中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期专项康复护理改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的疗效指标观察
目的 观察早期专项康复护理改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的各种疗效指标.方法 连续选择近期住院的老年脑出血合并吞咽障碍49例,病情平稳后,对他们进行专项康复护理干预(包括刺激咽部,训练屏气和唇、舌、颊部力量练习,吸吮锻炼等),观察和统计护理干预前后各种疗效指标(包括饮水试验分级、吞咽困难评分和ADL总分).结果 早期专项康复护理干预后,49例老年脑出血合并吞咽障碍患者的饮水试验分级、吞咽困难评分和ADL总分等疗效指标均明显优于干预前(P均＜0.01).结论 早期康复护理可明显改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的各种疗效指标.
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重度子痫前期对早产儿的影响
目的 探讨重度子痫前期对33～36+6周早产儿的影响.方法 将重度子痫前期产妇及正常产妇所生单胎活产早产儿分为33～33+6周、34～34+6周、35～35+6周、36～36+6周四个胎龄组,重度子痫前期组为观察组,同胎龄正常产妇组为对照组,对其发生窒息、小于胎龄儿、肺透明膜病、缺氧缺血性脑病情况进行汇总,对同一胎龄组的两组患儿同一疾病发病情况进行卡方检验.结果 小于胎龄儿发生率每个观察组均高于对照组,P＜0.05.肺透明膜病33～33+6周时两组发生率均高,P＞0.05；34～34+6周、35～35+6周时观察组发生率高于对照组,P＜0.05；对照组35周后、观察组36周后未见此病发生.各组窒息、缺氧缺血性脑病发生率比较均P＞0.05.结论 重度子痫前期影响早产儿体重增长.正常产妇组35周胎肺已成熟,重度子痫前期组36周时成熟,肺发育成熟延迟1周.因此重度子痫前期孕妇36周前有早产倾向者应促胎肺成熟治疗.应重视其胎儿生长受限的治疗.
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妇科血见愁丸治疗围绝经期功血疗效观察
目的 探讨妇科血见愁丸治疗功血的机制及疗效.方法 围绝经功血患者152例,随机分两组,治疗组予妇科血见愁丸,对照组予雌孕激素,检测用药前后上述指标的变化.结果 治疗组总有效率(84.2％)高于对照组(59.2％),P＜0.05.用药后治疗组HGB、Ca较对照组升高,PT、APT T较对照组缩短,差异均有统计学意义.结论 妇科血见愁丸可能通过激活内源性和外源性凝血途径从而治疗功血.
关键词： 复方合剂 功能性子宫出血/中药疗法 -
尿道下裂术后无痂护理减少尿瘘发生的体会
目的 初步探讨尿道下裂术区创面无痂护理与术后常见并发症尿瘘的关系.方法 回顾性分析394例尿道下裂患者术后临床资料,以对术后创面结痂有无处理分为无痂组和有痂组.结果 尿道下裂术后创面无痂护理尿瘘发生率低于有痂组(P＜0.05).结论 尿道下裂术后创面无痂护理降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术修复的成功率,是一种简单、合理、行之有效的方法.
关键词： 尿道下裂/外科学/护理 尿瘘/预防和控制 -
中药熏蒸加按摩治疗痉挛型脑瘫疗效观察
目的 研究中药熏蒸配合按摩对痉挛型脑瘫的治疗效果.方法 将86例痉挛型脑瘫患儿随机分成中药熏蒸加按摩治疗组和单纯按摩对照组各43例,同时治疗三个疗程,采用修改的Asworth痉挛评价表对治疗前后的痉挛程度进行评价.结果 对于肌张力的降低,治疗组有效率为72％,对照组有效率为48％,两组在肌张力的缓解上差异有统计学意义.结论 中药熏蒸配合按摩治疗痉挛型脑瘫患儿可明显降低肌张力.
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生脉注射液对有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活性的作用
目的 探讨生脉注射液对有机磷农药中毒胆碱酯酶活性恢复的促进作用.方法 抢救急性口服有机磷中毒者经综合对症治疗达到阿托品化后,每日静脉滴注生脉注射液80 ml,分2次应用.结果 治疗组88例患者,治愈86例(98％),住院时间、胆碱酯酶恢复正常值的时间、呼吸衰竭发生例数、中间综合征发生例数、死亡例数、阿托品用量均比对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生脉注射液对急性有机磷农药中毒时胆碱酯酶的恢复的促进作用.
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听觉诱发电位在脑干梗死诊断中的应用
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑干梗死患者中的诊断价值.方法 对35例确诊脑梗死患者进行脑干听觉诱发电位检查,并取同期住院患者30例作对照组.结果 对确诊脑干梗死患者共检查35例,BAEP异常者共27例,占77％；对照组共检查30例,BAEP异常者共5例,占16％.两者相比,差异具有统计学意义.结论 脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑干梗死具有很高对诊断价值.
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系统性护理干预对中青年高血压患者的影响
高血压是各种心脑血管疾病的重要原因和危险因素,也是一种常见的、多发的、广泛分布的慢性病[1].随着生活水平的提高,人们的生活方式也发生了改变,使高血压患病率呈逐年升高的趋势,并日趋年轻化.门诊病历45岁以下的患者约占30％.由于对高血压认识不足及不健康的生活方式和社会环境,单纯用药效果不理想.我们近2年来对我科高血压患者在药物的依从性和生活习惯上采取有的放矢的健康教育、家庭随访等措施进行护理干预,取得较好效果.1资料与方法1.1一般资料在我科2007-06-2009-07住院的高血压患者197例,采用1999年《中国高血压防治指南》诊断标准,排除脑、肝、肾及内分泌方面疾病.随机分为护理干预组和对照组,护理干预组98例,男64例,女34例.对照组99例,男66例,女33例.两组年龄、性别、病情、文化程度无明显差异.
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动态血压监测苯磺酸氨氯地平对老年高血压的降压疗效
目的 以动态血压监测苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的降压作用.方法 选择2009-05-2011-07中平能化集团一矿医院门诊及住院的48例老年高血压患者,每日服苯磺酸氨氯地平5～10 mg,平均疗程8周,治疗前及治疗后8周后予以动态血压监测、心脏彩超检查,并观察治疗前后肝肾功能、血脂、血糖及不良反应.结果 与治疗前比较,24 h平均收缩压、舒张压,日间平均收缩压、舒张压及夜间平均收缩压、舒张压均有明显降低,血压负荷用药后明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平降压效果确切,不良反应少,耐受性好,尤其适合老年人.
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口腔黏膜病患者食物不耐受结果分析
目的 通过食物不耐受检测,为口腔黏膜疾病的预防、诊断提供更全面实验室依据.方法 采用酶联免疫吸附法检测196例口腔黏膜病患者血清中14种常见食物特异性IgG.结果 口腔黏膜病196例患者中出现食物不耐受者176例,总阳性率占89.8％.其中对鸡蛋不耐受者占55.6％,阳性率为高,其次是对大豆不耐受者占48.5％.结论 检测食物IgG对了解口腔黏膜病患者可能存在的食物不耐受及指导相应饮食调整,对该病的预防、诊断、治疗均具有重要参考意义.
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大网膜成形术预防食管胃吻合口瘘及狭窄的临床分析
目的 评价大网膜成形术对食管胃吻合口瘘及狭窄的预防作用.方法 对照组采用常规的食管贲门癌根治后食管胃吻合.研究组:患者在施行食管贲门癌根治术食管胃吻合后,附加大网膜成形术.结果 A组(研究组)患者出现吻合口瘘2例,约占0.47％,吻合口狭窄13例,约占3.04％;B组(对照组)患者出现吻合口瘘16例,约占4.22％,吻合口狭窄10例,约占2.64％.两组比较吻合口瘘概率差异有统计学意义(P＜0.05),吻合口狭窄概率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用大网膜成形术可预防食管胃吻合口瘘的发生,不增加吻合口狭窄的发生率.
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LH750血细胞分析仪的性能评价
目的 评价Beckman Coulter LH750血细胞分析仪的性能.方法 检测5项主要参数(WBC、RBC、Hb、HCT、PLT)的精密度、正确度、线性范围及携带污染率、白细胞五分类与手工分类的可比性、自动进样模式与手动进样模式的可比性.结果 LH750血细胞分析仪批内精密度小于仪器技术指标、批间精密度小于美国CLIA' 88能力比对对检验分析的质量要求的1/3总允许误差,正确度好,线性范围宽,携带污染率在仪器要求范围内,白细胞五分类与手工分类、两种进样模式间均具有较好的可比性.结论 Beckman Coulter LH750血细胞分析仪各项性能均符合仪器要求范围,满足大中型医院的一般要求.
关键词： 血细胞计数/仪器和设备 -
两种封管液在儿科静脉留置针封管中的效果比较
目的 探讨氯化钠溶液与肝素钠用于儿科静脉留置针封管的效果比较.方法 将100例患儿随机分为实验组和对照组,分别使用肝素钠和氯化钠溶液进行静脉留置针封管,并对其留置针保留时间、堵管率、静脉炎发生率、凝血功能、自发性出血倾向进行对比,进行统计学处理.结果 肝素钠封管堵管率明显低于氯化钠溶液,而留置针保留时间明显高于氯化钠溶液.结论 肝素钠封管不良反应与氯化钠溶液封管差异无统计学意义,且优点显著,可以在儿科1～6岁患儿中广泛应用.
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颈丛臂丛阻滞与单纯臂丛阻滞麻醉用于肩锁关节手术效果比较
目的 比较颈丛臂丛阻滞麻醉与单纯臂丛阻滞麻醉用于肩锁关节手术的效果.方法 采用随机分两组,每组40例.对两组在进行肩锁关节手术时麻醉效果、不良反应.等方面进行观察.结果 两组在麻醉效果、不良反应等方面有差异.结论 在肩锁关节手术中颈丛臂丛阻滞麻醉优于单纯臂丛阻滞麻醉.
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阿米替林治疗脑卒中后中枢痛的临床研究
目的 观察阿米替林对脑卒中后中枢痛的治疗作用.方法 选取患者60例,随即分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组应用阿米替林25 mg,每日2次口服,1周后改为25 mg,每晚1次口服；对照组应用B族维生素3片,每日3次口服.两组均治疗6周.结果 治疗组总有效率80％,优先于对照组40％(P＜0.05).结论 阿米替林可有效缓解脑卒中后中枢痛,且价格低廉,值得推广.
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VSD术后负压封闭引流管道摆放位置分析
目的 探讨负压封闭引流(VSD)术后负压管道放置的位置对创面引流及人工皮膜去除时间的影响.方法 根据负压管道与创面平面关系将VSD术后患者分为实验组和对照组,比较两组引流量及人工皮膜去除时间.结果 实验组和对照组平均引流量及人工皮膜平均去除时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD术后负压管道的放置位置低于或平于创面平面,有利于引流及延长人工皮膜去除时间.
关键词： 引流术/方法 -
地西泮对急性心肌梗死患者睡眠障碍的影响
目的 探讨静脉给予地西泮对急性心肌梗死(AMI)患者睡眠障碍的影响.方法 将2007-01一2010-07在乐亭县医院治疗的AMI患者1068例,随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,观察组在上述基础上于入院30 min内静脉给予地西泮.结果 观察组睡眠障碍的发生率明显降低,平均住院天数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期静脉给予地西泮可明显降低AMI患者睡眠障碍的发生率,提高睡眠质量,促进疾病的康复.
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辛伐他汀联合疏血通注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察辛伐他汀胶囊联合疏血通注射液治疗心力衰竭的疗效.方法 84例患者随机分成对照组40例,治疗组44例.对照组使用常规强心、利尿、扩血管及转换酶抑制剂治疗；治疗组在常规治疗基础上给予口服辛伐他汀胶囊20 mg,1次/d,联合静脉滴注5％葡萄糖注射液250 ml+疏血通注射液6 ml/次,1次/d,治疗14 d后判断疗效.结果对照组显效16例,有效18例,无效6例,总有效率85％；治疗组44例,显效18例,有效24例,无效2例,总有效率95.45％,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀胶囊联合疏血通注射液对治疗慢性心力衰竭有较好疗效.
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大量输注异型血液未引起输血反应1例分析
对大量输注异型血液未引起输血反应1例分析如下.1病历摘要男,43岁.2010-11-23因外伤、失血性休克入院进行抢救.术中先后输注A型600ml全血和A型200 ml红细胞悬液,患者未见明显不良反应.3d后输血科再次交叉配血不合,重复血型鉴定怀疑首次血型定型错误,申请进行疑难血型鉴定.血型血清学检查:所用标准血清、试剂红细胞、筛选细胞及试剂均在有效期内.抗-A、抗-B标准血清为长春生物制品研究所生产;抗-H、抗A1及抗-A,B标准血清、抗人球蛋白血清为上海红十字血液中心生产;聚凝胺不完全抗体检测试剂为台湾BASO公司生产;A、B、O型试剂红细胞,筛选红细胞为上海红十字血液中心制备;1％菠萝酶自配.九宝田KA-2200型离心机,日本产.按《中国输血技术操作规程血站部分》血型血清学操作规程部分血型及红细胞血型抗体鉴定标准操作.血型血清学检查结果见表1.
关键词： 输血/副作用 -
捆绑带结合异体骨板治疗髋关节假体周围骨折12例分析
我院骨科2006-04-2010-05收治髋关节假体周围骨折12例,均采用捆绑带加异体骨板内固定治疗,临床疗效满意.分析如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女5例,年龄63～71岁,平均67.3岁.其中8例为人工全髓关节置换术后,4例为人工股骨头置换术后,股骨柄假体皆为骨水泥固定.受伤原因:交通伤3例,摔伤9例.骨折均位于骨水泥尖端及其以远,7例为螺旋形骨折,3例为粉碎性骨折,2例为横断骨折.骨折发生距人工髋关节或股骨头假体置换术时间为3个月～3 a,骨折均未导致假体松动.
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第三代热球子宫内膜治疗仪治疗功血51例分析
功能失调性子宫出血(功血)是妇科常见病,我院2007-09-2010-02应用第三代热球子宫内膜治疗仪治疗功血,取得满意的临床效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组年龄39～56岁,平均46.7岁.均为药物治疗无效,无生育要求但不愿切除子宫者.合并症18例:贫血13例(其中重度贫血4例),高血压2例,二尖瓣关闭不全1例,糖尿病2例.术前常规行诊断性刮宫术除外子宫内膜恶性病变,子宫内膜病理学检查结果:子宫内膜单纯型增生15例,子宫内膜腺囊性增生32例,子宫内膜息肉样增生4例.常规彩超检查及宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔畸形等.
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慢性肺源性心脏病并低钠血症60例分析
目的 提高慢性肺源性心脏病并低钠血症的诊治水平.方法 采用回顾性分析方法,对60例慢性肺源性心脏病并低钠血症患者进行临床分析.结果 60例患者中,轻度低钠血症18例,中度低钠血症23例,重度低钠血症19例,临床表现不同:消化道症状、循环衰竭及神经、精神症状,有2例重度低钠血症者死亡.结论 慢性肺源性心脏病并低钠血症临床表现不典型,容易误诊,应提高认识,及时发现,早期治疗,改善预后.
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甲状腺疾病139例细针穿刺细胞学检查结果分析
笔者对139例甲状腺疾病进行了细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查,现将结果总结分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男31例,女108例,年龄13～77岁.其中包括结节性甲状腺肿53例,甲状腺腺瘤30例,甲状腺癌37例(其中乳头状癌23例,滤泡性癌9例,髓样癌5例),桥本甲状腺炎19例,以上均经组织病理学检查确诊.1.2 细针穿刺细胞学检查方法本组均采用徒手细针负压穿刺法.患者取仰卧位,用枕头垫高颈部,采用常规5 m17号针头一次性消毒注射器,常规皮肤消毒,将针尖刺入皮肤,然后进入肿块,保持3 ml左右负压,来回抽吸多次,排除负压然后拔针,将针吸获得的组织分多点涂在玻片上(行免疫组织化学检查者须用涂有防脱胶的玻片),然后将其拉开涂匀、涂薄,体积分数95％乙醇固定,HE染色,行免疫组织化学检查者则冷冻备用.
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院内重症意识清醒患者零用药急救气管插管20例分析
目的 通过对院内重症意识清醒患者在零用药急救状况下气管插管的病例分析,总结其可行性及有效性.方法 院内重症患者20例,均于意识清醒、零用药状态下气管插管.结果 20例患者中,18例Ⅰ级、Ⅱ级患者均经口明视一次性插管成功,2例Ⅱ级患者借助导芯后一次性插管成功.结论 院内重症意识清醒患者零用药急救气管插管及时、安全、可行.
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电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症59例分析
目的 评估电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果.方法 对子宫内膜异位症59例患者行电视腹腔镜下手术.结果 术后随访59例子宫内膜异位症患者,其中34例原有痛经者,23例痛经消失或明显缓解,2例改善不明显,9例行囊肿剥除术者无子宫内膜异位囊肿复发,子宫内膜异位症合并不孕症者25例中17例妊娠.结论 腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症的疗效显著,具有其他治疗无法替代的优越性.
关键词： 子宫内膜异位症/外科学 腹腔镜检查 -
彩超诊断小儿肺炎及胸腔积液108例分析
目的 探讨彩超对小儿肺炎及胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析108例经住院治疗确诊的小儿肺炎及胸腔积液的声像图特征并随访观察.结果 小儿肺炎90例,超声见实变肺呈不规则低回声影像；肺炎伴胸腔积液18例,超声见肺实变周围无回声区包绕.结论 对于小儿肺炎及胸腔积液疾病,超声能弥补X线检查的不足,并及时、准确做出诊断.
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椎间植骨cage联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症58例分析
目的 探讨后路椎间植骨cage联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的疗效分析.方法 选取2007-01-2011-03在广西百色市人民医院住院的58例椎滑脱患者,采用椎间植骨cage植入联合椎弓根钉内固定治疗.随访10～36个月,平均24个月.结果 优41例,良13例,可4例,优良率93.1％.结论 充分减压后椎弓根钉复位内固定和椎间植骨cage植入术治疗腰椎滑脱症复位效果好,融合率高.
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乳房良性肿块手术210例分析
目的 探讨乳房良性肿块手术切除的美容切口选择.方法 乳头上方皮肤切口呈横形、乳头下方呈放射状、乳晕周围作乳晕边缘切口,腺体放射状切开,剥离瘤体,整块切除.结果 随访6个月,术后瘢痕不明显,外形美观,患者满意.结论 乳房良性肿块的切除应根据瘤体的位置,结合乳房的美学特点,合理选择切口.
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宽QRS波心动过速180例分析
目的 探讨宽QRS波心动过速患者的临床诊治方法,提高临床抢救水平.方法 回顾性分析丽江市人民医院自2007-03-2010-10收治的180例宽QRS波心动过速患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 本组180例患者经药物治疗后复律135例,复律时间为30 s～15 min,平均4.5 min；其余45例患者给予射频和起搏治疗,38例患者复律成功,7例患者治疗无效死亡,病死率为3.9％. 103例患者复律后自行出院,70例患者住院观察,住院时间为3～14 d,平均6.8d.住院期间复发3例,其余均无复发.结论 宽QRS波心动过速在临床较为常见,临床容易误诊、误治,及时给予准确诊断和治疗后有利于改善患者预后、降低病死率.
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液氮冷冻法治疗皮肤增生性疾病214例分析
目的 研究液氮冷冻法治疗皮肤增生性疾病的疗效.方法 利用棉签蘸取液氮冷冻皮肤增生性病变部位,冷冻范围约超出病变范围1～2 mm,每个疗程冻融3次,两次冻融间隔时间为5 min.治疗后随访3个月观察疗效.结果 在214例皮肤增生性患者中,痊愈170例,好转43例,无效1例,总有效率99.5％.结论 液氮冷冻法治疗皮肤增生性病变疗效良好,是一种不良反应轻微、易于操作和价格低廉的方法.
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结肠造口术后护理30例分析
直肠癌占消化道肿瘤第2位,我国每年有近2万例行结肠造口,据国内资料表明,结肠造口早期并发症在30％～40％,造口手术并发症严重影响患者生活质量.我院2010-01-2011-01对30例直肠癌行结肠造口术后护理方法试行改进,在缩短水肿消退时间及降低造口并发症方面收到满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男19例,女11例,年龄27～69岁.全部经病理诊断为直肠癌并进行腹会阴联合直肠癌根治术( Mile’s)及结肠造瘘术.8例出现并发症,通过对症治疗,精心护理,恢复良好,出院前均能掌握造口护理技术.
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糖尿病合并急性会厌炎23例诊治分析
目的 探讨糖尿病合并急性会厌炎的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾分析2001-03-2011-03收治的23例糖尿病合并急性会厌炎患者的资料.结果 23例均有咽痛,吞咽困难,3例有憋气,血糖在7.8～10.3 mmol/L之间,所有患者给以抗生素、地塞米松,控制血糖治疗,22例痊愈,1例行气管切开后出现昏迷.结论 对于糖尿病合并急性会厌炎的患者再给以抗生素、糖皮质激素治疗的同时注意控制其血糖,必要时给以胰岛素控释血糖,有利于其炎症的好转.
关键词： 糖尿病/并发症 会厌炎/并发症/治疗 -
围绝经期盆腔脓肿21例分析
目的 探讨围绝经期盆腔脓肿的正确诊断和治疗.方法 选择2a内收治的21例围绝经期盆腔脓肿患者,就其临床表现、入院诊断、术前诊断、术后诊断及治疗进行分析.结果 入院诊断率28.5％,术前诊断率66.6％,术后诊断为卵巢脓肿7例,输卵管卵巢脓肿3例,输卵管脓肿5例,盆腔脓肿6例.结论 详细询问病史,综合分析各种临床资料是提高围绝经期盆腔脓肿正确诊断和治疗的关键.
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鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦真菌病15例分析
目的 分析鼻腔鼻窦真菌病的临床特点,探讨鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦真菌病的疗效.方法 采用鼻内窥镜手术治疗15例鼻腔鼻窦真菌病患者,全部术后窦腔护理.结果 全部病例术后主要症状消失,经6个月～5a的术后随访,无复发.结论 鼻内窥镜手术及术后窦腔护理为治疗鼻腔鼻窦真菌病的有效方法.较传统手术有创伤小,不损害鼻腔正常的生理功能,治愈率高的特点.
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活性骨水泥联合外固定架治疗桡骨远端难复性骨折49例分析
目的 观察活性骨水泥联合外固定架治疗桡骨远端难复性骨折的临床疗效.方法 选择49例桡骨远端难复性骨折患者,行复位外固定架固定、骨折端注入活性骨水泥治疗.结果 4 9例均获得随访,平均随访7个月(4～12个月).患者均获得临床愈合.Aro功能评价:优11例,良33例,可3例,差2例.术后患者在桡骨高度的恢复以及患肢各项功能的恢复上较满意.结论 活性骨水泥联合外固定架治疗桡骨远端难复性骨折、特别是合并干骺端的严重粉碎骨折临床效果满意.
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急性心肌梗死溶栓后不良反应26例的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一,及时应用溶栓发能挽救一部分频死心肌,缩小梗塞面积,维护心脏功能,降低AMI患者的病死率及改善预后.但此法也有一定的危险性及不良反应.现将本人护理的26例AMI溶栓后不良反应的观察与护理报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男18例,女8例,年龄42～64岁.发病时间4～12 h.其中前壁心梗6例,前间壁心梗6例,广泛前壁心梗5例,下壁心梗5例,后壁心梗4例.所有病例均符合WHO关于MAI诊断标准.并具备以下条件:(1)典型缺血性胸痛时间大于30 min,舌下含化硝酸甘油不能缓解;(2)心电图显示至少两个相邻导联ST段抬高≥0.2 mV或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中至少两个导联ST段抬高≥0.1 mV;(3)起病12 h以内;(4)无溶栓禁忌证.
关键词： 心肌梗死/药物疗法 血栓溶解疗法/副作用/护理 -
80岁以上胃癌患者67例围手术期的护理
目的 总结80岁以上高龄胃癌患者围手术期的观察及护理要点.方法 回顾性分析本院67例80岁以上胃癌患者实施手术的相关并发症,并总结护理经验.结果 出血2例,残胃排空障碍1例,切口裂开2例,肠梗阻1例,腹腔淋巴漏1例,肺部感染16例,心功能不全3例,血糖升高15例,血压升高52例,心律失常47例,除死亡1例外其余均经过治疗后康复出院.结论 80岁以上胃癌患者手术后相关并发症发生率高,但是我们认为术前只要做全面检查及充分准备和护理,积极治疗伴发病,术后密切观察、及时发现和处理病情变化,可避免严重并发症的发生.
关键词： 胃肿瘤/外科学/护理 围手术期护理 -
多巴胺静脉微泵注射减少皮肤损害151例的护理
我科新生儿重症监护病房(NICU) 2010-01-2011-06使用多巴胺治疗的151例患儿持续静脉微泵注射,并采用合理的静脉保护,无一例严重并发症,现报道如下.1临床资料1.1 一般资料本组男86例,女65例;足月儿90例,早产儿54例,过期儿7例;出生体重＞3 000 g 94例,2 500～3 000 g36例,＜2 500 g 21例.其中,新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病75例,硬肿症32例,重症肺炎18例,新生儿肺透明膜病10例,休克8例,心力衰竭7例,肠梗阻1例.1.2 方法 在静脉输注多巴胺时合理选择头部两侧的颞浅静脉、腋下静脉、上肢的手背静脉、贵要静脉等,开通两条静脉通路,交替更换输注,药物在一个部位持续泵入的时间一般不得超过2h,留置针留置时间不得超过3d.
关键词： 多巴胺/投药和剂量 皮肤疾病/药物疗法/护理 -
输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤18例的护理
2004-02-2008-12我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者18例,治疗满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～58岁,平均37岁.骑跨伤致尿道球部断裂13例,膜部尿道损伤5例.伤后2h内就诊,患者均有尿道口滴血,排尿困难和不同程度会阴淤血、血肿及尿外渗,伴尿潴留6例,骨盆骨折、创伤性休克6例.入院后试插导尿管均失败.1.2治疗方法骨盆骨折伴有创伤性休克患者,先纠正休克,在行全麻下输尿管镜下尿道会师术;不伴骨盆骨折的患者可采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,直视下将wolf 8.0～9.0F硬性输尿管镜插入尿道,同时插入10F硅胶尿管(深度不超过损伤部位)引流冲洗液.灌注压力100～120 cm H2O,变冲洗边观察,找到尿道断裂近端,输尿管镜通过断裂端进入膀胱,经操作通道插入3F导丝,保留导丝,退出输尿管镜,将20F Foley导尿管顶端戳孔(用12号针头)后沿道管植入膀胱,退出导丝,气囊内注入0.9％氯化钠溶液30 ml牵引固定.会阴血肿较大或尿外渗明显者,同时切开引流.术后应用抗生素预防感染.
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海扶刀治疗子宫肌瘤205例围手术期的护理
目的 探讨海扶刀治疗子宫肌瘤围手术期的护理体会.方法 对205例患者行术前、术中及术后规范的护理.结果 术前焦虑,术中疼痛、烫伤及术后骶尾部、肛门麻木,经用药、护理后消失.2例效果不明显,余患者临床症状改善,肿瘤缩小,术后1个月肌瘤体积平均缩小率为38.5％,术后1 a肌瘤体积平均缩小71.7％.结论 海扶刀治疗子宫肌瘤安全有效,细致的护理可增加手术成功率,减少并发症.
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腹腔镜下结直肠癌手术496例术后并发症的观察及护理
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术后并发症的观察及护理.方法 对广西医科大学第四附属医院496例腹腔镜下结直肠癌手术发生并发症31例患者的临床观察及护理进行总结.结果 31例发生并发症中,人工气腹并发症15例,肺部感染6例,吻合口漏5例,肠梗阻3例,腹腔出血2例；经及时观察及护理,均达到了控制并消除症状,促进患者舒适及康复的良好效果.结论 正确掌握腹腔镜下结直肠癌手术并发症相关因素及临床表现,是及时观察、有效护理的关键,是提高手术成功率,达到良好手术预期的重要保证.
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体外循环术后精神障碍9例原因分析及护理对策
近年随着体外循环和心脏血管外科技术水平的提高,体外循环心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症、病死率已明显下降,但术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等发病率仍居高不下,成为体外循环心脏术后主要并发症之一.自2007-05-2010-12我院施行体外循环(cardipulmonary bypass,CPB)心内直视手术428例,其中术后并发精神障碍9例,将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例,年龄2～72岁.二尖瓣置换术3例,二尖瓣+主动脉瓣置换术2例,左房粘液瘤2例,房间隔缺损1例,室间隔缺损1例.全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间28～90 min,平均63 min.
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经外周静脉输入β七叶皂苷钠致静脉炎45例的护理
我科对外周静脉输入β-七叶皂苷钠85例患者采取了综合性的护理措施,取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料我科2011-01-2011-07经外周静脉输入β-七叶皂苷钠的患者85例,发生静脉炎45例,男25例,女20例,年龄22～78岁,平均42岁.四肢骨折31例,脊柱骨折14例,平均住院14 d.1.2用药方法β-七叶皂苷钠粉剂10 mg/瓶,用20 mg溶于250ml或500ml氯化钠溶液或5％葡萄糖液中经外周静脉输注.每日1次,7d为1个疗程.肿胀或脑水肿较重者可多次给药,但一次不超过20 mg.
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小儿尿道下裂32例的术后护理
目的 探讨小儿尿道下裂术后护理.方法 回顾总结32例小儿尿道下裂术后护理体会.结果 32例尿道下裂术后患者经常规治疗及针对性护理,除1例发生尿瘘外,余均痊愈出院.结论 整体护理是保证手术成功的关键,有助于提高成功率,减轻患者及家属的心理负担及经济负担.
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新生儿低血糖90例危险因素分析及护理
2010-01- 2011-02我科重症监护病房(NICU)共收治低血糖新生儿90例,对其危险因素分析及护理总结如下.1临床资料1.1一般资料本组男60例,女30例,年龄1h～7d,孕妇孕周为28～40周,患儿体重2.2～4.1 kg.均在12h内发现低血糖.1.2检测方法 采用微量血糖仪以及相关配套试纸进行研究,采样方法为足跟采血,采血时间为新生儿出生后12 h、24h、48 h,进行血糖监测.1.3治疗方法针对有低血糖症状出现的患儿,按照医嘱对症处理,进行静脉滴注葡萄糖;如果患儿症状不明显,并且为无窒息史的正常产儿出现此类症状,则对他们增加母乳喂养次数,并定时对血糖进行监测.
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内镜下食管静脉套扎术78例的舒适护理
目的 探讨舒适护理在内镜下食管静脉套扎术(EVL)中的应用价值.方法 对78例EVL患者进行术前、术中、术后全方面的舒适护理.结果 舒适护理减轻了患者的心理恐惧,减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量.结论 舒适护理可使EVL患者在生理、心理上以佳的状态,积极配合治疗与护理,对提高护理质量和护士综合素质具有重要意义.
关键词： 内窥镜检查 食管和胃静脉曲张/外科学/护理 -
上消化道出血并发酒精依赖戒断综合征38例的护理
目的 总结38例上消化道出血并发酒精戒断综合征患者的护理.方法 采取密切观察病情、加强安全防护及基础护理、做好用药护理、心理指导等护理.结果 38例患者中,33例能积极配合治疗,5例对戒酒信心不足,患者经治疗后消化道出血停止,酒精戒断综合征好转,病情好转出院.结论 对消化道出血并发酒精戒断综合征的患者给予针对性的护理,效果良好,避免了护理意外事件的发生,促进病情的康复.
关键词： 胃肠出血/并发症 物质戒断综合征/并发症/护理 -
成人破伤风46例的安全管理
目的 保障破伤风患者在疾病不同阶段的安全.方法 针对破伤风患者在病程中存在不同类别和程度的安全隐患,班班采取针对性护理干预措施.结果 46例破伤风患者无坠床、跌倒、窒息；1例舌咬伤；肺部感染21例；治愈43例,死亡3例.结论 护理人员树立安全管理意识,掌握疾病特点,及时有预见的采取护理干预措施,可以有效地避免或减少患者出现护理并发症,保障患者的安全.
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集体化学中毒103例的急救护理
目的 对103例化学气体中毒患者的救治进行经验总结,以期寻求更加迅速、便捷、合理的救治方式应用于群体中毒的抢救.方法 采取分组管理的方式,合理配置护理人力、物力进行严密、及时地救治.结果 所有患者均在1h内得到及时的分流就诊及检查治疗,均痊愈出院.结论 此次分组管理方式保证了护理工作有条不紊地进行,使患者在短的时间内得到有效的诊治及护理,为今后对突发集体灾害患者的救护提供了可借鉴的路径和方案.
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介入治疗胎盘植入5例的护理
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理措施.方法 对5例确诊胎盘植入患者采用Seldinger技术行经皮子宫动脉栓塞术,总结术后护理要点.结果 5例经皮介入治疗后能及时有效地止血,无严重并发症发生.结论 充分的术前准备、术中配合、术后护理是手术成功的护理关键.
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新生儿泪囊炎336例的护理
新生儿泪囊炎泪道阻塞是以溢泪分泌物多为特征的眼科常见病、多发病,约占新生儿的5％左右[1].泪道探通冲洗术是治疗新生儿泪囊炎的有效方法.我科2004-05-2011-01治疗336例(368眼)新生儿泪囊炎,获得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男221例(241眼),女115例(127眼);单眼304例(304眼),双眼32例(64眼);年龄小45日龄,大3岁4月龄.剖宫产239例,平产97例.1.2 治疗方法1.2.1泪囊按摩法适合6月龄内患儿.新生儿封闭泪道的膜组织较薄,泪囊区压迫按摩治愈率较高.按摩前,洗净双手,剪指甲,指导患儿家长先将眼部分泌物清洗干净,将指腹轻轻从泪囊区向内皉部按压5～6下,此法以利排除脓液,然后将指腹垂直放于内皉部向泪囊方向冲击按压,每次6～8下,3次/d.间断配合用氧氟沙星滴眼液,2次/d,连续用药不可超过两周.按摩时轻重适度,以防损伤患儿皮肤.
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应用脑反射及利多卡因抗眩晕120例疗效观察与护理
目的 探讨抗眩晕的有效治疗及护理方法.方法 选择眩晕患者120例给予脑反射治疗及利多卡因静脉注射,辅以护理干预.结果 本组120例,治愈87例,有效25例,无效8例,总有效率为93.3％.45例于当天眩晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状消失.42例于第2天症状消失.20例于第3天症状明显减轻.3例于第4天症状明显减轻.2例于第7天症状明显减轻.结论 应用该疗法辅以综合护理,疗效满意,起效快、疗程短,简便经济,值得推广应用.
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Chiari畸形42例的围手术期护理
Chiari畸形(Chiari maiformation,CM)是后颅凹正中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起的延髓,上颈髓受压及颅内压增高等表现的一组综合征,又称小脑扁桃体畸形[1].常伴有脊髓空洞症和颅颈交接部畸形等.我科2009-01-2011-01共收治Chiari畸形42例,均手术治疗,效果理想.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男25例,女17例,年龄20～76岁,平均42.7岁.以肢体麻木、疼痛、感觉障碍为主要临床表现23例;以头晕、呕吐等颅内压增高为主要临床表现10例;以眼球震颤、步态不稳、共济失调等小脑动能障碍症状为主要临床表现6例;以复视、听力障碍、发音及吞咽困难等为主要临床表现3例.MRI证实CM Ⅰ型38例,CM Ⅱ型4例.
关键词： Arnold-Chiari畸形 围手术期护理 -
鞍结节脑膜瘤48例围手术期的护理
我院2003-2010年共手术治疗鞍结节脑膜瘤患者48例,护理上取得了比较满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男17例,女31例,年龄24～69岁.本组均以视力障碍为首发症状,并以不同程度视力减退为主要临床表现,5例轻度泌乳,25例单眼受累,23例双眼受累,10例伴有头痛.手术方法为全麻下行单侧额下入路或经翼点入路脑膜瘤切除术.肿瘤全切38例,次全切10例.视力改善26例,偏盲2例,尿崩症14例,下丘脑功能紊乱6例.1.2 护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1病情评估 对患者的病情进行评估,了解患者的生活习惯,针对每位患者的生理,病理及个性心理特点,提出个体化护理目标.患者视力下降,视野受损,使患者自理能力受限,护理上要给予必要的生活护理[1].
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经桡动脉行冠状动脉介入诊治110例的护理
我院自2009-06- 2011-06采用经桡动脉途径冠状动脉介入诊治110例,均取得良好效果,现将护理总结如下.1临床资料1.1一般资料本组均男性,年龄50～88岁.其中行冠脉造影术69例,行冠脉造影并支架置入术41例.1.2 护理方法1.2.1术前护理 (1)心理护理:由于患者和家属对介入治疗,护理知识缺乏,术前普遍存在紧张,恐惧等心理,调查证明,行冠状动脉检查的患者有焦虑存在而且较为严重[1].术前应向患者和家属详细讲解手术目的,过程及注意事项,增强患者的感性认识.对患者提出的问题,予以明确解释,使患者有充分的思想准备,减轻患者紧张,恐惧心理,充分调动患者积极性,积极配合治疗.(2)术前常规准备:常规术前双侧前臂备皮,详细询问过敏史,遵医嘱做碘过敏试验;常规建立静脉通道;常规留置静脉套留针;常规检查血常规,凝血功能,心肌酶;训练患者进行有效的咳嗽,深呼吸等,使其便于术中配合;术前可以少量进食,进水;术前准备用物:平车或者轮椅,被子,病历.
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小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理
目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.
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前入路腹膜前间隙修补腹壁切口疝50例围手术期的护理
任何腹部外科创口中均可能发生切口疝,约占各种疝的1.5％[1].2000-01-2010-01江苏省如皋市人民医院共收治腹壁切口疝50例患者行前入路腹膜前间隙修补,术后每0.5a随访1次,无复发患者.现将有关护理体会总结报道如下.1临床资料1.1 一般资料患者50例,其中男28例,女22例,年龄52～80(平均65.6)岁.合并有高血压10例,冠心病5例,糖尿病5例,慢性支气管炎8例.根据疝环缺损大小分类,其中小切口疝6例,中切口疝19例,大切口疝17例,巨大切口疝8例.
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留置双J管患者65例的观察与护理
目的 探讨留置双J管患者的观察与护理体会.方法 可置入双J管,用导丝从双J管侧孔插入,伸至肾端和膀胱端卷曲,并由切口置入肾盂及膀胱.上端卷曲于肾盂,下端卷曲于膀胱,拔出导丝即可.也可通过膀胱镜、输尿管镜将双J管逆行插入患者输尿管.留置时间为6周.结果 本组64例在膀胱镜下顺利取出双J管,有1例膀胱镜下未发现双J管,经插入输尿管镜后取出.置管期间,2例患者腰痛、发热、尿培养阳性.经使用抗生素后好转.其它病例在留置双J管期间均无腰痛、发热、尿路刺激症发生.结论 加强健康教育,指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动,患者留置双J期间是安全的.
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高血压性脑出血50例院前急救体会
对我院急救中心2011-01-2011-09由院前急救接回的高血压性脑出血50例院前急救治疗体会总结如下.1临床资料1.1一般资料 本组男37例,女13例,年龄40～75岁.全部为"120"急救电话呼救患者,且由"120"接回后急诊颅脑CT或MRI检查确诊为急性脑出血.50例均为突然发病,发病诱因可为各种刺激,多于过度活动、劳累、醉酒、情绪激动时诱发,均有高血压病史,平素血压没有得到有效观察、控制及治疗,发病时血压明显升高.发病后即出现昏迷21例,嗜睡15例,烦躁抽搐5例,失语9例,平均出血量(38.25±7.63)ml.现场由于情况危急,一般根据患者的既往病史、起病情况、临床表现及体检多可做出诊断.但同时需与心脏病、醉酒、低血糖、糖尿病高渗性昏迷、中毒、肝性脑病、肺性脑病、颅脑外伤等加以鉴别.
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高龄患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗42例的护理
本文回顾性总结42例高龄冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)治疗术后,通过严密观察病情变化,给予相应的护理干预,帮助患者平稳渡过围手术期.现将护理体会总结如下.1临床资料1.1 一般资料选取2008-2010年沧州市中心医院心内二科收治的高龄冠心病患者42例,男26例,女16例,平均年龄(74士4)岁.其中诊断为不稳定型心绞痛38例,诊断为急性心肌梗死4例.1.2术前护理高龄患者的心理压力较重,对手术的恐惧感,担心手术是否安全等,这些不良因素可导致患者植物神经功能紊乱,心率加快,心肌耗氧量增加,易使病情加重,影响手术进行.术前护士主动与患者交谈,了解患者当前的心理状态,应用沟通技巧,帮助患者排除不良心理因素.有些老年患者担心愈后情况,如有无并发症、再狭窄问题等,护士在手术前后对患者进行PCI相关知识的宣教,使其认识手术的重要性、必要性和受益之处,解除担优,减轻心理负担,敢于接受治疗.
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小儿喉乳头状瘤手术28例的护理
目的 探讨小儿喉乳头状瘤围手术期的护理方法及其效果.方法 对28例喉乳头状瘤患儿及家长行术前心理干预,术后气管切开患儿气道的护理及并发症的观察与处理.结果 28例患儿中,气管切开患儿11例在院内拔管出院,3例戴气管套管出院,其余患儿呼吸均通畅无憋气,预后效果好.结论 通过护理人员围手术期的精心护理,减轻了患儿及家长的心理压力和经济负担,延长了再次手术的时间.
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超声诊断右膝关节上方肿瘤样钙盐沉积症1例
1病历摘要男,23岁.右膝关节上方肿块2 a,近期疼痛就诊.查体:肿块大小8 cm×4 cm,质地中等,彩超检查右膝关节上方皮下可见大小约7.5 cm×3.0cm偏高杂乱回声,边界欠清,形态不规则,内部可见多个大小不等的高回声团,后伴声影.CDFI:内未见明显血流信号;超声提示:右膝关节上方软组织钙化灶.术后病理诊断:右膝关节上方肿瘤样钙盐沉积症.2讨论肿瘤样钙盐沉积症是软组织少见的非肿瘤性病变,是常染色体显性遗传病,多发生于青少年,男女比例相近,特点为发生在大关节附近含盐软包块,特征为关节周围有无痛皮下钙化肿块,牢固附着于筋膜、肌肉或肌腱上,骨关节并不受累,2/3呈多灶性,部分双侧对称性,肿块一般缓慢增大,病史长达数年,一般无症状;X线表现为软组织内团块状致密均匀阴影,骨组织正常,镜下肿物囊壁多为纤维胶原性,病灶中央为无定形钙盐沉积.本病需与实质性畸胎瘤、骨软骨瘤、慢性肌腱炎、痛风石等相鉴别.
关键词： 钙质沉着症/超声检查 膝关节 -
脊髓出血误诊为颈椎病1例
1病历摘要男,57岁.因颈背部疼痛1个月,突发四肢无力1d入院.1个月前因颈部突感不适,剧烈疼痛,伴四肢无力,于当地卫生院拍摄X线片.诊断:颈椎病.给予口服颈复康、中医拔罐治疗,次日可以下床活动,二便无异常.几日休息后颈部疼痛减轻,四肢力量有所恢复,可以简单做些家务劳动,入院前1d患者因感冒咳嗽后突感颈背部剧烈疼痛,并向左上肢、肩部放射.然后四肢无力,进行性加重,"120"救护车接至医院,到医院后四肢肌力0级.急诊给予颈部CT检查,报告示:颈椎病,颈4.5、颈5.6椎间盘突出.急收入院治疗.入院后考虑颈脊髓血管疾病:(1)脊髓梗死;(2)脊髓血管出血.治疗:给予持续颅骨骨牵引,甘露醇脱水,甲强龙激素冲击治疗.次日查颈椎MRI:颈4.6段颈脊髓水肿,硬膜内高密度影,考虑出血.后转入神经外科行手术减压治疗.
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胃腺肌瘤误诊为间质瘤1例
1病历摘要男,67岁.间断上腹隐痛不适0.5a.体格检查及实验室检查未见异常.胃镜检查示胃窦尾部见一直径约3.5 cm黏膜下肿物,质地软,界限清楚.超声胃镜示病变起自黏膜下层,呈不均匀中等回声,囊性.临床诊断:胃间质瘤.手术切除.术后病理诊断:胃腺肌瘤,瘤组织主要由异位胰腺导管和平滑肌组成.2讨论胃腺肌瘤由胰导管及平滑肌组成,属于异位胰腺.异位胰腺有将其分为3型:(1)由胰泡和导管构建,该型少见胰岛;(2)由胰导管及平滑肌组成,又命名为腺肌瘤或肌上皮错构瘤,多数发生于胃、胆囊;(3)系以上两类的混合型,为较多见的一种类型.胰腺异位组织像正常胰腺一样,胰腺的任何病变均可以出现,例如急性、慢性炎症或溃疡的病变,以及囊肿、腺瘤、胰岛细胞、胰腺癌等病理学改变.本例发生于胃窦尾部,大体为囊性,壁厚0.2～0.4 cm,内含粘液.
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阑尾囊腺瘤伴腹腔巨大假黏液瘤形成1例分析
对阑尾囊腺瘤伴腹腔巨大假黏液瘤形成1例分析如下.1病历摘要男,75岁.主因进行性腹胀2个月于2011-06-10T10:00人院.缘于来院前2个月,患者无明显诱因出现腹部胀满,上腹部不适,无明显疼痛,无恶心及呕吐,腹胀进行性加重,渐出现纳差,消瘦,并有间断黑便,于当地医院超声检查示腹水,行腹腔穿刺未抽及液体,转来我院,以腹胀原因待查、腹水收入院.查体:一般情况差,头颈部,心、肺物理检查无明显异常,腹膨隆,未见肠型,无蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,叩浊音,无移动性,肠鸣音弱,可直肠指诊未及异常.腹平片(外院):未见异常,腹部超声(外院):肝胆胰脾肾未见异常,腹水.入本院后行腹部CT检查.
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超声早期诊断双侧肾上腺结核1例分析
对超声早期诊断双侧肾上腺结核1例分析如下.1病历摘要女,40岁.因肺结核2个月,肝功能受损1个月入院.患者入院前2个月无明显诱因出现不规则发热,高体温38℃,同时伴咳嗽咳痰,活动后自感胸闷、气短,遂在当地医院住院治疗,胸部CT示双上肺及左下肺散在斑片状及索条状高密度影,化验痰集菌(+),诊断为肺结核,给予抗结核治疗后,复查肝功提示转氨酶升高,遂入我院进一步治疗.入院后查体未见明显异常,体温已回复正常,超声见左侧肾上腺区见一长圆形低回声,形态欠规则,边界清楚,回声均匀,多普勒示内可见点状血流信号;右侧肾上腺区见一卵圆形混合回声,形态欠规则,边界清楚,以低回声为主,内回声不均,中央可见不规则无回声区,多普勒示未见明显血流信号.后经临床证实为双侧肾上腺结核,继续抗结核及糖皮质激素替代治疗.
关键词： 结核/超声检查 肾上腺疾病/超声检查 -
噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析
对噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析如下.1病历摘要男,16岁.于2010-11-05 T13:10在社区门诊静滴噻呋欣(头孢曲松钠)4 min后,出现过敏性休克[1].13:30"120"急救中心医务人员赶到后发现患者呼吸、心跳骤停,遂给予气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、心脏药物复苏及抗过敏抢救,于13:50被送至我院急诊室.患者处于深昏迷状态,全身严重发绀,BP 0/0 mm Hg,脉搏触不到,气管插管下行简易呼吸器辅助呼吸,呼吸音弱,双瞳孔5.0 mm,对光反射消失.立即给予呼吸机辅助呼吸,14:05血气分析pH 6.76、PO29 mm Hg、PCO2 99 mm H g、HCO3- 13 mmol/L.经抗过敏、抗休克、扩容、纠酸、血管活性药等综合治疗,14:45BP 40/0 mm H g、HR126次/min.因严重过敏导致患者气管广泛痉挛,气道闭塞.
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以多饮多尿为首发表现的小细胞肺癌1例分析
对以多饮多尿为首发表现的小细胞肺癌1例分析如下.1病历摘要男,40岁.于2010-08-24无明显诱因出现多饮多尿,每天尿量约10 000ml,饮水量与尿量相当,伴有上腹不适、腹胀、纳差,无反酸、暖气、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,无胸闷、气短及发热.2010-09-13在我院门诊行胃镜检查:胃溃疡,幽门管溃疡(活动期),入住我院消化内科.入院后查血Na+ 118 mmol/L,肝肾功正常,甲状腺功能正常,尿常规提示白细胞(+++),红细胞(+),诊断为:胃溃疡;尿路感染.予以制酸、抗幽门螺杆菌等治疗胃溃疡逐渐好转(多次复查胃镜证实溃疡好转,多次行病理活检未见到肿瘤细胞).住院期间2010-09-17查肿瘤标记物:CEA 103.42 ng/ml,AFP 3.55 ng/ml,CA19-9 43.05U/ml,CA50 5.37 U/ml,PSA 1.94 ng/ml,NSE 17.49 ng/ml.后多次复查均见到CEA、CA19-9、NSE增高,不排除恶性肿瘤.
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床旁血液滤过治疗高龄多器官功能衰竭2例分析
本文对我院床旁血液滤过治疗高龄多器官功能衰竭2例分析如下.1病历摘要例1:男,83岁.主因阵发性胸闷、气短10 a,加重伴咽部、下颌疼痛8h余入院.既往高血压病史10 a余.急查心电图示:急性下壁、右室心梗.心肌酶谱:肌钙蛋白T(+),CK-MB135 IU/L,CK 138 IU/L,LDH 808 IU/L,HBDH 413 IU/L,AST 535 IU/L.患者入科3 min后突然心跳骤停,呼吸不规则.心电监护示:室颤,测BP 60/35 mm Hg,予心肺复苏成功.查血生化:谷丙转氨酶308 IU/L,谷草转氨酶562 IU/L,尿素氮17.3 mmol/L,肌酐334 μmol /L,尿酸694 μmol /L,血糖11.15 mmol/L,钠134.4 mmol/L,氯95.8 mmol/L,肌酸激酶6 179 IU/L,肌酸激酶同工酶206 IU/L,乳酸脱氢酶831 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(+).患者尿量减少,肌酐急剧上升.便常规:潜血(+).诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死;心律失常(心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、频发室性早搏、频发房性早搏、工度房室传导阻滞)心功能Ⅱ级;(2)多脏器功能衰竭:Ⅰ型呼吸衰竭、心衰、急性肾功能衰竭、肝衰竭、脑衰竭,上消化道出血.
关键词： 多器官功能衰竭/治疗 血液滤过 -
以颈肩痛为首发症状的肺囊肿1例分析
以颈肩痛为首发症状的巨大肺囊肿少见,我院发现1例,为了提高本病的诊断认识,现报道如下.1病历摘要女,12岁.主因颈、肩痛3d而于2009-05-18就诊于外科,摄颈椎侧位片未发现异常,次日(2009-05-19)出现左胸痛、咳嗽于内科再诊.摄胸部正侧位片示:左肺上见-6.7 cm×5.7 cm椭圆形囊性阴影,边缘较光滑整齐,内侧边缘略模糊,并见小片状阴影,该阴影上1/3处见一液平,液平大小约1.2 cm×1.5cm,内壁光滑整齐;侧位片示:左肺上野见-8.3 cm×6.5 cm类圆形阴影,边缘光滑整齐,上1/3处见4.5 cm×1.4 cm的液平.CT扫描肺窗示:左肺上叶见一含液囊腔、壁薄,大小约7cm×6 cm,其内见气液平面.X线及CT诊断:左肺先天性肺囊肿.入院后经抗炎及对症治疗后于2009-05-23复查:左上见边缘光滑整齐约7.2 cm×6.3 cm大小的,内侧边缘模糊的类圆形阴影.
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抗C、抗e引起交叉配血不合1例分析
对抗C、抗e引起交叉配血不合1例分析如下.1病历摘要女,70岁,肺癌.血型为B型RHD阳性,已输B型RHD阳性血多次,此次配血不合申请疑难配血.因患者有多次输血史,笔者用盐水法、酶法、抗人球蛋白试验与B型RH阳性供血者交叉配血,在酶法和抗人球蛋白试验中,主侧出现凝集,为查明原因进一步检查.血型血清学检查:抗-A、抗-B标准血清为长春生物制品研究所生产,IgG型抗-D血清、抗-C、-c、-E、-e单克隆血清、多特异性抗球蛋白试剂、谱细胞(上海血液生物医药有限责任公司),1％菠萝酶自配.血清学方法ABO血型鉴定采用常规正、反定型方法,Rh血型、抗体鉴定采用盐水法、间接抗球蛋白法、菠萝酶法,吸收放散试验按文献[1]方法.实验结果:(1)患者血型为B型,ccDEE.(2)患者不规则抗体筛选[2-4]见表1.(3)抗体特异性鉴定[1-3,5]:将患者血清先后用CCDEE型细胞和ccDee型细胞吸收,直至不发生反应.
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脾血管瘤1例分析
对脾血管瘤1例分析如下.1病历摘要男,50岁,主因发现左上腹包块3个月入院.患者3个月前无意中发现左上腹一包快,当时较小,约8 cm×6 cm,无疼痛、发热等不适,未诊治.近3个月左上腹包块逐渐增大,伴有腹部胀痛而来院就诊.查体:一般情况好,无消瘦及贫血貌.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹部无隆起,未见胃肠型及蠕动波.全腹软,左上腹肋缘下至脐上3 cm可触及一大小约12 cm× 10 cm包块,质韧,无压痛,与周围分界清楚.入院后行CT:脾脏内可见大小为15 cm×11 cm×15 cm类圆形不均匀密度灶,增强后呈渐进不均匀强化,部分无强化[1].经讨论,考虑脾脏占位病变,脾血管瘤可能性大,不能除外脾脏恶性肿瘤可能.决定先行脾动脉造影,进一步明确病变性质,同时可行脾动脉栓塞治疗,阻断病变血运,减小术中出血及脾肿瘤体积,为后期行脾切除创造条件.在脾动脉栓塞后第2天,于全麻下行脾切除术,术中见脾脏明显增大,约19 cm×16 cm×10.5 cm,肿瘤表面呈灰褐色,手术顺利,无出血.术后病理回报:切开脾脏,见一灰褐色肿物大小约18 cm×13.5 cm×10cm,散在灰白色区,考虑脾脏巨大血管瘤改变.
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临床护理路径在老年脑出血患者健康教育中的应用
目的 观察临床护理路径在老年脑出血患者健康教育中的应用效果.方法 将80例老年脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统护理模式进行健康教育,比较两组患者对健康知识的掌握情况、情绪稳定性及护理质量满意度.结果 观察组接受健康教育后对健康知识掌握情况、情绪稳定性及护理质量满意度及均优于对照组(P＜0.01).结论 应用临床护理路径对老年脑出血患者进行健康教育是一种行之有效的工作方式,可使患者全面、系统、有效掌握健康知识,能够提高护理质量满意度,优化患者心理状态.
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舒芬太尼在妇科肿瘤患者术后皮下自控镇痛中的应用
目的 评价舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者皮下自控镇痛(PCHA)的疗效和安全性.方法 将60例妇科肿瘤术后患者分为舒芬太尼组(S组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCHA.记录术后4、8、24和48 h的生命体征,采用视觉模拟评分法(VAS)并观察不良反应,记录患者对PCHA满意度.结 果舒芬太尼组术后各时间点VAS评分均低于芬太尼组(P＜0.05).结论 舒芬太尼用于妇科肿瘤术后PCHA的镇痛、镇静效果强于芬太尼.
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心电图ST-T改变对急性肺栓塞严重程度的评价
目的 探讨心电图ST-T改变对急性肺栓塞(APE)严重程度的评价.方法 回顾性分析APE患者55例,分为ST-T改变组(A组)36例和非ST-T改变组(B组)19例,两组均于入院24 h内相隔8～12 h两次测定血清肌钙蛋白I(TnI),同时对两组患者住院期间的严重临床事件进行统计.结果 55例APE患者有17例TnI阳性,A组为15例,B组为2例；21例严重临床事件中,A组为17例,B组为4例.结论 心电图ST-T改变提示APE心肌损伤及严重临床事件的发生率增加,是评估APE严重程度的简易方法.
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实施护理安全前馈控制对跌倒管理效果
目的 探讨前馈控制对于住院患者发生跌倒的作用.方法 建立跌倒风险评估程序,增强护士防范意识.对实施护理安全前馈控制前2009年住院的3 500例患者与实施后的2010年住院的3600例患者进行比较分析.结果 有效避免了住院患者发生跌倒不良事件,保证了护理安全.结论 实施护理安全前馈控制对住院患者防止跌倒有着积极的作用.
关键词： 护理工作/组织和管理 意外跌倒/预防和控制 -
护理组长在输液室工作中的优势体会
目的 护理组长发挥工作优势,协助护士长做好临床护理管理.方法 不同班次设一名护理组长,护理组长重点督促本组组员落实护理措施,对本组护理服务质量负直接责任.结果 有效建立质量管理体系,临床实践取得较好效果.结论 输液室设立护理组长提高输液室护理服务质量,促进输液室护理质量的控制与持续改进.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床危险因素研究进展
急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒是我国死亡人数多的急性职业中毒和意外性生活中毒性疾病.急性CO中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性中毒患者经抢救在意识障碍恢复后,少数经2～60 d的"假愈期",又出现精神意识障碍以及神经系统损害.DEACMP发病率国内报道为10％～30％[1].DEACMP患者常留有认知及记忆障碍等后遗症,严重影响其生存质量,且目前尚无有效的治疗方法.探讨其临床危险因素对DEACMP的防治有着重要意义.
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社区获得性肺炎的诊治进展
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的肺实质(包括肺间质)的感染性炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].估计我国每年CAP患者＞3 000万例.以下就近几年CAP的诊治进展作一综述.1病原体的变迁CAP的病原学诊断对其治疗至关重要,20世纪50年代以前,肺炎链球菌约占CAP病原的90％以上.现在,肺炎链球菌依然是CAP中主要病原体,但其比例有所减少,而流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等其他微生物引起的CAP的比例则趋于增加.Ngeow等[2]报道肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌在亚洲地区CAP病原中分别占12.2％、4.7％和6.6％.刘又宁等[3]对我国665例成年人CAP的病原体监测显示,肺炎支原体是常见的病原体(20.7％),其次是肺炎链球菌(10.3％)、流感嗜血杆菌(9.2％)和肺炎衣原体(6.6％),近年来,金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰阴性杆菌等感染概率也显著增加.
关键词： 肺炎/病因学/诊断/治疗 交叉感染 -
腹部外科术后ICU患者的疼痛护理进展
在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[1],被日益受到重视.据统计75％的手术患者有比较明显的术后疼痛,术后疼痛控制不佳,持续疼痛可导致患者发生严重的病理生理改变,不利于术后康复[2].随着对疼痛机制的认识深入,及现代护理理念的更新,术后疼痛引起了护理人员的高度重视,解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一.现将腹部外科术后ICU患者的疼痛护理进展综述如下.1腹部外科术后疼痛常见原因腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关,也于个人对疼痛的感知程度,人的情感反应,以及患者性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关.患者年龄越小,对疼痛的耐受力越差,男性较女性耐受力差;性格外向,有一定文化素质的患者更容易表达对疼痛的主观感受.ICU患者病情重、波动大、变化快,因病情需要一般不允许陪护.ICU特殊的环境和设置易对患者产生不良刺激,ICU患者术后疼痛占38.46％[3].
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妊娠合并丹毒1例的护理
我院于2000-09-2010-08共收治妊娠合并丹毒患者1例,经诊断及时,积极护理,效果满意,特报道如下.1病历摘要女,31岁.因停经37+4周,右下肢红肿伴胀痛3d于2010-06-18由当地转入我院产科,跛行入院.既往剖宫产手术史,2003年因外伤行腰椎骨折开放复位术.入院检查:T 38℃,P84次/min,R 25次/min,BP 100/60 mmHg.双下肢水肿明显,右下肢红肿,局部皮疹,右足背有溃疡瘢痕,触痛明显.产科检查:宫高34 cm,腹围98 cm,先露头,半定,胎位ROA,胎心142次/min.产科诊断:(1)孕2产1孕37+4周待产;(2)瘢痕子宫;(3)右下肢红肿待查:①下肢静脉栓塞?②丹毒?.入院辅助检查:WBC 17.57×109/L,N 0.857,Hb 87 g/L,FIB 7.48 g/L,CRP 179.43 mg/L,AST 84 U/L,ALT 85 U/L,尿常规酮体(+),双下肢血管B超示:右侧腹股沟淋巴结肿大.请骨科会诊考虑为右下肢丹毒,予以抗感染护肝等对症治疗,双下肢水肿溃烂处予以50％硫酸镁持续湿敷,抬高患肢30°～40°.[1]袁萍,彭飞.一例孕晚期合并右下肢丹毒剖宫产术后的护理体会[J].护士进修杂志,2008,23(13):1229-1230.[2]罗新金,潘伟平,邹玲.1例晚期妊娠合并左下肢丹毒病人的护理[J].家庭护士,2006,4(11):64-65.
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结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理
对结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理总结如下.1病历摘要女,24岁.因发热,38～38.7℃,头痛,无头晕、四肢无力及意识障碍,间断恶心、呕吐入院.查体:右眼睑下垂、活动受限,双侧瞳孔等大、对光反射存在,颈强两指.入院腰穿颅压大于330 mm H2O,脑脊液常规结果:无色清、潘氏试验阳性、总细胞数340个、白细胞120个、分叶85％、淋巴15％;脑脊液生化结果:蛋白346.8 mg/dl、糖1.95 mmol/L、氯化物112 mmol/L、腺苷脱氨酶12 U/L;脑脊液多次送检隐球菌、抗酸杆菌、普通细菌培养、霉菌培养均为阴性;脑脊液查囊虫、疟原虫阴性.
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急性会厌炎致喉梗阻1例的护理
急性会厌炎是以会厌为主的声门上区的喉部急性炎症,是喉科的急危重症之一.它之所以发病急骤、迅速出现呼吸困难,与局部解剖有密切关系.会厌舌面、喉咽部与声门下区的黏膜下组织较疏松,炎症发生后极易迅速肿胀,将会厌向后推移,加上会厌舌面黏膜紧贴软骨,充血严重肿胀显著时使会厌呈球形或马蹄形,致使喉腔入口显著缩小,引起不同程度的呼吸困难或喘呜[1].现报道1例急性会厌炎致喉梗阻成功救治的护理如下.
关键词： 会厌炎/并发症 喉梗阻/并发症/护理 -
糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎1例清创术后的护理
坏死性筋膜炎( necrotizing fasciitis,NF)是一种比较少见的急性坏死性软组织感染,起病急,发展迅速,病情重,多以厌氧菌感染为主.若未及时获得合理治疗与护理,可引起明显毒血症[1].我科2011-03-09收治1例糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎患者,护理体会如下.1病历摘要男,56岁.8岁时因左小腿外伤,伤口久不愈合,间断渗液,有窦道形成,有8 a糖尿病史.2011-02-18患者左下肢渗液增多,肿痛明显,出现脓疱,到外院行简单清创、消炎等治疗,病情控制不佳,遂于2011-03-09至我院治疗,急诊以左下肢坏死性筋膜炎收治入院.病程中患者间断发热,高达39.4℃.
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法布雷病引起视网膜中央动脉阻塞1例的护理
视网膜中央动脉阻塞是由于血液黏度增加,血栓形成,动脉痉挛,低灌注等原因造成视网膜中央动脉血流中断引起视网膜组织缺血缺氧变性坏死的致盲性眼病[1],能引起患眼瞬间失明,故发病后应立即抢救.法布雷病是一种溶酶体贮积症,是一种遗传病,是由于一些脂类特别是三己糖基神经酰胺无法被代谢,堆积在组织或器官中引起各种临床症状.本病就是由于代谢物堆积在视网膜动脉血管而发病.视网膜中央动脉阻塞发生率低,而法布雷病致中央动脉阻塞更罕见,2010年我院发生1例,护理体会如下.
关键词： 法布里病/并发症 视网膜动脉闭塞/病因学/护理 -
误用“蚊不叮”致双眼化学烧伤1例的护理
眼部化学烧伤是眼科急症,其预后取决于治疗的速度、眼部与化学药剂接触的时间、化学药剂的成分和pH值[1].临床常见的眼化学烧伤分酸性和碱性烧伤,伤后若处理不当或稍有延误,轻者可加重患者痛苦,延长治愈时间;重者可导致感染,引起角膜溃疡,穿孔等并发症[2].2011-08我院收治1例误点"蚊不叮"致双眼化学烧伤老年患者,经过给予对症治疗与护理,11d后康复出院.现介绍如下.1病历摘要男,81岁,退休干部.因家人将"蚊不叮"灌入氧氟沙星眼液瓶中,患者将其视为氧氟沙星眼液误点3d后自感视物不清,右眼异物感明显,即自行在家中用自来水冲洗2～3 min,于次日以"双眼化学烧伤"收入我科."蚊不叮"的主要成分是以"避蚊胺"及乙醇等有机溶液为主要成分,非强酸强碱类所以危害性比碱烧伤要小.专科检查:右眼视力0.6;左眼视力0.7,眼压:右眼9 mm Hg;左眼11 mm Hg.双眼结膜充血,角膜上皮水肿粗糙,右眼角膜上皮可见缺损2 mm×2 mm大小、内皮皱褶明显,但后极部视网膜未见水肿、出血及渗出.即给予0.9％氯化钠注射液100ml冲洗双眼,应用抗炎、促角膜生长因子及散瞳等治疗处理.11d后,右眼视力0.8;左眼视力1.0,双眼角膜愈合良好,患者康复出院.
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青少年男性假两性畸形1例的心理护理
我科2010-07-27收治1例青少年男性假两性畸形的患者.患此疾病的患者及家属心理压力大、心理问题突出,通过对其实施心理护理干预,使患者能够正确看待人生,回顾社会.分析如下.1病历摘要社会性别女性,15岁,因外生殖器发育异常15 a,第二性征缺乏2 a余收住入院.15 a前行双侧睾丸切除术.妇检:外生殖器呈女性化,双侧大阴唇似退化的阴囊,两侧小阴唇发育不完全,阴蒂肥大(可疑小阴茎),阴道呈盲端.性激素测定:促卵泡刺激素(FSH) 142.2 mIU/ml,黄体生成激素(LH) 27.48mIU/ml,睾酮(TES)0.32 ng/dl,雌二醇(E2)11.0 pg/ml,生长激素(HGH)3.363 ng/ml,8:00促肾上腺皮质激素(ACTH)15.57 pg/ml,血皮质醇激素(F):18.45μg/dl.盆腔MRI示:所见盆腔未见子宫、前列腺、精囊腺信号影.诊断:男性假两性畸形、睾丸切除术后.入院后完善相关检查,结合其病史特点,给予雌激素终生替代治疗[1]以促进和维持女性第二性征.
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呼吸球囊在手腕垫中的再次利用
手术患者进行麻醉前,麻醉医师为保证术中安全,必须为患者进行动脉穿刺,以便术中监测血压的动态变化,穿刺部位通常选择桡动脉,为了方便操作,提高穿刺成功率,麻醉医师通常使用开刀巾(手术铺单时使用的一种敷料)将其折叠放于患者手腕下,由于操作中难免有血液流出,浸入开刀巾,这样易造成敷料的浪费.为避免此现象出现,我科将丢弃的呼吸球囊经过稍微改造应用于此类操作上.1方法选择大小两种型号的呼吸球囊,以便做出两种型号的手腕垫,方便儿童和成人的使用.先剪去其与螺纹管连接口的圆形坚硬部分,将2～3个折叠成长方形,用针线将折叠口处缝合.操作简单方便.
关键词： 卫生用具和设备 -
简便穿外套
在医院就诊做检查(如体格检查、拍X线片、B超等)时,患者常常被要求脱去外套配合医务人员的诊疗活动,但是诊疗结束后,部分行动不便的患者重新穿上外套是件比较麻烦的事情,往往需要他人扶助完成.为了解除此烦扰,我们摸索了一种方便、快捷,由单人独立完成的穿外套方法,经临床上应用,效果满意.现介绍如下.1操作步骤第一步:患者将外套里面面向自己,正面朝下,衣领靠近身体侧,底边位于远端;第二步:双手伸入衣袖,至手臂全部穿上;第三步:这时外套被衣领朝下,底边在上的反穿着,然后将衣服从头翻到身后;第四步:将外套稍作整理,使衣领翻正,衣袖理顺,底边下垂,即可扣上衣扣,完成外套的整个穿戴动作.
关键词： 防护服 -
刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛体会
2008年至今,我科采用刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛20例,效果显著,总结如下.1临床资料1.1一般资料本组均来自我科门诊及住院患者,均经我科确诊为带状疱疹,并积极给予抗病毒,营养神经,止痛等治疗后,皮损干结而遗留神经痛的患者,其中男11例,女9例;年龄55～83(平均67)岁;病程25～90 d,平均36.5 d;病变部位以胸背部为多,共8例,腰腹部5例,臀部3例,四肢3例,头部1例.1.2治疗方法首先以疼痛区为中心,予梅花针叩刺3遍,再予火罐拔至其上,留火罐10～15 min,1周2次,3周为一个疗程.以上操作均充分暴露患处,便于治疗,均在无菌技术下完成.刺络时注意禁灸部位及避开大血管.
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结肠镜检查致迟发性肠穿孔1例分析
对结肠镜检查致迟发性肠穿孔1例分析如下.1病历摘要男,62岁.便秘2a.于2010-03-18就诊,预约行结肠镜检查,检查前常规进行肠道清洁准备(检查前1d进流食,并分别于17:00、20:00口服50％硫酸镁30 ml,检查当天5:00口服稀释后的浓灌洗液2 500 ml).检查时见肠道清洁良好,循腔进镜,达横结肠时镜身不够用,有结襻现象,患者诉轻微腹胀,能耐受,通过反复拉镜,进镜,改变体位,体外腹部按压防襻,终达回盲部,耗时约40 min,退镜观察,直肠黏膜血管网模糊,余未见异常,诊断为慢性直肠炎,患者未诉不适,离院.4d后该患者因腹痛急诊入院,查体左下腹有压痛反跳痛,腹部立卧位平片检查见膈下大量游离气体,提示肠穿孔,急诊剖腹探查,发现乙状结肠一2 cm裂口,外科处理后行穿孔处结肠造瘘,6个月后行Ⅱ期手术肠吻合,治愈出院.
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先天性左膈疝误诊为左下肺脂肪瘤1例报告并文献复习
膈疝在临床较为常见,国内外报道为2.3％～4.5％[1],然而非创伤性膈疝却比较少见,约为4.8/万[2],同时肺脂肪瘤极其罕见,非创伤性膈疝特别是先天性膈疝较为容易漏诊误诊.现对我院收治的误诊为左下肺脂肪瘤的先天性左膈疝1例结合文献复习如下.1病历摘要男,56岁.咯血1个月,既往间断咳嗽伴泡沫样粘痰,于2010-08-16咳嗽加重,并出现咯血1次,色鲜红,约15 ml,伴低热,至当地医院就诊时胸片正侧位示右上肺有钙化灶提示结核的可能,左下肺有-团块阴影,胸部CT提示左下肺有一圆形高密度区,类似脂肪瘤,诊断为左下肺结节,脂肪瘤可能.行抗炎治疗20 d余,咳嗽明显好转,无咯血,后多次复查CT左下肺病变无变化.
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肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析
本文对肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析如下.1病历摘要男,21岁.因阑尾切除术后13 d,腹痛、腹胀、发热10 d入院.13 d前因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术,术后仍有间歇性腹痛、腹胀,伴发热,高达40℃,经消炎及对症治疗好转出院.出院后上述情况仍存在,在外院按急性腹膜炎、腹腔积液、肠梗阻收治,治疗效果不佳而来我院就诊.术后精神、饮食、睡眠欠佳,大便明显减少,小便基本正常.平素体尚健,无慢性病及传染病史.查体:T37.5℃,急性痛苦面容.专科情况:腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见手术疤痕,全腹未触及包块,右侧中下腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.化验检查:血常规:WBC 7.6×109/L;中性粒细胞百分比86.2％;淋巴细胞百分比5.8％.白蛋白31 g/L.CT:腹部术后,下腹及盆腔积液,腹膜炎征象,右下腹多发增大淋巴结.
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产后急性肾衰误诊为慢性肾衰治愈1例分析
我院2011-01收治产后急性肾衰误诊为慢性肾衰1例,现报告如下.1病历摘要女,33岁.于2011-01要求行同种异体肾移植术,经门诊收入我院.2010-12-28顺产一子,产后11d出现恶心、呕吐、乏力、纳差,偶有胸闷、气短,尿量约300～500 ml,先后就诊于至当地县医院及市医院,化验Cr 1 100μmol/L.彩超:双肾萎缩(左肾8.0 cm×3.2 cm,右肾8.2 cm×3.3 cm),双肾血流信号减少,双肾肾病样改变,肾盂结构欠清晰,双肾血流信号减少.诊断为慢性肾功能不全尿毒症期.患者及其家属要求行同种异体肾移植术来我院就诊.入院时彩超:双肾萎缩,双肾血流信号减少,双肾肾病样改变.血常规:Hb 85.0 g/L,WBC12.03×109/L;尿常规:蛋白(-),潜血(-),白细胞(-);生化:Cr 1108 μmol/L,BUN 75.4 mmol/L,尿酸521 μmol/L,总二氧化碳结合力12.0 mmol/L;ESR 60 mm/h;乙型肝炎表面抗原(+),乙肝e抗体(+).
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右肺错构瘤误诊为肺癌1例分析
现将吉林油田总医院胸外科收治的肺错构瘤误诊1例分析如下.1病历摘要男,44岁.体检发现右肺内结节而入院.门诊胸部DR正侧位片显示右肺中叶可见约2.2 cm×1.8 cm结节影,边缘清楚,密度均匀,其内未见钙化影,有分叶征,余肺未见异常改变.遂住入胸外科治疗.肺CT显示:右肺中叶外侧段紧邻横裂胸膜下可见约2.3 cm×1.8 cm结节影,边缘清楚,密度均匀,呈"分叶征"未见钙化,未见脂肪组织.气管,支气管开口通畅.纵隔及双肺门淋巴结均未见肿大.印象诊断为:右肺中叶孤立性肺结节,待除外肺癌.查体:T 36.4℃,P 89次/min,R 19次/min,BP 126/82 mm Hg,颈部,锁骨下及双腋下淋巴结无肿大,发育正常,营养中等,双肺听诊呼吸音清晰.血WBC 9.6×109/L,Hb 175 g/L.痰脱落细胞检查:未找到癌细胞.与肺癌相关标记物CA19-9、CA125、CEA、NSE及SF检查结果均未见异常.其病灶在肺周围,不宜做气管镜检查.有吸烟史20 a余,其胞兄有肾癌史.遂行开胸手术切除,病理为错构瘤.
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小儿后颅窝肿瘤42例MRI特点及临床误诊分析
小儿后颅窝肿瘤为小儿颅内常见肿瘤之一,临床表现缺乏特异性,易误诊,而MRI检查是诊断后颅窝肿瘤的重要方法.本资料回顾性分析我院42例后颅窝肿瘤患儿的MRI表现特点,并对临床误诊患儿的原因进行分析.1临床资料1.1 一般资料本组男27例,女15例,年龄5月龄～14岁,平均7.4岁.头痛头晕25例,走路不稳15例,恶心、呕吐17例,抽搐2例,神志淡漠1例,阵发性腹痛1例.均有不同程度误诊病史,平均误诊时间78 d(14 d～3 a).1.2 MRI表现(1)星形细胞瘤:17例,位于小脑半球8例,脑干5例,小脑蚓部3例.肿瘤呈圆形或类圆形.T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,其中10例其内见囊变区,增强扫14例均有不同程度强化,囊变区不强化,其中不规则块状强化7例,结节状强化4例,环形强化3例.
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异位妊娠误诊14例分析
目的 分析异位妊娠误诊原因,提高对异位妊娠的诊断及鉴别诊断水平.方法 对迁安市人民医院2005-01-2010-12的异位妊娠误诊14例临床资料进行回顾性分析.结果 14例误诊患者分别误诊为阑尾炎、黄体破裂、先兆流产、胃肠炎、结肠炎等,后经相关检查、剖腹探查及腹腔镜探查术确诊.结论 详细询问病史,全面认真分析各种辅助检查是减少误诊的重要手段.
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儿童肾综合征出血热误诊为胃肠炎2例分析
对儿童肾综合征出血热(EHF)误诊为胃肠炎2例分析如下.1病历摘要例1:女,11岁.因发热3d伴呕吐、腹泻入院.查体:T38.7℃,BP 80/50 mm Hg,精神萎,呼吸稍促.全身皮肤弹性可,未见皮疹及出血点,咽部充血,心肺无异常.腹部平软,无包块,无压痛,肝脾肋下未及.入院诊断考虑:急性胃肠炎.实验室检查:生化七项:钠(干生化)131.0 mmol/L,肌酐(干生化)52 μmol/L.血常规:高敏感C反应蛋白27 mg/L,WBC 7.8×109/L,Hb 127 g/L,PLT 144×109/L,淋巴细胞0.20,中性粒细胞0.76.尿蛋白可疑阳性.入院后抗感染、保护胃黏膜、积极补液、止泻对症等治疗.入院后患儿血压尚平稳,第3天患儿出现右下腹疼痛,右下腹有压痛、反跳痛,请外科会诊,考虑不能排除阑尾炎可能,急查腹部B超回报双肾实质损害(出血热待排),腹腔少至中等量积液,右下腹阑尾区未见明显异常.
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Maffucci综合征误诊为Ollier病1例分析
Ollier病称为多发性内生软骨瘤或软骨发育障碍.Ollier病是以多发软骨包块为特征的进展性疾病,特别容易累及肢体的长和短管状骨.当存在皮肤、软组织和内脏的血管瘤时,称之为Maffucci综合征.现对我院1例Maffucci综合征误诊为Ollier病分析如下.1病历摘要女,23岁.主因右踝关节外翻畸形,右下肢跛行8 a入院.4a前开始出现皮肤表面多发蓝紫色结节,结节大小不等,直径约1～2 cm,明显突起于皮肤.缓慢无痛性生长,推之无移动,肿瘤表面皮肤光滑、无红肿.颜色稍变浅.未见静脉曲张表现.查体:左手第2～5指呈乒乓球状改变,无压痛,活动严重受限,拇指形态、活动良好.右足第3趾变形.右踝内侧局部皮肤轻度隆起,形状不规则,面积约4 cm×6 cm,与蓝紫色结节相邻,质软,压之凹陷,皮肤颜色及温度无异常.影像表现:X线检查示右肱骨近端、右股骨上段、右腓骨上段、下段、双侧肋骨及右侧肩胛骨和左侧腓骨下段多发膨胀性骨质破坏区,边界清,周边见较高密度骨壳,其内散在砂粒样钙化,骨皮质变薄但完整,不伴有软组织肿块,右腓骨粗短、弯曲,右踝关节半脱位畸形.
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急性肠系膜动脉栓塞误诊为胃穿孔1例分析
1病历摘要男,55岁.因突发腹痛4h入院,既往有冠心病、胃溃疡病史多年.体质中等,无酗酒,脂肪餐史.发病后伴有恶心、无呕吐,大便一次,量少,伴有腹胀.查体:腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞略升高;尿常规正常;腹部透视可见胀气肠曲吸单个小液平面,膈下未见游离气体.门诊以胃穿孔收住院.然后全面检查,血尿淀粉酶正常,腹部超声及再次腹部透视未见异常.经抗感染及对症处理36 h后,病情无明显好转.全科会诊后,决定性剖腹探查术,术中见大网膜部分坏死,小肠及部分结肠坏死,肠系膜上动脉主干无搏动,遂行小肠切除术.术后患者治愈出院.
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结核性脑膜炎误诊2例分析
对结核性脑膜炎误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,10岁.主因发热伴头痛10 d余入院.其头痛以前额部为重,发热时加重,热退后缓解,站立时加重,平躺后减轻,无其他伴随症状.查体:T 37.5℃,神志清,精神好.鼻窦区无压痛,颈软,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;心肺腹及神经系统检查末见阳性体征.入院后行头颅CT、脑电图、肝肾功、CRP、抗O、胸片均正常,ESR 22 mm/h,副鼻窦瓦氏位片:右侧上颌窦炎.给予抗感染、对症治疗,患儿体温波动于38.2～39℃之间,热退后头痛即缓解.行PPD试验阴性,复查CRP、抗O均正常,ESR 18 mm/h,血培养阴性.颈椎正侧位拍片未见异常.头颅MRI平扫提示脑实质形态、信号末见明显异常;左侧中耳乳突炎;蝶窦部分黏膜增厚.建议行脑脊液检查,家属拒绝.入院第7天患儿突然出现抽搐,行腰穿检查,脑脊液压力为240 mm H2O,WBC 346×106/L,淋巴细胞0.69,糖2.13,蛋白0.67,氯化物121.14,脑脊液常规培养阴性,病理学检查:淋巴细胞明显增多.诊断:结核性脑膜炎,给予抗结核治疗后,患儿病情控制,出院继续口服抗结核药巩固治疗.
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老年患者口服带外包装药片2例的护理分析
2010年我院护理差错中,老年患者口服带药物外包装的药片2例,占护理差错的11％.现将2例护理病历分析如下.1病历摘要例1:女,72岁.因2型糖尿病、脑梗死后遗症在院治疗,生活部分自理,思维正常,有护工陪护,住院第8天,早晨医嘱口服药有:莫沙必利1片餐前服,硝苯地平缓释片2片、茴拉西坦2片、碳酸钙1片、美托洛尔1.5片餐后服,阿卡波糖1片餐时服,其中硝苯地平缓释片和阿卡波糖带锡箔外包装,每天均有护工帮助其服药.当天护工告诉患者洗完手就帮助患者服药,患者未等待护工,自行服下1片带外包装的药片,感觉咽部不适,后吐出部分药品,护士发现后及时报告医生,手16:30在食道镜下取出带包装药1片,未造成不良后果.
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输卵管妊娠59例超声漏误诊分析
目的 总结输卵管妊娠的超声诊断漏误诊原因.方法 回顾性分析59例输卵管妊娠的声像图表现及与术后临床诊断的符合率.结果 2例误诊(急性阑尾炎1例,黄体血肿1例),漏诊1例.结论 超声检查是诊断输卵管妊娠的首选方法,超声显像结合临床检查综合分析,可以有效避免异位妊娠的漏诊及误诊.
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ICU病房实施人性化优质护理的体会
我科是我们县区第一家ICU病房,2010-05投入使用,设施配备比较先进,护士整体素质较高.自开科以来,我们根据卫生部"优质护理服务示范工程活动方案",本着"为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务为出发点".在ICU病房实施人性化的优质护理,收到较好的效果,现总结如下.1加强管理,树立以人为本的理念人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心,为患者营造一个舒适的就医环境,患者在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1].传统的护理模式护士偏重于完成治疗任务,忽视患者的基础生活护理等.
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倡人文关怀创优质护理服务
在优质护理服务的过程中,我院遵循卫生部关于印发的《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》3个文件的内容为指导思想,指导本科室开展"优质护理服务示范工程"活动[1],我科为试点病房之一.自2010-09以来,我科坚持患者为中心,"夯实基础护理,优化护理服务"为主题,从注重人文关怀、培育优质服务理念、调整护士排班模式、落实基础护理、强化健康指导、创建温馨病区等举措等方面进行了积极的尝试,取得了较好的效果,现报道如下.1一般资料我科开放床位33张,护士10名,床护比为1∶0.4;护士年龄24～45岁,平均年龄27岁.职称:主管护师1名,护师3名,护士6名;学历:大专7名,本科3名.其中本科在读7名.
关键词： 护理工作 -
颈椎病的护理及中医辩证施护
颈椎病亦称颈椎综合征,是临床上一种常见病、多发病,特别是长期低头工作的人群.是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等引起肩臂痛、眩晕、瘫痪、颈部活动困难等一系列综合征[1].属于祖国医学"痹症"、"痉症"、"瘫证"、"眩晕"等范畴.本文就颈椎病的一般护理及中医辨证施护阐述如下.1护理1.1生活护理经常开窗通风,保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜,注意防寒保暖,防止感受风邪加重病情.正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要,一般以低枕睡眠、仰卧位为佳,平卧薄软垫硬板床,仰卧时枕头不宜过高,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干成一直线.各型颈椎病在急性发作期间,要坚持卧硬板床休息2～3周.另外,对一些因长期颈项疼痛而影响睡眠的患者,应加强晚间的护理,除使患者有整洁、舒适、安静的休息环境外,还应指导这些患者进行中药足浴,改善睡眠.对一些老年患者因眩晕无法下床大小便的,应积极协助这些患者进行床上大小便.
关键词： 颈椎病/护理/中医疗法 -
肿瘤科护士的职业危害及防护
目的 提高肿瘤科护士对职业危害的认识,提高自我保护意识,防止职业损伤保证护理人员安全.方法 分析化疗药物的危害及影响防护因素,提出重视职业安全教育.结果 护理人员能认识化疗药物的危害掌握防范措施.结论 护理人员对职业危害有了充分认识,保障了护理人员的安全和身体健康.
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液囊空肠管在ICU的临床应用与护理
ICU重症患者病情严重,且伴有意识障碍,不能正常饮食,病程较长,能量消耗增加,尤其是蛋白质呈高分解代谢状态,使患者处于负平衡.这些变化直接影响了患者病情恢复,导致感染率和死残率上升[1].早期应用营养支持可提高细胞免疫功能,增强机体抵抗力.普通的鼻胃管肠内营养多存在不确定因素,难以满足重症患者的全面营养需求.我科2008-10-2011-03对ICU重症患者26例在超声引导下留置液囊空肠管进行肠内营养,取得满意效果.关于液囊空肠管在ICU的临床应用与观察护理,报告如下.
关键词： 肠道营养/仪器和设备 重症监护病房 -
加强护理人员的素质与职业道德探讨
人们常说的职业良心是一定社会职业道德转化而来的内心机制[1],护理人员的职业道德是救死扶伤,解人之痛等.随着我国经济体制的转轨及社会大环境的影响,当前一部分护理人员的职业良心已每况愈下,社会对护理人员的职业良心有着越来越广泛的关注.现就护理人员的素质与职业道德的加强探讨如下.1 当前护理人员职业良心缺失的现状当前,护理人员的职业良心主流是积极向上的,但还有一部分护理人员存在职业良心缺失的现象,主要集中表现为:缺乏敬业精神、服务态度恶劣、工作敷衍搪塞、不尊重患者、侵犯患者权利等.
关键词： 护理人员/组织和管理 -
全程温馨服务在健康体检中的实施
目的 为体检者提供全程温馨体检服务,予以个性化健康管理,提高满意度.方法 完善体检配套服务,对体检者提供个性化健康指导服务,建立健康档案.结果 体检者能正确配合各项检查,认真遵循专家、导诊护士健康指导.结论 健康体检是预防疾病,早期发现、诊断、治疗的重要手段,全程服务是提高体检质量的关键.
关键词： 体格检查/护理 -
助产士工作的职业危害及防护
助产工作人员常暴露于多种职业危害之中,助产接生的整个过程均与患者的血液、体液等接触,面临着致病微生物的侵袭,同时还面临其他物理、化学等有害物质污染造成意外伤害的危险.助产工作人员在操作过程中若不注意自我防护,很容易造成身体上的伤害.同时工作任务繁重,生活缺乏规律性,也是容易造成职业暴露的原因之一,因此,加强助产士的职业防护管理,提高助产士自我防护意识,是减少职业暴露发生的重要措施,为牢固树立助产人员的安全意识,科学的减少职业危害,我们总结了助产士发生职业暴露的相关危险因素,同时加强了防控措施,减少助产士职业暴露的发生.
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优质护理服务示范工程在手术室的开展
2011年是十二五规划之年,我院护理工作紧紧围绕卫生部医药卫生改革的总体部署和医院的护理工作任务,深入贯彻科学发展观和新时期卫生工作方针,坚持"以患者为中心".深入开展"优质护理服务示范工程"活动,简称"示范工程".在全院护理服务领域全面铺开.手术室也相继开展了此活动,通过这一时期的开展得到了医生及患者的高度评价.1《优质护理服务示范工程》在手术室的启动与实施1.1手术室护士对《优质护理服务示范工程》活动思想观念的转变随着医学知识的不断更新,护理人员的在职培训显得日益重要[1]."视患者如亲人"切实落到实处,通过言传身教,换位思考模式,开展多媒体讲座,完善整体护理模式,做到"以患者为中心"的观念.使患者感受到护士的爱心、细心、耐心和责任心,服务于患者的护理服务理念上,破除了手术室护士只配合外科医生完成手术的观念.
关键词： 手术室护理 -
手术室风险因素分析及应对措施探讨
手术室是一个特殊的环境,手术室护士工作具有非常高的风险性.直接接触血液、黏液及排泄物和有创操作;因工作的特殊性许多情况下执行的是口头医嘱;高强度的工作量、较长的工作时间、人力资源不足、年轻护士较多;实习、轮转、新分配等高风险人群的掌握是对手术室管理者的一大挑战.因此加强法律、法规的学习和执行,完善规章制度,加强手术室护士执业防护教育,是降低手术室工作风险的重要环节.1风险因素1.1 生物因素手术室护士每日都暴露在患者的血液、体液或排泄物中,手术配合中的锐利器械较多,如:刀、剪、针等,极易损伤自己和他人造成针刺、刀割.血液、体液、排泄物污染皮肤、眼睛等.而血液暴露易导致乙肝、丙肝、艾滋病的传播.
关键词： 手术室/组织和管理 -
人文关怀在手术室优质护理服务中的体现
在手术室全期护理过程中强调对护理对象的人文关怀,不仅可以解决患者的就医需求,而且可以缓解患者的心理压力和紧张情绪,促进患者身心俩方面的健康[1].因此,手术室在"以人为本"[2]、凸显人文关怀的护理服务理念的指导下,开展了具有手术室的护理特点在优质护理服务.具体有以下几个方面:1做到四到位,夯实术前访视1.1人员与时间上的到位手术室护理人员按照手术床与护士之比(1∶3)配备,保证人员数量上的落实.手术室接到手术通知单后,护士长负责在每日上午将次日的手术进行妥善安排,相应手术间的巡回护士在当日下午到病房对次日手术患者进行访视,每个患者的交谈时间在15～20 min.
关键词： 手术室护理 -
腔镜手术器械的清洗保养与灭菌的体会
目的 介绍腔镜手术的清洗保养和灭菌.探讨手术器械对腔镜手术的重要性.方法 总结吉林省肿瘤医院腔镜手术器械的清洗保养与消毒经验,介绍腔镜的清洗流程及注意事项,以及清洗流程对腔镜器械灭菌效果和器械使用寿命的影响,对比各种灭菌方法的成本、灭菌器械所用时间、器械使用周转周期等性价比.结果 高质量的清洗保养与灭菌对保障手术提高器械的使用寿命至关重要.结论 做好清洗、保养、灭菌工作是加速微创手术发展的重要环节.
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创新基础护理理论考试形式初探
我院打破传统考试的常规,创新了基础护理理论考试形式,取得较好效果,现将做法与体会向大家介绍.1创新基础护理理论考试形式的具体做法1.1建立基础护理理论考试电子题库,自动组卷 由护理部组织专人,顺利完成基础护理学电子题库的建立,均为单项选择题,每道试题有5个备选答案,题库内共有试题2021道.建立试题库是继续完善考试管理的一项重大改革[1].在组卷时,可根据设定的条件自动随机生成符合要求的试题,在管理界面设置每一套试题的构成时,能够控制到每一章、每一节的试题数量、每一套试题中难、中、易三种难度试题的构成比,满足不同的考试目标与需求.
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慢性阻塞性肺疾病无创机械通气84例的护理
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创机械通气时护理管理的方法与效果.方法 对84例行无创机械通气的COPD患者的临床护理资料进行分析.结果 84例患者经积极治疗后好转78例,转为有创机械通气6例,其中不能耐受无创机械通气2例,病情恶化4例.结论 加强C()PD无创机械通气患者的护理管理可以有效地降低插管率,改善患者的预后.
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中心静脉置管术后血栓形成的原因分析及护理干预
近年来,经外周穿刺中心静脉置管术,因其避免了外周静脉的反复穿刺、留置时间长、安全性能较高的特点,在临床得到了广泛的应用.但随之而来的并发症也时有发生,尤其是微血栓的形成,给患者造成很大负担,就笔者亲历并结合文献,对微血栓的形成原因分析和采取相应的护理干预进行了探讨,目的是减少血栓形成,减轻患者痛苦,因此,预防中心静脉置管术后微血栓的形成是至关重要的护理工作.1血栓形成的原因分析1.1导管相关的危险因素 包括穿刺及送管对血管的损伤,置管引起的血流滞缓,淤滞加重导管对血管内皮损伤[1].血管受损后,血管内皮暴露出的组织因子和胶原,可分别启动外源性凝血系统和内源性凝血系统,发生生理性止血.
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加强临床带教教员教学质量的几点思考
医学生的毕业实习阶段是医学教育极为重要的阶段,这个阶段对医学生的职业态度、医疗作风、思维方式、工作能力和操作技能的养成起着决定性作用[1].而带教教员的教学能力直接影响到实习效果的好坏,因此,必须要加强临床教学管理质量,强化带教教员素质培养,促进临床教学工作质量的提升.1 临床带教教员在教学工作中的重要性教师,人类灵魂的工程师,担负着祖国继往开来的建设重任.所以教师的优劣,直接影响着培养人才的质量.作为医院的临床带教教员,不同于普通院校的教师,他们既是医生又是教师,既是医学知识和科学文化知识的传播者,也是社会道德准则、行为规范的传授者.只有具备丰富、广博的医学知识宽度和一定的专业深度,同时具备良好的心理素养,思想道德和医德医风修养,才能在教学过程中用自己丰富、广博的医学知识和良好的自身修养的影响力,引发学生内在的学习动力和树立为人民、为患者服务的良好做人准则[2].
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情境教学法在新护士护理操作技能岗前培训中的效果评价
目的 探讨情境教学法在新护士护理操作技能岗前培训中的效果评价.方法 将103名新护士随机分成两组.对照组54人采用演示教学法,教授内容为护理操作技能；实验组49人采用情境教学法,即教师、学生共同创设情境课堂,教授内容同样为护理操作技能.课程结束后评价2组的教学效果.结果 实验组学生基本技能操作掌握情况显著优于对照组学生(P＜0.01).结论 运用情境教学法有利于使新护士更好的掌握护理操作技能.
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神经内科临床护理带教存在问题和对策
护理实习是护生适应护士角色,进入社会化重要的培训环节,为使护生能把课堂上所学的理论知识运用到临床护理,带教老师要担负起传授知识、培养护生能力和职业素质的任务.神经内科临床护理工作量大,护理难度高,患者大都存在意识、肢体活动障碍、沟通障碍等症状,是护生实习的重要科室之一.为进一步提高护理带教质量,我科对近年护理带教工作中存在问题进行分析,并制定相应的改进措施,取得了良好的效果,现报告如下.1护理实习生存在问题1.1护理理论知识薄弱 神经内科护理涉及疾病种类多,知识难度大,护生在学校学习时并非重点课程,学习时间短,专科知识掌握程度参差不齐.
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基于工作过程的《青霉素过敏试验》课堂设计
目的 探讨基于工作过程的青霉素过敏试验的课堂设计.方法 在青霉素过敏试验教学过程中,以工作任务为引领,情境式教学,使学生全身心的处于实际工作过程中,教学做一体化教学.结果 使护生能够完成青霉素过敏试验这项操作,能够处理过敏性休克的患者,并从中提高自己的沟通能力、独立处理问题的能力、健康教育的能力,使其能更好的适应临床工作,同时提高了教师的授课能力,课堂的组织管理能力.结论 基于工作过程的青霉素过敏试验教学方法的课堂设计,突破了以往传统授课弊端,适应目前教学改革要求,值得采纳.
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孕妇学校讲课体会
目的 通过孕妇学校授课,使孕妇得到有效的健康教育,平安渡过孕产期,并提高医务人员的理论知识和临床经验.方法 根据孕妇的不同需求,通过各种授课形式,对50名孕妇进行授课.结果 孕妇能有效的得到人性化、具体化、科学化的指导.结论 医护人员的理论知识和临床经验的提高,能更好地服务于孕妇.
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医学护理学专业心电图实践教学探索
随着医学事业的飞速发展,心电图的广泛应用于各科临床,已成为临床各科室不可缺少的诊疗手段之一,对提高临床的医疗质量、减少病死率有十分重要意义,也是临床护理人员必须掌握的临床基本技能之一.因此,护理学员的心电图教学质量与实践技能直接影响学生毕业参加临床工作的素质,为适应当前医学的发展,提高医疗护理质量,护理学心电图教学事关重要,我们心血管病研究室进行了3 a的护理学员心电图教学改革实践,对取得的经验进行探索.
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使君子致呃逆
1病历摘要男,37岁.因胸闷、腹部不适、频繁呃逆10 h余就诊.患者于10h前自服使君子仁10余粒,服后逐渐感到胸闷、腹部不适,随即发生呃逆,且逐渐频繁,故来院就诊.查体:T36.3℃,P 72次/min,BP 120/80 mm Hg.咽部无异常.胸部听诊,心肺正常,腹平软肝脾未触及,无压痛.诊断:使君子致呃逆.经针灸,内服多潘立酮(吗丁啉)等治疗.次日恢复正常.2讨论呃逆是一种常见的临床症状,引起呃逆原因多因神经中枢或膈肌直接受刺激而致[1].常见的呃逆多为暂时性的,一般治疗即可获愈.本例因食使君子所致.文献记载:使君子主要功能杀虫,消积.成人用量6～10 g,水煎服.小儿每岁1粒,总量不超过20粒.去壳取仁炒香嚼服,空腹连服2～3 d.禁忌服药时忌饮浓茶,以免引起呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等不良反应.因此成人或小儿在服用使君子时应注意剂量和不良反应.
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头孢曲松不良反应
头孢曲松为半合成的第三代头孢菌素类药物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1过敏反应例1:男,50岁,因胆囊切除术后给予头孢曲松2.0g+0.9％氯化钠溶液100 ml静脉滴注,2次/d,用药后第2天患者皮肤瘙痒伴双眼红肿,次日开始阴茎略水肿,口唇周隐现圆形红斑,即停药,予抗过敏对症治疗后上述症状逐渐消退[1].例2:女,56岁,因右下肺感染给予本品静脉滴注,于第7天用药后出现发热伴胸闷,双肾绞痛,停药后症状消失[2].
关键词： 头孢曲松/副作用 -
氟西汀致过敏反应
1病历摘要女,45岁.1 a前因睡眠障碍、心烦、怕闹、易激惹、心悸、气短等,诊断焦虑症.间断服用佳乐定、舒必利及安神中成药治疗,病情时轻时重.近2个月情绪低落、乏力、懒散等,于2011-07-04加服氟西汀20 mg晨服.给药第3天,感前胸后背瘙痒,有高出皮肤皮疹,20:00感发冷、体温为37.6℃.夜12:00左右体温高达39.5℃以上,皮疹融合成片,奇痒,呼吸不畅,急住内科治疗,诊断药物(氟西汀)过敏,经输液等脱敏治疗,3d后体温正常,呼吸平稳,皮疹消退,皮肤呈青紫色(胸背部重),微痒.5d后,皮肤仍青紫,无不适,出院.出院后仍睡眠不稳、心烦.继续服用佳乐定、舒必利等药物治疗.
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静脉入壶地塞米松致过敏性休克
1病历摘要男,32岁.主因自食新鲜人参0.5h后周身瘙痒、荨麻疹来院就诊,考虑为食物过敏,给予地塞米松10 mg(批号为2010612)静脉入壶,地塞米松入壶约2 min,患者突然出现喘憋、呼吸困难、紫绀、面色苍白、大汗淋漓、有濒死感、小便失禁.查体:BP 60/40 mm Hg,意识模糊,呼吸频率达32次/min,双肺可闻及大量湿性啰音,HR 110次/min.即刻给予高流量氧气吸入,肾上腺素1 mg皮下注射,心电监护,约20 min后症状逐渐缓解,呼吸平稳,哮鸣音消失,HR 76次/min,BP 120/70mm Hg,生命体征恢复正常.观察1h一切正常.
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马来酸依那普利致声音嘶哑
1病历摘要男,60岁.以声音嘶哑2个月、加重1周为主诉入院.患者于入院前2个月出现声音嘶哑,症状呈波动性,似乎晨起较轻,每日9:00后加重,尤为进食后.与劳累无关,无进食呛咳,无吞咽困难.无头晕头痛,无恶心呕吐.无肢体乏力.无发热,无二便障碍.无抽搐发作.曾于外院诊断为重症肌无力、脑干梗死.既往:高血压10 a,自3 a前服用马来酸依那普利,每日10 mg,血压控制良好,未曾改换剂型及剂量.否认糖尿病.无过敏史.体格检查:神智清楚,精神智能正常;声音嘶哑.余神经系统以及内科系统无异常.辅助检查:喉镜示声带轻度水肿;头部MRI、颅底CT、胸部CT正常;腹部超声示脂肪肝;血液常规生化正常.新斯的明试验阴性.入院后停用马来酸依那普利,改为马来酸左旋氨氯地平控制血压,3d后声音嘶哑症状消失.7d后复查喉镜提示声带运动良好,水肿消失.
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抗E抗体检测及临床意义
Rh血型系统是人类红细胞系统中复杂的一个血型系统,该血型系统引起临床交叉配血不合时有报道[1-2].我们在工作中发现1例高龄老年交叉配血主侧凝集,现报告如下.1病历摘要男,80岁.因咯血入本院胸外科治疗,急查血常规Hb 110g/L,WBC 11.5× 109/L,RBC 3.85× 1012/L,PLT 120×109/L,Hct 0.33,血型鉴定为B型,Rh(D)阳性.尿常规:阴性.痰涂片检查到癌细胞.查体:神情,T 37℃,P 60次/min,R 23次/min,BP 160/110 mm Hg.临床诊断为右肺下段癌.拟行右肺下段切除术,术前配悬浮红细胞2U,做凝聚胺和微柱凝胶卡配血时,发现主侧凝集,次侧不凝集.
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加强学科人才建设与促进医院全面发展探讨
目的 加大人才培养力度,促进医院积极稳步向前发展,提升医院的整体实力.方法 坚持“科技强院,人才兴院”的办院方针,以“学科建设、人才培养、科学研究”为基础,求真务实,不断创新,积极采取对策措施,保障学科建设目标顺利实现.结果 大力实施人才培养措施后,促进了学科建设的发展,提升了医院的整体实力.结论 加大人才培养力度,保障学科建设目标顺利实现,是提升医院整体实力的重要途径.
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中心供应室工作的职业危害及防护
目的 探讨供应室工作的职业危险因素及防护措施.方法 分析供应室工作的危险因素,提出相应的防护措施.结果 中心供应室工作的职业危险因素有物理因素、化学因素、生物因素及身体、生理因素等.结论 针对职业危害因素,分别采取相应的防护措施,如改善工作环境、规范各项操作程序、优化防护流程等措施,有效地降低职业危害.
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互助献血存在的问题及针对性措施
互助献血这一特殊的无偿献血方式为越来越多的血站重视和实施,我中心于2009-10-01正式实施互助献血,至今年6月底已共采全血3 707人次,累计928 000ml.对缓解用血紧张、保证临床用血需求、扩大献血者队伍发挥了积极的作用.但这一方式在实施过程中也存在一些问题,若处理不当,则会不利于无偿献血的发展.本文就互助献血中几种常见问题进行分析,现总结如下.1献血的流程与用血方式1.1流程(1)患者入院后、用血前(一般是提前2～3 d),由管床医生向患者家庭成员、亲友以及其他相关人员进行互助献血宣传动员.(2)互助献血者填写一式两份《互助献血登记表》,签名认可后携带该表格及有效身份证明至血液中心各采血点.
关键词： 供血者 -
射频肿瘤热疗机的操作体会
射频肿瘤热疗机是治疗肿瘤的一项新技术,它是利用物理疗法,采用微波加热的方法,在计算机控制下,使肿瘤区域温度高于正常温度5～10℃,从而使肿瘤细胞造成热损伤,使其生长受阻,甚至凋亡的一种治疗方式,既可独立应用于治疗,也可在综合治疗中发挥增敏作用.我科2005-03引进恒埔科技HY7000型射频肿瘤热疗机,该机工作频率为40.68 MHz,采用上下、左右两对辐射器交替加热,大输出功率1 500W.它将人体的局部(病灶区域)作为一种介质置于两个电极之间,当频率为40.68MHz的电磁场通过病灶区域时,体内的带电粒子、带电胶体和极性分子间发生碰撞、摩擦等运动,从而直接产生热,可使人体组织迅速产热.当局部聚热把肿瘤邻近正常组织加热至43℃时,正常细胞因血液循环好,将大量的热能带走,而不会损伤,但肿瘤内部血循环差,散热困难热量积聚,内部将达到48～53℃,使肿瘤细胞凋亡,达到杀死肿瘤组织的目的.
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人才素质培训与管理探讨
目的 强化人才素质的培训与管理,提高企业竞争力.方法 采取人员培训要常规化、方式要多样化及以人为本的人力资源管理方法.结果 加强人才素质的培训与管理,才能抢占经济发展的制高点,使企业在激烈的市场竞争中居于不败之地.结论 只有人力资源的潜能得到开发,企业的潜能才能得到开发；只有人力资源的素质得到提高,企业的竞争力才会得到提高.
关键词： 医院管理/方法 -
医院治安综合治理长效机制建立探讨
随着我国医疗体制改革的不断深入和医疗卫生事业的快速发展,如何防范医院内各种治安案件的发生已成为当前医疗系统面临的新形势和新任务.采取行之有效的工作思路和方法应对医院治安问题并建立起综合治理的长效机制,对有效净化医院治安环境,创建平安医院,构建和谐医患关系,保障医院各项工作顺利开展具有十分重要的意义.笔者通过自身工作实践,结合医院实际,谈一点粗浅看法,供同行参考.1 医院治安综合治理的现状及特点医院治安综合治理工作是一项系统的社会工程,它的范围很广、内容很多,主要有安全保卫、医患关系、消防安全、治安秩序的管理、民事调解、普法、以及帮教工作[1].近几年来,由于医院领导重视治安综合治理工作,形成了院级领导、职能部门、科室人员全面参与、齐抓共管的局面,对一些矛盾激化导致的治安案件及时进行干预和处置,有效预防了各种案件的发生和进一步恶化.
关键词： 医院管理 -
临床路径在医疗保险费用控制中的应用
目的 探讨和发现临床路径在医疗保险费用控制中的应用价值.方法 通过医院信息系统(HIS)中提取原始数据经整理后,用Fxm数据库软件分析汇总.对医院单节椎体滑脱应用临床路径的费用控制进行探讨研究并对其结果进行统计分析.结果 实行临床路径组的患者平均住院日缩短、住院费用降低、患者实际补偿比提高均有统计学意义,对于控制医疗费用具有现实意义.结论 由此说明实施临床路径能在医疗保险费用控制中取得社会效益和经济效益的双赢,也为提高医疗质量管理和完善医保结算制度提供科学的参考依据和有益的指引.
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我院2009-2010医院感染主要病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨医院感染主要病原菌分布及耐药特征,为临床医生合理用药提供依据.方法 对洛阳市第三人民医院2a中共分离出的主要病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 阴性杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主.药敏结果显示,阴性杆菌对碳青霉烯类敏感,阳性球菌对万古霉素敏感.结论 阴性杆菌和阳性球菌对多种抗生素已产生耐药,因此,临床应严格控制抗生素的应用.
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姜堰市淋球菌耐药性分析
目的 监测姜堰市2010年度分离的淋球菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星5种抗生素的敏感性,分析研究淋球菌的耐药性特点.方法 采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的小抑菌浓度(MIC),判断标准按WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准.结果 200株淋球菌中检出154株对青霉素耐药(77.0％),产β-内酰胺酶淋球菌36株(18.0％)；四环素耐药率为79.5％；环丙沙星耐药率为70.0％.结论 淋球菌对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物,对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,提示对淋病的治疗作用差.
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慢性肾脏病的预防
慢性肾脏病(CKD)是一组临床综合征,可以由多种疾病、危害因素引起,CKD是与心脑血管疾病同等危害健康的疾病.因此,积极探讨和研究预防本病的有效措施具有非常重要的意义.根据临床经验体会,结合国内外文献,要预防慢性肾脏病的发生,平时要注意养生保健,积极治疗各种原发病,不滥用药物等.1感染性疾病对肾脏的危害咽扁桃腺等部位发生链球菌等感染时,可引起感染性心内膜炎肾损害,其造成肾损害主要有二种:(1)免疫性肾炎;(2)栓塞性肾炎,本病可发生于任何地区、任何季节、任何人群,多见于风湿性心脏病和先天性心脏病的患者.链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素,应用青霉素G疗程要充足,否则无法彻底治愈肾脏病,致使急性肾炎慢性迁延.除上呼吸道感染外,肠道感染、泌尿系感染均可引起IgA肾病发生,以及慢性肾炎、慢性肾功能不全加重致肾功能衰竭.因此,应积极控制感染性疾病.
关键词： 肾疾病/预防和控制 -
双源CT冠状动脉团注法非离子型碘造影剂过敏反应预防与处理
随着医学的发展,在临床影像学实践中静脉注射造影剂对于诊断与鉴别诊断起到了非常重要作用,近年来非离子型造影剂更为广泛应用于普通CT造影检查中.随着双源CT的在临床中的应用,冠状动脉无创检查应用越来越普遍,然而CT冠状动脉血管造影扫描虽可显著提高冠状动脉病变诊断准确性,但在增强过程中所使用的造影剂剂量大、推注速度快,其不良反应率相对提高,应引起临床工作的广泛重视.1双源CT冠状动脉心脏造影、冠状动脉团注、造影剂使用1.1双源CT冠状动脉心脏造影临床应用 目前采用西门子SOMATOM Definition双源CT(dual source CT,DSCT)机,其扫描的大优点是具有扫描速度快,极高的时间分辨率(83ms),利用人工智能触发系统,双筒高压注射器注射非离子型造影剂.
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原发性皮肤CD30+间变大细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
目的 探讨原发性CD30+间变大细胞淋巴瘤的组织学特点及免疫组化特征.方法 运用组织形态学、免疫组化方法研究1例发生面部的间变性大细胞淋巴瘤并结合文献进行复习.结果 间变大细胞淋巴瘤其形态学表现为多样性,免疫组化显示,CD30阳性、CD3阳性、CD45RO阳性、CD43阳性、vimentin阳性.结论 原发性CD30+间变大细胞淋巴瘤临床罕见,其形态学和免疫组化表型有一定的特殊性,有必要与其他类型的淋巴瘤鉴别.
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噬血细胞综合征合并慢性再生障碍性贫血1例报告并文献复习
目的 提高对噬血细胞综合征(HPS)的认识及诊治.方法 报告1例HPS合并慢性再生障碍性贫血(AA),同时结合文献进行复习.结果 患者慢性AA史20 a余,此次入院病程中出现持续高热,全血细胞进行性减少,高铁蛋白血症和高乳酸脱氢酶血症,骨髓示增生极度减低,噬血细胞性组织细胞易见,诊断HPS合并AA,并继伴发严重感染,经刺激骨髓造血、加强抗感染等对症支持治疗后病情缓解.结论 HPS病情凶险,病死率高,合并AA极为少见,造血功能进一步减退,治疗困难,早期诊断和相应治疗利于改善预后,提高生存率.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
