中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎病毒血清标志物特殊模式分析
乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝细胞病毒,其广泛传播已成为一个危害广大人民身体健康的社会同题.血清乙肝病毒抗原抗体五项指标(HBVM)是临床诊断乙型肝炎的常用指标,其血清学模式是评价疾病状态的重要指标,有其独特的临床意义.近年来,临床出现愈来愈多的HBVM特殊模式,对特殊模式的研究,有助于我们加深对HBV感染发病机制的认识,提高对HBV感染的诊断和防治水平.本文就HBV特殊模式的产生原因、临床意义总结如下.
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改良导尿术在预防气囊导尿管对男性尿道损伤中的应用
目的 探讨男性患者在留置气囊导尿管的佳方法,从而有效避免尿道的损伤.方法 将84例患者用数字表法随机分成两组,每组42例,对照组按常规法进行导尿,观察组用润滑止痛胶和改变尿管插入的深度及固定方法进行导尿.结果 两组患者导尿时在对疼痛的耐受程度差异有统计学意义(P＜0.05),对照组导尿前及导尿后尿常规中红细胞数量的变化差异有统计学意义(P＜0.05),观察组导尿前及导尿后尿常规中红细胞数量变化无统计学意义(P＞0.05).结论 导尿过程中改变尿管传统插入的深度及固定方法并采用润滑止痛胶进行导尿,可有效地避免患者尿道损伤.
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注射器吸痰采集小儿气管内痰液方法分析
目的 为小儿下呼吸道疾病病因检查提供一种无损伤的采集小儿气管内痰液的检查方法.方法 对189例肺炎患儿采用注射器吸痰法,采集气管内及咽部痰液各一份,作细菌培养.结果 气管内痰液阳性率为47％,而咽部痰液阳性率24.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 注射器吸痰采集小儿气管内痰液方法,简单易行,可为下呼吸道感染性疾病提供可靠的病原学检查手段.
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血浆D-二聚体检测在肺栓塞诊治中的应用
目的 通过对大连市第二人民医院急诊和呼吸内科就诊患者的血浆D-二聚体进行定量检测和分析,确立D-二聚体检测对于肺栓塞诊断和治疗的临床意义.方法 采用法国stago公司生产的全自动血凝仪及其配套试剂,利用免疫比浊法的原理,对患者血浆D-二聚体进行定量检测.结果 经实验发现,确诊为肺栓塞的45例患者血浆D-二聚体结果为(1.86±0.29)μg/ml高于正常临界值(0.5μg/ml)；治疗4 d后血浆D-二聚体结果为(0.8±0.24)μg/ml,比治疗前降低;7d后测量的血浆D-二聚体结果为(0.45±0.19)μg/ml,基本恢复正常.结论 血浆D-二聚体升高是肺栓塞发生的敏感指标,同时也可作为观察肺栓塞治疗效果的指标.
关键词： 肺栓塞/诊断 纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析 -
集束化护理预防呼吸机相关性肺炎对比分析
目的 探讨集束化护理与常规护理对预防呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 选择2007-2008年和2009-2010年行机械通气治疗大于48 h的患者,分为观察组和对照组,观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 集束化护理组呼吸机相关性肺炎发生率下降了18.73％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化护理能显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率.
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埃索美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察
目的 观察评价埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 将68例GERD患者随机分为埃索美拉唑治疗组38例和法莫替丁对照组30例,两组均加用莫沙必利,疗程8周,比较两组的疗效差异.结果 埃索美拉唑组与法莫替丁组治疗GERD 8周后临床症状改善的总有效率分别为89.47％、63.33％,内镜下总有效率分别为92.11％、76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑治疗GERD疗效确切,不良反应小,值得临床推广.
关键词： 胃食管反流/药物疗法 奥美拉唑/治疗应用 -
腔隙性脑梗死患者凝血相关指标检测分析
目的 研究腔隙性脑梗死患者凝血、抗凝血、纤溶指标结果的变化.方法 对105例陈旧腔隙性脑梗死患者和95例新发腔隙性脑梗死患者取清晨空腹抗凝血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆血管性血友病因子(vWF)、P-选择素含量；用发色底物法进行抗凝血酶(AT)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性测定；用凝固法进行纤维蛋白原(Fbg)测定.结果 陈旧及新发腔隙性脑梗死患者vWF、P-选择素含量、Fbg、PAl水平均显著高于对照组(P＜0.05～0.01).陈旧组AT、t-PA活性与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而新发组显著降低(P＜0.05).结论 腔隙性脑梗死者存在凝血功能亢进、抗凝血及纤溶功能减退,这种变化可能是导致腔隙性脑梗死患者发病的原因之一.
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美沙拉嗪口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察美沙拉嗪口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择轻、中度溃疡性结肠炎患者86例,随机分为2组,对照组口服美沙拉嗪,1.0 g,3次/d；治疗组加用中药灌肠,每晚睡前1次；8周为1个疗程.结果 治疗组显效19例(44.2％)、总有效率95.3％,均明显高于对照组的9例(20.9％)和69.8％ (P＜0.05).结论 美沙拉嗪口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单用美沙拉嗪,值得在临床推广.
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口服布洛芬加艾炙关元穴治疗行经期腹痛疗效观察
目的 观察口服布洛芬加艾炙关元穴治疗行经期腹痛的疗效.方法 选择符合原发性痛经的60例患者,随机分为口服布洛芬加艾炙关元穴组和单用布洛芬口服组各30例,观察患者疼痛缓解的时间.结果 治疗前两组的症状、疼痛程度无差异,治疗后20 min内两组的疼痛症状缓解程度分别为:治疗组明显减轻16例(53.3％)、疼痛稍有缓解12例(40.0％),总缓解率为93.3％;对照组分别为9例(30.0％)、10例(33.3％),总缓解率为63.3％.结论 口服布洛芬加艾炙关元穴可以缩短行经期腹痛疼痛缓解时间.
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酶联免疫吸附试验检测乙肝核心抗体假阳性分析
目的 对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝核心抗体(抗HBc)的假阳性分析.方法 ELISA法采用的是竞争抑制法检测抗HBc;化学发光微粒子免疫测定法(CMIA)检测抗HBc.结果 用ELISA法初检210份标本,其中抗HBc高值80例、抗HBc低值130例,在抗HBc低值组中,ELISA法、CMIA法复检的阳性率分别为46.1％、15.4％,三者之间差异都有统计学意义(P均＜0.01),两对半模式主要以2、5阳和5阳为主.结论 用ELISA法初检时,当抗HBc值处在低值时,两对半模式为2、5或5阳时,应对标本用ELISA法复检,甚至用CMIA法重测,以确保结果的准确性.
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献血者ABO血型正反定型检测结果分析
目的 分析无偿献血者ABO血型初检结果,以提高ABO血型鉴定的准确率.方法 采用血型初检结果与血型正反定型及相关抗体检测,确定无偿献血的ABO血型.结果 13688例无偿献血ABO血型初检正确13665例,准确率99.83％;血型错误23例,错误率0.17％.正反定型不一致14例,不符合率0.10％.结论 应选择高效价的抗A、抗B血清试剂做ABO血型检测,控制好检测时的环境温度和湿度,以及红细胞与血清试剂反应时间,并定期做好试剂使用前的质控工作.对于正反定型不符合者,应作进一步的血清学鉴定.同时,加强检验工作人员的技能培训,提高ABO血型鉴定的准确率.
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舒适护理在内科胸腔镜检查中的应用
目的 舒适护理在内科胸腔镜检查中的应用效果.方法 收集甘肃省第二人民医院呼吸科2009-04-2010-04行内科胸腔镜检查60例,随机分为对照组和实验组.对照组实施常规护理.实验组在对照组基础上实施舒适护理,观察两组舒适度、满意度等指标.结果 实验组舒适度及满意度明显优于对照组(P＜0.01).结论 舒适护理可明显提高内科胸腔镜检查患者的舒适程度,有利于患者配合检查及术后康复.
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经皮肾穿刺中不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响
目的 研究经皮肾穿刺中不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响.方法 对120例肾结石患者进行经皮肾穿刺碎石取石术治疗.随机分为三组,分别采用F16(A组)、F20(B组)、F24(C组)三种孔径穿刺通道,测定患者术前、术后24 h的肾功能.结果 A组患肾脏GFR由术前的(89.8±3.2)ml/min变为(84.7±3.5)ml/min.B组患肾脏GFR由术前的(88.2±4.5)ml/min变为(80.6±4.2)ml/min.C患肾脏GFR由术前的(86.2±5.1)ml/min变为(74.2±3.9)ml/min.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响不同,工作通道孔径越大,对术后肾功能的影响越大.
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辨证治疗胃脘痛疗效观察
目的 观察中药治疗胃脘痛的临床疗效.方法 将150例随机分为两组,治疗组80例,以理气和胃止痛为主,采用中药治疗；对照组70例,采用西药胶体果胶铋胶囊治疗.两组均治疗4周,主要观察治疗前后的临床症状、体征和胃镜检查结果的变化.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组74.28％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药治疗慢性浅表性胃炎有较好的疗效.
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鼻咽癌放化疗患者营养干预效果观察
目的 探讨营养干预在鼻咽癌患者放化疗过程中的意义和方法.方法 选择60例鼻咽癌放化疗患者,随机分成两组:干预组30例:责任护士提供全程营养教育及干预;对照组30例:给予常规放化疗健康知识宣教.分别观察比较体重变化及营养风险情况.结果 干预组在体重变化及营养风险方面明显优于对照组.结论 合理的营养干预能明显改善鼻咽癌患者的营养状态,提高其对放化疗的耐受性.
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HBV-DNA定量检测的临床意义
血清乙肝病毒(HBV)抗原抗体五项指标(HBV-M)是临床诊断乙型肝炎的常用指标.因HBV为逃避人类免疫清除不断地发生变异,故定量观察血清HBV-DNA含量对诊断和治疗慢性乙型肝炎具有重要意义.我们对350例不同HBV-DNA表现形式的患者采用PCR荧光定量法进行HBV-DNA含量检测,探讨其临床意义,现报告如下.
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奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶治疗颈动脉TIA疗效观察
目的 探讨奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶(UK)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)(颈动脉)的临床疗效.方法 将31例频发颈动脉系统TIA患者随机分为治疗组用奥扎格雷钠及尿激酶静点;对照组给予静点奥扎格雷钠.结果 治疗组于治疗后3d、5d发作终止率均明显高于对照组(P＜0.05),且纤维蛋白原(Fg)含量明显降低(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合小剂量UK治疗频发颈动脉TIA疗效较单独应用奥扎格雷钠疗效确切,同时降低Fg.
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红霉素联合维生素C辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 观察红霉素联合维生素C辅助治疗毛细支气管炎的效果.方法 将100例毛细支气管炎患儿随机分成2组:对照组50例常规给予吸氧、镇静、抗感染、应用支气管扩张剂及小剂量糖皮质激素,同时维持水电解质平衡等对症治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上,加用红霉素联合维生素C辅助治疗,疗程5d.发生肺外并发症作相应对症治疗.结果 治疗组显效率明显高于对照组,而发生肺外并发症例数明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红霉素联合维生素C辅助治疗毛细支气管炎起效快,疗效高,值得临床推广应用.
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临床路径在高龄椎体压缩性骨折合并糖尿病患者护理中的应用
目的 探讨临床路径在高龄椎体压缩性骨折合并糖尿病患者护理中的应用效果.方法 将60例高龄椎体压缩性骨折合并糖尿病患者,采用随机数字表分为两组,观察组30例采用临床路径进行护理,对照组30例采用传统方法进行护理.结果 观察组对高龄椎体压缩性骨折合并糖尿病患者护理相关知识掌握程度和护理工作质量满意度等方面明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径在高龄椎体压缩性骨折合并糖尿病患者中的应用,使患者掌握相关知识,积极配合治疗,有利于康复,可提高护理工作质量与工作效率,提高患者对护士工作的满意度.
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带锁髓内钉治疗胫骨骨折103例分析
目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法 胫骨骨折103例,在麻醉下给予带锁髓内钉治疗.结果 103例获1～2 a随访,骨折均临床愈合,愈合时间4～10个月.无骨折不愈合、感染及断钉等并发症.2例因皮肤部分坏死行游离植皮后愈合.功能评定按Johner-Wruh标准:优79例,良16例,优良率92.3％.结论 带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种确实可行的方法.
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后循环缺血150例分析
目的 探讨后循环缺血临床特点、发病机制、危险因素.方法 回顾性分析150例后循环缺血患者临床资料.结果 主要临床表现为头晕或眩晕96例,偏身肢体无力61例,构音障碍57例；主要危险因素为动脉粥样硬化126例,高血压病112例,高脂血症92例；主要发病机制为栓塞94例(70％,心脏来源41例,动脉来源53例).结论 后循环缺血临床表现具有特征性,应针对病因尽早积极防治.
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百令胶囊治疗原发性肾病综合征42例分析
目的 观察百令胶囊治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法 采用百令胶囊治疗本病42例,观察24 h尿蛋白定量、血清白蛋白和T细胞亚群治疗前后变化.结果 治疗后24 h尿蛋白定量较治疗前有明显降低(P＜0.01)；血清白蛋白较治疗前有明显升高(P＜0.01),T细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的比值较治疗前明显增高(P＜0.01),未见明显不良反应.结论 百令胶囊治疗原发性肾病综合征有较好疗效,且能改善肾病综合征患者的细胞免疫功能.
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继发性三叉神经痛27例诊疗分析
目的 探讨神经外科手术治疗继发性三叉神经痛的诊疗要点.方法 回顾性分析郑州人民医院神经外科收治的27例继发于桥小脑角占位性病变的三叉神经痛患者的诊治经过,总结其诊疗要点.结果 27例经手术治疗,完全缓解22例,好转5例,有效率100％.结论 继发性三叉神经痛经手术切除局部占位病变可获得满意疗效.
关键词： 三叉神经痛/诊断/治疗 人类 -
鼻空肠营养管在普外科手术治疗中的应用160例分析
目的 探讨鼻空肠营养管在普外科手术治疗中的应用价值.方法 对160例患者行普外科手术(如全胃切除术、胃大部切除术、胰十二指肠切除术),术中放置鼻空肠营养管,术后给予肠内营养,对临床资料进行回顾性分析.结果 160例术中放置鼻空肠营养管的患者,术后消化道功能恢复佳,顺利康复出院.结论 一些普外科手术术中放置鼻空肠营养管,对于术后改善机体营养状况、减少并发症,促进脏器功能恢复具有显著效果,为临床施行肠内营养提供了一条新途径,临床值得推广应用.
关键词： 肠道营养/仪器和设备 外科手术 -
激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变505例分析
目的 评价激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效.方法 对1999-11-2011-10开封眼病医院门诊就诊CSC患者505例(513眼)应用激光光凝治疗.结果 激光治疗CSC治愈率为56％,有效率为92％.结论 激光光凝治疗治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病是一种安全有效的治疗方法.
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中晚期妊娠合并急性阑尾炎早期手术治疗27例分析
目的 探讨中晚期妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗方案.方法 回顾性分析27例中晚期妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 本组手术治疗均无孕妇及婴儿死亡.结论 中晚期妊娠合并阑尾炎应在明确诊断后,尽早手术是提高治愈率,降低并发症的关键.从而提高其治愈率,降低并发症导致的后果.
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新生儿1614例听力筛查结果分析
目的 通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病情况.方法 应用瞬态耳声发射技术(TEO-AE)对新生儿进行听力的初筛与复筛.结果 新生儿听力筛查1614例(同期住院1662例)听力筛查率97.11％,2例诊断为听力障碍,听力障碍发生率1.33‰.结论 耳声发射技术是一种适用于临床的快速、简便、无创的新生儿听力筛查方法,可以早期发现听力损失儿,尽早进行听力干预,提高其社会适应能力,总体提高我国的人口素质.
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体外碎石结合中药治疗输尿管结石816例分析
目的 探讨输尿管结石的有效治疗方法.方法 对体外冲击波碎石后结合中药金苓排石颗粒治疗的816例输尿管结石患者资料进行回顾性分析总结.结果 816例输尿管结石患者治愈率为97.79％,其中一次碎石排净率87.99％,二次碎石排净率6.25％,三次碎石排净率3.55％,有效率1.72％,无效率0.49％.其中70.96％体外碎石后有不同程度肉眼血尿,经1～2 d后自行消失.结论 体外碎石是治疗输尿管结石的首选方法.中药金苓排石颗粒能促进排石,提高疗效.
关键词： 输尿管结石/中药疗法 碎石术 -
宫颈环形电切术治疗宫颈病变105例分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈病变的治疗及提高宫颈癌的早期诊断率的临床价值.方法 对体检发现宫颈病变105例患者采用LEEP宫颈锥切,观察手术时间、出血量、术后病理检查结果,随访疗效.结果 LEEP治疗宫颈病变平均时间7 min.出血量10 ml,治愈率98％.LEEP术后标本的病理诊断发现宫颈原位癌2例,早期侵润癌1例.结论 LEEP是治疗宫颈病变安全有效的方法,可提高宫颈癌的早期检出率.
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全髋关节置换术治疗DDH继发骨关节炎31例分析
目的 探讨采用全髋置换术治疗发育性髋关节发育不全(DDH)伴继发性骨关节炎的经验及近期疗效.方法 对2005-01-2010-12锦州市第二医院采用全髋置换术治疗的DDH继发骨关节炎31例进行分析.结果 随访时间为8个月～5年(平均2年9个月),术后Harris评分由术前46分恢复到术后86.2分,患髋疼痛完全消失,关节活动功能满意.结论 全髋关节置换术是治疗DDH伴继发性骨关节炎的有效方法.
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盐酸利托君治疗先兆早产125例分析
目的 通过观察盐酸利托君对于临床治疗先兆早产的疗效,进行总结并推广应用于临床.方法 通过对延安市安塞县人民医院妇产科使用盐酸利托君的125例有早产症状的孕妇进行总结.结果 使用盐酸利托君的125例孕妇均取得了满意的疗效,取得了100％的总体有效率；在药物使用过程中有14例发生药物的不良反应,不良反应率占11.2％(14/125),给予停药后症状均消失,无一例发生心功能衰竭、药物中毒及其他合并症.结论 盐酸利托君治疗孕妇先兆早产药效明显、风险小,应广泛推广应用于临床.
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肺结核合并感染30例CT诊断分折
目的 探讨肺结核合并感染的CT表现及其诊断价值.方法 回顾分析经实验室及临床证实的30例肺结核合并感染的CT表现.结果 在肺结核的基本表现外,尚有如下征象:(1)病变累及范围扩大；(2)病变形态多样化；(3)胸腔积液发生率增高、积液量增多；(4)可有感染的肺部征象.结论 肺结核合并感染的CT表现为原有肺结核表现基础上并发肺部渗出性病变,以毛玻璃影、小叶分布、大叶实变为主要特征.CT检查对本病具有重要的临床价值.
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运动神经元病20例分析
目的 探讨运动神经元病(MND)的临床特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析20例运动神经元病患者的临床资料.结果 5例患者累及呼吸肌,其中4例死亡,1例呼吸机维持,死亡病例占20％.结论 MND是一列慢性进行性神经系统变性疾病,可景及上、下运动神经元,诊断主要依据临床表现和肌电图,临床易误诊,需与其他疾病相鉴别.
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创伤性血气胸行胸腔闭式引流术10例的观察及护理
目的 总结创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理措施.方法 回顾性分析10例创伤性血气胸行胸腔闭式引流术患者的临床资料.结果 患者均早期拔除引流管,顺利恢复,无一例并发症发生,均痊愈出院.结论 加强创伤性血气胸行胸腔闭式引流术患者的观察及护理有利于预后.
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急性心肌梗死早期治疗30例的护理
自2011-01-01-2011-12-30我科通过对30例急性心肌梗死患者采取一系列个体化整体化综合护理措施,取得临床满意效果,现将有关护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组30例,男16例,女14例,年龄67～86(平均75)岁.方法:随时给患者心理安慰、予以重症监护吸氧、输液、监测、止痛、镇静及其他一系列对症综合护理措施,及时处理各种并发症.
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岩斜区肿瘤切除术62例的术后护理
岩斜区肿瘤是指发生在颅底岩骨及斜坡区.累及岩上、下窦之间的岩骨斜坡裂的肿瘤.颅底显微神经外科的发展,手术器械的改进.使在尽量保护好神经组织、保留神经功能的前提下全切肿瘤并获良好效果成为可能[1,2].严密周到的护理对改善患者预后起着非常重要的作用.我科2007-07-2011-06共收治岩斜区肿瘤62例.现将术后护理报告如下.
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妇科手术糖尿病患者40例围手术期的护理
目的 探讨糖尿病患者在妇科手术围手术期的护理措施.方法 选择文昌市人民医院2008-01-2011-12糖尿病需妇科手术患者40例患者,以上患者糖尿病诊断符合WHO制定的糖尿病诊断标准,以上患者均实施心理护理、饮食护理、控制血糖、术后护理、出院指导等护理措施.结果 本组40例均顺利完成手术,痊愈出院.住院时间为8～16 d,平均住院时间为(12.4±3.2)d；其中甲级愈合患者34例,乙级愈合患者6例；手术前后未发生酮症酸中毒、低血糖反应.结论 有效科学的护理措施对糖尿病妇科手术患者围手术期至关重要,起到稳定患者血糖和促进术后恢复作用,护理效果显著.
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急性胰腺炎腹腔镜手术40例围手术期的护理
目的 探讨急性胰腺炎腹腔镜手术围手术期护理.方法 有效的病情观察,禁饮食和胃肠减压,维持营养与体液平衡,腹腔镜引流管护理,休克患者的护理,维护呼吸功能和肾功能的护理.结果 本组40例除5例并发多器官衰竭死亡外,其余痊愈出院.结论 通过实行基础护理、术前、术后的护理、心理护理,对减轻患者痛苦,早日康复起着重要的作用,达到显著效果.
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皮肤扩张术65例围手术期的护理
皮肤软组织扩张术是将扩张器置入病变部位临近的正常皮肤软组织下,通过逐渐增加扩张器的水容量,增加扩大皮肤的面积,从而获得额外的正常皮肤软组织用来修复病变部位的一种手术方法[1].我科近6a来开展皮肤软组织扩张术65例,取得了满意疗效,现将皮肤软组织扩张术围手术期护理体会总结如下.
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MRI导向下立体定向引导下颅内肿瘤手术10例的护理配合
目的 总结MR1导向下立体定向手术治疗颅内病变患者的术中护理配合经验.方法 选择2008-02-2010-10颅内病变患者10例进行充分的术前准备、密切的术中护理配合和术后观察.结果 所有患者手术成功,未发生并发症及病例死亡,均顺利出院.结论 实施有效的整体护理能有效保证手术的顺利进行和患者安全康复.
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重症手足口病64例的抢救和护理
目的 探讨重症手足口病患者抢救和护理方法,旨在总结出佳的抢救和护理措施.方法 对无锡市人民医院2008-05-2010-06共收治重症手足口病患者64例,进行回顾性分析.结果 64例重症手足口病患者全部康复出院.结论 严密观察病情变化,及早发现重症病例,采取有效的抢救护理措施是成功救治患儿的关键.
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糖尿病终末期肾衰竭15例血液透析的护理
目的 对糖尿病终末期肾衰竭血液透析患者进行护理干预,以减少患者并发症的发生.方法 对15例糖尿病终末期肾衰竭患者调整饮食结构,控制透析间期的体重.提高内瘘穿刺技术.调整降压药物.结果 护理干预后发生低血糖1例.低血压2例,高血压2例,并发症的发生率明显低于干预前(P＜0.01).结论 通过护理干预可以加强患者的自我管理意识,减少和延缓并发症的发生,提高生活质量.
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甲状腺癌侵犯食管5例围术期的护理
目的 探讨甲状腺癌侵犯食管围手术期护理方法.方法 对5例甲状腺癌侵犯食管患者术前做好心理护理,体位训练;术后保持呼吸道通畅,严密观察生命体征,早期活动,保持引流管通畅及饮食护理.结果 5例患者术后均无并发症发生,术后的14d拔出胃管经口进食,出院时饮食正常.结论 加强围手术期护理,有利用患者术后早日康复.
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成人手足口病合并中枢神经系统损伤4例的护理
目的 总结成人手足口病合并脑损伤住院患者的护理经验.方法 对4例成人手足口病合并中枢神经损伤患者进行住院隔离治疗,给予相应的护理措施.结果 4例均临床痊愈出院,无院内感染.结论 成人手足口病不容忽视,应尽早确诊,及时隔离治疗并给予相应的护理措施,可提高治愈率,防止交叉感染及疾病流行.
关键词： 手足口病/并发症/护理 人类 -
化疗后粒细胞缺乏症30例的护理
目的 探讨肿瘤患者化疗后导致粒细胞缺乏症的有效护理措施.方法 回顾性分析30例肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症的护理过程.结果 30例中1例肺部感染、2例口腔感染、4例肛周感染,通过精心的治疗和护理均得到治愈.结论 做好肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症的护理至关重要,全面扎实有效的护理工作是降低感染发生的关键,帮助患者顺利渡过粒细胞缺乏期,延长患者的生存期.
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全脑血管造影术30例的护理
我院神经内科2011-05-2011-12对收治的30例脑血管造影患者,经过精心护理,无一例因护理不当而发生并发症,现将护理体会总结如下.
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自体组合组织移植修复手桡侧缺损68例围手术期的护理
2005-01-2010-12我们为68例患者采用其自体组织移植修复手部缺损,通过对患者进行术前术后的护理,取得满意效果.现将围手术期护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男55例,女13例,年龄20～50(平均35)岁.机器挤压伤35例,车祸碾挫伤10例,绞车绞伤10例,炮炸伤8例,电击伤5例.均为手桡侧皮肤和复合组织缺损,经急诊清创.择期修复.均采用游离第2足趾及股前外侧皮瓣组合组织修复,移植组织均成活.
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腹腔镜下腹壁疝修补26例的手术配合
目的 初步探讨总结腹腔镜下腹壁疝修补的手术配合方法,提高手术配合质量.方法 回顾分析了解放军总医院第一附属医院2005-07-2088-07共26例腹腔镜下腹壁疝修补手术的配合,并进行总结.结果 26例中有2例(7.7％)因腹腔粘连严重及小肠穿孔而中转开腹手术,其余24例(92.3％)均成功完成腹腔镜下疝修补手术.结论 腹腔镜下腹壁疝修补手术视野清晰,具备创伤小、出血少、安全有效、恢复快等优点.
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ERCP术后高淀粉酶血症52例的观察与护理
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是治疗胆胰疾病的一项重要手段.高淀粉酶血症是常见并发症.高淀粉酶血症需要及时处理,否则会延误治疗,甚至危机生命,给患者的心理及身体带来极大的痛苦.现将我科护理ERCP术后患者的体会介绍如下.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术44例的护理配合
我院2007-01-2011-04完成腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术44例,效果满意,现将手术配合报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者44例,女性,年龄33～59(平均45)岁.其中子宫肌瘤28例,子宫腺肌症11例,子宫腺肌瘤2例,子宫颈原位癌1例,子宫内膜样腺瘤1例,功能性子宫出血1例.
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PICCO在ICU患者9例中的应用和护理
目的 为了使PICCO监测技术更安全有效,对重症患者进行全方位的PICCO技术监测.方法 通过对9例重症患者进行PICCO监测,动态观察病情,为临床用药指导提供依据.结果 9例患者置管顺利,监测效果满意,有1例拔管后7h出血外,其余无不良反应发生.结论 PICCO技术作为新的容量监测技术,临床应用越来越广泛,护士准确地监测和细致的护理能为医生提供良好的依据.
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VSD负压引流治疗毒蛇咬伤20例的护理
目的 通过20例毒蛇咬伤患者应用VSD负压封闭引流术后的疗效观察和护理.方法 应用VSD负压密封引流治疗毒蛇咬伤20例患者,其中上肢毒蛇咬伤9例,下肢毒蛇咬伤11例.结果 保证了有效的引流,可加快创面愈合时间,减少换药次数,减轻患者的痛苦.结论 VSD封闭负压引流术在治疗毒蛇咬伤时,通过护士正确使用,细致观察和全方位护理,保证了有效的引流,值得临床推广使用.
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腹腔镜下胃癌切除手术11例的护理配合
目的 探讨腹腔镜胃癌切除手术配合方法.方法 对11例腹腔镜胃癌切除手术配合进行回顾性分析.结果 手术医生对11例腹腔镜胃癌切除的手术配合满意.结论 加强患者对腹腔镜胃癌切除手术的认识,器械护士熟悉手术步骤.能够熟练的装卸和正确传递腹腔镜特殊器械、巡回护士能够熟练调试仪器、协助摆放手术体位,提供高质量的手术配合是手术成功的关键.
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创伤性骨盆骨折合并失血性休克17例的急救护理
目的 探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理.方法 通过回顾性总结分析17例创伤性骨盆骨折合并失血性休克的临床救治与护理过程,总结有效的急救与护理措施.结果 17例创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者中,2例因严重失血性休克导致多器官功能衰竭而死亡,其余患者抢救成功.结论 迅速补充血容量,尽快缓解休克症状,积极防治其他并发症是创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者抢救的关键.
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B超引导下输卵管通液342例的舒适护理
目的 使不孕症患者更加舒适、顺利地接受B超引导下输卵管通液术.方法 为342例接受B超引导下输卵管通液术的患者实施舒适护理.结果 所有患者均能较好的配合并顺利耐受手术,患者腹痛程度轻,满意度高,无人流综合征等并发症发生,其中输卵管通畅的有320例,占93.6％.结论 舒适护理能减少手术不适感、降低操作中并发症的发生,提高患者的满意度,并可能减少由于心理因素造成的假阳性结果.
关键词： 输卵管开放试验/护理 输卵管/超声检查 -
急性心肌梗死早期50例的细节护理
目的 总结急性心肌梗死患者的早期细节护理.方法 对50例发生心肌梗死的患者进行早期护理与观察.结果 50例患者临床上均取得了较满意的护理效果.结论 急性心肌梗死患者护理过程中注重细节护理,不仅大大提升了护理服务质量,同时也体现了护士的自身价值.
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二甲双胍联合护理干预治疗代谢性综合征120例分析
目的 探讨二甲双胍联合护理干预治疗代谢综合征体重、血压、血脂、血糖的影响.方法 120例代谢综合征患者在采用二甲双胍治疗的同时,结合健康教育、合理饮食、适量运动等护理干预手段,比较治疗前后3个月测体重、血压、血脂、血糖等指标的变化有明显差异.结果 干预前后经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对代谢性综合征患者实施药物治疗的同时采用护理干预能有效控制病情.
关键词： 代谢综合征X/治疗/护理 二甲双胍/治疗应用 -
胸腰椎骨折保守治疗19例腹胀原因分析与护理对策
胸腰椎骨折患者腹胀是脊柱损伤一种常见并发症,患者常常精神紧张、烦躁.诉腹痛,恶心,进食困难,严重影响到骨折的治疗及恢复.我科对2010-08-2011-12收治的19例胸腰椎骨折保守治疗患者腹胀进行原因分析,并采取多种护理干预措施,患者腹胀明显减轻,现总结如下.
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颅咽管瘤32例术后并发症的观察及护理
目的 探讨颅咽管瘤患者术后常见并发症的观察及护理.方法 回顾性分析2005-01-2011-10延边大学附属医院收治的32例颅咽管瘤术后常见并发症.结果 实施预见性护理,减少并发症的发生,提高生存质量.结论 有效的护理干预,减少或控制并发症的发生,提高患者的生存质量,降低致残率.
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疑难RH血型鉴定1例
1 病历摘要女,44日龄.患儿因间断性皮肤黄染、贫血貌40 d余,于2011-05-05入我院.入住我院前曾于出生时入住北京大学人民医院儿科,入科后抗人球蛋白试验阳性,RH血型抗体滴度1∶32,其母血型O型RH阴性,溶血抗体滴度高但滴度不详,明确诊断为RH血型不合性溶血病、贫血.
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彩色多普勒超声诊断脐尿管瘘1例
1 病历摘要女,38岁,以下腹部不适、有液体自脐部渗出为主诉、伴有发热、脐部红肿等症状就诊.查体一般情况可,血常规示:WBC14×109/L.超声检查:双肾形态大小正常,双肾集合系统,肾孟和输尿管未见明显扩张,未见结石和占位,膀胱充盈好,于膀胱的右侧壁前方可见一约4.3 cm×3.6 cm大小回声减低的梭形光团,内部回声不均匀,与膀胱相通,并可见一长约5.1 cm的管道回声于脐部相通.
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卵巢纤维瘤被误诊为阔韧带肌瘤1例
1 病历摘要女,48岁.因盆腔肿块1个月余入院.查体:T 36.5℃,P72次/min,R 19次/min,BP 115/70 mm Hg,神清,发育正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈肥大,左侧附件区可触及不规则肿块,质硬,靠近子宫后方.超声表现:子宫大小形态正常,肌层回声分布均匀.
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颈部神经纤维瘤超声表现1例
1 病历摘要男,47岁.因干部健康体检入院,予以行甲状腺、颈动脉超声检查时发现左侧颈总动脉旁、左锁骨上窝处一范围约37 mm×27 mm×30 mm的混合回声灶,形态尚规整,边界清,内部回声不均匀,CDFI:周边可见短线状血流信号.触之轻压痛.超声提示:左侧颈部非均质占位:神经纤维瘤可能,建议进一步检查.CT检查示:颈部软组织内C7～T1椎体前缘占位性病变,神经源性病变?淋巴结转移?随后患者行手术治疗,术后病理示:神经源性纤维瘤.
关键词： 头颈部肿瘤/超声检查 神经纤维瘤病/超声检查 -
绒毛结节滑膜炎致腕管综合征2例分析
对绒毛结节滑膜炎致腕管综合征2例分析如下.1病历摘要例1:女,40岁.无明显诱因出现左手食中环指麻木4个月,左小指掌侧疼痛7d入院.劳累加重,休息稍缓解,持物无力,夜间麻醒史,活动或甩手后好转不明显.电生理检查:左腕部正中神经损害.查体:左手大鱼际肌无明显萎缩,食中环指感觉减退,小指掌侧痛觉过敏,屈曲正常活动无障碍,腕部Tinel征(+),左腕部掌尺侧腕管处饱满,压痛,掌尺侧局部有肿物,Tinel征(+),拇指对掌无力,屈腕实验(+).
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肺癌化疗后继发再生障碍性贫血1例分析
对肺癌化疗后继发再生障碍性贫血1例分析如下.1病历摘要男,67岁.患者于2008-11-12因间断咳嗽、咯血随到我院查胸部CT提示:左下肺占位,予以左下肺肿块切除术,术后病理回示:“左肺”中-低分化鳞癌;2008-11-27-2008-05-07予以NP方案(长春瑞滨+顺铂)5周期后病情稳定,终止化疗.
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肝性皮质盲1例分析
肝性皮质盲又称肝性皮层盲或肝-脑-眼综合征,是肝性脑病的一种特殊表现,临床较少见.我科在近期收治1例,现报告如下.1病历摘要男.45岁.因发现HBsAg(+)8 a,乏力、纳差、身目黄染8d于2011-06-14入院.入院查体:神志清楚,无计算力及定向力障碍,皮肤、巩膜重度黄染.心、肺一般查体未见异常.
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多发性硬脑膜动静脉瘘1例报告并文献复习
对多发性硬脑膜动静脉瘘1例报告并结合文献复习如下.1病历摘要男,47岁,主因间断头痛5a,失语1个月,反应迟钝2h入院.患者5 a来间断头痛,为全头部胀痛,无恶心、呕吐,无视物不清.曾查头颅MRA MRI均未见异常.给予口服抗焦虑药物治疗,症状略减轻.1个月前出现失语,理解力差,头颅CT左颞叶出血,治疗后症状好转.
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腰椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例分析
对腰椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例分析如下.1 病历摘要男,71岁.腰痛30 a余,加重伴左下肢放射痛、无力20 d,于2011-10-24入院.患者30 a前无诱因感觉腰部疼痛,不伴双下肢放射痛,经休息可缓解.患者未予在意.此后腰痛反复出现,20 d前伴有左下肢放射痛、麻木无力.于当地医院行腰椎MRI平扫示腰3椎体后上缘信号异常改变,局部骨质破坏,腰2/3椎间盘疝入椎体多考虑Modic改变,不除外肿瘤.
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腹膜原发性浆液性沙粒体癌99mTc-MDP骨显像骨外软组织异常分布1例分析
对腹膜原发性浆液性沙粒体癌99mTc-MDP骨显像骨外软组织异常分布1例分析如下.1病历摘要女,78岁.3个月前查体偶然发现盆腔包块,自觉无明显不适.1个月前,相继出现上腹部不适,查体示上腹部包块,考虑恶性可能性大,遂来行骨扫描检查,明确是否有骨转移.
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留置导尿致前列腺特异抗原增高1例报告并文献复习
对留置导尿致前列腺特异抗原(PSA)增高l例报告结合文献复习如下.1病历摘要男,80岁.以反复咳嗽、咳痰17 a,加重3d,意识模糊4h主诉入院.患者于1994年始受凉后出现咳嗽、咳痰,冬季症状尤重,每次发作持续1～2个月,经抗感染、止咳、祛痰治疗后症状缓解.呈反复发作,逐年加重.
关键词： 导尿管插入术/副作用 前列腺特异抗原/血液 -
睾丸精原细胞瘤并男性乳房异常发育症1例分析
睾丸肿瘤较少见,占全身恶性肿瘤的1％,而睾丸精原细胞瘤占睾丸肿瘤的60％[1],仅有1％[2]可引起男性乳房异常发育,现报告1例如下.1病历摘要男,31岁.发现左乳无痛性肿块8d.既往史:1个月前外院行右侧乳腺单纯切除术,病理不详.查体:左乳增大,乳晕下方可扪及一3 cm×3 cm的肿块,质稍硬,无压痛,边界清,活动度可,无明显粘连,无乳头溢液,腋下无淋巴结肿大.
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生物电阻抗技术评价胸部大手术后患者容量状况
目的 利用多频生物电阻抗测量法评价胸外科胸部大型手术后患者体液分布变化.方法 选择2009-01-2010-12收住北京大学第三医院危重医学科的胸部大手术术后男性患者34例,利用多频生物电阻抗法Xitron4200(Xitron Technologies,San Diego,CA,USA)在患者转入危重医学科即刻检测其细胞外水(ECW)、细胞内水(ICW)数值,同时进行血气分析、测量中心静脉压和平均动脉压.按照患者转入后24 h内有无出现低血压(SBP＜90 mmHg),将患者分为低血压组和血压正常组,比较低血压组和血压正常组患者的ECW、ICW、碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)的平均值.结果 有11例患者在术后24 h内发生低血压.术后转入危重医学科即刻的ECW值平均值在低血压组患者明显低于血压正常组患者.术后转入危重医学科即刻的ICW值、BE值、LAC值、MAP和CVP平均值在低血压组患者和血压正常组患者之间比较未见有明显差异.结论 多频生物电阻抗技术测量ECW值能在胸部大手术术后早期提示容量不足的存在.
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老年患者PCI术后谵妄的回顾性分析
目的 研究老年患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素.方法 305例PCI术后患者,32例发生术后谵妄,将其设为谵妄组,随机抽取32例无谵妄症状PCI术后患者作为对照组,采用Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素.结果 32例(10.5％)患者在手术后6d内发生谵妄.多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往脑血管病史(OR=15.129;95％CI 2.355～97.183)、房颤病史(OR=32.355; 95％CI 4.330～241.746)及低LVEF值(OR=3.409; 95％ CI0.668～17.393).结论 老年PCI术后患者谵妄发生率较高,既往脑血管病史、房颤病史及低LVEF值是PCI术后谵妄的高危因素.
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硝酸甘油治疗充血性心力衰竭后心功能的改善及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义
目的 探讨硝酸甘油治疗充血性心力衰竭后的心功能的改善及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义.方法 选取2010-10-2011-10在我科住院的心力衰竭患者64例为研究对象,分析应用硝酸甘油治疗前、后患者生命体征、临床症状、心脏超声指标及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义.结果 (1)应用硝酸甘油后,患者生命体征平稳,临床症状明显改善,心功能级别明显提高；(2)应用硝酸甘油后患者心率、血压明显下降,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)；(3)治疗后心脏超声指标明显改善,NT-proBNP和hs-CRP较治疗均前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用硝酸甘油静脉滴注治疗对充血性心力衰竭后心功能得到明显的改善,NT-proBNP和hs-CRP明显降低.
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缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响
目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响.方法 100例MHD患者,随机分为缬沙坦治疗组与对照组,治疗前及治疗后使用超声心动图测定心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)；心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)各项指标测定.结果 治疗组MHD患者心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAD、左心室心肌重量指数(LVMI)值均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),两组相对室壁厚度(RWT)相比没有明显的差异(P＞0.05).心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 缬沙坦可以改善MHD患者的心脏结构和功能.
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MR动态增强三变量对垂体微腺瘤的诊断价值
目的 应用Logistic回归和ROC曲线探讨MR动态增强扫描变量达峰时间、强化率及斜率在垂体微腺瘤诊断中的应用价值.方法 正常垂体者30例,垂体微腺瘤患者30例,全部行MR动态增强扫描,三个变量值,通过ROC曲线分析达峰时间、强化率、斜率及Logistic回归结果的ROC曲线下面积.结果 达峰时间ROC曲线下面积0.896,强化率曲线下面积0.643,强化斜率曲线下面积0.868,三个变量联合ROC曲线下面积0.907.结论 动态增强扫描达峰时间、强化斜率对垂体微腺瘤诊断价值较高,三变量联合诊断价值高于单变量.
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邯郸市健康献血人群丙氨酸氨基转移酶参考值范围调查
目的 调查邯郸市健康献血人群丙氨酸氨基转移酶(ALT)的参考值范围.方法 采用速率法检测ALT值,对邯郸市2010-01-2010-02 10844名18～55周岁健康献血者的ALT检测结果进行统计学分析.结果 ALT水平为对数正态分布,本地区健康献血者95％参考值范围是小于51.7 U/L,其中男7512例,女3332例,几何均数分别为21.5 U/L、13.8 U/L,认为男女间有差异(P＜0.0001),男性高于女性,95％参考值范围分别为小于:57.1、34.3 U/L.各年龄分组中,18～岁人群的ALT值低于其他年龄组(每5岁一组,后一组为48～55岁),各年龄组几何均数分别为:14.9、17.9、20.9、20.4、20.4、18.8、19.6 U/L,95％参考值范围分别小于:40.1、51.0、58.9、52.8、55.1、50.7、44.9 U/L.结论 该调查反映了邯郸地区健康献血人群的ALT平均水平,男性95％参考值范围高出国家规定≤40 U/L的标准,女性95％参考值范围低于国家规定≤40 U/L的标准；各年龄组的ALT值95％参考值范围均＞40 U/L,18～岁年龄组低.供有关单位参考.
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影响心肺复苏成功因素的临床分析
目的 探讨影响心肺复苏预后的相关因素,为治疗提供依据.方法 回顾分析急诊抢救室、急诊重症医学科(EICU)2007-01-2010-09心肺复苏患者150例,将150例患者分为复苏失败组(A组)、复苏成功组(B组)和存活出院组(C组),比较分析三组患者的年龄、合并疾病、骤停时间、抢救时间、存活时间及APACHEⅡ评分,结果 与A组比较,B组和C组年龄、骤停时间、抢救时间差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间差异不明显;与A组和B组比较,C组存活时间、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.01);三组患者均合并多种疾病,而以合并循环系统和呼吸系统疾病为首位.结论 年龄是复苏成功的重要因素,合并循环系统和呼吸系统疾病是心搏骤停高危因素,骤停时间是复苏成功的关键,脑复苏成功是存活出院的重要因素,APACHEⅡ评分能评估心肺复苏的预后.
关键词： 心肺复苏术 -
血清MMP-2、TES、E2与高血脂及颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨血清基质金属蛋白酶(MMP-2)、睾酮(TES)、雌二醇(E2)与高血脂及颈动脉粥样硬化的关系.方法 对146例患者分别进行血脂测定、颈动脉超声检查,测定并记录颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块形态、回声强度、斑块数量.根据超声病理形态和血脂水平分为有斑块高血脂组(A组)45例、无斑块高血脂组(B组)41例和血脂正常组(C组)60例.采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定患者血清MMP-2、化学发光法测定血清TES、E2水平.结果 血清MMP-2 A组高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组与C组无统计学差异;血清TES、E2 A组低于B组和C组、B组低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组血清MMP-2与TES、E2成负相关(r=-0.597,P＜0.05;r=-0.622,P＜0.05).结论 血清MMP-2、TES、E2水平与高血脂及颈动脉斑块有关.
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应用现代结核病控制策略干预羁押人员肺结核患者效果分析
目的 总结与评价应用现代结核病控制策略在周口市某监狱羁押人员肺结核患者干预效果.方法 在我市某监狱羁押人员中实施现代结核病控制策略干预,对干预后的治疗转归结果进行评价探讨.结果 通过实施现代结核病控制策略干预,周口市某监狱羁押人群中肺结核患病率稳定在(745～889)/10万之间；涂阳肺结核患病率稳定在(366～443)/10万之间；初治涂阳肺结核患者治愈率88％;复治涂阳肺结核患者治愈率81％.结论 通过实施现代结核病控制策略的干预措施,可以有效地控制结核病在羁押人群内的传播.
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外伤性鼓膜穿孔的手术治疗效果观察
目的 探讨外伤性鼓膜穿孔手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007-01-2010-10期间,在第四军医大学唐都医院行耳内镜下鼓膜修补术的外伤性鼓膜穿孔患者53例(53耳)的临床资料.观察术后鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况.结果 53耳中有51例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率96.2％.复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10 dB.随访1～3 a,未见再穿孔及其它并发症发生.结论 对于外伤性鼓膜穿孔,早期手术干预可提高穿孔愈合率,缩短愈合时间.耳内镜下鼓膜修补适用于外伤性鼓膜穿孔.
关键词： 鼓膜穿孔/外科学 -
血清曲霉菌游离DNA定量PCR检测方法的建立及应用初探
目的 建立并评价从血清中检测曲霉游离DNA的定量PCR方法.方法 合成曲霉28s rDNA基因特异广谱引物和Taqman探针,建立定量PCR检测方法,并进行方法学评价.用建立的方法检测33例患者的GM阳性血清标本.结果 定量PCR方法灵敏度为2拷贝/反应,标准曲线Y=-3.629X+40.187,相关系数R2为0.997 6.定量PCR方法检测33例患者的首次GM阳性血清标本,对诊断侵袭性曲霉感染的敏感性84％(21/25)、特异性87.5％(7/8)、阳性预测值95.5％(21/22)、阴性预测值63.6％(7/11).PCR阳性与PCR阴性病例组间侵袭性曲霉感染诊断率有统计学差异(95.5％ vs 36.4％),PCR阳性与侵袭性曲霉感染诊断有相关性(RR=2.625).结论 血清曲霉游离DNA定量PCR检测有助于侵袭性曲霉感染的早期诊断.
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TIA患者血清IL-6、IL-18水平与颈动脉内中膜厚度的关系
目的 通过分析颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)水平的关系,探讨IMT增厚的发生机制.方法 选择66例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组)作为研究对象,另选择40名健康者作为正常对照组.分别测量其颈动脉IMT值,并分为IMT＜1.0mm亚组和IMT≥1.0mm亚组.利用液相平衡竞争放射免疫分析法(RIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定了2组的血清IL-6和IL-18水平,并对IMT与IL-6,IL-18的关系进行分析.结果 TIA组所有IMT≥1.0mm患者血清IL-6、IL-18含量均比正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01); TIA组IMT≥1.0mm亚组患者血清IL-6、IL-18含量比IMT＜1.0 mm亚组患者升高,差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关分析,TIA组IMT≥1.0mm亚组患者IMT与血清IL-18含量呈明显正相关(r=0.551,P＜0.01)；TIA组、脑梗塞组IMT≥1.0mm亚组患者IMT与血清IL-6含量无相关性(r=0.303,P=0.058).结论 TIA组IMT增厚的患者血清IL-6、IL-18的水平是升高的.IMT的增厚与血清IL-18含量呈明显正相关,与血清IL-6含量无相关性.IL-6、IL-18可能参与了AS的形成过程.
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体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究
目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床试验.收集3a间人住河北省秦皇岛市第一医院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的患者共133例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察两组患者在VAP发生率和预后方面的差别.结果 (1)与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于与常规护理组(28.79％ vs 53.73％,P=0.006 1;21.21％ vs41.79％,P=0.0180)；但在早期VAP发生率,两组患者比较差异无统计学意义(7.58％ vs 11.94％,P=0.5786).(2)与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和死亡率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0158,0.0363,0.0478).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.
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潮州地区乙肝病毒分型和耐药突变基因检测的应用
目的 探讨潮州地区乙型肝炎病毒(HBV)基因分型和耐药基因突变检测的临床意义.方法 采用PCR-反向点杂交(RDB)法对慢性乙肝(Chronic hepatitis B,CHB)患者血清进行基因分型和耐药突变检测,拉米夫定(Lamivudine)耐药患者改用阿德福韦酯(Adefovir)治疗,1 a后测定其HBV DNA和谷丙转氨酶(ALT)含量.结果 HBV B亚型占92.31％(120/130),HBV C亚型占5.38％(7/130),B+D基因型占3.21％(3/130).检测出24例均为HBV B亚型的耐药突变基因,耐药突变率18.46％(24/130).HBV B亚型与HBVC亚型的HBV DNA和ALT含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),阿德福韦酯治疗1 a前后的HBV DNA和ALT含量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 潮州地区HBV基因型以B亚型为主,耐药突变基因型是影响疾病进程的重要因素.
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HIF-1α和VEGF在骨肉瘤组织中的表达及其与血管生成的关系
目的 观察HIF-1α和VEGF在骨肉瘤组织中的表达,并分析两者相关性,同时探讨其在骨肉瘤血管形成中所起的作用.方法 应用免疫组织化学SP法,检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中HIF-1α和VEGF的表达情况,同时用CD34标记血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD).结果 35例骨肉瘤组织中,HIF-1α蛋白的阳性表达率为34.3％(12/35),与对照组相比差别有非常统计学意义(P＜0.01)；VEGF的阳性表达率为82.9％(29/35),亦显著高于对照组(P＜0.01); HIF-1α和VEGF的表达同时呈阳性,13例(37.1％)同时呈阴性,两者表达显著相关(r=0.589,P=0.000),且与癌组织分期显著相关(P＜0.05)；HIF-1α和VEGF均阳性的骨肉瘤组织中MVD值高于两者均为阴性者,两者相比较差异有非常统计学意义(P＜0.01).结论 HIF-1α和VEGF在骨肉瘤组织中均为高表达,提示它们可能对骨肉瘤新生血管生成中具有协同作用,在骨肉瘤的发生、发展起到重要作用.
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对糖尿病肾病型血脂及血小板参数测定的分析
目的 分析2型糖尿病肾病患者血脂及血小板参数的变化及意义.方法 65例2型糖尿病肾病患者的血脂及血小板参数分别与65例无并发症的2型糖尿病患者及65例健康体检者相比较,血脂包括甘油三酯和总胆固醇,血小板参数包括血小板计数,平均血小板体积,血小板体积分布宽度及血小板压积.结果 Ⅱ型糖尿病肾病组甘油三酯和胆固醇水平均显著高于2型糖尿病组及正常对照组(P＜0.05),血小板平均体积,血小板体积分布宽度及血小板压积也显著高于2型糖尿病组及正常对照组(P＜0.05),血小板计数三组间未见显著性差异.结论 测定血脂及血小板参数对糖尿病肾病的早期诊断和病情分析具有重要的临床价值.
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保留子宫动脉全子宫切除术的临床对照研究
目的 探讨保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能影响的临床价值.方法 符合标准的70例全子宫切除术,按入院先后顺序(奇偶数)分成保留子宫动脉全子宫切除术35例(研究组)、常规全子宫切除术35例(对照组),观察两组手术指标、手术前后血清性激素变化、围绝经期症状的发生率和改良Kupperman评分情况.结果 研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异无统计学意义,2组均无手术并发症；血清性激素(E2、FSH、LH)术前两组比较差异无统计学意义,术后6个月,研究组E明显高于对照组,FSH、LH明显低于对照组.与术前比较,研究组术后6个月E虽有降低,FSH、LH虽有所升高(3例FSH＞10 IU/L),差异均无统计学意义;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、LH明显升高,差异有统计学意义,且13例FSH＞10 IU/L;1例FSH＞40 IU/L,E2＜30 ng/L,呈绝经期激素改变.结论 保留子宫血管全子宫切除术微创、安全、可行,且较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能.
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uPA和P-P38在肝癌组织中的表达及相关性研究
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)和磷酸化P38(P-P38)在原发性肝癌(PHC)中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测34例原发肝癌组织、14例癌旁正常肝组织中uPA和P-P38的表达情况.结果 原发性肝癌组织中uPA和P-P38表达定位于细胞浆和细胞核,其表达明显高于癌旁正常肝组织(P＜0.05).二者的表达与性别、年龄、肿瘤大小等没有相关性(P＞0.05),与淋巴结转移、组织分化及癌栓等有关(P＜0.05),二者之间比较表达呈明显正相关(P＜0.05).结论 二者在原发性肝癌呈高表达,且与原发性肝癌的发生、发展和转移密切相关.
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64排螺旋CT不同R-R间期间隔法在评估左心室功能中的对比研究
目的 探讨在使用多排螺旋CT评估左心功能时,采用不同R-R间期间隔会对统计结果产生怎样的影响.方法 50例临床怀疑冠心病的患者,行64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查.扫描结束后,将原始数据分别按照2％、5％、10％和15％的R-R间期间隔进行重建,所得数据导人工作站中,利用心功能分析软件,测量左心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量和左室射血分数.以2％R-R间期间隔所得数据为标准,并利用统计软件,观察5％、10％和15％的R-R同期间隔重建的数据是否具有统计差异.结果 5％、10％R-R间期间隔重建的数据会在一定程度上高估左心室收缩末期容积,同时低估舒张末期容积、每搏输出量和左室射血分数,但无显著性差异,均可用于左心功能评估；15％R-R间期间隔重建所得的四种心功能参数与2％间期之间形成明显差异,具有统计学意义,不能用于心功能的评估.结论 以10％R-R间期重建评定心功能,工作量小(仅为2％R-R间期重建1/5;5％R-R同期重建的1/2),虽然每搏输出量和左室射血分数会较实际情况略小,但无统计学差异,临床可以广泛应用.
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重型β地中海贫血患儿基因分型诊断和输血不良反应分析
目的 了解重型β地中海贫血(地贫)儿童输血不良反应的发生率及发生类型的分析.方法 对选取的142例反复输血的重型β地贫儿童的1220次输血进行输血不良反应的类型和发生率进行分析.结果 重型β地贫不良反应的阳性率为2.79％,具体分布:皮疹11例(32.4％),发热9例(26.5％),皮肤红加瘙痒5例(14.7％),发热加皮疹3例(8.8％),发热加紫癜2例(5.9％),皮肤红2例(5.9％),烦躁1例(2.9％),瘙痒1例(2.9％).结论 反复输血的重型β地中海贫血患儿输血不良反应以发热与不同类型的过敏症状为主,多次出现不良反应建议输洗涤红细胞.
关键词： β地中海贫血/诊断/遗传学 输血/副作用 -
乳腺癌的彩超误诊和漏诊分析
目的 探讨彩色多普勒超声在声像图不典型乳腺癌的应用价值.方法 对223例经手术和病理证实为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对26例乳腺癌患者彩超误诊和漏诊的原因进行归纳和总结.结果 乳腺影像报告和数据系统(B1-RADS)为1类4例,漏诊率1.8％；BI-RADS为2类18例,BI-RADS为3类4例,BI-RADS为2～3类共22例,误诊率9.9％.结论 对于临床医生触诊到质硬活动度差的乳腺包块患者,应反复检查仔细分析图像,应用BI-RADS合理分类,以指导临床治疗.
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复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病临床研究
目的 探讨复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床疗效.方法 选择慢性布氏杆菌病患者168例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗,对照组只用左氧氟沙星和多西环素治疗,3周为1个疗程,2个疗程后观察其临床疗效.结果 治疗组治愈率为91.7％,对照组治愈率为79.8％,2组比较有统计学意义(x2=4.86,P＜0.05).治疗组不良反应发生率为4.8％.对照组为14.3％,差异有统计学意义(x2=4.42,P＜0.05).结论 复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病疗效确切,不良反应少,值得临床进一步研究.
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同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关性研究
目的 探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)的水平与急性脑梗死的关系.方法 运用流行病学病例对照的研究方法,检测85例急性脑梗死患者及49例健康者的同型半胱氨酸浓度,并同时测定体质指数及相关临床生化指标.结果 急性脑梗死患者的Hcy平均水平[(23.96±1.22)μmol/L]明显高于对照组[(15.07±0.50) μmol/L](P＜0.05).急性脑梗死组收缩压、舒张压、血糖平均水平明显高于对照组(P＜0.05),但与同型半胱氨酸水平无相关性.结论 同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素之一,为脑梗死的早期干预和治疗提供了新的靶点.
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皮下注射低分子肝素治疗TIA临床探讨
目的 观察注射用低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及该药对出凝血指标的影响.方法 临床诊断TIA患者应用注射用低分子肝素钙4800 U皮下注射,每12h一次治疗,进行临床观察并与对照组比较,同时观察治疗组在使用低分子肝素前后血小板及INR的变化.结果 治疗组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组(P＜0.01),治疗组用药前后BPT、INR差异无统计学意义(P＞0.05),未发现明显不良反应.结论 低分子肝素是治疗TIA的一种安全、有效的药物.
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一氧化氮动态变化与急性脑血管病关系
目的 通过对204例急性脑血管病患者一氧化氮水平的动态观察,探讨其与急性脑血管病情变化及预后之间的关系.方法 采用生物化学方法检测急性脑血管病患者血清第1、第2、第3、第4 NO含量水平.并与正常对照组比较.结果 急性脑血管病中NO水平明显高于正常对照组(P＜0.01),发病后第1周显著升高,随着病情好转,第2～4周逐渐下降.出血性脑血管病中NO水平明显高于缺血性脑卒中组(P＜0.05).结论 对急性脑血管病患者NO水平动态观察,可判定病情和评价预后.
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T2相对值在腰椎间盘退变分级的量化分析价值
目的 探讨腰椎间盘T2相对值在腰椎间盘退变量化分级中的临床应用价值.方法 对78例受试者腰椎间盘T2相对值与腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性进行分析.结果 各级腰椎间盘T2相对值随Pfirrmann分级增高而增大,各级间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 T2相对值可以对腰椎间盘退变进行准确的量化分级.
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鞘内注射小剂量吗啡辅以穴位贴敷在剖宫产术后镇痛的临床研究
目的 探讨鞘内注射小剂量吗啡对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的佳剂量,并观察穴位贴敷三阴交穴对其镇痛效果的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠产妇180例行剖宫产手术,随机分成6组(各30例)实施腰硬联合麻醉(CSEA).对照组(A组)用0.5％的布比卡因2.0 ml (10.0 mg)+50％葡萄糖溶液0.2 ml,B、C、D、E组为吗啡处理组,分别在对照组基础上加用吗啡0.1、0.3、0.6和0.9 mg,F组在C组基础上使用穴位贴敷方法.评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应.结果 各组新生儿1 min和5 min时Apgar评分在正常范围(P＞0.05).与对照组比较,鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长(P＜0.05).术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙痒与剂量相关,D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显高于对照组(P＜0.05).F组与C组相比镇痛效果显著(P＜0.05),能减少吗啡的使用量,并能显著减少使用吗啡后的恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率(P＜0.05).结论 吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间,对新生儿无影响,具有良好的安全性.白芥子膏三阴交敷贴能减少吗啡的使用量,同样能达到镇痛效果,并能显著减少使用吗啡后的恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率.
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三种不同静脉行PICC置管的比较
目的 观察三种不同静脉行PICC置管的差别.方法 将120例住院患者随机分为A贵要静脉组(n=40例)、B肘正中静脉组(n=40例)、C头静脉组(n=40例),分别观察三组患者穿刺置管1次成功率及留置时间情况.结果 三组静脉穿刺置管1次成功率的差异有统计学意义(x2=6.35,P＜0.05)；留置时间比较差异有统计学意义(x2=7.56,P＜0.05).结论 经贵要静脉和肘正中静脉穿刺置管成功率及留置时间均显著高于经头静脉穿刺置管.
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MELAS型线粒体脑肌病的MRI诊断
目的 探讨MELAS型线粒体脑肌病的MRI的表现特点.方法 回顾分析10例经病理证实的MELAS型线粒体脑肌病患者的临床及MRI检查资料.结果 10例患者均为多脑叶发病,5例双侧颞、枕、顶叶皮层及皮层下可见大片状长T1长T2信号影,具有一定对称性,3例右侧额叶、颞叶、枕叶大片状长T1长T2信号影,2例左侧颞叶、枕叶大片状长T1长T2信号影,病变不按血管支配区分布.FLAIR序列呈高信号,急性期病变于DW1序列呈高信号,有3例累及脑深部核团,累及豆状核2例,累及豆状核和尾状核1例,累及小脑2例,累及脑干1例,并有不同程度脑萎缩4例.增强扫描少有强化.结论 MELAS型线粒体脑肌病的MRI表现有一定特征性,但终诊断需结合临床表现和实验室检查.
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高校女生痛经心理行为调查
目的 探索女大学生痛经心理行为状况,为干预提供科学依据.方法 广东某高校1140名本科在读女生,采取随机整群分层抽样法,使用自编“高校女生痛经情况及其影响因素调查表”进行调查.结果 (1)原发性痛经的发生率为83.77％,其中轻度占75.29％,中度占18.95％,重度占5.76％.(2)痛经无明显季节规律(x2=2.147,P＞0.05).(3)不同学科之间女生痛经发生率没有显著性差异(x2=2.052,P＞0.05).(4)有独具特征的心理行为表现.结论 痛经严重影响了大学女生学习生活,亟待制订心理行为干预措施.
关键词： 痛经/心理学 -
普及市民急救知识对院前急救的影响调查
院前急救的工作离不开第一目击者的有效帮助,我们对社区居民、院前急救的医护人员在在院前急救知识及技能掌握方面进行调查,以探讨普及市民急救知识在院前急救事业发展中的重要性.
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潍坊市高三学生健康危险行为和心理健康状况调查
目的 了解高三学生健康危险行为和心理健康状况的关系,为提高高三学生心理健康水平提供依据.方法 采取现况调查的方法,运用症状自评量表SCL-90中文版和自编“高三学生健康相关问卷”行匿名问卷调查.结果 有效调查学生1538名,平均年龄(18.6±0.8)岁.其中吸烟65名,占4.2％；饮酒291名,占18.9％;早恋372名,占24.2％；过度使用网络96名,占6.2％;存在家庭暴力92名,占17％.结论 健康危险行为中抽烟、饮酒、过度使用网络及早恋与心理健康状况相关,教育与卫生部门应引起重视.
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综合护理干预对慢性支气管炎患者院外遵医行为调查
目的 探讨综合护理干预对慢性支气管炎患者院外遵医行为的影响.方法 确诊为慢性支气管炎的患者随机分为观察组和对照组各83例,对照组采用一般内科护理.观察组采用综合护理干预措施对慢性支气管炎患者进行入院时、住院中、出院后的护理.采用家庭访视、电话随访和患者再次人院的方式对两组患者院外遵医行为进行评价.结果 采用综合护理干预的观察组患者和对照组患者院外遵医行为差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合护理干预对慢性支气管炎患者进行护理提高了患者院外遵医行为,显著减少疾病的复发,改善了患者生存质量,从而延缓疾病的发生发展.
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我院ICU护士工作压力调查
目的 分析ICU护士工作压力现状,明确工作压力来源和强度,并采取相应的策略.方法 采用问卷调查法,对厦门大学附属第一医院ICU护士工作压力状况进行调查.结果 ICU护士工作量及时间分配问题、担心患者变症或死亡、护士写论文和科研在两份调查表中得分高.结论 ICU护士工作压力大,管理人员和护士自身应采取切实可行的措施减轻工作压力.
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北京市南部郊区女性压力性尿失禁发病率及就诊率调查
目的 了解北京市南部郊区成年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的发病率、就诊率及未就诊原因.方法 采用问卷形式对北京南部郊区20周岁以上的正常女性人群进行有关压力性尿失禁的调查,抽样调查1083人,其中城镇居民630人,农村居民431人,流动人口21人.结果 北京市南部郊区成年女性压力性尿失禁的发病率22.16％(240/1 083),就诊率为3.33％ (8/240),未就诊原因是认识不足的比例为92.7％(215/232).结论 北京市南部郊区成年女性压力性尿失禁的发病率比较高,而就诊率低,患者对该疾病认识不足,应加大宣传力度.
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手术室感染的预防和控制措施
随着现代医学的高速发展,怎样降低和避免手术室感染的问题,已经不仅是我们每一个外科医生和护士的工作使命和首要职责,更是一个医院对社会大众的承诺,评判一个医院医疗水平和管理水平好的标杆.为了更有效地控制手术室污染,加强医疗管理,确保医疗的安全,我院做了如下措施并取得了建设性的成果.
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新病房布局规范性管理对策
我院新住院大楼于2011-07投入使用,在新病房的使用过程中,加强新病房的布局规范管理是护理管理者急需考虑解决的问题[1].为了达到新病房布局统一规范标准,我们进行了认真讨论,广泛征求护士长意见,经过多职能科室协作,有序的计划安排,逐步落实完善新病房的布局布置,各种标识、宣传栏的制作,规范各种物品的摆放,经过统一安排、布置,新病房布局规范合理、美观大方、简洁一致.现将管理对策报道如下.
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护士长职业角色与病房管理探讨
护士长作为医院护理管理的基层领导者,担当着病房的管理者、技术上的带头人和年轻护士的带教老师等多重角色,护士长行为正确与否及其领导技能的高低直接影响着护理质量[1].为了适应医疗卫生改革发展的需要,迫切要求护士长不仅要有较强的业务素质、科学的管理水平、还要擅长处理各种各样的关系、运用一定的管理技巧,使护理管理的科学性和艺术性完美地结合起来.做好护士的榜样,带领护士为患者提供更优质的服务.根据多年的管理经验,就此谈一些感受,希望对年轻的护士长有所帮助.
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手术室感染防范措施探讨
手术室作为医院的Ⅱ类环境,是进行诊疗和抢救的重要场所.也是容易感染的高危科室之一,我院是一级综合性医院,针对如何做好手术室感染的预防工作,采取了以下具体措施.
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县级医院护士培训体系构建与实施
目的 总结县级医院护士教育培训模式和应用效果.方法 建立健全有效的护士培训机制,培训程序和方法.结果 开展县级医院培训模式,有力的提升了护理基础知识和基础操作能力,以及专科技术能力.结论 县级医院培训模式为提高农村基层护士专业素质和能力提供了思路.
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大面积烧伤休克期输液管理的研究进展
休克期输液是纠正烧伤休克的重要的治疗手段.补液复苏顺利对预后起着关键性的作用.但烧伤患者静脉穿刺困难,输液通道维持难,输液过程中容易发生并发症需要细心的护理.现将休克期输液管理的文献综述如下.
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酒精性心肌病研究新进展
酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是指长期饮酒致心肌变性,以心脏扩大、心功能不全为表现的一种心肌病,属继发性心肌病之一.每天饮酒大于90 g,1周至少4d,持续5a就有可能发展为酒精性心肌病(ACM).ACM约占所有心肌疾病的3.8％.流行病学调查,全球男性和女性中分别有6.3％和1.1％的死亡与酒精有关[1].近年来,随着酒精性饮料消耗增多,ACM的发病率呈上升趋势[2].
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高龄患者PCI术后并发急性血栓形成再次行急诊PCI术1例的护理
我院于2011-09收治了1例PCI术后1h内并发急性血栓形成,经积极抢救实施心肺复苏的同时于导管室再次行急诊PCI治疗的患者,抢救成功.现将护理体会介绍如下.
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年轻军人结核性脑膜炎1例的护理
结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,是中枢神经系统结核的常见类型[1].目前死亡率为20％～30％[2].我科首次收治1例患结核性脑膜炎曾被误诊为病毒性脑炎的军人,确诊后,由于治疗正确,护理得当,患者已临床治愈出院.现报告如下.
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甲亢危象1例的抢救及护理
对甲亢危象1例的抢救及护理总结如下.1病历摘要男,42岁,主因发热5d,腹泻3d入院.患者3a前出现多食易饥、怕热多汗、体重下降,诊断为甲亢,口服他巴唑治疗.自发病至今,紧张焦虑、烦躁易怒,双手及双眼球震颤.5d前出现发热,高达39℃.3d前出现腹泻,呈稀水样便,伴恶心、呕吐.查体:T 39℃,P 152次/min,R 22次/min,BP 130/70 mm Hg,营养欠佳,口唇干燥,双眼球突出,有眼震,甲状腺Ⅲ度肿大,可闻及明显的血管杂音.
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老年不完全性肠梗阻1例的护理
对老年不完全性肠梗阻1例的护理总结如下.1病历摘要男,82岁.主因腹胀、停止排便10 d以便秘待查收入院.主诉无明显诱因出现停止排便10 d,排气明显减少,伴有轻微腹胀,食欲尚可,未予正规诊治,自服乳果糖等药物通便治疗,效果极差,症状逐渐加重,腹胀明显,影响进食,故来我院诊治.
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一次性眼贴在手术中的应用
随着五官外科的发展,五官科手术量日益增多,其中儿童手术也不少,尤其耳鼻喉,口腔手术时因消毒范围包括了2/3面部,消毒时极易将消毒液流进眼内,为此我们采用现有的一次性眼贴来保护患者眼部取得满意临床效果,现报道如下.
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一次性血液透析血管路包装袋巧用
血液透析患者上机操作前,我们护士通常会对一次性血液滤器和一次性血液透析血管路进行氯化钠溶液预充,目的是使透析器的膜得到充分扩张和避免上机直接引血时发生空气栓塞,笔者在工作中发现,预充血管路的氯化钠溶液可以排到一次性血液透析血管路的包装袋内,现介绍如下.
关键词： 血液透析/仪器和设备 一次性设备 -
巧用护皮膜固定烧伤患者的气管套管
面部烧伤的患者由于创面结痂或是新鲜的肉芽创面,全麻时气管套管的固定很困难,极易发生脱管和面部结痂撕脱现象,为了解决这一难题,我们在长期的临床工作中总结并采用护皮膜加以固定的方法,取得满意效果.
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输液器帽在多层共挤输液用袋临床中的应用
我院自2010年使用多层共挤膜输液袋以来,由于其密封性好,储运便捷,用后处理环保等特点而深受临床青睐,但同时也发现存在一些问题,现结合临床使用报告如下.
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一次性输液器进行膀胱冲洗的改良
我科自2006年以来对一次性输液器进行改良后,不仅无菌、省时,而且速度可调很好的将膀胱内的残渣排出体外,确保了有效冲洗目的,经5a对206例膀胱冲洗患者临床试验观察,效果显著,介绍如下.
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配药时防止橡皮塞微粒进入针芯的方法
在临床工作中发现配药时的进针角度会影响配药效果.静脉输液前要配制药液,用注射器配药时,使橡皮塞微粒进入针芯内,加压注药时,往往使进入针芯的橡皮塞微粒同时进入输液瓶中,给患者造成心理上乃至生理上的潜在的不良影响,也可能因此引起医疗纠纷.
关键词： 药物调剂 -
巧用一次性医用口罩
无创呼吸机辅助呼吸近年来在临床中得到了广泛的应用,是救助呼吸衰竭患者的一项重要的治疗手段.然而在临床应用过程中,部分患者产生了并发症,如胃肠胀气,胃肠胀气主要是由于反复吞气或上气道内的压力超过食管贲门括约肌的压力,使气体直接进入胃.
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床尾垫在体检诊疗中的巧用
健康体检中有很多项目需客户躺在诊疗床上做检查.因体检人流量大,检查时在脱、穿鞋上浪费很多的时间,不利于工作效率的提高,也造成客户的不便.我科创新使用床尾垫,效果良好.现介绍如下.
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改进气管切开包的灭菌包装方式
医院急诊科、手术室、外科、内科、ICU、供应室等,为了急诊患者或手术和检查的需要,都备有气管切开包,这包使用率不高,但不备又影响患者的抢救治疗,危及患者的生命安全.传统方法一直使用双层棉布包装灭菌的方式,通过观察发现这种方法不好,因双层棉布包装气管切开包保存时间短,过期后需重新清洗包装,包装时需要更换缝合针、线、刀片,并需重新灭菌,增加了消毒供应中心的损耗,同时,棉布纤维尘粒容易脱落在器械上,而导致患者感染.故我科于2009年开展了纸塑灭菌袋包装气管切开包,投入临床使用,效果很好,现介绍如下.
关键词： 气管切开术/仪器和设备 灭菌 -
一次性麻醉机呼吸回路在肠梗阻手术中的应用
在肠梗阻或消化道穿孔患者手术过程中,我们会经常遇到胃或肠腔极度扩张,大量胃内容物或粪便积聚在胃或肠腔内,需要给胃或肠腔减压时,过去我们常使用吸引器头或吸引器接26或32号引流管将胃或肠腔内容物吸出,但在吸引过程中经常会遇到吸引器被胃内容物或粪块堵塞,需要反复冲洗吸引器头或更换吸引器连接管,不仅污染机会增加,而且操作起来比较麻烦,我们工作中发现使用一次性麻醉机呼吸回路来协助排出胃或肠腔内容物的方法,克服了以上缺点,现介绍如下.
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一次性筷子应用于床旁固定引流袋
外科手术患者术后常置放引流管,引流期间,基层医院临床对引流袋固定一般用绳带绑于床旁,绑扎和反复打开不慎时可导致死结,不易取下,取放极不方便,对于可以下床活动的患者带来不便,给护士更换引流袋时增加工作难度.2010-06开始,我科使用一次性筷子固定引流袋,该方法至今已应用于临床316例,取得良好的效果,现介绍如下.
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重大车祸伤158例住院期间的心理状况及护理干预
针对2005-2010年158例重大车祸致急性创伤患者在我科住院治疗康复时出现的心理问题,结合住院患者情况进行分析,提出相应的护理干预,可减轻患者精神痛苦,降低负性情绪反应,使其积极配合治疗和护理,效果较满意.现报告如下.
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乳癌根治术68例的心理护理
目的 探讨乳癌根治术患者心理护理的有效方法,促进其早日康复.方法 对68例乳癌根治术患者进行心理干预.结果 通过心理干预,65例患者取得了良好的效果,3例患者因家庭经济问题放弃了术后的化学治疗.结论 针对不同患者心理状况,有针对性的通过心理干预消除患者的负面情绪,已成为乳癌根治术综合治疗的重要部分.
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腰椎椎体后缘软骨结节85例CT诊断及漏误诊分析
目的 增强对腰椎椎体后缘软骨结节(LPMN)的认识以避免漏误诊.方法 总结85例LPMN的特征性CT表现并分析漏误诊原因.结果 特征性CT表现为椎体后缘伴有硬化环的骨质缺损区,缺损区后方有骨块突入椎管导致椎管狭窄.扫描技术运用不当、对本病认识不足等原因可导致漏误诊.结论 提高对LPMN的认识,避免漏误诊,为临床制定治疗方案提供重要依据.
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肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析
对肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析如下.1病历摘要女,31岁.主因胸痛5个月,腰骶部僵痛2个月于2010-03-28就诊.患者2009-11因胸痛就诊,查胸片、ECG、血常规均正常.2010-01出现腰骶部僵痛,夜间重,活动后不缓解,查ESR 27mm/h,HLA-B27、ANA、RF、CRP正常,骶髂关节正位片示双骶髂关节间隙欠清晰,诊断AS(强直性脊柱炎),予柳氮磺吡啶及扶他林口服1月后无好转.
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以肺外表现为首发的肺癌26例诊治及误诊分析
目的 探讨以肺外表现为首发肺癌的临床特点、诊断、误诊原因.方法 对南京军区福州总医院2000-03-2010-03间收治的肺癌123例临床资料总结回顾性分析.结果 首诊时全部误诊,分别被误诊为脑血管病、颈椎病、肩周炎、腰椎病、精神病、癫痫.结论 以肺外表现为首发的肺癌极易误诊,临床医生应提高认识、及早选用相应检查,如X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜、痰和胸水脱落细胞、淋巴结活检,便于早期诊断.
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严重贫血性晕厥误诊为后循环TIA4例分析
现对我科2007-04-2011-12严重贫血性晕厥误诊为后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的4例患者病情简要介绍如下.1临床资料1.1一般资料4例晕厥患者,其中女3例,男1例.年龄65～82岁.均就诊于我院急诊科.临床表现均为短暂意识丧失.患者均表现为头晕,随即出现意识丧失,跌例,散分钟后神志恢复清楚,意识丧失的时间.其中3例时间小于10 min,1例时间长达20 min.
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游走性血栓性浅静脉炎误诊为皮肤感染1例分析
近,我们收治了1例误诊为皮肤感染的游走性血栓性浅静脉炎患者,报告如下.1 病历摘要男,34岁.因双小腿红斑、结节伴疼痛2个月入院.2011-08无明显诱因双小腿出现散在的、约黄豆大小的结节和红色斑块,伴疼痛,右小腿轻度肿胀,到当地医院就诊,诊断为皮肤感染,给予阿莫西林、红霉素、皮炎平等药物治疗,病情未能控制,双小腿间歇出现硬性结节、斑块,皮肤微红、灼热、疼痛,近1周双小腿结节、斑块增多,局部皮肤灼热、疼痛加重,遂来我院皮肤科住院治疗.
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肾上腺腺瘤误诊1例分析
笔者在门诊遇到1例肾上腺腺瘤,病程3a未确诊,现报告如下.1 病历摘要女,28岁,已婚育.因闭经、进行性肥胖3a于2011-06-15来我院就诊.患者3a来无明显诱因出现闭经,进行性肥胖,体重由46 kg增至83 kg,以面部、躯干肥胖为主,无肌无力,无痤疮,无体毛增多,无多饮、多食、多尿.人院后体检:BP 160/90mm Hg,体重83 kg,发育正常,发音正常,满月脸,水牛背,无痤疮,无体毛增多,全身无紫纹,心肺听诊无异常,四肢肌力肌张力正常,四肢无水肿.
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过敏性紫癜误诊4例分析
我院2008-01-2011-01收住的67例过敏性紫癜患儿,其中有4例被误诊,误诊率达4.5％,误诊时间3～5 d,4例出院诊断均为过敏性紫癜,入院诊断分别为风湿性关节炎1例,急性阑尾炎1例,急性胃肠炎2例.总结如下.
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肥厚性心肌病合并上腔静脉壁误诊为右房内占位1例分析
对肥厚性心肌病合并上腔静脉壁误诊为右房内占位1例分析如下.1 病历摘要男,29岁.因发作性胸闷心悸就诊,在当地医院行经胸超声心动图检查诊断:肥厚性心肌病(非梗阻型).右房内占位可能.随后来我院心血管内科要求明确诊断.我院经胸超声心动图检查,肥厚性心肌病(非梗阻型)诊断明确,右房内见一8 mm×7 mm大小的强回声,结合病史,考虑右房内血栓可能性大,经患者同意行经食管超声心动图(TEE)检查以明确诊断.TEE检查双心房腔静脉断面示右房内强回声影像为上腔静脉较长的静脉管壁,延伸至右房导致的伪影像.
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急性主动脉夹层32例诊治及误诊分析
目的 总结主动脉夹层(AD)的临床诊断治疗及误诊分析.方法 回顾性分析桂林市人民医院2001-2011年收治的32例AD的临床诊治资料.结果 DebakeyⅢ型夹层23例,均行覆膜支架腔内隔绝术,手术成功；Ⅰ型夹层6例,4例行Bentall手术+全弓置换+降主动脉远端覆膜支架腔内植入术,植物人1例,2例放弃手术者死亡.Ⅱ型夹层3例,1例死亡,2例行Bentall手术+右半弓置换,治愈出院.结论 AD发病凶险,目前手术安全性、成功率越来越高,关键是提高认识,减少误诊,多可挽救患者的生命.
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急性咽喉炎合并疾病的延误诊断3例分析
急性咽喉炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,经过详细询问病史及体格检查,诊断不难.本文总结了我科2 a来诊断为急性咽喉炎的3例患者,其合并疾病的临床症状与急性咽喉炎相似,导致了延误诊断.报道如下.
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我院体检中心落实优质护理服务体会
我院体检中心从2010-06起认真制定并落实优质护理服务措施,取得了满意的效果,体检人数及收入逐月上升,现汇报如下.1优质护理服务措施的落实1.1体检前健康宣教措施(1)科室门前设置宣传栏、健康宣教展板.对多发病、常见病的预防、日常保健知识,采取通俗易懂、图文并茂等多种形式,向体检单位及就检者提供知识宣传.
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妊高症的临床护理与早期预防
妊高症是孕妇常见的并发症,该病严重影响母婴健康.是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因[1].因此,积极治疗,精心护理,不仅能有效降低死亡率,还能减少各种并发症和后遗症的发生.
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静脉输液给药不良事件分析及防范
目的 通过静脉输液给药不良事件分析,制定防范措施,为患者提供安全的静脉输液治疗.方法 分析某二级甲等医院2010-2011年13例静脉输液给药不良事件的原因.结果 通过加强护士规范教育培训,严格技术操作规范及规范药物的使用与管理等措施,保证输液安全.结论 加强护理人员用药知识的培训和责任心的培养,严格执行无菌技术操作及药物使用规范、加强静脉输液给药质量管理.以减少给药错误的发生.
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中度有氧运动治疗慢性心力衰竭运动训练方案研究
1979年以前,运动训练是治疗慢性心力衰竭的禁忌方案;1979年之后,研究发现慢性心衰患者进行适当的运动训练可以提高心衰患者的耐受力,还可以使心脏射血能力增加,因此运动训练是安全有益的.当前,众多专家学者通过研究表明,运动训练尤其是中度有氧运动是慢性心衰患者有效的预防措施,可改善生活质量、提高寿命[1,2].
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老年患者跌倒危险因素分析及干预措施
本文主要通过对住院老年患者跌倒危险因素进行综合分析,旨在提出预防跌倒的相关干预措施.1 跌倒相关指标监测及伤害程度分级1.1定义跌倒指患者因意外跌落至地面或其他平面;正式记录是指跌倒后有正式记录于患者病历,有意外事件报告,风险管理报告或其他组织中正式的记录中的跌倒事件;伤害指因跌倒而导致身体部分组织或功能的中断.2006年我国疾病监测系统死因监测数据显示:我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万,女性为52.80/10万.
关键词： 老年病人 意外跌倒/预防和控制 -
急诊轮转护士带教中的安全隐患分析及防范对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].现就2006-01-2010-12轮转护士在急诊轮转期间发生的11起差错进行分析,以提高教学质量,确保护理安全.
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实习护士临床带教体会
临床护理教学在护理教学过程中占有十分重要的地位,是培养护理人才的的关键阶段.如何将实习护生的理论知识有效的转化为临床护理能力[1]是临床教学的主要目的.针对不同护生的特点,制定合理的带教计划,是临床带教工作的基本工作.现结合我科近几年的临床教学工作的经验,总结现代带教工作中的如下几点体会.
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儿科护生带教存在的难点分析及对策
由于儿科与其他成人科室的特点不同,我们所面对的是一群不会表达以及刚刚做妈妈而又缺乏经验的群体,加之儿科各项护理操作、病情观察等情况与其他科室均存在着很大的差异.而对于刚进入临床实习的护生来讲,实习当中很难将理论与实践有机的结合起来,因而在实习工作中将遇到诸多困难,有的护生甚至不愿意到儿科实习.为此,针对上述情况,我们将护生在儿科实习期间分阶段、定目标、定计划地进行,受到了较好的效果,现报道如下.
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氨茶碱过敏致荨麻疹
1 病历摘要男,3岁.体重16 kg,因咳嗽、喘憋30 min来院就诊.T 36.5℃,P 140次/min,R 36次/min;神志清楚,精神欠佳,喘息状态,口周略绀,双肺布满哮鸣音,肺底小水泡音;心、腹及神经系统检查未见异常.胸片示肺炎.实验室检查正常.诊断为喘息性肺炎.
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2007-2011年我院184例特殊人群药品不良反应报告分析
目的 了解特殊人群(儿童\老人)ADR发生的特点及一般规律.方法 对医院收集2007-01-2011-10收集并上报的184例老人、儿童ADR报告.从患者性别及年龄、引发ADR的给药途径、涉及器官或系统及临床表现、药品种类、不良反应强度等方面进行统计分析.结果 184例ADR报告中,1～3岁儿童与70岁以上老人ADR发生率较高,性别差异不明显,静脉给药方式是引发ADR的重要途径(57.92％).ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(56.10％),发生ADR药物为头孢类药物较多,不良反应强度以轻中度为主.结论 应合理应用药物,减少或避免ADR的发生.
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输血安全隐患及应对策略
本文就我们日常工作中出现的几个实际问题逐一剖析,如何消除临床用血过程中存在的安全隐患,如何采取有效的应对策略;也为对从事输血工作的其他相关人员提供参考和警示,目的是为了确保临床用血的安全.
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儿科新进护士开展优质护理服务活动的实践与体会
目的 探讨新进年轻护士在“优质护理服务示范工程”活动中的具体做法,培养她们的主动服务意识,为患者提供满意的优质护理服务.方法 进行岗前培训；加强沟通服务技巧,应用五心护理工作方法,让优质护理贯穿整个住院过程；加强业务培训.提升护理专业化水平；根据专科特点实施健康教育；实行分层管理,落实责任整体包干.结果 在“优质护理服务示范工程”活动中,患者对新进年轻护士的服务工作总体评价满意度达到了100％.结论 新进护士更新了服务理念,主动服务意识明显增强,护士的自我价值得到体现,患者满意度达100％.新进护士在业务能力、护理质量安全方面需加强学习.
关键词： 护理工作 -
医疗收费常见问题及应对措施
随着医药卫生体制改革的不断深化和以患者为中心的医疗服务理念的贯彻落实,社会公众的医疗公正意识、权益保护意识、经济利益观念也在不断增强,由此带来广大患者对医疗服务行为日益关注,对医院是否合理收费也成为社会关注的焦点.笔者通过对医院收费的调查总结,现对医院收费常见问题和规范措施进行探讨.
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基层医院电外科设备使用中存在的问题与对策
随着医学的不断发展,电外科设备现已逐步普及,电外科技术是一种利用高频电流通过人体组织,以产生满意外科效果的手术方式,使用的设备即是电刀.高频电刀以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受,目前大部分基层医院都已配备高频电刀,电外科技术已得到进一步的发展,但由于高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备,其安全性要求极高,如果使用不当易给患者造成伤害,引发医疗纠纷[1].
关键词： 外科设备 -
顺应分子生物医学发展趋势促进营养科发展
医院营养科担负着全院住院患者的营养治疗工作.合理有效的营养治疗是现代医院综合治疗的一个重要组成部分.目前我国临床营养工作还处于相对落后的状态.在管理体制、专业人才的储备及素质、科研基础力量和营养干预治疗的跨学科合作等方面仍然存在不少问题.
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消毒供应中心医院感染管理探讨
医院感染是影响医疗质量的一大障碍,是评价医护质量和管理水平的一个重要指标.消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用的医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应的部门.同时,消毒供应中心又是医院内各种病原菌聚集的场所.
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加强医院经济管理探讨
随着新形势的发展,在目前市场体制不健全,政府医疗补偿机制不到位的情况下,该如何把握市场,加强医院经济管理,进行成本核算,有效利用人力、物力、财力等资源提高效率降低成本,已从容的应对各种挑战.现笔者结合实际工作经验,就如何加强医院经济管理提出以下几项措施.
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军队疗养院加强非现役文职人员的管理体会
非现役文职人员作为现役军人的补充力量,正在和必将发挥重要作用.实行非现役文职人员制度是军队用人制度的重大调整和改革,是推进部队正规化、现代化建设的重要举措.非现役人员主要来源于地方院校,虽然他们有较好的专业知识,但其政治素质、身体素质、心理素质等距离军队疗养院实际要求差距差距很大.因此,我们就如何加强现役文职人员的管理进行了初步思考,现报告如下.
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我院病案复印工作的现状及措施
目的 提高对病案复印重要性的认识,防范医疗纠纷,探讨构建和谐医患关系的方法.方法 分析海军总医院病案复印工作中存在问题,并提出改进措施.结果 患者满意度得到提升,进一步缓和医患关系.结论 加强病案复印管理,在病案复印管理中构建新型和谐的医患关系,已成为病案管理工作中的重要问题.
关键词： 表格和记录管理 -
沐舒坦和呋塞米存在配伍禁忌
临床工作中,观察到在静脉推注沐舒坦和呋塞米时,两组药混合后管内出现淡白色浑浊絮状物.我科患者常联合使用这两种药物.临床应用时将沐舒坦和呋塞米前后进行静脉推注,头皮针管内即出现淡白色浑浊絮状物,立即停止静脉推注.重新更换头皮针后液体澄清透明,患者无不适感.对此进行了实验观察,按照临床实际方法配制:用5 ml注射器分别抽取沐舒坦和呋塞米,注射器中立即出现淡白色浑浊现象.
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灯盏细辛的配伍禁忌
灯盏细辛是经提取酚酸类成分制成的灭菌水溶液,主要功能活血化瘀、通络止痛.近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现概述如下.1与左氧氟沙星本品与乳酸左氧氟沙星混合后即可出现混浊及沉淀[1].2与诺氟沙星本品与诺氟沙星葡萄糖注射液接触立即出现白色沉淀,静置1h后沉淀不溶解,加热无变化[2].
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丹参冻干注射剂与左氧氟沙星注射剂存在配伍禁忌
在类风湿关节炎患者的治疗中,肺间质病变有感染症状的需加用抗炎药.在2010-03进行2例输液过程中,发现丹参冻干注射剂与左氧氟沙星注射剂连续使用时,输液器莫菲氏滴管中出现了白色絮状物,而在《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中查找无丹参与左氧氟沙星的配伍禁忌标识.因此我们进行了实验和临床观察,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报告如下.
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注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为白色或类白色粉沫,适用于敏感细菌所致的,泌尿道感染、腹腔内感染、淋病及其他生殖系统感染等.注射用盐酸氨漠索为白色或类白色疏松块状物.适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病.我们在临床工作中发现,此2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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闵行区2003-2011年妇产科纠纷案例分析
目的 避免或减少妇产科医疗纠纷发生.方法 统计和分析2003-2011年闵行区发生的109起妇产科医疗纠纷的发生情况、纠纷发生原因.结果 纠纷以二级医疗机构为主,主要发生在产科,大部分医患双方均有责任,医方责任以业务水平低为主.结论 医务人员加强学习,提高业务水平和法律意识,增强沟通能力,社会群体要了解医学科学的局限性,理解医务人员,医患间加强沟通,营造一种和谐的医疗氛围和融洽的医患关系.
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医务人员职业防护中道德意识的作用
随着医务人员职业防护意识地不断增强,职业暴露防护管理的不断地规范化、程序化和科学化,在疾病的诊治与护理中,当我们对自己进行职业安全防护时,是否也考虑患者的就医安全,道德意识与职业防护之间这对矛盾的协调,是对医务工作者的一个重大考验.
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我院药品退药情况分析
目的 分析门、急诊药房退药原因,促进合理用药.方法 对顺义区医院2009-01-2009-12门、急诊药房退药情况及原因进行统计分析.结果 门、急诊药房退药原因主要是药物不良反应、取消检查退药、病情变化退药或急诊留观更改医嘱等.结论 加强医患沟通,提高患者用药依从性,促进合理用药,减少退药,保证用药安全.
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治疗带状疱疹别一味清热解毒
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,病毒感染后持久地以一种潜伏的形式长期存于在神经元中.在创伤、疲劳、各种传染病等引起机体抵抗力下降诱因激发下,潜伏的病毒生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎或坏死,发生神经痛,继而发生水泡,沿某一周围神经分布排列,一般不超过中线.
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手术室病理标本管理及存放容器的改良
手术室病理标本是指在手术室实施手术时所取下的组织、器官或与疾病有关的物体异物等,经手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性及唯一性的特点,一旦丢失病理标本即会贻误患者疾病的治疗[1].所以标本的存放对患者的手术和治疗起着重要的作用.它将为以后的诊断、治疗提供科学依据,从另一角度讲,它可提供法律证据,因此,它得到了医学界的广泛关注和重视.
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巧装高血压脑出血穿刺外引流装置
高血压脑出血穿刺引流是神经外科的一种常见手术,术后需接专用引流装置持续引流[1],一般医院多采用一次性使用颅脑外引流器或普通引流袋来直接引流,术后灌注尿激酶、冲管等操作均不方便,容易因引流管的虹吸作用负压过度引流,导致颅内压过低,还可能因脑脊液的返流,增加颅内感染的机会.我们利用一次性使用连接管三通阀、肝素帽、输血器乳胶管和引流袋,通过简单改装制作成一套高血压脑出血穿刺外引流装置,临床方便实用,报告如下.
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结肠透析机进出水管处不锈钢支撑架的制作与应用
传统的支撑架容易摔坏,而且支撑柱太短不得力.由于需要做结肠透析的患者越来越多,为了保证透析质量不下降,护士往往用手扶着.不尽完成不了任务,还给护士带来诸多不便.
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护士规范化培训手册的设计与应用
护士规范化培训,是医院顺应卫生行政改革及医疗卫生行业发展的需求所做出的在职继续教育的一种探索[1].新护士规范化培训可以将理论与实践相结合,转变新毕业护士对护理工作的认识,提高其工作质量,减少工作中的风险.我院为了提高护士的理论和技能操作水平,从2009年设计使用《护士规范化培训手册》,以下简称《手册》,效果较满意.现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
