中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒肝冲剂对小鼠的长期毒性研究
舒肝冲剂为泸州医学院应用多年的纯中药制剂,具有舒肝理气、行脉止痛并能抑制乙型肝炎病毒和延缓肝硬化进程功效.本实验观察该药物对小鼠长期口服的毒性反应,为临床用药安全提供有效依据.
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克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的影响因素
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的排卵障碍性疾病,目前对PCOS临床上广泛采用克罗米酚(CC)治疗,有肯定的促排卵疗效,但部分仍然存在不敏感的问题.本文通过对CC治疗PCOS不孕患者有关指标的分析,初步探讨CC治疗效果的影响相关因素.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 氯米芬/治疗应用 -
脑电双频指数监测在脊柱侧弯中唤醒实验时的应用价值
在使用牵引法、器械固定、椎体融合来纠正特发性和获得性脊柱侧弯的过程中,脊髓损伤是一个潜在的并发症.体感诱发电位和术中唤醒实验已用于此类手术中监测脊髓功能[1].脑电双频指数(BIS)是由数量化脑电图发展而来的指标,可以更好地反映麻醉期间的意识水平.由于脊柱侧弯手术常规使用唤醒实验了解患者下肢的随意运动功能,我们试图探讨唤醒实验期间BIS的变化情况,确定脑电双频指数监测在脊柱侧弯中唤醒实验时的应用价值.
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胚胎停止发育与支原体感染的关系
1 对象和方法1.1 对象选择2002-01～2002-12在我院妇科门诊就诊的29例胚胎发育停止的自然流产患者(胎停育组),年龄25～35岁,孕5～12周,无子宫肌瘤、子宫畸形、急性感染等生殖道器官疾病,抗精子抗体阴性,性激素水平正常,夫妇染色体核型分析无异常.同期随机抽取相同孕周早孕人工流产者25例为正常组,年龄25～35岁,无自然流产史.
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膀胱灌注法治疗慢性顽固性膀胱炎24例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 2000～2004年资料完整的住院女性24例,年龄45～78岁,病程5～20 a,反复发作尿急、尿频、尿痛,尿常规显示尿中有白细胞和红细胞,泌尿生殖系统检查结果显示为复杂性尿感13例,其中合并尿路结石治疗前已碎石8例,合并膀胱颈梗阻2例,合并神经性膀胱3例.膀胱镜检示膀胱壁粘膜苍白、粗糙、增厚,符合慢性膀胱炎的病理改变,中段清洁尿培养为真性细菌尿,其中大肠埃希氏杆菌6例,金黄色葡萄球菌8例,粪链球菌3例,绿脓杆菌4例,弗劳地枸橼酸杆菌3例.随机分为静脉给药组和膀胱灌注组,见表1.
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第2代抗精神病药对糖、血脂和载脂蛋白的影响
1 对象和方法1.1 对象我院2001-03～2004-03首次住院且单一服用氯氮平和利培酮的精神分裂症136例,均符合中国精神分裂症诊断标准.排除已有糖、脂代谢指标异常及服用其他影响血糖、血脂代谢药物者.随机分为两组. 氯氮平组79例,男41例,年龄(26.5±5.8)岁,病程(1.5±1.0) a;女38例,年龄(34±8.3)岁,病程(1.9±2.1) a.利培酮组57例.男27例,年龄(31.4±15.8)岁,病程 (1.8±1.9) a;女30例,年龄(31.4±13.2)岁,病程 (1.7±1.4) a.两组在性别、年龄、职业、教育方面差异均无显著性(P均》0.05).
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影像学检查在胸腰椎骨折手术治疗中的应用
胸、腰段脊柱骨折临床常见,常采用手术减压、植骨、内固定的方法治疗.我们在以往的手术治疗中,部分病例术前的影像学检查研究不够,在术中方发现问题,从而延长手术时间,增加手术创伤,为治疗增添难度.我科1999-09～2003-12经术前对影像学检查仔细研究、准确测量,保证了手术顺利进行,提高了手术的成功率,现报告如下.
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ITP患者血小板表面相关抗体检测与临床意义
1 对象和方法1.1 对象我院2001-10～2003-04特发性血小板减少性紫癜(ITP)50例,其中男14例,女36例,年龄6～48岁,平均38岁.诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》[1].正常对照组32例,男13例,女19例,年龄20～46岁,平均33.5岁.正常对照组和所有的ITP患者在检测前1周均未服用影响血小板的药物.
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翼点入路经终板三脑室型颅咽管瘤切除术后并发症的防治
我们对经翼点入路采用显微外科技术实施全切除术的三脑室型颅咽管瘤30例实施了术后并发症的综合性防治,效果较好,现报道如下.
关键词： 颅咽管瘤/外科学 手术后并发症/预防和控制 -
改良腹膜移植阴道成型术临床观察
1 对象和方法1.1 对象改良术式组:2000-01～2004年我院先天性无阴道无子宫46XX女性核型17例.对照组:随机选择1996-01～1999-01采用传统术式23例,其中1例合并多囊肾,其它检查无特殊,具有可比性.
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彩色多普勒超声征象在前列腺增生中的应用
1 对象和方法1.1 对象我院1999-10～2003-12前列腺增生症160例,年龄50～85岁,平均65.6岁,其中体积小于20 cm3的前列腺增生8例.
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纤支镜引导插管在气管插管困难中的应用
全身麻醉气管插管,困难气管控管率约为2%～3%,作者2002年在第二军医大学长海医院进修期,对气管插管困难的12例行纤维支气管镜引导插管,均获成功,现报告如下.
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铸造3/4冠恒久牙周夹板治疗前牙松动52例疗效观察
我院自1995年来,采用钴铬合金铸造3/4冠永久牙周夹板治疗前牙松动牙周病52例,经2～4 a观察,效果较好,现总结如下.
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超声显像对甲状腺实性占位性病变的鉴别诊断
对我院1999-01～2004-07经彩色多普勒超声诊断的甲状腺肿瘤192例进行血流状况观察,分析如下.
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复方樟柳碱治疗眼肌麻痹疗效评价
复方樟柳碱(Compound Anisodine Hydrobromide)是一种复合制剂,眼科主要用于缺血性视神经、视网膜病变治疗.在临床应用过程中,我们使用复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗眼肌麻痹,并与常规应用激素、扩血管药治疗的对照组进行对照研究,以评价该药疗效.
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早期T波改变与急性心肌梗塞溶栓再通的相关性
急性心肌梗塞(AMI)溶栓后ECG ST段动态改变作为判断梗塞相关血管(IRA)再通的主要指标之一,已被医学界广泛接受并应用于临床,但对相关T波的变化规律及临床意义报道较少,我院2000-01～2004-01经冠状动脉造影证实56例,分析如下.
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丝裂霉素C联合巩膜瓣调整缝线在小梁切除术中的应用
我院2002-03～2003-03采用丝裂霉素C(MMC)联合巩膜瓣调整缝线治疗各种原发性青光眼48例(48眼),效果良好,总结如下.
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甲胎蛋白的测定在先天性再生障碍性贫血诊断中的应用
甲胎蛋白(AFP)常作为原发性肝癌的特异性临床标志物为大家所熟悉.在非癌性肝病中AFP也有一过性增高[1].除肝源性AFP可升高外,在妊娠、生殖腺胚胎肿瘤的情况下也可增高[2].
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小儿肺炎支原体感染肺外并发症78例分析
对我院1998～2003年小儿肺炎支原体感染有肺外并发症78例分析如下.1 临床资料本组均符合肺炎支原体感染的诊断标准[1].男48例,女30例,年龄《5岁19例,》5岁59例.病程中发热70例,t37.5～38℃ 10例,38～39℃48例,39℃以上12例,伴畏寒及寒战.①消化系统:肝肿大11例,肝功能异常18例,包括AST、GPT、胆红素增高,肝炎病毒标志物阴性,除外巨细胞病毒感染;腹泻24例,大便呈黄色水样或蛋花汤样,无脱水征,呕吐16例,胰腺炎样腹痛4例.②心血管系统:心肌酶升高29例,占36%,其中以CK及CK-MB增高明显;ECG异常23例,其中窦性心动过速11例,窦性心律不齐9例,T波改变3例.③神经系统:脑膜脑炎样改变2例.
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脑卒中合并下肢深部静脉血栓36例分析
对我科近3 a脑卒中合并下肢静脉血栓36例分析如下.1 临床资料本组男16例,女20例,年龄60～77岁.脑梗塞20例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血5例.均经头颅CT或MRI确诊.本组合并高血压病25例,糖尿病6例,冠心病8例,合并房颤2例;意识清楚24例,意识障碍12例;右偏瘫、失语18例,左偏瘫9例,四肢瘫、构音障碍4例,剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性5例.
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急性右室心肌梗塞ECG10例分析
对我院1988-12～2003-12急性右室心肌梗塞ECG10例分析如下.1 临床资料本组男9例,女1例,年龄35～76岁,平均59岁.入院后除作常规ECG外加作后壁V7、V8、V9导联.右室壁V3R、V4R、V5R导联,并观察ECG动态变化.同时定期测定心肌血清酶.右室壁梗塞主要表现为,右胸前导联V3R、V4R、V5R,呈qR型或呈QS型.
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胰岛素瘤诊治10例分析
对我院1990-12～2002-12收治经手术和病理证实的胰岛素瘤10例分析如下.1 临床资料本组男2例,女8例,年龄42～65岁,平均50岁.病史5个月～4 a,平均2a8个月.本组均有不同程度的低血糖发作史,符合whipple 三联征.本组空腹血糖:全组空腹血糖均在2.8 mmol/L以下,低1.18 mmol/L,高2.1 mmol/L,平均1.69 mmol/L.均测定IRI:8例》25 μIu/ml,为36～529 μIU/ml,平均180.3μIU /ml.
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急诊ESWL治疗输尿管结石356例分析
自1997年我院急诊用多尼尔Compict-S体外冲击波碎石机施行X线定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石绞痛356例,配合多饮水及加强活动治疗,效果满意.分析如下.
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骨转移肿瘤误诊13例分析
对我院近年骨转移肿瘤误诊13例分析如下.1 临床资料本组男3例,女10例,年龄44～70岁,平均65.4岁.明确原发部位11例,其中肺部肿瘤4例,纵隔肿瘤1例,消化道肿瘤转移4例,前列腺癌转移1例,肝癌转移1例.死亡时原发灶不明确2例.转移至椎体9例,其中误诊为骨质疏松压缩性骨折5例,误诊为结核3例,误诊颈椎间盘突出、颈椎骨质增生症1例.转移至四肢3例,误诊为结核2例,误诊为原发肿瘤1例,转移至肋骨误诊结核1例.
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潜隐起病的肌萎缩侧索硬化症误诊2例分析
肌萎缩侧索硬化症是选择性侵犯上、下运动神经元的慢性进行性变性疾病.典型病例不难诊断.但若潜隐性起病,起始症状可仅限于单一肢体,早期易误诊.对所遇误诊为腰椎间盘突出症的2例分析如下.
关键词： 肌萎缩侧索硬化症/诊断 误诊 -
肱骨下段骨折内固定术后骨不愈合31例分析
对我院1999～2003年肱骨下段骨折手术治疗造成骨折不愈合31例分析如下.1 临床资料本组男28例,女3例,年龄17～66岁,平均38岁.原骨折类型:横断6例,粉碎12例,螺旋3例,斜型骨折10例,开放骨折6例,闭合骨折25例.入院前有过1次手术史者31例,其中2次手术史者4例,3次手术史者2例,髓内针固定6例,钢板固定12例,钢板加钢丝联合固定者13例.本院发生6例,外院发生25例.萎缩性不愈合13例,感染性不愈合4例,肥大性不愈合12例,骨缺损性不愈合2例.治疗时间短者7个月,长5 a,平均2.2 a.
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鼻咽癌长期误诊39例分析
对我院2000-01～2003-12鼻咽癌误诊39例分析如下.1 临床资料本组均经病理确诊,均为鼻咽低分化鳞癌,年龄21～67岁,中位年龄48.7岁;男18例,女11例.误诊误治时间定为首发症状或体征初起至到本科住院时的时间间距(即主诉症状持续0.5 a以上).其中颈部肿大淋巴结15例,鼻塞12例,血痰12例,头痛5例,耳鸣耳聋4例,复视2例,其中2种以上症状持续0.5 a以上10例,另有3例确诊后被误治0.5 a以上.
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猫抓病误诊为淋巴结核5例分析
对我院1998-01～2003-12误诊为淋巴结核的猫抓病5例分析如下.1 临床资料本组男2例,女3例,年龄6～32岁,14岁以下3例,平均16.8岁.5例家中均养有猫,与猫同寝2例.本组均有猫抓或咬伤史.原发性皮肤损害部位在手部3例,前臂2例.5例均有发热,t37.8～39.6℃之间,其中1例表现为午后发热,余均为持续发热,伴乏力4例、四肢肌肉酸痛4例、头痛2例.颈部淋巴结肿大5例,其中2例同时伴有腋窝淋巴结肿大,肿大淋巴结质地中等,均有压痛、活动度差,直径约7～10 mm.
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小儿屏气发作误诊30例分析
小儿屏气发作(Breath-Holding Spells,BHS)是婴幼儿时期较常见的神经官能症,是一常见行为问题,发生率4%～5%,1600年Nicolas Culpeper首次描述了本症的主要特征.文献常称为紫绀型婴儿晕厥、缺氧性晕厥、反射性缺氧发作、非癫痫性迷走神经发作以及白色反射性晕厥[1].对我院1999-01～2001-05误诊30例分析如下.
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壶腹癌长期发热误诊5例分析
我院1985～2003年收治壶腹部癌(发生在十二指肠乳头内胆管、胰管,胆胰管壶腹,十二脂肠大乳头区域)168例,以黄疸为主要临床表现163例,占97.02%.其中入我院前长期发热无黄疸误诊3～11个月5例,现分析如下.
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创伤性膈肌破裂漏误诊17例分析
我院1988-01～2004-03收创伤性膈肌破裂(TDR)漏误诊17例,分析如下.1 临床资料本组男13例,女4例.年龄14～65岁,平均34.52岁.刀刺、砍伤7例,车祸5例,摔伤3例,挤压伤2例.开放性损伤10例,闭合性损伤7例,急性损伤15例,陈旧性损伤2例.临床主要表现胸痛13例,伴有同侧肩部放射性疼痛8例,腹痛6例,胸闷、气促10例,呼吸困难1例,休克4例,昏迷3例.
关键词： 创伤性膈肌破裂/诊断 误诊 -
弥漫型胰腺癌超声显像误诊15例分析
对我院2001-10～2004-06弥漫性胰腺癌超声显像误诊15例分析如下.1 临床资料本组男10例,女5例,男女之比为2∶1,年龄35～76岁,平均52.3岁,40～69岁11例(73.3%).临床表现均有上腹疼痛不适,逐渐加重,腹胀12例(80.0%),食欲减退13例(86.7%),体重下降15例(100%),疼痛向左肩背部放射3例(20.0%),双巩膜黄染12例(80.0%),从出现症状到确诊时间短1个月,长6个月,平均3个月,确诊时均已为进展期.
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急性肠系膜上静脉血栓形成误诊急性坏死性胰腺炎10例分析
对我院1994～2003年收治的急性肠系膜上静脉血栓形成误诊为急性坏死性胰腺炎10例分析如下.
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肝脓肿误漏诊32例分析
我院1992-07～2004-06共收治肝脓肿116例,诊治过程中误漏诊32例(27.59%).分析如下.1 临床资料本组男22例,女10例,年龄24～75岁,平均51.69岁.其中误诊为上呼吸道感染12例,误诊为胆囊炎、胆系感染10例,误诊为肺内感染或肺炎6例,误诊为急性胃肠炎4例,诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆系感染,而将肝脓肿漏诊的4例.主要临床表现:发冷发热、无右上腹疼痛6例,右上腹胀满伴寒战高热2例,其余24例中均有右上腹或肝区、季肋部疼痛伴寒战高热,体温高达40℃.
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以颈神经痛为表现的骨转移癌伴血清铁蛋白异常增高1例
1 病例报告男,67岁.以双肩背痛1个月,双上肢电击痛半个月,加重1 d为主诉入院.1个月前提水出现右肩背疼痛,呈针刺样,3～4 d后左肩出现上述症状,半个月后双上肢疼痛,呈针刺样,且时有串痛,双下肢亦有轻度疼痛,10 d前上述症状加重,难以忍受,遂来我院就诊.急诊颈胸椎正侧位片示退行性改变,以颈神经痛收入院.既往有高血压病史20 a余,冠心病史10 a余,胃溃疡病史多年,反复左下颌包块病史0.5 a.
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晚期干燥综合征致眼内炎1例
1 病例报告女,48岁.10 a前曾以全身关节酸痛,手指关节僵硬,求诊外院,诊断为类风湿性关节炎.随后患者又出现双眼干涩、异物感、口干,多方求诊均诊为结膜炎,予以治疗后仍反复发作.1个月前,患者出现双眼红痛、视力进行性下降,尤以左眼为甚,求诊当地医院,诊为双角膜炎并行抗感染治疗,但右眼炎症仍急剧恶化,出现角膜溃疡、穿孔,遂急诊我院.入院后查RF因子阳性,抗SSA抗体阳性,ESR42 mm/h,C反应蛋白》10 mg/L.
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鼻窦炎引起双侧多发硬膜下脓肿1例
1 病例报告男,55岁.因头痛发热17 d,加重5 d,问话不答12 h于2004-01-22收入院.入院前17 d无明显诱因出现头痛、发热、流涕,无咳嗽咳痰及胸痛,体温高达38.7℃,3 d前在某院行头CT检查未见异常.
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腹腔内异位肾合并双肾双输尿管重复畸形1例
1 病例报告男,4岁.上腹部包块1周住院.查体:发育营养良好,肝脾不肿大.右上腹部可触到一囊性肿块约5.0cm×8.0cm,活动度大,尤以上下活动明显.B超示腹部囊性肿物.临床诊断腹部囊性肿物(大网膜囊肿?).手术所见腹腔内见光滑囊性肿物,并有一蒂与后腹膜相连,肿物及蒂被腹膜包绕.
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食管闭锁并气管食管瘘误诊1例
1 病例报告男,胎龄32周,顺产娩出,体重1650 g,Apgar评分1 min9分.生后因胎龄低,生活能力低下,于2004-06-20T18-20由产科转入NICU.查体:t36℃,P146次/min,R50次/min,发育不成熟,营养及反应欠佳.皮肤细嫩,胎脂丰富,胎毛较多,皮肤有散在少许出血点,头形正常,前囟平软,颅缝分离3 mm.轻度鼻翼扇动,面部及口唇轻度青紫,颈软,胸廓对称.呼吸表浅,双肺呼吸音低,无罗音及呛咳,三凹征阳性.HR148次/min,律规整.腹部膨隆,胀气,脐部无渗出物.肝脏右肋缘下2 cm.四肢发育正常.肌力低下.泡沫稳定试验阳性.诊断:早产儿;肺透明膜病;颅内出血;给予特护,吸氧,呼吸中枢兴奋剂,抗生素,止血剂以及支持和营养疗法等抢救治疗.并因患儿进行性呼吸困难,缺氧,腹胀气加重,给予呼吸机辅助肺通气,行胃肠减压,但胃管插入不顺利,因多脏器功能衰竭,于2004-06-23T15抢救无效死亡.
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巨大左心房误诊右侧胸腔囊性占位1例
1 病例报告女,27岁.因反复心慌、胸闷、气短,双下肢水肿15 a,加重3 d于1999-10就诊.1985年诊为风湿性心脏病,心房纤颤.多年来反复心力衰竭.外院多次胸片示:风湿性心脏病,右侧胸腔囊性占位、积液.
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结核性色素膜炎误诊1例
1 病例报告女,50岁.于2002-11因双眼色素膜炎收住我院.患者10 a来无明显诱因双眼视物不清、视物变形,眼部疼痛反复发作,以右眼为甚,曾经在多家医院就诊均诊断为双眼色素膜炎.局部及全身用激素、扩瞳等治疗,眼部疼痛时有缓解,但双眼视力逐渐下降.右眼3 a前失明.眼科检查:视力:右眼:无光感,左眼:3.3.
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硬膜外麻醉穿刺置管刺入蛛网膜下腔致全脊麻1例
1 病例报告男,55岁.因急性阑尾炎,行阑尾切除术.入室后选择T11～12行常规硬膜外穿刺.穿刺成功后,置入硬膜外导管1～2 cm时不通畅,前端阻力明显.先将导管拔出,发现导管头端被穿刺针斜面切割掉1 cm,遂拔出穿刺针,重新穿刺,改为侧入法;成功后,置管顺利.建立一条静脉通道,监测BP、HR、ECG、SpO2,给予试验剂量2%利多卡因3 ml.2 min后,患者自诉身体像飘起感,HR由77次/min增至107次/min,BP由130/76 mmHg降至93/56 mmHg,立即面罩吸O2,快速输液,静注麻黄素30 mg,加压给O2,静注阿托品0.5 mg;1 min后,HR降至56次/min,再追加阿托品1 mg,BP76/43 mmHg,追加麻黄素20 mg;SpO2始终为100%.果断静脉给予芬太尼0.1 mg,琥珀胆碱100 mg,快速气管插管,机械控制呼吸.15 min后,HR、BP渐平稳,手术在全麻下完成.术后随访3 d,无脑、脊神经并发症等发生.
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左粗隆间骨折术后迟发感染致肾病综合征误诊1例
1 病例报告男,48岁.因间断性颜面、双下肢水肿、发热1 a余于2002-03-11入院.1997-07曾因车祸致左侧粗隆下粉碎性骨折,在某院行切开、复位、鹅头钉钢板内固定术,因骨折不愈合于1999年行第2次内固定术.2000-07开始出现间断性颜面、双下肢水肿、发热,曾前后连续3次在3家医院以肾病综合征诊治,予强的松、环磷酰胺、骁悉、抗生素、中药治疗,短期内病情虽可以得到缓解,但长期间断性发作.
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青霉素致精神异常1例
1 病例报告女,76岁.因糖尿病合并尿路感染,于2004-04-23来本院就诊.查体:血WBC 11.6×109/L,N0.89,L0.11.既往无药物及事物过敏史,遵医嘱皮试青霉素阴性,予0.9%氯化钠液250 ml加青霉素800万u静脉滴注.使用中操作过程规范,静脉穿刺均1次成功,经过6 d使用,患者尿急、尿频、尿痛症状基本消失,在第7天上午滴注青霉素过程中,患者出现嗜睡,时有幻觉、胡言乱语,当即考虑为青霉素毒性反应导致精神异常,立即停用青霉素注射液,改用0.9%氯化钠注射液加胞二磷胆碱0.5 g静滴,至14:00患者精神恢复正常.
关键词： 青霉素类/副作用 -
成人泛发性皮肤念珠菌病误诊1例
1 病例报告男,22岁.因躯干、四肢皮肤起红色丘疹、脱屑、瘙痒2 a,双小腿起红色结节、微痛6个月就诊.2 a前,胸、腹部开始起红色皮疹,脱皮屑,轻度瘙痒,外用皮炎平霜,效果不佳,1个月后,背部、四肢出现类似皮疹,痒加重.6个月前,双小腿出现数个皮下结节,轻度疼痛,有压痛,四肢、躯干皮疹增多.
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左输卵管异位妊娠破裂伴右卵巢黄体破裂及左卵巢子宫内膜异位症1例
1 病例报告女,26岁.以腹痛2 d,加剧4 h伴晕厥3次为主诉于2003-12-14入院.入院前2 d无明显诱因感下腹闷痛,无发热、阴道出血、白带增多、里急后重等,就诊于当地医院,诊为附件炎,予以抗感染治疗2 d,症状无改善.入院前4 h突感下腹剧烈疼痛,呈撕裂样,始于左下腹,后波及全腹,伴下腹及腰骶部下坠感、里急后重,随后反复发生晕厥3次,拟黄体破裂入院.
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复方丹参注射液致过敏性休克2例
1 病例报告例1:男,48岁.因腰椎骨质增生住院.查体:t36.2℃,P88次/min,R20次/min,BP95/65 mmHg.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞,腰椎正位片示L3～5骨质增生,其它情况均正常.给予10%葡萄糖200 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,在第7天的输液过程中,患者突然剧烈腹痛,恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,血压下降.当时测BP58/38 mmHg,P146次/min,R25次/min,t36.5℃,ECG无明显改变.立即停药,吸氧、肌注异丙嗪25 mg,静注地塞米松10 mg及10%葡萄糖20 ml,症状不缓解,又给肾上腺素0.5 mg肌注,10%葡萄糖250 ml中加入多巴胺、阿拉明各20 mg,约0.5 h症状缓解,血压回升.但停用升压药或减慢其输液速度时血压仍继续下降,故升压药一直维持了4 d,血压才稳定.
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妊高征性肾损害1例
1 病例报告女,23岁.主因全身水肿2个月于2003-06-27入院.患者于妊娠28周时出现全身水肿,BP 220/110 mmHg,在当地医院给予对症处理(用药不详)4～5 d未见缓解.10 d前出现抽搐,次日行剖宫产术,水肿未消退.
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婴儿肾母细胞瘤误诊1例
1 病例报告男,2月龄.无意中发现腹部肿物1 d,无任何不适.查体:发育好,右腹部可触及肿物12 cm×10 cm,上界不清,下界达盆,超过中线,边界清,表面不平,质硬,无触痛及活动.血常规:正常.
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急性播散性脑脊髓炎的临床及影像学改变
目的:探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床表现与影像学改变的关系.方法:对9例确诊的ADEM患者的MRI或CT改变的部位、范围、数量与临床症状及体征进行对照分析.结果:ADEM的MRI改变为双侧皮质下白质或脊髓的多灶性、大小不等的长T1长T2异常信号,CT改变为低密度灶,病情轻重与病变部位、大小有关,而与病变数量无明显相关.结论:对有精神行为异常、意识障碍、瘫痪等神经系统广泛受损,且影像学改变为大脑白质多灶性损害者,应高度警惕ADEM的可能.
关键词： 脑脊髓炎 急性传播性/放射摄影术 -
深低温冻存软骨细胞构建组织工程化软骨
目的:研究深低温冻存的软骨细胞作为种子细胞构建组织工程化软骨的能力.方法:取2周龄新西兰兔关节软骨细胞,经深低温冻存、复苏及体外培养,取第3代对数生长期培养细胞,制成细胞悬液,调整其为5×107个/ml左右,接种于PGA三维支架材料上,复合物体外培养1周,移植于裸鼠皮下,术后12周取材,行大体及组织学观察.结果:经深低温冻存的软骨细胞与新鲜的软骨细胞一样形成了预定形态的软骨结构,组织学观察有软骨生成及基质分泌,单纯PGA支架及单纯的细胞悬液无软骨组织生成.结论:经深低温冻存的软骨细胞保持了分裂增殖及合成基质的能力,可用于组织工程构建组织工程化软骨.
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惊恐障碍临床特征及误诊分析
目的:分析惊恐障碍的临床特征,探讨其误诊原因.方法:回顾性分析惊恐障碍78例在精神科确诊前的临床资料.结果:全部多次误诊为躯体疾病,尤其易误诊为心血管疾病.误诊时间1.5～56个月,平均(9.65±13.21)个月.结论:惊恐障碍极易误诊,综合医院应提高临床医生对惊恐障碍的认识以减少误诊率.
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肾癌根治术59例疗效观察
目的:探讨肾癌手术治疗的方法与效果.方法:分析根治术的59例,男39例,女20 例,年龄20～67岁,平均49岁.右侧38例,左侧21例.手术采用11肋间切口46例,改良肋缘下切口7例,改良肋缘下切口加框架拉钩4例,胸腹联合切口2例.结果:透明细胞癌48例,颗粒细胞癌5例,混合细胞癌3例,乳头状腺癌2例,未分化癌1 例.Robson 分期:Ⅰ期27例,Ⅱ期20例, Ⅲ期7例, Ⅳ期5例.随访56例,3～72个月,Ⅰ期27例至今均存活,Ⅱ期19例术后生存15～66(平均30)个月,Ⅲ期6例术后生存3～54(平均15)个月,Ⅳ期4例生存3～6(平均3.5)个月.5 a生存率在Ⅰ组Ⅰ～Ⅱ期75.1%,Ⅲ期19.9%;Ⅱ组I～Ⅱ期73.8%,Ⅲ期21.5%,两组无统计学差异(P> 0.05), Ⅳ期13.1 %.淋巴结转移7例5 a生存率为0.结论:肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率.
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胎盘异铁蛋白在异常妊娠诊断中的价值
目的:探讨胎盘异铁蛋白在异常妊娠诊断中的应用价值.方法:ELISA法前瞻性的检测200例初正常的孕妇(12～15周)血清中的PLF,并随访妊娠结果,用ROC曲线评价值PLF在异常妊娠诊断中的应用价值.结果:①自然流产组、妊娠高血压综合征组、早产组和低体重新生儿组血清中PLF含量均明显低于正常妊娠组,且存在统计学意义的差异(P<0.05),更进一步将低体重新生儿组新生儿的体重与PLF含量作直线相关分析,发现两者有明显的正相关(γ=0.873,P<0.05);②PLF预测异常妊娠的实验室诊断参数:敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下的面积(AUC)分别为92.4%、80.0%、69.3%、95.6%和0.86.结论:PLF与多种异常妊娠有着密切的关系,可用于孕妇孕期的监护,作为异常妊娠的预测指标的一项指标.
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偏头痛性脑白质病变
目的:探讨偏头痛性脑白质病变的病因及发病机制.方法:回顾性分析29例头颅MRI证实有皮质下脑白质病变的偏头痛患者的临床资料.结果:偏头痛29例中8例(27.6%)有家族性头痛史,25例(86.2%)TCD检查有脑血流速度增加或降低,其中以脑血流速度下降为主,占51.7%,头颅MRI29例中28例(96.6%)有皮质下脑白质多灶性小圆点状长T1长T2改变,其中11例(39.3%)有两侧对称性特点,1例基底节MRI示小点状长T1长T2改变.1例皮肤活检电镜示血管平滑肌内有嗜锇酸颗粒沉积.结论:偏头痛与遗传因素及免疫反应有关,部分偏头痛合并皮质下脑白质病变可能是一种家族遗传性脑血管病.
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恶性黑色素瘤42例病理分析
目的:加深对恶性黑色素瘤形态变异多样性的认识,提高诊断水平.方法:对42例恶黑病理资料进行复查,6例加做Fontana染色及免疫组化标记,1例做电镜观察.结果:瘤细胞有上皮样细胞、梭形细胞、小细胞、印戒样细胞、气球样细胞及横纹肌样细胞等;组织结构为弥漫分布、巢状、束状、梁状、假腺样或腺泡样等.结论:了解和掌握恶黑形态变异的多样性,辅以组织化学染色和免疫组化标记有助于确诊.
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垂体腺瘤术后复发的相关因素
目的:探讨垂体腺瘤术后复发的相关因素和可能机理.方法:对垂体腺瘤92例的临床资料和治疗措施进行回顾性分析.结果:术后复发与手术切除程度、综合治疗措施、肿瘤生长方式、有无内分泌功能和瘤体大小相关且差异显著(P<0.05),与性别、年龄、瘤体形状等因素无明显相关性.结论:垂体腺瘤术后复发比较常见,是多因素作用的结果,应采取多种措施降低术后复发率.
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辛伐他汀对冠心病患者基质金属蛋白酶-9和C-反应蛋白的影响
目的:观察辛伐他汀治疗稳定型心绞痛(SAP)、急性冠脉综合征(ACS)患者4周后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C-反应蛋白(CRP)的变化,以了解辛伐他汀治疗对斑块稳定性的影响.方法:将30例SAP和30例ACS患者分为他汀治疗组和常规治疗组,测定治疗前后MMP-9和CRP水平.结果:经辛伐他汀治疗后,治疗组MMP-9和CRP水平明显降低,与治疗前比较有统计学差异(P＜0.001).结论:辛伐他汀治疗可明显减轻炎症因子MMP-9和CRP水平,可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.
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血管紧张素转换酶基因与中国人群冠心病、高血压病及糖尿病的关系
目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)基因与中国人群冠心病(CHD)、高血压病(EH)及2型糖尿病(T2DM)的关系.方法:250例呈不同组合的EH、T2DM以及CHD患者及90例正常对照用改良的聚合酶链反应(PCR)方法检测ACE基因型,比较基因型及等位基因频率分布.结果:①无合并CHD的T2DM及EH组ACE基因型及等位基因频率与正常对照无显著差异;②CHD组无论是否合并EH及/或T2DM,Ⅱ基因型及Ⅰ等位基因频率均显著低于正常对照,而DD基因型及D等位基因频率均显著高于正常对照;③T2DM合并CHD组及EH合并CHD组中II基因型及I等位基因频率均显著低于正常对照,而DD基因型及D等位基因频率均显著高于正常对照.结论:ACE基因多态性与中国人群CHD相关.这种关联亦见于EH或T2DM合并CHD中,但ACE基因仅是CHD发病的遗传学基础,而与是否合并EH及/或T2DM无关.
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永存动脉干长期误诊为法乐氏四联症2例报告并文献复习
目的:提高对永存动脉干的病理基础、临床和影像学表现的认识.方法:报告2例成人型永存动脉干的临床及各种影像学表现并做相关文献复习,阐述了永存动脉干的病理分型和相应的血管造影、彩色多普勒的改变.结果:结合超声心动图及血管造影所见并按Van Praagh的四型分类法,Ⅱ型及Ⅲ型各1例,均为右弓右降和四瓣叶,病理及生理多变,临床表现不一.结论:永存动脉干的诊断、分型以及与其它多种先天性心血管畸形的鉴别可首选超生心动图,再由造影重点检查,不仅有益于病理分型,还有益于并存畸形的诊断.
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局限型韦格纳肉芽肿误诊1例分析并文献复习
目的:探讨局限型韦格纳肉芽肿的临床病理特点及误诊原因.方法:结合文献,对局限型韦格纳肉芽肿的病理特征、在眼部的临床发病特点及误诊原因进行回顾性分析.结果:265篇韦格纳肉芽肿论文中74例累及眼部,其6.8%仅为眼局部表现.结论:局限型韦格纳肉芽肿易被误诊为局部炎症.全面掌握韦格纳肉芽肿的临床病理知识,有助于本病的诊断与治疗.
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乳癌HIFU治疗后腋窝淋巴结细胞免疫表型分析
目的:探讨HIFU(高强度聚焦超声)治疗对乳癌引流淋巴结的免疫学影响.方法:48例病理学确诊的女性乳癌患者随机分为两组,HIFU组在乳癌改良根治术1～2周先予HIFU治疗,对照组单纯手术治疗.取癌同侧腋窝淋巴结, SP免疫组化标记后,比较T、B、NK细胞以及活化T细胞分布及数量差异.结果:HIFU组淋巴结内NK细胞浸润明显,副皮质区T及活化T细胞增多,与对照组比较差异显著(P均<0.01),B细胞数量两组无差异 (P>0.05).结论:乳癌患者HIFU治疗后,癌同侧腋窝淋巴结细胞免疫功能增强.
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流动人口和本居人口孕产妇572例妊娠结局研究
目的:探讨流动人口及本居人口中住院分娩的孕产妇妊娠结局.方法:选择2003年全年在我院产科住院分娩的孕产妇572例,对发生贫血、低体重儿、脐带异常、早产、过期产、糖耐量减低糖尿病、畸形儿、窒息和围产检查次数进行分析.结果:流动人口与本居人口住院孕产妇妊娠结局相比较,除糖尿病糖耐量减低人数低于后者外,其它均明显高于后者(P<0.05),围产检查次数流动人口低于本居人口(P<0.05),剖宫产率流动人口明显低于本居人口(P<0.01),流动人口孕产妇中发生围生胎儿死亡、重度妊高征、急产、胎盘早剥、胎膜早破及分娩之前未行乙型肝炎表面抗原检验者均高于本居人口孕产妇.结论:外来流动人口是妇幼保健工作的薄弱环节,流动人口中孕产妇的围生期管理亟待加强.
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胃肠减压在预防小儿心内直视术后恶性呕吐中的应用
目的:观察胃肠减压在防止小儿体外循环术后早期恶心、呕吐的临床效果.方法:收集年龄在2～12岁先天性心脏病患儿60例,均在全麻体外循环下行心内直视手术;随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后经鼻安置胃管,麻醉清醒、拔除气管插管前,先在负压下拔除胃管;对照组不安置胃肠减压,其余处理同治疗组.观察并记录气管插管拔除后72 h之内发生恶心、呕吐的次数和持续时间.结果:治疗组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.01),平均呕吐次数和持续时间均小于对照组(P＜0.05).结论:小儿体外循环术后早期胃肠减压可以有效防止恶心、呕吐的发生,具有简单、安全、可靠的特点.
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利多卡因全静脉麻醉的适应范围与禁忌
目的:评价大剂量利多卡因全静脉麻醉的安全性及适应范围和禁忌. 方法:ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅰ～Ⅲ级病例2 300例,其中房缺和室缺修补术共58例.年龄56日龄～ 87岁.男女比例为1.91∶1.麻醉诱导为静注安定、羟基丁酸钠、哌替啶和利多卡因;麻醉维持为静滴利多卡因和芬太尼.该麻醉用于体外循环的心肌收缩无力判断用肉眼观察法、手感触摸法和血压判断法.结果:具有分泌物少、喉及气管内操作心律稳定和2h内手术清醒快等优点.心肌收缩无力以房缺和室缺修补术为例,轻度23例(39.66%)、重度13例(22.41%) ,其余缺点为肌颤,抽搐和血压过高等.适用于气管异物取出术、短小手术、脑外科手术和作为具有能预防和治疗室性心律失常的麻醉方法之一.禁用于体外循环麻醉、肝功能差及肝血流明显减少者、长大手术和需要深麻醉才能完成的手术.结论:该麻醉方法适应范围较窄,易出现中毒症状,但具有预防和治疗室性心律失常和降低脑组织代谢和颅内压的作用,在控制总量的前提下,可谨慎选用.
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来氟米特治疗类风湿关节炎IL-12、IL-18水平的变化
目的:分析来氟米特临床治疗类风湿关节炎对IL-12、IL-18水平的影响.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测用药前后血清及关节滑膜中IL-12、IL-18含量.结果:研究进行1周后,可反映类风湿关节炎免疫活动状况的IL-12、IL-18在来氟米特治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清及滑膜水平低于治疗前(P<0.05),而对照组观察前后变化无差异(P>0.05).结论:应用来氟米特治疗,缓解类风湿关节炎患者症状,可能与降低血清及滑膜的IL-12、IL-18水平有关.
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郑州市12～15岁儿童关于护牙托的调查
护牙托(mouthguard)是一种戴入口腔内的预防口颌颅运动性创伤的保护器.通常它放置于口内上颌牙弓上,类似于全牙弓垫,或上下牙弓一起佩戴.而国内则缺乏对护牙托研究和应用的相关报道.我们抽样调查了779名郑州市12～15岁青少年的口腔颌面部外伤情况及家长对护牙托的了解情况,以探讨护牙托在青少年中推广的必要性和可能性.
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独生子女急腹症手术前家属心理需求调查
1 对象和方法1.1 对象 2001-06～2004-06我院急诊普外科行急腹症手术的独生子女家属160例,患者与家属的比例为1∶1,家属均为18岁以上的成年人.急腹症手术中急性阑尾炎98例,慢性阑尾炎急性发作36例,溃疡病穿孔13例,肠梗阻8例,外伤性脾破裂4例,外伤性小肠破裂1例.
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护生传染科实习期间个人防护现状调查
随着艾滋病在我国的蔓延日益严重以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的流行呈上升趋势,加大了医务人员职业感染的危险性.但临床实习护士的防护教育并未受到重视[1].护生缺乏相应的防护知识,更容易受到职业感染的威胁.为了对护生进入传染科实习前进行有针对性的防护培训,我们对实习护生50人进行了职业防护知识与行为的问卷调查,结果报告如下.
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手术室护士对职业感染因素的认知及心理状态调查
手术室是护理人员中患者的血液、体液直接接触频繁的科室之一.工作中针刺伤、刀割伤、污血溅到护士眼睛里的事情时有发生.我国是肝炎的高流行区,近年来艾滋病在我国发生率呈倍增趋势,手术室护士获得职业感染的危险率大大增加[1].给我们的护士造成非常可怕而又消极无奈情绪和沉重的心理压力.对我市从事手术室护理的108名护士对锐器损伤的认识及受伤后的心理状态进行了调查如下.
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艾司洛尔在围麻醉期的应用
艾司洛尔(esmolol)为超短效的选择性β1-受体阻滞剂,近年来应用日益广泛.全麻下气管插管及手术刺激可引起反射性交感神经兴奋,从而使心肌耗氧量增加.尽管这对心功能正常患者不会造成多大危害,但对于高血压或冠心病患者却具有潜在的危险性,严重者可出现心、脑血管意外.而艾司洛尔的药理学特点决定了其在此应用的特殊位置,现结合国内外近几年有关文献对该药在围麻醉期应用综述如下.
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囊性纤维化哮喘
囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)是一种侵犯多脏器的先天性家族性疾病,属于常染色体隐性遗传.多见于白种人,病因是位于第7对染色体长臂上(7q.31.2) 的一个基因突变,其中常见的基因碱基突变为ΔF508,突变基因编码的蛋白质产物为囊性纤维化跨膜传递调节因子(CFTRF),该因子作为氯离子通道存在于上皮细胞内,同时具有钠离子通道调节功能[1],它引起囊性纤维化患者全身上皮细胞氯离子通道调节缺陷,氯离子分泌减少及钠离子过度重吸收[2],以致水分不足,造成全身外分泌腺功能紊乱,粘液腺增生,分泌的粘液粘稠凝集;非粘液性分泌腺如汗腺、唾液腺氯化钠含量增高.临床上有气道、胰腺、肠道、胆道等腺管被粘稠分泌物堵塞所引起的一系列症状,其中以呼吸系统损害为突出.
关键词： 哮喘/病理学 -
体表ECG对AMI冠脉损伤部位预测进展
ECG诊断简单无创,急性心肌梗塞(AMI)时是及时诊断心肌损害和快速估计心肌危险程度的实用工具,有助于医生迅速选择再灌注的方式.近年来由于冠脉造影及介入术后快速发展,提高了对AMI的诊治水平,也对ECG诊断AMI有了再认识,使ECG更能评估梗塞的部位,综述如下.
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VEGF在缺血性脑血管病中的运用及面临的问题
VEGF(vascular endothelial growth factor)是一种高度特异的促内皮细胞生长因子,对生理性血管生成和病理性血管再生都有重要的调节作用,具有促进血管再生,增加血管的通透性及保护神经元等多项功能,基础研究的成果为在缺血性脑血管病临床运用展现良好的前景,使VEGF正面临临床应用的过渡.
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心肌病的分类与鉴别诊断
原因不明的心肌病,分为:①扩张型心肌病(dilated cardomyophathy,DCM);②肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyophathy,HCM);③限制型心肌病(restrictive cardiomyophathy,RCM);其中常见的DCM和HCM.
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碘酊的临床新用途
碘酊能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因,并能与蛋白质结合,使其变性沉淀,对细菌、芽孢、病毒和阿米巴原虫有强大的杀灭作用,临床主要用于皮肤感染及消毒.稀碘酊亦用于粘膜消毒、齿龈感染及咽部慢性炎症.小剂量可用于治疗单纯性甲状腺肿大[1].近年来,碘酊除了通常的外用消毒外,已在临床上得到更为广泛的应用.现综述如下.
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护理程序在护理管理中的应用
护理程序(Nursing Process)是一种科学的、确认问题和解决问题的工作方法.是综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程.在护理管理中,通过一系列有目的、有计划的步骤和行动达到佳的工作效果.我院从1997年起,应用护理程序于管理工作中,使医院护理管理一直沿着良性轨道运转,总结如下.
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糖尿病教育对并发症发生的影响
近年来,糖尿病患者的健康教育问题正日益受到各方面的重视[1,2].搞好糖尿病教育取得患者的主动配合是糖尿病治疗成功的关键,糖尿病教育已经成为糖尿病防治的一项基本内容[3].我院内分泌科开展糖尿病教育工作4 a来,有效地降低了糖尿病并发症的发生率,总结如下.
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护理伦理学在护理儿童精神障碍中的应用
1 儿童精神障碍的特点1.1 家庭环境因素不可忽视随着社会经济的发展,人们的生活水平提高和科技的进步,人口向城市集中,造成住房、交通、就业、儿童入托等诸多困难;人们的旧观念与新观念的冲突,生活方式改变和节奏加快,以及竞争的激烈等一系列变化,必然给人口中为脆弱的儿童在教育中带来紧张因素.独生子女越来越多,对儿童的要求过高,学习负担过重,对儿童的溺爱或忽视等不当的教育方式,给儿童带来一些新的不良刺激,影响了儿童的心理健康.
关键词： 精神障碍/护理 -
羟基磷灰石义眼台植入术注意要点及护理
我院2001～2004-04实施羟基磷灰石义眼台(HA)植入术13例,均取得良好效果,出现HA暴露2例,但不影响义眼的活动功能,注意要点及护理体会如下.
关键词： 羟基磷灰石义眼台植入术 护理 -
住院精神病患者突发事件及护理对策
突发事件是指患者难以预料而突然发生人身损伤及破坏行为,其防范十分困难.精神科的突发事件主要以自杀、暴力伤害、自伤行为、窒息等常见[1].精神障碍患者突然发病或病情急剧变化,危及自身或他人安全时,需要采取迅速、有效的专业措施,防止病情恶化,解除患者痛苦,挽救患者生命[2].本文围绕住院的精神病患者突发事件产生的原因及提出相应的护理对策.
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急危重多发伤120例的抢救护理
对我院2000年以来急危重多发伤[1,2]120例的抢救护理体会如下.1 临床资料本组男89例,女31例,年龄9～58岁,平均(29.4±4)岁.受伤到就诊时间30 min～10 h.车祸伤59例(其中有40例为酒醉后肇事受伤),高处坠落伤34例,工矿意外伤20例,打架斗殴致伤7例.
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健康教育在腔镜手术中的应用
1 对象和方法1.1 对象我科2004-03实施全麻和腰麻的腔镜手术84例,男40例,女44例,年龄18～72岁,平均45岁.其中胆囊结石68例,脓胸1例,血气胸1例,前列腺增生症5例,膝关节损伤2例,卵巢囊肿2例,宫外孕5例.84例中,气管插管全麻77例,腰麻7例.将84例患者随机分为两组,实验组接到手术通知单就到病房看望患者,作好详尽的健康宣教,对照组给予一般常规看望患者.
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手术室护士对手术患者的舒适护理
舒适护理模式又称"萧氏双C护理模式",是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的,其目的使患者在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态,或缩短降低其不愉快的程度.为了解除手术患者术前恐惧心理,改善其心理状态,减少术中的不舒适,促进患者术后恢复,我院手术室自2002年将舒适护理与整体护理相结合,运用于各科手术患者,取得良好效果,现总结如下.
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粉针剂快速溶解加药法在临床中的应用
在临床治疗过程中,开林、锋泰灵等的应用较为广泛,加药时溶解稀释缓慢,易产生泡沫,我们采用一种加速溶解法,效果较好,现报告如下.
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呼吸机相关性肺炎的特点及护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因[1].随着呼吸机的广泛应用,并发VAP已成为棘手问题.对VAP的特点及护理体会总结如下.
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应激对急诊护士健康的影响
1 应激的概念及研究背景应激,原意为"张力或压力",是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后,产生心理和生理反应的过程.引起应激的刺激常常是一些强烈的或威胁性的,或难以摆脱的环境刺激和社会心理事件.20世纪80年代以来,威胁人类生命的疾病已被心脏病、癌症等所取代,而这类疾病的发生多半与生活压力和不良生活习惯等社会心理因素相关.在这一背景下,应激作为联络社会心理事件与疾病之间的中介概念脱颖而出,成为心理学、生理学、医学等不同科学的焦点.
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新上岗护士长应重点协调好的三个关系
在新形势下,护士长大部分是从临床一线选拔通过竞争上岗的.上岗初期,她们一般干劲大,工作热情高.但由于没有管理经验,不能正确把握和处理好各方面的关系,有部分护士长往往出师不利,开局受挫.如何在新的工作环境中,在自己任期的起点协调好人际关系,打开工作新局面,尽早把精力和时间投入到业务发展上来.新上岗护士长应重点协调好以下三个方面的关系:
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锁骨下静脉穿刺置管术失败原因与对策
1 临床资料我科2002-01～2003-12实施锁骨下静脉穿刺置管术68例.其中3例第1针穿刺失败,再次穿刺成功,4例患者穿刺失败,2例误入动脉,1例穿刺后发生气胸,1例曾经有2次置管史,因而此次穿刺失败.
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系统性红斑狼疮185例的护理
我科1994-01～2004-01共收治系统性红斑狼疮(SLE)185例,护理体会如下.1 临床资料本组男21例,女164例,年龄11～72岁,平均(30.13±11.68)岁.所有的病例均符合1982年美国风湿病学会(ARA)SLE的诊断标准.
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重症急性胰腺炎非手术治疗的护理
我院1999-01～2004-01共收治重症急性胰腺炎(SAP)82例,经精心治疗与护理,效果满意,护理体会如下.
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护士的情商培养及能力锻炼
1 护士情商培养的重要性[1]1.1 是提高自身竞争力和改善护理工作质量的需要市场经济条件下的医院,其经济效益、社会效益的高低,不仅反映在医院的技术水平上,而且还取决于医院的服务质量.护士队伍是体现医院服务质量的主体.他们的自身素质、职业道德、情感情商、工作作风的整体状况,对自己、对医院来说都是十分重要的.这其中,护士情商的培养是服务质量的主要内容,也是护士人员面临的一个新课题.
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胃肠减压引流不畅的原因分析及预防
1 对象和方法1.1 对象我科2000-01～2001-12行胃肠减压术治疗90例,置管异常10例,其中中途脱出4例,引流不畅者6例(占11%),2002-01～2004-03我们对胃管插管深度及胃管固定方法加以改进,并加大护理力度,实行责任制护理,收治胃肠减压118例中,中途脱管2例,引流不畅3例(4%).
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尿毒症心血管病变的护理
我院1999-01～2003-12收治尿毒症合并高血压、心功能不全、心肌病、心包炎及心律失常75例,护理体会如下.
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酚妥拉明与多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰的护理
1 对象和方法1.1 对象 2001-01～2003-12我院收治小儿肺炎合并心力衰竭58例,随机分成2组:治疗组30例,男19例,女11例;对照组28例,男18例,女10例,年龄均在2月龄～6岁,两组临床特点方面均无明显差别,具有可比性.
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精神科新毕业护士的临床培训
由于市场经济的需要,人员流动性大,每年均有较多新毕业护士进入精神病医院工作.由于现在医疗管理立法,家属法制观念加强,医疗纠纷举证倒置.而精神病患者的特殊性使精神科护理成为一个高风险的职业.作为临床护士长,如何培训新毕业护士,成为一个亟待解决的问题,探讨如下.
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全膝关节置换术患者的护理
我科2002-04～2003-10采用全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎6例8膝,经康复护理,疗效满意,体会如下.
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脑卒中后肩合并症常见原因与康复对策
1 临床资料我院2003-05～2004-06脑卒中伴肩痛40例,男32例,女8例,年龄大69岁,小38岁,肌张力减低31例,增高9例,其中伴有肩关节半脱位者36例(90%),肩手综合征9例(36%),斜方肌痉挛疼痛4例(10%),合并肩胛骨运动时疼痛32例(80%).
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放射治疗在神经胶质瘤综合治疗中的应用
神经胶质瘤是常见的原发性脑瘤,国内报道约占全部颅内脑肿瘤的35%～40%[1],由成胶质细胞衍化而来,在成年人多发于大脑半球,儿童则多见于幕下.常见的有星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤和室管膜瘤等.由于其有恶性变可能,容易在治疗后复发,且疗效又不满意,是目前临床治疗的重点难题之一.
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肠管内支架小肠排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻
1 对象和方法本组共24例,均为粘连性肠梗阻手术发现粘连广泛、仅单纯松解粘连还易再发生梗阻.男18例,女6例,年龄21～69岁,平均42岁.单纯粘连性肠梗阻18例,肠绞窄4例,腹部外伤后小肠浆膜大面积损伤2例.
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阿米巴痢疾实验诊断的误诊预防
由于抗生素等药物的广泛使用,阿米巴痢疾的临床表现形式也发生了很大变化.在便常规检查中,以果酱色为典型外观特征的阿米巴痢疾逐年减少,而以血脓性、黄色或黄绿色稀粘便、稀便为主的阿米巴痢疾逐渐增多,容易发生误诊.现将预防实验诊断阿米巴痢疾误诊的体会总结如下.
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深静脉置管术并发症的原因分析及预防处理
深静脉置管具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少等优点,并为临床上进行CVP监测、高价营养的补充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径.因此,该方法在神经外科、手术室、血透室、ICU、CCU、老年病科中广泛应用,但随之引起血气胸、感染、静脉血气栓等并发症的可能性明显增加.我院实施深静脉置管400多例,本组随机抽样194例,现就深静脉置管并发症的预防与处理总结如下.
关键词： 导管插入术/副作用 手术后并发症/预防和控制 -
临床检验标本的正确采集方法与常见错误
1 标本采集前患者的准备[1]1.1 饮食与空腹临床很多检查尤其是血液化学检验,要求正常饮食并空腹8～12 h.试验表明标准餐后,甘油三酯(TG)、天门冬氨酸转移酶、葡萄糖(GLU)、胆红素(BIL)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CH)均使检测结果不同程度升高.但空腹亦不能过长,若超过16 h可引起补体3(C3)、前白蛋白、转铁蛋白下降[2].高脂饮食造成甘油三酯明显升高,当>4.6 mmol/L时会抑制淀粉酶、尿酸、尿素测定试剂中尿酸酶和脲酶的活力,使测定结果偏低.
关键词： 标本制备 -
耳脑胶在颅骨修补术中的应用
中国误诊学杂志社编辑部:颅骨修补术是颅脑术后修补缺损颅骨的一种整形手术,一般方法为先将骨水泥制成人工颅骨瓣,用电钻钻孔后,用丝线或钢丝将人工骨瓣固定在缺损周边的颅骨上;此手术患者术后常出现丝线断裂,引起骨瓣移动,或钢丝残端刺破头皮,引起头皮下组织感染等,给患者造成痛苦,不得不进行2次手术摘除骨瓣.我院自2003-06尝试用耳脑胶固定人工骨瓣,效果非常满意.
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前鼻镜在胸膜腔闭式引流术中的应用
中国误诊学杂志社编辑部:胸膜腔闭式引流术是胸膜腔积液、积气的常用治疗方法,尤其在救治外伤后血气胸、自发性张力性气胸的过程中常常用到[1].以往使用血管钳撑开肋间隙直接插管法与使用套管针法.由于胸壁厚度大,肋间隙狭窄,尤其在外伤患者,因患者多为中青年,液(血)胸置管时取半卧位,腋下部肋间隙明显缩窄,而需用较粗引流管.结果使用传统方法常常出现操作较繁杂、费时费力.我们根据胸膜腔闭式引流术原理在操作中使用前鼻镜,临床连续应用12例,效果满意,介绍如下.
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医院感染管理预防与控制
1 建立规章,加强管理1.1 建立感染管理机构有效的管理体系和制度是控制医院感染的重要措施.首先医院成立了三级感染管理体系:即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管理小组.医院感染管理委员会由1名副院长担任感染管理委员会主任,成立了由护理部、医务科、保健科、感染科、药械科、检验科、门诊部、手术室、供应室组成的医院感染管理委员会.医院感染管理科由1名专职和两名兼职人员组成,负责院内感染管理日常工作.科室感染管理小组由科主任、护士长以及1～2名护理人员组成,形成了三级医院感染管理网络.
关键词： 交叉感染/预防和控制 -
医护人员使用医疗设备的误区及防范措施
当前,在现代化的大、中型医院中,医疗设备良好、安全的运转是保障医院诊治工作正常开展的前提条件.然而,现实情况却是医疗设备居高不下的故障率反成为阻碍医院获得更大经济、社会效益的瓶颈.作为一名医院医疗设备的维修人员,笔者在分析了近几年所维修医疗设备的故障原因后发现,医护人员在使用医疗设备时因为缺乏对设备原理、性能以及操作规程的必要了解,出现了使用上的误区,从而导致设备的人为损坏,这种人为因素的损坏已占到所统计设备故障总数的1/3.使用误区的形成所产生的严重后果表现为:医用检测设备精度降低、检测失准、无法工作,导致误诊或不能确诊;医用治疗设备不能正常工作、存在安全隐患,导致患者延误治疗,甚至出现医疗事故.现对这些医护人员在医疗设备使用上的误区,并提出相对应的防范措施如下.
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医院信用制度的建立与完善
随着市场经济的不断完善,医院作为社会公益性事业的组成部分,其经济管理已经受到医院管理者的重视.在现代市场经济社会中,随着卫生相关法律的贯彻实施,医院信用问题变得日益重要.信用是遵守诺言、兑现承诺.信用也即可信度.医院作为一个独立的民事主体,同样应当恪守诚信,建立良好的社会信用[1].
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医改后医院设备科的健全和发展
长年沿续下来的旧医疗制度正随着医疗改革的进程被逐步取代,而传统的医疗设备管理方法也应乘着医改的东风不断健全和改善.因此,重视和加强设备科医改后的发展就极其重要了.
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放射科医疗纠纷与对策
放射科虽为医技科室,处在第二线,但医疗事故不亚于临床科室,据笔者所见所闻,感触甚深.对我们所遇几例医疗纠纷总结如下,供同道们借鉴.
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糖尿病神经源性膀胱的发病机制及诊治
糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)是糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)在泌尿系的主要表现.据报道DNB在糖尿病患者中的发病率27%～85%[1],这说明在糖尿病患者中发生DNB还是较常见的.但是在基层医疗机构由于专科建设不足、专科水平不高等原因,对DNB的认识仍很浅薄,患者不出现严重的尿潴留或尿失禁等症状,许多临床医师在给糖尿病患者诊治时,并不重视DNB的诊治,这很不利于糖尿病的综合防治.下面就DNB的发病机制及诊断治疗等方面加以阐述如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
