中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同分娩方式对泌尿生殖机能影响的调查
本文将在我院住院不同分娩方式的产妇体征及感觉情况调查结果报告如下.
关键词： 产式 泌尿生殖系统/生理学 -
新生儿黄疸日光早期干预的疗效观察
日光是治疗新生儿高胆红素血症行之有效的方法，简单易行，在南方尤其深圳这种日光照射时间较长的地区，在爱婴区对有新生儿高胆倾向的婴儿实施日光早期干预，不但可以有效减少母婴分离，减轻由此带来的母亲心理障碍，增加母乳喂养率，还可以减少医疗费用，不失为一种高效经济实惠的治疗方法，现将我院爱婴区的婴儿中有新生儿高疸倾向的患儿进行早期干预的结果报告如下。
-
甲状腺癌的CT诊断
有关甲状腺癌的CT诊断文献报道不多.作者搜集甲状腺癌患者18例,均有完整的临床资料,且全部作了CT平扫和增强扫描.通过复习文献,回顾性分析甲状腺癌的CT表现,以进一步提高甲状腺癌的CT诊断水平.
-
甲氨喋呤配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的对比观察
我院1997年以来施用MTX配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床病例对比分析如下.
-
精索静脉曲张术后复发原因及对策
精索静脉曲张手术复发率较高,从1987-2001年我们收治了28例，分析如下。
关键词： 精索静脉曲张/外科学 复发 -
γ显像乙级片的调查及对策
γ像片质量是对核医学科γ相机性能状态、投照技术及暗室技术进行综合评价的指标之一,也是关系是否能正确诊断疾病的保障,现将我科几年来γ像片的情况介绍如下.
-
风心病左房云雾影、血栓并发下肢动脉栓塞的超声显像
本文收集了近1a来本院门诊3例风心病左房云雾影并发下肢动脉栓塞的病例，旨在讨论左房云雾影阳性组左房血栓及外周栓塞的形成倾向。
-
TV1＞TV5V6诊断慢性冠状动脉供血不足的42例分析
临床在应用心电图诊断冠状动脉供血不足时,通常在静息状态下观察心电图有无特异性改变,即S-T的改变①缺血性下移;②近似缺血性下移;③S-T段水平延长,伴有尖锐的S-T、T连接,T波的改变(T波低平、双向、倒置和T波异常高大).但患者心电图没有以上特异性改变时,较易发生误诊或被忽视.我们在临床工作中,收集到了42例慢性冠状动脉供血不足的病例,其心电图呈TV1＞TV5V6改变,现分析如下.
-
细胞色素C过敏试验方法研究
细胞色素C(cytozhromec以下简称CYC)在临床使用前,需常规进行皮内过敏试验[1].但是CYC皮试结果阳性率高,限制了该药的临床应用.为此,我们采用单盲法对CYC的过敏试验方法进行了探讨性研究,报告如下.
-
前列腺疾病患者血清LP(a)测定和分析
近年来LP(a)测定日益受到人们的重视.LP(a)是特异脂蛋白,它的密度介于LDL(低密度脂蛋白)与高密度脂蛋白(HDL)之间(1.050～1.120g/ml),其蛋白质组成由apo(a)以单一的S-S键与apoB连接,是一种与纤维蛋白溶解原有显著同原性的糖蛋白,它被认为是心脑血管病的独立危险因素.但对前列腺疾病患者观察LP(a)含量的变化尚未见报道.故本文对109例前列腺疾病患者及160例健康对照组进行了LP(a)测定,以探讨其临床意义.
-
临床标本常见病原菌的分布特点及药敏分析
近年来,细菌的耐药性,在国内外临床上普遍存在,对感染性疾病,尤其是重症感染及医院内感染已构成严重的威胁,随着时间的推移,引起感染的病原菌在构成上也在不断变化.为了解抗菌药物使用的盲目性,减少耐药菌株的产生及避免药物浪费,使患者收到较佳的治疗效果,我们对726株常见病原菌在不同标本的分布及耐药性进行了分析,供临床合理使用抗生素作参考.
-
原发性高血压患者遵医治疗的调查分析
我们对本院内科门诊87例高血压患者的遵医治疗行为进行了初步调查,报告如下.
关键词： 高血压/治疗 -
癌症患者及亲属对病情了解需求的调查与分析
为了掌握癌症患者及亲属对病情的了解需求,寻求有针对性的护理措施,促进患者及亲属之间相互沟通,相互支持,帮助患者减轻痛苦及孤独,延长生命,进一步促进肿瘤防治事业的进步和肿瘤临床护理水平的提高,作者1999-01～2001-01对813名癌症住院患者及837名患者亲属进行问卷调查,现报告如下.
-
住院死亡病例统计259例分析
对我院自1996～2000年死亡病例259例统计分析如下.1 对象和方法资料来自我院信息科的统计报表及死亡病历和索引.死因分类是根据国际疾病分类ICD-9的分类原则,有多种疾病的按第1诊断统计.
关键词： 医院死亡率/统计学和数值数据 住院患者 -
患者各年龄段依从医嘱情况的调查
患者不按医嘱用药,则可能会造成药物不良反应增加,药效减弱或丧失,从而使患者的病程延长,病情加重,甚至导致药源性疾病的出现.为调查患者对医嘱的依从性及患者的年龄对依从医嘱的影响,在2001-03对患者(或其家属)进行了此次调查.
-
糖尿病足湿性坏疽诱因39例分析
糖尿病足湿性坏疽的原因复杂,除与本身血糖控制差,同时合并糖尿病的其他慢性并发症如神经病变、肾病、眼底病变等有关外,由各种人为因素引起更不可忽视,为此本文就我院1994-01～2000-12收治的39例住院糖尿病足湿性坏疽的诱因进行分析如下.
-
CT阴性蛛网膜下腔出血21例分析
我院自1994年以来共收治CT阴性蛛网膜下腔出血(SAH)21例,现报告如下.
-
口腔不良修复体80例分析
目前,社会上出现一种以科学镶牙、快速镶牙为宣传手段的游医,他们活动在市场附近,以快速方便的方法,蒙骗一些年龄较大的患者接受这种修复方法,他们将自凝塑料用不锈钢固定在两边基牙牙冠上,再雕塑成牙冠外形.因为这种修复体不符合口腔生理学的特点,所以患者使用一段时间后, 产生各种并发症,本人在临床上遇到80例不良修复体患者,现分析如下.
关键词： 牙修复体 -
以骨髓转移癌为首发的恶性肿瘤11例分析
骨髓为恶性肿瘤常见的转移部位,我院自1998～2001年,共收治了以骨髓转移癌为首发的恶性肿瘤11例,分析如下.
-
女性普鲁卡因皮试阳性92例分析
普鲁卡因静脉复合麻醉,在我国已有40余年的临床应用史.迄今为止仍是不少医院常用的麻醉方法.习惯上有普普卡因过敏之概念.今就我院妇科2000年度866例手术患者中普鲁卡因皮试报告呈(+)者92例分析如下.
-
扩张型心肌病误诊16例分析
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病,我们将误诊的16例作回顾分析.
-
肺隔离症误诊11例分析
1980-01～2001-01我科共收治肺隔离症11例,全部被误诊为其他疾病,即便在术前也只确诊3例,说明肺隔离症极易误诊,现报告如下.
关键词： 支气管肺隔离症/诊断 误诊 -
亚急性甲状腺炎误诊12例分析
亚急性甲状腺炎少数患者主因咽部疼痛伴发热而就诊于耳鼻咽喉科,易误诊为上呼吸道感染.我科1991～2000年误诊12例,现报告如下.
-
传染性单核细胞增多症误诊12例分析
2001-05～2001-12我科共收治传染性单核细胞增多症(以下简称传单)32例,其中12例误诊,误诊率为37.5%,现将其误诊原因分析如下.
关键词： 传染性单核细胞增多症/诊断 误诊 -
牙源性颌面部皮瘘误诊9例分析
颌面部的皮肤窦道(皮瘘)与相应部位的患牙有着密切的关系,但临床上常被误诊.本文总结了9例颌面部皮瘘误诊误治情况,分析如下.
-
四肢闭合性血管损伤延误诊治10例分析
肢体损伤同时伴有血管损伤是一种极为严重的并发症,如果不能及时妥善处理,肢体可能发生坏死及严重致残.作者收集了1996～2000年我科收治的闭合性血管损伤延误治疗10例,现分析如下.
-
海岛生活性铅中毒误诊11例分析
自1994年以来,我院共收治生活性铅中毒中发生腹痛11例,在其就诊过程中均出现了误诊,回顾分析如下.
-
脑挫裂伤误诊为脑瘤7例分析
我院自1995-01～2001-03共收治脑挫裂伤误诊为脑瘤7例,总结分析如下.
-
以肝外转移为首发症状肝癌误诊36例分析
原发性肝癌起病隐匿,临床表现多种,早期诊断常有困难,而以肝外转移为首发症状者,则更易误诊.本组误诊36例分析如下.
-
假性高钙血症误诊8例分析
血钙测定是临床工作中常规检测项目,临床上所说的高钙血症,准确的说只有离子钙增高才算是真正的高钙血症.目前很多医院仍是用血清总钙来作为高钙血症的初步诊断标准,在这种情况下有可能出现总钙升高而离子钙正常的假性高钙血症或总钙正常而离子钙偏高的真正的高钙血症.这是临床医生和实验室人员都应引起重视的问题,我们在近2 a中发现假性高钙血症8例,现报告如下.
-
儿童消化性溃疡误诊16例分析
消化性溃疡可发生于任何年龄阶段,但儿童消化性溃疡极易误诊.本文就近3 a来对14岁以下儿童长期误诊后经纤维胃镜检查确诊的16例报告分析如下.
-
不典型癫痫误诊18例分析
我院1994-02～2000-02收治不典型癫痫患者18例,误诊原因分析如下.
-
以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌误诊13例分析
以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌,因缺乏原发癌症状及淋巴结肿大之征象,不易引起临床医师的警惕,常造成误诊.现将我院耳鼻喉科及神经内科近10 a来遇到的13例报告如下.
-
颅骨骨折误漏诊16例分析
我科近几年所遇误漏诊颅骨骨折16例,结合资料回顾性分析如下.
-
腕舟骨骨折早期误诊9例分析
我院自1992年以来共收治因受伤后早期误诊,没有及时固定治疗而造成舟状骨骨折骨不连接9例,探讨和分析如下.
-
非缺血性胸痛误诊为心绞痛47例分析
临床上有些患者的非缺血性胸痛酷似冠心病心绞痛,现将1992～2000年笔者所遇到的非缺血性胸痛误诊为心绞痛47例报告分析如下.
-
应用双J管的并发症585例分析
在泌尿外科中,双J管是常用的引流管,随着双J管的广泛应用,也带来了一定的并发2.1 膀胱刺激征常见的并发症,本组发生率为17.5%.轻重不一,轻者略觉尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,重者上述症状难以忍受.膀胱刺激征的发生与双J管尾端刺激膀胱三角区有关,双J管膀胱内段过长或下移,以及膀胱内段双J管管壁形成坚硬的结垢,更会出现膀胱刺激征.可嘱患者多饮水,适当应用解痉剂,有助于减轻膀胱刺激征,确实不能忍受者应尽早拔除双J管.
关键词： 导尿管插入术/副作用 手术后并发症 -
急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒36例分析
1 临床资料1999-06～2001-06在我科住院的急性有机磷农药中毒中阿托品中毒患者共36例,其中男10例,女26例,年龄17～58岁.有机磷农药中毒种类有:乐果16例,敌敌畏17例,甲胺磷3例.口服中毒31例,口服量为3～100 ml.中毒时间4～36 h;接触中毒2例,中毒时间24～72 h.有机磷中毒属中重度中毒,中毒前所有患者均健康.
-
右半结肠肿瘤误诊11例分析
1994-07～2001-10我们收治了11例右半结肠肿瘤患者,在院外或院内都有程度不同的误诊、误治.现分析如下.
-
交感型颈椎病误诊为嗜铬细胞瘤8例分析
交感型颈椎病是颈椎退行性变的一种特殊类型,约占颈椎病的3.7%,因其发病表现为发作性交感神经兴奋而引发的各种症状,故临床上易造成误诊 .现将我院10 a交感型颈椎病来误诊为嗜铬细胞瘤8例,报告分析如下.
-
格林-巴利综合征误诊19例分析
典型的格林-巴利综合征(GBS)诊断并不困难,但表现特殊的容易误诊,现将1988～1998年误诊19例住院病例报告如下.
关键词： 格林-巴利综合征/诊断 误诊 -
早期梅毒误诊36例分析
本文就误诊的36例二期梅毒分析如下.1 临床资料我院皮肤科门诊从1998-01～2001-10诊治了在外院误诊为手足疣、玫瑰糠疹、副银屑病、银屑病、脓疱疮、环形红斑、扁平苔癣、生殖器疱疹、尖锐湿疣等36例早期梅毒患者.其中男20例,女16例,年龄22～68岁,病程1周～3个月.头面额部脓疱及全身丘疹1例,腰部及外阴环形红斑1例,外阴生殖器及肛门红褐色荤样斑块3例,躯干及四肢银屑病样皮疹5例,全身副银屑病样皮疹3例,掌跖部暗红色鳞屑斑6例,掌跖红斑伴躯干玫瑰疹8例,躯干斑丘疹4例,生殖器溃疡5例.
-
胸内结节病误诊7例分析
作者收集1983～2000年收治的胸内结节病23例,其中误诊7例,误诊率30%,现报告如下.
-
钩端螺旋体病误诊13例分析
钩端螺旋体病(钩体病)在全国农村均有发病,其起病急骤,临床表现复杂,器官损害多,误诊率高.现就我院5 a来收住的钩体病13例,分析报告如下.
-
肺内球形病灶误诊28例分析
本文统计我院1990～2000年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌28例,分析如下.
-
桩冠失败40例72颗分析
桩冠是治疗牙体缺损、畸形的主要修复体之一,也是固定桥的固位体之一,其固位力仅次于金属全冠(当冠桩桩达8 mm长时,其固位力可达30 kg余),由于它支持受力形式合理,是一种比较理想的残冠残根修复体.桩冠外形及颜色接近于自然牙,美观舒适,对语音恢复良好,且比较坚固耐用,价格适中,为多数人所接受,故深受口腔修复工作者及患者的欢迎.1998～2000年40例72颗桩冠失败,均为本科就诊患者,分析如下.
-
椎管占位病变误诊8例分析
椎管内肿物由于病变特殊,起病隐匿,常以胸腰部疼痛及双下肢麻木前来骨科就诊,发病早期在诊断上较困难,常易误诊漏诊.我科1995～2000年经手术、病理确诊为椎管内肿瘤8例,现报告如下.
-
肺部炎性假瘤误诊33例分析
肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变,极易与肺癌及肺结核相混淆.我们自1986～2000年间共收治33例肺部炎性假瘤患者,均经手术病理证实,现报告如下.
-
原发性十二指肠球部肿瘤误诊8例分析
原发于十二指肠球部的肿瘤少见.本文总结我院1994～2000年间收治的原发性十二指肠球部肿瘤8例,术前均发生误诊,现作一回顾性分析.
-
幼儿恙虫病误诊1例
1 病例报告男,2岁.因发热5 d,淋巴结肿大3 d入院.5 d前无任何诱因地出现发热,呈弛张热,t37℃～40℃之间,无头痛、胸痛及流涕.3 d前患儿出现颈部淋巴结肿大.查体:t39.2℃,P130次/min,R26次/min.神志清,精神萎靡,双颈部及腋下扪及数个花生米大小淋巴结,质稍硬,活动,压痛.脾大,肋下3 cm,质软,无压痛,肝未触及.WBC9.3×109/L,RBC3.99×1012/L,Hb128g/L,PLT102×109/L.尿常规正常.诊断:急性淋巴结炎.给予青霉素、丁胺卡那霉素控制感染及对症支持治疗.患儿仍发热,次日体温升至41.9℃,给予物理降温时,发现患儿附睾处见一0.5 cm×1 cm焦痂,追问病史,患儿15 d前曾随父母在田间游玩.遂查外斐反应OXK1∶320(+),诊断为恙虫病,给予强力霉素治疗2 d.患儿体温降至正常,4 d后脾恢复正常.住院7 d,痊愈出院.
-
银屑病误诊为药疹2例
1 病例报告例1 男,25岁.因咽痛自服磺胺药后2 d全身起红斑、丘疹伴发热入院.入院诊断:皮炎湿疹样药疹.查体:t39.5℃,P90次/min,BP120/79mmHg,R20次/min,神志清,咽部明显充血,扁桃体Ⅰ～Ⅱ°肿大,其他系统检查无异常.皮肤科情况:全身广泛分布大小不一红斑丘疹,色鲜红,部分融合成片,未见明显皮屑,实验室检查:血WBC1.2×109/L,N0.8,尿无异常.追问病史,既往无磺胺过敏史.入院后予患者地塞米松、维生素C静脉滴注,并加用红霉素防治感染及其他对症退热治疗.3 d后,患者体温仍无明显下降,皮疹未见明显消退,且发现在红斑基础上出现弥漫分布的针尖到米粒大小脓疱,考虑为类固醇性毛囊炎,即停地塞米松静脉滴注,只予抗组胺药物,又数日,患者皮肤上小脓疱完全自行脱落.皮肤呈弥漫潮红状,其上覆细小剥脱皮屑,测体温较前略有下降,确诊为红皮病型银屑病,加用雷公滕、环磷酰胺等免疫抑制剂及必要的营养支持治疗,患者体温渐恢复正常,数周后皮损完全消退.
-
癫痫发作性失语误诊1例
1 病例报告男,8岁.初始症状为不明原因、诱因的出现失语,能理解他人的语言,但不能说出,过后能记忆.无头痛、头晕、恶心呕吐,无发热,无肢体功能障碍、大小便失禁等神经系统症状.发作持续1.5 h左右自行缓解,在当地未做处理,此次发作持续4 h为能缓解,以病毒性脑炎收入院.查体:t36.5℃,R19次/min,BP105/75mmHg,神志清,精神好,自主体位,查体合作但不能回答问题,能点头示意.瞳孔等大等圆,对光反射、调节反射好.颈软,克氏征(-),听力正常.四肢肌力、肌张力正常.双侧肱二头肌反射(+),双侧膝反射未引出,跟腱反射(),双侧查多克氏征(+).神经查体:理解力、记忆力、计算力、定向力好.腹壁反射(),深、浅感觉正常.血ASO、ESR均正常.EEG示:以阵发性250～350μv高波幅θ节律双侧同步长程发放,频率为4～7次/s,但亦有2～4次/s的δ节律,过度呼吸后可见不规则的棘波群发放持续2～3 s.属小儿广泛中-重度异常.X线胸片正常.头CT示:侧脑室旁、大脑脚部脱髓鞘病变.入院给予抗病毒,消除脑部氧自由基,营养脑组织等药物处理失语缓解.发作间歇期复查脑电图较前明显好转属轻-中度异常以额颞部为著.住院期间未曾发病一切如常,住院12 d出院.后青岛白求恩医院确诊为失语性癫痫,给予抗癫痫药物治疗,未复发.
-
流行性腮腺炎并发心肌炎等多脏器损害1例
1 病例报告男,10岁.发病20 d内患儿同学中有多人患有流行性腮腺炎,1999-09-13开始无诱因出现发热,t39℃,为持续性,左侧耳下及下颌下腺区肿瘤,张口及咀嚼时疼痛加剧,住治于当地县医院,诊断为流行性腮腺炎,经治疗,3 d后,上述症状缓解,第6天出现头痛、恶心伴喷射性呕吐胃内容物;第7天出现咳嗽,咳白色泡沫样痰、心慌、胸闷、气短、腹痛、腹胀、腰痛、尿少及排尿困难,睾丸肿痛,颜面及下肢水肿,1999-09-21查体:t37.6℃,P124次/min,R30次/min,BP165/120mmHg,颜面水肿,双侧腮腺及下颌下腺无肿大及触痛,颈部稍抵抗,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿性罗音,HR124次/min,律齐,第1心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部膨隆,肝脏右锁骨中线肋下触及4.0 cm.剑突下10.0 cm,质韧、边锐、有触痛及叩击痛,表面光滑,脾未触及,莫菲氏征阴性,全腹有弥漫性压痛及反跳痛,腹水征阳性,双肾区有压痛及叩击痛,双侧睾丸肿大如鸭蛋、质硬、触痛,阴囊表面红肿,双下肢凹陷性水肿.Babinski阴性,Kernig及Brudzinski阳性.
-
Crow-Fukase综合征生存14 a 1例
1 病例报告男,73岁.于1987-04相继出现四肢乏力麻木,手足灼热感,低热、多汗,皮肤变黑,双下肢水肿,阳痿及乳房增大,1 a后出现进行性消瘦.1989-04收住我科.查体:全身皮肤呈棕黑色,粗糙、变硬,指(趾)甲白,头发、腋毛、阴毛黑密粗硬;全身淋巴结肿大,乳房对称性增大,乳晕呈黑色,有心包、胸腔积液征,肝脾肿大,四肢腱反射消失,双膝下肌0级,足下垂,膝上及上肢远端肌力Ⅲ级,肌张力低,双下肢水肿.血RBC5.7～4.1×1012/L,WBC7.4～25.6×109/L;尿蛋白(+～),ESR30～60mm/h;蛋白电泳在r位见少量M蛋白带;糖耐量减低;肌电图示神经原性损害;X线颅骨、肋骨、腰骶椎、骨盆、右手掌指骨拍片均未见异常;腹部CT平扫肾上腺正常,脾肿大.腓肠肌处皮肤、肌肉、神经活检:光镜下皮肤基底层黑色素细胞明显增多,真皮浅层胶原纤维肿胀;肌纤维萎缩明显,肌纤维间较多单核细胞的浸润;有髓神经纤维明显减少,有轴索变性.电镜下皮肤黑色素细胞明显增多,肌纤维横纹不清,线粒体减少,肌细胞质有溶解样改变;有髓神经纤维轴突变性、髓鞘节段性脱失.于1990-04明确诊断为Crow-Fukase综合征.患者于1989-08开始行激素治疗,用量自7.5mg/d逐渐增加至20mg/d;皮肤发黑及角化逐渐减轻,激素用量维持在15～20mg/d.随病程延长,患者出现大量胸腔积液、肺实变,严重肾功能衰竭、低蛋白血症、心功能衰竭,全身水肿.长期行激素治疗,营养支持,加强护理,患者生存14 a.
关键词： POEMS综合征 -
颈动脉窦综合征误诊1例
1 病例报告男,80岁.主因发作性左胸部不适7 d入院,7 d前于进食后,突觉左侧胸部不适,同时自觉心慌伴大汗,无头痛、恶心、呕吐等症状,服用速效救心丸后不缓解,持续1 h余.曾就诊于当地医院,初步诊断为冠心病心绞痛,给予丹参、硝酸甘油、速效救心丸等治疗,上述症状仍有发作,但较前发作为轻.1 d前上述症状再次发作,性质同第1次,为进一步诊治入住我院.查体:t36.2℃,P90次/min,R19次/min,BP105/70mmHg,左颈部可触及疤痕,心肌酶谱:CK:455U/L,ECG示:完全右束支传导阻滞,S-T T改变,故诊断为:①冠心病,不稳定型心绞痛,急性心梗不除外,心律失常完全右束支传导阻滞;②颈部肿瘤切除术后.给予持续吸氧、扩冠脉、调整血压及心律、活血化瘀等治疗.入院后第4天下午血压突然下降,患者主诉首先感觉左侧腹部、肋下不适,继而自觉心慌伴大汗,测BP40/20mmHg,立即给予升压药物,待收缩压升至70mmHg时患者自觉症状好转,在维持升压药的过程中,症状再次发作,血压又降至40/20mmHg,加大升压药量后血压再次回升,症状缓解平稳.仔细查找病因,分析病情,发现患者血压降低,大汗发作与当时扭动头部有关,考虑为颈动脉窦综合征,嘱患者尽可能避免扭动头部或压迫颈部.未给特殊药物治疗.入院第9天晚扭头后再次发生上述情况,血压降至40/20mmHg,给予麻黄素治疗后,症状很快缓解,血压恢复正常.住院12 d,患者自觉症状良好,心电图S-T T明显改善出院.
-
双子宫妊娠致扭转1例
1 病例报告患者,25岁.已婚,因停经39周,不规则阴道流水3 d,于2001-07-10入院.查体:t36.6℃,P76次/min,R19次/min,BP113/75mmHg,心肺无异常,腹隆起,肝脾未及.产科检查:宫高30 cm,腹围92 cm,胎位LOA,胎心80～110次/min,先露头,浮,外阴已婚未产式,阴道不完全纵隔,宫口开大1 cm,未扪及前羊膜囊.B超示:单胎头位,羊水过少,胎盘Ⅱ°成熟.入院诊断:孕39-2周,胎膜早破,羊水过少,胎儿宫内窘迫.纠正胎儿缺氧,并立即手术.术中见子宫下段血管高度始终,下段窄,紧裹胎头,切开肌层,吸出羊水约20 ml,以头位分娩机转助娩壹女婴,体重2300 g,缝合肌层,包埋浆膜层,妊娠子宫逆时针扭转90°,左侧切口延至子宫下段后壁,未达中线.左侧附件缺如.并在妊娠子宫左后方探及一孕2个月大小子宫,右侧附件缺如.
-
息斯敏致皮肤疱疹1例
1 病例报告男,20岁.因右前臂内侧出现3～5个丘疹、感痒,门诊给予息斯敏(西安杨森制药有限公司,国药准字XF19992015号,3mg/片)9mg,3次/d,口服治疗.3 h后,患者全身出现红色斑丘疹,散在疱疹,双眼红肿、疼痛、畏光,双唇水肿,同时,阴茎包皮及龟头先有痒感,后起疱疹并感疼痛,急来门诊就诊.查体:t37.3℃,P76次/min,R24次/min,BP120/90mmHg.一般情况尚好,全身皮肤、粘膜无黄染,散在红色斑丘疹,胸前及背部有3～5个直径约1～2 cm大小疱疹.全身浅表淋巴结未触及肿大,双眼球结膜充血,双唇水肿,咽部充血,扁桃体无肿大.肺部叩清,未闻及干湿罗音,HR76次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾未触及.包皮水肿,包皮及龟头腹侧有直径约1～3 cm大小的水疱.实验室检查:WBC8.0×109/L,L0.20,N0.80,RBC4.50×1012/L,Hb135g/L,尿(-).因患者用药前,未用过其他药物,未食过海鲜等,故诊断为息斯敏过敏.遂给予氟美松10 mg,维生素C3.0静滴,静推葡萄糖酸钙1 g,并其他对症处理.3 h后病情好转,5 d后痊愈.
-
氧氟沙星静脉滴注致神经肌肉麻痹2例
1 病例报告例1 男,23岁.因上呼吸道感染在某卫生队静脉滴注氧氟沙星注射液100 ml.用药1 h后出现四肢无力、眼球活动受限、胸闷,急来我院急诊科就诊.查体:一般情况可,双眼睑下垂,稍肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球转动轻度受限.双肺未闻及干湿性罗音,心音有力、HR96次/min、律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.四肢腱反射减弱、肌力Ⅱ级,病理反射未引出.考虑上述症状为氧氟沙星过敏所致,给予停用氧氟沙星,静脉推注10%葡萄糖酸钙10 ml、地塞米松10 mg;肌注新斯的明0.25mg,0.5 h后症状缓解.次日上述症状未再出现,急诊观察治疗3 d,康复出院.
关键词： 氧氟沙星/副作用 神经肌肉疾病/化学诱导 -
小脑肿瘤误诊小脑出血1例
1 病例报告男,53岁.因头痛、头晕、恶心、呕吐4 d,于1998-04-23就诊.患者入院前4 d晨起上厕所时突然跌倒在地,自觉头痛伴恶心、呕吐.入院前1 d常有头痛感,未引起注意.尚能从事强体力劳动.查体:BP143/105mmHg,神清语明,记忆力、定向力、计算力正常,嗅觉、视力、视野正常,眼球各方向运动自如,眼震(-),双瞳孔等大等同圆.对光反射灵敏,咽反射存在,心、肺腹检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,指鼻试验准、稳,轮替动作差,反跳试验阳性,跟膝胫试验辨距不良,闭目难立征阳性,膝腱反射减弱,巴彬斯基征(±).头部CT:CM线+10～+90,层面平扫见小脑蚓部片状高密度影,于S#1～3显示较清楚,考虑为小脑出血.入院后给稳定血压、控制脑水肿对症支持治疗21 d,头痛、恶心呕吐症状消失,仍有眩晕、右指鼻试验不稳准,轮替动作尚可,右跟膝胫试验辨距不良,闭目难立征阳性,出院.于发病50 d复查,患者仍有眩晕、走路不稳,指鼻试验不稳准,轮替动作差,跟膝胫试验辨距不良,反跳试验阳性,闭目难立征阳性,四肢肌张力正常,巴彬斯基征阴性.复查头部CT:CM线+10～+90层面平扫,见小脑蚓部片状低密度影.复审1998-04-23 CT片,见该片高密度影周围可见低密度区、界线不清.CT印象:小脑星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级.于1998-06-10手术治疗.肿瘤组织病理报告:小脑转移瘤.
-
肺硬化性血管瘤1例
1 病例报告女,30岁.咳嗽、咳痰、痰中带血丝0.5 a,但无胸痛气促.查体及实验室检查未发现异常.X线胸片:右肺中叶有一2.5 cm×3.0 cm孤立球形肿块影,边缘较清楚,其内可见斑点状钙化.胸片诊断:右肺中叶良性肿瘤可能性大.CT平扫:右肺中叶外侧段见一圆形结节影,大小约为2.6 cm×2.8 cm×2.8 cm,其内可见斑点状钙化,病灶靠近胸膜并有粘连.CT增强扫描显示病灶明显均匀强化.CT诊断:右肺中叶外侧段良性肿瘤,性质待定.手术所见:肿块位于右肺中叶外侧段,大小约为2.7 cm×2.8 cm×3.0 cm,中等硬度,包膜完整,易剥离,剖面呈暗红色.病理诊断:右肺硬化性血管瘤.
-
胰外肿瘤致低血糖2例
1 病例报告例1 男,67岁.因发作性意识障碍8 a入院.患者于1992年开始每于餐后4～5 h或剧烈运动后发作意识障碍,定向力障碍,伴出汗,烦躁.多于20～30 min后好转,进餐后恢复.每年发作4～6次.1999年发现右颈部肿块且逐渐增大.入院前再发意识障碍,查血糖1.2mmol/L,来诊.查体:P86次/min,BP140/75mmHg,H160 cm,W86Kg.超力体型,神志清,右侧锁骨上淋巴结肿大,质硬.甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,压痛.双肺呼吸音粗,散在少许干罗音.心律齐,无杂音.肝脾不大.发作时查血糖为1.2mmol/L,血胰岛素57.17mu/L.行锁骨上淋巴结穿刺,活检示转移性乳头状癌.胸片示肺部转移癌.甲状腺B超及CT示右甲状腺癌伴右锁骨上淋巴结转移.转外科行甲状腺切除并淋巴结清扫.结合术后病理,后诊断:双侧甲状腺乳头状癌伴双肺及双锁骨上淋巴结转移.术后连续监测血糖均在正常范围.
关键词： 内分泌腺肿瘤/并发症 低血糖症/病因学 -
2%利多卡因局麻致休克1例
1 病例报告男,34岁.因左眼上睑散粒肿,在门诊眼科行散粒肿刮除术,既往血压正常,否认心脏病史,术中用2%利多卡因0.3 ml作左上睑局部麻醉,手术顺利,刮除粘稠的胶状物(睑板腺液)似脓样,约0.5 ml,无疼痛感,术后压迫止血,覆盖敷料包扎.15 min后,患者自述心里不适,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,BP40/20mmHg,P30次/min.立即让患者平卧,皮下注射肾上腺素0.5 mg,吸氧,建立静脉通道,经过约20 min后,症状逐渐缓解,心率恢复至66～70次/min,心律整齐,血压升至100/60mmHg,病情稳定,好转.事后承认有心脏病史.
-
腹痛诱发心室起搏患者反复阿-斯综合征1例
1 病例报告女,73岁.反复右上腹痛伴呕吐4 d于2001-03-17T08收住外科.7 a前安置VVI心脏起搏器.查体:BP155/90mmHg.巩膜黄染,双肺无异常.HR70次/min,律齐,无杂音.右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛.肝脾未触及.双下肢无水肿.ECG:心房纤颤,右心室起搏心律(70次/min),Q-T间期0.48s.B超示:胆囊炎、胆石症、胆总管扩张.化验:WBC13.9×109/L.血糖:6.2mmol/L.肝功能:ALT98U/L(正常40U/L),AST79U/L(正常37U/L),ALP281U/L(正常114U/L),GGT340U/L(正常50U/L),TBLI152μmol/L(正常20μmol/L),DBIL55.5μmol/L(正常6.0μmol/L).钾、钠、钙、氯及肾功能正常.给予抗炎、解痉、止痛等治疗.
-
胆固醇性脓胸误诊1例
1 病例报告男,28岁.主因胸闷、气短、咳嗽2个月入院.11 a前曾诊断为左侧胸膜炎,抗痨治疗.近4 a,左侧胸廓逐渐下陷.查体:t36.8℃,慢性病容,左侧胸廓显著塌陷,呼吸动度明显减弱,肋间隙变窄,叩诊呈实音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第8肋间,左肺未闻及呼吸音.胸部X线片示:左侧肋间隙变窄,大片密度增高阴影,未见充气肺组织,胸膜增厚、钙化.术前诊断:①左胸腔积液;②左肺肿瘤.于2001-03-06在全麻下行左侧胸膜纤维板剥脱术.术中见:左胸腔脏、壁层纤维板均厚约1.5 cm,内层附有金黄色胆固醇样结晶,胸膜腔内为棕褐色液体及粘稠物约1800 ml,左肺完全压缩,弹性差,肺内无病灶.剥除膈肌、脏层、纵隔面纤维板及胸壁大部分纤维板,肺复张为正常体积的1/2.纤维板送检,病理诊断:玻璃样变的纤维组织,伴出血、坏死、钙化,有胆固醇结晶形成,局灶性慢性炎症形成.胸水胆固醇含量7.3mmol/L.术后诊断:胆固醇性脓胸.患者于术后16 d痊愈出院.
关键词： 脓胸 -
脉络膜恶性黑色素瘤误诊2例
1 病例报告例1 男,44岁.左眼视力突然骤降10 d余,视力:右5.1,左眼4.0.双眼前节无明显改变.左眼玻璃体呈絮状混浊,模糊可见颞下方视网膜呈青灰色隆起,高+4.00D,血管爬行其上 .三面镜查眼底未见裂孔.诊断:左眼视网膜脱离,左眼玻璃体混浊.给予消炎、激素及营养眼底类药物治疗.1个月后,左眼症状加重,左眼剧痛伴有同侧头痛、恶心、呕吐1 d.左眼视力0.02,轻度混合充血,角膜上皮水肿,前房混浊,有灰白色KP,瞳孔约5 mm,对光反射迟顿.玻璃体混浊减轻,颞下方视网膜呈灰黑色隆起,直径约4PD.B超检查提示,左眼球内占位性病变.诊断:①左眼恶性肿瘤;②左眼继发性视网膜脱离;③左眼继发性青光眼,入院后,行左眼球摘除术.病理切片证实为脉络膜恶性黑色素瘤.肝胆B超检查及拍胸片均未见异常改变.
-
皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊1例
1 病例报告女,33岁.10 a前无明显诱因出现四肢皮下多发性斑块、结节、暗红色,以双下肢为甚,10 a来反复发作部分结节可自行消退,无全身自觉症状,偶有结节破溃.临床诊断为结节性红斑,曾用激素和中药治疗.查体:一般情况好,肝脾未扪及,全身浅表淋巴结不肿大,双下肢有散在大小不等结节5～6个,大者3 cm×2 cm,小者1 cm×1.5 cm,左上肢有1个2 cm×1 cm结节,暗红色,下肢有一溃疡愈合瘢痕.实验室检查:WBC4.0×109/L,Hb120g/L,PLT100×109/L,抗"O"阴性.皮肤活检:镜下见脂肪组织内呈小叶性脂膜炎分布之中等大小淋巴样细胞,核不规则,核分裂可见,有成片坏死.免疫组化表型:CD3(+)、CD20(-),TIA-1(+).病理诊断:皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤.
-
脾切除术后胃支气管胸膜瘘1例
1 病例报告男,51岁.1996-05因肝炎后肝硬化并门脉高压症在外院行脾切除手术.术后1周开始出现腹痛并伴有发热,当时诊断为膈下脓肿.给予抗炎治疗,1个月后体温降至正常,腹痛缓解.此后经常腹痛发作.1999-10始出现间断咯脓血,约30～50 ml/次,仍伴有低热.曾到当地医院就诊,诊断为支气管扩张症肺脓肿,给予抗炎治疗,病情不见好转,仍反复咯脓血.2001-05-20来我院就诊,上消化道钡餐透视检查报告:钡剂经胃底进入左侧支气管,增加腹压后钡剂进入主支气管.诊为脾切除术后胃支气管胸膜瘘.2001-05-28在全麻双腔气管插管下行左侧剖胸探查术.术中见左肺下叶多发脓肿,脓腔巨大,有大量坏死组织及恶臭脓液,腔内有血管破坏.左肺底与膈肌广泛粘连.分离粘连可见左侧膈肌增厚僵硬,中央部有多个瘘口与膈下相通.切开膈肌见胃底有一瘘口直径约0.8 cm.给予左下肺叶及瘘管切除,缝合胃底瘘口及修补膈肌.术后给予胸腔闭式引流、胃肠减压及抗感染支持疗法,术后4周痊愈出院.术后病理报告:左肺下叶多发脓肿,脓肿周围渗出性炎.
-
大疱性类天疱疮误诊为体癣1例
1 病例报告男,68岁.主因躯干、四肢起皮疹伴痒1个月余于2001-09-20入院.1个月前无明显诱因患者双前臂出现红斑、痒,2～3 d后在红斑周边出现2个绿豆大小的小水疱,未曾引起重视.7～8 d后,躯干部也出现片状红斑及红色丘疹,但未出现新的水疱.在基层医院诊断不明,给予皮康霜外用,间断用强的松口服(量不详),皮疹曾好转,遗留色素沉着,但停药后皮疹又复发,遂到我院就诊.
-
利多卡因引起精神障碍2例
1 病例报告例1 女,45岁.因慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心律失常(频发室性早搏)而多次应用利多卡因.开始用0.1%利多卡因静脉滴注,疗效尚可.1个月后因出现频发室性早搏,呈二联律、三联律,而采用2%利多卡因5 ml缓慢静推,同时听诊心脏,推进约1 ml后室性早搏消失,改用0.1%利多卡因静脉滴注,1 ml/min,约5 min后患者哭笑无常,诉有人谋害之,拒绝输液,见人就打,强行制止并给予安室10 mg,渐入睡,4 h后醒来,未再出现精神障碍.
-
足月妊娠急性子宫扭转误诊1例
1 病例报告患者,24岁,初孕39+6周,以不规则腹痛入院,以往月经规则,查体:一般状况良好,宫高32 cm,腹围88 cm,胎位LOA,胎心率140次/min,B超提示:胎心反应好,BPD9.1 cm,胎盘Ⅱ+级,羊水3.0 cm,宫口未开.入院后3 h出现规律宫缩,听诊胎心率108次/min,体位改变无缓解,考虑脐带因素致胎儿窘迫,给予吸氧,静注2联药物,即去手术室在局麻下行剖宫产,开腹后见子宫向右扭转90°,左侧附件暴露于切口下,扶正子宫,行下段横切口,娩出一女婴,重3200 g,新生儿Ⅰ°窒息,经抢救后哭声好.
-
单侧输卵管壶腹部双胎妊娠破裂1例
1 病例报告女,20岁,未婚.主因停经67 d,下腹痛5 d,加重2 h,于2000-07-18T07-40急诊入院.患者有性生活史,既往月经规律,末次月经2000-05-12,于入院前5 d,查尿妊娠实验阳性,遂口服米非司酮50 mg,10 h后出现下腹痛,渐及全腹.入院前20 h,突感腹痛加重,并感恶心、呕吐、肛门部坠胀感.查体:t37℃,P70次/min,R16次/min,BP83/53mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),PV:阴道有血迹,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫及双侧附件触诊不满意.后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血.实验室检查:尿妊娠实验阳性,血WBC16.2×109/L,RBC3.44×1012/L,Hb75g/L,N0.76,L0.16,诊断:异位妊娠破裂,失血性休克.急性剖腹探查术,见腹腔积血约1200 ml,凝血块约为300 g,子宫及右侧附件正常,左侧输卵管膨大,增粗,呈紫黑色,组织糟脆,和左侧输卵管粘连,壶腹部有一约3 cm长破裂口,有活动性出血,于破裂口处凸出一约3 cm×3 cm胎囊,术中胎囊破裂,内可见2个已初成形胎儿约2 cm长,并见约1.5 cm×1.5 cm的胎盘绒毛组织.行左侧部分输卵管切除术,术中输血800 ml,术后病理回报:左侧输卵管壶腹部妊娠破裂.
-
婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例
1 病例报告男,4月龄.患儿因阵发性咳嗽、喘憋1个月,加重10 d余收入院.家长自诉1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显,伴口鼻周发青,时有呛奶、呛水,近10 d余症状逐渐加重,无反复发热表现,1个月来体重无增长.查体:t36.9℃,R60次/min,HR135次/min.患儿面色白,口周微绀,呼吸浅速,三凹征(+),双肺呼吸音不对称,左侧呼吸音明显低于右侧,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐,腹软,不胀,肝肋下2.5 cm质软.化验室检查:WBC10.9×109/L,Hb125g/L,PLT179×109/L,胸透提示:心影明显增大,纵隔向左侧移位,深呼气时纵隔向右摆动.印象:左支气管异物.临床诊断:左支气管异物.请耳鼻喉科行气管镜下异物取出术.术中见左支气管口呈关闭状,粘膜无红肿,左支气管口及下段支气管口未见异物,粘膜无肿胀,分泌物少,急行胸部CT检查,提示:纵隔肿物.
-
左冠状动脉右室流出道瘘1例
1 病例报告男,64岁.因反复胸闷气急5 a,加重5 d,于1998-07-13入院.20 a前测BP170/100 mmHg,当时诊断为高血压病,一直服用降压药,血压维持在150/90 mmHg左右,近5 a来反复出现胸闷气急,活动后加剧,5 d前夜间突然胸闷气急,伴窒息感,喉中有梗阻感,大汗淋漓,坐起行走后,症状缓解,查体:BP134/80mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,HR84次/min,心界向左下扩大,胸骨左缘二三肋间闻及连续性机器样杂音,两肺听诊呼吸音清晰,肝脾未触及,下肢无水肿.血、尿、粪及生化全套正常.ECG示:窦性心律,ST段轻度改变.心脏三位片:高血压引起大血管改变,左心室轻度增大.超声心动图检查所见:CDFI于心底短轴切面肺动脉圆锥侧壁可探及扭曲、增宽、增多的血管回声,在肺瓣与右室流出道交界处见一束异常花色血流束,PWD测其为一双期以舒张期为主的血流频谱.Vmax3.29 m/s,左房左室内CDFI未探及异常分流束,诊断:①左冠状动脉右室流出道瘘;②主动脉硬化;③左室顺应性下降.冠状动脉造影示左冠状动脉右室流出道瘘.患者于1998-08-07行冠状动脉右室流出道瘘矫治手术.术中病理所见:全心未见明显增大,瘘道开口起始于左冠状动脉前降支近端附近,直径0.4 cm,其后渐呈菱状走行于右室流出道表面,可扪及震颤,左冠圆锥支明显增粗、迂曲,结扎瘘道起始部,检查震颤消失,术中听诊杂音消失,追踪3 a,未再有心绞痛发作.
关键词： 右室双出口/诊断 -
肝内神经内分泌癌致异位性ACTH综合征1例
1 病例报告男,19岁.以向心性肥胖、皮肤紫纹、乏力6个月余,于2000-08-18收住我院内分泌科.无明显原因及诱因出现满月脸、水牛背、四肢瘦细,并渐于双腋区、腹部及双下肢出现紫纹,宽约1 cm,同时感乏力、头晕,在当地诊所长期按皮肤病治疗,病情无好转,就诊我院.
-
输尿管囊肿伴结石误诊1例
1 病例报告女,54岁.因反复腰腹部胀痛伴尿频、尿痛3 a多,在当地医院诊治,曾多次做X线及B超检查,均提示为膀胱结石、左肾结石.查体:左肾叩击痛,血WBC9.6×109/L,N0.75,尿蛋白(+),WBC(),RBC少许,B超:左肾大小形态正常,实质回声均匀,肾盂分离2.4 cm.左输尿管内径0.7～1.0 cm,内为液性无回声区,左侧输尿管膀胱入口处见一枚0.8 cm×0.7 cm强回声团伴声影,被一呈周围性膨大和缩小的小囊腔包绕,囊壁菲薄,囊肿增大时达到2.8 cm×2.1 cm,仔细动态观察,偶尔可见强回声团,回旋于囊肿与其上端扩张的输尿管之间.B超提示:左肾多发性结石,左肾轻度积水,左输尿管全程扩张,左输尿管囊肿伴结石,经膀胱镜检查及手术证实.
-
铅弹击入股静脉误诊1例
1 病例报告男,36岁.以右大腿汽枪铅弹伤于1991-07-08入院.查体:生命体征平稳,右大腿中上1/3段前外侧有0.3 cm×0.3 cm裂口,局部轻度肿胀,创口有少量渗血,右侧肢体血运良好,股动脉和足背动脉搏动正常.X线片示右股部前内侧有1枚金属铅弹影.急诊行右股部铅弹取出术,术中未找到铅弹,再行透视发现铅弹上移入盆腔,故终止手术,关闭切口,嘱患者取坐位,防止铅弹因平卧不断上移.次口嘱患者下地行走后透视右股部铅弹下称至转子下4 cm处.并行右股静脉造影,示铅弹位于股深静脉内.再次手术.找到股深静脉,用手指触摸,证明铅弹位于股深静脉内,切开静脉壁取出铅弹,用无损伤缝线缝合血管壁,关闭切口.
-
肺心病静滴脂肪乳致DIC1例
1 病例报告男,72岁.主因咳嗽、咳痰、气短10 a,加重伴双下肢水肿1周入院.查体:t37.2℃,BP100/70mmHg,体质消瘦,营养差,呼吸促,口唇及舌发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音弱,可闻散在干湿性罗音,HR110次/min,律齐,无杂音.腹软,肝大,右助下3 cm,质中等,触痛(+),肠音正常.双下肢中度水肿.神经系统检查阴性.辅助检查:血WBC16.0×109/L,N0.84,L0.16,Hb196g/L,PLT122×109/L,胸片:提示肺心病伴双下肺感染.ECG:HR110次/min,电轴右偏,顺钟向转位,肺型P波,右心室肥大.心超:提示右室、右房扩大.诊断:慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,心衰Ⅱ度,呼衰Ⅱ型.给予抗炎、祛痰、平喘、强心、利尿治疗.因患者营养差,纳差,给予静滴25%脂肪乳500 ml,1次/d,第2天脂肪乳静滴一半时,于静滴侧上肢皮肤出现小片状瘀斑,后波及全身皮肤,化验PLT36×109/L,3p试验阳性,凝血酶原时间:18s,纤维蛋白原定量1.0(2～4.9g/L),考虑DIC,于当晚突发上消化道大出血,休克,经积极抢救死亡.
-
高血压病使用降压药物的流行病学研究
目的探讨高血压住院和门诊患者降压药物的依从性及其相关因素.方法回顾性调查1995-10～2001-10高血压病住院患者716例和门诊随访患者457例的降压药物的使用情况和药物副作用的发生情况;观察药物依从者和不依从者的血压水平变化.结果高血压住院患者的心血管危险因素分层前几位依次为吸烟、脂质代谢紊乱和糖尿病.出院后63.8%的患者来院门诊随访.住院期间的药物依从率为57.4%,出院时出院带药的依从率75.3%,门诊随访期间的药物依从性为50.5%.药物不依从的原因包括:药物副作用、血压控制不佳、经济原因等.门诊随访过程中,利尿剂的副作用明显增加.药物依从者血压控制佳,波动小;而不依从者血压控制不佳,波动大.结论出院后对出院带药的依从性佳,住院期间的药物依从性次之,门诊随访期间的药物依从性差.
-
阑尾腺癌误诊原因分析
目的探讨阑尾腺癌的误诊原因及对策.方法结合文献对6例阑尾腺癌进行回顾性分析.结果 6例分别误诊为急性、慢性阑尾炎和回盲部肿瘤.误诊原因:①临床医师对本病缺乏认识;②术前未进行全面的体检和一些辅助检查如B超、X线钡剂造影、血CEA等;③术中未做病理检查.结论对40岁以上阑尾炎患者,应仔细查找癌肿的表现,阑尾局部肿块,管径大于2 cm,或管壁增厚、变硬者应做术中冷冻切片检查.
-
一氧化氮在血管内皮生长因子效应中作用的研究
目的观察血管内皮生长因子(VEGF)对兔离体主动脉内细胞增殖的影响,了解一氧化氮(NO)在其中所起的作用,明确VEGF的作用机制.方法先进行兔主动脉内皮细胞的培养和鉴定,然后行传代培养.在第3～5代主动脉内皮细胞培养液中加入不同浓度的VEGF培养48 h,测定主动脉内皮细胞的吸收光密度(OD)值来观察其增殖程度.并应用一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)后观察内皮细胞OD值的变化情况.结果 VEGF可使血管内皮细胞(VEC)的OD值的升高,并呈剂量依赖性(r＝0.9727;P＜0.01),L-NAME可剂量依赖性地抑制其效应(P＜0.01).结论 NO在VEGF促VEC增殖中起中介作用 .
-
内毒素血症大鼠淋巴细胞中降钙素基因相关肽(CGRP)释放及mRNA表达的变化
目的测定大鼠内毒素血症期间淋巴细胞释放和合成降钙素基因相关肽(CGRP)的变化.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定大鼠淋巴细胞CGRP mRNA水平.用放射性标记法测定血浆CGRP水平.结果注射内毒素大鼠血浆和淋巴细胞释放CGRP均增高,淋巴细胞中CGRP mRNA表达也明显增高.结论提示内毒素不仅刺激淋巴细胞释放CGRP,而且能通过某些机制激活淋巴细胞CGRP mRNA的转录,使CGRP合成增加,以作为CGRP大量释放的重要补充来源.
-
老年高血压患者认知障碍与动态血压的关系分析
目的分析老年高血压患者认知功能障碍与动态血压的关系.方法对117例老年高血压患者进行动态血压检测,并采用微型智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评定认知功能.结果在控制年龄、性别和教育程度的影响之后,除24 h平均舒张压之外,其他动态血压指标均与认知功能(以MMSE得分的对数IgMMSE表示)显著负相关,尤其24 h平均收缩压、日间平均收缩压、日间收缩压血压负荷、夜间舒张压血压负荷与认知功能呈更明显的负相关.以IgMMSE作为因变量,进行多元逐步回归分析,仅日间平均收缩压和年龄被纳入回归方程."杓型"高血压患者的MMSE得分显著高于"非杓型"者.结论收缩压尤其是日间平均收缩压升高和血压节律紊乱是影响老年认知功能的重要因素.
-
聚合酶链式反应检测石蜡切片中结核杆菌DNA的敏感性的评价
目的本研究通过聚合酶链式反应检测结核病组织石蜡切片中的结核菌 ,并与抗酸染色及免疫组织化学染色作一比较,探讨此方法在结核病诊断中的敏感性.方法①用聚合酶链反应检测结核菌特征性的长度为320bP的DNA序列;②应用多克隆抗体对结核菌进行免疫组化标记,用SABC法检测组织中的结核杆菌;③传统的萋-尼抗酸染色.结果聚合酶链式反应检测石蜡切片中结核菌的阳性率77.8%(21/27);免疫组化检测结核杆菌阳性率83.3%(15/18);抗酸染色检测结核菌阳性率35.4%(40/113).结论在石蜡切片中诊断结核,如果抗酸染色和免疫组化这两种方法都无法确诊,配合PCR检测,诊断率会大大提高.本实验也说明PCR是一种安全、稳定、灵敏度高的好方法,为临床诊断结核提供了一个非常有效的诊断技术.
-
山东省孕产妇死亡检测产科出血死亡177例分析
目的探讨10 a来孕产妇死亡中产科出血发生的原因及预防措施.方法对全省16个监测点10 a孕产妇死亡中产科出血177例进行了回顾性分析.结果 10 a孕产妇死亡中产科出血占孕产妇死亡的43.9%,而宫缩乏力仍是产科出血的首要原因.结论提高住院分娩率是减少孕产妇死亡的首要措施,加强医疗保健人员的业务培训,提高其知识技能,是降低孕产妇死亡中产科出血的关键.
-
四种定性诊断G6PD缺陷症实验方法评价
目的筛选出一种既快速、简单、准确,又能适应基层卫生单位推广使用的定性诊断G6PD缺陷症的实验方法.方法分别用四种不同的G6PD定性诊断盒对21份已知结果的血标本进行复查,对34份未知的血标本进行检测.结果第3种实验方法在操作时间、操作简单程度和重复性方面,占有一定优势.结论第3种实验方法便于在基层卫生单位对新婚、孕产夫妇及新生儿作G6PD缺陷症的初步筛查.
关键词： 葡糖磷酸脱氢酶缺乏/诊断 诊断技术和方法 -
对反馈的32例生化检验结果误差原因的调查分析
目的加强全面及全过程质量控制,为临床提供准确、可靠的实验诊断依据.方法用常规检测方法,对工作中有误差反馈的生化检验结果,重新取标本检测或对标本复检,调查其引起误差的原因.结果实验前、实验中、实验后误差分别在实验误差中占69%、29%、3%;由实验室各方面原因引起的误差占实验误差的62.5%,由临床方面原因引起的误差占实验误差的37.5%;由临床方面送检不规范引起的误差占实验前误差的54.5%,由实验室方面引起的误差占实验前误差的45.5%.结论误差可以出现在实验过程的不同阶段,即使完全的客观指标(全自动生化分析仪),在实验中阶段仍可出现误差,临床送检不规范及实验室标本处理不当是引起实验误差的主要的原因,因此强化全面及全程质量控制概念,对医生、护士、检验者同样重要.
-
以神经系统损害为主要表现的钩端螺旋体病误诊研究
目的对以神经系统损害为主要表现的钩端螺旋体病22例误诊原因进行分析,以期提高早期对本病的确诊率.方法系统回顾分析了以神经系统损害为主要表现的钩端螺旋体病22例误诊病例的临床资料.结果在22例误诊病例中,误诊为脑梗死10例,短暂性脑缺血发作2例,中枢神经系统感染7例,急性脊髓炎、格林巴利综合征、先天性颅内动脉瘤破裂出血各1例.结论表现为神经系统损害的钩端螺旋体病变早期误诊率高,误诊原因与钩端螺旋体病表现复杂多变有关,也与医务人员认识不足有关,提示对于原因不明出现神经系统损害的青壮年患者,需警惕钩端螺旋体病感染的可能.
-
发作性运动性舞蹈徐动症诊断与鉴别
目的分析易误诊的发作性运动性舞蹈徐动症的临床特点.方法分析发作性运动性舞蹈徐动症21例,部分患者随诊.结果在发作前均有明显的诱发因素,大多为突然运动、紧张、过度换气或惊吓.临床表现为发作性肢体的偏转、扭曲或者姿势的静止,多为一侧性,持续时间1s～5min,发作频率为每天10余次或数月1次不等,发作时意识清楚,发作间歇期完全正常.6例有家族史,发病年龄7～13岁.其电生理和神经影像学检查无明确异常.卡马西平类药物治疗有满意的疗效.结论发作性运动性舞蹈徐动症是一种由运动诱发的、短暂的、发作性局部或全身不随意运动,属于离子通路疾病,用抗癫痫药疗效好.
-
阵发性睡眠性血红蛋白尿症克隆的转化
目的提高对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)晚期并发症的认识,探讨PNH克隆转化的规律.方法报告1例PNH转化为骨髓增生异常综合征(MDS),并进行文献复习.结果 PNH克隆转化后的特点:①转化类型主要为急性非淋巴细胞性白血病(ANLL),以M6多.②转白中位转化时间是53个月,转MDS时间8 a.③中位生存时间7.1个月,预后差.④溶血试验转为阴性.⑤转MDS后染色体改变多为-7/7q-和+8.⑥多数来源于PNH克隆.结论 PNH是一种获得性克隆性造血干细胞疾病,少数PNH患者可转化为骨髓增生异常综合征(MDS)或急性白血病(AL),临床医生须提高警惕.
-
医院门诊广泛性焦虑症误诊186例调查
目的了解广泛性焦虑症误诊情况.方法调查我院215例门诊诊断为焦虑症患者的病史.结果 215例之中有186例(86.51%)在其他医院误诊,他们早期均以躯体不适到综合医院就诊的居多.结论当患者有主诉不适时,在体查及实验室检查无发现阳性征及异常,应及早诊断广泛性焦虑症.
-
下咽癌误诊分析
目的提高下咽癌的早期诊断,减少误诊.方法对32例下咽癌的临床资料和误诊情况进行回顾性的分析.结果下咽癌出现症状较晚,其咽部不适、咽痛、痰中出血、颈部肿块等症状为非特异性, 易误诊为其他炎症性疾病.结论对50～70岁患者有上述症状者,一定要仔细检查咽部,尤其是哪些当作慢性炎症多次治疗无效者.
-
三精锐普降糖仪对实验性糖尿病周围神经病变保护作用的机制探讨
目的研究三精锐普降糖仪对糖尿病神经病变保护的作用及其机制.方法对四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠模型,予以降糖仪治疗8周,观察其对坐骨神经糖化终产物、神经传导速度的影响.结果降糖仪可降低坐骨神经糖化终产物,部分改善坐骨神经传导速度.结论三精锐普降糖仪可降低坐骨神经糖化终产物的含量,对糖尿病神经病变有防治作用.
-
一起食用饼干引起矿物油、毒鼠强食物中毒的调查
2001-04-18～2001-04-20,山东省滨州市博兴县某村2名儿童,因食用矿物油制作并污染毒鼠强的饼干而引起食物中毒,现将调查情况报告如下.
-
血管内皮生长因子与妇科肿瘤
肿瘤血管形成是指新生血管在肿瘤内或向肿瘤内生长的过程.肿瘤生长离不开血管形成,肿瘤血管形成在肿瘤治疗中的作用日益受到关注.在没有新血管形成以前,肿瘤只能生长到1～2mm3,不会发生转移,在新血管形成以后肿瘤会呈指数倍增长,转移的机会随之增高[1].微血管密度(MVD)是衡量血管生成的定量指标,已经发现与肿瘤的预后有关.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为重要的促血管生成因子,已经证实VEGF与MVD呈正相关,在动物实验中,使用VEGF抑制剂能够显著降低肿瘤的MVD,并抑制肿瘤生长[2,3].
-
高甘油三酯血症与冠心病的关系
高胆固醇血症早以确认是冠心病(CHD)的独立危险因子.而对于血清甘油三酯(TG)增高是否增加CHD的危险性.至今尚有争议[1].近年来许多研究者试图明确高TG血症与动脉粥样硬化(AS)和CHD之间的关系及致病的机制.本文就高TG血症与冠心病之间的有关问题进行探讨,从中进一步了解它们之间的关系.
-
论“以患者为中心”
医院提出了"以患者为中心,以患者满意为目标"来强化医德意识,优化医患关系.然而,医疗实践中,此口号存在着内涵和外延的明显不足及负面影响已渐见端倪.究其原因是多方面的.现作粗浅讨论.
-
安全医疗警示制的实施及相关因素的探讨
我院是卫生部认定的三级甲等医院.开放床位666张,设置20个临床科室及32个医技科室,年手术5000余例,年出院患者15000余例(次).
-
导读在医院图书馆中的作用
医院图书馆既要满足不同医务工作者求知的需要又要为临床科室和相应科研机构提供医学信息和数据资料,导读活动在医院图书馆工作中就显得特别重要.
-
鹿鞭的真伪鉴别
鹿鞭是一味具有补肾、壮阳、益精,用于治疗劳损、腰膝酸痛、肾虚耳聋、耳鸣、阳萎、宫冷不孕的名贵中药材.由于药源紧缺所以常有以外形、颜色、大小等均与鹿鞭相似的伪品充斥市场.故出现如牛鞭、马鞭、猪鞭、进口鹿鞭及牛筋等加工品伪充鹿鞭.伪品与真品鉴别如下.
-
全自动生化分析仪应用的质量保证
全自动生化分析仪的应用,能提高工作效率减少劳动强度使结果更准确,但如果没有做好应用质量控制,会使测定结果出现偏差,甚至不能正常工作,所以对全血动生化分析仪应用质量控制尤为重要,在分析前、分析中、分析后要认真检查各机械部分的运行情况,是否正常、有无异常声音、各管路有无漏水、结果是否正常等,就AU640全自动生化分析仪为例谈谈仪器的应用质量控制.
关键词： 自动分析/仪器和设备 质量控制 -
腹腔镜胆囊切除术并发症的防范与处理
腹腔镜胆囊切除术(LC),因其创伤小,住院时间短, 费用相对低廉而受临床医师和患者的欢迎.自20世纪90年代初传入我国以来,日益兴盛,可以说已风靡全国.但其并发症的临床报道也日益增多.因此,怎样预防并发症或发生并发症后如何正确处理也是我们临床工作者首先考虑和解决的问题.就我们在临床上遇到的问题分析如下.
-
高龄老人急腹症的紧急术前准备
国内有人报道75岁以上的急腹症患者,手术死亡率为14%,而Blake报道为31.7%,如何减低高龄老人急腹症手术的死亡率,已成为外科同道们重视的问题,自1998年以来,我科对68例75岁以上的高龄老人急腹症进行了紧急术前准备,死亡率明显下降为8%,其紧急术前准备如下.
-
外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿鉴别
外伤性硬膜下积液临床表现酷似慢性硬膜下血肿[1],两者易混淆.明确诊断,选择有效的治疗措施对预后意义重大.我院自1998～2000年收治外伤性硬膜下积液30例,慢性硬膜下血肿12例.复习文献,总结经验,以提高对两病的认识.
-
膀胱镜检查致尿道膀胱损伤
膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查及治疗手段,如适应证掌握不好,操作稍有不慎,就会引起失误及严重后果.自1993-01～2000-12我科共行膀胱镜检查1324例,其中发生尿道膀胱损伤56例,约4.2%,分析原因如下.
-
常用中药鉴别术语解释
中药工作者在中药传统鉴别方面积累了丰富的经验,其鉴别术语既形象生动,又准确易记,为继承中药传统鉴别经验,现将常用术语解释如下.
-
浅谈《伤寒论》中治利之法
<伤寒论>中的下利,系一证名,指泄泻或痢疾.其内容比较广泛,涉及到六经.<伤寒论>中有关下利的原文有40余条,究其治利之法,可概括为如下7点.
关键词： 伤寒学说 -
临床细菌诊断常见误诊漏诊因素探讨
细菌感染是临床常见感染性疾病,其合理治疗有赖于临床致病菌的正确检出,目前临床致病菌的检出还存在一些漏诊和误诊现象,现对其有关因素进行探讨,供临床医生及微生物实验室人员参考,以便改进工作,降低临床细菌诊断的漏诊和误诊.临床细菌诊断的常见漏诊、误诊原因主要有以下几个方面.
-
剖宫产率升高与误诊关系分析
我院2001-04产科住院分娩总数291例,剖宫产者122例,剖宫产率41.9%,其中初产妇所占比例为83.6%.为正确掌握剖宫产指征,提高诊断符合率,切实降低剖宫产率,现将剖宫产患者分析如下.
-
医疗诉讼必须尊重医学规律
医疗损害赔偿纠纷是近几年来人民法院受理医疗纠纷案件时常使用的案由,如1999年,四川省泸州市中级人民法院在<审理医疗损害赔偿案件的若干意见(试行)>中,明确将医疗损害赔偿纠纷作为医疗纠纷案件的立案案由.显然,依据<立法法>,司法解释权的主体仅限于高人民法院和高人民检察院,四川省泸州市中级人民法院的<意见>是违法的,是不具有任何法律效力的.但是将医疗损害赔偿纠纷作为医疗纠纷案件的案由却是地方各级人民法院的普遍做法.笔者以为,将医疗损害赔偿纠纷作为人民法院立案的案由是值得商榷的.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
