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小儿病毒性脑炎30例诊治分析
目的:探讨小儿病毒性脑炎的诊治方法.方法:对36例小儿病毒性脑炎的临床资料进行回顾性分析.结果:全组36例中治愈30例,好转5例,死亡1例.结论:依据流行病学资料、临床表现及辅助检查等综合分析进行早期诊断,积极进行抗惊厥、降颅压、抗病毒及营养脑细胞等有效的综合治疗,可提高治愈率,降低病死率,减少后遗症.
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针刺治疗小儿病毒性脑炎昏迷2例分析
对小儿病毒性脑炎昏迷针刺2例分析如下.1 病历摘要例1:女,9岁.因8 d前曾有"感冒"后,出现腹痛,脐周为主,阵发性绞痛及双下肢紫癜.
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原发性干燥综合征肝损误诊为病毒性肝炎
目的 报告16例原发性干燥综合征(pSS)合并肝脏损害的患者误诊为病毒性肝炎。方法 收集这16例pSS患者的临床资料并进行总结。结果 16例患者均以肝功能异常起病，部分患者合并其他脏器受器，经检查确诊为pSS。这些患者中抗线粒体抗体(AMA)的阳性率较高，肝脏病理检查大多数为慢性活动肝炎表现。结论 pSS的肝损与病毒性肝损有不同特点，以胆管酶升高为主，治疗也与病毒性肝炎不同。
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SARS无创通气的心理护理
自2003-05～2003-06我们共收治由北京多家医院确诊的SARS患者43例,其中男20例,女23例,年龄14～62岁,病程第2～11天转入我科,36例有不同程度呼吸困难,应用无创呼吸机机械通气6例.我们对此进行了观察,心理护理体会如下.
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SARS患者的救治体会(附二例报告)
目的:探讨重症急性呼吸系统综合征(SARS)的救治经验及体会. 方法:采用心理疗法、药物疗法和呼吸机救治2例患者.结果:2例患者均救治成功. 结论:对SARS患者及早应用呼吸机和皮质激素是治疗的关键.
关键词： 重症急性呼吸系统综合征 肺炎 病毒性/治疗 呼吸机 -
高压氧联合常规疗法在病毒性脑炎患者中的应用价值
[目的]探讨高压氧（HBO）联合常规疗法综合治疗病毒性脑炎的疗效及对肿瘤坏死因子α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100b蛋白、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响。[方法]选择病毒性脑炎患儿125例，按照入院的先后顺序分为两组，对照组63例，采用常规治疗，观察组62例，采用高压氧＋常规治疗法，比较两组疗效及TNF-α、NSE、S100b蛋白、IL-6、CRP水平。[结果]观察组的总有效率为96．8％，显著高于对照组的74．6％（ P ＜0．05）；两组患儿的TNF-α、IL-6、NSE、S100b蛋白和CRP水平均随治疗逐渐下降，观察组下降显著低于对照组（P ＜0．05），IL-6值显著高于对照组（P ＜0．05）。[结论]高压氧联合常规疗法综合治疗病毒性脑炎疗效安全、有效，值得临床推广应用。
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PDCA模式对病毒性脑炎患儿治疗依从性及预后的影响
[目的]探讨PDCA[计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)]管理模式对病毒性脑炎患儿治疗依从性及预后的影响.[方法]选择2014年10月至2016年10月本科室收治的128例病毒性脑炎患儿,按照入院时间将其分为对照组(2014年10月至2015年10,n=64)及观察组(2015年11月至2016年10月,n=64),对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采用PDCA管理模式进行护理,比较两组患儿治疗依从性及预后情况.[结果]观察组患儿治疗依从性、治愈率及家属满意率高于对照组(P<0.05),而患儿并发症、风险事件发生率低于对照组(P<0.05).观察组患儿退热时间、头疼消退时间、呕吐消退时间、意识障碍消失时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05).[结论]PDCA管理模式能有效提高病毒性脑炎患儿治疗依从性及治疗效果,降低患儿并发症及意外事件发生,有利于促进患儿预后,提高家属满意率.
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高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6和TNF-α与CRP水平的影响
[目的]观察高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患儿的临床疗效及对脑脊液肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 、白细胞介素-6 ( IL-6) 、C反应蛋白(CRP)水平的影响.[方法]60例病毒性脑炎患儿按不同治疗方法分为对照组和实验组各30例,对照组予以常规综合治疗,实验组在对照组基础上加用高压氧治疗.分别在病程d3、d7、d14行腰椎穿刺收集脑脊液,检测TNF-α、IL-6和CRP水平.[结果]实验组总有效率(90.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05),两组患儿病程d3时TNF-α、IL-6和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),随病程和治疗后呈逐渐下降趋势,d7和d14时实验组TNF-α和CRP值显著低于对照组(P<0.05),IL-6值显著高于对照组(P<0.05).[结论]高压氧治疗可能通过调节TNF-α、IL-6、CRP表达而改善病毒性脑炎患儿预后.
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病毒性脑炎68例临床观察
为加深对急性病毒性脑炎的认识，作者对1995～1997年在住院的68例患者的临床特点进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 68例中男39例，女29例。发病年龄6～70岁，其中14岁以下12例，60岁以上1例。1.2 诊断标准按侯熙德［1］提出的标准。1.3 症状与体征发热60例(中度以上48例，可高达40℃)；头痛50例；呕吐25例；伴有抽搐32例；智能障碍25例，表现为定向力、记忆力及计算力减退；明显精神异常25例；脑膜刺激征25例；偏瘫失语9例。1.4 物理检查①脑电图(EEG)异常者62例，其中轻中度异常56例，高度异常6例，均为弥散性异常，伴有明显局灶异常者7例。②头部CT或磁共振检查60例，异常32例(53.33%)，其中颞叶病灶9例，额叶病灶7例，顶叶病灶5例，多发病灶10例，CT表现为斑片状低密度灶。③X线：胸片检查提示肺部感染12例。④心电图异常16例，表现为窦速或窦律不齐。1.5 实验室检查①腰穿检查：脑脊液(csf)均为无色透明，压力增高22例，高280 mmH2O，压力降低1例，为50 mmH2O；白细胞增高28例，高222×106/L，分类以淋巴细胞为主；蛋白增高者19例，高1.69 g/L；糖、氯化物均正常。②50例病人脑脊液及血清病毒抗体检测，结果见附表。③血常规检查，白细胞升高者21例，占30.88%，高达14.0×109/L，中性粒细胞增高13例，占19.12%。
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大剂量丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎疗效观察
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎的疗效.方法 56例重症病毒性脑炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组28例.治疗组在常规综合治疗基础上采用大剂量丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗,对照组采用常规综合治疗加用病毒唑抗病毒治疗,并对2组的临床疗效及药物副作用进行观察.结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),2组基本无明显副作用.结论 大剂量静脉注射丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎安全,疗效好.
关键词： 脑炎 病毒性/治疗 丙种球蛋白类/治疗应用 更昔洛韦/治疗应用 -
小儿病毒性心肌炎217例临床分析
[目的]总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验.[方法]对1992～2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析.[结果]217例患儿中,男141例,女76例,年龄2 h～15.4岁,平均6.6岁.发病季节以盛夏和初春较高.有明确感染史203例;临床表现轻重不一,72%以心律失常为主住院,轻型占78%,中型占12%,重型占10%.实验室检查异常变化:心电图88%,心肌酶谱92%,肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T阳性43%,抗心磷脂抗体IgM 28%,抗心磷脂肮体IgG 17%,胸片25%,超声心动图26%,心脏核素70%.全部用综合、对症治疗,3例安装起搏器.治愈92例,好转122例,死亡3例.[结论]小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见,心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB增高多见,24 h动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血,心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义.要提高对暴发型心肌炎的认识,诊断靠综合判断,排除其他诊断.治疗关键是早期诊断,综合、对症治疗,阿-斯综合征者尽早安装起搏器.
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高压氧配合治疗病毒性脑炎42例临床观察
目的 探讨高压氧(HBO)配合治疗病毒性脑炎的临床效果.方法 对42例病毒性脑炎患者(治疗组)配合高压氧治疗的临床资料进行分析,并与同期住院的38例常规治疗的病毒性脑炎患者(对照组)相比较.结果 治疗组总有效率为95.24%,对照组为76.32%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05);治疗组无效2例高压氧治疗次数均少于1个疗程.结论 对病毒性脑炎病人配合高压氧治疗,能明显提高疗效,且治疗次数需大于1个疗程,适当延长治疗次数效果更好.
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更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎58例临床分析
目的观察更昔洛韦对小儿腺病毒肺炎的治疗效果及安全性.方法随机将符合标准的病例分为治疗组(58例)和对照组(49例),治疗组用更昔洛韦,对照组用病毒唑,其他治疗方法相同,观察两组患儿的治疗效果及不良反应.结果治疗组治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(73.47%),X2=7.66,P＜0.01.治疗组退热时间、咳嗽停止时间及肺部体征消失时间均比对照组显著缩短(P＜0.01).但两组不良反应发生率比较差异无显著性(X2=0.84,P＞0.05).结论更昔洛韦是一种治疗小儿腺病毒肺炎效果良好、安全性高的药物.
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小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎防治进展
呼吸道合胞病毒(RSV)是严重危害婴幼儿和小儿健康常见的下呼吸道感染病原体.有报道表明,RSV所引起的小儿急性下呼吸道感染的病例占所有小儿下呼吸道感染病例的70％[1].其高危人群是有早产史的婴儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病及免疫抑制患者等.到目前为止,对RSV感染的治疗仍无直接、有效的药物,但相关研究已取得一定进展.故本文对近年来相关方面的研究进展作一综述.
关键词： 呼吸道合胞体病毒感染/预防和控制 肺炎 病毒性/治疗 儿童 综述 -
急性视网膜坏死与进行性外层视网膜坏死
急性视网膜坏死(ARN)和进行性外层视网膜坏死(PORN)是一种迅速进展的疱疹病毒性视网膜病变,可对视力造成严重影响.ARN常发生于免疫功能正常者,可合并发生虹膜睫状体炎、玻璃体炎、伴视网膜血管炎的周边视网膜坏死.PORN常发生于免疫功能低下者,其坏死性视网膜炎可能会迅速累及周边视网膜及黄斑,而并无显著的眼内炎症及血管病变.临床症状、眼内液聚合酶链反应检测、视网膜脉络膜组织活检、戈德曼-威特默系数分析是两者重要的诊断方法.ARN和PORN的治疗方法相似,主要是明确诊断后及时抗病毒药物诱导和维持治疗；可以改善ARN预后,而PORN多预后不良.
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三联雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎120例疗效对比分析
目的:探讨沙丁胺醇、布地奈德、盐酸安溴索联合雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎的疗效.方法:将120例患儿随机分为A、B、C 3组,在抗感染、抗病毒的基础上,A组给予沙丁胺醇、布地奈德、盐酸安溴索联合雾化吸入;B组给予沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入;C组仅给予沙丁胺醇雾化吸入;并比较分析3组疗效.结果:A组治疗效果优于B、C两组,住院时间明显缩短(P<0.01).结论:沙丁胺醇、布地奈德、盐酸安溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎能够迅速改善症状、缩短病程.
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病毒性脑炎53例急救治疗及护理
病毒性脑炎,严重导致呼吸衰竭而危及生命,现就2001年1月至2005年12月在我院收治的53例病毒性脑炎患者的护理情况介绍如下.
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恢复期血清治疗危重症出血热的疗效观察
我院自1991年以来,对10例危重型出血热病人采用恢复期血清治疗,取得了较好的效果,现报道如下.临床资料1 病例选择 1991年9月以来本科所收治的住院病人,按1987年<全国流行性出血热预防方案>为依据.因出血热恢复期血清来源有限,本组全部选用重型、危重型病人.共10例,其中男8例,女2例,年龄20～60岁.并随机选择同期住院的年龄、性别相当的确诊为出血热病人10例做对照组.
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高压氧治疗乙脑恢复期症状55例临床观察
应用高压氧辅助治疗55例乙脑恢复期症状,并与对照组45例进行比较,结果:治疗组显效19例,有效30例,有效率89%,显著高于对照组(P＜0.01),且入舱时病程＜10d者有效率为45%,入舱时病程在10～15d者有效率为32.7%,入舱时病程＞15d者有效率为5.5%,提示:高压氧治疗在促进乙脑患者意识恢复,改善肢瘫、吞咽困难及运动性失语等症状上有显著疗效,且疗效与治疗时机密切相关.
