不同时限胃镜检查在小儿上消化道出血的应用

1 对象和方法1.1 对象 1997-10～2002-10于我院行胃镜检查的上消化道出血167例,年龄5～14岁,中位年龄11.3岁.

巨块型原发性肝癌介入治疗疗效观察

1 对象和方法1.1 对象本组39例,男32例,女7例,年龄36～78岁,平均51岁.均经病理检查确诊为原发性肝细胞癌.经CT、MRI、B超等影像检查,癌瘤体大径从10～20 cm,平均13 cm,腹水4例,血管造影证实有门静脉癌栓33例.肝功能Cbild分级:A级27例,B级8例,C级4例.

脊柱后路椎间盘镜的手术技巧和常见并发症处理

我科自2001-10～2002-10引进德国STORZ公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统(Microyendoscopy disectormy.MED)治疗腰椎间盘突出症(Lumber disc hermiation.LDH)96例,效果显著,现将其临床操作技巧与常见并发症处理总结如下.

结肠镜检查前几种肠道准备方法清洁效果对比观察

肠道清洁度对观察肠粘膜病变及插入结肠镜有着十分重要的影响,也是结肠镜检查(CS)常见的漏诊和插镜失败的原因.目前临床上肠道准备方法较多[1],肠道清洁效果及副作用不一样,因此探讨不同的肠道准备方法优劣,对作结肠镜检查是十分必要的.

超短波并半导体激光治疗网球肘疗效观察

1 对象和方法1.1 对象网球肘患者140例,男74例,女66例;肘关节144个,右侧90个,左侧54个.年龄35～55岁,平均45岁.采用随机分组法分为治疗组(86例)和对照组(54例),两组患者的年龄、性别、病程统计学处理,差异无显著性.

新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效观察

我院1999-03～2002-12采用新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉12例,现报告如下.

院前心脏骤停83例抢救分析

院前心脏骤停是指患者在未到医院就诊前,由于各种原因(包括各种创伤和非创伤因素)引起突发呼吸、心跳骤停.这是我们院前急救工作中所遇到的危急的一种情况,也是院前急救医学中研究的一个重要课题.现对2002-01～2003-01间作者参与抢救的、发生在院外的心脏骤停83例抢救分析如下.

应用去甲万古霉素25例疗效观察

糖肽类抗生素万古霉素被认为是治疗革兰氏阳性(G+)菌严重感染的王牌药物.了解去甲万古霉素在我院的使用情况及耐药情况,为临床应用更加合理、有效控制感染提供参考.

自体造血干细胞移植对系统性红斑狼疮患者自身抗体的影响

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明的自身免疫病,许多研究证实T、B淋巴细胞过度活化导致致病性自身抗体的产生,是其发病机制中的关键环节[1].应用自体造血干细胞移植(AHSCT),摧毁病态免疫,重建正常的细胞免疫体系,阻断致病性自身抗体的分泌,可能是治愈SLE的有效方法.本研究对SLE 33例AHSCT前后自身抗体谱进行动态检测,探讨AHSCT对SLE体液免疫的调节作用,评估AHSCT对SLE的治疗效果.

创伤性膈疝合并骨折延误诊断原因分析

创伤性膈疝合并骨折时以骨折为主要临床表现.注重骨折的治疗,常常导致误诊.我们对本院1988～2002年收治的创伤性膈疝合并骨折12例总结分析如下.

乐力钙加雌激素治疗老年妇女骨质疏松疗效观察

老年妇女由于绝经后体内雌激素水平下降,骨丢失加速,易发生骨质疏松症.骨质疏松症常见的临床症状是腰腿关节疼痛,严重影响着老年妇女的健康.我们用乐力钙配伍尼尔雌醇治疗临床症状较明显的骨质疏松症患者,取得较满意效果,现报道如下.

丙型肝炎病毒(HCV)携带献血者及丙型肝炎(HC)患者HCV基因分型检测

丙型肝炎病毒(HCV)具有高度变异性,以其核酸序列不同可将其分为不同的型,不同型之间的流行特点、致病性、相应的治疗方法及预后情况存在差异.我们采用套式RT-PCR法对HCV携带献血者及HC患者进行基因分型检测,以了解本地区不同人群HCV基因型流行情况.

芬太尼透皮贴剂治疗疼痛的疗效观察

对我科2001-01-01～2001-12-31强效阿片类镇痛药芬太尼透皮贴剂的疗效总结如下.

产后出血152例分析

产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1].1993-01～2002-12间在我院分娩的产妇共6676例,发生产后出血152例,分析如下.

进行性核上性麻痹3例分析

进行性核上性麻痹(PSP)是一种40岁以后成年人发病的变性疾病,目前有资料认为PSP是一种tau疾病(taupathy),直到现在才有少量资料研究试图确定PSP的流行性,发病率为1.4/100000[1].我院1986～2003按Lees(1987)PSP诊断标准诊断为PSP3例分析如下.

髂骨移植术后并发症27例分析

我院自1992-09～2002-09行自体髂骨取骨移植术467例,其中27例术后出现并发症,现对其发生的原因及防治进行分析如下.

脑内动脉瘤15例分析

脑内动脉瘤被形容为脑内随时可能爆炸的定时炸弹.对我院以蛛网膜下腔出血发病的脑动脉瘤破裂15例,分析如下.

围手术期颅内静脉窦血栓形成10例分析

对我院1998-01～2003-01收治的围手术期并发颅内静脉窦血栓形成10例分析如下.

拔牙3568例分析

对我院2000-01～2002-12拔牙3568例分析如下.1 临床资料本组男1855例,占51.99%;女1713例,占48.01%.共拔除5089颗牙,人均拔牙1.43颗.

潜突型舌下腺囊肿48例分析

舌下腺囊肿是临床上较为常见的涎腺囊肿,临床上可分为单纯型、哑铃型、潜突型3种类型.潜突型舌下腺囊肿临床上较少见,且容易引起误诊.现将我科近10 a来收治的48例分析如下.

先天性阴道斜隔9例分析

阴道斜隔是一种少见病,其症状重,并发症多,诊断较难,临床易误诊.我院1987-01～2001-12收治9例,分析如下.

直肠粘膜点状套扎治疗单纯直肠粘膜脱垂72例分析

从1990-08至今,我们对经临床和直肠排粪造影确诊为单纯直肠粘膜脱垂的72例患者采用直肠粘膜点状套扎的方法,取得了较为满意的效果,分析如下.

急性播散性脑脊髓炎11例分析

对我院急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床及脑部MRI表现11例分析如下.1 临床资料

改良睾丸下降固定术105例分析

我科自1988～2003年采用改良的睾丸下降固定术治疗隐睾症105例,效果较好,现分析如下.1 临床资料本组单侧86例,双侧19例,年龄18月龄～43岁,平均12岁,左侧42例,右侧51例,双侧13例,睾丸位置:腹内型3例,腹股沟管型91例,腹股沟管外型11例.

糖尿病合并肺结核咯血50例分析

现将我院1995～2002年收治的糖尿病合并肺结核咯血50例诊断治疗情况分析如下.

原发性肝癌甲胎蛋白阴性误诊84例分析

我院1991-03～2003-03收治的甲胎蛋白(AFP)检测阴性的原发性肝癌(PHC)109例,其中误诊84例,分析如下.

成批烧伤院外救治不足78例分析

1986年至今,我们共救治了18批375例烧伤患者,其中6批78例院外救治中存在问题和不足,分析如下.

其他疾病误诊为SARS11例分析

我院2003-03-26～2003-06-15共收治SARS 307例,误诊11例,误诊率3.58%,分析如下.

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院1999-01～2003-04收治的老年人消化性溃疡并出血误诊26例分析如下.

多发性损伤误漏诊44例分析

多发性损伤(以下简称多发伤)有逐年增多、伤情日趋复杂的趋势,漏诊和误诊的发生率也不断增大,我们对2000-02～2003-04间发生的漏误诊44例分析如下.1 临床资料本组均符合多发伤的诊断标准,即同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上解剖部位的损伤,ISS评分均大于16.其中男31例,女13例.年龄大74岁,小2岁,平均28岁.交通事故伤19例,机器碾轧伤9例,重物砸伤8例,高处坠落伤7例,爆炸伤1例.以四肢或骨盆骨折为主者17例,颅脑损伤为主者11例,胸部损伤为主者7例,腹部损伤为主者5例,脊柱脊髓损伤为主者4例.开放性损伤26例,闭合性损伤18例.伴休克者23例,意识障碍者21例.漏诊误诊部位:颅脑损伤7例,胸部损伤7例,腹部损伤6例,脊柱脊髓损伤3例,四肢或骨盆骨折11例,血管损伤4例,神经损伤3例,原发疾病3例.

不典型急性心肌梗塞误诊186例分析

自1996-01～2003-03我们共收治急性心肌梗塞(AMI)1362例,误诊186例,分析如下.1 临床资料本组男117例,女69例.年龄分布:小者33岁,33～40岁11例,41～50岁37例,51～60岁56例,60岁以上82例.从发病到确诊的时间为32～138 h.经ECG与心肌酶学的动态监测均符合AMI临床诊断标准.本组以上腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状为主者55例,以牙痛、咽喉痛、左肩、左上肢疼痛为主者40例,以咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状为主者37例,以神经精神症状为主者33例,以休克、晕厥、出汗、乏力等其他症状为主者21例.

新生儿低钠血症误诊18例分析

对我院2002-10～2003-04误诊的新生儿低钠血症18例分析如下.1 临床资料本组男11例,女7例;日龄1/2～17 d,平均5.4d;足月儿12例,早产儿6例;入院原发疾病:缺氧和严重感染者11例,其它疾患7例.

低颅压综合征误诊11例分析

低颅压综合征是指颅内压低于70 mmH2O时引起的临床综合征.临床上以坐位或起立时头痛、恶心、呕吐伴或不伴颈项强直为主要表现,平卧时头痛或减轻或消失[1].低颅压综合征可出现于腰穿、脑室引流过度、脱水、颅脑外伤、中毒、休克或原因不明者,原因不明者称之为原发性低颅压综合征[2].依据特有的体位性头痛及腰穿测压,低颅压综合征诊断并不十分困难,但临床误诊并不少见.我院神经内科自1997～2002年收治的低颅压综合征28例中误诊11例,误诊率为39.9%,分析如下.

脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗塞20例分析

脊髓型颈椎病是一种致残率高,严重影响患者工作和生活的高位脊髓病,早期诊断与治疗可明显降低致残率,但易误诊为其它疾病而延误诊治.现将我院1999-01～2002-08间,经MRI确诊且手术治疗,曾被误诊为腔隙性脑梗塞的脊髓型颈椎病20例分析如下.

原发性输卵管癌误诊16例分析

我院自1984-06～2003-06经手术后病理证实为原发性输卵管癌17例,占同期我院妇科恶性肿瘤的0.98%,术前仅明确诊断1例,误诊率达94.1%,误诊原因分析如下.

老年甲亢性心脏病误诊为冠心病33例分析

甲亢性心脏病的发病率较高,约占甲状腺机能亢进症的10%～22%[1],本文对近年来我院误诊为冠心病的甲亢性心脏病33例进行回顾性分析如下.

恙虫病误诊18例分析

我院近3 a来共收治恙虫病65例,其中误诊或不能及时诊断者18例(占27.8%),现分析如下.

闭孔疝误诊13例分析

对我科1980年以来收治的闭孔疝误诊13例,分析如下.1 临床资料本组13例均为女性,年龄52～79岁,平均64.6岁.身体消瘦型,都有多胎生育史(3～11胎次),病程3～17 d,平均9.2 d.12例以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状而入院,1例是以右大腿根部脓肿入院,行切开引流后,在换药过程中发现有肠内容物漏出,疑肠瘘而行脓腔造影证实与消化道相通,手术证实为闭孔疝嵌顿致回肠壁穿孔.后来追问病史在此次起病前10 d曾出现类似肠梗阻的表现,在外院治疗后缓解.有4例伴有右大腿内侧及膝部放射痛.查体发现3例有右髋屈曲,不愿伸直.12例X线检查提示有小肠梗阻,直肠指检无异常发现.所有病例未作阴道检查.

原发性卵巢妊娠误诊12例分析

原发性卵巢妊娠是一种较少见的异位妊娠,其发生率占异位妊娠的0.17%～2.74%[1].随着现代诊疗技术的不断提高,国内外卵巢妊娠的报道有增加趋势,高达10.2%.因症状体征与输卵管妊娠相似,术前很难诊断,误诊率高.现将我院1990～2002年共收治的误诊12例分析如下.

二期梅毒疹误诊6例分析

近年来,梅毒发病呈上升趋势[1].二期梅毒的临床表现尤其多样化和不典型,极易造成误诊、漏诊[2].自1996年以来,我科共诊治梅毒18例,其中二期梅毒在外院误诊6例,现分析如下.

老年食管源性胸痛误诊为冠心病30例分析

对我院自1995年以来收治的老年食管源性胸前区绞痛误诊为冠心病30例分析如下.

老年人结核性心包炎误诊18例分析

老年人结核性心包炎大多起病隐匿,症状轻微,早期诊断较为困难.现将我们自1988～2002年误诊的18例分析如下.

阴道斜隔(Ⅲ型)误诊1例

1 病例报告女,23岁.阴道分泌物增多伴腥臭味3个月余于2003-04-04入院.入院妇科检查,外阴已婚未产式;阴道通畅,可见脓性分泌物,阴道侧壁未见明显孔道,左侧可触及一囊性包块;宫颈:1个,表面光滑,可见分泌物流出;子宫:偏右,正常大小,左侧附件区可及囊性包块,约女拳大小,压痛(+),无反跳痛,右侧附件区未及异常.彩超提示:①双子宫;②左侧子宫下方混合性包块(盆腔脓肿).既往史:8个月前因盆腔脓肿在当地卫生院行剖腹探查术,术中具体情况无文字记录.孕1产0,人流1次.入院诊断:①双子宫;②阴道左侧斜隔并感染.

心包原发性恶性间皮瘤误诊1例

1 病例报告男,33岁,因胸闷、胸前区疼痛0.5 a,门诊以纵隔囊肿于2002-03-08收入院.查体:t36.8℃,P84次/min,R21次/min,BP135/90 mmHg .一般情况可,神志清.颈静脉无怒张.心前区无明显隆起,心尖博动于左第5肋间锁骨中线,心界向右侧扩大(第4、5肋间胸骨旁约4cm),各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,HR84次/min,整齐有力,腹部(-),下肢无水肿.既往身体健康,否认其他病史.X线片示:右心缘处可见明显向肺野突出的弧形阴影,密度均匀,边缘光滑,与心脏分不开.考虑右下纵隔占位.CT示:右心缘见椭圆形软组织阴影,密度均匀,内缘与心包无清楚分界,心包增厚,纵隔内未见肿大淋巴结,左侧胸腔见少量积液.心脏B超示:右房外侧探及6 cm×6 cm实性等回声包块,右房受挤压,心包内少量积液.

白内障人工晶体植入术后合并恶性青光眼1例

1 病例报告女,50岁.以双眼老年性白内障(成熟期)左眼继发青光眼于2002-05-07入院.查体:视力:

单脐动脉致胎儿多发畸形2例

1 病例报告例1:女,26岁,否认有家族遗传病史,孕期无传染病史,未接触过X线及有毒物质,无烟酒嗜好,无偏食,孕期无阴道流血、流水.孕4个月觉胎动,孕5个月产检发现胎儿较小,未予处理.孕34周复查B超,BPD7.5 cm,羊水平段1.5 cm,股骨长测不出,给予饮水疗法.孕36周,考虑存在胎儿宫内发育迟缓,胎儿畸形,再次B超:BPD7.6 cm,脐下共探及羊水4.1 cm×3.4 cm,股骨长5.4 cm,LSA位,FHR146次/min,胎盘Ⅱ级,胎儿未见明显畸形.于1997-10-20以36+5周妊娠,胎儿宫内发育迟缓,羊水过少入院,给予营养胎儿,促胎肺成熟治疗.于1997-10-24T10胎膜自破,阴道流水约20 ml,产检RSA位,14:

硬膜下间隙神经阻滞3例

1 病例报告例1:女,38岁,体重57 kg.因右上腹隐痛不适10 a,脾大4个月,外科以门静脉高压症准备行脾切除并奇静脉断流术.术前30 min肌注鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg.进手术室后,测BP120/75 mmHg,P96次/min,R20次/min.选T8～9椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺顺利,置管时稍有阻力.经导管反复抽吸无脑脊液及血液后给予2%利多卡因5 ml.约5 min后患者感胸闷,逐渐出现呼吸困难,立即给予面罩吸氧,测麻醉平面左侧为T2～L2,右侧感觉正常,反复回抽无脑脊液回流.稍后患者自述颈部麻木及吞咽不灵,再测麻醉平面左侧上界达C3,右侧感觉仍正常.由于患者出现单侧麻醉,经处理后改全麻完成手术,术中顺利,术后随访无并发症及不适.

甲状腺功能亢进症误诊为男性乳房发育症1例

1 病例报告男,43岁,因怕热、多汗、心悸1 a,双侧乳腺增生6个月于2002-06-14入院.曾于2001-12因右侧乳房增大就诊于当地医院,诊断为右乳腺增生,予以手术切除肿块.病理报告为:乳管增生和囊状增大,有纤维脂肪组织增生,未见癌细胞.2002-06再次出现左乳房增大,仍在当地医院就诊,诊断同前,再次手术治疗.因体重减轻明显,遂来我院门诊.查体:t36.5℃,P72次/min,BP120/65mmHg,消瘦貌,眼球无突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双侧乳晕可见长约3 cm术痕,愈合好,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平、软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,睾丸无明显异常.入院后查甲状腺功能提示:

降纤酶致皮下血肿2例

1 病例报告例1:男,68岁,脑梗塞.入院后化验凝血4项:凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原 (FIB),活化部分活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),均在正常范围.于当日10:00应用降纤酶10 u加入0.9%生理盐水100 ml静点.17:00护士在患者左侧臀部肌注1次,20:00患者诉左臀部疼痛剧烈,护士查看发现患者左臀部明显肿胀,局部皮肤出现紫斑,汇报医生,立即行CT检查,结果显示:患者左边髂窝血肿面积为7 cm×4 cm.遵医嘱给予局部冷敷,连续3 d,血肿未再扩大,局部疼痛减轻,理疗5 d后,血肿吸收.

先天性气管食管瘘误诊1例

1 病例报告男,3时龄.因青紫、吐沫2 h于2003-06-05入院.患儿系37+3周剖宫产,G2P1,出生体重2500 g.阿氏评分1 min、5 min10分.生后1 h出现青紫,口鼻流出白色泡沫样物,呼吸急促,呻吟,由妇产科入儿科.查体:t36.3℃,R40次/min.颜面、口唇、四肢末梢发绀,双肺可闻及中细湿罗音,心音有力,腹略膨隆,肠鸣音存在.母孕期B超测羊水量为正常高值.床旁胸片示左上肺片状增浓影.入院诊断:新生儿吸入性肺炎.予吸氧、抗感染、维生素K1治疗.入院后患儿青紫间断发作,吸痰后缓解,喂奶后呛咳呕吐,吐物为白色泡沫样物.第2天吐沫明显,不除外新生儿咽下综合征,予1%小苏打洗胃,当胃管下达10 cm时有阻力,但能吸出白色粘液,冲洗时液体从口鼻腔流出,考虑可能存在气管食管瘘,嘱禁食.第3天保留胃管拍胸腹正位片证实.转北京某儿研所确诊为气管食管瘘Ⅲ型,手术治疗.

胸骨剑突延长变异1例

1 病例报告男,50岁.阴茎鳞癌术后3个月.查体:上腹中央自胸骨下角可扪及长约6 cm、一横指、质地中硬的条索状物,无触痛.腹部无伤口及疤痕.肝脾未扪及.正位X线胸片:心肺未见异常.超声:慢性胆囊炎,左肾囊肿,肝、胆、胰、脾、右肾未见异常.肝肾功正常. 患者经静脉注射99mTc-MDP 925MBq(25mCi)后4 h作全身骨显像.全身骨显像见胸骨体下缘一条索状放射性浓聚影像,胸部右前斜位像见该影像紧接胸骨体下缘.疑该影像为延长的胸骨剑突.测量:身高171 cm,胸骨柄长3.0 cm,体长13.0cm,剑突影像长8.9 cm.

原发性胆囊鳞状细胞癌1例

1 病例报告女,73岁.因右上腹疼痛7 d于2002-07-02入院.既往有胆囊炎病史.查体:生命体征平稳.皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹部稍膨隆,软,右上腹可触及一约80 mm×60 mm×50 mm大小质硬包块,活动度可,莫菲氏征(+),肝区叩痛.腹部B超示胆囊体积增大,约83 mm×55 mm,壁略厚,毛糙,内见散在强回声光点,胆总管宽为11 mm,边缘欠规则,胰头区可见一约39 mm×49 mm大小的实性结节,边界不清,形态不规则,内回声不均.

女性脑垂体腺瘤误诊69例分析

目的:分析脑垂体腺瘤诊治过程中误诊的原因.方法:回顾性分析了1988-07～2003-02接诊的女性脑垂体腺瘤误诊69例资料.结果:69例中,误诊为不孕症30例(43.5%),误诊为视神经炎或视神经萎缩28例(40.6%),误诊为肥胖症5例(7.2%)、甲状腺功能低下1例(1.4%),误诊为一般性血管性头痛3例(4.3%),误诊为颅咽管瘤1例(1.4%)、鞍上生殖细胞瘤1例(1.4%).大部分(65例,94.2%)误诊原因为非神经外科医生诊断过程中过多地考虑自身专业的疾病,对患者的病情缺乏全面认识.结论:脑垂体腺瘤患者在妇产科、眼科、内分泌科就诊过程中误诊是常见的.提示专科医生应扩展知识面,加强对脑垂体腺瘤的认识.

周围神经损伤后内源性碱性成纤维细胞生长因子的表达

目的:探讨周围神经损伤后内源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的变化规律及与神经修复的关系.方法:56只Wistar大鼠,随机分为坐骨神经钳夹组(n=49)和正常组(n=7).采用免疫组化、计算机图像处理技术,对正常和损伤后不同时间的坐骨神经中bFGF的表达进行检测.结果:①采用钳夹的方式可使坐骨神经bFGF表达增加.②神经损伤后4 h局部bFGF开始升高,7～14 d达峰值,21 d开始下降,28 d恢复正常.结论:①周围神经损伤后bFGF表达变化与伤后时间有着时效关系.②周围神经损伤后bFGF表达明显增高,可能介导了神经损伤后一系列的细胞反应,以间接和直接的方式促进了周围神经的再生.

核素显像对小儿消化道出血的诊断价值

目的:评价核素显像对小儿消化道出血的诊断价值.方法:对44例患儿先进行99mTcO4-腹部动态显像,其中30例呈阳性结果者则进行手术治疗,余14例阳性者进一步做99mTc-RBC腹部动态显像后再做手术.结果:①30例99mTcO4-显像阳性结果中29例发现异位胃粘膜.②14例在99mTc-RBC显像中9例发现出血灶,3例病理有胃粘膜.③99mTcO4-对儿童消化道出血的检出率为68.18%,联合99mTc-RBC显像后增至88.64%.99mTcO4-显像对诊断异位胃粘膜的灵敏度、特异性、准确性分别为90.63%、91.67%、90.91%,假阴性率和假阳性率分别为9.37%和8.33%.结论:核素显像是一种无创、简便、可靠,对小儿消化道出血有重要诊断价值的检查手段.宜先行99mTcO4-显像,阴性者再进行99mTc-RBC显像.

酒精导致股骨头缺血性坏死早期变化实验研究

目的:本研究采用灌胃法,模拟酒精性股骨头缺血性坏死(ANFH)的动物模型,观察实验动物灌酒一系列变化,以探讨其发病机理.方法:纯种兔45只,随机分成实验组、对照组.两组动物于实验不同时期分批处死.分别拍X线片,核素骨扫描.取股骨头标本,行钼靶X线照像及组织学检查.结果:①放射性核素骨扫描变化:3、6个月实验组股骨头、干摄取放射性核素比值比对照组明显降低(P<0.05).②钼靶X线检查: 6个月两组比较头、颈血管数即密度明显减少/降低.③组织学变化:骨髓内脂肪物质增多,脂肪细胞增大(P<0.05),造血组织减少.骨小梁稀疏,骨细胞脂肪变性,空骨陷窝计数升高.结论:采用烈酒灌胃法复制出早期股骨头缺血性坏死动物模型,可导致:①髓内脂肪细S胞增大;②股骨头骨细胞脂肪变性;③股骨头内微循环的改变.在这些因素的综合作用下,股骨头的血液灌注量减少,缺血、缺氧,终出现股骨头缺血性坏死.

鼻咽癌延误诊断31例分析

目的:分析31例鼻咽癌误诊和原因,讨论误诊对肿瘤期别和疗效影响.方法:统计31例鼻咽癌延误诊断的相关因素.结果:误诊时间2～12月,平均(6.1±0.5)个月.肿瘤期别:Ⅲ、Ⅳ期80.6%;Ⅱ期19.4%.误诊时间与肿瘤期别早晚成正比.结论:鼻咽癌常见症状常被误为普通疾病,延误确诊导致肿瘤晚期严重影响疗效.误诊原因:部分患者自主因素,大部分是医师因素.要减少误诊必需提高医师的肿瘤知识和对肿瘤的警惕性.

脐血培养上清中白细胞介素-15含量的动态检测

目的:研究脐血单个核细胞(CB MNC)经脂多糖(LPS)刺激后生成IL-15 的动态变化.方法:采用ELISA法对14例CB和20例成人外周血(APB)MNC经LPS刺激后培养6、12、24和48h的上清进行测定.结果:CB和APB MNC经LPS刺激后,培养6h的上清液中即可检测到IL-15蛋白,动态检测至培养的48h,发现随培养时间的延长,其IL-15的含量也不断增加,但脐血MNC培养上清液中IL-15的含量明显低于成人外周血(P值分别＜0.05,0.01,0.01,0.01).结论:CBMNC生成IL-15能力低下,在一定程度上反映了CB的免疫特性,同APB相比,CB免疫功能发育不成熟.

临床分离菌对β-内酰胺类抗生素耐药性分析

目的:了解临床分离菌株的耐药现状,指导临床抗感染治疗.方法:统计分析2002年临床分离菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性.结果:革兰阳性球菌对哌拉西林的耐药率＜33%,其余抗生素在55%～100%之间.革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低,在0%～24%之间;变形杆菌对哌拉西林、氨苄西林的耐药率在14%～38%之间,低于其他细菌;大肠埃希菌、不动杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素维持较低水平,在11%～55%之间;而铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和其他肠杆菌对头孢菌素有严重的交叉耐药现象,耐药率均大于74%.结论:加强耐药性监测,根据分离菌株的耐药特点来选择相应的治疗方案.

改良莪桃汤抗BALB/C裸鼠人肺腺癌机理的研究

目的:探讨改良莪桃汤抗人肺腺癌的作用机理.方法:采用BALB/C裸鼠人肺腺癌模型,将32只裸鼠随机分成模型组,改良莪桃汤低、中、高剂量组.采用免疫组化SP法检测VEGF、TSP-1、Bcl-2、P53基因的表达.观察改良莪桃汤对人肺腺癌细胞凋亡的影响及对血管生成的抑制作用.结果:改良莪桃汤各组均可见肿瘤组织大片或多灶性坏死.模型组VEGF呈强阳性表达,TSP-1呈弱阳性表达;改服良莪桃汤各组VEGF阳性表达明显降低,TSP-1有所升高;而模型组Bcl-2、P53蛋白表达明显升高,服药各组Bcl-2、P53蛋白表达明显下降.结论:改良莪桃汤可通过诱导肿瘤细胞凋亡及抑制肿瘤血管生成,发挥其抗肿瘤作用.

硬膜外复合全麻对气管拔管应激反应的影响

目的:探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉方法对气管拔管应激反应的预防作用.方法:22例气管插管全麻下手术患者,随机分为对照组和硬膜外组,每组各11例.两组麻醉前用药、麻醉诱导和维持方法相同,硬膜外组气管拔管期间复合应用硬膜外麻醉.分别在麻醉前、拔管前、拔管后1min、2min、5min、10min各采集动脉血标本,测定血浆儿茶酚胺等浓度,并做血气分析,计录各时点的血流动力学参数.结果:两组气管拔管期间血浆儿茶酚胺等浓度均明显增高,两组比较对照组高于硬膜外组.结论:气管拔管期间复合硬膜外麻醉能减轻气管拔管引起的应激反应.

甲状腺功能与胎儿宫内发育迟缓关系的研究

目的:探讨甲状腺功能与IUGR的关系.方法:采用放射免疫分析法,测定正常足月妊娠56例(正常组)和足月妊娠IUGR24例(IUGR组)孕妇血清和脐动脉血中甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,比较两组甲状腺功能,并确定母儿间甲状腺功能的相关性及新生儿体重与脐血甲状腺功能的相关性.结果:①IUGR组孕妇血清和脐动脉血清中TSH均较正常组明显升高,两者相比有显著性差异(P＜0.01).②IUGR组孕妇血清和脐动脉血清中T4、FT4均较正常组明显下降,两者相比有显著性差异(P＜0.05).③两组母血与脐血T3、T4、FT4、TSH均呈正相关(P＜0.05).④两组新生儿体重均与脐血T4、FT4、FT3呈正相关,与脐血TSH呈负相关(P＜0.05).结论:甲状腺功能低下可能与IUGR的发病有关.

慢性肺炎衣原体感染与冠心病的关系

目的:探讨慢性肺炎衣原体感染与冠心病的关系.方法:用免疫荧光法检测并对比经冠状动脉造影证实为冠心病或除外冠状动脉粥样硬化者血清肺炎衣原体IgG/IgM抗体滴度.结果:经冠状动脉造影证实为冠心病者慢性肺炎衣原体感染率明显高于经冠状动脉造影除外冠状动脉粥样硬化者(71.88%比25.00%,P＜0.01).结论:慢性肺炎衣原体感染与冠心病之间有较强的相关性.

心肌缺血预适应对急性心肌梗塞的影响

目的:评价心肌缺血预适应对急性心肌梗塞患者梗塞范围及近期预后的影响.方法:76例初发AMI并接受住院治疗的患者,按梗塞前48h有无心绞痛分为缺血预适应(A)组(n=44)、无缺血预适应(B)组(n=32),对比两组患者的临床资料.结果:A组比B组的心肌梗塞范围小(P<0.05),血清心肌酶学峰值低(P<0.05),恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及病死率均明显降低(P<0.05).结论:心肌缺血预适应具有保护心肌、缩小梗塞范围,改善初梗患者近期预后的作用.

胃癌GLC细胞中IGF-1R的表达

目的:研究胃癌细胞中胰岛素样生长因子1型受体(IGF-1R)的表达情况.方法:采用免疫细胞化学方法对胃癌GLC细胞涂片的IGF-1R的表达情况进行检测分析.结果:胃癌细胞阳性表达率为0.900±0.041,阳性部位位于胞膜和胞浆.结论:胃癌细胞中IGF-1R的表达呈阳性.

经股动脉心导管术后应用Angio-Seal血管封堵器与徒手压迫两种止血方法的随机对比分析

目的:随机对比研究经股动脉心导管术后应用Angio-Seal血管封堵装置(VCD)与徒手压迫止血方法(MC)的优弱.方法:将200例患者随机分为A、B两组,A组应用VCD,B组为MC,观察:止血成功率、止血时间、加压包扎时间和肢体制动时间,以及穿刺部位并发症和全身并发症(血管迷走神经反射、腰背不适等).结果:两组止血成功率(A组95%,B组87%)、止血时间(A组3.19 min±1.64 min,B组18.71 min±6.87 min)、加压包扎时间(A组0h,B组6.08 h±2.43 h)和肢体制动时间(A组2.92 h±1.42 h,B组21.4 h±2.5 h)均有显著差异(P<0.001).并发症的发生率A组明显低于B组.结论:应用VCD可以明显降低术后患者的不适程度和并发症的发生率,减轻医护人员的负担,尤其适于一些穿刺处并发症高危患者或不能耐受长时间制动的患者.

活动义齿3369例调查

1 对象和方法1.1 对象对我院2000-01～2002-12制作有详细资料的活动义齿3369例.1.2 方法牙列缺损病例的年龄分组按照1982年中华医学会建议标准分为青年(18～24岁)、壮年(25～44岁)、老年前期(45～59岁)和老年(60～89岁)4组.分别对各个年龄组不同性别病例进行缺牙数量、分布统计,分析它们与年龄、性别关系,并对制作活动义齿的类型进行类比,进行回顾性调查.

周口地区无偿献血者肝炎血清学调查

为了解周口地区无偿献血者的肝炎血清学的分布情况,提高血液质量,保证临床输血安全,更好地贯彻执行<中华人民共和国献血法>,笔者对2000～2002年的无偿献血者进行了肝炎血清学的调查统计,现报告如下.

分析前变异在临床血液常规检验中的影响

分析前阶段是实验医学重要的组成部分,包括从准备到样本收集等分析前过程.在临床血液常规的检验中,血液标本分析前产生的变异是直接影响分析结果准确性的因素.即使仪器非常先进,而且室内和室间质控非常好,终仍不能得到可靠的结果.分析前变异可分成生理性变异,样本收集和处理过程的变异,内源性干扰因素3大类.

肾素血管紧张素系统与心肌梗塞后心室重塑的研究进展

急性心肌梗塞(AMI)后左室不能有效排空,左心室腔内残留的血液增多,增加了心室壁收缩和舒张时所承受的应力,引起左室重新构型和功能障碍,这一过程称为心室重塑[1].一般以AMI后6周内为早期重塑期,6周～1 a为晚期重塑期.从细胞学水平认识该过程,基本包括心肌细胞坏死和细胞凋亡,心肌细胞肥大,成纤维细胞增殖,胶原蛋白的含量及类型等发生变化[2].AMI后由于左室射血分数(LVEF)减低,心室腔内残留血液增多,引起心室壁张力增加.后者常为心室重塑的始动因素,并随之激活神经内分泌代偿机制,使交感神经系统(SNS)及肾素血管紧张素系统(RAS)活性增强,血管加压素(AVP)、心钠素系统(ANP)、内皮素(ET)血浆浓度增加[3-5]及细胞生长因子异常表达,参与心脏重塑的发生.可见AMI后心脏重塑是一慢性持续性病理生理过程,参与因素众多,发生机制复杂.但现研究证明,RAS尤其是局部RAS的激活在左室重塑中起重要作用.本文就其研究进展做一综述.

非手术治疗外伤性脾破裂52例疗效观察和护理

我院自1990-01～2003-05共收治外伤性脾破裂326例,其中非手术治疗52例,除6例中转手术外,其余均非手术治愈,临床观察和护理体会如下.1 临床资料

肿瘤患者介入治疗心理反应及护理

就患者普遍存在的介入治疗心理反应及护理措施介绍如下.1 心理反应1.1 焦虑心理是由紧张、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应[1].癌症作为一种严重的心理刺激,患者刚刚接受了这一残酷的事实,入院后又面临着许多癌症病区特有的不良环境刺激,当看到病友痛苦的表情,心理反应明显加重;初治患者对介入治疗一知半解,担心治疗效果及介入治疗后出现严重副反应,惧怕X放射线对人体的伤害等,表现为焦虑不安.此外,长期治疗需大笔医疗费用,治疗期间对家庭及单位造成的劳务和经济负担,体力虚弱造成对他人的依赖,因疾病引起生活或工作的变化以及对疼痛的恐惧等都会使患者经历复杂的焦虑和恐惧心理,甚至有自杀倾向.

SARS无创通气的心理护理

自2003-05～2003-06我们共收治由北京多家医院确诊的SARS患者43例,其中男20例,女23例,年龄14～62岁,病程第2～11天转入我科,36例有不同程度呼吸困难,应用无创呼吸机机械通气6例.我们对此进行了观察,心理护理体会如下.

股静脉留置针在神经外科危重抢救中的应用

我科自1998～2003年对昏迷、术后、躁动、有精神症状及表浅静脉不充盈难以输注者,采用股静脉穿刺置管配合临床用药治疗,效果较好,报告如下.

机械通气下呼吸道感染的预防及护理

下呼吸道感染是施行机械通气的常见并发症,可使患者的住院时间延长,住院治疗费用增加,病死率增高.其发生与护理操作有密切关系,现对其预防护理措施报告如下.1 临床资料

经皮肺活检患者的护理

我院自2000年开展了CT引导下经皮肺活检术96例,作为肺癌和其它肺部疾患的终确诊依据,此方法简便易行,危险性小,偶有气胸咯血等并发症,确诊率高.现将此项活检术的观察与护理工作经验报告如下.

中药熏蒸联合光波浴治疗疥疮的疗效观察和护理

我科经过摸索,应用中药熏蒸联合光波浴治疗疥疮取得了一定的疗效,且疗程短,现将治疗和护理报道如下.

剖宫产指征不足原因分析

近年来剖宫产率不断上升,其手术指征是否恰当,值得探讨.本文复习我院2001年剖宫产资料,发现许多手术存在指征不足,并对前5位手术指征进行分析如下.

梗阻性脑积水与脑白质变化的关系

脑白质变化(White matter changes, WMC)是指CT扫描时脑白质呈低密度改变(MRI T2同一部位呈高信号).这是痴呆患者影像检查的主要表现,多认为系小血管病变导致的脱髓鞘所致.我们遇小脑肿瘤1例,以痴呆、步行障碍及尿失禁为主要症状,而头部CT扫描及MRI成像均具有WMC特点. 我们试通过对该患者手术治疗的临床经过、术后症状的改善情况以及脑CT、MRI复查结果进行的系统观察,探讨梗阻性脑积水与脑白质变化关系.

剖宫产术后晚期出血的有关问题

近年来,围产医学发展迅速,剖宫产的指征已有所增加.目前,我国大多数医院剖宫产率在30%～50%之间.因此,剖宫产术后并发症亦相应增多,其中术后晚期出血的问题也不罕见[1].据国内文献报道,剖宫产术后晚期出血有随剖宫产率的上升而逐渐上升的趋势,北京、上海等大医院的统计发生率约0.4%左右[2].

溶血对临床生化检验的影响

溶血是临床生化检验中常见的一种影响,不少物质在红细胞内外有特殊的分布,当待测物在红细胞内浓度高于血浆时,溶血可使测定结果偏高.笔者就溶血对临床生化指标测定的影响及评价简述如下.

免疫印迹技术检测ENA实验中常见问题及注意事项

免疫印迹技术(immunblotting technique,IBT)是从分子水平识别各种自身抗体与特异性蛋白多肽结合的分子量[1].ENA是盐水可提取抗原的英文缩写,又称可提取性核抗原抗体,该部分核抗原可溶于盐水,许多自身免疫性疾病(例如:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病等)患者可产生针对可提取核抗原的抗体,例如:抗Sm、抗U1RNP、抗SSA、抗SSB、抗ScL-70等十几种抗体,因此该检测对疾病的诊断有重大的帮助.

胸痹心痛误诊原因与防范

胸痹心痛是中医内科临床常见的一种病症,多发于40岁以上的中老年人.表现为胸骨后或左胸发作性闷痛、不适,或剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射,持续时间短暂.常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发,亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病.多伴有气短乏力,自汗心悸,甚至喘促,脉结、代等.相当于现代医学的冠心病心绞痛[1].

直视下蛛网膜下腔麻醉的临床应用

椎管内麻醉分硬膜外、骶管及蛛网膜下腔3种麻醉方法,每一种又包括单次及连续两种;每一种麻醉方法有自己的适应症[1,2];但不一定保证麻醉效果,有时需要辅助其他麻醉方法.下面介绍一种其他麻醉方法-直视下蛛网膜下腔麻醉,即在术中椎板及黄韧带打开以后直视下由麻醉医师或术者施行的一种麻醉方法.

3号液系统故障引起的MEIA系统误差特征

采用AxSYM自动免疫分析仪进行甲状腺功能检测时,甲状腺功能减退的比例异常偏高,包括部分有明显甲状腺功能亢进症状的患者.查看质控样本的检测情况,Free T3、Free T4测定值偏低,TSH偏高,重复测定,精密度差.对其他项目进行的质量控制分析表明,部分项目严重失控,结果见表1.

心血管疾病性黄疸的诊断

严重的心血管病影响到肝脏血循环及氧供应时,可引起肝实质损害,并出现黄疸,称之为心源性黄疸,须与黄疸型病毒性肝炎相区别.笔者就能引起心源性黄疸的常见的心血管疾病的诊断简述如下.

重症监护病房院内感染的危险因素及对策

随着医学的发展,导管侵入性治疗已被广泛地应用于临床,并大大提高了治疗效果和救治水平,但由于重症监护病房(ICU)患者抵抗力下降,加之环境操作等诸多因素的影响,院内感染屡见不鲜,致使抢救终失败,医疗费进一步增加,有限的医疗资源大量消耗,现从护理角度就侵入性操作致院内感染的危险因素及相关对策探讨如下.

某些无症状疾病的诊断问题

有些疾病常无明显的临床症状,被医生、患者所忽视,其实这些疾病也有危险性,任其发展有的可发生癌变,有的可突然出血、穿孔而发病产生严重的后果.本文就某些无症状疾病诊断问题,结合有关文献分析如下.

特发性巨结肠与成人先天性巨结肠的诊断与鉴别

特发性巨结肠是后天的,其发病机理尚未明确,可能与环境、饮食、炎症、创伤、某种寄生虫、精神、心理因素等有关,而且发病率有逐渐上升趋势,其症状、体征等与成人先天性巨结肠往往有许多相似之处,加之这类患者多数对自己病史症状描述不清,临床常容易误诊,现举例进行讨论如下.

同时行双侧颈丛神经深丛阻滞麻醉的体会