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中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果观察
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病采用中医辨证治疗临床效果观察.方法:本次共选择研究对象100例,均为我院呼吸内科2012年8月至2013年8月收治的慢性阻塞性肺疾病的患者,采用数字表抽取法随机分组,就常规西药治疗(对照组,n =50)和中医辨证治疗(观察组,n=50)效果进行比较.结果:观察组选取病例经统计显示临床总有效率为96％,明显高于对照组78％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无严重不良反应.结论:慢性阻塞性肺疾病采用中医辨证治疗,可显著改善预后,提高治疗效果,且具较高安全性,值得临床广泛开展应用.
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中药细辛脑注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察
目的 在传统的治疗基础上,将细辛脑注射液雾化,观察吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法 随机抽选2010年5月-2012年5月之间患慢性阻塞性肺疾病的病例116例,并且平均分为2组,即治疗组和对照组分别各为58例.这2组首先都给予综合治疗,包括气道通畅、控制感染等等.在此基础之上,治疗组额外采用细辛脑注射液雾化吸入,每次16 mg并搭配0.9％的氯化钠注射液6 mL,3次/d,每日记录这三组的喘息、气短、咳嗽、痰液等多方面的症状,7d为一个疗程.一个疗程之后将这三组的情况予以对比,给出临床观察结果.结果 细辛脑注射液雾化吸入治疗组相比于对照组在主要症状、体征消失时间等方面的治疗效果有显著性的提升,并且在X线炎症吸收、肺部音吸收方面的效果也是非常明显.结论 应用中药细辛脑注射液雾化吸入治疗COPD,不仅疗效可靠,论证充分,而且可实施性强,无不良反应.
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清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值
目的:分析研究清金化痰汤在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床作用.方法:选取2013年3月-2017年5月到我院接受诊治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,将其均分为两组,观察组30例,采用常规西药和清金化痰汤治疗方案;对照组30例,采用常规西药的治疗方案.观察对比两组的治疗总有效率及肺功能改善情况.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后肺功能情况明显优于对照组(P<0.05).结论:给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者西药基础上联合清金化痰汤的综合治疗方案,能提升治疗总有效率,促进肺部功能的改善.
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低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析
目的 探究低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.方法 随机选取该院呼吸内科2014年11月-2015年11月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者200例,运用数字随机法将其分为对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5 000 IU皮下注射,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为96％(96/100),显著高于对照组患者的65％ (65/100) (P＜0.05);观察组患者治疗后二氧化碳分压(PaCO2)明显低于治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SpO2)明显高于治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗前后pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者治疗前后PaCO2、PaO2、SpO2和pH值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、全血还原比黏度、全血比黏度和红细胞比容均显著低于治疗前(P＜0 05);观察者患者血浆比黏度显著高于治疗前(P＜0.05);对照组患者治疗前后APTT、FIB、全血还原比黏度、全血比黏度、红细胞比容和血浆比黏度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后1秒用力呼气量占预计值比值(FEV1/预计值)、1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和6 min步行距离(6-MWD)均显著高于治疗前(P＜0.05);对照组患者治疗前后FEV1/预计值、FEV1/FVC和6-MWD比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期与常规治疗相比效果显著,可有效改善患者血液循环和肺循环,提高肺功能,值得临床上进一步推广应用.
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浅谈老年支气管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的发病特点
国内外学者研究显示支气管哮喘和慢阻肺在危险因素、炎症特征、临床特点等多方面存在重叠，2007年第12届亚太呼吸学会（ APSR）年会上，澳大利亚纽卡斯尔Jhon hunter医院的Gibson医师提出了“支气管哮喘－慢阻肺重叠综合征（ asth－ma－COPD overlap syndrome，ACOS）”的概念。他认为在老年人群中，支气管哮喘和COPD均常见。若老年COPD患者缺乏明确吸烟史或既往有哮喘及吸烟史，均须高度怀疑ACOS。由于ACOS的发病率随年龄增长而升高，及其更严重的临床表现和更高的社会经济成本消耗， ACOS已成为重要的公共卫生问题。
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慢性阻塞性肺疾病药物治疗临床新进展
慢性阻塞性肺疾病是目前困扰全球的重大疾病之一,我国部分地区资料表明15岁以上人群的发病率约为31.2%.药物治疗只能改善症状,除了倡导戒烟,还应坚持运动,避免室内大气污染,笔者在治疗中取得了一些新的进展,不足之处敬请同行给予批评指正.
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慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭的中医辩证治疗
目的：探讨慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭心力衰竭患者接受中医辨证治疗的临床疗效。方法选择2013年5月到2015年5月期间在我院治疗的慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭心力衰竭患者50例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用常规西医疗法进行治疗，观察组应用中医辩证疗法进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的显效率和总有效率均远高于对照组；观察组手患者治疗后的 FVC、FEV 和 PEF 值均明显高于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭心力衰竭患者接受中医辨证治疗取得了良好的临床疗效，显著改善了肺部功能，值得大力推广。
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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染危险因素的临床研究
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素.方法回顾性分析26例继发肺部真菌感染及20例无继发真菌感染的COPD患者的临床资料.结果 26例患者中有3例为反复感染、20例为白色念珠菌感染;和对照组比较发现呼吸机使用时间、激素使用剂量及抗生素应用时间和真菌的继发感染呈正相关.结论呼吸机、激素及抗生素应用时间为COPD患者继发真菌感染的危险因素.
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社区综合护理在慢性阻塞性疾病中的应用观察
目的：分析予以慢性阻塞性疾病病人实施社区综合护理的应用效果。方法：本次研究对象为2012和2013年度到我院进行治疗的慢性阻塞性疾病病人，我们从中随机选取了48例。将其均分成对照组（24例）及观察组（24例）。其中，对照组只予以其常规护理，而观察组则是应用社区综合护理。对比分析所选两组病人在护理后的效果。结果：在护理干预以后发现，观察组中病人的护理效果相比对照组而言更加显著（P<0.05）。结论：对于慢性阻塞性疾病病人应用社区综合护理，这不仅能够极大改善其肺功能，还可以对其临床症状具有改善作用。
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慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病相关性研究
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的发病机制较为复杂，是在肺实质、肺血管以及大小气道等病理变化的影响下产生的一种慢性炎症性疾病，这种疾病常会受肺外因素的影响而累及患者预后，而并发心血管疾病（ CVD）的COPD患者尤为常见［1］。有研究认为，在COPD的致病和致死原因中CVD已占据主要地位，合并CVD 的 COPD 患者往往具有较高的发病率和致死率［2］。目前，中度以上 COPD 与 CVD 的相关性还有待证实。因此，本文就COPD与CVD的相关性及其存在的机制进行了阐述。
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慢性阻塞性肺部疾病急性加重期上机患者的营养支持
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是呼吸科常见病,随着社会人口的老龄化,ICU医学水平的提高,使得COPD危重患者寿命延长,病情更加迁延复杂,该类患者常伴有营养不良,特别是急性加重期呼吸机的应用,营养不良的发病率更高,该类患者体重下降已成为病情加重和死亡的的独立危险因素[1,2].据报道,COPD致呼吸衰竭的患者营养不良发生率为60%,机械通气患者营养不良的发生率显著增加(74%)[3],尽管营养支持的概念已被广大医护人员所接受,但针对COPD急性加重期危重的上机患者,根据其代谢特点和代谢能力提供恰当的营养支持有待加强.本文旨在探讨该类患者营养不良的发生机制及由此而产生的营养支持的原则、组方的选择;营养支持的途径、方式及注意事项;临床营养支持时的评估与监测,共同行参考.
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无创双水平正压通气联合纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病中的应用研究
目的：探讨无创双水平正压通气（BiPAP）联合纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病中的临床疗效。方法：选择2013年1月—2014年12月收治的 COPD 合并肺性脑病患者60例，随机分为观察组与对照组，对比分析两组疗效。结果：两组患者治疗前动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 PaO2，PaCO2，SaO2血气指标明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组治疗有效率为90.0％，3例患者病情加重，改为有创通气；对照组治疗有效率为66.7％，其中10例患者病情加重，改为有创通气。观察组治疗有效率明显优于对照组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论：双水平无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性疾病并发肺性脑病临床疗效明显。
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慢性阻塞性肺病的临床药物治疗和预防
目的：对慢性阻塞性肺病的临床药物治疗效果与预防措施进行研究。方法：取医院慢性阻塞性肺疾病患者92例，利用常规祛痰、氧疗等方法的46例患者纳入对照组，在常规治疗基础上引入药物治疗方法的46例划入观察组，对比治疗后两组患者治疗有效率。结果：对比两组患者治疗有效率，观察组95．65％（44／46）高于对照组82．61％（38／46），差异显著（P＜0．05）。结论：药物治疗应用于慢性阻塞性疾病的效果极为显著，配合有效的预防措施，能够提升治疗效果，可在临床实践中进一步推广。
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慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素与护理分析
目的 对影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的因素进行分析,提高其生活质量.方法 对慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查,对影响其生活质量的因素进行分析,采取有力的措施进行干预,提高生活质量.结果 慢性阻塞性肺疾病患者的生活自理能力较低,生活质量下降,产生影响的因素主要包括有病程、呼吸困难程度、卧床时间、营养状态等.结论 通过对慢性阻塞性肺疾病患者影响生活质量的因素进行分析和确定,采取针对性的护理措施,制定健康教育、营养支持和康复运动等恢复护理计划,有助于提高患者的生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病危险相关因素分析
目的：：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并肺源性心脏病危险相关因素。方法：选取50例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病住院患者作为研究组，同时选取同期COPD未合并肺源性心脏病住院患者作为对照组，分析COPD患者发生肺心病的危险因素。结果：研究组患者在PaO2、 PaCO2、 CD4+/CD8+、 FEV1及FEV1/FVC方面均差于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。疾病加重次数、吸烟指数及SGRQ评分是慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险因素。结论：稳定患者病情，减少COPD急性发作次数，戒烟，及时疏导患者负性心理有利于降低慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险性，提高患者生活质量，改善预后。
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腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会(附35例临床报告)
目的:探讨伴有COPD病人行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理.方法:主要分析35例COPD病人行上腹部手术的临床资料.结果:35例病人中术后有发生肺部感染、腹部创口破裂等并发症,无一例发生呼衰,术后均治愈出院.结论:COPD病人手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中应进行适当的准备与处理,能降低术后并发症发生.不能过分强调其危险性而丧失手术时机.
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海军老干部疗养员慢性阻塞性肺疾病院外药物治疗依从性及影响因素调查
目的：了解海军疗养员慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者对院外药物治疗依从性的现状及影响因素。方法应用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、Morisky 问卷、COPD 疾病认知问卷（BCKQ）等调查问卷，对确诊 COPD 的114名海军老干部疗养员进行横断面调查。结果114名海军老干部疗养员 COPD 患者中，对院外药物治疗依从性 Morisky评分平均为（1．18±1．05）分，评分0分（完全依从）的仅占28．9％，依从性高低与 COPD 急性发作次数有关。疗养员对 COPD 的认知评分平均为（55．26±9．54）分。治疗依从性与对疾病认知程度呈正相关，与合并3种及以上其他慢性疾病和使用2种及以上治疗药物呈负相关。结论加强老干部疗养员对COPD 的知识教育，优化药物治疗方案，是提高患者治疗依从性、改善预后的重要措施。
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不同肺功能等级AECOPD患者的病原菌分布特点分析
目的:分析不同肺功能等级慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的病原菌分布特点.方法:选取2013年8月至2015年8月我院收治的80例AECOPD患者为研究对象,分析送检的痰或支气管灌洗液培养结果及耐药率,统计所有患者肺功能分级的结果,并分析不同肺功能等级病原菌差异性.结果:80例患者中共分离出病原菌72株.主要种类为革兰阴性菌,占70.83％,包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;其次为革兰阳性菌,占16.67％,主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌;真菌占12.50％,其中以白色念珠菌、热带念珠菌及曲霉菌为主.铜绿假单胞菌对替卡西林、头孢他啶及替卡西林克拉维酸等有较高的耐药率;鲍曼不动杆菌对氨苄西林舒巴坦、妥布霉素、庆大霉素及哌拉西林等有较高的耐药率;肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌则对替卡西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻吩及头孢呋辛等有较高的耐药率.肺功能2、3、4级者革兰阴性菌的检出率分别为50.0％、52.0％和66.7％,高于1级的33.3％.肺功能1、2、3、4级者革兰阳性菌的检出率分别为50.0％、37.5％、24.0％和9.1％,4级显著低于1、2级(x2=6.53、4.16,P＜0.05).肺功能1、2、3、4级者真菌的检出率分别为16.7％、12.5％、24.0％和24.2％.结论:AECOPD患者中以革兰阴性菌感染为主,耐药现象较为严重,且肺功能等级越高者越容易感染革兰阴性菌及真菌.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子的变化及其临床意义
目的 探讨研究COPD患者血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的含量变化及临床意义.方法 选A组38例患者及B组35例患者,测定其患者治疗前后的血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的含量.结果 A组患者血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的浓度明显高于B组患者P<0.01).治疗后,A组患血清CK-MB、NO、IL-6、TNF-α的浓度较治疗前明显下降(P<0.01).结论 当COPD患者伴心力衰竭时,炎性细胞因子可显著升高,参与心肌损害,心肌收缩力减弱导致心衰作用.
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老年院内获得性肺炎63例分析
目的探讨老年院内获得性肺炎(HAP)发病特点,以了解其病原学,为临床治疗提供借鉴.方法对本院近年来住院老年患者(年龄≥60岁)发生院内获得性肺炎63例进行分析.结论治疗的关键在于着重原发病、并发症的治疗,同时加强营养、支持疗法,以及早期合理应用抗生素,并根据痰培养及药敏试验调整抗生素以防止出现细菌耐药性.
