,对照组28例,采用普通Vit B12 500ug +vitB1 100mg混合im qd,4周后改口服,并普通Vit B12 250ug+胞二磷胆碱注射液0.125g隔日1次球后注射,采用甲强龙冲击并辅以综合性治疗,比较2组间视力及视野改善情况.结果:治疗组有效率为91.18％,对照组有效率为71.42％,经x 2=4.103检验(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:外伤性视神经病变早期诊断,早期甲强龙冲击联合弥可保球后注射及综合治疗并治疗足够的疗程,可促进视功能的恢复,提高视力.
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血培养病原菌种类及耐药性分析
目的:了解血培养标本中病原菌的种类及其耐药性.方法:采用Bact/Alert 3D型全自动血培养仪进行培养,VITEK-2全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验.结果:2815例血培养标本中分离出病原菌381株,阳性率13.5％.其中,革兰阳性菌占51.2％,革兰阴性菌占42.5％,真菌占6.3％.常见的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论:血培养病原菌种类复杂,耐药率高,临床医生应及时监测病原菌的变化及耐药趋势,采取合理的抗菌治疗,控制院内感染.
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胸腰椎骨折术后感染的治疗
目的:探讨胸腰椎内固定术后感染的治疗方法.方法:自2006～2010年对8例胸腰椎骨折术后感染患者行感染病灶清除、灌洗、抗感染及全身支持等治疗.结果:8例患者术后感染均控制,伤口愈合.结论:胸腰椎内固定术后感染是一种严重并发症,一旦发生需高度重视,早期彻底清创是关键,病灶区植入冲洗、引流、合理使用抗菌药物及全身营养支持是有效的方法,可达到解除症状、维持脊柱内固定及保持脊柱稳定性的效果.
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锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折31例体会
目的:探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢近关节端骨折的方法和效果.方法:2008年9月～2010年10月,在结合微创经皮接骨板技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)的基础上采用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)或锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗四肢近关节端骨折31例.结果:29例患者切口1期愈合,2例发生皮肤感染.全部获随访,时间6～18个月.骨折均临床愈合,时间8～18周,其中2例骨折延迟愈合,无成角旋转畸形,无内固定松动或断裂.患者功能恢复良好.结论:锁定钢板是治疗四肢近关节端骨折的较理想的内固定方式之一,尤其适用于合并骨质疏松症患者.其具有创伤小,并发症少,骨愈合率高,功能恢复良好等优点,相对于其他内固定系统有着独特的临床优势.
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PBL教学法在循环内科教学中的应用
目的:探讨将PBL教学法应用于循环内科教学中的教学效果.方法:分为PBL实验组(每小组5-6人)和LBL对照组,PBL实验组53人,LBL对照组51人,分别采用PBL教学方法和传统教学方法;比较2组学生理论考试成绩,调查2组学生对PBL教学法的认可程度.结果:对2组学生考试成绩进行比较,总分及病例分析PBL组明显高于传统组(P＜0.05);通过2组学生的自评问卷调查,得出PBL组学生与传统组学生之间综合能力存在显著的差异.结论:PBL教学模式可以提高学生认知水平、自主学习、与人交流协作、解决问题等方面的能力.
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眩晕110例病因及年龄临床分析
目的:探讨眩晕常见病因、发病年龄及其各相关疾病的临床特征.方法:对11 0例主诉眩晕患者,根据临床症状、体征、头位激发试验,以及头部CT、MRI、经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉彩超等检查结果,分析病因和发病年龄,总结临床特征.结果:110例中,良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 50例(45.45％)、后循环缺血(PCI) 41例(37.27％)、神经症4例(3.64％)、梅尼埃病5例(4.55％)、脑出血4例(3.64％)、前庭神经元炎2例(1.81％)、桥小脑角肿瘤2例(1.81％)、药物性眩晕1例(0.91％)、多发性硬化1例(0.91％).结论:良性阵发性位置性眩晕及后循环缺血是眩晕的常见病因,以眩晕为主要症状的各种疾病有其临床特征,可通过发病年龄、发作诱因、持续时间、伴随症状等特征进行鉴别诊断,老年人以PCI居多,一旦发生梗死后果严重,应予重视.
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改良网架床运用于脑卒中步态训练下肢症状观察
目的:观察改良网架床运用于脑卒中患者早期步态训练的下肢症状变化.方法:选择1例脑卒中患者早期介入改良网架床治疗进行为期60天的训练,采用下肢运动功能Fugl-Meyer量表在治疗20天、40天、60天时分别进行疗效评估.结果:治疗后下肢反射无明显亢进现象,在髋屈曲、膝屈曲、踝屈、踝背屈方面有明显进步,下肢的伸肌协同运动无明显差距,而伴有协同运动的活动及分离运动却得到提高,同时下肢的协调及速度也得到改善.结论:改良网架床运用在早期康复训练尤其是步态训练,可改善患者的下肢症状.
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Vojita疗法对中枢性协调障碍患儿爬行能力的影响
目的:探讨Vojita疗法对中枢性协调障碍患儿爬行能力的影响.方法:将43例中枢协调障碍患儿随机分为治疗组22例及对照组21例,治疗组采用Vojita疗法中的反射性俯爬(R-K)法配合Bobath疗法治疗,对照组仅用Bobath疗法治疗.结果:经过3个月的治疗,治疗组患儿获得爬行能力时间明显早于对照组.结论:Vojita疗法中R-K法结合Bobath疗法对中枢性协调障碍患儿爬行能力有较好的疗效.
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中药注射剂不良反应原因分析及合理使用
目的:了解中药注射剂不良反应(ADR)的发生的临床表现,分析探讨其发生的原因,掌握中药注射剂临床使用基本原则,促进中药注射剂的合理使用.结论:提倡中药采取口服途径给药,慎用中药注射剂,严格掌握功能主治、用法用量,严禁混合配伍,加强用药监护,加强对中药注射剂ADR的监测和报告工作,促进合理使用,提高临床用药的安全性.
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大庆地区药品抽样中过程应注意的几点问题
目的:探讨大庆地区药品抽样中应注意的问题.方法:根据收集、整理的资料,以实例阐述药品抽样过程中应注意的问题.结果与结论:掌握药品抽样的方法与技巧,提高药品抽样效率,保障公众用药安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
