中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型通气道在院内心肺复苏中的应用
住院患者发生呼吸心跳骤停多见于内科病房,往往需要麻醉科帮助建立气道.麻醉医师到达现场往往已超出了“黄金4分钟”,对挽救生命极为不利.笔者单位采用双管喉罩在心肺复苏过程中实施人工通气取得了很好的效果,现报告如下.1 资科与方法1.1 一般资料 笔者单位组织医院科室普及喉罩使用,大多数医生可熟练应用喉罩.回顾分析2005-08- 2011-05笔者单位内科病房行心肺复苏患者60例,使用双管喉罩实施人工通气为A组,行气管插管为B组,行口对口人工呼吸为C组,每组20例.
关键词： 心肺复苏术 -
喜疗妥软膏防治可达龙所致外周静脉炎效果观察
目的 探讨喜疗妥在防治可达龙所致外周静脉炎方面的作用.方法 将83例经外周静脉持续静脉滴注可达龙的患者随机分为对照组、观察组,其中对照组40例、观察组43例,持续外周静脉滴入可达龙时,观察组于穿刺点上方自远心端向近心端涂抹喜疗妥软膏,面积3 cm×5 cm,以后每日2次涂抹；对照组静脉穿刺局部未作特殊处理.结果 观察组静脉炎程度及疼痛程度显著轻于对照组(均P＜0.01).结论 喜疗妥软膏局部皮肤涂抹,可有效降低经外周静脉持续静脉滴注可达龙所致静脉炎的发生.
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CT增强扫描静脉注射拔针后两种不同按压方法对比分析
目的 观察CT增强扫描静脉注射拔针后不同方法按压的效果.方法 将150名接受CT增强扫描检查者分别从皮下淤血和疼痛分级两方面对两种不同按压方法进行比较和分析.结果 新式法在局部疼痛,出血、淤血等各方面均优于传统法.结论 在CT增强扫描静脉注射拔针后采用新式按压穿刺点方法更利于患者血管的保护,有效减轻疼痛,从而降低对检查者的伤害.
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学龄前儿童微量元素含量检测结果分析
目的 了解社区内学龄前儿童的微量元素缺乏状况,为今后儿童保健指导提供依据.方法 随机抽取社区内10所幼儿园儿童2195名作为调查对象,进行钙、锌、铁、铜、镁、铅、镉7种微量元素监测,对不同年龄组合不同性别进行统计分析.结果 2195名儿童中钙、锌、铁缺乏较为常见,缺铁58.04％,缺钙35.67％,缺锌21.09％,高铅血症0.41％,未发现镉超标.3种元素缺乏性别间无显著差异,年龄别有显著差异.结论 学龄前儿童微量元素缺乏比较普遍,低年龄组比较严重.
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甲状腺乳头状增生性病变的诊断与鉴别诊断
目的 探讨良性甲状腺乳头状增生与乳头状癌的诊断与鉴别诊断.方法 收集结节甲状腺肿伴乳头状增生51例,甲状腺乳头状癌33例,对比两者病理形态特征,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达.结果 甲状腺乳头状癌具有乳头分支多、密集、核染色淡、核相互重叠、毛玻璃样核、核沟、假包涵体、砂粒体,不管它是否形成乳头或滤泡或成实性片块或为硬化性.均可作为诊断乳头状癌的依据.结论 良性乳头状增生可出现真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等典型细胞学特征.
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播放动画片对儿童肌肉注射长效青霉素成功率和疼痛的影响
目的 探讨儿童肌肉注射长效青霉素提高成功率和减轻疼痛的方法.方法 将32例患儿的192次长效青霉素注射,随机分为常规组(注射时不播放动画片)和观察组(注射时播放动画片),进行两种效果比较.结果 观察组明显优于常规组,一次性注射成功率高且疼痛不明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 为儿童注射长效青霉素时播放动画片,能提高成功率和减轻疼痛.
关键词： 青霉素类/治疗应用 -
电刺激联合生物反馈进行产后盆底肌康复治疗疗效分析
目的 探讨电刺激联合生物反馈进行产后盆底肌康复治疗的疗效.方法 秦皇岛市妇幼保健院2008-11-2011-10产后42 d的产妇500例,治疗组愿意接受了电刺激联合生物反馈器治疗,每次治疗30 min,每周2次,20次为1个疗程.对照组是不愿接受仪器治疗愿意进行盆底肌训的产妇500例,患者自行缩肛运动,每日30min.通过医师进行盆底肌肉肌力测试评分,评估盆底肌训练和盆底肌康复仪器行产后盆底肌康复治疗效果.结果 电刺激联合生物反馈康复治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 电刺激联合生物反馈进行产后盆底肌康复是安全有效的康复治疗方法,是临床未来需普及推广的治疗方法.
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急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理
目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒的有效院前急救方法及掌握其急救与护理特点.方法 经院前急救处置的急性CO中毒病例(院前组)和未经院前急救处置病例(非院前组)的治愈率、死亡率、并发症发生率等进行比较,通过对急性CO中毒的院前急救方法的分析,在接到120通知、出诊途中迅速指导现场人员急救处理,为挽救患者生命赢得时间.结果 经过有效的院前急救,避免了并发症的发生,提高CO中毒抢救的成功率.结论 提前指导现场急救,及早通风,注意保暖,正确搬运,合理的院前急救措施是急性CO中毒的有效院前急救方法,提高CO中毒抢救的成功率.
关键词： 一氧化碳中毒/治疗/护理 急救 -
丙种球蛋白治疗重症过敏性紫癜的临床效果分析
目的 观察、分析丙种球蛋白治疗重症过敏性紫癜的临床疗效.方法 选择唐山市妇幼保健院2010-08-2011-08重症过敏性紫癜患儿37例的临床资料,根据家长的治疗意愿将患儿分为对照组18例与治疗组19例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在此基础上给予静脉注射丙种球蛋白.连续使用3d,观察两组患者的疗效及复发率.结果 治疗组临床疗效与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙种球蛋白在治疗重症过敏性紫癫症状上具有较好的临床疗效,可应用于治疗重症过敏性紫癜患儿.
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无痛分娩在孕中期羊水过少引产中的临床应用
目的 分析无痛分娩技术在复方米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期羊水过少引产的临床效果.方法 将在秦皇岛市卢龙妇幼保健院孕12～28周羊水过少需引产的40例应用复方米非酮配伍米索前列醇妇女,无痛组20例在硬膜外穿刺注入芬太尼及罗哌卡因,与20例对照组在引产时间、米索前列醇用量、尿潴留发生率、产后出血量及疼痛程度等进行比较.结果 无痛组与对照组相比疼痛明显减轻,但用量稍增多,而尿潴留发生率、产后出血量等方面无明显差异.无痛在复方米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期羊水过少的引产,具有临床意义,成功率100％.结论 无痛分娩技术在复方米非司酮配伍米索前列醇用于羊水过少的引产具有安全、简单、不良反应少、经济实惠等优点,可大大减轻孕妇在终止妊娠中的痛苦,值得临床推广使用.
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HPV-DNA在宫颈疾病中的检测价值分析
目的 讨论HPV-DNA在宫颈疾病中的监测价值.方法 采用二代杂交捕获技术分别检测577例宫颈疾病患者,并借助病理学镜检辅助确诊.结果 在上述病例中,HPV-DNA检验出慢性宫颈炎313例(阳性率54.13％)、宫颈上皮内瘤变164例(阳性率78.05％)、HPV亚临床感染92例(阳性率90.22％)、宫颈癌HPV高危型DNA的表达8例(阳性率100％).结论 HPV-DNA高危型检测对早期发现宫颈疾病具有临床意义.
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DTaP-IPV/Hib五联苗与单苗接种不良反应比较
目的 了解无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌结合疫苗(DTaP-IPV/Hib五联疫苗,以下简称“五联疫苗”)与吸附无细胞百白破(DTaP)、灭活脊髓灰质炎(IPV)、b型流感嗜血杆菌(Hib)用于儿童免疫的安全性.方法 2011-05-2011-08在广西医科大学第三附属医院预防保健科将2～6个月儿童分成两组,分别接种DTaP- IPV/Hib五联疫苗和DTaP、Hib、IPV,观察局部与全身反应.结果 接种DTaP-IPV/Hib五联疫苗者基础免疫全身反应和局部反应发生率均低于ADPT、Hib组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 DTaP-IPV/Hib五联疫苗较ADPT、Hib接种不良反应发生率低,用于儿童免疫安全性较好.
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两种穿刺手法在桡动脉穿刺采血中的应用比较
目的 观察两种穿刺手法在桡动脉穿刺中的成功率.方法 选择76例桡动脉穿刺患儿.随机分成观察组和对照组各38例,观察组以左手食指轻按在桡动脉搏动明显处上方,采用60°～90°进针刺入桡动脉,对照组采用“一”字定位法,以45°～90°进针刺入桡动脉,比较两组穿刺成功率.结果 观察组显效率79％,对照组47％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 以左手食指轻按在桡动脉搏动明显处上方,采用60°～90°进针法可提高穿刺成功率,减轻患者疼痛.
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全麻后苏醒延迟的原因分析及对策
目的 讨论全麻后苏醒延迟的原因进行分析,并探讨临床麻醉对策.方法 回顾性分析许昌市中心医院37例行全麻且苏醒延迟的患者资料,总结患者苏醒延迟的原因和对策.结果 本资料术后51.35％患者苏醒延迟在2h以内.54.05％的患者因药物过量导致苏醒延迟.结论 临床术前密切观察病情,积极疏导患者情绪,及时处理可能导致苏醒延迟的潜在因素,可以降低或减少苏醒延迟的发生率.
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循证护理在气管切开患者气道管理中的应用
我科2009-05-2011-12运用循证护理对52例气管切开患者实施气道管理,效果满意.现报告如下.1 资科与方法1.1 一般资料 气管切开患者102例,男65例,女37例,年龄13～78(平均38.6)岁.其中重型颅脑外伤患者58例,脑出血患者44例.置管时间7～46(平均15)d.将102例气管切开患者随机分为循证组52例,对照组50例,两组性别、年龄、病种、GCS评分经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组采用传统气管切开护理方法,循证组采用循证护理模式.
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护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响
目的 探讨护理干预对未足月胎膜早破发生尿潴留的影响.方法 将2010-05- 2011-05未足月胎膜早破孕妇90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组实施一般的常规护理,观察组在此基础上积极的实施护理干预,以预防为主,观察两组尿潴留的发生率.结果 观察组尿潴留的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 护理干预能降低未足月胎膜早破尿潴留的发生率,减轻孕妇的痛苦,提高护理工作质量.
关键词： 胎膜早破/并发症 尿潴留/并发症/护理 -
心理护理干预对尖锐湿疣治疗效果的影响
目的 探讨心理护理对尖锐湿疣患者治疗效果的影响.方法 将60例女性尖锐湿疣患者分成观察组和对照组,对照组常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预.结果 观察组病程时间短于对照组,复发率低.结论 心理护理干预对女性尖锐湿疣患者的治愈有促进作用.
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肾癌根治术后联合生物化疗效果分析
目的 探讨生物化疗在肾癌根治术后的治疗作用.方法 对69例行肾癌根治术后的患者按治疗方法分为A、B两组,A组术后用α-干扰素和5-氟尿嘧啶,B组用白细胞介素-2、α-干扰素和5-氟尿嘧啶联合治疗,比较两组术后生存率.结果 通过随访比较,两组早期(Ⅰ～Ⅱ期)肾癌根治术后患者1～3 a生存率差异无统计学意义(P＞0.05),晚期(Ⅲ期)肾癌根治术后患者3a生存率差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者没有发生严重不良反应.结论 白细胞介素-2、α-干扰素联合5-氟尿嘧啶对晚期肾癌有效,疗效优于仅用α-干扰素和5-氟尿嘧啶.
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院前急救心肺复苏成功率影响因素分析
目的 探讨120院前急救中影响心肺复苏成功率的因素.方法 对孝感市中心医院2006-2010年间120院前急救心肺复苏成功与失败患者进行对比分析.结果 心肺复苏成功组与心肺复苏失败组比较,在120救护车到达时间、现场群众参与抢救以及120专业人员专业程度方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院前急救心肺复苏成功率影响因素主要为进行复苏时间及120专业人员业务水平,而120救护车的到达时间与现场群众参与急救又是复苏开始时间的关键因素,因此提高120出车速度、增强全民急救意识及加强120专业人员的专业技术水平是提高院前急救心肺得苏水平的关键.
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中风后偏瘫患者早期康复效果观察
目的 观察脑卒中患者早期康复的疗效.方法 将68例脑卒中患者分为康复治疗组和对照组.治疗组在内科的治疗基础上运用现代康复3个月.康复治疗组在康复治疗前、治疗1个月、2个月和3个月时分别采用Fugl-Meyer评定法、功能独立性评定法(FIM).进行肢体功能评定和日常生活活动能力(ADL)评定.对照组仅接受内科治疗、做定期跟踪康复评定,内容同康复治疗组.结果 治疗后,康复治疗组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力明显改善,Fugl-Meyer评分、FIM评分均显著提高(P＜0.01),康复效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中患者早期接受康复治疗有良好的疗效.
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全麻术后恢复期利多卡因与胺碘酮治疗期室性心律失常的安全性评价
目的 评价全麻术后恢复期有残留肌松剂情况下利多卡因与胺碘酮治疗室性心律失常的安全性比较.方法 通过麻醉恢复室(PACU)159例室性心律失常患者分类,应用利多卡因与胺碘酮治疗,观察对比反应结果.结果 在全麻术后恢复期治疗心律失常使用利多卡因较胺碘酮安全性差.结论 利多卡因更能使其负性肌力作用加强引起中枢神经系统抑制更为强烈,严重可致呼吸抑制.
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血清甲状旁腺素检测在慢性肾功能衰竭诊治中的意义
目的 探讨慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素(PTH)检测的临床意义.方法 选取120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,并随即抽取健康者35名作为对照组,采用化学发光法测定PTH水平.结果 肾功能失代偿组、肾功能衰竭组、尿毒症组血清PTH水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PTH测定在慢性肾衰的诊疗有重要的参考价值.
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子痫前期孕妇血清中Ang-2的表达及变化
目的 探讨子痫前期患者血清中血管生成素-2(Ang-2)的水平变化和意义.方法 选择2010-12-2011-12在我院分娩的重度子病前期患者38例(重度子痫前期组),轻度子痫前期患者32例(轻度子痫前期组),选取同期正常产妇30例为对照组.采用酶联免疫吸附试验测定各组孕妇血清Ang-2的水平.结果 重度子痫前期组血清Ang-2浓度为(4.9±1.5) ng/ml,轻度子痫前期组浓度为(9.4±2.8) ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组水平均明显低于对照组(18.2±4.4)ng/ml(P＜0.01).结论 子痫前期患者血清中Ang-2水平降低,并且与子痫前期病情进展有关.
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复方苦参注射液减少卵巢癌术后化疗毒性反应效果观察
目的 探讨复方苦参注射液减少卵巢癌术后化疗反应的临床疗效.方法 术后病理确诊为卵巢癌Ⅲ期患者82例,随机分为两组,实验组42例,对照组40例,均采用TC方案化疗,实验组同时静脉注射复方苦参注射液,结果 实验组化疗后骨髓抑制及肝功能损害的发生率及程度明显低于对照组(P＜0.01).结论 复方苦参注射液能够减少化疗的毒性反应,确保化疗的规范化进行.
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肝纤维化四项检测与不同HBsAg浓度的相关性分析
近几年来,肝纤维化四项的联合检测(透明质酸HA,Ⅲ型胶原PCⅢ.Ⅳ型胶原Ⅳ-C,层粘连蛋白LN)以其无损伤、患者易接受等优点而为广大学者用来做为评价肝纤维化治疗效果的重要指标.至于慢性乙肝同一模式HBsAg不同浓度肝纤维化四项变化规律的研究还未见报道,现报道如下.1 材料与方法1.1 标本来源 慢性乙肝标本来自我院门诊化验者,男543例,女136例,年龄8～71岁.抽血后分离标本血清,-20℃保存,各项指标同批检测.
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老年人白细胞正常范围的制定及意义
目的 通过对健康老年人静脉血细胞分析调查研究,建立健康老年人静脉白细胞计数参考值范围.方法 采集3317例健康老年人和青壮年静脉血,用BECKMEN GEN.S血细胞分析仪测定.结果 老年人男、女间WBC比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；与青壮年白细胞正常范围比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 健康老年人白细胞参考值范围与通用的成人正常范围有明显差异,有必要科学、合理地建立本地区和本实验室健康老年人静脉血白细胞分析参考值范围.
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特布他林联合异丙托溴氨雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨特布他林联合异丙托澳氨雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 选择毛细支气管炎患儿120例,随机分成治疗组、对照组各60例,除常规抗病毒、止咳、平喘、给氧等综合治疗外,治疗组在此基础上加用特布他林联合异丙托溴氨雾化吸入,对照组在常规治疗上加用地塞米松雾化吸入,观察两组临床症状、体征改善情况并对比其疗效.结果 治疗组显效率55％,总有效率98.3％,均优于对照组(分别为30％和88.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组喘憋缓解、咳嗽减轻、肺部哮鸣音消失及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 特布他林联合异丙托溴氨雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著.
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顺铂分别联合吉西他滨或紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效评价
目的 比较顺铂分别联合吉西他滨或紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性.方法 70例晚期非小细胞肺癌患者,随机分人两组;GP组36例,TP组34例,每2周期进行疗效及毒性评价,结果 两组总有效率比较差异均无统计学意义.结论 顺铂分别联合吉西他滨或紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效相近,毒性不尽相同、但均可耐受,需根据患者具体情况选择.
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围绝经期及绝经后取出宫内节育器临床分析
目的 对围绝经期及绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出情况进行比较分析,探讨取出困难的原因及IUD取出的佳时间及取器要点.方法 回顾性分析2009-01-2011-10围绝经期取器(A组)60例,绝经后取器病例58例(32例术前未做特殊处理)(B组),绝经后取器病例(术前应用米索前列醇+芬太尼+异丙酚)26例(C组),比较分析取器情况.结果 围绝经期组与绝经后取器用药组及不用药组比较,差划均有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期及绝经后妇女子宫萎缩,宫颈粘连,宫颈坚硬,环嵌顿,环老化,疼痛刺激是围绝经期及绝经后取器困难的主要原因.将取器时间提前,环到期及时更换,妇产科医生宣教到位,让围绝经期及绝经后妇女适时取器,对估计取器困难的妇女术前应用米索前列醇软化宫颈,之后实行无痛取器,可减轻取器难度,提高成功率.
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心理护理对胆囊微创手术患者的影响
目的 讨论腹腔镜胆囊切除术前、术后的心理护理.方法 随机抽取肝胆外科80例腹腔镜胆囊切除术患者,分为心理护理组(以下简称为护理组)和对照组各40例,护理组术前术后给予心理护理,对照组只是常规护理,未实施心理护理.结果 护理组没有术前的紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应而导致手术的推延患者和手术后患者出现腹胀心理困扰等.结论 心理护理是防止腹腔镜手术患者术前术后焦虑恐惧的重要方法.
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透明质酸酶封闭处理儿科患儿静脉输液外渗120例分析
在儿科临床输液过程中,经常会发生由于液体渗入皮下组织引起局部肿胀疼痛,尤其在重症监护病房,危重患者较多,用药复杂,特别是高静脉营养液和血管活性药物应用普遍,易引起静脉外渗,严重时导致局部组织坏死,从而影响疾病的治疗,增加患儿的痛苦,甚至引发护患纠纷.我科2009-10-2011-10发生静脉输液外渗120例,使用透明质酸酶封闭局部,收到良好的效果,介绍如下.
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碘[125I]密封籽源植入治疗浅表恶性肿瘤11例分析
目的 观察碘[125I]密封籽源植入治疗浅表恶性肿瘤的近期疗效及不良反应.方法 对2010-03- 2011-03确诊的各种不能或不愿手术的浅表恶性肿瘤11例植入碘[125I]密封籽源,植入前后行CT检查评价其疗效,并监测其不良反应.结果 11例患者中,CR 1例,PR 8例,SD 2例.结论 碘[1255I]密封籽源植入治疗浅表恶性肿瘤近期疗效满意,操作简单,不良反应少.
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改良术式张力带固定治疗肱骨髁上骨折105例分析
目的 探讨和总结儿童肱骨髁上骨折理想的手术治疗方法.方法 改良术式、皮外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折105例.结果 对105例患儿经6个月～2 a,平均18个月的随访,优93例,良10例,差2例,优良率98.1％.结论 采用改良术式、皮外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效显著,值得临床应用和推广.
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维吾尔族腕管综合征30例神经电生理临床分析
现对我院2009-01-2010-06维吾尔族腕管综合征(CTS)30例患者肌电图及神经传导速度进行分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女17例,年龄36～67岁,病程1个月～5 a,平均1.5a.双侧病变20例,单侧病变10例,共有50条病变神经.临床表现为桡侧3个手指麻木、疼痛、肿胀,夜间加剧,甩手、局部按摩等可使症状有所缓解;部分患者大鱼际肌群萎缩.典型的体征为桡侧3个半指的感觉障碍,Tinel征、Phalen征阳性.30例中22例为从事手工业者(如开饭馆,加工银器等),7例为家政服务员,1例为被手铐铐10 h左右.
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宫腔填塞纱条用于控制产后出血56例分析
目的 探讨宫腔填塞纱条对控制产后出血的临床效果.方法 对56例产后出血患者经常规处理方法无效,采用宫腔填塞碘伏纱条压迫止血,24 h后自阴道取出,观察止血效果.结果 56例经填塞后有55例达到控制出血的目的,有效率为98.21％.结论 宫腔填塞纱条治疗产后出血效果显著,操做简单迅速,安全可行,在控制出血的同时避免了子宫切除.
关键词： 产后出血/预防和控制 外科纱布 -
经尿道手术后谵妄12例分析
目的 探讨经尿道手术后患者出现谵妄的临床特点及治疗效果,方法 对12例经尿道手术后出现谵妄患者的临床资料进行回顾性分析.结果 引起谵妄的病因多且复杂,临床表现多样,治疗原发病同时对症处理谵妄症状后,症状消失且无复发.结论 术后谵妄是多因素协同作用的结果,术前沟通、充分准备、术后对症治疗可减轻缩短谵妄的程度和时间.
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胰腺实性假乳头状瘤9例CT影像表现分析
目的 研究胰腺实性假乳头状瘤的CT影像表现特点,增加对该病的认知能力,来提高对该肿瘤的影像诊断水平.方法 回顾性分析经临床手术病理证实的9例胰腺实性假乳头状瘤的CT影像表现特点,9例病例均进行CT平扫和增强扫描.结果 9例CT平扫表现为类圆形低密度、高低混杂密度影及囊性低密度影.增强后肿瘤实质部分可见明显强化,包膜可见渐进性强化,囊性部分增强前后均未见强化.在动脉期、静脉期和延时期肿瘤实质部分强化程度均低于周围正常胰腺实质强化程度.8例胰管均未见扩张,1例可见胰管轻度扩张.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现如包膜渐进性强化和肿瘤实质部分的明显强化及在动脉期、静脉期和延时期肿瘤实质部分强化程度均低于周围正常胰腺实质强化程度,胰管未见明显扩张.具有一定的特征,对诊断可以提供重要价值.
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沙利度胺治疗复发性口腔溃疡78例分析
复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病,常反复发作,且不易治愈.其确切的病因和发病机制尚不明确,临床上治疗方法很多,但均未取得理想的临床效果.我们应用沙利度胺治疗该疾病,临床疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2009-02-2011-09我院共收治78例复发性口腔溃疡患者,其中男21例,女57例,年龄17～65岁,平均为36.3岁.轻型31例,口炎型21例,重型26例.病例选择标准:口腔溃疡病程≥2 a,溃疡复发频率≥2次/月,本次溃疡发生＜3d,3个月内未应用激素或其他免疫抑制剂等药物治疗,同时将拟生育的女性排除.
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小细胞肺癌42例CT表现分析
小细胞肺癌(SCLC)是一种肺部高度恶性肿瘤,其早期诊断对临床制定治疗方案具有重要的意义.SCLC与非小细胞肺癌(NSCLC)生物学特征不同,尤其是中央型SCLC影像学表现具有一定特征性.现将我院经病理证实的未经治疗的42例SCLC的CT表现特征作一回顾性分析,并报道如下.
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弹性髓内针治疗儿童四肢骨折56例分析
目的 探讨弹性髓内针(EIN)内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 应用EIN内固定治疗儿童四肢长骨骨折56例,观察其疗效和并发症等.结果 56例均获得随访,随访时间8～36个月,平均24个月.术后愈合评价优50例(89.3％),良6例(10.7％),均为一期愈合.无骨感染和骨小连发生.参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准,末次随访时优53例,良3例,优良率100.0％.并发症:股骨干骨折延愈合1例,针尾刺激症状3例,无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.结论 EIN内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法.
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甲状腺超声检查在已婚妇女健康体检中的应用368例分析
目的 探讨甲状腺超声在已婚妇女健康体检中的价值.方法 应用高频超声对368例女职工进行检查,分析甲状脾阳性病变的超声特点.结果 106例阳性,甲状腺体积稍大、回声不均18例,甲状腺结节88例,共有结节159个.结论 应用高频超声可对临床无症状的甲状腺疾病进行筛查,具有重要的临床价值.
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手法配合臭氧-玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎58例分析
目的 观察手法配合臭氧(O3)、玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床疗效.方法 对56例肩周炎患者采用手法配合臭氧、玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察治疗前后患者疼痛、关节活动等变化.结果 经手法配合臭氧-玻璃酸钠关节腔内注射治疗1个疗程后治愈41例,显效13例,有效3例,无效1例,总有效率98.28％.结论 手法配合臭氧-玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎能有效减轻疼痛,改善关节活动,临床疗效显著.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒20例分析
目的 观察血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 20例尿毒症高甲状旁腺激素(PTH)伴皮肤瘙痒患者,进行血液透析联合血液灌流(HD/HP),先行HD/HP 2 h,树脂吸附达饱和后取下灌流器,继续血透2h,单次总治疗时间4h,每月1次HP/HD,治疗前后各测1次PTH和β2微球蛋白(β2-MG).结果 治疗后血PTH从(452.9±421.5)pg/ml降至(236.4±225.7)pg/ml;β2-MG从(30.9±24.1)mg/L降至(16.3±14.9)mg/L;皮肤瘙痒症状改善率95％,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流能有效地清除PTH和β2-MG,改善患者的皮肤瘙痒症状.
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直肠癌术后单纯骶前区复发再治疗18例分析
目的 初步观察直肠癌术后单纯骶前区复发再次治疗后的疗效.方法 回顾性分析18例直肠癌术后单纯骶前区复发病例的临床资料,并且随访其治疗疗效.结果 所有病例的中位随访时间为23.5个月(7～59个月).再次治疗后的1 a生存率为61.1％,中位生存时间为13.5个月(5～21个月).结论 对于直肠癌术后单纯骶前区复发的病例,采用手术、放射治疗和(或)化学治疗后的疗效不尽人意,值得进一步研究.
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经口气管插管32例的护理
2008-2010年我科收治气管插管患者32例,现将护理体会介绍如下.1 临床资科1.1一般资料 本组男20例,女12例,年龄24～88岁.其中急性有机磷农药中毒患者10例,脑出血患者8例,重型颅脑损伤8例,MODS 4例,肺心病呼吸衰竭患者2例.所有病例均采用经口气管插管,气管插管留置时间1～6 d,拔管后气管切开6例.
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全程优质护理服务在子宫颈癌放疗中的应用
目的 探讨全程优质护理服务在子宫颈癌放疗中的护理干预所达到的效果.方法 选择吉林省肿瘤医院放疗2科2010-08- 2011-04经病理学确诊为子宫颈癌并接受放疗的患者55例,由责任护士全程优质化护理患者.注重放疗前健康宣教、放疗期间的健康指导以及放疗期间出现并发症的护理、出院前的指导,结果 53例顺利完成放射治疗,4例出现放射性直肠炎,1例出院2个月后出现放射性膀胱炎,2例因经济困难自动退院.结论 全程优质护理服务,可以减少子宫颈癌患者放疗中的并发症,提高了患者的生存质量,确保了放射治疗的顺利进行.
关键词： 宫颈肿瘤/放射疗法/护理 -
CT增强扫描1256例不良反应的预防措施及护理
目的 观察CT增强对造影剂的不良反应,并制定出相关的护理措施.方法 分析新乡医学院第二附属医院2001-06-2011-11间1256例增强扫描患者的资料.结果 1256例增强患者中,出现不同程度不良反应32例,其中轻度反应27例,占2.1％;中度不良反应4例,占0.3％;重度不良反应1例,占0.08％;无死亡病例.结论 做好CT增强扫描的观察工作,及时了解患者的思想动态,做好心理护理,是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的重要条件.
关键词： 体层摄影术 X线计算机/护理/副作用 -
老年复发疝无张力修补术89例的护理
随着我国进入老龄化社会,腹股沟疝发病率逐渐增高.对腹股沟疝的修补方式也渐向微创,符合人体工程学方向发展.Modified补片修补术与疝环充填式无张力修补术取得了较好的临床修补效果.无张力修补术具有微创、少缝合、绝对无张力的特点.现将护理情况总结如下.
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玻璃体切割85例的手术配合
目的 探讨玻璃体切割术的手术配合.方法 回顾笔者所在医院开展玻璃体切割85例以来术前、术中、术后配合情况.结果 手术顺利,医生对手术配合满意.结论 玻璃体切割手术做好充分的术前准备,密切的术中配合,术后的器械清洗保养,特别是玻切机器使用的准确,是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.
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内窥镜辅助原发性三叉神经痛微血管减压5例的术后护理
我院自2011-01采用神经内镜辅助下微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛5例,减少了手术并发症,加上术后严密护理配合,治疗取得良好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄46～74岁.病程长者25 a,短者3a.术后疼痛症状消失.5例原发性三叉神经痛,行微血管减压术后4例患者疼痛症状完全消失,1例减轻.
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高龄非小细胞肺癌立体定向放射治疗42例的护理
笔者总结42例高龄非小细胞肺癌立体定向放射治疗的护理,报告如下.1 临床资科1.1一般资料 非小细胞肺癌初治患者42例,其中男29例,女13例,年龄75～86岁,中位年龄78岁;病期:Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期32例,Ⅳ期2例;病理诊断28例,细胞学诊断4例,临床诊断者10例;合并有老慢支、肺气肿者22例,合并肺心病心功能不全者13例;KPS评分50～70分者21例,≥70分者21例;中心型肺癌37例,周围型肺癌5例,均有可测量的临床观察指标.
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手术患者麻醉后无痛导尿260例的护理
无痛导尿术是手术室护理工作中的一种常用护理操作,其成功与否直接关系到患者的手术效果及术后康复是否顺利.在这项技术中,无痛对于患者来说是非常重要的[1].麻醉后患者的感知觉减低,各项诊疗操作行为均在无痛中进行,充分体现了以患者为中心舒适护理的服务理念.我院近年来在对手术患者均进行麻醉后无痛导尿,效果满意,现总结如下.
关键词： 导尿管插入术/护理/方法 麻醉 -
腹腔镜胆囊切除术234例围手术期的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科治疗胆结石、胆囊炎等胆道疾病的一种新兴手段.与传统开腹手术相比具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点[1].现就我科2011-01-2011-12开展的234例腹腔镜胆囊切除术的护理体会报告如下.
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中西医结合治疗肠梗阻131例效果观察与护理
我院自2002年开始采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者,取得较好的治疗效果,观将观察和护理体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男77例,女54例,年龄10～77岁,平均45岁.发生于腹腔手术后的有101例,其中胃十二指肠穿孔修补术后9例,胃大切术后21例,阑尾炎术后36例,脾切除术后3例,肠切除术后30例,子宫次全切除术后2例.发病短时间为术后7d,长时间为16 a,此患者10岁时误吞铁钉做了小肠切开取铁钉术,18岁才出现肠梗阻症状.101例腹腔术后患者中有32例患者反复发病并住院2～3次,均保守治疗治愈出院.其他28例为;5例结核性腹膜炎,20例为原发性腹膜炎及化脓性盆腔炎,腹部闭合性伤3例.
关键词： 肠梗阻/中西医结合疗法/护理 -
大批交通事故伤93例的院前急救与护理
随着我国交通事业的迅速发展和人口流动,突发交通事故不断增多,其伤情复杂,病情变化快,因此能否及时准确地现场救护及转送途中实施有效的急救护理措施是抢救患者生命安全的关键.现将我院2010-01- 2012-01 8起大批交通事故的93例患者的院前急救护理体会介绍如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男67例,女21例,小儿5例,年龄小7月龄.头部受伤49例,多发伤22例,腹部伤3例,胸部伤4例,复合伤15例.
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糖尿病足21例的护理
目的 探讨糖尿病足的护理方法.方法 在控制好血糖、感染的前提下,做好局部溃疡的护理、心理护理、健康宣教.结果 21例糖尿病足除1例自动出院外,其余经3周至3个月治疗,均愈合,结论 应用全身治疗和护理相结合,有效缩短了溃疡愈合时间,减少了截肢的发生,提高了患者的生活质量.
关键词： 糖尿病足/护理 -
MECT治疗续发癫痫发作5例的护理
目的 探讨精神障碍患者行无抽搐电休克(MECT)治疗后续发癫痫发作的观察及护理.方法 收集38例14～18岁行MECT治疗,5例续发癫痫发作的患者护理经验.结果 经过及时、有效的治疗和护理,5例患者癫痫发作均得到了及时控制,未发生严重后遗症.结论 MECT治疗精神疾病存在一定不良反应,对癫痫等严重不良反应应早期识别和预防,对年龄小于16岁精神障碍患的应慎用,以降低MECT治疗的风险.
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新生血管性青光眼手术53例的护理
新生血管性青光眼(Neovascular Glaucoma,NVG)是一组终以虹膜和房角新生血管为特征表现的青光眼,主要与引起限部缺氧的血管性疾病有关,是一种进行性视功能损害的严重眼病[1].我们对53例该病手术患者进行了护理观察,取得满意效果,现总结报道如下.
关键词： 青光眼 新生血管性/外科学/护理 -
ERCP术79例的护理配合
目的 探讨ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术的护理配合方法,方法 对邢台市第三医院2009-11-2011-1279例行ERCP术患者全程护理配合.结果 对实施ERCP术患者术前、术中、术后进行严密观察病情和针对性的护理干预,术中积极配合医生操作,取得了很好的效果.结论 有效而充分的护理配合不仅防治和避免术后并发症的发生,更是ERCP术成功的重要条件.
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高压氧治疗颅脑损伤63例的护理
颅脑损伤是脑外科常见病、多发病,亦是造成致残的重要因素,严重的脑挫裂伤常会危及患者的生命.而高压氧作为一种新兴的治疗患者的康复手段,由于它作用广泛且疗效显著.颅脑损伤包括颅骨、脑损伤.颅脑损伤病死率高,后遗症多,治疗不及时,会给患者带来终身痛苦.对没有手术指征,且有严重脑功能障碍者,早期进行高压氧治疗,疗效明显.我院2010-02-2011-02采用高压氧综合治疗颅脑损伤63例,总结如下.
关键词： 颅脑损伤/治疗/护理 高压氧/治疗应用 -
骨髓输液对抢救危重病患者32例的护理
目的 对需要抢救的危重症患者寻求迅速获得血管通路的方法.方法 对32例患者采用髂骨骨髓腔内进行输液抢救.结果 32例患者均能在1～2 min内建立输液通道.结论 骨髓输液能满足患者迅速补液扩容的要求.
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重症肝炎40例PICC并发症的原因分析及护理
目的 探讨重症肝炎患者PICC置管并发症的发生原因及护理.方法 回顾总结40例重症肝病患者应用PICC在输液治疗时并发症的护理.结果 40例患者置管成功率100％,局部渗血率为100％,肢体水肿率为45％,静脉炎发生率为20％,导管脱出5％.结论 加强重症肝炎患者PICC置管前的血管评估,掌握正确的穿刺技巧,及时采取预防和应对措施,可避免或减少应用PICC并发症的发生.
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CO2激光治疗尖锐湿疣130例的护理
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病,又称生殖器疣、性病疣,主要经过性交直接传播,性伴侣中约60％发生HPV感染,偶有通过污染衣物,器械间接传播.目前治疗尖锐湿疣的方法有很多种,其中CO2激光是尖锐湿疣的标准治疗手段,因其性能稳定,价格低廉已被广泛用于临床,其具有方向性好,精度高,止血效果好等特点.我科性病门诊2010-08-2011-01采用CO2激光治疗尖锐湿疣患者共130例,取得了较好的疗效.现报道如下.
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谷氨酰胺治疗严重烧伤30例的护理
目的 探讨谷氨酰胺治疗严重烧伤患者的护理体会.方法 严重烧伤患者入院后从第2天始给予全胃肠外营养(TPN) 10 d.热量180kJ/(kg·d)体重,采用葡萄糖和脂肪乳剂双能源3∶2比例提供;氨基酸2.0 g/kg体重,其中0.5g/kg由谷氨酰胺提供；非蛋白热量；氮量=150 kcal∶1 g.护理过程中,重视对患者营养状况的评估,按医嘱有效配备、输入营养液,强调无菌操作、病情监测并认真做好导管相关护理.结果 治疗后患者精神状况、食欲均优于治疗前;上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度下降较治疗前比较差异无统计学意义;氮平衡、前清蛋白、白蛋白、转铁蛋白较治疗前比较差异均有统计学意义;未发生TPN相关并发症.结论 谷氨酰胺治疗严重烧伤患者过程中,做好治疗期间相关护理是确保顺利治疗的关键.
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老年股骨颈骨折62例的术后护理
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折,是老年常见的骨折之一.近几年多主张早期手术治疗.现将本院老年股骨颈62例手术后的护理介绍如下.1 临床资科1.1 一般资料 自2001-09-2010-09我院收治老年股骨颈骨折62例,其中男10例,女52例,大年龄97岁,平均年龄74岁.
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居民心脏猝死16例原因分析和护理
目的 探讨社区居民发生心脏猝死的相关因素及护理措施,以预防猝死的发生.方法 将2007-2011年社区服务中心突发心脏猝死病例16例进行原因分析.结果 心脏猝死的发生与患者缺乏预防保健知识,就医观念淡薄；缺乏对疾病的认识,锻炼不科学;缺乏对先天性心脏病的认识;子女不在身边,家庭不重视；家庭经济条件差,过于劳累有关.结论 加强社区居民特别是有冠心病史居民的健康宜教,并给予相应干预,预防猝死发生.
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颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿34例的护理
颅内血肿患者病情重,转化快,并发症多,死残率高.颅内血肿微创清除术是一种简单可行的治疗颅内血肿的新技术,创伤小,疗效好,成功率高,对护理要求高.我院自2003年至今用此技术治疗了34例患者,在护理上形成了一定程序,介绍如下.
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川崎病56例早期护理干预
目的 探讨川崎病患儿的早期护理干预方法,提高川崎病患儿的治疗效果,减少并发症的发生.方法 回顾分析对56例川崎病患儿进行早期护理干预的全过程,即进行应用丙种球蛋白的护理、发热的护理、对皮肤黏膜的好、心血管系统的护理等.结果 56例川崎病患儿未发生并发症,全部治愈出院.结论 早期护理干预,能提高川崎病患儿的疗效,减少并发症的发生.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/护理 -
颅脑损伤438例CT扫描的护理
目的 针对颅脑损伤患者CT扫描的护理进行探讨与分析.方法 对2008-2011年入院治疗的颅脑损伤患者438例进行CT扫描检查,结果 212例患者进行手术治疗,出现血肿清除情况的患者174例,出现钻颅引流情况的患者32例,有6例患者出现术后死亡的情况.结论 对所有进行CT扫描的患者进行护理,针对患者出现的情况、护理工作中出现的问题进行探讨,保证CT扫描的顺利进行,并为后续的抢救与治疗奠定良好的基础.
关键词： 颅脑损伤/放射摄影术/护理 -
小儿骨折53例的护理
目的 总结小儿骨折后的护理体会.方法 对骨折后进行复位、固定的患者进行综合护理.结果 53例患儿骨折愈合良好,治疗效果满意,无一并发症发生,全部治愈出院.结论 小儿骨折后非手术治疗是首选有效方法,做好身体及心理的护理工作对小患者的恢复至关重要.
关键词： 骨折/护理 -
“二孔法”胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症18例的手术配合
目的 探讨电视胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合方法及其临床应用价值.方法 对2011-04-2011-12解放军第一七四医院开展的电视胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症18例进行回顾性分析.结果 18例病例术后手掌干燥温暖,均痊愈出院.结论 电视胸腔镜下交感神经链切断术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗手汗症的良好方法.
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高危患者行腹腔镜胆囊切除术359例围手术期的护理
目的 探讨对心脏病、高血压、糖尿病、呼吸功能障碍及老年患者等高危患者应用腹腔镜切除胆囊围手术期的护理措施.方法 对359例施行腹腔镜胆囊切除术的高危患者,选择佳适应证,术前加强心理护理、手术准备,术后严密观察、做好生活护理和健康指导.结果 患者4～7 d治愈出院,无一例并发症发生.结论 针对不同患者做好细致周到的护理是提高护理效率,确保手术成功,有效预防护理并发症,促进患者早日康复的保证.
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后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除15例围术期的护理
目的 探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的围术期护理措施.方法 回顾总结2010-03- 2011-07实施后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术15例患者的临床资料及围术期护理措施.结果 15例患者均顺利渡过手术关,血压恢复正常,无并发症发生.结论 虽然后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术较传统的手术创伤小、痛苦轻、感染少、恢复快,但妥善的围术期护理仍是降低手术风险和使手术获得成功的关键.
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胆石症致胆囊内膜出血引起消化道出血1例
1 病历摘要男,45岁.因便血2d入院,大便呈暗红色,量约50 g.既往有胆石症病史.入院后查体:T 38.4℃,P 102次/min,轻度贫血貌,右上腹压痛,无明显反跳痛,墨菲征阳性,腹部无包块,肠鸣音稍活跃,胃镜示十二指肠球部溃疡,给予制酸等对症治疗.治疗期间,患者再发便血.量约80 g,呈暗红色.给予结肠镜检查,提示:降结肠有一大小约0.6 cm×0.5 cm息内,并给予镜下息肉切除术,术后第3天,仍有便血.胃镜室医师又给予十二指肠镜检查,镜下见乳头部有血性液体溢出,遂给予胆道镜检查,出血病因明晰,因患者有胆石症、胆囊长期炎症,胆囊内膜出血,请外科医师会诊后,转入外科,给予胆囊切除术,术后恢复良好,患者痊愈出院.
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急性心肌梗死PCI术后亚急性血栓形成1例
1 病历摘要男,62岁.因发作性心前区疼痛3h入院.既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟、饮酒史.入院前3h发生心前区疼痛,查体:BP 130/80 mm Hg,神志清楚,双肺无啰音,HR 80次/min,律齐,未闻及病理性杂音.急诊做心电图V1-3 ST段抬高0.2mV,心肌酶谱CK-MB:99 U/L,CK 175 U/L,急诊行冠脉造影示:前降支近端完全闭塞,回旋支中段狭窄70％,右冠未见明显狭窄,于前降支置入2.75×24 mmENDEVOR支架,造影示远端血流通畅,TIMI3级.
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巨大输卵管系膜囊肿1例报告并文献复习
在临床上,附件区的囊肿以卵巢囊肿多见,而输卵管系膜囊肿相对少见.尤其是直径＞6 cm者更为少见.本文报道1例直径达到20 cm的巨大的输卵管系膜囊肿,并进行相关文献复习.1 病历摘要女,45岁.因下腹部胀痛2个月,发现盆腔囊性占位1周,于2011-01-04收住在本院妇科治疗.患者既往史及家族史无特殊.查体:一般状况良好,心肺听诊无异常,腹部稍膨隆,如妊娠5个月腹型,轻压痛,无移动性浊音,内诊检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,大小正常,于宫体后上部可触及直径约20 cm大小囊性肿物,活动好,与周围组织无粘连,双侧附件触及不满意.
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以抽搐为首发症状的儿童系统性红斑狼疮1例分析
1 病历摘要女.12岁9个月.以反复抽搐2 h为代诉入院于2012-01-08平车入院.患儿于入院前2h突发双眼凝视、牙关紧闭、口吐白沫、四肢痉挛,持续约10 min左右,神智转清;由“120”急送我院,途中再次出现抽搐,症状同前.查体:T37.3℃,神志模糊,呼吸平稳,颜面潮红,双眼睑水肿,球结膜水肿明显,双侧瞳孔等圆等大,直径3.0 cm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;HR 130次/min.律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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巨大肝脏囊腺癌1例诊治分析
我院近日收治1例肝右叶巨大囊腺癌患者,结合文献复习以探讨肝囊腺癌的诊治方法.1 病历摘要男,59岁.2 a前因肝囊肿于外院行肝囊肿穿刺引流硬化术,半月前出现右上腹胀,B超提示肝右后叶囊肿复发,遂入院.B超示:肝右叶20.0 cm×16.0 cm× 12.0 cm类圆形液性暗区,暗区内不清晰,可见团絮状回声及强回声光团,包胰完整,有后加强,余未见异常(2011-10-24).CT示:肝右后叶囊实性包块,边界清,囊壁可见乳头状突起,向囊内突出,不排除囊腺瘤可能(2011-10-24).肝功正常,AFP、CEA、CA125均正常,CA199:382.9 U/ml.患者两年前穿刺抽出液为白色粘稠状液体,不支持单纯肝囊肿.本拟做增强CT,因经济困难未行该项检查.
关键词： 肝肿瘤/并发症 囊腺癌/并发症/外科学 -
以惊恐障碍为主要表现的低血糖反应1例分析
对以惊恐障碍为主要表现的低血糖反应1例分析如下.1 病历摘要男,80岁.以咳嗽、咳痰5 d 2011-11-08入院.患者着凉后出现咳嗽,咳少量白痰,无发热,精神及饮食欠佳.胸片:两下肺少许斑片阴影.既往有腔隙性脑梗死病史9a,糖尿病7a,一直应用胰岛素治疗.查体:T 36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/70 mm Hg.表情淡漠,颜面无水肿,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音,心界不大,HR 84次/min,律齐.舟状腹,全腹无压痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,双下肢不肿.四肢活动自如.辅助检查:血生化示:BUN 32.02 mmol/L,CRE 162 μmol/L,血钾4.5 mmol/L,血糖6.06 mmol/L.初步诊断:(1)肺部感染;(2)糖尿病.给予内科护理,抗感染:头孢唑肟钠2 g,静脉滴注,2次/d.
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血涂片在基层医院的应用3例分析
血涂片的显微镜检查是血液细胞学检查的基本方法,临床应用极广,特别是对各种血液病的诊断有很大鉴别诊断价值.临床医生由于未掌握骨髓穿刺等技术(或者辅助检查设施太少),多建议患者去上一级医院进行检查治疗,为患者增添了不便,实际上,任何一台仪器都不能代替手工镜检,血涂片的技术并不复杂,基层工作者即使受条件限制,只要能掌握基本的正常血细胞形态,就能发现许多问题,可以协助临床医师进行正确的诊断.
关键词： 血液化学分析 -
Wernicke脑病1例分析
对Wernicke脑病1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.因精神、行为异常4d入院.既往病前1个月饮食差.发病4d前患者开始出现反应迟钝,问话不答或答非所问,伴行为异常,有时盯着某一物体或指着某一东西胡言乱语,持续1 min左右缓解,事后对所当时情况一无所知.每天上述症状发生6～7次,为进一步诊治故入我院.查体:T 36.8℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心腹未见异常.神经系统检查:双眼可见水平眼震.双瞳孔不等大,右侧瞳孔直径3.5 mm,左侧瞳孔直径约3 mm,右侧瞳孔对光反射迟钝.四肢肌力、肌张力正常,共济运动欠协调,深浅感觉未见异常,生理反射存在,病理征未引出.入院后查头颅磁共振:双侧额顶叶皮层下、放射冠区、基底节区及侧脑室后角旁散在多发斑点状稍长T2、长T1长T2异常信号,水抑制序列呈高信号改变.
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非结核分枝杆菌合并多重耐药菌感染1例分析
对非结核分枝杆菌合并多重耐药菌感染1例分析如下.1 病历摘男,70岁,伤残.2型糖尿病4 a,因褥疮臀部皮肤坏死0.5a,加重15d入院.入院时T38.7℃,右侧臀部皮肤重度溃烂,面积约13 cm×11 cm,深至坐骨缔节筋膜,伤口弥漫脓性分泌物及黑色腐烂坏死组织,并散发阵阵恶臭.在外院经抗炎,降血糖,调节饮食及局部清创换药,3周后效果不佳.入我院查血常规WBC 12.8×109/L,中性粒细胞78.2％,清创后取深部分泌物接种血平板及麦康凯平板,24 h生长两种菌落,经鉴定为大肠埃希菌(ESBLS)和表皮葡萄球菌(MRSA),分别做药物敏感试验;
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推拿致颈椎间盘突出1例分析
对推拿平颈椎间盘突出1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.因颈背部酸痛伴右上肢酸痛麻木20 d入院.患者于20 d前无明显诱因出现颈背部酸痛,到当地诊所行颈背部理疗、推拿按摩治疗,症状无缓解,且逐渐加重,并出现右前臂背侧酸痛,手指麻木,以食中指麻木为重,遂前来我院门诊行MRI检查示:颈椎间盘突出(C3/4、C4/5、C6/7,以C6/7为甚),经颈背部理疗,药物消肿消炎、神经治疗,病情无好转,而入院治疗.
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卵巢妊娠黄体瘤1例分析
对卵巢妊娠黄体瘤1例分析如下.1 病历摘要女,24岁.主因第1胎,孕10个月余,无产兆入院.妊娠顺利,行正规产前检查.查体:BP 120/80 mm Hg,一般情况好,宫高37 cm,腰围112 cm,枕左前位,头浅定,胎心140次/min.B超提示:胎儿双顶径10.0 cm,羊水指数5.0 cm估计胎儿体重4300 g.因巨大胎儿急诊行剖宫产术,术中剖出一男婴;体重4000 g;探查见右侧卵巢增大约6 cm×6 cm×5 cm,质硬,因有包膜,行卵巢肿物剥除术,剥除肿物约4 cm×4 cm×5cmm实性,剖开后切面呈死鱼肉样,送病冻检查回报:颗粒细胞瘤.因患者年龄小,考虑冰冻局限性,拟行二期手术.另一卵巢稍大于正常,质软,行剖探术,见该侧卵巢有多个小囊泡,大小不一,大的约0.8 cm×0.8 cmm囊液透明,呈胶冻样.术后病理回报:(右卵巢)妊娠黄体瘤.孕妇孕期无男性化体征.术后7d出院.
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矢状窦旁巨大脑膜瘤1例分析
对矢状窦旁巨大脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.主因嗜睡伴头晕2a余,加重7d入院.自诉2a前无明显诱因出现间断头晕伴嗜睡,无头痛、恶心、呕吐等症状,未予以重视,也未行任何治疗,7d前晨起后自觉头晕加重,无其他不适,遂到当地医院就诊,行头颅CT检查示:枕顶叶占位性病变,未住院,为求进一步治疗遂来我院就诊.查体:神志清楚,查体合作尚可,颅神经检查无异常,肢体肌力、肌张力均正常,深浅感觉可,生理反射存在,病理反射未引出.
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以肠套叠为首发症状的急性单核细胞白血病1例分析
对以肠套叠为首发症状的急性单核细胞白血病1例分析如下.1 病历摘要男,49岁.因转移性右下腹疼痛1d余于2010-08-04T21:00从某县级医院转入我院胃肠外科.查体:T 37℃,BP 92/54 mm Hg,P 87次/min,R21次/min.辅检示:下腹部CT示肠套叠待排;彩超示脾肿大.入院诊断为:肠套叠?2010-08-08T09:00患者因经济困难强烈要求出院,出院转归为好转.诊断为:(1)肠套叠;(2)急性白血病.临床为患者入院后首次开具急诊检验为:血液分析、尿液分析、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖及电解质检查.除血液分析结果外,其他急诊检查结果均无明显异常.血液分析示WBC 35.83×109/L.RBC 1.63×1012/L,Hb 54 g/L,PLT 48×109/L.白细胞分类示N30.6％,L 13.1％,M 55.7％,E 0.5％,B 0.1％.
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多原发癌3例报告并文献复习
多原发癌(Multiple primary Carcinoma.MPC)是指同一个患者同时或先后发生两个或两个以上的彼此无关的原发癌.本文就我科收治的多原发癌3例结合文献复习如下.1 病历摘要例1:女,56岁.患者因胸闷、气喘,活动后加重,伴声嘶25d于2010-02-23入院.查体:生命体征平稳,浅表淋巴结无肿大.两上肺清音,两下肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音.心脏听诊无异常.移动性浊音阳性.胸部CT:右侧大量胸腔积液并右肺下叶节段性外压不张;主动脉弓旁及腔静脉前缘多发肿大琳巴结,左侧少量胸腔积液;胸腔穿刺抽液提示;血性腥胸水,中发现大量腺癌细胞;2010-03-08胸腔镜取胸腔肿大淋巴结活检,术后病理示:送检右胸腔及胸壁组织纤维横纹肌组织中见浸润性低分腺化癌,可见血管内、淋巴管内癌栓:诊断:肺腺癌并胸膜、胸腔淋巴结转移.
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促排卵后异位妊娠临床分析
目的 探讨促排卵后异位妊娠的发生率与影响因素.方法 回顾性分析莱芜市妇幼保健院接受促排卵治疗93例异位妊娠患者的临床资料.结果 共有1292个周期获得妊娠,93例为异位妊娠(7.20％)；年龄不影响异位妊娠的发生；93例异位妊娠病例中示输卵管及其相关因素共88例,占94.62％ (P＜0.05);异位妊娠发生率随成熟卵泡数目增多而增加,但三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 促排卵后异位妊娠的发生率增高,应用中要尽量避免高危因素的发生,以降低发生率和病死率.
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POSSUM系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症风险的临床应用
目的 应用POSSUM评分系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症发生概率,探讨POSSUM评估系统对人工股骨头置换手术风险评估的临床价值,指导临床治疗.方法 回顾人工股骨头置换手术103例,用POSSUM对所有患者评分并评估手术并发症概率,绘制ROC曲线,评价POSSUM系统对手术并发症的评估能力.结果 103例患者发生并发症19例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.05),绘制ROC曲线下面积为0.805.结论 患者术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症,POSSUM系统评估人工股骨头置换手术并发症风险的能力为中等,有实际临床应用价值.
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反向斜引进针行肌间沟臂丛神经阻滞的疗效观察
目的 观察反向斜引进针法行肌间沟臂丛神经阻滞在肩部及上臂手术中的麻醉效果和安全性.方法 90例肩部和上臂手术的患者,随机分为A、B两组,A组采用反向斜引进针阻滞法,B组采用传统的肌间沟阻滞法.观察比较两组的一次穿刺成功率、麻醉显效时间、麻醉起效时间、麻醉维持时间、运动阻滞起效时间及麻醉效果和有无并发症.结果 A组的麻醉显效及起效时间明显短于B组(P＜0.05),A组的运动阻滞起效时间明显长于B组(P＜0.05),麻醉效果及一次穿刺成功率明显优于和高于B组,效果确切、安全、无并发症.结论 反向斜引进针法行肌间沟臂丛神经阻滞操作简便,较传统肌间沟臂丛神经阻滞法麻醉起效时间快,麻醉效果也更加确切,并发症少,并且有区域阻滞选择性,值得临床推广和应用.
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少见部位异位妊娠分析及误诊防范
目的 探讨少见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因.方法 对2008-06-2011-03收治的33例少见部位异位妊娠进行回顾性分析.结果 少见部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠6.5％,以宫角妊娠多见(9/33,占27.3％),其余为输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠(7/33,占21.2％)及子宫肌壁间妊娠(4/33,占12.1％),术前误诊率63.6％.所有患者均行手术治疗,视术中情况行异位妊娠灶切除,33例均治疗成功,无手术并发症.结论 少见部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断较困难,一旦怀疑本病应及早手术探查明确诊断.
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三维重建CT与二维X线正侧位片在头影测量上的比较
目的 对20例患者分别采用在三维重建CT图形与二维X线正侧位片进行头影测量比较,进一步评价二者之间的精确性.方法 对20例患者分别进行CT扫描和X线正侧位摄片,然后分别进行头影测量,比较二者之间的差异.结果 三维重建CT图形与二维X线正侧位片的头影测量结果(0.01＜P＜0.05)差异有统计学意义.结论 在三维重建CT图形上进行头影测量定点,准确性更高,具有较好的临床推广价值.
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七氟醚对宫颈癌患者围术期血清细胞因子的影响
目的 研究七氟醚麻醉对宫颈癌患者围术期血清相关细胞因子的影响.方法 将组织学诊断为宫颈癌的患者90例.按手术时采用的麻醉药物的不同随机分为三组:第Ⅰ组患者为异丙酚组(Ⅰ组,n=30)；第Ⅱ组患者为七氟醚组(Ⅱ组,n=30)；第Ⅲ组患者为异丙酚+七氟醚组(Ⅲ组,n=30)；观察麻醉前30 min、手术开始后1h、2h、手术结束后1h、24 h和48 h六个时点患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10( IL-10)水平的变化.结果 三组患者术后血清TNF-α、IL-8、IL-10水平与麻醉前值比较均升高(P＜0.01),一般在术后24 h达峰值.比较血清TNF-a、IL-8、IL-10浓度变化,Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无统计学意义,Ⅲ组抑制这三种细胞因子释放的能力明显强于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 应用七氟醚或异丙酚进行麻醉维持在宫颈癌手术中,两者控制炎性应激反应的作用类似；七氟醚联合异丙酚进行麻醉维持可更有效地降低术后炎性应激反应.
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两种内固定方法治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析
目的 评价和比较应用股骨近端锁定钢板(locking proximal femurs plate,LPFP)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效.方法 2006-03- 2009-12洛阳市第三人民医院骨科分别应用LPFP固定21例,DHS固定17例治疗股骨粗隆下骨折.结果 36例获得随访,随访时间9～26个月,平均17.1个月,随访期内未见股骨头坏死.按Russell-Taylor分类:ⅠA型8例,Ⅰ B型16例,ⅡA型7例,ⅡB型5例.两组的术中平均出血量、手术时间、X线暴露时间、骨折临床愈合时间差异有统计学意义(P＜0.01).但对住院时间、术后髋关节功能评定差异无统计学意义(P＞0.05).两组在防止术后髋内翻形成差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用LPFP治疗股骨粗隆下骨折较传统的DHS内固定具有创伤小、出血量减少、减少术中X线暴露时间、固定可靠、有利于骨折愈合等优点,是治疗股骨粗隆下骨折较为理想的治疗方法.
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氯沙坦改善早期糖尿病肾病患者肾功能的疗效观察
目的 观察氯沙坦治疗早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及肾功能的变化.方法 58例糖尿病肾病患者服用氯沙坦50mg/(次·d)治疗8周,治疗前后测尿肌酐、尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)和血脂(TG),采用彩色多普勒及频谱多普勒超声检查,测量收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期低流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果 58例患者经过治疗,各项指标除BUN外,UAER、HbAlc、Scr、FBG、TG均有显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后双肾动脉舒张末期低流速(Vd),平均流速(Vm)显著增高,搏动指散(PI),阻力指效(RI)均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦治疗早期糖尿病肾病可以减少尿蛋白的排出,改善临床症状,彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对糖尿病肾病疗效评价具有一定价值.
关键词： 洛沙坦/治疗应用 糖尿病肾病/药物疗法 -
伴有大脑中动脉狭窄急性脑梗死患者扩容治疗及微栓子监测的研究
目的 通过对伴有大脑中动脉(MCA)狭窄的急性脑梗死患者进行扩容治疗,来评价患者的预后.方法 选取伴有病灶侧大脑中动脉狭窄急性脑梗死患者180例,其中扩容组89例,对照组91例.扩容组进行扩容治疗,对照组常规治疗,分别于人院时、第3天、第7天、第14天进行TCD检测狭窄MCA的微栓子的数量.14 d后给予临床神经功能缺损评分,进行临床疗效比较.结果 扩容组患者的显效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);扩容组的微栓子数量较对照组增多,但无统计学意义.结论 扩容治疗可以改善伴有大脑中动脉狭窄急性脑梗死患者的预后.
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艾迪注射液联合立体定向放射治疗原发性肝癌疗效观察
目的 评价艾迪注射液联合X-刀立体定向放射治疗(SRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 107例原发性肝癌患者行SRT治疗,SRT分次量3～4 Gy,3次/周,治疗剂量40～60 Gy.57例联合艾迪注射液治疗(艾迪注射液60 ml+0.9％氯化钠溶液或5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注,第1～21天,间隔10 d后行第2个疗程治疗).结果 艾迪联合组与SRT组总有效率、疾病控制率及1、2、3a生存率分别为:75.5％ 94.7％与72％、92％及65％、29.8％、10.S％与56％、22％、8％.两组在总有效率、疾病控制率、生存率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);骨髓抑制发生率及生活质量方面艾迪联合组与5RT组分别为22.8％与42％及73.7％与52％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液与SRT联合治疗原发性肝癌具有明显抗辐射、提高肝癌患者生活质量作用,值得进一步研究.
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肋软骨骨折的64层螺旋CT诊断价值分析
目的 探讨64层螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的价值,提高诊断水平.方法 回顾性分析28例肋软骨骨折患者的64层螺旋CT三维重组图像,并与X线平片CT直接扫描横断位图像对照.结果 28例患者中64层螺旋CT三维重组图像发现肋软骨骨折33处,23例X线平片、9例CT直接横断位图像未显示.结论 64层螺旋CT对肋软骨骨折的显示优于普通X线平片及常规CT胸部横断位图像,可望成为检测肋软骨骨折的佳影像学检查手段.
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持续性高通量血液滤过治疗脓毒性休克疗效分析
目的 研究持续性高通量血液滤过(HV-CVVH)治疗脓毒性休克的临床疗效.方法 将100例脓毒性休克患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,两组均常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HV-CVVH治疗,比较两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、APACHEⅡ评分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血小板计数、血乳酸水平、血管活性药物使用时间的变化.结果 治疗组各观察指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上联合HV-CVVH治疗脓毒性休克能有效改善患者的血流动力学、氧合,维持内环境稳定.
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慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成患病率的临床观察
目的 观察慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成的患病率.方法 应用彩色多普勒超声技术,对入选的364例慢性心力衰竭患者进行双下肢深静脉检查,计算深静脉血栓形成的患病率.结果 慢性心力衰竭患者中深静脉血栓形成的患病率为11.3％,其中年＜龄60岁、60～75岁及＞75岁的患病率分别为7.2％、8.7％和17.1％,病史＜1 a、1～3 a及＞3 a的患病率分别为6.5％、8.5％和16.7％,心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患病率分别为7.0％、10.2％和17.6％.结论 慢性心力衰竭患者为深静脉血栓形成的高危人群,其总的患病率为11.3％,随着年龄的增长、病史的延长及心功能级别的加重患病率逐渐增加.
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应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析
目的 探讨应用负压封闭引流技术(Vacaum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法 2009-01-2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料(商品名维斯第)覆盖在皮片上,持续负压吸引(维持负压在-300～-450mm Hg之间),5～7 d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线.结果 16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合.术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意.结论 应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用.
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双能量减影和计算机辅助诊断在DR胸片中检出肺结节的意义
目的 探讨双能量减影和计算机辅助诊断在DR胸片中检出肺结节的意义.方法 21例经CT检查证实肺内有小结节的患者,分析使用双能量减影和计算机辅助诊断与不使用任何软件技术的常规DR胸片阅读的比较,评价使用双能量减影和计算机辅助诊断的临床诊断意义.结果 使用双能量减影和计算机辅助诊断与不使用任何软件技术的常规DR胸片阅读中肺结节的检出差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用双能量减影和计算机辅助诊断对DR胸片中提高肺结节的检出有一定的价值,是常规DR有益的补充.
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钬激光在膀胱肿瘤中的临床应用
目的 探讨钬激光腔内治疗膀胱肿瘤的可行性与疗效.方法 对150例膀胱肿瘤患者,其中58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例(T2期13例,T3期3例)要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术.对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗.结果 150例患者成功实施钬激光切除肿瘤183台次,术后并发症有膀胱出血(12例)、创面延迟愈合(8例).术后随访2～3 a,1a内复发18例,死亡3例,2 a生存率为96％.患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好.结论 钬激光手术治疗膀胱肿瘤微创安全,效果良好,保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证.
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脐血间充质干细胞移植对脑梗死大鼠脑内NGF、BDNF表达的影响
目的 观察脐血间充质干细胞(UCBMSCs)对脑梗死大鼠脑内NGF、BDNF表达及神经功能的影响.方法 实验分假手术组、对照组、移植组,采用颈内动脉线栓法制作脑梗死大鼠模型,移植组于成模后1d、4d经尾静脉移植2×106 UCBMSCs,假手术组和对照组尾静脉注射等量PBS,移植后7d、14d进行神经功能评分,3d、7d、14d免疫组织化学法分别计数梗死灶周边区域NGF、BDNF表达阳性细胞数.结果 移植后3d对照组、移植组脑内NGF、BDNF表达阳性细胞数明显高于假手术组,移植组明显高于对照组,7d、14d逐渐下降,14 d时两组比较无明显差别,大鼠神经功能较对照组改善不明显.结论 脑梗死后早期移植UCBMSCs促进脑内神经营养因子的表达,但神经功能修复作用有限.
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P57、P63和Ki-67在水肿性绒毛中的鉴别诊断意义
目的 探讨P57、P63和Ki-67在水肿性绒毛中的表达及其意义.方法 利用免疫组织化学技术检测23例部分性水泡状胎块(partial hydatidiform moles,PHM)、20例完全性水泡状胎块(complete hydatidiform moles,CHM)及13例早期水肿性流产的活检组织进行检查.结果 P57在完全性水泡状胎块中不表达(19/20)或仅微弱表达(1/20);相反,在所有的部分性水泡状胎块中,细胞滋养层细胞及绒毛间质细胞均表达P57(23/23),且13例呈中等至强阳性表达；在大部分水肿性流产中,P57均表达(11/13).P57在CHM与PHM、CHM与HA之间的表达差异均有统计学意义(P＜0.01).Ki-67在水泡状胎块中的表达明显高于水肿性流产(P＜0.05).无论是阳性细胞数量还是阳性程度,P63在三种病变中的表达均无明显差异.结论 P57和Ki-67在水肿性绒毛中的表达与其临床分型显著相关,运用免疫组织化学染色的方法,联合检测P57和Ki-67对鉴别不同类型的水肿性绒毛具有临床意义.P63在水肿性绒毛中的作用尚待进一步研究.
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超声检查对颈总动脉弹性功能参数的研究
目的 探讨健康人颈总动脉弹性功能的参数.方法 对200名健康人进行颈总动脉超声检查,比较不同年龄段颈总动脉的弹性功能.结果 颈总动脉扩张性和紧张度随年龄的增加而逐渐减小,而僵硬度逐渐增加,其差异性具有统计学意义(P＜0.01).60岁以上年龄组颈总动脉的扩张性男性明显高于女性(P＜0.01).双侧颈总动脉膨大部动脉扩张性和动脉紧张度明显小于颈总动脉中段(P＜0.01);而僵硬度则明显大于颈总动脉中段(P＜0.01).结论 超声检查是评价颈总动脉血管弹性功能的有效方法.
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妇幼医院三年医院感染现患率调查
目的 了解医院感染现患率及医院感染控制与管理中存在的问题,以提高医院感染管理水平.方法 采用横断面调查的方法,对2008-2010年第三季度某天的住院患者进行调查,以统一标准填写调查表并进行资料统计分析.结果 2008-2010年各年现患率分别为2.59％、1.91％、1.87％,抗菌药物当日使用率分别为64.65％、73.84％、74.81％,医院感染标本微生物送检率33.33％、42.86％、42.86％.结论 3 a现患率调查,发现医院感染高危部位、高发科室及调查当日的现患率与当年的全年连续性监测结果一致.提醒我们需继续强化对高危科室的监督管理,提高病原学送检率,合理使用抗菌药物对降低医院感染率有着重要意义.
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高血压患者家庭自测血压情况调查
目的 通过调查掌握高血压患者家庭自测血压情况,为制定健康教育计划提供依据.方法 随机对衡水市某社区卫生服务中心门诊的200例高血压患者进行问卷调查.结果 55％高血压患者家庭未备血压计,备有血压计的患者70％偶尔或身体不适时测量.结论 高血压患者家庭自测血压意识薄弱,情况堪忧.社区卫生服务机构应进一步强化“家庭自测血压”的概念,为患者提供更多的自测血压知识和技能.以提高高血压患者的知晓率及治疗的依从性.
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飞行人员亚健康状态调查
目的 分析和掌握飞行人员亚健康状态,针对性地做好健康教育,为降低飞行人员发病率,延长飞行年限,进一步使飞行人员健康疗养、疾病矫治、航空生理心理训练等达到佳效果.方法 对来院疗养的520名飞行人员亚健康状态进行分析.根据亚健康状态组织实施健康教育.结果 通过对520名飞行人员亚健康状态调查发现,亚健康状态者302例,占50.08％.其影响因素依次为超重和肥胖、自主神经功能调节紊乱所致的心率失常或者ST-T改变、高脂血症、近期内非病理性体能减退、脂肪肝、临界高血压、心理障碍、糖耐量减退.结论 通过对飞行人员亚健康状态分析,可直接了解和掌握亚健康状态的分布情况,针对性地做好护理健康教育,有利于促进亚健康状态的转归,提高部队战斗力.
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柔性管理在干部病房护理管理中的应用体会
目的 探讨柔性管理在于部病房护理管理中的应用.方法 分析护理管理中存在的问题,采用柔性管理让管理内在重于外在,心理重于物理,身教重于言教,肯定重于否定,激励重于控制,务实重于务虚.结果 在干部病房护理管理中实施柔性管理使护理人员工作被动转变为主动,变他律为自律,提高了科室的凝聚力,使护患均得到良好的发展空间.结论 在干部病房护理管理中实施柔性管理改变了传统的管理方式,使护理管理更加人性化,柔性护理极大地提高了护士工作的积极性和创造性,护士的情绪更加稳定,使护理管理更加人性化、科学化.提升护理服务的内涵.
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外来手术器械纳入消毒供应中心管理流程探讨
目的 将外来手术器械纳入消毒供应中心的管理.方法 对外来手术器械严格执行准入制度,设专人管理,做好与供应商业务员交接清点手续.外来器械在我院消毒供应中心经过规范的清洗、消毒、灭菌.结果 保障器械灭菌质量,保证手术安全.结论 规范了植人物及其手术相关器械的管理.
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介入导管室护士的素质培养体会
目的 论述介入导管室护士应具备的综合素质培养.方法 介入导管室护理工作的特点是业务面广、技术性强、无菌操作要求严格、工作量大、节奏性快、工作紧张繁忙,风险性高并属于有害性工作,要做好介入导管室护理工作,护士必须具备崇高的职业奉献精神、良好身心素质和娴熟精湛的业务素质.结果 介入导管室护士综合素质的培养是有效地,为具备一个合格的介入护理工作中的一分子打下了基础.结论 介入导管室护士开展多方面素质培养,是介入护理走向成熟的标志.
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自我管理团队干预对缓解期支气管哮喘患儿的影响
目的 探讨自我管理团队干预对缓解期支气管哮喘患儿的影响.提高哮喘患儿的生活质量.方法 将80例哮喘缓解期患儿随机分为对照组与观察组各40例,对照组进行常规出院教育,观察组接受出院后自我管理教育(成立自我管理教育团队,通过举办哮喘俱乐部、小组讨论、个别指导)自我管理教育活动,比较两组遵医率、再次住院率.结果 观察组出院1 a后,患儿家长遵医率明显提高(P＜0.01),再次住院率显著降低(P＜0.01).结论 自我管理教育可提高哮喘患儿及家长自我管理能力和自我效应,改善儿童的健康状态,减少哮喘发作的次数,从而提高哮喘患儿的生活质量.
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护理实习生管理表的设计与应用
护生毕业实习是医学教育的重要环节,也是理论与实践相结合的重要阶段.如何做好实习护生的带教管理工作,一直是护理教育者探究的课题.我院是本地区惟一一所三级甲等医院,每年承担着来自各个院校的护理实习生近百人.为了方便管理,特制作了实习生管理表,应用效果良好,现报道如下.
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护士长柔性管理在护理管理中的实践及体会
目的 探讨柔性管理对护理管理的影响.方法 实施情感管理,满足合理需求;营造融洽的工作环境,进行有效沟通；建立激励机制,充分调动潜能；提高心理素质,缓冲工作压力.结果 护士的健康状况、个人成就感明显提高,不良情绪、离职意愿明显降低;一年里护理差错、护理纠纷明显减少,护士、患者的满意度明显增高,科研论文也取得了突破性进展,差异有统计学意义,结论 护士长通过实行柔性管理,护士的生活质量提高,离职意愿减少,同时护理质量、护理满意度也得到明显的提高.
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住院患者非正常死亡的原因及护理进展
住院患者的非正常死亡是近年来医院出现的一种新的现象.据文献报道,多家医院都发生患者住院期间坠楼、投江、自杀、服毒等放弃治疗的极端情况,给医院管理带来新的课题.通过医院几年来的情况分析,主要死亡原因有:晚期癌症患者、抑郁症患者、难治性疾病患者以及意外创伤致残等.
关键词： 死亡原因 -
HIV筛查实验室管理的研究进展
人类免疫缺陷病毒又称艾滋病,是由人类免疫缺陷病HIV引起的一种免疫缺陷性疾病.艾滋病检测实验室是艾滋病预防控制工作中的个重要组成部分,其提供的检测数据是制定遏制体制艾滋病传播流行措施的重要依据,而对艾滋病筛查实验室如何进行规范的管理是全面提高艾滋病筛查实验室技术水平、检测质量、确保检测结果准确可靠的重要保证.本文就近年来HIV筛查室的管理研究进展进行综述,提出医院检验科HV筛查室规范化管理,是发现及控制艾滋病的流行传播的主要手段和可靠保证.
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胱抑素C在临床中的应用进展
肾小球滤过率(GFR)是评价肾脏功能的重要指标,而评价肾小球滤过功能的内源性指标如尿素氯、血肌酐、尿肌酐等存在一定的局限性[1],并且不同程度受到一些其他因素的影响[2].随着检测技术的发展,血清胱抑素C( Cysstatin C,CysC)作为检验肾功能的一种新的内源性标志物,近年来受到临床上的重视[3].现就其在临床疾病中的研究进展综述如下.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂/血液 -
我国剖宫产指征变化及其对母婴的影响研究进展
十月怀胎,一朝分娩,这是人类繁衍的自然生理过程.确保分娩过程中母婴安全是所有产科医务工作者的基本职责.剖宫产术是处理难产及高危妊娠的医学手段,合理行剖宫产术,可降低高危孕妇和围生儿的死亡率,确保母婴安全.然而,我国在20世纪90年代以后,由于人们的观念的转变、医疗行为中诸多社会因素的介入以及剖宫产技术安全性的提高等,使剖宫产率呈畸形增高,各种近远期并发症的出现也逐渐显现.
关键词： 剖宫产术 -
高龄脊膜膨出术后1例的心理护理
脊髓脊膜膨出发生于孕期28 d左右,多数位于腰、腰荐或荐部,是新生儿严重而极具临床重要性之先天性脊髓畸形.脊柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状所以,应尽早进行脊髓栓系松解术.现对高龄脊膜膨出1例术后的心理护理总结如下.
关键词： 脊髓脊膜膨出/外科学 心理护理 -
精神分裂症合并颅骨金属异物1例的护理
2011-10我科收治1例精神障碍并发颅骨异物患者,经过住院期间精心的治疗和护理,效果满意,现报道如下.1 病历摘要男,57岁,已婚.精神分裂症20 a余.患者缘于入院前9h自行将铁钉钉人前额.头颅CT示:颅内金属异物,穿透颅骨进入脑实质约1.5 cm.由精神病院医生护送入科.入科后神情呆滞,情绪低落,思维迟缓,少言,营养差,GCS评分15分,双侧瞳孔等大等圆,直径为3 mm,对光反射灵敏,无脑脊液耳鼻漏.前额见一铁钉刺入,尖头朝内,钉头约2.5 cm外露于皮肤表面,伤口无活动性出血.各项检查准备充分,于当日在局麻下行颅内异物取出术.手术顺利,术中出血约1 ml.术后遵医嘱予预防感染、止血、营养脑神经、严密观察神志、瞳孔及生命体征.术后GCS评分15分,生命体征平稳.复查头颅CT示:颅骨内异物取出术后.住院5d,患者家属及精神病院医生要求办理出院.
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心脏骤停1例的抢救与护理
心脏骤停是临床上危险的急症,必须进行及时、有效的心肺复苏抢救.CCU护士24 h监护患者的心电图及生命体征,是早发现患者病情变化的人.本文通过1例心脏骤停患者成功的抢救护理,总结体会如下.1 病历摘要男,69岁.因阵发性胸闷、气短10 a,加重6h入住CCU,神志清楚,口唇发绀.心电图示:房颤,心事138次/min,脉率108次/min.诊断:风心病、房颤.给予输液、吸氧治疗及观察病情变化,治疗后2h心率减慢至98次/min.12 h后心率逐渐加快140～160次/min,持续1h后,患者突然出现抽搐、意识丧失、大动脉搏动消失,心电监护示:
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双黄连致大疱性表皮坏死松解症合并感染1例的护理
我科于今年收治注射双黄连致大疱性表皮坏死松解症合并感染(TEN)患者1例,通过精心治疗与护理,感染得到控制,皮损痊愈.现将护理体会总结如下.1 病历摘要男,45岁.半月前因感冒发热在本单位医院静脉注射双黄连,约10 h余后,全身出现粟粒大小红色丘疹,呈密集分布.立即到市中心医院就诊,收治内科,用药不详.半月后全身皮肤无明显好转,随转入我院度肤科.入院时患者全身皮肤褐红斑,呈火烧样外观,伴发热.口腔以及皮肤皱褶部位糜烂,有脓性分泌物渗出.查体为红斑水泡处尼氏征阳性.经皮肤科会诊诊断为大疱性表皮坏死松解症并感染.首先选用皮质类固醇激素,积极抗炎、抗过敏治疗.
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重症手足口病合并脑干脑炎1例的护理
我科2011-09收治1例渗出性多形性红斑的患儿,经精心治疗和护理,住院25 d治愈出院.现将护理体会报告如下.1 病历摘要男,3岁.因发热1d伴阵发性咳嗽,全身可见散在红色丘疹入院.查体:T 38.3℃,P 120次/min,R 32次/min,BP 95/45 mm Hg,神清,精神欠佳,全身可见散在红色丘疹,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,血常规:WBC 8.48× 109/L,Hb 124 g/L,PLT219×109/L.外周血细胞形态:N 0.66,L0.30,单核0.02,异淋0.02.入院第2天,患儿呈嗜睡状,行头部磁共振检查.提示:脑桥背侧、延髓、小脑齿状核异常改变,考虑为脑干脑炎,立即预防感染、在对症支持治疗的基础上给予甲基强的松龙冲击加丙种球蛋白治疗.经抢救治疗,精心护理,细心观察,加强皮肤、口腔黏膜、眼部护理及健康教育,使患儿病情得到了有效的控制,治疗25 d治愈出院.近2个月随访无后遗症.
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带状疱疹误诊为烫伤2例的护理
我科2011年收治2例因带状疱疹确诊前痛、痒等不适自行使用热水袋后睡着,醒来后发现水泡症状误认为烫伤的患者,现将护理体会报告如下.1 病历摘要例1:女,62岁.因右腰腹部疼痛4h自行使用热水袋热敷腰部,入睡后热水袋脱落,醒来发现热敷处水泡误认为烫伤,在院外门诊治疗,使用磺胺嘧啶银乳膏和易孚包扎,1d后患者主诉有磺胺类过敏史,遂打开创面,改用易孚包扎,3d后因创面疼痛加重,门诊以热液烫伤腰部右大腿9％ TBSA2度、药物性皮炎收入我科.查体:创面分布于右大腿,腰骶部.创面布满粟粒样水泡,大腿根部水泡融合成片,明显红肿,渗出多,入科后外涂炉甘石洗剂,3d后创面干燥,水泡收敛,但患者仍主诉创面疼痛剧烈伴面部抽搐,请皮肤科、神经内科会诊后确诊为带状疱疹,继续抗病毒治疗,20 d后疱疹痊愈,后遗神经痛严重,反复经院内院外会诊,静脉使用糖皮质激素,口服营养神经药物,加上温针,静电,红外线治疗,症状缓解出院.住院107 d.
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自制无菌保护套在电子腹腔镜中的应用
随着微创技术的迅速发展,我们医院妇科腔镜年手术量达2000余例,并呈逐年上升趋势.仪器设备功能完好是手术顺利完成的基础保障,目前拥有9条电子镜,价值不菲.损坏的常见原因,由于电子镜胶皮绝缘层破损,在刷洗、灭菌过程进水,导致电实体损坏,维修费用昂贵.为了避免绝缘层在术中被锐利器械划伤,经过不断摸索,组织大家讨论后,自制了无菌保护套,同时请厂商大批量制定成成品,取得满意效果,现报告如下.
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巧用一次性膀胱冲洗袋
泌尿外科前列腺手术后,为了促进手术伤口愈合,防止出血及避免膀胱内血块形成,预防感染,术后需要用大量的生理盐水进行持续性膀胱冲洗.而膀胱冲洗所用的一次性冲洗袋是由高分子材料制成的塑料袋,它容量大,因此在临床上应用广泛.为了准确记录前列腺术后患者的尿量和冲洗量以及观察尿管是否通畅,临床上通常将引流尿袋排尿口旋开,使液体直接滴至量筒中.但由于量筒本身没有盖,因此只能敞开接尿和冲洗液,尿液久放可释放出氨味,影响病房的空气质量.为了解决上述问题,我们将用过的膀胱冲洗袋制作成量筒盖,取得了满意效果,现介绍如下.
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巧用一次性2ml注射器
胸腹腔引流在中晚期肿瘤患者的治疗中被广泛应用.传统的引流管与引流袋之间的连接管在使用中存在一些弊端.临床应用中发现一次性2 ml注射器巧做连接管使用效果更好.现介绍如下.1 材料 一次性2 ml注射器、一次性手套1副、一次性引流袋1个.2 方法 护士戴好手套,将一次性2ml注射器活塞拔出,并弃去针头,只留空针筒.将针筒乳头端插入胸腹腔引流管中,再将引流管的前端插入针筒的另一端,并轻轻旋转塞紧即可.
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介绍一种简易洗胃法
在临床护理工作中,遇到医嘱:生理盐水250～500ml洗胃(也就是我们常说的人工洗胃法),方法是用两支一次性50ml注射器,抽吸生理盐水,接胃管末端缓慢注入后再吸出,如此反复数次.此种方法需要反复抽吸,因50ml注射器阻力较大,护士工作起来费时费力,现将我科应用的一种简易方便的洗胃方法,介绍如下.
关键词： 洗胃/方法 -
门诊注射患者的心理护理
门诊注射包括皮下、肌肉、静脉注射等,它方便、实用、安全,可迅速产生药效,是疾病治疗过程中常用的护理技术.但注射会引起局部疼痛,因此很多患者对注射产生紧张,恐惧,有时甚至引起虚脱.通过临床观察认为护士运用心理学方法、技术,根据患者不同年龄、不同体质、不同疾病等,有意识地分散患者的注意力,对消除注射引起的紧张恐惧心理会达到一定的作用,减少了虚脱的发生.
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急诊剖宫产产妇的心理护理
手术室是一个特殊的环境,心理护理至关重要.手术患者术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理反应,而剖宫产手术多处于急诊手术,产妇的心理处于高度应激状态.医务人员的首要任务是以快的速度和佳的技术给患者实施手术治疗.近年来随着医学模式的改变,心理护理的重要性日渐体现,因此在有限的时间里与患者进行感情交流,提高患者对接受手术的心理承受能力,对手术顺利进行及母 婴安全起到关键作用[1].
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ICU危重患者134例心理分析及护理
自2010-01- 2011-12我院ICU收治的清醒患者134例,现对患者心理状况及护理总结如下.1 临床资料本组男78例,女56例;年龄35～80岁.疾病类型:颅脑损伤41例,胸部损伤30例.严重肺部感染26例,严重心血管疾病21例,脑血管意外9例,腹部损伤5例,气道异物阻塞1例,其他原因1例.
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乳腺MRI增强扫描患者的心理特点及护理
乳腺癌是女性常见的肿瘤之一,近年来,我国一些大城市女性乳腺癌发病率上升较快,有些城市已居女性恶性肿瘤首位.早期乳腺癌的症状和体征不明显,如能早期发现和及时治疗,5a生存率接近70％.
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青中年干眼症误诊53例分析
目的 分析青中年人干眼症误诊的原因,并针对原因采取措施,减少或避免误诊的发生.方法 对门诊收治的53例青中年干眼症患者进行回顾性分析,以于眼三项检查结果并结合病史及临床症状为诊断标准.结果 53例干眼症患者中误诊为慢性结膜炎者18例,过敏性结膜炎者10例,病毒性角膜炎者7例,视疲劳者6例,沙跟者6例,眼部手术后者5例,结膜下出血者1例.结论 医生加强对青中年干眼症的重视,积极寻找病因,综合、全面、系统的分析,能减少干眼症的误诊.
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咳嗽变异性哮喘误诊30例分析
咳嗽变异性哮喘(coug.varanr asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,初由Glause于1972年报道,因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,极易误诊[1].为增加基层医疗机构医师的诊断水平,减少临床误诊,现将我院2005-2010年以来从基层医院转诊所误诊的30例咳嗽变异性哮喘分析如下.
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末梢血糖测定结果异常1例分析
末梢血糖检测仪已广泛应用于临床,但其测定的全程质量控制并未得到足够重视,如何消除各种影响因素,保证检测结果的准确性已成为临床检验工作者关注的焦点.笔者在临床上发现1例因果汁沾染手指引起异常末梢血糖升高的病例,现报道如下.
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脊髓出血误诊为脑梗死1例分析
对脊髓出血误诊为脑梗死1例分析如下.1 病历摘要老年女性,因患者夜间2:00起床小便后无明显原因及诱因出现颈部及后背不适,伴有左侧肢体麻木乏力,左侧面部麻木,无头痛头晕,无视物模糊,无饮水呛咳及吞咽困难,无耳鸣,无意识丧失,无大小便失禁,在家休息后无明显缓解,7:00来我院,急诊行头颅CT及颈部CT检查,无明显出血,遂以脑梗死收住神经内科.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R17次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清,言语流利,高级智能正常,双侧眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软无明显抵抗,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧巴氏征阳性,右侧病理征阴性,左侧肢体及面部痛觉减退,左侧指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准.
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胆囊炎误诊1例分析
慢性胆囊炎临床表现常不典型,多数患者有胆绞痛病史,患者常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛.腹痛多在上腹部,牵涉到右肩背部,可伴有恶心、呕吐.疼痛反映在腰部的患者极为少见,现分析如下.
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外阴鳞状细胞癌误诊1例分析
对外阴鳞状细胞癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,33岁,因外阴疼痛6个月,于2011-10-18就诊我院.患者自2011-04始感外阴部肿胀疼痛,性生活困难.先后就诊多家医院,诊断外阴炎,给予口服及外用消炎药物治疗,无效.近1个月外阴部疼痛加重.查体:患者一般情况好,呈半坐强迫体位.双侧大阴唇充血,皮肤粗糙.双侧小阴唇增厚,内侧黏膜增生,质硬,呈斑片状溃疡,触痛明显,阴蒂部水肿.初诊:外阴炎,外阴感染性溃疡.给予消炎、理疗5d,无好转,取小阴唇活检,病理诊断:外阴鳞状细胞癌Ⅱ级.遂行腹股沟双侧淋巴结清扫和广泛外阴切除术.
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淋巴细胞性垂体炎误诊为垂体腺瘤1例分析
对淋巴细胞性垂体炎误诊为垂体腺瘤1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因性功能下降1个月余,头痛、跟胀半月余于2011-10入院.患者半月前无明显诱因下出现头痛、眼胀,主要表现为全脑胀痛,不剧能忍,无畏寒发热,无恶心呕吐,无复视及偏盲.追问病史,患者自诉1月余出现性功能低下,主要表现为阳痿.既往体健,无任何伴随疾病.查体:内科系统及神经系统检查未见明显异常.头颅CT提示:鞍区占位性病变,垂体瘤?Rathke囊肿?鞍区MRI提示,鞍区占位,垂体大腺瘤伴出血首先考虑.垂体功能激素检查提示,总睾酮:76.2ng/dl(参考值:262.0～1593.0 ng/dl),余各项激素水平均在正常范围.初步诊断为垂体腺瘤伴出血.完善必要术前检查后,拟垂体癌行经鼻蝶窦入路手术治疗.
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慢性侵袭性纤维性甲状腺炎误诊为喉癌1例分析并文献复习
慢性侵袭性甲状腺炎又称为Riedel甲状腺炎,由于甲状腺质地坚硬如木故又称为木样甲状腺炎,是一种罕见的慢性甲状腺炎症性疾病,主要表现为甲状腺无痛性、木样坚硬的肿瘤,我国学者统计约占甲状腺疾病的0.27％.我科2006年遇有1例,主诉症状为声音嘶哑,临床初诊为喉癌(跨声门型T4N0M0),现报道如下.
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小儿睾丸扭转误诊2例分析
近年来睾丸扭转报道逐年增加,尤其是小儿睾丸扭转有明显上升趋势,且误诊率较高.现将我院今年收治的小儿睾丸扭转临床误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,9岁.2011-08-15T17:10无明显原因自觉左侧腹股沟区及睾丸疼痛.当地医院诊断炎症,给予肌注及口服药物(具体不详).约5h左侧睾丸疼痛加重,就诊于廊坊市中医院.B超显示:左侧睾丸大小2.0 cm×1.2 cm×1.2 cm,形态规则,回声不均,左侧附睾较对侧明显增大,形态不规则.CDFI示;左侧睾丸血流信号较对侧减少,左侧阴囊内可见少量液性暗区,较深处约0.7 cm,左侧阴囊壁较对侧稍增厚.考虑:符合炎症改变.
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酮症酸中毒导致一过性肾损害1例分析
对酮症酸中毒导致一过性肾损害1例分析如下.1 病历摘要例1:男,83岁.既往有右肾囊肿病史,否认高血压、慢性肾病病史.1978-04诊断为2型糖尿病,2003-03在我院检查患糖尿病周围神经病变,一直口服消渴丸10粒,3次/d,间断测血糖,餐后血糖在15 mmol/L左右,空腹血糖在8 mmol/L左右,患者子15 d前受凉后出现咳嗽,咯白色咳痰,恶心,呃逆,食欲差,未予诊治,2d来.因症状加重,精神萎靡入院,入院时二便基本正常.查体:T 36.5℃,P 106次/min,R 24次/min,BP160/90 mm Hg,精神萎靡,嗜睡,听诊双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及少量湿啰音,双肾区无叩击痛,腹部平软,双下肢膝关节以下浅感觉减退.
关键词： 糖尿病酮症酸中毒/并发症 肾/病理学 -
问诊时忽略患者隐私误诊直肠外伤1例分析
我们近收治1例弥漫性腹膜炎患者,由于忽略了患者隐私,询问病史时患者家属在场,使患者耻于说出致伤愿因,遗漏了原本可以发现的异物致伤史.按常规取剖腹探查切口,术中方发现为直肠损伤,报告如下.1 病历摘要男,66岁,以突发腹痛25 h入院.入院前25 h进食后突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续刀割样痛,并阵发性加剧,疼痛无放散,伴恶心未吐,无寒战及发热,在当地医院按肠梗阻对症治疗无效而急诊来我院.患者平素体尚健.病来未进食水,小便正常,停止排气及排便.查体:T36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg.轮椅推入病房,急性痛苦面容,强迫体位,查体欠配合.
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腔镜手术器械的清洗及检测方法探讨
目的 根据国家标准和院内实际情况,形成一套适合腔镜手术器械清洗及检测的方法,确保腔镜器械清洗质量.方法 采用手工粗洗+超声清洗+手工精洗方法清洗腔镜手术器械,详细介绍腔镜手术器械清洗前准备、清洗方法及清洗后洁净度检测方法.结果 依据腔镜手术器械清洗及检测方法,使器械清洗质量均达标,重洗率明显降低.结论 采用腔镜手术器械清洗及检测方法能确保腔镜手术器械清洗质量,保障手术患者安全.
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小儿发热性疾病的护理体会
发热是儿童常见病的主要临床症状.能够及时退热也是许多家长的急盼,认为退热了病就好了.根据目前有的医生迫于家长的要求对儿童发热盲目地不间断地退热现状,甚至应用激素治疗.本题在探讨发热的常见病因及发热对的机体生理变化.以做到正确看待发热,正确处理发热,使小儿机体能够尽快康复,避免不必要的伤害.
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重症患者人性化护理体会
“以人为本,以患者为中心”是新型医疗模式的核心,表现在病房管理上,就是将人性化护理融入医疗护理的全过程中.为此我院深入开展“人性化护理”,为患者提供身心护理和优质服务.现将我科重症患者人性化护理做法与体会报告如下.1 人性化护理的具体做法人性化护理是一种个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的在于使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[1].
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优质护理服务的实践与体会
2010年召开的全国护理工作会议中提出护理工作,改革的主要任务是:夯实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度[1].我科按照护理部提出的要求,成立优质护理服务试点科室,本科室结合实际情况积极开展该项活动,在开展护理工作实践后的一年多来,现将我科实施优质护理服务体会总结如下.
关键词： 护理工作 -
静脉采血对检验结果的影响因素及控制
在护理工作中,静脉采血是常用的手段之一,采集血标本的过程,有很多影响因素,包括患者的心理因素及体位、采集时机、静脉采血过程,血标本的存放及运送不当等,针对这些因素采取做好患者宣教,掌握采血时机,规范采血操作,标本合理保存和及时送检等控制方法,提高血液标本的采集质量,为临床诊治提供可靠的依据.
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植入式静脉输液港在临床应用中常见护理问题及体会
植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA)又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Acess System,CVPAS).其是一种全新的输液管路技术.是可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置[1],主要由供反复穿刺的注射座和静脉导管系统组成[2].可将各种药物通过导管直接送至中心静脉防止刺激性强的药物对外周静脉的损伤.同时可减少反复穿刺给患者带来的痛苦,显著提高了患者的生活质量.对我院2009-04- 2011-10成功实施输液港植入术的患者19例进行总结分析,现将应用过程发现的护理问题及体会报告如下.
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高血压脑出血术后下肢静脉血栓的预防
下肢探静脉血栓形成( DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍.是高血压脑出血患者常见的并发症之一.高血压脑出血术后患者多有不同程度的意识障碍,肢体偏瘫,再加上长期卧床和机体对手术的应激反应,进一步导致了下肢静脉血栓的形成.尤其对于高龄患者,可导致患者下肢发生功能完全或部分丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞(PE).现将高血压脑出血术后下肢静脉血栓的预防总结如下.
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住院老年人不同认知功能水平的分级护理体会
随着年龄增高,老年人的认知功能不断下降,痴呆已成为日益突出的问题.在临床工作中,如何根据老年人的不同认知功能水平及自理能力,划分护理等级、落实护理等级的具体项目是一项十分重要的内容,是组织有效护理的保证,也是对老年期痴呆的发病机制、早期诊断和干预措施的研究具有重大的实际意义.
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分级护理制度存在的缺陷分析
本文旨在分析分级护理制度在划分依据、护理内容及实施过程中存在的缺陷和不良影响,总结针对缺陷采取的各项对策,并在此基础上探讨改进分级护理制度的方法,以期进一步提高分级护理质量.1 分级护理制度存在的缺陷1.1 分级护理制度的划分依据不足1.1.1 划分依据不够充分 随着疾病种类的增多,患者病情变化较大.而且在“以患者为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面.
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ICU患者气管切开的护理体会
气管切开术是危重症患者的常用抢救措施之一,可保持患者气道的通畅,减少误吸,增加通气的有效性,有助于呼吸道分泌物的清除和进行机械通气.气管切开术后患者的护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题.本文通过对气管切开的ICU危重症患者的护理过程,总结气管切开术后患者的护理经验.
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血液净化中心护士工作压力分析及防护对策
目的 了解当前血液净化中心护士的工作压力源、心理健康状况及应对方式,以便护理管理者找到合理的工作方法,改善管理,维护护士的心理健康水平,提高护理工作效率.方法 在日常工作中发现,与护士交谈、交往中流露出负性情绪,工作主动不强,工作过程中探感身心疲惫.结果 护理工作责任大,技术操作多、工作不规律,护士压力源多种多样,心理健康不容乐观.结论 护理管理者应注意缓解护士的工作压力,重视护士的心理健康状况,努力创造轻松愉快的工作氛围,更多地给予护士理解和支持.
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直肠癌结肠造口患者围手术期的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,30％～40％的患者需做结肠造口术,患者在围手术期除了要面对癌症的挑战、手术的创伤外,还要承担人工肛门带来的生理和心理巨大压力[1].因此,做好围手术期的护理,对减轻患者的痛苦,促进康复,提高患者生活质量尤为重要.1 术前护理1.1 心理护理(1)建立良好的护患关系,针对不同的患者进行针对性的沟通.耐心向患者讲解手术的必要性和重要性.(2)向患者讲解相关知识努力减轻患者的悲观、绝望,使其认识到此手术只是排便通道的改变,并不影响正常生活.(3)可安排成功的同类疾病患者与其交谈.
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凝血及纤溶实验室检测的影响因素及临床应用
凝血和纤溶有关的因子检测,是近几年来临床极其关注的内容,在诊断疾病,治疗尤其是重危病患者的抢救成功以及疾病程度的判断和预防等方面具有重要意义.其应用范围不仅在于血液病、心血管和手术患者,而且还广泛应用于老年病科、神经内科、脑外科、内分泌科、肾内科、呼吸内科及ICU等患者,其临床应用广泛性和重要性以及实验室检验的影响因素也越来越为人们所重视.
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发育儿科护士培训的实践与探讨
由于我国现代康复医学起步晚,目前工作在临床一线的护士缺乏康复护理的教育,康复基础知识匮乏,康复意识薄弱.为此,我院自2002年起,为提高发育儿科护理队伍的服务质量和业务水平,对发育儿科的护士进行了培训,取得了较好的成效.
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聘用护士的带教体会
与护生的带教工作不同,聘用护士的带教工作呈现出成份复杂、业务技能差别大等特点,需要针对这些特点,将针对护生的带教方案进行优化与改进,制定出相应的带教方案,才可以在较短的时间内,使聘用护士达到相应岗位的任职水平,适应科室工作需要.
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以工作任务为导向的教学模式在内科学教学中的探索
内科学是阐述疾病诊断与治疗方法的一门学科,是临床医学和全科医学专业的核心课程之一,也是医师资格证考试重要内容和医师从事临床工作必备的专业能力知识.为适应社会需求,进一步提高医学专业学生的执业能力,内科学教研室在专业建设指导委员会的指导下,在09级临床医学专业进行试点改革,采用“以工作任务为导向”的教学模式,其教学程序是:(1)以典型病例创设学习情境,提出学习任务和要求;(2)学生见习查看患者,采集病史和查体;(3)学生自主分组研讨病例,教师指导并讲授新知;(4)做出初步诊断,制定治疗方案;(5)师生共同做出评价总结,学生整理书写病历资料.这种教学模式的实施取得了较好的效果,其实施过程如下.
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PBL教学模式在手术室临床护理带教中的应用
目的 探讨PBL教学模式在手术室临床护理带教中的应用效果.方法 选择在本院手术室实习80名护生为研究对象,随机分实验组(PBL教学模式,n=40)及对照组(LBL教学模式,n=40),通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果.结果 两组护生的出科理论考试差异无统计学意义(P＞0.05),实验组与对照组在基本操作、课堂参与分及总成绩方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且实习护生对双轨教学模式满意度较高.结论 PBL提高护生学习的积极性和自学能力,提升了护生的实践工作能力.
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外科临床男护生带教的问题及对策
目的 使男护生能以良好的心理状态适应外科护理工作.方法 针对外科的专科特点对男护生临床实习期间出现心理压力大、重理论轻操作等心理行为及特点,通过改变传统带教模式,激发男护生的学习兴趣,强化男护生的心理素质,提高技术操作能力及沟通能力.结果 男护生自信心增强,适应外科护理工作,能准确地进入护士角色.结论 在外科临床带教中根据男护生心理行为特点,对增加男护生的自信心,准确地进入护士角色,保证实习顺利进行起着重要的作用.
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实习护生类型分析与对策
临床实习是护士从学生到护士的过渡,是理论和实践相结合的重要阶段,是护理教学的重要环节.实习教学质量的好坏直接关系到能否培养合格的护理人才.本人从事护理工作十六年,通过观察总结,现对护生的性格特点、学习态度做以下分析.
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实习护生更换液体培训方法及体会
临床买习是护生从学校走向社会、从理论走向买践的一个转变.认真对实习护生进行培训,是各实习医院带教老师应尽的责任.更换液体是护士在静脉输液过程中必不可少的技术操作.实习护生的实习质量,直接关系到患者的安全,将来从事护理工作,要直接为患者提供服务.所以应对实习护生进行规范的更换液体相关知识培训,使她们很好地完成学习计划,成为高质量的护理人才.本文对培训实习护生更换液体的方法及体会进行探讨,现报告如下.
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体检中心医护人员应具备的素养探讨
随着社会经济的发展,人们生活质量也日益提高,疾病的预防和健康保健也被提到了更优先考虑的位置.自发的健康体检日益增多;同时,随着劳动保障体系的完善,单位的福利性体检也增多;而部队高新装备的服役,也对相关人员的体检标准提出了更高的要求.因此,体检中心的作用和地位也日益突出,而体检中心的医护人员应该具有的素质对提高体检服务质量具有重要的意义.
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贫困山区高血压病的防治难点及对策
高血压是常见的慢性病.也是心脑血管病主要的危险因素.其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.国内外韵实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担.近年来随着地区经济发展和文化开放,山区人群的生活方式也发生了根本改变,与此同时高血压病患病危险因素也出现了多种因素共存的发展趋势.这与不合理的饮食习惯和不健康生活方式有着密切的关系.
关键词： 高血压/预防和控制 -
现代健康体检项目的讨论
随着社会的进步,人们健康观念的转变,人们越来越意识到健康体检的重要性和必要性,用人单位对员工身体状况也更加关注,健康体检在各地广泛开展.健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为.面对繁多的体检项目,非专业人士无从下手,难以抉择,因此要进行有效的健康体检,首先要了解各个检查项目的内容和临床意义.
关键词： 体格检查 -
分娩疼痛浅析
自从1847年苏格兰产科医生Simpson成功地用乙醚实施了分娩镇痛以来,人们一直在探索一种理想的分娩镇痛方法.1992年,美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会指出,理想的分娩镇痛必须具备以下特征:对母婴无影响;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要[1].广大的医务工作者在临床工作实践中,努力寻找一种符合理想分娩镇痛的方法.到目前为止,已有许多的分娩镇痛方法,但是总体来说,可归纳为两大类:非药物性镇痛与药物性镇痛.
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消毒供应中心与手术室合作探讨
目的 探讨消毒供应中心与手术窒合作过程中存在的问题及对策.方法 分析消毒供应中心与手术室交接过程中存在的问题,提出相应的整改措施.结果 消毒供应中心与手术室合作顺利,保证了手术器械的清洗、灭菌质量.结论 针对消毒供应中心与手术室合作过程中存在的问题,分别采取相应的整改措施,如建立规章制度、规范各项操作流程等措施,有效地保证了手术器械的清洗、灭菌质量.
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军事飞行员伤害的预防与控制
伤害对军队造成的威胁是较严重的,除战争期间的伤害外,国内外军事训练伤的发生率有差别.美军流行病学委员会报告指出,训练和作战引起的伤害每年因此补偿费超过7.5亿美元.我军陆军某部队37年间非战争死因中意外死亡占35.1％.2005年度对海、陆、空宫兵30051例进行专项军事训练致脊柱损伤调查分析,脊柱损伤发生率6.3％,其中骨关节损伤3.2％,软组织损伤83.8％,脊柱退变性疾患13％,陆军训练伤明显高于海、空军.可见,军事飞行员伤害的发生应引起足够重视.为此,本文拟对军队飞行员伤害的预防与控制问题进行探讨.
关键词： 军事人员 创伤和损伤/预防和控制 -
综合医院外科ICU病房护理质量管理新思路
目的 探讨综合医院ICU病房护理质量管理的新思路,完善质量管理体系,保障入住患者的安全.方法 以传统的护理质量管理制度为基础,改进护理质量管理模式,将护理计划个性化,将健康教育规范化,结果 医疗纠纷明显减少,使过去医患矛盾较突出的科室,成为医院质量管理的先进单位.未出现大差错,杜绝了医疗事故.结论 实施护理质量管理新思路,提升了外科ICU病房护理管理质量,确保了医疗安全.
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TOPSIS法在医院质量管理综合评价中的应用
目的 采用简单、科学而有效的评价方法,对某院近10 a来医疗工作质量进行客观,准确的评价,为医院管理工作提供全面而准确的参考.方法 采用TOPSIS法对医院的主要工作指标进行评价.结果 评价结果与医院实际情况相符.结论 TOPSIS法计算简便,应用灵活,且适用性强,在医院工作质量综合评价中有较大的应用价值.
关键词： 医院管理 -
病理免疫组化实验室的质控和管理体会
随着免疫组织化学(IHC)的飞速发展,已成为病理科诊断必不可少的一部分检查手段,IHC准确等位才是正确诊断的前提,其标准化建设和质控与管理成为病理科免疫组化室一项重要指标.现就我科室免疫组化室在质量控制和管理工作的经验体会汇报如下.
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医院传染病疫情报告与管理
目的 为提高疫情报告的及时性与准确性,为做好疫情预防控制工作提供依据.方法 分析日常传染病疫情报告工作存在的问题以及造成这些同题的原因.结果 由于疫情报告管理方法不当,疫情迟报、漏报现象屡有发生.结论 提出加强传染病报告管理工作的对策及建议,从而更好地做好今后的疫情报告工作.
关键词： 传染病控制/组织和管理 -
提高手术室工作效率与方法探讨
目的 探究提高医院手术室效率的措施.方法 找出导致医院手术室工作效率较低的具体原因；制定出能够提高医院手术室工作效率的计划；实施计划半年后,对患者手术等待时间、医护人员对护理工作的满意程度以及手术室的工作效率进行评价.结果 实施提高医院手术室效率的计划之后,患者手术等待时间缩短了50 min左右,与计划实施之前相比,实施计划后医护人员对护理工作的满意程度大大的增加,手术室的工作效率明显的提高.结论 采取科学合理的提高医院手术室效率的措施,不仅使医护人员以及患者的满意程度增加,而且还有效的使医院手术室的工作效率得到了提高.
关键词： 手术室/组织和管理 -
口腔科门诊医疗废物的规范化管理
医疗废物的处理是医院感染控制的重要一环,它的分类、运输、处理直接关系到医院内感染率的高低.口腔科门诊医疗废物与其他专业的门诊医疗废物相比具有种类复杂,数量多和污染程度高的特点[1],故加强口腔门诊医疗废物的规范化管理,对预防和控制医院感染的发生有着十分重要的作用.
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精神专科医院住院管理及感染控制探讨
建立医院感染防御体系、加强医疗硬件建设、促进医务人员职业素质和敬业精神,是预防控制医院感染的重要措施.鉴于精神专科医院特殊的医疗环境及收治对象,我院在建立医院感染预防控制体系建设中,除加强常规软硬件建设外,亦采用了一些特殊的、有针对性的对策,取得满意效果,现总结如下.
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门诊护理投诉的原因分析及对策
护士在门诊服务中至关重要,热情周到的服务可消除患者的恐惧感,使患者倍感温暖,增强战胜疾病的信心.现就门诊存在的护理投诉的原因进行分析和探讨,提出了转变服务理念,为患者提供人性化护理等一系列护理措施,取得了良好的效果.1 门诊护理投诉的原因1.1 业务技术因素 个别护士业务技术欠熟练,在进行技术操作中没有遵守操作规程,或患者对护士期望高,护士在穿刺时没做到一针见血或抽血处出现淤血就不理解护士而投诉,或护士疏忽告知患者取血结果时间,而导致患者来回跑引起投诉.
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药师参与临床查房的体会
目的 介绍药师参加临床查房的实践经验和体会.方法 总结药师参与临床治疗的案例.结果 药师参与临床药物治疗,可使用药更合理、安全.结论 药师坚持深入临床开展药学服务,有利于发挥药师在临床药物治疗中的作用.
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关节置换Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况调查
目的 了解关节置换手术围术期使用的抗菌药物,为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据.方法 调查2009-10-2011-09我院目标监测的所有关节置换手术中Ⅰ类切口患者235例,对数据进行统计、分析.结果 关节置换手术抗菌药物使用率为100％,所用手术均在术前30 min～2 h给药.结论 关节置换手术围术期抗菌药物使用存在不合理现象,应加强抗菌药物的管理.
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腮腺嗜酸细胞癌误诊3例分析并文献复习
目的 探讨腮腺嗜酸细胞癌的临床特点以提高对腮腺嗜酸细胞癌的认识.方法 分析兰州大学第一医院3例腮腺嗜酸细胞癌并复习近3a国内外文献总结其病变特点.结果 腮腺嗜酸细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数患者易出现淋巴结转移,少数患者有面神经侵犯.术后病理检查出嗜酸细胞明确诊断.结论 腮腺嗜酸胞癌病程短,生长快,易于腮腺恶性肿瘤相混淆,颈淋巴结清扫术及术后放疗提高患者生存率.
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腰椎间盘突出症的循证护理
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病,多发病,主要是由于腰部受外力作用扭闪伤或腰部感受风寒温邪而致.主要表现为腰部疼痛,平卧时减轻,站立或行走加重并伴有下肢放射性疼痛,感觉和运动功能减弱,伴间歇性陂行,严重时可致肌力减退或肌肉萎缩[1].西医手术治疗费用高,风险大,易复发,结合中医治疗方法收到满意效果.现将护理体会总结如下.
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多种微量元素注射液(Ⅱ)与维生素C注射液存在配伍禁忌
临床用药中我们发现.多种微量元素注射液(Ⅱ)和维生素C注射液若同时加入一组液体里会出现浅褐色混浊物,说明两者存在配伍禁忌.1 实验方法用无菌注射器抽取多种微量元素注射液(Ⅱ)2ml,再抽取维生素C注射液2ml与之混合,注射器内立即出现浅褐色是浊物.再取上述两种药物互换前后顺序,实验结果相同,且静置24 h后颜色仍然是浅褐色.由此可见,两种药物之间存在配伍禁忌.
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盐酸左氧氟沙星注射液与注射用夫西地酸钠存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星是喹诺酮类药物.它为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用.本品具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌及革兰阴性菌有较强的抗菌活性.临床上主要以静脉给药为主.注射用夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用.本品对一系列革兰阳性细菌有强大的抗菌作用.
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痰热清与左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌
痰热清:清热、化痰、解毒.用于风温肺热病痰热阻肺证、肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染等.常用量成人一般一次20 ml,重症患者一次可用40ml,加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500ml,静脉滴注,1次/d.左氧氟沙星:抑制细菌DNA旋转酶,阻碍蛋白质合成,从而达到杀菌作用,用于敏感细菌引起的感染.临床使用左氧氟沙星注射液100ml,2次/d.我科对2010-06-2011-12收治的癌痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、缺血性疼痛、腰椎术后疼痛综合征等伴急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作病例静脉滴注完痰热清,随后更换左氧氟沙星注射液输入,莫菲氏滴管及输液管内液体即变白色沉淀物,立即停药,更换输液器后继续输入,再未发生此现象.
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缩宫素过敏反应
1 病历摘要女,30岁.孕3产1,孕39周临产,宫口开大3 cm于9:00转入产房,头先露一2.胎心140次/min.11:00因宫缩乏力产程无进展,于11:10遵医嘱使用0.9％LHN 500 ml加缩宫素2.5U,调至6～8滴缓慢静脉滴注.于12:40孕妇诉手麻,无心慌、胸闷等不适,通知医师后遵医嘱停滴缩宫素,换0.9％LHN 500 ml加地塞米松10 mg静脉滴注.T36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg.20～30min后孕妇诉手麻症状逐渐减轻至消失.孕妇选择水中分娩减轻分娩阵痛,于13:20宫口开大5 cm入水.14:20因宫缩乏力产程无进展,遵医嘱续滴0.9％LHN 500 ml加缩宫素2.5U.14:50孕妇诉手脸麻木,立即更换输液管换滴地塞米松液体.
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脉络宁引起严重过敏反应
1 病历摘要例1:男,61岁.因下肢静脉栓塞入院,给予5％葡萄糖液250 ml,脉络宁20 ml静脉滴注.当输入30 ml后,患者突感胸闷,随即出现窒息感,全身皮肤瘙痒.检查发现患者呼吸困难,面部及口唇发绀,四肢脉搏细弱,全身大汗.立即停用脉络宁,吸氧,并通知医生.同时静脉推注肾上腺素0.3 mg,地塞米松5mg,继以5％葡萄糖液250 ml,地塞米松10 mg静脉滴注.经上述处理后,患者呼吸困难消失,脉搏有力,症状缓解.第2天,患者出现肉眼血尿,继续用激素治疗,2d后血尿消失.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
