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两种手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤的疗效比较
目的 比较经胼胝体、透明隔、穹窿间入路和皮质-侧脑室入路手术治疗第三脑室颅咽管瘤的临床疗效.方法 将山东省临朐县人民医院60例第三脑室颅咽管瘤患者随机分为两组(A、B组),每组30例,分别经胼胝体、透明隔、穹窿间入路和皮质-侧脑室入路行手术切除肿瘤,比较两组疗效及并发症发生情况.结果 两组肿瘤切除率和并发症发生情况间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤均具有良好的疗效.
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翼点入路经终板三脑室型颅咽管瘤切除术后并发症的防治
我们对经翼点入路采用显微外科技术实施全切除术的三脑室型颅咽管瘤30例实施了术后并发症的综合性防治,效果较好,现报道如下.
关键词： 颅咽管瘤/外科学 手术后并发症/预防和控制 -
颅咽管瘤38例术后并发症的护理
颅咽管瘤是发生于胚胎期残余组织的先天性肿瘤[1],肿瘤多发生于鞍上、鞍内,少数发生于脑室内.由于其生长部位累及垂体、下丘脑,手术切除后多数患者可能出现严重的神经内分泌功能紊乱.
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颅咽管瘤32例术后并发症的观察及护理
目的 探讨颅咽管瘤患者术后常见并发症的观察及护理.方法 回顾性分析2005-01-2011-10延边大学附属医院收治的32例颅咽管瘤术后常见并发症.结果 实施预见性护理,减少并发症的发生,提高生存质量.结论 有效的护理干预,减少或控制并发症的发生,提高患者的生存质量,降低致残率.
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颅咽管瘤术后电解质紊乱的观察及护理
目的:研究颅咽管瘤术后电解质紊乱的原因、临床表现及护理措施.方法:术后监测24 h出入量,尿比重及血清钠、钾、氯.结果:通过治疗护理电解质紊乱好转.结论:了解颅咽管瘤术后电解质紊乱的原因及临床表现,制定相应的护理措施,可以提高手术的成功率.
关键词： 颅咽管瘤/外科学 手术后并发症 水电解质失调/病因学/护理 -
颅咽管瘤179例手术治疗经验
目的:回顾7年间179例手术切除颅咽管瘤的患者,总结颅咽管瘤的手术治疗经验.方法:按与三脑室底的位置关系,将肿瘤分为三脑室底上型和三脑室底下型.前者生长于三脑室底上部;后者从垂体柄、漏斗、灰结节向上往三脑室底生长阻塞三脑室或向下生长通过鞍膈裂孔进入鞍内.对于三脑室底下型,进行翼点入路手术,共150例,额下入路16例.对于三脑室底上型采用经胼胝体入路进入三脑室,共13例.在三脑室底下型手术中应特别注意保护进入三脑室底神经结构的穿动脉.三脑室底上型肿瘤经胼胝体入路术中到达三脑室底前部时应避免损伤三脑室底神经结构.结果:179例手术病例中,肿瘤获得全切161例,次全切12例,部分切除6例.垂体柄保留99例,切断46例,未发现34例.所有病人术后随访3个月到5年,平均1.5年.随访结果按GOS评分评估.154例(88%)正常生活,14例(8%)生活自理,7例(4%)生活需要帮助.7例(4%)随访MR发现复发,其中4例为半年内,3例为1年内复发.5例复发肿瘤再次手术,另2例分别行肿瘤外放疗和伽马刀治疗.结论: 颅咽管瘤切除手术需采用不同的入路以获得好的显露和小的肿瘤周围结构损伤.在尝试进行肿瘤全切除时获得好的手术效果的关键是避免损伤下丘脑结构和保护好下丘脑穿动脉.
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鼻内镜下经蝶窦入路切除颅咽管瘤二例
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,是鞍区第二常见的良性肿瘤,该区肿瘤一般位置深在,毗邻重要的解剖结构,手术难度较大,术后较容易出现各种并发症.
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经眉上锁孔入路治疗鞍区病变
目的采用经眉上锁孔入路这一微创手术方法,治疗幕上动脉瘤及鞍区颅咽管瘤.方法平行于眉毛在眉上切开皮肤,与眉毛长度一致,在一个直径2.5 cm的圆形骨瓣内进行手术.结果切除3例大型颅咽管瘤及夹闭3例脑动脉瘤(1例前交通支动脉瘤、2例后交通支动脉瘤),随访1～3个月,与常规翼点入路比较其疗效相一致.结论经眉上锁孔入路结合现代神经麻醉,脑脊液的引流以及显微外科技术,治疗幕上脑动脉瘤及鞍区肿瘤是安全有效的途径.
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经蝶手术治疗小儿颅咽管瘤的原则与技术
目的 评价1982年1月～1999年6月收治的25例小儿颅咽管瘤(paediatric craniopharyngioma, PCP)采用经蝶入路肿瘤切除术的效果。方法 回顾性总结25例PCP的诊断方法，手术技巧和治疗结果。本组均经CT或MRI扫描确诊。经蝶入路行肿瘤切除术。结果 52.0%(13例)肿瘤全切除；32.0%(8例)次全切除；16.0%(4例)部分切除。肿瘤未能完全切除的原因是瘤体与下丘脑及血管的粘附较紧，或为较大的钙化。术后无死亡。20例获长期随访(平均3.6年)，其中17例(85.0%)恢复良好，3例(15.0%)肿瘤复发，需再次手术治疗。结论 对PCP采用CT或MRI进行诊断并选择合适病例经蝶入路显微手术切除，是一种安全、有效的方法。
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经额外侧入路切除鞍区占位病变技术探讨
目的介绍经额外侧入路及显微手术技术切除1例颅咽管瘤,20例大型、巨大型垂体腺瘤的经验.方法所有病人均采用经额外侧入路.垂体腺瘤切除的要点:①先切除鞍内鞍上的大部分肿瘤;②电灼并切断来自视神经、视交叉、颈内动脉及硬脑膜等处的肿瘤新生血管,切断一切供瘤及引流血管;③分片切除鞍上的瘤壁,电灼鞍内的瘤壁,同时全切残余的肿瘤;④保护好垂体柄.结果 1例颅咽瘤壁,予以全切;2例大型、巨大型垂体腺瘤为次全切,其余为全切.本组无死亡及重残病例,所有病人术后情况良好,生活如常.结论位于鞍区的肿瘤直径在52mm以内,是可以经额外侧入路,采用显微手术,安全全切的.
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经眉弓眶上锁孔人路显微手术切除颅咽管瘤
目的 探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术切除颅咽管瘤的方法及效果。方法 回顾性分析18例经眉弓眶上锁孔入路颅咽管瘤显微手术及随诊结果。结果肿瘤全切16例，次全切2例，残余肿瘤予于立体定向放射外科治疗。术后出现或尿崩加重9例、高钠血症4例、嗜睡3例、视力下降2例、高热3例。随诊3个月至3.1年，术前症状均有好转，肿瘤复发3例。结论经眉弓眶上锁孔入路显微手术是切除颅咽管瘤的一种微创、安全及高效的手术方法。
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复发颅咽管瘤的临床特点与手术治疗
目的探讨复发颅咽管瘤的临床特点及手术治疗方法.方法回顾性分析83例颅咽管瘤的临床和手术资料.结果81例术后存活颅咽管瘤在6～62月内19例复发,其中全切除复发率5.3%(3/57)、次全切除复发率52.9%(9/17)、部分切除复发率100%(7/7).24例未全切除病例中给予放射治疗5例,其中1例复发,未行放疗者复发率78.9%(15/19).19例复发病例经手术治疗后全切除7例、次全切除11例、部分切除1例,无手术死亡病例.结论手术切除仍然是复发颅咽管瘤首选的治疗方法,放射治疗可以作为辅助手段以减少复发,但应严格掌握适应证.
