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中药雾化吸入治疗慢性支气管炎20例临床观察
目的:探讨中药清肺合剂雾化对慢性支气管炎急性发作期抗感染、提高免疫力的作用机制.方法:将40例慢性支气管炎患者随机分为对照组和雾化组2组.对照组采用常规全身治疗,雾化组在对照组基础上加用清肺合剂雾化,观察两组治疗前后临床症状、体征及痰和血中白介素2(IL-2)、白介素8(IL-8)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)的变化.结果:雾化组治疗后临床症状、体征有明显改善(P＜0.01),IL-2含量明显上升(P＜0.01),IL-8、ET、MDA含量显著降低(P＜0.01),明显优于对照组(P＜0.05).结论:清肺合剂可能通过提高IL-2,降低IL-8、ET、MDA含量而治疗慢性支气管炎.
关键词： 支气管炎/中医药疗法 呼吸疗法 @ 中药雾化疗法 -
影响哮喘患者使用吸入疗法相关因素调查
哮喘是临床常见慢性呼吸道疾病,近年来,发病率呈明显上升趋势,已成为严重公共卫生问题而受到世界极大关注.2002年,GINA(全球哮喘防治倡议)进一步强调早期吸入糖皮质激素的重要性和安全性,但在吸入疗法应用的过程中往往受到很多因素影响而导致失败,现将影响患者吸入治疗原因分析如下.
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雾化吸入补钾效果及钾对气道敏感性影响的动物实验研究
目的 探讨雾化吸入补钾效果及钾对气道敏感性的影响,为气道补钾的可行性提供理论依据.方法 用0.1%组织胺与2%乙酰胆碱的等体积溶液对实验豚鼠进行气道激发试验,测量其喘息时间基数值与窒息倒地时间基础值,窒息倒地时间基础值<100s的豚鼠入选.按吸入钾的浓度将实验动物分为A、B、C组,在吸入不同浓度氯化钾10min后,对豚鼠进行气道激发试验并与基础值作自身对照.结果 入选实验组的豚鼠采用20mg速尿建立低钾动物模型,与腹腔注射速尿前的血清钾值比较,差异有统计学意义(P<0.05).雾化吸入补钾后30min、60min、120min、240min测定血清钾值与腹腔注射速尿前比较,差异无统计学意义(P>0.05),与腹腔注射速尿30min后血清钾值比较,差异无统计学意义(P<0.05).A、B、C三组豚鼠吸入5%、10%、20%不同浓度的氯化钾,进行气道激发实验并与基础值做自身对照无统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入10%、20%的氯化钾可以在短时间内达到血药浓度高峰,可作为紧急快速补钾方法,5%的氯化钾雾化吸入可以作为维持治疗的方法,不同浓度氯化钾雾化吸入均不会引起实验豚鼠气道反应性增加.
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高流量氧疗湿化技术在心脏术后低氧血症患者氧疗中的应用
目的 探讨高流量氧疗湿化技术在心脏术后气管插管拔出后低氧血症患者氧疗中的应用效果.方法 研究纳入2016年1月至2017年6月于解放军总医院心血管外科行体外循环下开胸心脏手术后出现低氧血症的43例患者,随机分为观察组(n=22)与对照组(n=21),观察组应用高流量氧疗湿化技术进行治疗,对照组应用传统氧疗方式(即鼻导管和面罩吸氧).比较两组患者氧疗后呼吸功能参数及治疗失败事件(再次气管插管、改为无创正压通气或死亡)发生率.结果 在氧疗开始后2h和6h,观察组患者呼吸频率[(25.6±1.6)次/min和(23.5±1.6)次/min]均低于对照组[(27.1±2.3)次/min和(25.1±2.4)次/min](P＜0.05);在氧疗开始后2h和6h,观察组患者动脉血氧饱和度[(94.3±2.2)％和(96.9±1.6)％]均高于对照组[(92.6±2.7)％和(95.1±2.3)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗失败事件发生率比较差异无统计学意义(X2值分别为0.282、0.193、0.002;P ＞0.05).结论 高流量氧疗湿化技术在改善开胸心脏术后低氧血症患者呼吸功能参数方面具有一定效果,但能否降低二次插管率和死亡率尚不明确.
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妊娠期急性呼吸窘迫综合征诊治
妊娠期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种极其凶险的产科并发症，其发病原因可分为产科因素和非产科因素。ARDS 可诱发多器官功能衰竭，病死率高，预后极差。早期识别病情、有效干预以及各学科之间的合作对改善母儿预后有重要意义。本文重点讨论妊娠期 ARDS 的诊断和治疗。
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雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效观察
目的 评价雾化吸入硝酸甘油(nitroglycerin,NTG)治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效. 方法 选择室息缺氧后发生肺动脉高压的新生儿33例,给予雾化吸入NTG,利用三尖瓣反流或动脉导管分流,采用多普勒超声心动图在治疗前后测定肺动脉收缩压(systolic pulmonary aterialpressure,咖),结合低氧血症情况评价其疗效;(1)完全缓解:终止NTG雾化吸入后,SPAP稳定于40 11lrTl Hg以下,低氧血症纠正,持续12 h以上.(2)好转:未达到上述标准,但SPAP下降幅度＞10mm Hg;低氧血症好转,经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,TcSaO2)＞90%,持续12 h以上.(3)无效:SPAP下降幅度＜10 mm Hg,低氧血症不能纠正. 结果 在33例患者中,完全缓解24例,好转7例,无效2例.每次雾化吸入NTG后,SPAP均有明显下降.第一次吸入NTG后0.5～1 h及3～4 h,SPAP从(62.15±15.36)mm Hg分别降至(43.46±10.32)mm Hg和(39.82±16.03)mm Hg;吸入治疗结束时和结束后12 h,SPAP继续下降至(34.88±7.33)mm Hg和(32.67±6.01)mm Hg.体循环收缩压在治疗期间波动于(55.91±16.07)mm Hg和(60.61±14.24)mm Hg之间,差异无统计学意义. 结论 雾化吸入NTG能有效治疗新生儿缺氧性肺动脉高压,起效迅速,有高度肺血管选择性,为新生儿肺动脉高压的治疗提供了新的治疗方法.
关键词： 呼吸疗法 硝酸甘油 持续性胎儿循环综合征 超声心动描计术 -
空气压缩泵吸入普米克令舒和博利康尼雾化液治疗儿童哮喘观察
目的观察吸入普米克令舒和博利康尼雾化液治疗儿童支气管哮喘的疗效.方法对20例哮喘患儿给予普米克令舒和博利康尼雾化液使用空气压缩泵雾化吸入治疗.观察治疗前、治疗后30min、24h及1周时的PEF、PEF(%)、PEFR和SaO2的变化.结果吸入治疗30min后,全部患儿PEF、PEF(%)、PEFR、SaO2均较治疗前有明显增加,差异具有非常显著性意义(P<0.01);吸入治疗24h及1周时PEF、PEF(%)、SaO2继续获得明显改善,差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论普米克令舒和博利康尼雾化液联合吸入治疗儿童哮喘疗效显著,且无明显药物不良反应.
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重症哮喘呼吸内科临床治疗分析
目的:探讨重症哮喘的临床特征,并且探讨重症哮喘呼吸内科临床治疗的措施.方法:将我院2015年6月-2016年6月收治的重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,共有72例患者参与到此次研究中,将患者分成观察组和对照组,观察组有40例患者,对照组有32例患者.两组患者都要接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行综合治疗,对两组患者治疗后的血气指标、肺功能指标的情况进行对比,分析两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况.结果:观察组患者的血气指标和肺功能改善效果明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症哮喘的病情非常的严重,严重了会导致呼吸衰竭,所以,在常规治疗的基础上,还要进行有针对性的药物治疗和机械通气等,使患者的血气指标和肺功能恢复正常.
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硫酸镁与羟甲叔丁肾上腺素联合吸入治疗小儿哮喘疗效观察
硫酸镁雾化吸入对成年人哮喘支气管扩张效果的研究国外已有报道[1],而目前尚未见吸入硫酸镁治疗儿童哮喘的临床研究报道.为提高小儿哮喘急性期的治疗效果,我们对硫酸镁加羟甲叔丁肾上腺素联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性和安全性进行了探讨,报告如下.
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异丙托溴铵、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作
为探讨雾化吸入异丙托溴铵、布地奈德和沙丁胺醇三种雾化溶液对儿童哮喘急性发作的疗效,我们对近年来我科收治确诊的急性哮喘发作患儿,采用上述三种雾化溶液吸入,并以雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇二种雾化溶液作对照,进行疗效观察.现将结果报告如下.
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中药雾化吸入治疗放射性咽炎60例
目前治疗头颈部恶性肿瘤的主要方法之一是放疗.在放疗中或放疗后均会导致程度不同的放射性咽炎,尤以颌面部、咽喉部及上颈部肿瘤局部放疗时更加明显,放疗致使咽部粘膜干燥、萎缩、腺体破坏或出现粘膜的溃疡,临床上出现咽干、疼痛、异物感、发痒、吞咽不畅等症状.我们采用中药雾化吸入治疗放射性咽炎,获得了较满意的效果,报告如下.
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清热解毒方雾化吸入治疗肺热型手足口病200例临床观察
手足口病是由新型肠道病毒引起的急性传染病,主要由柯萨奇A16 (COXA16)和肠道病毒EV71型(EV71)引起,多发生于学龄前儿童,尤以5岁以下小儿发病率高,一年四季均有发生,但以夏秋季多发,临床表现以发热、口腔手足等部位充血性疱疹为特征.无并发症者一般在1～2周痊愈,极少数患儿并发脑炎、神经源性肺水肿,因呼吸循环衰竭而危及生命.2010-02-2012-06,我们应用清热解毒方雾化吸入治疗肺热型手足口病200例,并与利巴韦林注射液治疗100例对照观察,结果如下.
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咳儿宁雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床观察
目的观察咳儿宁雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 72例支原体肺炎患儿随机分为2组.在采用抗感染等疗法的基础上,观察组38例应用咳儿宁雾化吸入,对照组34例应用西药雾化吸入,均5日为1个疗程.结果观察组总有效率81.6%,对照组总有效率85.3%,2组比较无显著性差异(P＞0.05);但观察组较对照组在短期内症状均明显改善,体征消失较快,差异有显著性(P＜0.05).结论咳儿宁雾化吸入治疗小儿支原体肺炎对改善症状、体征及缩短病程有确切疗效.
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雾化吸入疗法辅助治疗麻疹合并喉炎临床观察
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,常在冬春季发病,多见于婴幼儿,传染性很强,易合并肺炎、喉炎等严重并发症.2004-2008年,笔者采用雾化吸入疗法辅助治疗麻疹合并喉炎35例,结果如下.
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吸入用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索注射液雾化吸入预防鼻咽癌放射治疗致口咽黏膜损伤疗效观察
放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法,但在有效控制病灶的同时,也对鼻咽部正常组织造成损害,容易发生口咽部黏膜损伤.2008-09-2012-02,我们在常规放射治疗的基础上采用吸入用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索注射液氧气驱动雾化吸入治疗34例,并与单纯常规放射治疗34例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料 全部68例均为河北省唐山市人民医院耳鼻喉科住院患者,随机分为2组.治疗组34例,男21例,女13例;年龄18～ 62岁;病程1～16个月;Ⅰ期11例,Ⅱ期16例,Ⅲ期7例;均未经手术及其他治疗,均无远处转移及急性感染.对照组34例,男23例,女11例;年龄20～57岁;病程2～14个月;Ⅰ期9例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例;均未经手术及其他治疗,均无远处转移及急性感染.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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重症超声在重症患者呼吸治疗中的作用
重症患者的呼吸治疗的理念已经从单一的呼吸支持外延到整体的呼吸循环管理.相对于传统的影像学工具,重症超声具有便捷、实时、可重复的特点,并可以进行呼吸、循环等多目标整合的动态评估.中国重症超声研究组已经推动了形成了中国重症超声专家共识,为重症超声在临床中的实际应用提供了相应的建议.本文描述目前重症超声在重症患者呼吸治疗中的具体应用,着重于相关呼吸系统疾病的诊断和治疗,也为重症医学医生在床旁实际应用这一工具提供一个框架.
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肾上腺素及地塞米松含漱并雾化吸入佐治急性非感染性喉头水肿
目的:观察肾上腺素及地塞米松混合液漱口并雾化吸入对急性非感染性喉头水肿的疗效.方法:选择2001年1月～2009年4月内科急诊收治的46例急性非感染性喉头水肿,按收治时间分为常规组和观察组.常规组19例在静脉应用地塞米松、葡萄糖酸钙、大剂量维生素C及积极防治并发症的基础上,采用地塞米松、α糜蛋白酶、庆大霉素混合液雾化吸入.观察组27例在常规治疗基础上,加用肾上腺素及地塞米松混合液漱口并雾化吸入.结果:常规组13例显效,显效率68.4%,6例无效者行气管切开,占31.6%.观察组26例显效,显效率96.3%,1例无效者行气管切开,占3.7%.两组显效率、气管切开率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肾上腺素及地塞米松混合液漱口并雾化吸入对急性非感染性喉头水肿具有见效快、气管切开率低的优点,值得临床推广应用.
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体外膜肺氧合支持治疗应用及并发症防范研究进展
体外膜肺氧合技术(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过体外循环系统为呼吸和循环衰竭患者提供生命支持的心肺辅助治疗技术.在我国虽然有较多大型三甲综合医院开展了此项技术,但是由于各种因素限制,实际应用患者有限,导致对其并发症的预防和处理策略尚缺乏经验.ECMO支持治疗的常见并发症有出血、栓塞、感染、急性肾损伤、脑损伤等,如处理不当则可能严重影响患者预后,使ECMO不能发挥应有的临床效果.因此,掌握ECMO的适应证及规范管理方法,预防各种并发症的发生,是提高ECMO疗效、改善患者预后的关键.在实施ECMO期间,应在国内外临床经验的基础上,提高预见能力与循证能力,对整个操作流程应有严密的标准及严格的要求,并要有系统化管理方法,以逐步降低并发症发生率,改善患者预后.
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雾化吸入和静脉注射米力农对大鼠急性肺损伤疗效的比较
目的 比较雾化吸入和静脉注射米力农对大鼠急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 SD大鼠40只,体重300～350 g,随机分为4组(n=10):对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、米力农雾化吸入组(Ⅲ组)和米力农静脉注射组(Ⅳ组).Ⅰ组经右颈外静脉插管注入0.1%BSA溶液2 ml/kg;Ⅱ组经20 min注入油酸混悬液2 ml/kg;Ⅲ组注入油酸后30 min雾化吸入1 mg/ml米力农10 min,每60分钟重复一次,共4次;Ⅳ组注入油酸后30 min经右颈外静脉注射米力农10 μg/kg,然后静脉输注米力农1 μg·kg-1·min-1 10min,每60分钟重复一次,共4次.各组于第4次治疗结束后放血处死大鼠.于治疗开始即刻、第1次治疗时、第2次治疗时、第3次治疗时和第4次治疗时,记录平均动脉压(MAP)和肺动脉压(PAP),测定动脉血气和混合静脉血气,计算氧合指数(PaO2/FiO2)和肺内分流率(Qs/Qt).回收支气管肺泡灌洗液(BALF),进行中性粒细胞计数,采用Bradford法测定蛋白浓度;测定肺组织湿,干重比(W/D)和髓过氧化物酶(MPO)活性;观察肺组织超微结构.结果 与Ⅲ组比较,Ⅳ组第3次治疗和第4次治疗时MAP和Pa02/FiO2降低,第4次治疗时PAP和Qs/Qt升高,BALF蛋白浓度、中性粒细胞计数和肺组织W/D、MPO活性均升高(P＜0.05).结论 雾化吸入米力农减轻大鼠ALI的作用优于静脉注射米力农,对血液动力学影响小.
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雾化吸入小剂量氨溴索对开胸食道手术患者单肺通气时炎性反应的影响
目的 评价雾化吸入氨溴索对开胸食道手术患者单肺通气时炎性反应的影响.方法 择期行开胸食道手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄39～64岁,体重50～85 kg,身高153～181cm.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):对照组(C组)、静脉输注氨溴索组(IA组)和雾化吸入氨溴索组(AIA组).单肺通气前10 min,C组静脉输注生理盐水250 ml;IA组静脉输注氨溴索10mg/kg(用生理盐水稀释至250 ml);AIA组采用自制装置氧气驱动雾化吸入氨溴索4 ml(30 mg)+生理盐水2 ml,氧流量5～6 L/mim.于麻醉诱导后给药前1 min(T0)、单肺通气90 min(T,)和恢复双肺通气30 min(T2)时,采集桡动脉血样,采用双抗体夹心ELISA法测定血清TNF-α、IL-1β、IL-8和IL-10的浓度.结果 与T0时比较,各组T1和T2时血清TNF-α、IL-1β、IL-8的浓度升高,IL-10浓度降低(P＜0.05);与C组比较,LA组和AIA组T1和T2时血清TNF-α、IL-1β、IL-8的浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05);IA组和AIA组各时点血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10的浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雾化吸入小剂量氨溴索可抑制开胸食道手术患者单肺通气导致的炎性反应,且与静脉注射大剂量氨溴索效果相似.
