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辽宁省抚顺市第四医院10年住院结核患者死亡情况调查
结核病是危害人类健康的慢性传染病,每年死亡人数居各种传染病之首.为探究结核病死亡的原因,更好的防治结核病,降低死亡率,制定合理的防治措施,对我院1996-2006年住院结核死亡病历回顾调查.现报道如下.
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围手术期抗菌药物使用的调查分析及意义
资料与方法2008年1~12月从全部手术病历中随机抽出310份(死亡病历除外),按照统一制定的表格逐项填写患者基本情况,如性别、年龄、出入院时间、诊断、手术名称、手术时间、药物过敏史等;手术情况,如手术名称、手术类别、手术起至时间等;用药情况,如抗菌药物名称、剂量、用法用量、用药起止时间、用药目的等;用药效果,如手术部位切口有无感染、用药前后相关实验数据和ADR等.然后根据抗菌药物临床应用指导原则中外科手术预防用药的基本原则要求,对每份病历进行用药合理性评价、使用软件自行编程进行数据统计分析.
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407例死亡病案首页书写质量分析
目的:了解死亡终末病案首页书写质量,分析书写存在的缺陷,探讨提高死亡病历书写质量的有效方法。方法抽取2014年407份死亡病案首页进行缺陷分析,选择6项内容作为评价项目。结果407份病案首页的主要诊断选择完全正确的318份,占78.13%,其他诊断书写正确314份,占77.15%,入院病情书写正确的329份,80.84%,主要手术书写正确的142份,占手术病历83.04%。结论主要诊断选择错误是影响病案首页书写质量的重要问题,应对临床医师进行管理和培训,以保证医疗质量、确保医疗安全,主要诊断选择是准确绩效评价的前提。
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498份死亡病案护理文书质量分析
通过对498份死亡病历护理文书的统计分析,旨在提高护理人员维权意识及加强病案书写的规范化教育,减少医疗护理纠纷的发生.
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30例老年高血压性脑出血患者早期死因分析
老年高血压性脑出血是目前死亡率较高的急症之一.据文献报道,其死亡率高达30%~70%,因此在临床治疗过程中,了解高血压性脑出血早期死亡原因,及时采取佳治疗方案,对降低病死率,提高生存质量具有重要意义.本文2001年5月~2003年4月,老年高血压合并脑出血30例死亡病历进行回归分析,报告如下.
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部队老干部住院死亡病例138例临床分析
笔者对2001年7月1日至2006年7月1日住院死亡的军队老干部死亡病历进行回顾分析,以探讨其死亡原因及其相关影响因素,为老年病临床治疗及预防提供有益的帮助.
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运用护理程序开展死亡病历护理讨论的体会
随着整体护理的开展,护理人员已掌握护理程序.通过开展死亡病例讨论,既提高了临终病人的生存质量,还训练和培养了护士用护理程序为患者解决司题的综合能力,现介绍如下.1临床资料:自2008年12月~2010年12月共进行10例死亡病例讨论,男7例,女3例,年龄25~86岁,其中3例死于腹部外伤腹腔多脏器破裂失血性休克,7例死于癌症晚期全身脏器功能衰竭.
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230例死亡病历医院感染的分析
目的了解死亡患者医院感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系. 方法对我院2002年度死亡病历共 230份,采取回顾性的调查分析. 结果 230例死亡病历中有医院感染72例 125例次,医院感染率为31.3%,是同期医院感染的9.74倍;47.39%的死亡与感染有关;72例有医院感染的死亡病例平均住院56.4d,比全院平均住院日(17.3d)多39.1d;死亡病历中≥两种基础疾病 204例;各种恶性肿瘤 103例,占死亡总数的44.78%;呼吸系统感染占医院感染的首位;在送检的各类标本中检出G-菌37株,G+菌25株,真菌22株. 结论医院感染是加速和导致患者死亡的重要原因;各种恶性肿瘤患者是医院感染的主要人群;呼吸系统感染是预防的重点;G-菌为医院感染的主要致病菌.
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不同年代住院精神病患者死亡原因的比较
为探讨不同年代精神病患者死亡原因的特点,我们对本中心住院死亡的987例患者进行分析。 资料和方法为本中心1958年7月至1997年12月的死亡病历,共987例(占同期住院总病例的0.9%)。按死亡时间分为60年代(含1958年和1959年)、70年代、80年代、90年代4组。采用回顾性查阅死亡病历的方法进行研究。数据统计采用G检验。 结果(1)死亡原因:并发感染260例(26.3%),躯体疾病229例(23.2%),慢性衰竭168例(17.0%),自杀(包括院外发生自杀被送本中心抢救者及假出期自杀死亡者)161例(16.3%),猝死104例(10.5%),严重药物副反应27例(2.7%),其他38例(3.8%)。(2)死亡率的比较:60年代、70年代、80年代和90年代(以下按此顺序叙述)分别为0.9%(306例)、0.8%(267例)、0.6%(167例)和1.4%(247例),差异有非常显著性(G=84.74,P<0.01)。(3)前3位死亡原因的比较:并发感染分别为29.4%、24.7%、28.7%和22.7%,虽逐年代下降,但差异无显著性(G=4.08,P>0.05);躯体疾病分别为13.4%、24.0%、27.5%和31.6%,呈逐年代上升(G=29.48,P<0.01);慢性衰竭分别为33.0%、4.9%、10.2%和15.0%(G=89.97,P<0.01)。(4)主要死亡年龄的比较:60年代以45~64岁为主(155例,50.7%),70年代以25~44岁为主(124例,46.5%),80年代以55~74岁为主(84例,50.3%),90年代以>65岁为主(123例,49.8%)。(5)病程的比较:病程<1年者逐年代减少(分别为49.7%、31.5%、30.5%和24.3%),而>15年者逐年代增多(分别为3.3%、11.6%、19.2%和32.8%;G=43.82,99.21,P<0.01)。 讨论本组死亡患者占同期住院总人数的0.9%,与国内报道相仿[1,2]。60~90年代死亡率增高(P<0.01),可能与1987年开设老年病房后老年患者增多,以及因躯体疾病致死率高有关,与任忠文等[3]的研究基本相符。并发感染致死率高,表明住院患者往往不注意自身及饮食卫生所致;特别是受精神症状的影响,不能客观地反映继发感染症状,易造成误诊和漏诊。病程<1年者逐年代减少,>15年者逐年代增多(P<0.01),提示慢性精神病死亡者逐渐增多。在死亡原因中,自杀死亡者占第4位,应引起注意。
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住院患者合理用药调查回顾分析
合理用药软件系统(Prescription Automatic Screening System,PASS)是由四川美康医药软件公司开发的一套专供医疗专业人员从事处方或医嘱即时性监测、药物信息咨询和病人用药教育等方面的药物数据库软件系统.PASS在对住院病人医嘱监测的优势已经在多家医院得到验证[1].PASS在监测医嘱时可以提示黑色(表示该医嘱药物的使用或使用方式对于该病人在医学理论上是被禁止的,如果使用可能导致药物不良事件的发生,应引起医生或药师的密切关注)、红色(表示可能发生较严重的药害,应高度关注)、黄色(表示可能发生药害事件,但可能性相对较小,且后果严重程度稍低)、绿色(表示无明显不妥)四种颜色的警示.我们利用PASS的强大监测功能对100份死亡病历的药疗医嘱进行了监测分析,并与普通病历进行比较.
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严重药物不良反应的临床救治
药源性疾病在上一世纪末已成为全球范围内的重大社会问题.据WHO公布的资料,世界三分之一死亡病历的原因就是因为随便用药,而我国每年也有19.2万人死于药物不良反应.我们在临床工作中经常会遇到因药物不良反应而住院治疗的病人.在治疗疾病的过程中,很多病人会因用药而发生意外.我院在2001年成功地救治了一位因氟罗沙星致过敏性紫癜休克并发DIC的患者.现将救治经验介绍如下.
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探讨综合干预机制对死亡病历质量的影响
目的:探讨建立综合干预机制对死亡病历质量的影响。方法为寻求提高病历质量的方法,建立综合干预机制,河北邯郸市中心医院对病历进行l年的有效干预,将抽取的干预前的235份死亡病历与干预后的216份死亡病历进行对比分析。结果干预措施对于减少死亡病历主要缺陷项、提高甲级病案率、降低乙级病案率、杜绝丙级病历具有明显作用。结论通过开展综合干预,建立完善的质控体系和制度,从而可以切实提高死亡病历书写的内涵质量。
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浅谈死亡病历中护理文书书写中存在的问题与对策
随着医疗纠纷案件举证责任倒置以及新的《医疗事故处理条例》等法律、法规的实施,医疗护理纠纷呈明显上升趋势.护理文书作为具有法律意义的原始文件依据,在责任判定中起着举足轻重的作用,因而使其成为医患双方共同关注的焦点.为提高护理文书书写质量,降低医疗纠纷发生率,现对我院2007年1月-6月死亡护理病历进行检查,对病历中存在的质量问题进行分析,并提出了相应的对策.
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死亡病历中护理文书存在问题与管理对策
由于医疗机构发生的医疗纠纷中,死亡患者占有相当多的比例,死亡病历在医疗纠纷处理过程中必然成为医患双方关注的热点和焦点[1-2].护理文书是医疗文件的一部分,是护士执行医嘱、观察病情并且对患者实施护理的客观记录,是举证的法律文件.
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对我院10年住院病人死亡状况的统计分析
我院是一所综合性的三级甲等医院,1998-2007年共收治病人88392人次,其中因抢救治疗无效而死亡的有2705人.为了更好的了解死亡疾病谱的变化情况,本文回顾分析我院1998-2007年10年间住院病人中死亡病例发生变化特点及主要死因,找出当前威胁人类生命和影响人类寿命的因素,为预防保健部门有效的控制疾病的发生、发展提供可靠的依据.现就我院1998-2007年10年间2705例死亡病历进行统计分析.
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对我院1547例住院病人死亡状况统计分析
我院是一所综合性三级甲等医院,2004-2007年共收治病人39243例,其中因治疗无效而死亡1547例,病死率为3.94%.为了更好的掌握死因疾病谱的变化,找出当前威协人类生命和影响人类寿命的主要因素,为预防保健部门有效的控制疾病的发生、发展提供可靠的依据,现就我院1547例死亡病历的性别构成、年龄分布和死因顺位进行统计分析:
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高血压疾病的预防及护理
高血压是当今范围内患病人群大的疾病之一,在西方发达国家的20%~25%的成年患有高血压,在中国高血压的患病率已超过11%,高血压是心脑血管疾病的首要促成因素,在全世界每年的死亡病历中,25%死亡与高血压有关.
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心血管介入治疗死亡病历缺陷分析及对策
目的 分析某综合性三甲医院3年中心血管介入治疗死亡病历书写缺陷,为医院重点部门、关键环节的监管和专科建设提供数据.方法 从病案查询系统收集2013年—2015年介入治疗死亡病历的信息,统计病案首页填写、入院记录、首次病程记录、知情同意书的签署、抢救记录、死亡记录、死亡讨论记录等的缺陷.结果 3年中心血管介入治疗死亡病历缺陷率平稳下降.结论 心血管介入治疗死亡病历数据可反映医院急救诊疗、医疗质量等多方面的信息,应加强对此类病历的长期关注和缺陷分析,提高其书写质量.
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终末电子病历中潜在的护理缺陷及对策
护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和.护理文书是病案资料的重要组成部分,既可反映病人的病情变化与治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据[1].因此,护理记录的及时、准确、重点突出显得尤其重要,要求护士有较深的专业判断能力、敏锐的观察力和扎实的文字书写能力.我们从2010年终末病历随机抽取780份普通病历及20份死亡病历,发现护理记录缺陷共418项,其中体温单护理缺陷65项(15.56%),医嘱单护理缺陷42项(10.05%),生命体征监测单护理缺陷32项(7.66%),护理计划护理缺陷36项(8.62%),危重病人记录单护理缺陷198项(47.37%),基础护理治疗单护理缺陷45项(10.77%).
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死亡病历病案首页填写缺陷与对策
目的:通过分析死亡病历病案首页填写缺陷,探讨提高病历首页信息质量的方法.方法:对我院2015年177份死亡病历的病案首页填写的缺陷情况进行分析.结果:死亡病历病案首页主要有8个项目存在缺陷,其中出院日期、死亡患者尸检及病例讨论错填、漏填的比例高,分别占59.32%、57.63%、59.89%.结论:通过定期培训学习,加强质量监管,利用信息化手段,可以促进住院病案首页信息质量的提高.