中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位： 伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-5516/R
- 国内刊号： 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI与关节镜诊断前交叉韧带损伤患者的临床结果探讨
目的:分析前交叉韧带损伤应用磁共振成像(MRI)与关节镜诊断的临床价值,以提高前交叉韧带损伤的临床诊治效率.方法:选取40例我院2015年3月-2016年12月收治的疑似前交叉韧带损伤患者,均给予MRI检查,并于术中实施关节镜检查,以关节镜检查结果作为诊断金标准,比较MRI与关节镜诊断效果.结果:经关节镜诊断为阳性31例,阴性9例.MRI诊断为阳性30例,阴性10例,MRI诊断的灵敏度为96.67%(29/30),准确度为92.5%(37/40),特异度为80.0%(8/10),阴性预测值与阳性预测值分别为88.89%和93.55%.MRI与关节镜检查结果一致性检测,Kappa=0.683,P<0.05.结论:前交叉韧带损伤应用MRI诊断的准确率和灵敏度均较高,与关节镜检查结果一致性较高,能够较为准确地诊断出患者的前交叉韧带损伤情况,具有较高的安全性与可靠性.
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后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床分析
目的:探讨后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效.方法:以2013年1月-2016年1月我院收治的50例胫骨平台后髁骨折患者为研究对象,全部患者均根据骨折部位及类型选择合适的入路进行复位内固定手术.观察并发症、骨折愈合时间等治疗指标,术后随访,以膝关节HSS量表评估患者治疗效果.结果: 50例患者中,2例术后切口浅层感染,后经对症治疗炎症消失,无患者出现神经损伤等严重症状,并发症发生率4.0%.术后随访,X线提示骨折均骨性愈合,平均愈合时间16.2±1.7周.末次随访,患者HSS评分优43例,良6例,中1例,差0例,治疗优良率98.0%.结论:后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折复位效果良好,并发症少,对膝关节稳定性影响小,治疗安全有效,值得推广使用.
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不同内固定方式治疗锁骨移位骨折的分析
目的:分析不同内固定方式治疗锁骨移位骨折的临床效果.方法:选取我院2013年6月-2016年10月间收治的锁骨移位骨折患者60例,根据患者的住院号随机分为2组,观察组和对照组,每组各30例.其中观察组患者采用钢板内固定法,对照组患者采用克氏针固定法;根据不同的手术方法采用不同的术后处理,在治疗结束后统计评价患者的疗效,同时记录2组患者的手术时间,以及手术治疗中的出血量、骨折愈合时间.结果:观察组患者的手术出血量和手术时间均高于对照组患者,同时骨折的平均愈合时间也较观察组患者长,但是比较2组数据无显著性差异;观察组患者的手术治疗优良率高达96.33%,相比对照组患者66.67%的优良率,有显著性差异,P<0.05,有统计学意义.结论:从固定强度出发、肩关节功能恢复以及并发症方面考虑,特别是针对粉碎性骨折和不稳定性骨折,钢板内固定比较有优势,应在临床中推广使用.
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CT引导下高血压脑出血微创清除术
目的:探讨CT引导下脑出血穿刺微创清除术的疗效及时机的选择.方法:选自我科自2015年来收治的43例脑出血病例患者进行CT引导下脑出血钻孔抽吸术.结果:本组43例高血压脑出血患者住院期间死亡1例,生活能力能够自理33例,生活能力需要他人稍微协助能够自理7例,生活能力需要他人协助3例.结论:60ml以下脑出血在24-36小时内手术安全性较高,治疗效果好.
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高血压脑出血患者临床应用小骨窗开颅手术进行治疗的疗效观察
目的:高血压脑出血患者临床应用小骨窗开颅手术进行治疗的疗效观察.方法:应用数字随机选择的方式,随机抽取我院2013年1月-2017年1月接收并运用小骨窗开颅手术治疗的30例高血压脑出血患者作为观察组,另选同期接收并运用传统开颅术治疗的30例同疾病患者作为对照组,比较2组患者的临床疗效.结果:(1)观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均明显优于对照组,2组比较差异具备统计学意义,P<0.05.(2)观察组患者临床治疗有效率是96.67%,切口脑脊液漏发生率是3.33%,明显优于对照组的83.33%、20.0%,2组比较差异具备统计学意义,P<0.05.结论:对高血压脑出血患者采取小骨窗开颅手术治疗,能够获得较好的治疗效果,可显著缩短手术时间,降低出血量,还能有效避切口发生脑脊液漏,促进患者尽快康复出院,该术式值得积极推广和运用.
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人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果
目的:探讨分析人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:回顾分析我院2014年3月-2016年3月期间收治的股骨颈骨折患者60例,其中包括对照组30例和观察组30例.对照组30例老年股骨颈骨折患者,进行人工股骨头置换手术,观察组30例老年股骨颈骨折患者,则采用人工全髋关节置换手术.观察比较2组患者手术指标.结果:行人工股骨头关节置换术的对照组30例老年患者,在各项指标比较上,要显著优于人工全髋关节置换术的观察组30例老年患者,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访情况(优良率)比较上,观察组与对照组术后1年无明显差异,术后2年和术后3年差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:人工全髋关节置换术,与股骨头置换术相比,更加适合用于治疗老年股骨颈骨折患者,后期并发症可以得到良好的改善.
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MIPPO技术与交锁髓内钉内固定用于胫骨中远段骨折患者治疗中的临床效果
目的:探究经皮微创锁定钢板内固定术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折患者的临床效果.方法:选取2015年2月~2016年2月期间,我院收治的80例胫骨中远段骨折患者,按照不同的治疗方法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用交锁髓内钉内固定治疗,观察组采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗,观察2组患者的治疗效果,VAS评分、活动能力评分和膝关节功能恢复优良率.结果:观察组患者的治疗效果好于对照组,VAS评分低于对照组,膝关节功能恢复优良率和活动能力评分高于对照组,2组患者的差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中远段骨折患者疗效显著.
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全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床价值探讨
目的:深入探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果.方法:以2014年11月-2015年10月在我院进行髋关节置换术的60例患者作为本次研究的研究对象,在征得患者及家属同意情况下,采用电脑随机分组的方法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30);对照组患者行气管插管全麻,观察组患者行腰硬联合麻醉,就2组患者的整体麻醉效果进行比较和分析.结果:统计结果显示,2组患者在麻醉诱导前以及拔气管导管时的心率、收缩压、舒张压以及药物剂量、起效时间、阻滞完全时间以及术后不良反应各指标比较,观察组均优于对照组,统计学差异显著(P<0.05).结论:在髋关节置换术患者的治疗中,对患者实施腰硬联合麻醉,整体效果优于全麻,方法经过试验具有一定的科学性和实用性,值得在临床实践中予以借鉴和推广.
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手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响研究
目的:研究手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响.方法:从2015年3月-2016年3月在我院接受治疗开放性四肢骨折手术的患者中抽选82例患者实施常规护理,并将其作为研究的对照组;在从同段时间中选取82例患者实施手术室护理干预,将其视为观察组.对比2组患者的治疗后的护理满意度以及感染预防情况.结果:观察组患者的预后程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取手术室护理对开放性四肢骨折手术患者实施护理干预,效果显著,可有效提高患者的护理满意度,降低患者切口感染.
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脑室铸型腰椎穿刺时机选择的临床研究
目的:探索腰椎穿刺治疗脑室铸型时机的选择.方法:本研究选择阜新市中心医院2014年1月-2016年7月之间收治的120例脑出血铸型需脑室外引流并脑室注入尿激酶患者为观察对象,将其分为观察组(脑室注药后4小时后即行腰穿治疗释放血性脑脊液)和对照组(脑室注药后四脑室通畅1/2后再行腰穿治疗),分析2 组之间拔除脑室外引流的时间有无差异.结果:观察组有明显缩短脑室外引流管拔除时间,对照组拔管时间长,组间临床治疗效果对比差异具有统计学意义(P< 0.05 ).结论:脑室注药后尽早行腰椎穿刺对于缩短拔管时间,减少颅内感染发生几率具有显著的临床意义.
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膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗及预后情况
目的:探讨在膝关节置换术(TKA)中内侧副韧带(MCL)损伤后采用限制性和非限制性关节假体的患者治疗疗效及预后恢复情况.方法:收集我院2012年6月-2013年6月行TKA发生具有MCL损伤的患者共22例,其中术中采取更换限制性膝关节假体患者(LCCK组)10例,采用术前计划的假体类型不变(非限制性假体)患者(LPS组)12例.对比2组患者的美国膝关节协会评分(KSS)和膝关节活动度.结果:采用重复测量的方差分析表说明不同时间点的KSS评分和膝关节活动度对比无差异,多变量方差分析结果表明,在术后36个月2组患者KSS膝关节功能评分对比差异具有统计学意义,膝关节活动度各时间点对比无显著差异.结论:TKA术中出现MCL损伤进行修复时,膝关节假体类型更换为限制型与不更换对患者的预后不会产生差异影响.
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B超对膝关节病变诊断的价值及临床意义
目的:研究B超对膝关节病变的临床诊断价值.方法:临床纳入我院2013年8月-2016年8月期间收治的41例82个膝关节病变作为研究对象,所有患者均行常规X线以及B超进行检查,观察2种检查方式对膝关节病变患者的诊断结果.并选取其中10例患者20个膝关节病变进行MRI检查,分析2种诊断方式于MRI的差异情况,探讨B超对膝关节病变的诊断价值.结果:X线诊断在关节间隙变窄、骨质疏松、髁间棘变尖以及骨赘形成方面检出率均优于B超诊断,P<0.05;而B超诊断在滑膜增厚、软骨病变、软骨下骨质破坏、关节腔积液、半月板变性、腘窝囊肿以及韧带病变方面均优于X线诊断,P<0.05.与MRI诊断对比,X线在骨质疏松方面存在优势,P<0.05;关节间隙变窄、髁间棘变尖以及骨赘形成上诊断率相似,P>0.05;其余诊断率均低于MRI,P<0.05.B超除关节间隙变窄以及髁间棘变尖诊断率低于MRI以外,P>0.05;其余诊断率均与MRI诊断率相似,P>0.05.结论:X线、B超以及MRI对膝关节病变的诊断均具有各自优势,但相对来说B超诊断更加全面,可作为临床上诊断膝关节病变的主要手段之一.
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优质护理干预对降低髋骨骨折术后并发症及提升患者满意度的效果研究
目的:探讨优质护理干预对降低髋骨骨折术后并发症及提升患者满意度的效果.方法:将在本院行髋骨骨折手术的84例患者随机分至对照组及观察组各42例,对照组施以常规的护理,观察组施以优质护理干预,比较2组患者的并发症发生率及患者满意度.结果:对照组术后并发症发生率为28.57%(12/42),观察组术后并发症发生率为9.52%(4/42),经x2检验,与对照组相比,观察组的术后并发症显著降低;对照组患者满意度为85.71%(36/42),观察组患者满意度为95.24%(40/42),经x2检验,与对照组相比,观察组的患者满意度显著升高,均有P<0.05.结论:在髋骨骨折手术患者中施以优质护理干预,能有效减少术后并发症的发生,同时还能有效提高患者满意度,具有十分重要的临床意义.
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创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效
目的:研究创伤性骨髓炎患者采用创面敷料结合封闭负压引流(VSD)治疗的临床效果.方法:临床纳入86例我院2013年8月-2015年8月期间收治的创伤性骨髓炎患者作为研究对象,按床位单双号分为2组,各43例.其中43例患者采用常规换药治疗作为对照组,另43例患者采用创面敷料结合VSD治疗作为观察组.观察2组患者治疗情况,对观察组进行细菌培养,观察细菌培养的分布情况.结果:观察组换药次数、负压引流至植皮时间、植皮至出院时间、抗生素使用时间以及创面愈合时间均明显少于对照组,P<0.05.主要以革兰阴性杆菌为主,常见的包括鲍曼溶血不动杆菌和阴沟肠杆菌,而革兰阳性球菌中以金葡菌和表葡菌为主.结论:创面敷料结合VSD治疗创伤性脊髓炎疗效较好,创面细菌培养对指导临床应用抗生素具有重要意义.
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不同麻醉方法对老年患者下肢骨科术后肺部并发症的影响
目的:观察分析不同麻醉方法对老年患者下肢骨科术后肺部并发症(PPC)的影响.方法:在本院2016年4月-2017年4月间接诊的老年下肢骨科手术患者中随机选取76例作为本次研究的对象,并对病患实施分组治疗,38例采用全身麻醉(GA)方式的为对照组,38例采用硬膜外麻醉(CEA)方式的为观察组.观察比较2组术后肺部并发症(PPC)发生情况.结果:经过术后3天监测,观察组患者出现体温>38℃者18.4%、白细胞计数>11.2×109/L者21.1%、肺不张及胸部X线表现者13.2%、咳嗽及咳脓性痰者15.8%、痰细菌培养呈阳性者13.2%、临床诊断为肺炎者13.2%;明显低于对照组的26.3%、31.6%、23.7%、23.7%、21.1%、26.3%.根据MGS评分标准,观察组患者满足4条以上,确诊肺部感染发生例数4例,发生率为10.53%;对照组患者确诊肺部感染发生例数16例,发生率为42.11%.观察组患者术后肺部感染发生率明显低于对照组.2组麻醉前呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV)等呼吸功能指标差异不明显,其比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5分钟,2组的呼吸功能指标均有变化,对照组呼吸频率(RR)为(26.4±7.2)次/min、血氧饱和度(SpO2)为(89.6±1.2)%、分钟通气量(MV)为(6.5±3.6)L/min;观察组呼吸频率(RR)为(21.2±6.6)次/min、血氧饱和度(SpO2)为(94.7±1.5)%、分钟通气量(MV)为(7.7±4.2)L/min.上述2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者下肢骨科手术采用硬膜外麻醉的术后肺部并发症发生率,要明显低于全身麻醉.
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单侧PVP与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的近期疗效对比分析
目的:探析单侧PVP与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的近期疗效,旨在为今后临床治疗骨折提供借鉴.方法:选取我院2014年9月-2017年3月期间收治的88例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象,采用随机号分为单侧PVP组和双侧PVP组,每组各44例,并观察2组患者临床疗效及术中各指标情况.结果:单侧PVP组手术时间、X线暴露时间、骨水泥用量及骨水泥渗漏率均明显优于双侧PVP组(P<0.05);单侧PVP组总有效率为90.91%,明显高于双侧PVP组的75.00%(P<0.05). 结论:对骨质疏松性胸腰椎骨折行单侧PVP治疗近期效果明显优于双侧PVP,既缩短了手术时间,又减少了使用X线透视的次数,值得临床应用与推广.
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额窦变异的手术治疗
目的:探究额窦变异患者通过手术治疗后取得的临床效果.方法:选取我科在2015年9月曾收治1例先天性单侧额窦闭锁引致的以头痛为主诉的慢性额窦炎患者,对患者实施手术治疗.结果:鼻内镜术后常规护理,1个月后拔除蘑菇头引流管,随访4个月患者额部疼痛症状消失,鼻内镜下见鼻额管造口处上皮化,窦口通畅.且治疗满意度较高.结论:额窦变异患者通过手术治疗后取得的临床效果显著,能够有效提高治疗效果和治疗满意度,有利于促进患者疾病恢复,应在临床广泛推广应用.
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游离静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用研究
目的:研究游离静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用效果.方法:将我院40例(45指)行复杂性断指再植术的患者分成2组,对照组20例24指,观察组20例21指,分别行指侧方皮瓣术和游离静脉皮瓣术,对比2组疗效.结果:观察组患者术后的手功能优良率、皮瓣坏死率、静脉危象率分别为95.24%、4.76%和9.52%,同对照组的95.83%、8.33%和8.33%差异不显著(p>0.05);观察组患者术后的皮瓣外观和质地均较为良好,手指和皮瓣的浅痛觉和触觉恢复如常,其两点辨别觉平均数值7.5 mm.结论:复杂性断指再植中应用游离静脉皮瓣术疗效较好,预后不良症状较少.
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腰硬联合麻醉在患者髋部骨折手术中的临床效果观察
目的:探讨腰硬联合麻醉在患者髋部骨折手术的临床疗效.方法:将在我院行髋部骨折手术的174例患者随机分为对照组及观察组各87例,对照组采取硬膜外麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉,比较2组患者的局麻药物用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、运动阻滞情况(采用Bromage评分)、肌松效果及镇痛效果.结果:对照组及观察组的局麻用药量分别为14.23±3.35mL、7.28±2.32mL;麻醉起效时间分别为14.83±3.42分钟、3.36±1.02分钟;阻滞完善时间分别为18.64±2.43分钟、8.52±1.16分钟;改良Bromage评分分别为1.45±0.49分、2.62±0.51分;肌松效果优良率分别为73.3%、100%;镇痛效果优良率分别为64.4%、92.8%;经t检验,观察组局麻药物用量明显少于对照组,麻醉起效时间、阻滞完善时间明显短于对照组,Bromage评分明显高于对照组,均有P<0.05.经x2检验,观察组的肌松效果及镇痛效果明显优于对照组,P<0.05.结论:与硬膜外麻醉相比,在髋部骨折手术患者中采用腰硬联合麻醉,能有效缩短麻醉的起效时间,是一种可靠、安全的麻醉方式,具有十分重要的临床意义.
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关节镜治疗早、中期膝关节结核与切开病灶清除术治疗的疗效对比
目的:比较早、中期膝关节结核的关节镜治疗与切开病灶清除术治疗的疗效.方法:将我院收集28例患者随机分为对照组与观察组,对照组采取切开病灶清除术治疗,观察组组采取关节镜手术治疗,观察2组患者术后膝关节功能改善情况.结果:术后2组患者关节功能比术前明显改善,观察组比对照组膝关节功能改善明显,疗效明显.结论:关节镜应用于疗早、中期膝关节结核治疗中,效果较好,可推广应用.
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后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察
目的:进行脊柱胸腰段骨折临床治疗中后路手术疗效的探讨.方法:选择我院收治30例胸腰段骨折患者,将其划分为对照组和观察组.12例对照组患者接受后外侧植骨融合、后路行椎弓根螺钉内固定术治疗,18例观察组患者接受伤椎内植骨、后路行椎弓根螺钉内固定术治疗,进行2组患者VAS评分改善、Cobb角、伤椎前后缘高度比值对比.结果:术后2组患者椎体高度恢复良好,后凸成角畸形获得明显矫正.在随后16个月随访中,观察组VAS评分改善、伤椎椎体前缘高度比值好于对照组,各项指标组间差异存在统计学意义,P<0.05.观察组Cobb矫正情况显著好于对照组,指标组间差异存在统计学意义,P<0.05.结论:椎弓根伤椎内植骨结合后路椎弓根螺钉内固定能够降低后凸矫正角度丢失,促使伤椎高度的有效回复,具有较高的临床推广价值.
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全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床评价
目的:探究全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床评价.方法:选取2015年2月~2016年2月收治的80例股老年股骨颈骨折患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),观察组采用全髋关节置换术进行治疗,对照组采用空心螺钉内固定进行治疗,观察分析2组患者治疗效果,术中出血量、疼痛评分、术后恢复时间、骨折愈合时间、住院时间和术后并发症发生率.结果:观察组患者的总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,术后恢复时间,骨折愈合时间和住院时间均短于对照组,疼痛评分和术后并发症状发生率低于对照组,观察组患者的治疗效果,术中出血量、疼痛评分、术后恢复时间、骨折愈合时间、住院时间和术后并发症发生率与对照组相比具有一定的差异(P<0.05),统计学意义显著.结论:采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者具有较好的长期疗效,值得临床信赖.
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跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析
目的:探析跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症情况.方法:选取我院42例48侧跟骨骨折患者的临床资料进行统计分析.结果:有8例患者在术后早期出现了并发症,并发症发生率为19.05%(8/42).其中2例患者出现感染情况,3例患者出现伤口处渗液以及感染,3例患者出现伤口处的皮肤坏死;38例患者切口达到甲级愈合标准,3例患者切口达到乙级愈合标准,1例患者切口达到丙级愈合标准,42例患者术后并发症发生率为9.52%(4/42). 结论:导致跟骨骨折内固定术后出现并发症的原因繁多、冗杂,在进行临床治疗时要多方面考虑,尽可能对各种因素进行控制,并采取相应的防治措施,以减少并发症的发生.
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微创内固定稳定系统治疗全膝关节置换术后股骨髁上假体周围骨折分析
目的:分析微创内固定稳定系统治疗全膝关节置换术后股骨髁上假体周围骨折的效果.方法:将本院2011年10月-2016年10月期间16例全膝关节置换术后股骨髁上假体周围骨折患者作为研究对象,计算机随机分成2组,对照组8例采取传统手术切开复位治疗,观察组8例实施微创内固定稳定系统治疗.对比2组患者在不同状态下的VAS评分、HSS评分以及患肢与健肢长度的差值.结果:观察组患者的上述指标与对照组患者相比均更有优势(p<0.05).结论:微创内固定稳定系统治疗全膝关节置换术后股骨髁上假体周围骨折具有较好的临床效果.
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体位干预模式在股骨骨折内固定手术患者压疮预防中应用观察
目的:观察体位干预模式在股骨骨折内固定手术患者压疮预防中的应用效果.方法:选取2014年6月-2016年8月于本院行内固定手术的股骨骨折患者60例,随机分为对照组及观察组,各30例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加入体位干预模式.观察2组患者压疮预防有效情况、压疮发生率及护理满意度.结果:观察组压疮预防总有效率83.33%,高于对照组60%,且压疮发生率3.33%,低于观察组56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对股骨骨折内固定术患者围术期给予体位干预模式,患者压疮发生情况少,预防有效率高,护理满意情况好,临床护理效果显著.
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玻璃酸钠联合封闭治疗膝骨性关节炎伴膝关节内侧疼痛的临床效果
目的:探讨玻璃酸钠联合封闭治疗膝骨性关节炎伴膝关节内侧疼痛的临床效果.方法:选取2015年1月-2016年1月我院膝骨性关节炎伴膝关节内侧疼痛患者82例,均于膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1次,同时于膝关节疼痛处第1次封闭用醋酸曲安奈德+利多卡因,第2次封闭用醋酸泼尼松龙+利多卡因,观察患者疼痛缓解情况及膝关节改善情况.结果:患者治疗后VAS评分较治疗前明显下降(P<0.05);其中82例患者中,优45例,良32例,可3例,差2例,优良率为93.90%.结论:对膝骨性关节炎伴膝关节内侧疼痛患者在膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗基础上联合封闭治疗的效果显著,缓解患者疼痛,同时改善患者膝功能.
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水疗联合巴氯芬改善脊髓损伤后下肢肌痉挛的疗效观察
目的:观察水疗联合巴氯芬对脊髓损伤患者下肢肌痉挛的改善作用.方法:将32例脊髓损伤恢复期患者随机分为观察组和对照组,2组均给予常规康复训练、口服巴氯芬,治疗组除上述治疗外联合水疗法.治疗前与治疗后3个月时根据改良的Ashworth痉挛评定量表(MAS)、改良Barthel指数评分(MBI)对2组患者进行评定.结果:治疗后2组患者下肢肌张力较治疗前明显降低(P<0.05),日常生活能力明显改善(P<0.05),观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).结论:康复训练结合巴氯芬对脊髓损伤后出现的下肢痉挛可起到改善作用;结合水疗后,下肢肌痉挛的改善、生活能力的提高更加显著.
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单侧钉棒固定椎间植骨融合治疗短节段退行性腰椎不稳定的效果观察
目的:分析与研究单侧钉棒固定椎间植骨融合治疗短节段退行性腰椎不稳定临床效果.方法:随机选取2013年1月-2015年6月我院短节段退行性腰椎不稳定患者48例,采用单侧钉棒固定椎间植骨融合治疗,手术治疗前和末次随访时采用专业评分法评价患者的满意度,应用相应标准判断植骨融合率.结果:对所有患者进行手术后跟随采访6-18个月.48例患者手术平均时间为78±10分钟,手术中失血量为175.5±32.5ml,平均下床活动时间2.3±0.4天;末次跟随采访时满意度与术前相比,明显高于术前.手术术后患者的腰椎功能优良率为95.8%,植骨融合率为87.5%,植骨愈合时间5.8±3.3个月.无继发临近节段退变现象出现.结论:单侧钉棒固定椎间植骨融合治疗手术具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等特点,是治疗腰椎退行性不稳定的有效方法之一,值得临床应用与推广.
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影响老年股骨髁间C型骨折手术疗效的多因素分析
目的:分析影响老年股骨髁间C型骨折行钢板螺钉内固定术后疗效的相关因素.方法:回顾分析2011年3月-2016年3月期间收治的78例股骨髁间骨折老年患者,均采用切开复位钢板螺钉内固定术治疗,对年龄、性别、致伤原因、骨折分型、骨质疏松、术前ISS评分、手术入路、手术时机、复位质量、手术时间、术后CPM机功能锻炼的时间、术后并发症共12个因素先进行单因素分析,再进行多因素logistic回归分析.结果:78例患者均获得随访,时间11-28个月(平均18个月),根据Merchan标准评定膝关节疗效,其中优28例,良24例,可11例,差5例,优良率为66.67%.单因素相关分析显示:骨折分型、骨质疏松、术前ISS 评分、手术时机、复位质量、术后开始CPM机功能锻炼的时间、术后并发症与术后膝关节功能相关;多因素Logistic回归分析显示:骨折分型、骨质疏松程度、ISS评分、复位质量、术后CPM机功能锻炼的时间为主要影响因素.结论:老年股骨髁间骨折手术复杂,影响术后膝关节关节功能的因素较多;解剖复位,坚强固定,早期活动,有利于术后膝关节功能恢复.
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解剖锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的临床应用
目的:应用解剖锁定钢板结合空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折,并观察其临床疗效. 方法:选取我院2011-2016年收治手术治疗的12例Hoffa骨折患者,其中,男7例,女5例;年龄28-62岁,平均37.3岁;所有病例均采取手术切开复位、前后空心拉力螺钉结合股骨远端解剖锁定钢板内固定治疗.手术中根据外后侧髁或内后髁骨折的位置选取后外侧或后内侧切口,仔细保护骨折块血运及附着于周围的韧带组织,将断端清理后对骨折复位,以空心拉力螺钉由前向后固定,应尽量保证空心螺钉方向垂直过骨折线,螺钉帽位于股骨滑车内;钉尖不能穿过关节面;对合并交叉韧带撕脱骨折的患者均同期采用高强线悬吊复位固定处理,侧副韧带损伤者采用铆钉修复;术后运用CPM机辅助下被动功能锻炼预防关节粘连僵硬.结果:1年内所有患者均获得严格随访.所有病人的随访时间12个月~42个月,平均为22.5个月;复查影像学提示骨折端均获得骨性愈合,愈合时间为6 ~18(9±0.6)个月,未出现感染、内固定松动及断裂、血管及神经损伤等并发症.结论:Hoffa骨折早期良好的切开复位及稳定可靠的内固定有利于恢复股骨髁的完整性,有利于膝关节早期功能锻练,可减少膝关节僵硬及创伤性关节炎的发生.
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微创经椎间孔腰椎椎间融合术与PLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较
目的:对比分析单节段腰椎间盘突出症患者采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)和后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗的临床效果.方法:将我院2011年10月-2016年10月收治的80例单节段腰椎间盘突出症患者按照随机抽签法分为观察组(采用MIS-TLIF手段治疗)和对照组(采用PLIF手段治疗),采用VAS评分评价2组患者腰腿痛情况,对比2组患者术中出血量、术后引流量以及术后1周VAS评分等情况.结果:2组患者切口全部1期愈合,观察组患者术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(P<0.05),且观察组患者术后7天 VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:单节段腰椎间盘突出症患者采用MIS-TLIF治疗的临床效果更优于PLIF,可减少术中组织创伤,减轻患者疼痛,促进患者尽早恢复.
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胫骨结节骨牵引防滑脱装置的生物力学评价
目的:介绍我院自行研制的胫骨结节骨牵引防滑脱装置生物力学评价.方法:在12 具尸体 24 条胫骨行胫骨结节骨牵引,随机分成2组.观察组安装胫骨结节骨牵引防滑脱装置,对照组是普通的胫骨结节骨牵引.比较2组的抗拉伸、 抗弯曲,以及抗旋转强度.结果:生物力学测定观察组与对照组,抗弯曲强度无显著差异, 两者无统计学意义 (P=0.3419);观察组抗拉伸强度明显增强, 统计学结果有显著意义(P<0.05).结论:我院自行研制的胫骨结节骨牵引防滑脱装置设计独特, 具有良好的抗拉伸、抗弯曲能力,值得临床推广.
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3D打印技术在髋臼骨折中的应用
目的:分析3D打印技术在髋臼骨折中的应用效果.方法:我院2011年6月-2015年6月收治的42例髋臼骨折患者分为2组,各21例,对照组采取传统手术,观察组应用3D打印技术进行手术,比较2组患者的治疗情况.结果:2组手术时间、术中出血量和透视次数的比较具有统计学差异(P<0.05),疼痛评分的比较无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组髋关节评分的优良率为90.5%和81.0%,比较无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组髋臼复位的优良率为95.2%和85.7%,比较无统计学差异(P>0.05).结论:采取3D打印技术能够明显提高髋臼骨折手术的安全性和可行性,可作为髋臼骨折手术治疗的有效辅助手段.
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临床护理路径在股骨干骨折手术患者中的应用价值探讨
目的:探讨临床护理路径在股骨干骨折手术患者中的应用价值.方法:选取2015年5月-2016年6月我院收治的股骨干骨折手术患者72例进行分组研究,按照不同入院时间将其分为对照组和观察组,其中对照组中的36例患者采用常规护理,观察组中的36例患者在对照组护理基础上采用临床护理路径,对2组护理满意度、生存质量、住院时间和住院费用等进行比较.结果:观察组护理后社会领域、生理领域、心理领域以及环境领域的生存质量评分均显著高于对照组,经统计比较,2组间差异明显(P<0.05);统计处理2组护理满意度,结果发现观察组优于对照组(P<0.05),且观察组住院费用少于对照组,其住院时间短于对照组,组间存在显著性统计学差异(P<0.05).结论:临床护理应用于股骨干骨折手术患者中,可显著提高其护理满意度和生存质量,减少住院费用,缩短康复时间,可在临床中全面应用普及.
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延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响
目的:分析和评估延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响.方法:选择本院于2016年3月-2017年3月间收治的40例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究主体.划分为观察组和对照组,每组均为20例.观察组给予延续护理,对照组给予一般护理,对比各项生活质量评分和负性情绪评分.结果:观察组的各项生活质量评分均优于对照组,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).护理前,对比2组的抑郁评分和焦虑评分,无差异,无统计学意义(P>0.05).护理后,2组的负性情绪评分均明显下降,且观察组的抑郁评分和焦虑评分均低于对照组,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:为脊柱骨折伴脊髓损伤患者提供延续护理,可显著纠正其负性情绪,进而提升其生活质量,可推广.
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骨科术后护理中康复锻炼的应用效果观察
目的:观察康复锻炼在骨科术后护理中的应用效果,分析其临床应用价值.方法:选取2015年6月-2015年12月期间我院收治的骨科手术患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者在常规护理中应用康复锻炼,观察并对比2组患者护理后肢体功能恢复情况、肿痛消退时间以及关节活动度等指标,分析康复锻炼在骨科术后护理中的应用价值,旨在提高骨科患者的恢复效果.结果:观察组患者完全无肢体障碍率95.0%明显高于对照组患者的82.5%,轻度障碍率5.0%,明显小于对照组患者的15.0%,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者肿痛消失时间为6.9±2.4天,关节活动度为96.2°±6.5°;对照组患者肿痛消失时间为9.3±3.1天,关节活动度为81.4°±5.8°;2组患者的肿痛消失时间和关节活动度比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:康复锻炼在骨科术后护理中的应用效果显著,具有一定的临床应用价值.
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截肢患者术后应激障碍的相关因素分析
目的:分析因糖尿病导致的严重足部溃疡需要进行截肢治疗的患者术后应激障碍的相关因素,为降低临床患者的负性心理情绪及提高患者的生活质量提供依据.方法:选取我院2014年12月-2016年4月期间收治的严重糖尿病足需要截肢的患者40例为研究对象,通过采用4种不同的量表(社会支持量表、生活事件量表、创伤后应激量表、症状自评量表)进行评价,分析截肢术后患者应激障碍的相关因素.结果:参与研究的40例患者发生应激障碍的15例(37.5%),应激障碍的相关因素分析包括:是否已婚、工作环境、学习状态、家庭及社会人际关系等,对无配偶患者、工作学习、家庭及社会人际关系较多者表现出患者的应激障碍越显著.15例应激障碍患者与25例非应激障碍患者的症状自评量表评分比较存在统计学差异(P<0.05).结论:因糖尿病导致的严重足部溃疡需要进行截肢治疗的患者术后应激障碍的相关因素与是否已婚有配偶、工作环境、学习状态、家庭及社会人际关系等有关,对存在有相关因素的患者应及时的给予心理疏导,以改善患者心理状态,降低心理疾病的发生率.
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腹部闭合性损伤术后并发症的临床治疗观察
目的:探讨腹部闭合性肠损伤术后并发症的临床治疗方式.方法:回顾性分析我院2014年6月-2015年6月期间接收的40例腹部闭合性肠损伤术后并发症患者的临床资料,总结其术后腹部并发症及其治疗方式.结果:本次40例腹部闭合性肠损伤术后并发症患者中,切口感染者24例,占60.0%;腹腔囊肿者10例,占25.0%;切口裂开者3例,占7.5%;肠瘘者3例,占7.5%.结论:腹部闭合性肠损伤术后并发症多为切口感染、切口裂开、腹腔脓肿、肠瘘等,根据其类型予以对症处理,可有效提高治疗效果.
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前后路同期手术后治疗脊柱侧弯的护理
目的:研究分析前后路同期手术后治疗脊柱侧弯的护理效果.方法:将本院2014年9月-2016年11月期间收治的脊柱侧弯患者41例作为研究对象,均择期进行前路、后路手术同期开展处理,并对患者脊柱围手术期进行综合性护理干预,探讨护理效果.结果:手术时间为7.05±0.27小时,出血量1225-1975ml,通过对患者术后观察发现,仅1例患者术后发生神经损伤现象,及时给予消肿、脱水、营养神经处置后症状缓解;2例患者术后引流液记录超标(>500ml),经及时护理治疗后控制;5例患者术后伴有消化道反应,经专业的护理及用药(氯化钾)后症状改善,未发生严重性并发症,成功度过围手术期,住院11-17天后出院,随访观察3-15个月,术后脊柱Cobb角得到明显矫正(矫正率达到75%).结论:根据脊柱侧弯患者病情特征,给予专业的心理干预,完善围手术准备,优质的术后疼痛、引流护理,加强饮食营养支持护理,重视后期功能康复锻炼,提供全面且具有针对性的护理措施进行服务,确保脊柱侧弯患者高质量预后效果.
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椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理体会
目的:研究在胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定术的术后护理效果.方法:依据随机数字表法将我院自2016年1月-2017年6月期间收治的62例胸腰椎骨折患者随机分为对照组(n=31)与观察组(n=31),均实行椎弓根钉内固定术,将术后予以常规护理干预患者当做对照组,将术后予以针对性护理干预患者当做观察组,观察对比2组患者术后护理效果.结果:观察组患者术后经护理之后满意度评分89.56±5.32分、总有效率96.77%等指标显著优于对照组患者,经护理之后满意度评分70.68±4.15分、总有效率74.19%,P<0.05,差异对比显著,统计学显示分析意义.结论:将术后有针对性护理干预应用在行椎弓根钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者中效果显著,值得临床广泛应用.
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护理干预措施对胸腰椎单纯性压缩性骨折病人腰背肌功能恢复的影响研究
目的:研究护理干预措施对胸腰椎单纯性压缩性骨折病人腰背肌功能恢复的影响.方法:选取胸腰椎单纯性压缩性骨折的患者86例,按随机分类法将其分为2组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予护理干预,对2组患者的腰背肌功能恢复情况、护理满意度和并发症的发生率进行对比.结果:观察组患者的腰背肌功能恢复情况评分明显高于对照组,2组之间相比存在显著差异P<0.05,有统计学意义;观察组患者的护理满意度与对照组相比较高,并发症的发生率也明显少于对照组,2组之间比较存在较为明显的差异P<0.05,有统计学意义.结论:对于胸腰椎单纯性压缩性骨折实行有效的护理干预,能够显著帮助患者加快恢复速度,促进患者的腰背肌功能的恢复,效果较好,值得临床推广.
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补肾活血法方在肱骨近端骨折围手术期的临床疗效观察
目的:探讨补肾活血法在肱骨近端骨折围手术期的临床疗效.方法:将本院收治的158例肱骨近端骨折患者随机分至对照组和观察组各79例,对照组采取常规对症支持治疗,观察组在入院后、术前1天和术后2-14天内服用补肾活血汤,比较2组患者的肿胀消退时间、疼痛评分及上肢深静脉血栓发生率.结果:对照组及观察组的肿胀消退时间分别为4.63±0.54天、2.96±0.43天,疼痛评分分别为5.18±0.64分、3.10±0.55分,经t检验,观察组的肿胀消退时间、疼痛评分均显著低于对照组,均有P<0.05.对照组及观察组上肢深静脉血栓发生率分别为17.72%(14/79)、2.53%(2/79),经x2检验,观察组上肢深静脉血栓发生率显著低于对照组,P<0.05.结论:在肱骨近端骨折围手术期患者中施以补肾活血方治疗,能快速促进肿胀的消退,减轻疼痛,减少术后并发症的发生.
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电针配合中药热熨推拿治疗颈型颈椎病临床观察
目的:探究电针配合中药热熨推拿治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:将60例颈型颈椎病的患者随机平均分成2组,分别为对照组和观察组.对照组采用电针配合中频治疗,观察组则采用电针配合中药热熨推拿治疗,2组均连续治疗14天后,对2组患者治疗前后的颈椎活动度、颈部肌肉疼痛等进行差异性比较.结果:治疗前,2组患者的颈椎活动度评分及颈部肌肉疼痛评分均无显著性差异,二者之间无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的颈椎活动度评分分别与治疗前进行组内比较,均具有统计学差异(P<0.05);且观察组患者的颈椎活动度评分显著性优于对照组,二者之间具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的颈部肌肉疼痛评分分别与治疗前进行组内比较,均具有统计学差异(P<0.05);且观察组患者的颈椎前屈、后伸、旋转左及侧屈左评分显著性优于对照组,二者之间具有统计学意义(P<0.05).结论:电针配合中药热熨推拿治疗颈型颈椎病的临床效果显著,值得广泛应用.
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手部毁损伤术后行家庭专科康复指导的延续性护理经验
手部毁损伤病情重致残率高,常需急诊手术治疗,术后康复训练是手外伤术后手部功能恢复的关键[1].由于很多手外伤患者出院后因为路途远、费用高、家人工作较忙等各种原因使得复诊及康复训练滞后甚至停止,导致手部功能康复不满意甚至丧失部分功能.因此出院回家后如何进行系统的康复训练,一直以来是困扰患者及家属的一个难题.针对该情况,我科开展了"家庭专科康复指导延续性护理"活动,效果显著,得到广大患者的一致好评,现将其经验总结报告如下.
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小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察
目的:总结探讨小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法:选择2015年1月-2015年12月期间我院收治的80例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,根据治疗方式分为观察组40例和对照组40例,观察比较2组患者的手术时间、治疗效果等.结果:观察组的手术时间5.2±1.2分钟、毛细血管充盈时间1.2±0.5秒,明显低于对照组,而治疗优良率94.12%,明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效确切,治疗操作时间短,且创伤小,值得推广使用.
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鹿瓜多肽中骨诱导多肽类生物因子在临床中应用
鹿瓜多肽是鹿科动物梅花鹿的骨胳和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子,经分别提取后制成的无菌冻干品.鹿瓜多肽中的骨诱导多肽生物因子可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成,包括骨形态发生蛋白(BMPS),B转化生长因子(TGF-B),成纤维细胞生长因子(FGF).从而具有多中生物活性:主要为促进细胞有丝分裂、分化作用、趋化作用和溶骨活性[1].临床上用于:风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复、腰腿疼痛、股骨头坏死.主要从近年来有关鹿瓜多肽注射液在临床中应用文献进行概述.
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踝关节韧带运动损伤机制的分析及防治
在全身性关节损伤中,踝关节扭伤属于首位.踝关节是人体整个承重大的关节,在体育运动中发挥着非常重要的作用.由此导致踝关节损伤为常见性伤害,同时也是体育运动项目中为常见的损伤.常见于球类与田径运动.活动不慎、动作之间的协调性没有掌握好、动作技术不到位、过度疲劳与碰撞均可产生踝关节损伤.大部分损伤患者有着程度不一的踝关节损伤.舞蹈训练、下楼梯、道路不平同样会引起踝关节损伤.而这类损伤难以有效控制.一般情况下,踝关节韧带损伤引发的相关性损伤在临床上很难做出精准的判断,且受伤的韧带不能获得充分康复,在治疗不及时或不彻底情况下,容易造成踝关节反复性肿痛或活动受限,导致产生较高的复发率.本文就踝关节韧带运动损伤机制进行分析,并探讨防治性措施,现论述如下.
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复杂性肘关节骨折脱位的诊治进展分析
肘关节是为重要的关节,其作用主要是完成伸屈活动以及前臂旋转活动.肩关节、肘关节、髋关节以及膝关节这4大关节中肘关节发生脱位几率高.当前临床治疗中,将复杂性肘关节骨折脱位定为具难度的损伤之一,相关学者对其进行了较长时间的研究,显示:肘关节脱位合并骨折的临床预后较差,被称作恐怖三联征.现阶段,对肘关节骨折脱位的治疗大多采用传统治疗、骨折切开复位内固定以及人工置换手术等,治疗效果各不相同.本文就对复杂性肘关节骨折脱位的诊治情况进行具体分析,旨为临床医学提供参考依据.
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普通钢板与解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的优劣点分析
跟骨骨折在临床上比较常见,手术治疗的目的是恢复跟骨高度、长度和宽度,实施坚强内固定.跟骨骨折治疗方法包括石膏外固定、克氏针撬拨、普通钢板、解剖锁定钢板、跟骨周围关节融合术、克氏针撬拨和异型钢板内固定.本文首先概述了跟骨骨折的发病概况,论述了跟骨骨折的常规方法,重点探讨了普通钢板与解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的优劣点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
