中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症手足口病脑脊液及心肌酶谱临床分析
目的 探讨重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数和生化检查以及血清心肌酶谱相互之间的关系.方法 回顾性分析59例重症患儿入院后1～3 d脑脊液白细胞计数和生化及心肌酶谱检查的临床资料.结果 重症患儿脑脊液白细胞计数升高占96.6％,以单核细胞升高为主(89.4％),个别细胞数明显升高,基本符合病毒性脑炎的特点.和手足口病普通病例相比,蛋白定量、心肌酶谱的LDH、α-HBDH差异有统计学意义.结论 对有重症倾向的手足口病患儿进行脑脊液和常规心肌酶谱检查,有利于重症的早期诊断.
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阿托伐他汀对急性脑梗死血清氧化低密度脂蛋白水平及颈动脉超声改变的影响
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)血清中氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)含量水平及颈动脉超声改变的影响.方法 采用ELISA法测定32例ACI加用阿托伐他汀(观察组)与31例未加用阿托伐他汀者(对照组)入院第2天、出院时、治疗6个月后血清中OX-LDL含量水平.并于入院第2天、治疗6个月后检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 两组入院第2天血清中OX-LDL含量水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组出院时、治疗6个月后均较对照组血清中OX-LDL含量水平明显降低(P＜0.05).CIMT两组入院第2天比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗6个月后较对照组CIMT明显减少(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能显著降低ACI血清中OX-LDL含量水平,有利于CIMT减少.
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鞣酸软膏预防重症患者臀部腌红的效果观察
目的 探讨鞣酸软膏预防重症患者臀部腌红的临床效果及应用体会.方法 分析2008-01-2010-12解放军第309医院肝胆一科收治的30例重症患者应用鞣酸软膏预防臀部皮肤腌红,并与同期30例只应用爽身粉干燥的重症患者臀部腌红发生情况进行比较.结果 预防性应用鞣酸软膏组中共有1例出现了臀部腌红,对照组中发生臀部腌红21例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鞣酸软膏预防重症患者臀部腌红效果明显.
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非制式气囊在上颌窦炎术中的应用
对我院2005-08- 2010-08为慢性上颌窦炎行传统上颌窦根治(柯陆式)术中,应用非制式气囊填充窦腔,有效减轻了患者疼痛及出血.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料治疗组44例.男28例,女16例,年龄18～46(23.6±13.2)岁.有鼻塞及流涕鼻部症状44例;有头痛头晕记忆力下降症状26例;有分泌性中耳炎28例;有咳嗽、咽异物感、喉及下呼吸道症状23例;腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出11例;嗅觉减退或消失23例.
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芦荟外敷治疗PICC置管后静脉炎的效果观察及护理
目的 观察芦荟外敷治疗PICC所致静脉炎的效果及护理.方法 将PICC置管所致静脉炎患者50例随机分为观察组(25例)和对照组25例).观察组采用芦荟外敷,对照组采用常规的50％硫酸镁湿热敷,观察两组患者静脉炎治愈的时间及有效率.结果 观察组治愈静脉炎的平均时间短于对照组,且有效率明显高于对照组,实验组治疗PICC静脉炎效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 用芦荟外敷治疗置管后静脉炎效果好,操作简单方便,患者易于接受,值得临床推广应用.
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不同比重布比卡因在剖宫产术中的应用
目的 探讨不同比重布比卡因在剖宫产术中应用的优缺点.方法 随机抽取200例剖宫产患者,分成两组分别使用0.16％轻比重布比卡因6 ml,0.5％等比重布比卡因2 ml,应用于蛛网膜下腔.结果 轻比重布比卡因患者下肢不适感较轻,麻醉作用消失快,低血压、呼吸抑制等不良反应发生少.但肌松差,配置步骤多,增加感染概率.结论 轻重比重布比卡因各有其优缺点.临床上可根据不同患者采用不同的方法.
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绩效考核措施在优质护理服务示范病区中的应用
我院积极贯彻和落实"优质护理服务示范工程"活动,制定了护理人员绩效考核实施方案,有效激发了护理人员的主观能动性,为提高护理管理质量及患者满意度提供了一些行之有效的经验[1],现总结如下.1资料与方法1.1一般资料将我院内四科病区全体护理人员绩效工资纳入绩效考核实施方案,3个月后进行两种工作模式比对有显著差异.
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血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析
目的 分析血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化与冠心病患者(coronary artery disease,CHD)的关系,为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据.方法 检测66例冠心病患者和50例健康对照组血清中的Hcy的水平,并进行相关分析.结果 冠心病患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高(P＜0.01)；不同类型冠心病Hcy水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).Hcy水平随着冠状动脉病变支数的增加依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高Hcy水平是冠心病的高危因素之一,Hcy可作为冠心病病变程度的诊断依据.
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2种置管方法在IABP应用中的效果分析及护理对策
目的 探讨2种置管方法在IABP应用中的效果分析及护理对策.方法 A组为无留置套管,植入IABP球囊导管；B组为传统方法植入IABP球囊导管.比较2种置管方法并发症的发生情况及护理对策.结果 2种置管方法并发症发生情况有差异,有统计学意义.结论 无套管置管法明显优于传统置管方法.
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黛力新对伴焦虑及抑郁的更年期女性高血压前期人群的影响
目的 研究黛力新对伴焦虑及抑郁的更年期女性高血压前期人群的影响.方法 于更年期女性高血压前期人群中选择伴焦虑及抑郁的患者96例随机分为两组,两组均给予低盐饮食、控制体重、适量运动等生活方式改善及心理疏导治疗,治疗组在此基础上加用黛力新1片,2次/d口服,疗程6周,比较治疗前后患者的血压情况及SAS、SDS评分差异.结果 治疗组治疗后SAS评分、SDS评分、24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD、血压恢复正常比率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黛力新可显著改善更年期女性的焦虑及抑郁状态,可协助高血压前期人群恢复正常血压.
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早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义
目的 探讨动态监测血清HCG、孕酮对早期先兆流产预测价值.方法 动态监测130例早期先兆流产患者HCG、孕酮的变化,并根据治疗结果将先兆流产组分为持续妊娠组和妊娠失败组.结果 102例保胎成功者中,98例首次监测血清HCG均大于2 000 IU/ml,占96.09％,85例首次监测孕酮值大于35 nmol/L,占83.33％.28例流产患者中,23例首次监测血清HCG小于2 000 IU/ml,占82.14％,25例孕酮小于35 nmol/L,共占89.29％.妊娠失败组血清孕酮、HCG水平低于持续妊娠组.结论 血清孕酮与HCG值降低的孕妇容易流产,可作为早期先兆流产预后的评价重要指标.
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过期妊娠与围产儿的预后
目的 分析过期妊娠对围产儿的影响.方法 对2008-01-2010-12在张家口市妇幼保健院分娩的6 349例产妇中诊断为过期妊娠的420例产妇,将其妊娠结局与同期按1∶1比例随机抽取的足月单胎妊娠420例产妇的妊娠结局进行比较.结果 过期妊娠组的剖宫产率、巨大儿发生率及胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿病死率明显高于对照组.结论 过期妊娠对母儿危害大,应对过期妊娠采取干预措施,普及孕期保健知识,让孕妇及其家属懂得妊娠期检查的重要性,适时终止妊娠,降低围产儿的并发症及病死率.
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降钙素原在鉴别诊断细菌和病毒感染中的应用
目的 分析细菌和病毒感染者血清降钙素原(PCT)水平的差别,为鉴别感染性疾病性质、临床合理用药提供实验依据.方法 采用电化学发光法测定36例细菌感染和42例病毒感染者以及30例正常健康人群血清中的PCT,分析PCT水平与细菌、病毒感染者之间的关系.结果 细菌感染组与病毒感染和健康对照组的PCT水平分布差异有统计学意义,细菌感染PCT水平显著高于病毒感染组(P＜0.01),病毒感染组和健康对照组无统计学意义.结论 PCT定量检测是细菌性感染的一个敏感性指标.
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护理人员参与医生查房对护士评判性思维能力的影响
目的 探讨护理人员参与妇科医生查房对护士评判性思维能力的影响.方法 江阴医院妇科从2010-01起实行护理人员参与医生查房,比较2009年度和2010年度全科护理人员的评判性思维能力量表(CTDI-CV)评分变化.结果 2010年度护理人员的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维自信心、求知欲、认知成熟度、总分等CTDI-CV 7个特质评分显著高于2009年度,P＜0.05.结论 护理人员参与妇科医生查房明显提高护士的评判性思维能力,值得临床推广应用.
关键词： 护理人员 -
重组粒细胞刺激因子治疗放射性食管炎疗效观察
目的 观察重组人粒细胞刺激因子治疗放射性食管炎的临床效果.方法 随机将72例出现放射性食管炎的患者分为两组,试验组予以人重组粒细胞刺激因子入0.9％的氯化钠溶液后分次口服.对照组予以地塞米松、利多卡因入0.9％的氯化钠溶液中分次口服.观察两组患者放射性食管炎的恢复情况.结果 试验组总有效率为82.9％,对照组总有效率为56.8％,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人粒细胞刺激因子对放射性食管炎的患者有明显的治疗作用.
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小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值
目的 探讨小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值.方法 对脑脊液标本进行乳胶凝集试验,查找新型隐球菌性脑膜炎抗原.结果 25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本,颅脑CT和脑脊液墨汁染色共发现16例阳性诊断,乳胶凝集试验检到其中14例阳性诊断,诊断敏感性为87.5％；在9例阴性诊断中,乳胶凝集试验法有1例假阳性诊断,特异性为88.9％.结论 乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用.
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老年与中青年消化性溃疡对比分析
目的 探讨消化性溃疡的临床特点,以指导临床治疗.方法 对北京市怀柔区中医医院检查的消化性溃疡患者3 250例,观察其临床症状、溃疡发生部位、面积、并发症、幽门螺旋杆菌(Hp)检测等项目,分析其特点.结果 老年消化性溃疡症状不典型,以胃溃疡为主,溃疡面积大于2.0 cm者明显高于中青年组,并发症多见.Hp检测具有重要意义.结论 老年消化性溃疡腹痛症状不规律,合并并发症多见,需引起高度重视.
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2型糖尿病合并骨质疏松骨量及血清瘦素、骨代谢指标对照分析
目的 分析2型糖尿病(2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨量及血清瘦素、骨代谢指标.方法 连续选择近期就诊的37例2DM合并OP患者、41例单纯OP患者和28例同龄、同性别及正常骨密度(BMD)的健康体检者(对照组),三组对象接受了腰椎L1～L4 BMD、左侧股骨颈BMD、血清瘦素(LEP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 2DM合并OP组的腰椎L1～L4及股骨颈BMD、外周血LEP浓度明显低于单纯OP患者和对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后两者(P均＜0.01～0.05).结论 2DM合并OP患者存在着较明确骨量减少及血清LEP低水平表达,但骨转换指标活跃.
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围生期窒息新生儿生化指标检测分析
目的 探讨新生儿窒息后血液生化指标的变化及临床意义.方法 将68例窒息新生儿分为重度窒息组和轻度窒息组,于生后24 h采股静脉血检测TBIL、BUN、Cr、Glu、Ca2+、LDH、CK、CO2 -CP、Na+、Cl-,与30例无窒息的正常新生儿进行比较.结果 新生儿窒息后TBIL、Glu、Ca2+、CO2 -CP、Na+、Cl-水平显著下降,且与窒息程度呈正比；BUN、Cr、LDH、CK呈上升趋势.结论 新生儿窒息后血清胆红素、心肌酶谱、电解质及Glu、Ca2+、CO2-CP发生明显变化,可作为各脏器功能受损的早期指标,较全面的生化指标检测有利于指导治疗及预后判断.
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胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病特有的并发症,是糖尿病致死致残的重要原因之一,已成为导致终末期肾功能衰竭(ESRF)主要的病因,据国内统计,在糖尿病中,糖尿病肾病的总发病率为47.66％.2007-10-2010-06应用胰激肽原酶治疗DN 58例,疗效显著,报告如下.
关键词： 糖尿病肾病/治疗 激肽释放酶/治疗应用 -
D二聚体和hs-CRP在老年进展性脑梗死患者中的应用价值
目的 研究血清D二聚体和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年进展性脑梗死患者中的应用价值.方法 172例老年急性脑梗死患者分为进展组和非进展组,分别检测其血清D二聚体和hs-CRP水平并比较差异,并与50例非脑血管病患者进行比较.结果 脑梗死组血清D二聚体和hs-CRP水平显著高于对照组(P=0.001)；进展组患者血清D二聚体和hs-CRP水平显著高于非进展组(P=0.001).结论 D二聚体和hs-CRP水平检测有助于老年进展性脑梗死患者的早期诊断和预后的评估.
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扩散加权成像对超急性脑梗死的诊断价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)在诊断超急性脑梗死中的价值.方法 对临床高疑45例急性脑梗死患者进行常规磁共振及DWI扫描,并根据其发病时间和影像图片进行比较分析.结果 DWI对超急性期脑梗死病灶的显示率、边界以及范围均优于常规磁共振成像；所有病例病灶的ADC值与rADC值均明显下降.结论 DWI技术对超急性期脑梗死具有很高的诊断价值,能减少漏诊率.
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BPH高龄患者PSA与年龄和前列腺体积的关系
目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)高龄患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与患者年龄和前列腺体积(PV)的关系.方法 60例门诊BPH患者测定血清PSA值,经直肠前列腺B超测定PV.结果 血清PSA水平与年龄、PV的相关系数分别为0.586、0.726,P值分别为0.003、0.000.结论 BPH高龄患者血清PSA与PV存在正相关性,与年龄存在正相关性.
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实施分级护理责任到人对护理质量提高的探讨
目的 了解如何根据护理级别给予患者相应基础护理服务,从而提高护理服务质量.方法 选择分级护理责任到人实施前后的两组患者,通过调查基础护理质量合格率及患者住院期间满意度比较分级护理实施前后的差异.结果 使基础护理服务落实到位,基础护理质量合格率由91.1％提高到96.4％,患者住院期间满意度由89.80％提高到96.94％.结论 通过实施分级护理责任到人,提高了护理服务质量的同时,患者住院期间的满意度也有所提高.
关键词： 护理工作/组织和管理 护理质量审核 -
高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸的相关性分析
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成与血尿酸(UA)的关系.方法 选择146例住院高血压患者经查血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)及其他生化指标,行颈动脉超声检查并据其结果分组,原发性高血压病患者颈动脉斑块形成者为斑块组74例,无颈动脉斑块形成者为对照组72例.比较两组血尿酸、CRP及其他生化指标.结果 两组年龄、总胆固醇(TC)无明显差异(P＞0.05),但斑块组病程、体表指数(BMI)、血UA、CRP及低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)较对照组明显升高(P＜0.01和P＜0.05),差异有统计学意义；UA与CRP呈正相关(r=0.713,P＜0.01).结论 高血压患者颈动脉斑块形成与血尿酸、C-反应蛋白密切相关,且二者呈正相关.
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骨桥蛋白及基质金属蛋白酶在胚胎停育患者妊娠组织中的表达
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)及基质金属蛋白酶MMP-2在胚胎停育患者妊娠组织中的表达.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测26例胚胎停育患者(实验组)及20例正常早孕要求流产患者(对照组)绒毛及蜕膜组织中骨桥蛋白(OPN)及基质金属蛋白酶(MMP-2)mRNA的表达量.结果 胚胎停育患者绒毛组织中OPN及MMP-2的表达均明显低于正常早孕患者绒毛组织中的表达(P＜0.05),二者呈正相关.结论 OPN及MMP-2在胚胎停育发生机制中起到一定作用.
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产时宫颈水肿的治疗观察及体会
目的 观察地西泮静脉缓慢注射以及阿托品与盐酸利多卡因联合宫颈封闭治疗产时宫颈水肿的效果.方法 选取2008-04-2011-03发生宫颈水肿的初产妇共106例,随机分为观察组和对照组,每组53例.观察组给予地西泮10 mg缓慢静脉注射,宫颈用阿托品与盐酸利多卡因联合多点封闭注射.对照组不做任何处理.对观察组和对照组的水肿消退情况,宫颈扩张速度,分娩方式,宫颈裂伤情况,新生儿窒息率,及产后出血情况进行临床效果观察.结果 观察组与对照组的水肿消退率、宫颈扩张速度、阴道分娩的百分比的统计结果有统计学意义,P＜0.05.结论 静脉缓慢注射地西泮加阿托品与盐酸利多卡因联合宫颈封闭对治疗产时宫颈水肿效果良好,方法简单,不良反应少,可以在临床实践中广泛推广.
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苯巴比妥早期干预新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析
目的 探讨苯巴比妥早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 将100例确诊的新生儿缺氧缺血脑病患儿,分成对照组和治疗组,对照组给予常规的三支持、三对症,72 h后加脑细胞激活剂治疗；治疗组在生后24h内立即给予苯巴比妥干预治疗,并与观察组进行疗效对比分析.结果 治疗组中痊愈40例,好转9例,无效1例；对照组中痊愈38例,有效6例,无效6例.治疗组在显效天数、惊厥发生、神经系统后遗症方面治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义( P＜0.05).结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期应用苯巴比妥明显提高治愈率及减少后遗症的发生.
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改善神经递质的药物治疗咽异感症的临床观察
目的 研究咽异感症的病因,探讨诊疗的新方法.方法 将582例在2010-02-2010-12就诊的咽异感症患者随机分为治疗组300例,对照组282例.前者应用改善神经递质的药物加现代医学模式对患者进行个体化治疗,后者应用谷维素、维生素B1及中成药物等进行生物医学模式治疗.结果 1个月后治疗组的有效率为77.7％,对照组的有效率为24.4％.两组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用改善神经递质的药物,并辅以生物-心理-社会医学模式对咽异感症患者进行个体化治疗,其疗效显著.
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高压氧在脑梗死治疗中的应用
目的 高压氧治疗脑梗死的疗效观察.方法 112脑梗死患者,发病早期高压氧联合药物治疗组56例,单纯药物治疗组(对照组)56例,两组分别于治疗前后(10 d、20 d)进行神经功能缺损评分并进行比较.结果 高压氧治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降.结论 高压氧联合药物治疗脑梗死能帮助患者尽快恢复神经功能,改善预后.
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PFN治疗股骨粗隆周围骨折疗效观察
目的 探讨股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆周围骨折的临床治疗效果.方法 选取2007-01-2011-08于鄂尔多斯市达拉特旗人民医院进行治疗的126例股骨粗隆周围骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(PFN治疗组)63例和B组(DHS治疗组)63例,后将两组患者手术时间、术后引流量、并发症发生率进行统计及比较.结果 A组患者手术时间、术后引流量、并发症发生率明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFN在治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果较好,尤其适合骨质疏松患者,值得在临床中广泛应用.
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锁定钢板取出困难8例原因分析
目的 对锁定钢板取出困难的原因分析和术中措施的总结.方法 对8例锁定钢板拆除困难意外情况的汇总分析.结果 锁定钢板取出意外与术中的不规范操作,螺钉长度选用不当,钢板应力改变等有关,针对出现的不同情况采用相应措施.结论 锁定钢板技术应用中规范操作和使用专用工具及适当的取钉时间可大限度避免取钉困难的出现.
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PFNA治疗股骨转子间骨折26例诊治分析
目的 观察PFNA治疗股骨转子间骨折的早期疗效.方法 对2007-01-2010-12采用PFNA内固定治疗26例股骨转子间骨折患者进行分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,骨折均愈合.未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染或断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN A内固定技术治疗股骨转子间骨折具有很好的生物力学特性,且手术操作简单、并发症发生率低、创伤小、疗效可靠,是治疗股骨近端骨折的理想的有效方法.
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自发性食管破裂治疗5例分析
目的 报告5例自发性食管破裂的诊断、手术方案.方法 总结保定市急救中心2000-03-2010-105例自发性食管破裂资料,对该病的诊断与手术方案进行分析.结果 5例中4例在24 h内确诊,1例46 h后确诊.手术4例,1例保守.4例存活,1例死亡.结论 早期确诊及手术,可大大提高存活率.
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浮针治疗第三腰椎横突综合征83例分析
第三腰椎横突综合征,又称之为腰三横突周围炎、腰三横突滑囊炎,是临床常见病之一,好发于从事体力劳动的青壮年,有轻重不等的腰部外伤史.此病以第三腰椎横突部固定压痛为特征,晨起或弯腰时疼痛加重,向反侧弯腰时有牵拉感,并可在臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处触及增粗的条索状物,疼痛可放射到臀、股、大腿外侧至胭窝部[1,2].2010-01-2011-06我院采用浮针对第三腰椎横突综合征进行治疗83例,疗效满意,现报告如下.
关键词： 腰椎 椎间盘移位/针灸疗法 -
结石性胆囊炎急性期肝功能损害360例分析
现就2009-06-2011-06以来我科收治的360例结石性胆囊炎急性期伴肝功能损害临床治疗情况分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男146例,女214例,年龄27～75(46.2±4.7)岁,合并急性胆源性胰腺炎40例,患者均排除病毒性、乙醇性肝病、药物因素以及其他原因所致的肝损害.
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胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石107例分析
目的 探讨胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石的方法和效果.方法 对107例胆道探查手术患者术后常规使用胆道镜探查取石.结果 本组均应用胆道镜经T管窦道取石,取尽率为97.8％.结论 胆道探查术后常规应用胆道镜经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石.
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中药熏洗坐浴治疗肛裂128例分析
目的 观察自拟中药止痛愈裂汤熏洗坐浴治疗肛裂的临床疗效.方法 128例肛裂患者均采用止痛愈裂汤熏洗坐浴,5 d一个疗程.结果 中药熏洗坐浴法疗效明显,肛裂总有效率100％.结论 止痛愈裂汤治疗肛裂经济实用、疗效显著,无创伤苦痛,无不良反应,患者易于接受,值得推广.
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乳腺癌术后早期化疗对手术切口的影响86例分析
乳腺癌是严重危害我国妇女健康状况和生命的主要恶性肿瘤之一,其发病率仅次于子宫癌,但病死率位居妇女死亡癌症的首位[1].45～59岁为多发期,近年来随着我国人民生活水平的提高,其发病呈逐年上升,而在我国大、中城市则居前2位.乳腺癌的手术治疗和放射治疗有一定的局限性,既不能消灭亚临床的肿瘤,使疗效受到限制,化疗的作用就显得尤为重要,我院2008-01 -2011-01对86例切口未拆线,在术后2周内给予全身化疗,分析如下.
关键词： 乳腺肿瘤/外科学/药物疗法 -
上消化道气钡双重造影在成人幽门梗阻诊断中的应用36例分析
目的 探讨气钡双重造影对成人幽门梗阻的诊断价值.方法 回顾性分析36例成人幽门梗阻病例的气钡双重造影检查资料,男19例,女17例.所有病例均由手术病理证实或胃镜取活检病理证实.结果 36例幽门梗阻均明确梗阻程度(不完全梗阻32例,4例完全梗阻),其中28例作出病因诊断,3例不能做出病因诊断,3例误诊.结论 对梗阻程度较严重的病例,气钡双重造影对病因的诊断存在局限性.
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面神经麻痹56例神经肌电图分析
目的 探讨神经电生理检查对面神经麻痹患者的诊断价值.方法 对56例面神经麻痹患者分别于病后1周内及2周后行神经肌电图检测,并于3个月后复查.结果 与健侧比较,EMG无动作电位出现,NCV潜伏期延长,波幅降低明显者为面神经严重损害,恢复差；其次为轻,中度损害者,预后较好.结论 神经肌电图的检测为临床评估面神经的损害程度及判断预后提供有力的诊断依据.
关键词： 面神经麻痹/病理生理学 肌电描记术 -
介入动脉灌注化疗栓塞晚期肺癌40例分析
目的 对40例晚期肺癌患者行介入动脉灌注化疗、栓塞治疗的效果进行探讨.方法 采用经皮Seldinger技术,选择适合的穿刺部位,将选用的各种抗癌药物缓慢溶解灌注于已探查好的病灶部位,对患者进行动脉灌注、栓塞治疗,并对疗效进行观察评价.结果 该技术操作简便、安全、创伤性小、疗效高.40例患者经血管介入治疗后,肿块缩小,症状明显减轻,提高了生活质量,延长生存期.结论 此治疗方法是将防癌药物有机结合在一起,栓塞肺肿瘤末梢的动脉分支,阻断血栓,达到治疗目的.
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老年糖尿病合并肺部感染135例分析
目的 探讨糖尿病并肺部感染的诊断治疗,提高对该病的认识.方法 对新疆兵团总医院2010-01-2011-01135例糖尿病并肺部感染病例进行回顾性分析.结果 130例痊愈好转,8例病情未控制,继续恶化终死亡.结论 糖尿病合并肺部感染较多见,病死率高,关键在于早诊断、早治疗.治疗上尽量使用胰岛素使血糖处于正常水平,尽早使用有效抗生素控制肺部感染,改善通气功能.维持心、肝、肾等重要脏器功能非常重要.
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Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术50例的护理
目的 总结50例Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术护理.方法 对50例MRI证实的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗前后护理情况进行总结.结果 50例患者术后症状消失和改善,无压疮,无割、烫伤,肢体功能恢复达到预期效果.结论 术前心理护理以及手术前准备是确保手术能顺利进行的前提；术后生命体征的观察、引流管的护理、并发症的预防及护理是减少术后并发症发生、确保伤口如期愈合、提高患者生活质量的关键.
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血管性介入治疗宫颈癌大出血52例的护理
目的 研究血管性介入治疗宫颈癌大出血的疗效及护理.方法 52例宫颈癌大出血患者采用动脉灌注抗肿瘤药物,再用明胶海棉栓塞肿瘤供血动脉,观察止血效果、不良反应及护理.结果 经血管性介入治疗宫颈癌大出血,52例(100％)患者有效控制出血,3(5.8％)例臀部剧痛,加强局部护理后缓解.结论 血管性介入治疗宫颈癌大出血,是安全有效的方法,而针对性的观察和护理是血管性介入治疗成功的保障.
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烟雾病合并动脉瘤18例的围手术期护理
目的 探讨烟雾病合并动脉瘤患者血管内介入治疗和开颅手术治疗的围手术期护理.方法 回顾分析18例患者术前行数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断；13例患者行血管内介入治疗,5例患者行外科手术处理动脉瘤.围手术期进行细致的护理,严密观察病情,及早发现并发症,及早正确处理.结果 18例患者格拉斯哥预后评分(GOS)5分15例,4分1例,3分2例,恢复满意率88.9％.结论 认识烟雾病合并动脉瘤患者疾病的特殊性,认真,细致的观察和有针对性的护理对促进患者的恢复非常重要.
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经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石42例的护理
目的 探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜钬激光碎石术的护理.方法 通过对42例经皮肾镜钬激光碎石术患者的术前、后护理.结果 42例患者术后恢复佳,无并发症发生.结论 经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法.护理上各个环节的密切配合是保证手术治疗的必要条件.
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气管切开术后130例继发气管内大出血的急救与护理
目的 探讨如何预防气管切开患者继发气管内大出血.方法 回顾130例气管切开患者中,4例继发大出血的原因,并进行总结分析.结果 不正确吸痰、不合适套管、气道干燥等原因是继发气道大出血的原因.结论 正确吸痰、选择合适的套管、加强气道湿化、正确摆放体位等是预防气道大出血的关键.
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异位妊娠破裂并失血性休克67例的急救护理
目的 探讨异位妊娠破裂并失血性休克的急救护理.方法 总结67例异位妊娠破裂并失血性休克的急救护理要点,患者入院后在诊断、输液、输氧抢救休克的同时做好术前准备,及时手术.结果 67例均抢救成功,纠正休克,无术后并发症,治愈出院.结论 护理人员在对异位妊娠破裂并失血性休克抢救的同时,加强患者围术期护理,对患者术后的康复起到关键作用.
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医源性造影剂肾病5例的护理
我院血液净化中心于2008-08-2010-08收治应用造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)诊治冠状动脉病变术后台并造影剂肾病(CIN)患者5例,经过床旁连续性血液透析滤过治疗与相关护理,效果显著,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄67～79(平均74.3)岁.均因冠心病接受造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)术诊治冠状动脉病变.使用造影剂为低渗非离子造影剂欧乃派克,注射用量100～300ml.5例患者于注射造影剂48～72 h分别出现不同程度少尿、血清肌酐(Scr)绝对值≥5 mg/L或相对值≥25％,即诊断医源性造影剂肾病[1].
关键词： 肾疾病/护理/病因学 造影剂/副作用 -
人工膝关节置换48例术后关节功能的护理
目的 探讨人工膝关节置换术后关节功能的护理方法.方法 术前使患者了解功能锻炼的重要性具体是将膝关节人工置换术后分为早、中、晚3个阶段实施功能锻炼,利用CPM机运动的连续性、平稳性、可调性、牵拉性和放松作用,进行无痛性的膝关节被动运动.结果 术后1～3个月均能生活自理,对48例人工膝关节置换术患者随访3个月～2 a:优43膝,良3膝,中1膝,差1膝.结论 术前、术后进行正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要措施.
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老年2型糖尿病合并肺部感染58例的护理
糖尿病是一种慢性终身性疾病,糖尿病合并肺部感染是老年糖尿病患者的常见并发症之一,严重威胁着老年人的身体健康和生命.2008-01-2010-12我院内分泌呼吸科收治老年2型糖尿病患者合并肺部感染58例,经积极治疗和护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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老年舒张性心力衰竭40例的护理
目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)患者的护理对策.方法 选择符合WHO诊断标准且经彩色多普勒超声心动图检查符合DHF患者40例,给予针对性护理干预2周.观察患者临床症状、呼吸困难改善程度.结果 患者临床显效18例有效15例,总有效率82.5％.结论 实施针对性护理干预措施可改善和控制DHF患者的临床症状,防止心衰症状的加重,改善患者的生活质量.
关键词： 心力衰竭.充血性/护理 -
内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉238例的护理配合
目的 探讨内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉的护理配合.方法 回顾性分析内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉238例的临床资料.结果 术中或术后即刻出血24例,出血率10.08％.迟发出血3例.无穿孔和患者死亡.结论 充分的术前准备、医护间默契配合及细致的术后护理有助于提高大肠巨大息肉切除治疗的成功率,预防和避免出血、穿孔等并发症的发生.
关键词： 肠息肉/外科学/护理 内窥镜检查 -
铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水28例的疗效观察和护理
目的 探讨铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水的疗效及护理特点.方法 对28例肝性胸水患者胸腔注入铜绿假单胞菌制剂全程观察治疗过程并给予相应的护理,特别是胸腔闭式引流术后及注药后护理,加强对并发症状的观察等.结果 部分患者出现不同程度的胸痛和发热,28例患者总有效率85.7％,注药1次症状改善19例.结论 应用铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水是有效的方法,加强护理可有效降低并发症的发生.
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微波腔内凝固治疗下肢静脉曲张50例的护理
目的 探讨运用微波腔内凝固术治疗下肢静脉曲张的护理.方法 术前做好心理护理,术后注意观察切口有无渗血,加强健康教育以及指导患者进行功能锻炼.结果 本组患者均安全渡过围手术期,未发生相关并发症.结论 微波腔内凝固术治疗下肢静脉曲张具有安全、微创、美观、经济实惠、患者痛苦小、恢复快、疗效好、操作简捷等优点,做好围手术期护理有利于患者认真配合手术,可以极大提高治疗的成功率和患者的恢复率.
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人工髋关节置换术50例的术后护理
人工髋关节置换术是指用生物相容性和力学性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法用人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面.人工髋关节置换是髋关节疾病终末治疗的有效方法.目的是可以解除关节疼痛,恢复骨关节一定的活动度,解除患者的病痛,纠正畸形,改善生活质量,恢复功能的一种行之有效的方法.术后护理也有其相应的特点,现将我科护理体会介绍如下.
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老年侵袭性真菌性肺炎36例的护理
目的 探讨老年肺部真菌感染的临床护理方法.方法 对36例真菌性肺炎患者的临床资料进行分析并采取相应的护理措施.结果 通过综合的治疗和护理,治愈20例,好转9例,无效4例,死亡3例.结论 对于住院时间长,免疫功能受损及长期应用抗生素老年患者真菌感染率高,积极采取有效护理措施使患者早日康复.
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手外伤60例围手术期的护理
人们的生活学习离不开手,然而,随着机械化、半机械化设备的应用,交通事故的频繁发生,使手外伤患者有日渐增多,手外伤成为急诊常见的损伤之一,在我国,手外伤占到外科急诊的30％～40％[1].做好围手术期护理能将患者的康复率提高,致残率下降,现将对此类患者的护理体会总结如下.
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鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎28例的护理
目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在预防ERCP术后胰腺炎的应用.方法 对2010-03- 2011-03 28例应用ENBD在预防ERCP术后胰腺炎的护理体会进行总结.结果 28例患者引流成功,对预防ERCP术后胰腺炎有显著效果.结论 ENBD是一种创伤小、恢复快、简便、安全、有效的胆道引流方式.
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空肠造瘘营养管行肠内营养52例的护理
目的 探讨空肠造瘘营养管行肠内营养的临床护理方法.方法 对52例空肠造瘘行肠内营养的患者进行合理护理.结果 52例患者中发生轻微腹泻3例,较重腹泻1例,导管堵塞1例,无导管脱落发生；52例患者均康复出院.结论 对空肠造瘘行肠内营养的患者进行有效的护理是手术成功,患者顺利康复的基础.
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严重眼球破裂伤32例的护理
目的 探讨严重眼球破裂伤全面护理在患者一期解剖重建、功能康复中的应用价值.方法 回顾分析32例(32眼)严重眼球破裂伤患者在术前、围手术期、出院实施包括心理、治疗及家属心理等全面护理资料,进行心理、疾病认知度评估,满意度问卷调查.结果 患者及家属的心理良好状态,认知度、满意度、顺应性均提高,治疗满意度为98.6％.结论 全面护理可改善患者及家属的心理状态,达到良好的护理效果,对确保治疗效果起着重要的作用.
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食管静脉曲张套扎术后28例的护理
自2009-01-2011-05笔者护理了28例肝硬化食管静脉曲张出血行套扎术患者,取得满意疗效,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男23例,女5例,年龄36～67(平均45.5)岁.失血量1 000ml以上者20例,反复出血两次以上者12例.大出血时出现血压下降、脉搏加快、心悸头晕等周围循环衰竭者16例,出血后并发肝性脑病6例,继发感染3例,肝肾综合征2例,胃镜示中度食管静脉曲张22例,重度6例,3例伴腹水.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学/护理 -
晚期肝癌48例的临终关怀护理
目的 探讨晚期肝癌患者的临终关怀与护理.方法 回顾性分析2009-06-2011-06住院的48例晚期肝癌患者进行的临终关怀护理过程.结果 临终患者在有限的时间内,需要平稳地接受各种护理,可以使症状得到控制,生命质量得到明显提高,安详、无憾的走到生命的终点；患者及家属心理压力明显得到减轻.结论 临终关怀与护理有利于提高晚期肝癌患者的生活质量,满足患者得到理解和尊重的需要,体现了晚期肝癌患者的尊严.
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狼疮性肾炎45例肾穿刺活检术前后的护理
狼疮性肾炎(LN)是我国常见的继发性慢性肾小球疾病,其病变多种多样,临床表现从蛋白尿、血尿到肾功能衰竭均可能出现,其预后同临床表现、病理分类及程度等密切相关[1,2].肾活检不仅可以为狼疮性肾炎进行病理分型,更为重要的是可以提供活动度和慢性化程度的重要信息.但肾脏活检是一种创伤性检查,可引起严重并发症,笔者总结我院45例狼疮性肾炎肾脏穿刺活检的护理体会,取得较好效果,现报道如下.
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支气管镜下介入治疗肺癌35例的护理
中央气道型肺癌随着病变的持续进展,大部分患者会出现十分痛苦的症状,主支气管的严重阻塞甚至会直接导致患者窒息死亡[1].2011-01-2011-05我科在气管镜下联合冷冻治疗和氩等离子体电凝治疗(APC)共治疗中央气道肺癌35例,取得了较好的疗效,很大程度上改善了患者的生活质量.现将护理体会总结如下.
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带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损63例的术后护理
目的 探讨带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理方法和临床效果.方法 对63例手指软组织缺损患者采用皮瓣移植进行修复,术后进行心理护理、疼痛护理、皮瓣护理、功能训练指导及出院指导.结果 63例皮瓣全部成活,随访58例功能恢复良好,优良率达96.9％.结论 皮瓣转移修复手指软组织缺损术前心理辅导,术后病室管理,疼痛护理,皮瓣血运观察护理是手术成功的关键,功能训练指导和出院指导是功能恢复的保障.
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脱敏治疗过敏性鼻炎414例的观察与护理
目的 总结脱敏治疗过敏性鼻炎的临床护理经验.方法 对414例过敏性鼻炎患者采用特异性脱敏治疗并辅以心理护理与健康指导,观察患者临床症状改善情况.结果 通过2 a的临床观察,症状明显好转或消失.结论 采用脱敏治疗并强化对患者的心理护理与健康指导,能明显改善过敏性鼻炎患者的症状并长期有效控制过敏性鼻炎的发作.
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误服鼠药中毒护理1例
1病历摘要女,41岁.因误服毒鼠强后发作性全身抽搐1d来我院就诊.入科查体:神志呈浅昏迷状态,口唇无紫绀,双侧瞳孔等大等圆约2 mm,对光反射灵敏.心肺听诊未见明显异常,神经系统查体未见异常.入院后患者仍有频繁四肢抽搐症状,给予每日清水洗胃,鲁米那、地西泮等药物镇静及补液、利尿等治疗.并行血液灌流及连续性静-静脉血液滤过.入院后3d,患者四肢抽搐症状好转.意识由浅昏迷转为清醒.继续给予CRRT治疗,入院7d后,患者肢体抽搐症状消失,仍偶有面部肌肉抽搐症状.经继续给予补液、利尿、维持水电解质平衡等治疗后患者于第30天痊愈出院.
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结肠癌误诊1例
1病历摘要女,57岁.因上腹痛、腹胀入院.入院后行胃镜检查,发现十二指肠降部充血、水肿、肠腔狭窄,分别用胃镜、十二指肠镜均未通过狭窄部,于狭窄边缘取病理活检,报告为炎性改变,患者后又在北京两所三甲医院行胃镜检查均发现十二指肠狭窄,两次病理活检报告均为炎性改变,初步诊断为克隆恩氏病,故行结肠镜检查,发现升结肠狭窄,结肠镜不能通过,于狭窄边缘再次取病理活检,报告为炎性改变.
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胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析
对胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析如下.1病历摘要男,80岁.以发作性心前区不适1周门诊入院.患者于1周前出现心前区不适,此后多于活动后发作,无心悸,无出汗.疼痛逐渐加重,呈阵发性,有时突然疼痛不能忍受.就诊于我院门诊,心电图检查窦性心律,71次/min,AVL T波低平,诊断为冠心病?入我院内科.
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左肺巨大错构瘤1例分析
1病历摘要男,67岁.以胸闷气短3a为主诉入院.胸部增强CT见:左侧胸腔内可见巨大不规则团块影,边界清晰,前后径约19.2cm,左右径约16.0 cm,其内密度欠均匀,低密度区平扫CT值约18 HU,增强后及延迟后未见明显强化;其内可见多发点状或块状高密度影;包膜局部较厚,平扫CT值约50 HU,增强后可见明显强化,CT值70 HU,延迟后可见进一步强化,CT值80 HU;左侧肺野膨胀不良,临近纵隔结构受压右移,右侧肺野亦受压缩小,支气管变窄.左侧胸膜局限性增厚.
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Kartagener综合征1例报告并文献复习
Kartagener综合征,由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉及内脏转位三联征组成,作者于2011-06-06诊治1例,结果文献复习如下.1病历摘要女,17岁.间断发热,咳嗽、咯黄痰10 a就诊,偶胸闷、气短,活动后明显,无喘息.既往史:发现右位心14a,鼻窦炎10a,支气管扩张2 a.查体:颜面无发绀,呼吸平稳,颈部及锁骨上浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音稍弱,可闻及散在双相干哕音,HR 84次/min,律不齐.家族史:父母非近亲结婚,父母双方均体健,仅生育患者一胎.门诊查胸CT提示双肺多发大小不等囊性透亮阴影,以双下肺明显,左上肺舌段见散在斑片状模糊阴影,双肺见弥散性斑点状小结节影.心脏转位.副鼻窦CT提示慢性鼻窦炎.心电图提示:右位心电图及窦房界内游走性心律失常.诊断:Kartagener综合征.
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外伤致肝破裂修补术后腹腔大出血介入栓塞治疗1例分析
本文对外伤致肝破裂修补术后腹腔大出血介入栓塞治疗1例分析如下.1病历摘要男,20岁.以肝破裂修补术后半个月,腹腔大出血1d急诊入院.入院后诊断:(1)肝破裂修补术后腹腔出血;(2)右侧胫腓骨骨折术后;(3)重度贫血并低蛋白血症;(4)右侧胸腔积液.给予积极治疗后彩超下引流腹腔、盆腔内积血.胸腹腔64排CT示:(1)双侧肺挫裂伤,右肺下叶不张,右侧血气胸;(2)肝包膜下血肿,肝右叶动脉分支出血可能性大.血培养见白色念珠菌.经输血等治疗后查体:一般情况尚可,贫血貌,巩膜黄染,肝区叩击痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音活跃.患者已经2次开腹手术,外科认为再剖腹探查出血患者极其危险,经我科会诊后认为可选择先行肝动脉DSA造影检查,若有明显出血动脉,可行介入栓塞治疗,随转入我中心行介入栓塞治疗.
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腹腔干动脉瘤诊断治疗1例报告并文献复习
本文对我院腹腔干动脉瘤诊断治疗1例报告并文献复习如下.1病历摘要男,50岁.无不适主诉,常规行PET/CT(64层)全身体检,发现腹腔干处膨大,当即行CT血管造影(CTA)诊断为腹腔千真性动脉瘤.遂入院治疗,查体:BP 150/100 mm Hg,血糖6.4 mmol/L.既往:吸烟史,高血压病史及糖尿病病史多年.初步诊断:(1)腹腔干真性动脉瘤;(2)高血压;(3)糖尿病2型;(4)高血脂.入院后局麻下行腹腔干真性动脉瘤造影+栓塞术,术中见动脉瘤封堵完全,脾动脉,肝动脉及胃左动脉显影良好,术后1周复查CTA,未见动脉瘤显影,腹腔干分支动脉显影良好.
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心脏术后感染鼠伤寒合并肠出血1例分析
对心脏术后感染鼠伤寒合并肠出血1例分析如下.1病历摘要女,51岁.因发现风湿性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全病史10 a余于2010-03-26在外科行二尖瓣置换、三尖瓣成形术,术后第4天无明显诱因开始出现发热(高T39.3℃),腹泻,初为黄色糊状便,3～5次/d,量300 g/d,无明显腹痛,无里急后重,给予黄连素、氟哌酸、思密达等药物止泻,效果不佳,化验大便常规正常.2010-04-03开始出现血便,颜色暗红,不凝固,共5次,总量420 g左右.
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新生儿糖尿病1例分析
对新生儿糖尿病1例分析如下.1病历摘要女,39日龄.主因咳嗽4d,腹泻、呕吐2d,发憋、精神差1d入院.系第2胎,足月第1产,第1胎孕2个月时胎死宫内.出生体重2 400 g,生后母乳喂养,吃奶频,体重不增,父母非近亲婚配,家族中无糖尿病患者.入院前4d咳嗽,无发热;入院前2d腹泻,6～7次/d,为黄色稀便,恶心呕吐3～4次,吃奶欠佳;入院前1d,发憋,精神反应差,未经治疗来院就诊.查体:T38.1℃,P 160次/min,R40次/min,W2.5 kg,发育营养差,反应差,哭声弱,呼吸有酮味、呼吸深长,发憋,可见吸气三凹征.
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在加速康复外科指导下结直肠手术的术后护理研究
目的 探讨加速康复外科理念的术前准备方法对结直肠癌手术患者的应用效果及护理体会.方法 60例结直肠癌手术患者随机分成两组,使用加速康复外科理念的术后护理方法30例作为加速康复组,使用传统的术后护理方法30例作为传统对照组,比较两组患者耐受半流饮食时间、术后肠道通气时间、术后住院天数以及术后并发症发生情况.结果 加速康复外科理念的术后护理方法与传统的术后护理方法相比,耐受半流饮食和肠道恢复通气时间明显提前(P＜0.01),住院时间明显缩短(P＜0.01),术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加速康复外科术后护理方法较传统的术后护理方法提供了更好的医疗服务,而且加快了患者术后肠道恢复,缩短了住院时间,并不增加术后并发症的发生率.
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两种白内障摘除联合人工晶状体植入术效果比较
目的 探讨复明工程中两种不同白内障手术方式的效果.方法 对461例(485眼)年龄相关性白内障患者施行白内障复明手术,比较两种术式的术后1d及2个月佳矫正视力、术后1d角膜水肿及前房反应情况、以及术后并发症的发生.结果 Phaco组(超声乳化白内障吸出术)和ECCE组(白内障囊外摘除术)术后佳矫正视力术后1d时两组之间差异有统计学意义(x2=195.616,P=0.000),但术后2个月时两组比较差异无统计学意义(x2=10.075,P=0.018).结论 在批量白内障复明手术中应根据患者晶状体核硬度、经济情况选择手术方式,以确保每一例复明手术安全有效的完成.
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高龄高血压患者窦性心律震荡的临床意义
目的 探讨高龄高血压患者窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)现象及其临床意义.方法 选择高龄高血压患者52例,同期健康体检者60例.除做常规化验及检查外,做24 h动态心电图及动态血压监测,测量窦性心律震荡参数:震荡初始(turbulence onset,TO)的均值,震荡斜率(turbulence slope,TS)的均值及心率变异参数窦性心率RR间期的标准差(SDNN).结果 高龄高血压患者TO(3.21±2.01)明显高于正常对照组(-2.24±2.41),差异有统计学意义(P＜0.01);TS值明显小于对照组(分别为7.0±3.6,11.7±6.1),差异有统计学意义(P＜0.01).SDNN与TO呈负相关,与TS呈正相关,TO、TS无相关性.结论 高龄高血压患者的HRT明显减弱,说明其自主神经功能受损严重.
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天门市2006-2010年孕产妇死亡原因及相关因素调查
目的 分析天门市孕产妇死亡原因及影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对天门市2006-2010年的11例孕产妇死亡资料进行整理分析.结果 5 a中天门市平均孕产妇病死率为17.39/10万.死亡原因以内科并发症为主,计划生育是孕产妇死亡的一个重要因素.结论 加强孕产妇尤其是高危产妇的孕期管理.注重流动孕产妇的管理.提高医疗机构处理妊娠并发症的急救能力是今后干预的重点.
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输血病历质量调查
目的 了解输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险.方法 由输血科人员对临床输血病历进行随机检查,并对检查结果进行分析.检查内容包括:输血申请单、输血治疗同意书、输血病程记录、输血记录单、临床输血监测记录、输血反应单、血袋回收等七个环节,有一项不合格即视为整份病历不合格.结果 在1 329份输血终末病历中,输血病历总合格率为71.3％,被抽查的不合格病例中,输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血病程记录、输血监测记录、输血反应回报单、血袋回收不合格率分别为0.3％、9.5％、3.5％、4.1％、9.6％、0.15％、3.6％.结论 临床医护人员对输血文书的意义认识不足,对其质量控制没有引起足够的重视.医院主管理部门应加强对医护人员进行法律法规、输血相关制度的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,大限度地减少输血医疗风险.
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疼痛护理干预对强直性脊柱炎患者睡眠质量评分调查
目的 调查疼痛护理干预对强直性脊柱炎(AS)患者睡眠质量评分.方法 连续收集近期住院的AS患者39例,入选对象接受了疼痛护理干预,内容包括:认知干预护理、心理护理、镇痛药护理和相关基础护理,干预前后使用“匹兹堡睡眠质量指数问卷”(PSQI)评估.结果 疼痛护理干预后,39例AS患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能等各成分评分以及PSQI总分均明显优于干预前(P均＜0.01～0.05).结论 疼痛护理干预可以明显改善AS患者的主观睡眠质量指标评分.
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皮肤科护士心理健康状况调查
皮肤科是内外科交叉学科,皮肤科护士不仅具备内科学知识,而且还具备外科学知识,在工作中承受很大的精神心理压力.为了解她们的心理健康状况,帮助其达到心理健康和谐高效的工作,保证工作质量,笔者对开封市三级综合医院的皮肤科护士进行调查,现报道如下.
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医护人员对术后自控镇痛的认知调查
目的 了解医护人员对术后自控镇痛(PCA)的认知程度.方法 给手术科室的医护人员发放自制调查表,按职称分两组,中高级医护人员组(组Ⅰ)和初级医护人员组(组Ⅱ),进行PCA问卷调查.结果 共发放问卷246张,回收226张.组Ⅱ推荐使用PCA者占77.6％,组Ⅰ占67.1％；认为应用PCA的时间应为2d者,组Ⅱ 71.4％,组Ⅰ为51.9％；不用PCA主要原因是担心费用高和不良反应；以上结果,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初级医护人员的PCA认知程度较高.加强交流沟通；提高服务质量和减少并发症是提高术后PCA使用率和质量的前提.
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习练瑜伽对中年职业女性健康状态影响调查
目的 探讨瑜伽训练对中年职业女性健康的影响.方法 对40名中年女性进行至少100 h瑜伽训练,自测生理健康、心理健康及社会健康.结果 经过至少100 h训练后,受试对象生理健康较训练前明显提高(P＜0.05),心理健康及社会健康虽然有所改善,但效果不明显(P＞0.05).结论 瑜伽对中年职业女性的健康状态有积极影响.
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口腔科医生工作服细菌污染情况调查
目的 了解口腔科医生的工作服细菌污染情况.方法 从口腔科医生中随机抽取5件工作服,分别于穿后1d、3d、7d在不同部位进行细菌污染情况检测.结果 口腔科医生的工作服在穿后7d,左、右袖口及左前胸的污染情况严重超过了卫生部规定的物体表面带菌标准(10 cfu/cm2).结论 勤换工作服,至少2d一次,使患者的头面部接触到的工作服是干净的.
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全程健康教育对农村高血压患者服药依从性的影响调查
目的 改善患者服药的依从性,控制血压,降低脑血管发病率.方法 对80例农村高血压患者服药依从性的影响因素进行分析.针对个体特点进行疾病知识、饮食、运动、服药、血压监测等全程健康宣教.结果 患者对高血压有了全面、正确的了解,掌握了基本用药和自我保健知识,血压得到有效控制.结论 全程健康教育可帮助患者建立健康的生活方式,提高患者的服药依从性,减少并发症发生,提高患者的生存质量.
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“6S”管理法在肝胆外科护理管理中的应用
随着医学科学技术及护理学科的飞速发展,现代护理管理模式正经历着变革.良好的护理管理是拥有较高护理质量的关键,是医院良好信誉的窗口."6S"管理在国外首先被作为营销技法或策略,以后又被推广到经营管理的诸多环节,受到企业界的高度重视和推崇[1],是现代企业有效的管理理念和方法,也是现代化医院管理的基础和关键,其核心在于人员素质的提升,也是医院可持续发展的本质.6S管理是指整理(Seiri)、整顿(Setion)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)、安全(Safety).简称为"6S"[2].我科自2009-01起在护理部的领导下将"6S"管理法应用到肝胆外科护理管理中,取得良好效果.
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护理流程再造在提升患者综合满意度中的应用
目的 进行基础生活及专科护理流程再造提升患者综合满意度.方法 通过调查问卷对比2009年与2010年同期流程再造前后患者综合满意度.结果 2010年与2009年同期相比患者综合满意度明显提升,P＜0.05具有统计学意义.结论 通过护理流程再造改变工作方法,完善工作细节,在提升患者综合满意度中具有重要作用.
关键词： 护理工作/组织和管理 病人满意度/统计学和数值数据 -
脑瘫患儿出院后电话随访体会
目的 对出院脑瘫患儿进行电话随访,实施全程全方位健康指导.方法 对出院后的患儿进行电话随访.结果 提高了患者的依从性和患者的满意度.结论 护理电话随访有助于提高患者自我康复体健和自我管理能力,提升了护士形象以及患者的依从性,值得推广.
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妇科腹腔镜手术下肢静脉血栓的研究进展
深静脉血栓形成(DVT)常见于下肢,是妇科手术后常见并发症之一.妇科腹腔镜手术由于气腹压力、体位影响以及盆腔操作等因素影响,血栓性疾病时有报道,如不及时诊治,甚至发生肺栓塞(PE)而导致猝死[1].现就有关妇科腹腔镜手术后下肢静脉血栓相关研究进展综述如下.
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压疮的预防及护理进展
压疮是临床护理的常见病种之一,它是由于患者长期卧床,局部软组织长期受压,血液动力学的改变,导致组织缺血、缺氧、营养代谢而发生变性、坏死的病理过程,从病理,生理学上称为压力性溃疡或压疮[1].由于我国护理资源不足等原因,常常在患者已经出现压疮时才采取措施,而不是运用护理程序去发现和解决患者问题的倾向,如何根据我国现状,提高预防压疮[2],为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题,特将部分观点综述如下.
关键词： 褥疮/预防和控制/护理 人类 -
以双下肢周围神经病变为首发表现的克罗恩病1例的护理
克罗恩病又称为节段性结肠炎、肉芽肿性回肠炎或灰结肠炎,为亚急性与慢性全层性疾病,可侵犯消化道任何部位,多种病理改变合并存在,临床表现可涉及肠道本身及其他多个系统,缺乏特异性,而以双下肢周围神经病变表现为首发症状的病例,临床上较为少见,现将该病例的诊断及护理汇报如下.
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静注头孢呋辛致过敏性休克1例的抢救与护理
我科2010-06收治1例冠心病合并上呼吸道感染,因静注西力欣致过敏性休克,经及时抢救成功.现将抢救护理体会总结如下.1病历摘要男,57岁.于3个月前因发热、咳嗽,咳白痰,自服西力欣后,症状好转.但服药期间曾出现胸闷,心前区不适,颜面潮红,自认为是冠心病(既往有冠心病史)发作,到当地医院治疗后好转.入院前1周因受凉上述症状再发,自服扩冠药及西力欣片(剂量不详),病情无好转,遂入我科.
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以GML综合征为典型症状的系统性红斑狼疮1例的护理
我院于2011-01收治了1例以GML综合征为典型症状的系统性红斑狼疮患者,现报道如下.1病历摘要女,18岁.确证系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎1 a余,反复发热伴肝酶升高1d于2011-01-08收入院.患者肾脏表现为少量镜下血尿,无血肌酐升高及血压升高,起病时有血液系统损害,多种自身抗体阳性,并多次出现假性肠梗阻症状;已经过激素、骁悉、CTX等免疫抑制剂治疗.
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新生儿淋球菌性结膜炎2例的护理
我院2011-01-2011-03收治新生儿淋球菌性结膜炎2例,现将护理情况总结如下.1病历摘要男、女各1例.患儿入院时主要症状为出生后2～3 d双眼睑水肿,畏光、流泪,初为浆液性,1d后转为黄色脓性分泌物,自睑裂不断流出,患儿常哭闹不止.结膜囊分泌物涂片发现革兰阴性双球菌.入院后经过精心护理和积极治疗,5～6 d后患儿全愈出院.
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多系统萎缩1例的护理
多系统萎缩(multiple system atrophy,以下简称MSA)是指一组迄今原因未明的神经系统退行性疾病[1],目前尚无特效疗法,早期的临床明确的临床诊断比较困难,且MSA患者生存时间仅7～9 a[2],而合理的护理方法对延长患者的生存期影响较大.2011-05-06我科收治1例MSA患者,经过科学护理后病情稳定,现将护理体会报道如下.
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肝豆状核变性伴发精神障碍1例的健康教育
为了更好护理肝豆状核变性伴发精神障碍的患者,对我科肝豆状核变性伴发精神障碍患者的护理问题进行有针对性的健康教育及护理干预,效果满意,现报告如下.1病历摘要女,26岁,已婚.主因间断情绪不稳,兴奋话多19a,复发半月,缘于8岁时患者出现流口水、走路不稳摔倒,梳头时拿不住梳子,学习差,情绪尚可.诊断肝豆状核变性后坚持服用青霉胺、葡萄糖酸锌片等治疗,能正常学习,继续服药,近半个月情绪不稳,打骂母亲,兴奋话多,烦躁.检查:角膜可见K-F环,脑CT示双豆状核低密度影.患者肝功能未见异常.检查铜蓝蛋白偏低(2.33 mg/dl),血清转铁蛋白(163 mg/dl)长期服用青霉胺、葡萄糖酸锌治疗.给予奥氮平片和丙戊酸纳缓释片口服治疗,经治疗护理,患者病情稳定,好转出院.
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老年非酮症性高血糖性癫痫1例的急救护理
糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症性高血糖性癫痫,临床较少见[1].既往多无糖尿病病史,以癫痫为首发症状就诊于神经内科,容易误诊.我科在2011-05收治非酮症性高血糖性癫痫1例,现将急救与护理报告如下.
关键词： 高血糖症/并发症/护理 癫痫/并发症/护理 -
婴幼儿侧卧位垫在术中的摆放及运用
如何摆好婴幼儿手术体位对于手术室护士来说一直都是个难题,尤其是侧卧位,由于婴幼儿的皮肤娇嫩,各个器官发育不完善,选择体位垫的大小难以掌握,进口体位物品又相当昂贵.因此我科自行设计了体位垫,经临床应用,效果满意.既充分暴露了手术野,无并发症的发生,又经济实惠,为手术顺利进行打好基础.现介绍如下.
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康惠尔渗液吸收贴在气管切开患者中的应用
气管切开术后护理是呼吸科危重患者护理的一项重要内容,而切口的护理对减少并发症,减轻患者痛苦非常重要.我科自2009-02以来,对23例气管切开患者应用康惠尔渗液吸收贴进行切口换药,收到满意效果.1方 法常规消毒切口周围皮肤,面积约10 cm×10 cm,待干,用消毒剪将康惠尔渗液吸收贴从中间剪一开口,在无菌操作下,放置在切口周围,并将四周粘贴牢固(视患者颈部长短可适当裁剪,以使患者舒适).可视患者分泌物多少,酌情换药,若有痰液从敷贴周围渗出,或敷贴边缘发白提示应更换敷贴[1].常规1次/d即可,分泌物减少可延长到2～3d1次.
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避免透析低血压致内瘘闭塞的补液方法
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,易造成脱水效率低下及透析不充分,还可诱发心率失常,导致内瘘闭塞及心脑等重要脏器的血液灌流不足.如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利进行,提高透析患者的生存率和生活质量成为一个迫切的问题.我们在临床工作中发现,内瘘的闭塞与透析中血压下降时补液的方法及压迫止血的时间有一定的关系.我中心从2008年起对血液透析患者进行了观察,并相应地采取了一些措施,有效地避免了内瘘的闭塞,取得了较好的效果.
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自制小肠胃营养管
我们在临床工作中自制小肠胃营养管,效果较好,介绍如下.1使用材料苏州市邦威医疗器械有限公司生产的一次性使用吸引管,规格F8.2制作方法 (1)用手套手指部分包裹食用小颗粒水果糖球(直径3～4 cm)末端丝线系紧;(2)连同球体一起系在备好的吸引管末端1～2 cm处;(3)用针在手套上扎几处小孔;(4)将制作好的胃肠营养管等离子低温消毒备用.
关键词： 肠道营养/仪器和设备 -
支气管哮喘50例的健康教育护理干预
目的 探讨支气管哮喘的防治措施,提高人们健康生活水平,减少支气管哮喘对人们生命健康的危害.加强健康教育护理干预对支气管哮喘患者的重要性.方法 内蒙古医学院第一附属医院呼吸内科对50例支气管哮喘患者实施健康教育护理干预措施后,进行了1 a的追踪调查,都无严重并发症,效果良好.结果 50例支气管哮喘患者,1 a内只有4例患者因再次复发而住院,其中2例1 a内住院2次,复发率为8％.结论 加强对支气管哮喘患者的健康教育指导,提高患者对支气管哮喘疾病的认识,以及对其疾病的重视,增强患者的自信心及防病治病的意识,让患者积极主动地配合医护人员的治疗及健康教育护理指导,对支气管哮喘的防治、康复起着重要的作用.
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健康教育在临床护理工作中的作用
在人们经济水平日益增长、物质文化生活水平不断提高的同时,更加重视人的身体健康和生活质量.人们思想观念、健康观念以及对健康的需求也发生了很大的转变,这也是现在各大医院患者数量不断增多的因素之一.在临床工作中,健康教育就成为医疗卫生服务中的一项重要内容[1].患者在住院期间重点在于治病,出院后就在于防病.我科在开展健康教育工作中,促进了护理工作的良性发展,取得了满意的效果,现总结如下.
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普外科老年手术患者155例心理特点分析与护理对策
目的 探讨老年手术患者的心理活动,以指导临床护理工作.方法 通过对155例老年患者的临床护理,了解不同阶层老年患者的心理特点.结果 老年患者有焦虑恐惧、多疑紧张、孤独依赖心理,根据老年患者的心理特点,采取针对性的、有技巧的接触,并及时交流沟通,及时解决心理问题.经过细心护理,全部患者心理状态良好.结论 老年患者的疾病和精神情绪与心理因素具有密切的关系,负性心理可延缓疾病的治疗,影响患者的康复.提高老年患者的心理调控能力,形成良好的心理状态,能帮助他们建立战胜疾病的信心,促进康复,提高生存质量.良好的心理护理能起到药物所起不到的作用.
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情感支持对眼球摘除患者术前护理
目的 探讨情感支持对眼球摘除术患者术前护理的重要性,针对性地给予及时、合理的个性化心理护理,帮助患者调整心态,正确面对现实,积极配合治疗.方法 对22例眼球摘除患者通过应用情感支持护理、建立良好的护患关系、及时解除术前疑虑和困惑、安抚患者及家属、等措施对患者进行术前护理.结果 通过良好的术前心理护理,眼球摘除患者能面对现实,稳定情绪,积极配合手术治疗.结论 行之有效的术前心理护理,对手术的预后起到了积极的作用.
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针对儿科患者的术前访视措施体会
作为手术室护士应该走出大门到病房对手术患儿进行术前访视,使手术室的护士能够全面掌握术前患儿的心理、生理、社会、文化、精神,制定具体化护理措施,减轻患儿的不良反应.现将具体心理护理方法介绍如下.1 临床资料从2010-01-2010-12住院手术患儿500例,男280例,女220例.1～3岁90例,3～6岁120例,6～10岁150例,10～14岁140例.多指39例,先天性髋脱位92例,马蹄足57例,骨折90例,腹股沟疝78例,胆总管囊肿35例,隐睾68例,尿道下裂41例.
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肺动脉栓塞误诊34例分析
肺动脉栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于该疾病临床表现缺乏特异性,因此误诊率很高,文献[1]报道,国内误诊率达80％.现结合我们收治的34例PE患者,分析误诊原因,并探讨误诊防范策略.
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小儿急性阑尾炎穿孔误诊为急性胃炎1例分析
对小儿急性阑尾炎穿孔误诊为急性胃炎1例分析如下.1病历摘要男,10岁.主因呕吐3次、面色不好lh就诊.患儿中午吃排骨后自觉胃部不适,下午间断呕吐3次,为胃内容物,量不多,无咖啡样物,非喷射状,无发热,无腹痛,无腹泻.在家自服健胃消食片,未见好转.下午五点家长看患儿面色不好故前来就诊.
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双硫仑样反应误诊6例分析
应用某些药物期间饮酒致双硫仑样反应较常见,但双硫仑样反应知晓相对不足,易被误诊误治.现就我院双硫仑样反应误诊6例分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄22～56岁,平均45岁.均在应用某些药物期间饮酒后发病,其中2例在服用头孢类抗生素,2例服用甲硝唑,1例服用降血糖药,1例服用避孕药.
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节育环误人腹腔致小肠嵌顿肠梗阻1例分析
对节育环误入腹腔致小肠嵌顿肠梗阻1例分析如下.1病历摘要女,59岁.因阵发性上腹部和中下腹绞痛1d入院,伴恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样或咖啡样胃内容物,有少量排气排便,无腹泻.既往有糖尿病2 a、冠心病6a、绝育术后26 a(手术失败)、宫内节育器植入术后25 a.查体:生命体征平稳,精神稍差,巩膜及皮肤无黄染,心肺听诊正常,腹部膨隆,中下腹部有压痛,以右下腹明显,无肌紧张及反跳痛,肝区叩痛(一),Murphy征(一),未触及包块,肠鸣音活跃,6～7次/min.
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肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析
对肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析如下.1病历摘要男,25岁.主诉:右上腹隐痛,伴腹账、腹泻、黄疸反复发作2 a余,加重1个月.查体:生命体征正常,巩膜轻度黄染,心肺正常.腹软,肝大肋下二横指,质中等.有触痛,叩击痛(+),脾脏肋下可触及,腹膜刺激征(一).血生化检查:HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBeAg阳性,谷丙转氨酶65 U/L,血清蛋白电泳示:γ-球蛋白＞28％,凝血酶原时间＞14 s,AFP 186 μgL,B超:肝包膜完整,实质回声稍增粗欠均,脾脏厚4.4 cm,肋下可及.
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喉结核误诊2例分析
对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.
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宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析
对宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下.1病历摘要女,35岁.再婚,孕4产1,主因人工流产术后42 d,阴道少量流血2d,无腹痛于2009-10-06来院就诊.平素月经规律7/30 d,12a前孕足月行剖宫产娩一女活婴,术后2 a前人工流产1次,42 d前孕50 d在本院门诊行人工流产术,术中见绒毛组织,术后5d阴道血止,术后未禁性生活及采取避孕措施,术后40 d无诱因突然阴道少量流血,无腹痛,于北京门头沟医院行彩超检查,提示宫颈妊娠?
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腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析
本文对腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析如下.1病历摘要男,45岁.因L4、5椎间盘突出症术后疼痛6d以L4、5椎间盘突出症术后粘连入院.患者因L4、.椎间盘突出症在外院行L4、5椎间盘髓核摘除术,并行开窗减压,术后半月拆线治愈出院,出院后第2天开始腰痛,渐加重,无放射,较剧烈,活动时疼痛明显,不能站立和行走.入院时查:T 38.4℃,P 94次/min,R 18 次/min,BP 90/60 mm Hg.
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硬化性肝血管瘤误诊1例分析
现将肝硬化性血管瘤误诊1例分析如下.1病历摘要女,64岁.B超查体发现肝脏病变1个月入院.患者自述无明显不适症状,既往体健.查体及实验室相关检查(肝功能、乙肝五项、肿瘤标志物AFP、CEA)均无异常.影像学检查:腹部B超提示肝脏病变,性质待定;上腹部CT平扫及动态增强示肝右叶后段类圆形之不均匀低密度病变,大小约3.5 cm×4.0 cm,病灶周边密度稍低于邻近正常肝实质,中心可见更低密度区.增强动脉期病变边缘呈不规则环状强化,门脉期病灶周边持续强化,中心未强化区域略减少;上腹部MRI T2WI压脂序列显示病灶周边为稍高信号,中心呈明显高信号,MRI动态强化特点基本同上述增强CT所见.综上首先考虑肝脏囊腺癌可能.术后瘤体剖面肉眼观为灰白色实性肿物,质韧,体积约4.0 cm×2.0 cm× 1.5 cm.病理结果为肝血管瘤伴玻璃样变性,符合硬化性肝血管瘤特征.
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嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胃肠炎1例分析
对嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胃肠炎1例分析如下.1病历摘要男,47岁.因腹泻12d于2011-06-06入院.患者自述于2011-05-26饮酒后排黄色稀便1次,无其他消化道不适.次日出现上腹不适,饭后明显,打嗝后缓解.排便次数增多,7～8次/d,为黄色稀水样便,无黏液脓血.自服阿拉坦五味丸、舒肝平胃丸,症状元改善而后就诊于河北张家口市宣化区人民医院,查便潜血(+)、未见红、白细胞;血常规WBC 13.5×109/L,RBC、PLT正常;胸腹X线示:心肺膈未见异常、腹部未见阶梯气液平面及膈下游离气体.
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食管癌误诊1例分析
本文对食管癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,76岁.因进食哽咽感0.5a入院.患者0.5a前无明显诱因出现进食硬食后有哽咽感,进软食正常,无胸闷胸痛、胸部异物感、纳差等不适,在当地某县医院就诊,并行胃镜检查,诊断为食管炎,给予对症治疗半月,症状无好转.为进一步诊治,遂在兰州军区总医院就诊,行胃镜检查见:距门齿28～32cm可见一半环周黏膜粗糙,微隆起、糜烂,Lugol液染色后病变处不着色,活检质中等,齿状线清楚,未见静脉曲张,胃窦黏膜呈花斑状,红白相间,白相为主,散在平坦糜烂,蠕动尚可.
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肾上腺结核致Addison病1例分析
对肾上腺结核致Addison病1例分析如下.1病历摘要女,16岁.缘于全身乏力、倦怠5个月于2010-07-18入院治疗.于外院拍胸片发现两上肺及右中肺斑片状阴影,诊断为继发性肺结核.用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇抗结核治疗2周后出现头晕、恶心、呕吐,走路不稳,并逐渐加重,考虑为链霉素药物反应,27 d后停链霉素,改为异烟肼、乙胺丁醇、利福平治疗,并用胃复安等药物对症治疗胃肠道症状,呕吐、恶心好转.
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周围神经卡压综合征误诊为颈椎病27例分析
目的 通过对上肢周围神经卡压综合征误诊为颈椎病的分析及文献复习,明确周围神经卡压综合征的诊疗方法及误诊原因.方法 2005-01-2010-10门诊患者27例,外院及本院其他科室诊断为颈椎病,保守治疗9例,手术治疗18例.结果 保守治疗优4例.良4例,可1例,差0例；手术治疗优13例,良3例,可2例,差0例.结论 误诊原因为查体不够细致,对疾病作出诊断时,需病史、查体、影像学检查三者相符合.
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线粒体脑病7例MRI表现及误诊分析
目的 探讨线粒体脑病的误诊原因.方法 收集经MRI检查,实验室检查及临床病理证实的线粒体脑病7例,对其脑部MRI表现进行回顾性分析.结果 7例线粒体脑病4例被误诊,MRI显示病灶直观,有一定特征性.结论 MRI有助于线粒体脑病的诊断,可疑病例应询问病史,结合生化检查及受累组织活检,可尽早诊断.
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小脑梗死误诊12例原因分析
目的 通过对小脑梗死误诊的原因分析,进一步提高小脑梗死的诊断准确率.方法 对我院2009-03-2010-01收治入院的小脑梗死病例进行回顾性分析,找出在住院过程中将其误诊的主要原因.结果 共有12例小脑梗死患者误诊.造成误诊的主要原因与医生对小脑梗死的认识不足、临床体格检查不仔细、患者临床症状复杂多样有关.结论 仔细进行体格检查、及时头颅MRI检查和专科医生治疗是减少小脑梗死误诊的关键.
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以贫血为首发症状的亚急性感染性心内膜炎误诊1例分析
亚急性感染性心内膜炎是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,表现较为隐匿,由于抗生素广泛应用和病原微生物的变异,临床表现变得非常不典型,给早期诊断带来了困难,容易发生误诊.本文就我院所遇亚急性感染性心内膜炎误漏诊1例原因分析如下.
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高位肛瘘误诊阴囊血管瘤1例分析
对高位肛瘘误诊阴囊血管瘤1例分析如下.1病历摘要男,53岁.于2010-12-21T17:59因发现阴囊肿物,痒1月余.入院.患者于2010-11中旬开始无明显诱因下发现阴囊出现一黄豆大淡红色圆形圆顶丘疹,少许渗液,微痒,逐渐增大如拇指头大小肿物,时有少量脓液渗出,无尿液溢出,无明显疼痛,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻.在当地卫生院就诊治疗(具体不详),病情无好转,即来我院门诊就诊.
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精神科临床护理风险因素分析与防范策略
目的 分析精神科日常护理工作存在的护理风险因素,制定完善的风险防范策略.方法 对精神科工作中存在的护理风险进行识别、分析,并结合临床实际工作制定风险管理策略并实施.结果 有效的风险防范策略可减少护理风险的发生率.结论 认识精神科临床护理风险,针对护理风险实施有效的防范策略,可预防护理不安全隐患的发生,为减少风险事件的发生起到了重要作用.
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人性化护理在手术室中的应用
目的 探讨人性化护理在手术室中的应用.方法 人性化护理通过在手术室设备中发挥的重要性、在手术室护理工作中的体现、在执行力中的体现、团队精神中的体现,取得了良好的效果.结果 确保了设备的正常使用,提高了手术的效率和成功率；提升了手术室的护理质量.结论 人性化护理增强了大家的团队意识,提高了执行力,减少了护理缺陷和纠纷,增加了护士工作的满意度.
关键词： 手术室护理 -
急诊科护士心理压力源分析与对策
随着医疗事业迅猛发展,对护理专业提出了更高的要求,随着护理模式的改变和护理对象要求的日益提高,人们对护理服务质量要求越来越高,护士压力已成为一种职业,了解护士身心健康,及时调整护士心态,防止压力过高产生危险,出现心理危机,导致护理质量下降[1],成为摆在护理管理者面前的重大课题.
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人文关怀整体护理在传染科优质护理服务体系中的应用
现代医学飞速发展,护理理念不断推陈出新,其内涵层次不断提升.21世纪的医疗优质护理服务,已不仅仅体现在提高医疗护理人员素质管理、护理制度管理、护理技术管理、护理文化管理、护理环境管理、透明收费管理和设备设施管理等方面,更重要的是体现在以病患要求的护理服务高品质为根本,提高以人为本的人文关怀整体护理服务理念上[1].带有人文关怀整体护理服务理念的优质护理服务,是今后现代护理服务科学发展的主题,也是构建和谐社会的时代要求.我科在原有的优质护理服务的基础上,将人文关怀整体护理纳入到优质护理服务体系中,取得了良好效果.
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门诊抽血患者晕针的原因分析及护理
晕针是一种血管性晕厥,它是由强烈的针刺等刺激所引起,通过迷走神经反射,引起血管的扩张,外周血管阻力减低,回心血量减少,进而心输出量降低,血压下降,导致暂时性广泛脑血流减少,从而引发晕厥[1].临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓,重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁,甚至休克,如不及时处理,将会出现严重后果.门诊患者采集静脉血,是门诊各项检查中常见的方法,也是健康体检的常规检查项目,为了降低晕针的发生率,防止意外,提高抽血的成功率,对门诊抽血患者晕针进行原因分析,制定护理对策是十分必要的.
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PICC在化疗中的应用及护理
化疗是治疗肿瘤的常用方法之一,临床上常采用经外周浅静脉多周期化疗,易引起并发症如化学性静脉炎、化疗药物外漏导致皮肤和组织坏死,增加患者痛苦.PICC是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术[1].PICC适用于肿瘤化疗是避免上述损伤的有效方法,熟练操作后成功率高.
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围手术期低体温的原因分析及护理方法
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃,而围手术期体温在36℃以下称为体温过低,其发生率为60％～80％.由于麻醉剂的影响、手术室内的环境、开放体腔、使用温度过低的消毒液和灌注液、药物等都易使患者低体温.围手术期低体温可以导致多种并发症的发生,如导致麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和住院时间的延长等因素的发生.
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无痛性插胃管技术存在的护理风险与防范
目的 探讨无痛性插胃管技术存在护理风险与防范措施.方法 分析982例术前行无痛插胃管的临床资料.结果 无痛性插胃管可避免对患者产生不良刺激,但存在一定的风险.结论 无痛性插胃管虽然存在一定的风险,但采取相应的防范措施,不但减少不良因素对患者的影响,而且也能避免或减少不必要的医疗差错事故的发生,提高了护理质量和患者对护理工作的满意度.
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口腔护理在腹部外科围手术期中的应用
我科根据腹部外科患者处于围手术期的不同阶段,根据患者的病情需要和自身要求提供不同的口唇、口腔护理方法.在长期的临床实践中,不断积累经验、改进方法,以新老方法并存的方式制定了一整套的口腔护理方案,提供人性化的护理.现介绍如下.
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肝癌肝动脉介入治疗后镇痛泵持续灌注化疗20例的护理
原发性肝癌发现时大多为晚期,无手术指征,患者自然病程仅数月.我院2005年采用动脉化疗后镇痛泵持续肝动脉灌注化疗治疗20例.为配合新技术开展,保证患者安全,术前我们进行充分讨论及护理设计,取得满意效果,体会如下.临床资料1.1一般资料 本组男13例,女7例,年龄28～64岁,平均49岁.均经CT、AFP/病理检查确诊为原发性肝癌,无手术指征患者,腹腔干动脉造影少血供者6例,中等血供、碘油沉积欠佳者14例.肝功能child分级A级,karnofsky评分≥70分,单发巨块形4例,多发16例.
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深静脉置管术在白血病患儿化疗中的应用
白血病在治疗过程中,难度较大的是静脉穿刺.尽管目前临床上多采用PICC(经外周中心静脉置管)和静脉输液港,大限度地保护患儿的静脉,减轻了护士的工作量.但是有些患儿由于自身条件原因,无法留置PICC管和静脉输液港,在巩固治疗阶段,我们选择了深静脉置管术,收到良好效果,现介绍如下.
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静脉留置针的使用与观察
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率等特点被广泛应用于临床.静脉留置针的临床应用减轻了患者每日扎针的痛苦,但在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生.正确的使用静脉留置针,做好并发症的预防及观察护理十分重要.
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ICU机械通气存在的问题分析及护理对策
目的 为进一步提高机械通气护理质量,保障患者医疗安全.方法 对ICU护士相关知识和技能掌握情况及护理考核情况进行汇总,列出主要存在问题进行分析.结果 机械通气护理环节中有许多因素影响到并发症的发生、通气的疗效及抢救成功率和治愈率.结论 通过科学有效的护理和管理减少并发症,提高疗效,缩短机械通气时间和患者的住院天数.
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动脉穿刺采集血气分析的方法与体会
目的 探讨动脉穿刺采集动脉血标本的方法与护理.方法 对136例患者采集动脉血标本的方法与护理进行总结.结果 动脉穿刺采集血标本成功率为94.8％.结论 正确掌握动脉穿刺采血技术的各个环节,是确保穿刺成功和成功实施血气分析检查的关键.
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自制一次性橡皮障的临床应用
牙体存在于唾液污染的口腔环境中,病原微生物可以通过不同的途径引起感染,因此,在牙髓治疗中术区隔离安置橡皮障可有效防止唾液污染术区.笔者自制一次性橡皮障,经临床应用,取得满意效果.1操作方法患者就位,术者准备好治疗盘等牙髓治疗所需器械及药品,戴无菌手套后,取一次性治疗无菌橡胶检查手套一只(广州市加明橡塑制品有限公司生产的一次性使用医用橡皮检查手套),用无菌小剪刀剪去指套,从手套的拇指处破开手套,使其成为一张约15 cm×16 cm大小的方型无菌橡胶布,根据需要在这块无菌橡胶布的中央或任意地方剪一直径1～2 mm的圆形小孔,术者双手握持自制一次性橡皮障的周边,伸直双手食指,在患者口内用双手食指撑开所剪圆形小孔,将拉薄的小孔周边的橡皮障,从患牙的远中,邻面牙间隙处垂直向下,安放于患牙颈部,然后向近中拉大所剪小孔,从近中邻面牙间隙处垂直向下,使所剪小孔整个孔缘周边橡皮布就位于患牙颈部,然后用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部,注意不要损伤牙龈,后展开自制一次性橡皮障大范围的暴露患牙,展开的自制一次性橡皮障的边缘完全覆盖患者的口腔;注意不要盖住鼻孔,然后用胶布将方型的自制一次性橡皮障的上方两个角固定于患者的面部皮肤,清洁牙面,牙髓治疗即可开始.治疗完毕,先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹,再将橡皮布一并取出即可.
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痉挛型脑瘫的按摩速刺疗法
脑瘫即脑性瘫痪,是指出生前至出生后1个月多种原因所致的非进行性脑损伤,主要为中枢性运动障碍及姿势异常[1],脑瘫是儿科难治之症,目前还没有特效的治疗方法[2],婴儿期大脑发育的可塑性强,故本病发现越早,治疗越及时,症状改善越明显[3],治疗应采取综合措施(如针灸、按摩、高压氧及功能锻炼等),以改善残存的运动功能,抑制异常的姿势反射,诱导正常的运动发育,促进患儿正常运动模式形成[1].我们在临床的康复治疗过程中发现按摩配合速刺对痉挛型脑瘫患儿痉挛的缓解有明显的作用,大多数患儿经过10 d左右的治疗,痉挛肌肉群即有明显缓解,今将其方法介绍如下.
关键词： 脑性瘫痪/按摩疗法 -
肛门坠胀的病因剖析
肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状.患者常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁.常常发作,反复迁延,轻则数日,重则数月数年,久治难愈,严重影响了患者的生活质量.
关键词： 肛门疾病/病因学 -
呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,是机械通气过程中常见的严重并发症[1],VAP患病率和病死率由于诊断手段不同,各家报道不一.国外报道的VAP发病率为9.0％～69％,病死率为24％～76％;国内报道的VAP发病率均为60％,病死率为32.0％～39.1％[2].一旦发生VAP,会明显延长住院时间,增加住院费用,显著增加病死率.因此,明确VAP的危险因素,积极寻找对策成为ICU危重患者护理中不容忽视的问题.现分析VAP的危险因素,提出相应的预防及护理措施.
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白血病患者肝脾改变的超声图像特点
白血病是一种骨髓异常增生性疾病,是由髓系造血干细胞前体的异常克隆造成的,根据原始细胞数量及疾病进程可分为慢性及急性白血病.白血病细胞存在血液循环中,会对全身脏器造成浸润,其中肝脏和脾脏浸润为常见,而超声诊断对肝脾病变的早期诊断具有重要的意义.本文对白血病患者肝脾超声改变机制及其与白血病类型的关系总结如下.
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应用阶段递进式带教计划培训护理本科实习生的教学效果
目的 研究考察阶段递进式带教计划培训护理本科实习生的教学效果.方法 按照预定的阶段递进式带教计划,将实习期分为四个阶段,深入浅出地进行护理知识技能的培训教学.实习期满通过考试考核及量化评分与实施本计划前的教学效果进行比较.结果 实施阶段递进式带教计划后护生理论考试成绩、操作考核成绩、患者对护生满意度、带教老师对护生实习效果的综合评价均有明显提高.结论 制定并实施科学的带教计划能够有效地提高实习护生的培训教学质量.
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有机磷杀虫药中毒致失明
1病历摘要女,42岁.因与家人争吵口服氧乐果100 ml后口吐白沫、意识不清2h于2004-01-29被送院急诊.在急诊科出现心跳呼吸停止,心肺复苏后恢复,但洗胃后再次出现心跳停止,经抢救恢复,立即送入RICU.入院时深昏迷,全身抽搐,双侧瞳孔等大,约1 mm,对光反射消失,双肺呼吸音粗,可闻及广泛痰鸣音,生理反射及病理反射均不存在.胆碱酯酶活力15 U(我院正常值30～80 U).脑CT检查见两侧基底节片状低密度影,考虑有机磷中毒所致.血常规、肝功能、心肌酶均异常,肾功能正常.
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利培酮所致干眼症
利培酮,商品名维思通,作为新一代抗精神病药物已经在临床上应用了数年,所引起的各种不良反应屡见报道,但是利培酮致干眼症状国内外尚未见报道.我院在近几年的使用中发现2例,现报道如下.
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体外循环心脏直视手术中肛温线的影响因素分析
心脏直视手术中体外循环技术的提高和质量的保证,对心脏手术的成功起很重要的作用,而体外循环的效果和安全性与监测系统的完善密不可分.体外循环中常规监测鼻咽温度、直肠温度.体外循环中因很多因素需要将温度降低,如停循环,低流量等.在体外循环结束时,又需将体温恢复到正常水平.在监测直肠温度时需要将肛温线探头置于肛门的齿状线以上[1].我们在工作中发现肛温监测有时达不到理想的效果,经过查找原因发现肛温线的放置可能受一些因素的影响,现分析如下.
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会阴侧切术在分娩中的应用体会
会阴侧切术是产科常见手术,是在分娩第二产程中为了避免会阴及盆底组织严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩的手术,也是初产妇臀位助产或实施产钳、胎头吸引器的辅助手术.近年来会阴侧切率有逐年上升的趋势,国内高达85％,有的医院甚至高达90％以上.然而会阴侧切缝合术是一种创伤性操作,常规施行会阴切开术目前仍是争论的问题.
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动态血糖监测系统在老年糖尿病治疗中的应用
为了更好地发挥胰岛素强化治疗的效果,使血糖维持理想水平,动态血糖监测系统,在老年糖尿病胰岛素强化治疗中起着至关重要的作用.对动态血糖监测系统在老年糖尿病治疗中的应用探讨如下.
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医院网站设计思路与发展前景
近几年,我国医疗卫生事业发展的速度很快,医疗体质也在不断的改革完善,所以现在的医疗市场存在着激烈的竞争.面对市场的激烈竞争我们正可以利用发展趋势越来越强的网络来作宣传,建立医院网站.通过网站宣传来突出品牌特点,树立形象,这是目前很多医院的管理者在宣传推广方面的共识[1].相信网站的建立会在形象塑造、效率提高以及为患者提供相关信息等方面起到不可忽视的作用.本文将结合建立网站的具体情况,探讨一下医院网站的设计思路和前景发展.
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IS09000标准在医院人力资源管理中的应用
人力资源是医院的战略资源,是医院竞争取胜关键,是医院可持续发展的根本保证[1].医院如何把握这种资源,进行保护与引导、开发与产出,是当前人力资源部管理的重要课题.我院实施ISO9000标准质量管理,经过两次复评审核,坚持严格贯标紧密结合医疗行业特点,通过树立正确的人力资源观念[2],建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度和科学、公正、公开的绩效考核制度[3],对本院人力资源管理不断探索、实践、总结和完善,逐步形成体系,收到了较好效果,现报告如下.
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多种微量元素(Ⅱ)与维生素C、维生素B6存在配伍禁忌
多种微量元素(Ⅱ)为无色或微黄色澄明液体,为肠外营养的的添加剂.10 ml能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的正常需要量,可发挥各种电解质和微量元素的特有作用,以便机体内有关生化反应能正常进行.在临床应用中,本品与维生素C应用,可发生深褐色改变,与维生素B6共同应用时,可发生黄色改变,现报道如下.
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输液室护患纠纷原因分析与防范
门诊输液室是医院对外服务的一个窗口,患者涉及面广、流动性大,其患者来源于门诊的各个科室.患者经过挂号、排队、就医、检查、取药等过程后,往往身心疲惫至极,容易产生不满意情绪,此时就很容易将不满情绪发泄到护士身上.本文通过分析护患之间产生纠纷的原因,采取相应的防范措施,有效地减少和避免纠纷的发生,现报告如下.
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CCU病房护患沟通对患者康复的重要性
目的 护理人员在工作过程中,与CCU病房的患者及患者家属建立人际关系,为共同维护健康和促进健康的目的而进行的沟通.方法 通过对护理人员爱岗敬业,加强学习,提高技能,善于理解和同情患者以及掌握护患沟通的方式、方法等方面的要求,来加强护患沟通,提高护理质量.,结果 协调和谐的护患沟通关系,对于加快患者康复进程,使患者舒适、愉快,从而激励其求生的信心,具有极其重要的作用.结论 加强与建立良好的护患关系,保证治疗顺利进行,更好地促进患者的康复.
关键词： 护士病人关系 -
大黄蟅虫丸治疗出血性中风病病机探讨
中风病是因为风、火、痰、瘀、虚等病理因素致气血逆乱、脑脉痹阻,或血溢脑脉之外的一种病症,以半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩,甚或突然昏仆为主要临床表现[1].出血性中风病多由长期慢性劳损导致脉道受伤,在急性应急的状况下出现脉络破损,血溢脉外的一种疾病,本病以虚为本,风、火、痰、瘀为标,在治疗过程中急性期以缓解标证(出血导致的急性临床症状)为主,慢性期以治本(长期慢性劳损下的脉络内部损伤)为主.大黄蟅虫丸为《金匮要略》中治疗五劳、七伤所致的"经络营卫气伤,内有干血(病机)",表现为"腹满不能食、肌肤甲错、两目黯黑[2]"等症状,其治疗机制为"缓中补虚".
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基层医院做好细菌耐药性监测探讨
近年来,随着抗菌药物的开发、应用,特别近20 a超广谱新品种的大量应用,细菌耐药日趋严重,多重耐药令人生畏.为降低细菌的耐药性,有效地控制感染,做好细菌耐药性监测成为微生物检验的一个重点.基层医院,由于微生物检验力量薄弱,设备欠缺,要准确掌握细菌耐药变迁的信息,并非易事.
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巨大成人骶尾部畸胎瘤1例报告并文献复习
目的 通过病例报告和相关文献复习更好地了解成人骶尾部畸胎瘤( SCT).方法 报告1例在我院诊治的成人女性巨大外生型SCT,并复习有关文献.结果 患者的肿瘤得到完整切除,术后病理为成熟型畸胎瘤.结论 成人巨大SCT罕见,肿瘤不但影响患者的日常活动,而且有恶性可能,要及早手术切除,为了完整切除,降低复发,可一并行尾骨切除.
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某部基层卫生队门诊处方存在的问题及对策
为提高门诊处方质量,保证患者用药安全,从2005-01-01起国家中医药管理局制定的《医疗机构处方管理方法(试行)》[1](以下简称《办法》)正式施行.为了严格落实《办法》中的相关规定,解决门诊处方存在的问题,我们按月随机抽查我队2006-01-2006-10和2009-03-2009-12门诊处方600张进行统计分析,根据处方的前记、正文、后记及用药情况等存在的问题进行分析.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
