利多卡因雾化麻醉行纤支镜检查100例临床分析

我们用2%利多卡因雾化麻醉行纤支镜检查,收到满意效果,现分析如下.1 对象和方法1.1 对象对照组100例,采用1%地卡因喷雾麻醉,男66例次,女34例次,年龄21～75岁;非对照组40例,男30例次,女10例次,年龄26～78岁.

中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效观察

对我们中西医结合治疗强直性脊柱炎(AS)疗效观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2002～2005年我院风湿科门诊AS患者150例,诊断符合2001年汕头会议制定的AS诊断标准[1].其中125例为活动期,多数具有腰骶部疼痛、晨僵、腰椎向各个方向活动受限,合并外周关节炎、肌腱端痛及低热、轻度贫血、周身乏力等全身表现,实验室检查不同程度的血沉(ESR)增快,急性时相反应蛋白(CRP)升高,部分免疫球蛋白增高,外周血白细胞、血小板轻度升高,血色素轻度下降,HLA-B27阳性.X线或CT示骶髂关节Ⅰ～Ⅱ级以上破坏.采用临床试验性研究,按随机分配(查表法)原则,将125例分为实验组与对照组,实验组59例,其中男39例,女20例,年龄8～57(24±7)岁,病程(3.5±2.6)a;对照组66例,其中男43例,女23例,年龄6～67(28±10)岁,病程(4.6±3.1)a.两组间性别、年龄及病程相比较差异均无显著性.

80岁以上老年患者围手术期麻醉处理临床观察

对我院1995～2004年80岁以上老年患者围手术期麻醉处理临床观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象随机选择择期和急诊患者165例,其中男104例,女61例,年龄80～101(83.3±3.80)岁,体重42～103(62.1±10.7) kg.根据麻醉方式分成全麻和硬膜外麻醉组,全麻52例,硬膜外麻醉113例.按ASA分级[1],其中Ⅱ级41例,Ⅲ级95例,Ⅳ级28例,Ⅴ级1例.急诊手术63例,择期手术102例.手术范围:涉及外科各主要专科,手术时间为50～400(160±75) min.合并疾病:合并有1种以上疾病128例(77.5%),2种以上疾病57例(34%),3种以上疾病24例(14.5%).

提示血小板计数错误的一种异常血小板直方图

目前,血细胞分析仪已普遍应用于各级医院的检验科中,它迅速、准确、简便,但也易受一些外界环境和患者自身因素的影响,从而造成较大的结果误差.本文报道在用F-820血细胞分析仪进行血小板计数时出现的一种异常的血小板直方图,及其所提示的一些错误的结果,得出必须予以手工计数的结论.

潜伏期延长对产妇分娩结局的影响

对潜伏期延长对产妇分娩结局的影响探讨如下.1 对象和方法1.1 对象 2003-01～2005-01我院住院分娩的潜伏期延长产妇50例.入选条件:(1)单胎、头位;(2)无妊娠并发症;(3)排除产道异常;(4)符合潜伏期延长的诊断标准[1].随机抽取同期住院的年龄相同、孕次相同、胎位相同的正常产妇作为配对对照.

IgA肾病91例临床病理特点分析

本研究通过对IgA肾病(IgA nephropathy)患者和临床资料的分析,以期探讨IgA肾病临床和病理的关系.

QRS波的演变变化对急性心肌梗死的早期诊断

对QRS波的演变变化对急性心肌梗死的早期诊断探讨如下.1 对象和方法1.1 对象我院1999年以后住院的急性心肌梗死患者130例,其中男88例,女42例,年龄43～83(平均63)岁.本组中前壁26例,前间壁12例,下壁32例,侧壁3例,正后壁1例,右室3例,下壁+正后壁10例,下壁+右室6例,下壁+侧壁3例,下壁+右室+正后壁6例,前壁+下壁1例,前壁+下壁+正后壁2例,前壁+下壁+正后壁+右室3例,前壁+右室1例,前壁+侧壁3例,无Q波心肌梗死18例.

放射治疗加DF方案综合治疗食管癌疗效观察

我院1995-12～2000-12对中晚期食管癌164例进行单纯放疗及放疗加DF方案化疗综合治疗各82例,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 164例均经病理证实.属于鳞状细胞癌153例,其中单放组97例,综合组56例.低分化癌11例,单放组4例,综合组7例,无远处转移.年龄37～75岁,平均58岁.有锁骨上淋巴转移单放组6例,综合组13例,入组前均未治.

糖尿病性冠心病临床特点分析

对糖尿病性冠心病临床特点分析如下.1 对象和方法1.1 对象收集门诊及住院病例120例,其中60例冠心病(CHD)作为对照组,60例糖尿病合并冠心病(CHD+DM)作为观察组.冠心病诊断标准参见1979年WHO的诊断标准,糖尿病诊断参见1999年我国糖尿病学会采纳的新标准.

3种糊剂在根尖诱导成形术中的疗效对比观察

本文对不同原因引起的无髓年轻恒牙患者63例共78颗患牙分别采用不同糊剂进行根尖诱导成形术治疗,并对2 a后疗效结果进行分析来探讨根尖诱导成形术更有效的材料.

肺心病伴发急性心肌梗死30例临床分析

本文对近20 a来在解放军总医院住院的肺心病患者发生急性心肌梗死30例临床分析如下.

突发性耳聋298例就诊时间及疗效分析

对我院1986-07～2005-12收治的突发性耳聋298例(304耳)分析如下.1 对象和方法1.1 对象男157例,女141例,年龄18～76(平均48.2)岁.单耳292例,双耳6例;发病至就诊时间3 h～45 d,平均9.6 d.

隐裂牙106颗的保留及预后观察

牙隐裂是一个慢性过程,在临床中较常见.根据近年的临床总结,本人对106颗临床诊断为牙隐裂的牙齿,采用综合治疗法,取得了良好的效果,现总结如下.

短效GnRH-A和hMG联合促排卵治疗多囊卵巢综合征疗效观察

对短效GnRH-A和hMG联合促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象选择1998-12～2004-03来我院门诊就诊的PCOS伴不孕患者58例,年龄24～32(平均26)岁.不孕年限1.5～10 a,在我院或外院B超监测未见排卵且符合PCOS诊断.

黛力新治疗心脏神经症31例疗效观察

黛力新是由丹麦灵北制药公司研制的抗抑郁药物,每片含甲蒽丙胺和三氟噻吨分别为10 mg和0.5 mg,其主要作用为提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种不同神经递质的含量而起到抗抑郁、抗焦虑和改善躯体症状.近年来在国内已开始用于治疗神经症取得了良好效果,总结如下.

老年人眼病手术中心血管疾病发生的预防

眼科手术对全身创伤虽较小,但术前术中精神上的紧张恐惧、手术刺激、组织的牵拉、疼痛、麻醉及眼心反射等均可增加心血管患者术中的危险性.60岁以上者心血管疾病的患病率及术中的危险性明显增加.因此,医生和患者必须权衡手术的必要性,选择手术时机,制定术前用药及术中的安全措施等,以避免心血管病的发作.为研究老年人眼科手术中心血管疾病发作的预防方法,1999～2005年我们与心内科医生协作,对56例患者进行了系统的研究,现报告如下.

筋膜内子宫切除术临床观察

我们自2003-04开始,对改良腹式筋膜内子宫全切术重建小宫颈进行临床研究,收到满意效果,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象选择2003-04～2005-03因子宫良性疾病需要子宫切除的患者142例,随机分为研究组和对照组.研究组82例,对照组60例,两组年龄、术前一般情况、子宫大小、血红蛋白等差异无显著性.术前对所有病例常规做妇科检查、B超检查、宫颈组织学检查或分段诊刮以排除恶性病变,术后进行病理诊断.结果研究组有子宫肌瘤48例,子宫腺肌瘤20例,子宫肌瘤合并腺肌病12例,子宫内膜增生过长2例;对照组有子宫肌瘤38例,子宫腺肌病8例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病12例,宫颈不典型增生2例.

嗜麦芽黄单胞菌感染的分布及耐药性分析

嗜麦芽黄单胞菌(xanthomonas maltophilia, XM)属于假单胞菌第Ⅴ群,为细长略呈弯曲的革兰阴性杆菌.本菌氧化酶阴性,为专性需氧菌.广泛存在于人类、动物、水、牛奶中,可引起尿路感染、下呼吸道感染、烧伤创面感染、手术切口感染、败血症、心内膜炎、胆道感染、腹腔内感染、宫腔感染、胸膜感染、脑膜炎、前列腺炎、结膜炎、急性乳突炎及皮肤感染等,是院内感染的重要条件致病菌.近几年来, XM感染急剧增多,有多重耐药性,为当前临床抗菌治疗上的难题.本调查对本院患者中分离到的86株XM的分布及其药敏分析,现将结果报道如下.

性传播疾病常见病原体检测结果分析

对2001-10～2004-12来我院皮肤科、妇科就诊病例同时做各种性病检测的结果分析如下.1 对象和方法1.1 对象来自本院皮肤科、妇科就诊的3 746例同时做淋病奈瑟氏菌(NG)、沙眼衣原体(Ct)以及解脲支原体(Uu)检测的患者,其中男2 047例,女1 699例,大68岁(男性),小12岁(女性),平均(38.2±13.7)岁.

机械通气联合肺冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征50例分析

现将我科1999-02～2004-08使用机械通气联合肺冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)50例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男31例,女19例.胎龄35～43(41.5±2.03)周,体重2 405～4 503(3 617±413)g.宫内窘迫21例,产时窒息29例,其中重度窒息20例,轻度窒息9例.过期产儿28例,足月儿17例,早产儿5例.本组均符合第6版<儿科学>MAS的诊断标准[1].上机指征:pH＜7.2,PaO2＜49.88 mm Hg,PaCO2＞74.48 mm Hg.

乙醇戒断综合征36例分析

对我院精神科2001-05～2006-02收治的乙醇戒断综合征(DT)36例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄15～53(平均38.5)岁.持续饮酒史12～41 a,平均26.5 a.饮酒量100～200 ml/d 12例,200～650 ml/d 24例.有10例开始饮酒的年龄在15岁,其他均在20岁以后开始饮酒.出现症状到确诊时间为8个月～5 a.符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[1].临床表现为四肢粗大震颤、发热、心动过速17例,抽搐发作3例,幻觉(多为幻视)26例,妄想14例,意识障碍8例.

妊娠合并心脏病120例分析

对我院2000-01～2005-12收治的妊娠合并心脏病120例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄23～35(平均28.5)岁,孕龄为29+6～41+5周;初产妇100例,经产妇20例.

降纤酶治疗脑梗死48例分析

对我科2001～2004年应用降纤酶治疗脑梗死48例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均符合1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头部CT或MRI确诊,无出血倾向的脑梗死患者.男37例,女11例,年龄39～69(平均54.8)岁.发病至用药时间为1 h～14 d,≤6 h 5例,≤24 h 18例,1～3 d 13例,>3 d 12例,平均2.6 d.本组均为颈内动脉系统梗死.

间接喉镜下手术加微波热凝治疗会厌囊肿56例分析

1999～2004年我科在门诊治疗室采用间接喉镜下手术加微热凝治疗会厌囊肿56例,疗效较好,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男42例,女14例,年龄22～73岁,病程2个月～3 a.本组均有不同程度的咽喉部异物感,吞咽不适,但不影响呼吸,无疼痛感.囊肿均位于会厌舌面,囊肿小0.3 cm×0.3 cm×0.2 cm,大者覆盖整个会厌舌面,约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm.

急性胃黏膜病变38例分析

对我院2003-02～2005-02收治的急性胃黏膜病变38例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男28例,女10例,年龄55～84(平均64.3)岁.本组中合并腰腿痛11例,糖尿病8例,冠心病7例,脑梗死7例,合并其他疾病5例.

颅脑损伤急救120例分析

对我院颅脑损伤(哥拉斯哥昏迷评分3～8分)救治120例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男85例,女35例,年龄1～70(平均38.6)岁.车祸伤78例,打击伤22例,跌落伤20例.入院后均经头颅CT检查诊断,行开颅手术治疗者96例,其中单纯性硬膜外血肿24例,硬膜下血肿32例,脑内血肿28例,混合性血肿12例,脑挫裂伤、伤后形成10例;另有14例保守治疗,其中原发性脑干损伤15例,弥漫性轴索损伤18例,其他脑挫裂伤59例.

综合治疗糖尿病足63例分析

我院2000-01～2004-12收治糖尿病足患者63例,采用中西医、内外科综合治疗,取得了满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男42例,女21例,年龄46～85(平均68.3)岁.按WHO糖尿病诊断标准均诊断为2型糖尿病,糖尿病史1～25.5 a,糖尿病足诊断参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的"糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)"[1].本组中0～1级26例,2～3级30例,4～5级7例.

C型股骨远端骨折手术治疗29例分析

对我科1988～2004年治疗C型股骨远端骨折29例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男23例,女6例,年龄24～51(平均37)岁.C1型5例,C2型11例,C3型14例.受伤原因:交通事故伤24例,坠落伤4例,砸伤1例.合并胫腓骨骨折6例,前臂骨折3例,锁骨骨折2例,手、足部骨折2例,肋骨骨折2例.手术时为陈旧性骨折1例.

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成36例分析

对我院1998-01～2005-06应用中西医结合方法治疗深静脉血栓形成(DVT)36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女17例,年龄28～70(平均45.6)岁.手术及外伤后18例,其中产科10例,妇科5例,腹部外科6例,骨科5例,长期卧床8例,原因不明2例.发病时间1.5～9 d,平均3.5 d.本组临床表现患肢肿胀,疼痛,皮温升高,肌肉压痛,皮肤发绀发亮.本组均经彩超确诊,左下肢22例,右下肢14例;中央型14例,周围型15例,混合型7例.

神经松解术治疗肘管综合征38例分析

对我院1991～2005年应用神经松解术治疗肘管综合征38例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男30例,女8例,年龄26～76岁.左侧16例,右侧20例,双侧2例.病程3周～3.5 a.发病以骨性关节炎老年患者,青年体力劳动者及伏案工作的科室职员居多.行手术松解38例共40条神经.病因:肘部外伤后致创伤性关节炎8例,肘部尺神经沟狭窄10例,肘关节内游离体2例,肘部尺神经周围软组织粘连形成束带对尺神经产生压迫症状4例,肱骨内髁骨质增生4例,大骨节病、个矮肢短骨性关节炎3例,2例为肘部滑膜囊肿,4例无明显诱因,长时间书写后出现指麻,1侧原因不明,仅见肘部尺神经变硬.

双线静脉延长法延长右侧供肾静脉142只分析

2000-01～2005-12我院对142只供肾采用双线静脉延长法延长右侧供肾静脉,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料所有供肾均为尸体供肾,供者均为男性,年龄20～48岁.均为双肾整块取肾.

腹腔镜诊治美克尔憩室35例分析

对我科1994-01～2004-05运用腹腔镜技术诊断和处理的美克尔憩室35例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男27例,女8例,年龄7月龄～61岁.其中12岁以下29例,12～50岁5例,61岁1例.以便血为主诉16例,经胃十二指肠镜及纤维结肠镜检查无阳性发现,放射性核素99mTc异位胃黏膜扫描阳性;腹痛19例中,有肠梗阻的症状和体征12例,且梗阻原因不明;持续右下腹疼痛5例,拟诊阑尾炎而行腹腔镜手术发现美克尔憩室;腹膜炎探查为憩室穿孔2例.

纤维支气管镜微波治疗气管良性肿瘤9例分析

对我院2002年以来应用纤维支气管镜微波治疗成人气管良性肿瘤9例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例,年龄13～73岁.临床表现均为长期刺激性咳嗽、进行性气喘、喘鸣,伴有咳痰,其中2例出现痰中带血,均住院并行胸部平片、胸部CT、纤维支气管镜下气管黏膜活检等检查确诊.

肢痛性癫痫21例分析

对我院1990年以来诊治的肢痛性癫痫21例临床和脑电图分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组男8例,女13例,年龄7～65岁,其中7～14岁13例,以儿童多见.临床症状多为膝、踝关节周围或足底部疼痛,其中8例伴有上肢痛,症状以阵发性四肢痛为主,痛疼持续时间为数分钟至数小时,无明显诱因突然发作,突然停止;每日发作1～3次15例,4～6次4例,每1～2个月发作1次2例.本组误诊时间为1 a左右.

溃疡性结肠炎并急性大出血5例分析

对我院近15 a来收治的溃疡性结肠炎(ucerative colitis,UC)78例中并发急性大出血5例分析如下.

胃癌前哨淋巴结检测24例分析

胃癌是目前的常见病多发病,根治性切除手术是治疗胃癌的首选方式.淋巴结是胃癌转移的主要途径,其受累与否是影响胃癌患者预后的重要因素,也是患者术后选择辅助治疗方案的主要依据.前哨淋巴结(SLN)是肿瘤区域淋巴结引流的第一站,也是淋巴转移可能发生的部位[1],前哨淋巴结活组织检查术(SLNB)可以较精确的预测区域淋巴结转移状况,避免不必要的大范围淋巴结切除,从而缩短手术时间,减少手术并发症,提高患者的生存质量.现对我院2002-09～2004-05胃癌SLN检测24例分析如下.

食管癌贲门癌术后并发膈疝5例分析

对我院近20 a来收治的食管癌贲门癌术后并发膈疝5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄42～65岁.其中本院发生2例,外院转入3例.原发疾病为食管癌4例,贲门癌1例.术式食管-胃弓上吻合1例,弓下吻合4例.发生膈疝时间术后1～70 d,平均35 d.临床表现:以胸闷、气短为主要症状2例,以肠梗阻症状5例,其中2例发生于咳嗽后.本组均行X线检查,胸内有肠袢影3例;膈肌轮廓模糊与膈上局部隆起阴影各1例,行CT检查确诊.

牙折裂保存治疗40例分析

对我科2002-04～2004-04牙折裂保存治疗40例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男24例24颗,女16例16颗,年龄30～60岁.下颌磨牙12颗,上颌磨牙28颗,活髓牙16颗,死髓或已行牙髓治疗的后牙24颗.牙折裂类型:颊舌向折裂36颗,近远中向4颗.在40例折裂牙中,折裂方向多为颊舌向,以上颌第一磨牙多见,占总病例数的70%,上前牙及上颌第二磨牙和下颌第一磨牙次之,其中活髓牙16颗,死髓牙24颗(包括行根管治疗,干尸治疗,银汞充填及其他修复体等).

婴幼儿心脏术后早期感染性休克7例分析

对我院婴幼儿心脏术后早期感染性休克7例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料 2005年我科完成597例心脏手术,其中婴幼儿207例.发生术后早期感染性休克7例,约占3.4%.年龄4月龄～3岁.其中室间隔缺损术后4例,法乐氏四联征术后3例.

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折33例分析

对我院2001-06～2004-12应用AF系统治疗胸腰椎骨折33例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男28例,女5例,年龄21～63(平均34)岁.受伤原因:重物砸伤16例,车祸10例,坠落伤7例.受伤部位:T11 1例,T12 4例,L1 21例,L2 6例,L3 1例.骨折类型:按Denis分型:爆裂型17例,压缩型9例,Chance骨折1例,骨折脱位6例,不稳定性骨折31例.脊髓损伤按美国ASIA分级:A级3例,B级8例,C级12例,D级6例,E级4例.受伤入院时间2 h～7 d(平均2 d),损伤后24 h手术者12例,1周内手术者19例,2周内手术者2例.

成人先天性肠旋转不良误诊1例分析

对我院收治的成人先天性肠旋转不良误诊1例分析如下.1 病历摘要 女,23岁.反复腹痛,阵发加剧伴恶心、呕吐1 d.近3 a来3次出现类似症状.发作时中上腹剧烈绞痛,向后背部放射,进食加重,不能平卧,伴恶心、呕吐.临床以急性胰腺炎进行治疗,时有缓解,未行进一步检查.查体:T 36.7 ℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg.体型消瘦,急性病容,表情痛苦,弯腰屈膝位,查体欠合作.心肺无异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,触软,中上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,无移动性浊音.

老年人结肠癌误漏诊46例分析

对我院1996-01～2005-12老年结肠癌误漏诊46例分析如下.1 临床资料本组男29例,女17例,年龄60～82(平均68)岁.主要临床表现:腹痛31例,腹胀24例,腹泻或便秘22例,血便或黏液血便16例,中度以上贫血9例,腹部包块4例.病程1～18(平均 5)个月.并存疾病1～6(平均3)种.

原发性小血管炎误诊5例分析

对我院近年来原发性小血管炎误诊5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄35～74(平均53)岁.本组均有咳嗽、咯血、咳血丝痰及尿检异常;活动后气促3例,呼吸衰竭1例;氮质血症1例,尿毒症3例,肾功能正常1例;Hb 56～106 g/L;肺部X线示浸润性改变5例;ANCA(+)5例.

小儿良性十二指肠淤滞症误诊7例分析

对我院儿科1998～2005年小儿良性十二指肠淤滞症误诊7例分析如下.1 临床资料本组男3例,女4例,年龄5～15岁.误诊时间5 d～2 a.本组经消化道钡餐检查,均表现为十二肠横段及上升段界处有纵行压迫迹象,呈刀切征,钡剂通过受阻,改变体位或加压按摩可使钡剂通过,受阻近端的十二指肠可见到不同程度有扩张和逆蠕动[1].

异位妊娠误诊106例分析

对我院2003-01～2005-12收治的异位妊娠误诊106例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄17～42岁.院内误诊12例,院外误诊94例.已婚者84例,未婚有性生活史者22例.结扎术后2例,具有宫内绝育器4例.

类鼻疽误诊为肺结核15例分析

对我院1995-09～2006-01收治的类鼻疽误诊为肺结核15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女4例,年龄32～70(平均53.4)岁.农民10例,渔民2例,工人2例,退休干部1例.有基础疾病12例,其中糖尿病10例,慢支肺气肿1例,风湿性关节炎1例.合并败血症12例,败血症脾脓肿1例,败血症急性骨髓炎1例.脑脓肿1例,左踝关节皮下脓肿1例,肝脓肿1例.从初诊到确诊时间,误诊7 d～3个月.

屈光不正误诊68例分析

屈光不正是眼科常见疾病,我科1998-01～2004-01遇到的院外诊断为其他眼科疾病的或全身疾病而未及时得到正确治疗的患者68例125只眼,经验光检影后确诊为屈光不正,配镜矫正后视力正常,症状消失.现分析如下.

隐匿性乳腺癌误诊5例分析

隐匿性乳腺癌(occult breast carcinoma,OBC)是一种特殊类型的乳腺癌,约占乳腺癌发生率的0.3%～1.0%,通常以腋窝淋巴结或远处转移为首发症状,而乳腺触摸不到实性肿块.由于其发生率低,早期诊断困难,加之临床医生对其认识不足,极易延误治疗,并影响预后[1,2].对我院1999-01～2005-12共收治隐匿性乳腺癌误诊5例分析如下.

先天性QT延长综合征误诊为癫痫1例分析

对先天性QT延长综合征误诊为癫痫1例分析如下.1 病历摘要 女,14岁.发作性晕厥5 a,四肢抽搐1 a.患者有晕厥发作史5 a,近1 a来加重,伴四肢抽搐,历时数十秒至数分后自行苏醒,多于活动中或清晨发作,入院前1周频繁发作.院外以癫痫诊治无效.家族中其母亲猝死,舅舅及姐姐,哥哥均有癫痫病史.无高血压及糖尿病家族史.查体:BP 80/60 mm Hg,无听力障碍.肺部无异常,HR 86次/min,心音有力,未闻及病理性杂音.无病理反射.

CT误诊肝脏胃肠道间质瘤1例分析

对CT误诊肝脏胃肠道间质瘤1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.近半月来,右上腹胀痛,逐渐加重,患者自患病以来无发热、恶心、呕吐,无腹泻、黑便等症状.外科查体:右季肋区叩击痛(+),锁骨中线右肋下4 cm可触及肝下缘,质中等,未触及包块,移动性浊音阴性,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:乙肝表面抗原阴性,AFP(甲胎蛋白)2.14 ng/ml(正常值0～20).X线胃肠道双对比造影检查未见异常.

CSEA麻醉穿刺失败51例分析

对我科2004-11～2005-11应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)失败51例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女19例,年龄48～93岁.妇科手术14例,泌尿科手术25例,下肢手术12例.其中60岁以上28例.

慢性硬脑膜下血肿误诊18例分析

对我科1998～2004慢性硬脑膜下血肿(CSDH)误诊18例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女3例,年龄48～72(平均58.5)岁.6例可追询到头部外伤史,12例否认曾有头部外伤史.头痛10例,头晕6例,恶心、呕吐5例,反应迟钝、智力减退等精神症状13例,偏侧肢体无力12例,视神经乳头水肿14例,失语、肢体抽畜各1例.嗜睡2例,浅昏迷1例.

鼻咽癌误诊18例分析

对我院收治的鼻咽癌误诊18例分析如下.1 临床资料本组男17例,女1例,年龄38～65(平均51.5)岁.误诊时间3～10个月.确诊时疾病分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期6例;所有病例病理诊断均为鳞状细胞癌.其中经鼻咽镜确诊11例,经颈部肿大淋巴切除或针吸活检确诊7例.首诊时主诉症状:头痛、鼻塞、鼻出血6例;耳鸣、听力下降2例;面麻、眶周疼痛、骨转移各1例;颈淋巴结肿大8例.

肾结核误诊10例分析

对我院2002～2005年收治的泌尿系结核误诊10例分析如下.1 临床资料 本组男7例,女3例,年龄25～69岁.病史均在1 a以上.住院前,因腰痛、血尿,B超检查诊断为肾结石,而行体外冲击波碎石者4例;因反复肉眼血尿,B超及CT提示肾占位,以肾肿瘤入院者3例;因尿频,尿痛,伴排尿困难,B超提示,前列腺增大,行前列腺摘除术后者1例;因尿频,伴尿痛,膀胱黏膜活检,提示非特异性膀胱炎者2例;就诊后全部病例均行连续3 d 24 h尿沉渣找结核杆菌,3例阳性.均行静脉尿路造影,有5例一侧肾脏不显影.2例一侧肾盂及输尿管轻度积水,同侧膀胱壁僵直.3例一侧肾脏破坏性改变.未显影者,行CT及MIR检查,显示肾脏破坏性改变.8例行手术治疗,2例行药物治疗.手术前均给予抗结核治疗2～3周.手术情况:肾及输尿管切除,术后病理诊断肾结核,其中增殖型3例,干酪坏死型5例.术后继续抗结核治疗6个月～1 a.

经内窥镜逆行胰胆管造影失败61例分析

我院2000-01～2006-01经内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)2 146例,ERCP未获成功61例,现分析如下.

新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析

对我院1984～2005年新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女10例,年龄17～67岁.有鸽子接触史2例.同时合并免疫功能低下疾病3例,分别为肝炎后肝硬化、结核性脑膜炎及慢性贫血各1例.本组以亚急性或慢性起病为主,均有头痛、呕吐、颈部抵抗感,低至中度发热17例,高热6例.神志障碍6例,全身性抽搐发作者2例,病程中出现偏瘫1例,下消化道出血1例,视力障碍及听力障碍各1例,巴彬斯基征阳性2例.

咳嗽变异型哮喘误诊26例分析

对我院2001-12～2005-12咳嗽变异型哮喘(CVA)误诊26例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组男17例,女9例,年龄16～59岁,有季节性发病倾向.个人过敏史及家族史:有过敏性鼻炎9例,药物过敏10例,过敏性结肠炎3例,有家族过敏史者4例.本组均以咳嗽为主要症状,表现为反复发作咳嗽,多为干咳或阵发性刺激性咳嗽,夜间及清晨加剧,可影响睡眠,白天轻咳或不咳.19例无痰,有7例咳少许白痰,伴胸闷21例.部分病例可同时有咽痒、流涕、流泪等.体检20例心肺无阳性体征,6例可听到呼吸音增粗,两肺均未听到哮鸣音.

单纯支气管内膜结核误诊28例分析

对我院2003-05～2005-10单纯支气管内膜结核误诊28例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女19例,年龄14～54(平均32.5)岁.其中来自城市18例,农村10例,学生6例.病程2周至3个月,平均1.5个月.临床表现为干咳11例,痰血2例,胸闷8例,咳嗽、咯痰3例,发热3例,盗汗1例.院外误诊为支气管炎17例,哮喘8例,支气管扩张3例.有肺结核接触史者3例.X线胸片示双肺无明显异常或肺纹理增粗紊乱.胸CT发现纵隔内或气管旁淋巴结肿大2例,管腔狭窄3例.

小儿咳嗽变异性哮喘误诊35例分析

现将我院2003-01～2005-01收治咳嗽变异性哮喘(CVA)误诊35例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女15例,年龄7月龄～12岁.其中＜1岁5例,1～3岁13例,4～7岁10例,＞7岁7例.农村患儿26例,城市9例.

急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析

对急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析如下.1 病历摘要例1:男,21岁.以咽痛、干咳月余、右上腹胀痛20 d、畏冷发热4 d为主诉,就诊于某卫生院.查体见双侧扁桃体Ⅱ度肿大,拟诊急性扁桃体炎,给予抗炎等对症治疗,病情无好转,次日上午再次就诊,因同时发现双颌下淋巴结肿大,继续予抗炎等对症治疗.下午患者病情突然加重,查体发现上腭弓、舌后根散在出血点,胸骨体压痛明显,肝、脾及浅表淋巴结肿大,考虑血液系统疾病可能,随后转送县医院,途中患者呼吸心跳停止,经抢救无效死亡.病理解剖所见:双颈部、锁骨上及腹股沟均可触及肿大的淋巴结,大者3 cm×2 cm.双下肢皮肤见散在出血点,肝脾肿大.前纵隔见一条形肿物24 cm×13 cm×2 cm大小.双胸腔积液约300 ml.气管旁、肠系膜、髂动脉旁、腹主动脉旁均见肿大淋巴结.镜下:脾、肺、肝、肾、心脏、前纵隔及淋巴结组织中见不同程度的急性淋巴细胞白血病细胞浸润,可明确诊断为急性淋巴细胞性白血病.患者双侧肺脏的肺泡壁毛细血管内以及肺泡腔内充满急性淋巴细胞性白血病细胞浸润,并伴有明显的肺出血.

猫抓病1例

1 病例报告男,72岁.被猫抓伤腕部后未引起重视,1周后抓伤处皮肤发痒,出现红色丘疹,在当地肌注狂犬病免疫球蛋白1支,并局部涂用皮康王,肤轻松软膏,口服阿莫西林等多种药物,4个月后来我院.查:前臂广泛皮损,有皮屑脱落,瘙痒,体温正常,无淋巴结肿大及其他全身症状.给予环丙沙星和复方新诺明口服,局部涂以庆大霉素注射液早晚各1次,3个月后皮损恢复.

精索良性间叶瘤1例

1 病例报告男,68岁.左精索肿物4个月,无意中发现左精索肿物,逐渐增大,不痛,无尿频、尿急、尿痛.活动后伴有酸胀感.检查:睾丸、阴茎正常,无压痛.左精索可触及一个约花生米大小肿物,质中,边界清楚,活动度大.血、尿常规化验无异常.病理检查:椭圆形肿物一个,大小2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,包膜完整,切面灰黄色.镜下见瘤组织由丰富的脂肪、血管及淋巴组织构成,间质纤维黏液样变伴炎细胞浸润.病理诊断:左精索良性间叶瘤.

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例/剧烈运动致横纹肌溶解症1例/纵隔畸胎瘤误诊1例

头孢哌酮钠舒巴坦钠停药3天酒后双硫仑样反应1例

1 病例报告女,58岁.近1周因咳嗽、咳黄痰应用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注,停药第3天于晚餐饮啤酒300 ml后,突然眼前发黑,一过性意识障碍,伴头痛、胸闷、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐,立即入院诊治.查体:P 122次/min,BP 70/40 mm Hg,心电图显示ST V4～V6下移0.2 mV,偶有室早、房早,诊断为酒后双硫仑样反应(头孢哌酮钠舒巴坦钠停药3 d),立即给予多巴胺、硝酸甘油静脉滴注.患者既往健康,无冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病史,无药物过敏史.

妊娠合并霉菌性阴道炎误诊为先兆流产1例

1 病例报告女,26岁.停经2个月,阴道少量间断流血10 d,色鲜红,外阴瘙痒,伴下腹部下坠感.就诊于当地诊所,诊为先兆流产,给予保胎药治疗,症状不见好转,近2 d阴道出血量增多,伴有腰酸,来我院门诊.查孕妇一般情况尚可,因保胎未行阴道检查,B超示胎儿发育正常,大小符合孕周,给予止血保胎治疗,口服维生素E,肌注黄体酮5 d后,上述症状无明显改善.故常规消毒下行阴道窥器检查:外阴皮肤黏膜表面有抓痕,黏膜潮红,小阴唇内侧可见白色的膜状物,阴道黏膜充血,分泌物量多,呈豆渣样,质稠,内夹有血液,血色鲜红,宫颈光滑,宫口闭合.取少量分泌物涂片,查到念珠菌的芽孢及假菌丝.后确诊为:妊娠合并霉菌性阴道炎.出血为宫颈炎、阴道炎所致.给予碳酸氢钠冲洗外阴、阴道,保妇康栓塞入阴道,外阴用克霉唑软膏涂擦,每晚1次,连用5 d后出血停止,阴道分泌物减少,10 d后停药复查,阴道分泌物明显减少,黏膜色泽正常.分泌物化验:未找到霉菌.

直肠子宫内膜异位症误诊2例

1 病例报告例1:女,42岁.主因下腹坠胀,排黏液、水样便3个月入院.既往史:10 a前开始有经期腹痛、白带多,诊为子宫内膜炎;37岁曾行左乳房纤维腺瘤切除术.22岁结婚,孕1产1;无流产史.查体:一般情况良好,心、肺、腹未见异常.肛查:距肛门9 cm处直肠前壁可触及3 cm×3 cm大小包块,质中等,触痛,表面不光滑,活动度差.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,活动差,左侧附件增厚.大便化验为褐色软便,脂肪少量,白细胞1～5个/HP.乙状结肠镜检查肿块部位黏膜僵硬,可见斑点状溃疡面.直肠肿物活检,病理报告为直肠黏膜及平滑肌组织中有较多炎症细胞浸润.术前诊断:直肠癌?入院后行剖腹探查术,术中见子宫及附件正常,子宫直肠陷凹粘连,距直肠肿块10 cm处作直肠近端切除、乙状结肠直肠吻合术.术中冰冻切片和术后病变标本石蜡切片均为直肠壁子宫内膜异位症伴表面浅溃疡.术后患者恢复良好.

机化性肺炎2例/蛔虫性腹膜炎误诊1例/原发性抗磷脂综合征合并非细菌性栓塞性心内膜炎1例

女童尿道黏膜脱垂2例

1 病例报告例1:女,8岁.自诉1 a前无明显诱因间断外阴血性分泌物、尿痛伴外阴瘙痒,在当地医院对症抗炎后好转.近20 d余无明显诱因再次出现上述症状来我院就诊.妇科检查:外阴处大阴唇水肿、潮红,小阴唇未发育,外阴口一周水肿、充血,大约处女膜11点处有一鲜红色赘生物、质地柔软,大小为1.5 cm×1.5 cm×2.0 cm,似囊袋样组织脱出在外阴口外,表面有脓苔,触痛,外观极似处女膜肥大、外翻,遮盖部分尿道口及部分阴道口.赘生物顶端有直径0.5 cm的溃疡,无触血.在当地医院取检报告为海绵状血管瘤.我院门诊以外阴赘生物、血管瘤可能收治.入院后因患者年幼,阴道检查困难,故选用3 mm电视纤维宫腔软镜检查:检查镜从脱出囊袋样组织中进入的是膀胱,发现此赘生物来自尿道黏膜,与尿道黏膜连续.阴道在此物下方、扁平,小处女膜未发育,阴道检查无异常发现.诊断为尿道黏膜脱垂,转泌尿外科进行治疗.

新生儿麻疹1例

1 病例报告男,25日龄.因发热1 d于2006-01-23入院.患儿为第1胎第1产,胎龄40+2周,无宫内窘迫及生后窒息史,羊水清,无胎膜早破及脐带绕颈等.

胸腔镜手术后发生复张性肺水肿1例

1 病例报告男,42岁.ASA Ⅱ级.术前诊断左侧肺大泡,自发性气胸23 d .拟在全麻下行胸腔镜下左肺大泡结扎术.血常规、生化检查、心电图均正常,X线示左肺压缩85%,术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg,入室SpO2 94%吸纯氧后99%.静注咪唑安定5 mg,芬太尼0.2 mg,异丙酚80 mg,万可松6 mg,诱导后,插入右Fr37双腔支气管导管.

带状疱疹误诊为湿疹1例

1 病例报告女,36岁.面颈部起疙瘩伴痒1周,双眼发花有分泌物4 d.1周前面部起红疙瘩伴痒,4 d前到某医院以湿疹、淋巴结炎治疗给予西可韦10 mg、1次/d,头孢羟氨苄0.5、3次/d口服,肝素钠软膏外用3 d,效果不理想.追述病史,发病前因工作原因接触过甲基橙、酚酞、铬酸钾等化学药品.查:左上睑水肿,鼻两侧、左侧额头、面颊、上唇、颈部两侧可见散在的绿豆大小的淡红色丘疹,部分丘疹顶端结痂,双眼睑结膜充血明显,球结膜稍充血,角膜透明,前房房水清,虹膜纹理清,玻璃体内未见细胞渗出,眼底检查无异常.

带状疱疹误诊1例

1 病例报告女,76岁.右枕部疼痛10 d,右前额和右颜面部疼痛8 d,伴红色丘疹.10 d前患者感头右枕部疼痛,遂自行到某三甲医院神经内科就诊,诊断为枕大神经痛,予头风痛胶囊,川芎茶调冲剂、开瑞坦及镇痛对症治疗.服药2 d后无好转,右前额及右颜面部也出现疼痛症状,遂就诊于另一三甲医院神经内科,诊断为神经性头痛,给予泰勒宁片镇痛,并给予丹参注射液静脉滴注,2 d后仍未好转,并于右前额部及右眼四周出现红色丘疹,伴剧烈疼痛,严重影响患者睡眠及情绪,遂转来我科.见右前额部有两处红色丘疹伴少量小水疱,右眼四周有红色丘疹,右眼结膜轻度充血,右枕部及右耳后未见丘疹,但患者自感剧痛,与前额一致.诊断:带状疱疹.采用抗病毒的中药汤剂和无环鸟苷静脉滴注,患部皮肤外擦炉甘石洗剂和百多邦药膏,眼部采用无环鸟苷眼药水和泰利必妥眼药水交替点眼.治疗后皮疹消失,疼痛明显改善.

外伤患者尿中分离出阿萨丝孢酵母1例

1 病例报告男,23岁.外伤,颅底骨折,50%体表面积损伤.入院时神志清、烦躁、无呕吐、无抽搐.T 36.5 ℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 100/70 mm Hg,WBC 9.8×109/L,其中L 0.134、N 0.794、M 0.072,Hb 125 g/L,RBC 3.86×1012/L.给予导尿、抗感染、抗休克治疗.入院后10 d病情加重,连续2 d从尿中分离出阿萨丝孢酵母,菌落计数为105 cfu/ml,给予氟康唑静滴,病情逐渐好转,尿培养转为阴性.细菌鉴定:无菌取中段尿接种血平板及沙保弱培养基,35 ℃培养24 h,血平板及沙保弱培养基上长出白色、中等大小菌落,菌落中心凹陷,外周为短绒状,革兰氏染色及KOH湿片观察可见大量节孢子.用ID32C鉴定卡35 ℃培养48 h后,ATB鉴定仪鉴定为阿萨丝孢酵母,生化谱:7757765335,%id=99.9/T=0.75,不符合试验数=2(GLY-MAN+).药敏试验使用ATBfungus2药敏卡,阿萨丝孢酵母对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑均敏感[1].

腰麻后输尿管结石下移致双侧输尿管梗阻1例

1 病例报告男,23岁.因左手热压伤后疼痛8 h于2005-11-02入院.经查体诊断为:热压伤1%深Ⅱ度0.5% Ⅲ度0.5% 左手.入院后于2005-11-04上午在臂丛+腰麻下行左手0.5%创面切痂植皮、腹部皮瓣修复,左大腿取皮术,于2005-11-21上午在臂丛+腰麻下行腹部皮瓣断蒂,左手0.2%创面清创植皮,邻位皮瓣修复,左侧腹壁取皮术,术后予创面换药等处理.于2005-11-26T04许无明显诱因出现左中腹部疼痛,伴呕吐少量胃内容物,拟急性胃肠炎,经肌注654-2 10 mg后症状缓解.

恶性黑色素瘤误诊为肺癌腹膜后淋巴结转移1例

1 病例报告女,42岁.因间断性咳嗽伴腰背部疼痛3个月余于2005-08在当地医院就诊,胸部X线片显示左下肺占位,后经腹部B超及CT等进一步检查发现肝右后叶与右肾脏上极之间可见一8 cm×10 cm大小肿块.并在此院经CT引导下左下肺肿块穿刺,病理为可疑腺细胞癌,当时以左下肺腺癌伴腹膜后淋巴结转移为诊断.因失去手术机会,同时患者本人及家属拒绝接受化疗,故转入我院要求对原发灶和转移灶同时行三维适形放射治疗(体部伽玛刀).入院后血、尿、便常规,心电图,肝肾功能检查均无异常,随后采用大分割放射治疗,左下肺病灶剂量45 Gy,分9次,隔日治疗1次;腹腔转移灶剂量40 Gy,分8次,隔日治疗1次.同时住院期间配合抗炎及对症处理.住院23 d后于2005-09中旬出院.

先天性左侧膈肌部分缺如伴膈疝1例分析

对先天性左侧膈肌部分缺如伴膈疝1例分析如下.1 病历摘要女,28岁,初产妇.因足月妊娠出现腹痛入住某医院,分娩一男婴,出生10 min后该新生儿病危,经抢救无效于1 h内死亡.尸体解剖:体重3 450 g,尸长50.0 cm,发育正常.解剖见膈肌左后部有一大小为5.0 cm×4.0 cm先天性膈肌缺如.左侧胸腔与腹腔完全相通,在左侧胸腔内检见胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、肝左外叶部分、胰腺及脾脏.右侧胸腔内检见心脏呈横位,纵隔向右侧移位.心脏外形和大小未见异常.左肺被腹腔脏器挤压而严重发育不良,大小仅为3.0 cm×1.6 cm×1.2 cm.

原发性糖尿病性角膜病变诊治1例分析

对我科2004-09门诊收治的糖尿病角膜病变1例分析如下.1 病历摘要男,31岁.因双眼视物模糊约1 a,加重1个月,曾到多家医院就医,以病毒性角膜炎给予治疗,未见好转,病情日渐加重,于2004-09-25由他人陪护到我科就医.患者否认糖尿病史及其他慢性病史,否认手术外伤史.双眼刺激症状不明显.查体:消瘦体型,贫血貌,精神差,皮肤干燥.眼科检查:视力:右眼FC/50 cm,左眼:FC/20 cm,睑缘充血、肥厚,球结膜充血,角膜雾状混浊,后弹力层皱褶,角膜中下方见梭状溃疡面,水肿浸润,深达基质层,底部圆形混浊,双眼对称,角膜缘见血管翳,隐约可见前房深浅正常,右眼瞳孔直径约2.5 mm,左眼瞳孔直径约4 mm,对光反射迟钝,双眼晶体灰白色混浊等,眼底窥不进,Tn.

指伸肌腱自发性断裂2例分析

指伸肌腱自发性断裂非常少见,病变早期容易出现漏诊或误诊,现将我院收治的2例分析如下.1 病历摘要例1:男,78岁.3个月前左手背无明显诱因出现一肿物,约花生米大小,有轻微疼痛,因不影响日常生活,未就诊.2个月前左手疼痛加重,且手背皮肤出现淤血,1周后淤血自行吸收,环、小指不能主动伸直.既往无结核和类风湿病病史.查体:左手背尺侧皮肤轻度隆起,但颜色正常,无红肿,浅静脉无怒张,皮温正常;于隆起处皮下可触及一肿物,肿物为3 cm×2 cm大小,边界不清,有轻压痛,质地中等,基底活动度良好,与皮肤有粘连.

糖尿病并发视乳头水肿4例分析

对我院2003-02～2005-09糖尿病并发视乳头水肿4例分析如下.1 病历摘要例1:男,27岁.因双眼视力下降半个月余于2003-02-15来院就诊,患糖尿病4 a.BP 120/80 mm Hg,视力:右0.4,左0.5;矫正视力:右0.7=-1.25DS,左0.8=-1.0DS,双眼前节正常.双眼底:视神经乳头境界不清,色略淡,右眼视乳头隆起4D,左眼视乳头隆起3D,乳头周边有小条状出血,视网膜周边部可见散在小点片状出血.眼压:右5.5/4=20.48 mm Hg,左5.5/6=14.55 mm Hg,空腹血糖15.30 mmol/L,餐后2 h血糖23.50 mmol/L.视野检查:生理盲点扩大6度.

小儿重度融合性支气管肺炎死亡1例分析

对小儿重度融合性支气管肺炎死亡1例分析如下.1 病历摘要女,2岁.因持续发热5 d就诊某市级大医院,门诊以上呼吸道感染、败血症收入院.查体:T 38.3 ℃,神清,精神可,呼吸平,咽充血,双侧颊黏膜光滑,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软,肝脾不大.入院后血常规检查WBC 29.3×109/L,中性粒细胞可见中毒颗粒,给予常规退热治疗.次日血培养示凝固酶阴性葡萄球菌感染;继续给予相应抗感染及对症治疗.

早期先天性梅毒1例分析

对早期先天性梅毒1例分析如下.1 病历摘要男,1月龄.因全身皮肤红斑、脓疱、结痂、脱屑10 d余,于2006-01-12入我科住院.入院前10 d右额皮肤不明原因突发钱币大小脓疱,不久后局部结痂,自行外涂药(具体药名不详),效果差,脓疱渐发展至整个头面部,且出现结痂、糜烂.四肢、臀部、会阴陆续出现甲盖大小红斑,上覆细薄鳞屑,在当地治疗无效,皮疹渐增多,遂就诊.患儿系头胎足月顺产,其父母身体健康,无慢性病史及家族遗传病史,父母有冶游史.

经食道心房调搏终止心房扑动3例分析

对经食道心房调搏终止心房扑动3例分析如下.1 病历摘要例1:女,65岁.阵发性心悸4 a,发作持续时间不等,长则数小时,短则数分钟.无黑蒙及晕厥.持续时间较长时伴有胸闷、气短.12导心电图示:心室率162次/min,QRS波群呈窄QRS.经食道电图证实为心房扑动2:1下传,心房率324次/min.采用起搏电压35 V,刺激频率420次/min,S1S1刺激,刺激持续时间6 s,房扑终止.

腹膜恶性间皮瘤1例分析

对腹膜恶性间皮瘤1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因间歇性腹胀、纳差、乏力6个月入院.既往有石棉接触史.6个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力,无发热、盗汗、腹痛、腹泻等症状.5个月曾在住我院,当时查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性,余未见阳性体征.辅助检查:ESR 59 mm/h,血CA-125 377 U/ml.胸片示双肺陈旧性结核灶,PPD试验(++),胃镜示慢性萎缩性胃炎,食管裂孔疝,肠镜示大肠多发息肉,予电切治疗.B超、CT检查均提示腹腔积液.

子宫角部足月妊娠行宫角部切除保留子宫1例分析

对子宫角部足月妊娠行宫角部切除保留子宫1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.以停经39周,无腹痛,疑有卵巢囊肿而入院.末次月经为2003-12-01,预产期为2004-09-08.停经后无阴道流血史,无明显早孕反应,停经4个月自觉胎动,孕期平顺,定期产前检查,既往有卵巢囊肿史,人流2次.孕早期未做B超,孕期B超未发现囊肿.查体:一般状况良好,心肺未及异常.产科检查:宫高35 cm,腹围101 cm,先露头半入盆,胎心144次/min,无宫缩.

晚期妊娠合并巨大卵巢恶性肿瘤1例分析

对晚期妊娠合并巨大卵巢恶性肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,23岁,孕1产0.因停经7个月、下腹坠胀2个月余于2005-10-13以先兆早产入院.末次月经2005-03-16,预产期2005-12-23.曾于2004-02因B超提示右侧卵巢囊肿行卵巢囊肿剥除术,术后病检为:卵巢黏液性囊腺瘤.此次妊娠期间曾于2005-08-20因停经5个月余腹痛入院治疗.

原膜菌脑膜炎1例报告并文献复习

目的:分析原膜菌脑膜炎的误诊原因及治疗方法.方法:通过报告国内首例原膜菌脑膜炎的临床诊治过程,结合文献对原膜菌病的流行病学特征、临床类型、诊断及治疗等进行探讨.结果:原膜菌主要感染动物,人类感染主要有三种临床类型:(1)皮肤或皮下组织感染;(2)局限性感染;(3)系统性感染.原膜菌脑膜炎是原膜菌系统性感染的表现之一,误诊原因:(1)临床表现无特异性;(2)对本病认识不足;(3)实验室检查条件不足.二性霉素B是治疗原膜菌脑膜炎的首选药物,但疗效不理想且疗程未定.结论:原膜菌脑膜炎临床表现无特异性,极易被误诊,治疗困难性大.

女性体重、体脂含量、下肢肌力与骨密度的关系

目的:分析妇女体重、体重指数、体脂含量、下肢肌力与骨密度的关系,从生物力学角度探讨骨量的影响因素.方法:以在本中心进行保健的1 109例女性为研究对象,分别测量身高、体重,计算体重指数(BMI),用肌肉功能分析仪测定体脂含量(FAT%)、下肢大肌力(MLF),用双能X线吸收法(DEXA)测定股骨颈骨密度(FBMD).结果:股骨颈骨密度与体重、体重指数、体脂含量、下肢肌力呈显著正相关,相关系数分别为0.145(P<0.001)、0.182(P<0.001)、0.189(P<0.001)、0.074(P<0.05).结论:体重、体重指数、体脂含量、下肢肌力是骨密度的影响因素,适宜体重和运动有益于骨质疏松的防治.

血红素氧合酶在子痫前期及子痫患者胎盘中的表达及作用

目的:探讨血红素氧合酶(hemeoxygenase,HO)两种同工酶的蛋白及其mRNA在子痫前期及子痫(preeclampsia and eclampsia)患者胎盘中表达量的变化以及在子痫前期及子痫患者发病中的作用.方法:选择子痫前期及子痫患者和正常晚孕妇女(对照组)各30例,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测绒毛和胎盘组织中诱导型HO-1mRNA及结构型HO-2mRNA的表达,并采用免疫组织化学的方法,进行HO的两种同工酶蛋白的半定量分析.结果:(1)子痫前期及子痫患者组HO-1mRNA和HO-2mRNA表达水平较弱,而对照组HO-1mRNA和HO-2mRNA表达水平较强,两组HO-1和HO-2分别比较,差异有显著性(P＜0.01);(2)免疫组化结果显示,HO-1主要在绒毛间质和胎盘滋养细胞表达,而HO-2主要表达在胎盘滋养细胞和血管内皮.HO蛋白半定量显示子痫前期及子痫组HO-1和HO-2的表达明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:HO在子痫前期及子痫患者胎盘中表达比对照组降低,推测HO表达下降可能与胎盘组织病理损伤有关,并导致子痫前期及子痫的发病.

所谓肺硬化性血管瘤误诊1例报告并文献复习

目的:探讨所谓肺硬化性血管瘤的诊治特点.方法:分析1例所谓肺硬化性血管瘤病例的诊治过程,并复习文献.结果:所谓肺硬化性血管瘤通常无症状,肿瘤细胞间有大量血管样腔,并突向腔内形成乳头,瘤细胞排列紧密形成实性团块,瘤细胞间可见胶原纤维增生及玻璃样变区.结论:所谓肺硬化性血管瘤是一种罕见的肺部良性肿瘤,诊断须依赖病理及免疫组化.

肝移植术后感染细菌耐药性分析

目的:探讨肝移植患者术后感染细菌的分布及耐药性,为防治术后感染提供依据.方法:分析50例肝移植术后感染的细菌种类、分布及耐药性资料.结果:(1)术后感染患者多见的病原菌依次为:屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等;(2)病原菌多数为多重耐药.结论:肝移植术后感染的病原菌大多是有强耐药性的院内感染细菌,抗菌药物的经验性使用可选择碳青霉烯、含β-内酰胺酶抑制剂类复合药物如哌拉西林/他唑巴坦和糖肽类抗菌药.

医院ICU获得性感染病原学调查

对我院重症监护病房(ICU)获得性感染病原学调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象 2003-01～2004-12我院ICU 48 h以上患者986例进行医院获得性感染分析.基础疾病包括慢性阻塞性肺部疾病、重症胰腺炎、高血压脑出血、重型颅脑伤、肢端动脉栓塞伴坏疽、恶性肿瘤、糖尿病、急性化脓性梗阻性胆管炎、有机磷农药中毒、吗啡中毒、多发伤等.

青年糖尿病39例调查

对青年糖尿病39例调查如下.1 对象和方法1.1 对象 2001-06～2005-03我们收治15～35岁糖尿病患者39例,其中男31例,女8例.包括2001-06～2001-12收治的5例,2002年收治的10例,2003年收治的11例,2004年收治的10例,2005-01～2005-03收治的3例.从出现症状到确诊时间短1周,长1.5 a.

重型肝炎患者医院感染回顾性调查

重型肝炎临床上死亡率较高,肝功能衰竭是其主要致死原因,发生医院感染也是影响预后的因素之一.医院感染现已成为当今感染性疾病的重要课题.为了解重型肝炎患者住院期间发生医院感染的情况,以便及时采取相应控制医院感染的具体措施,对我院1995-05～2004-12收治的重型肝炎120例回顾性调查如下.

凝血四项检测的影响因素

随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用,凝血四项(凝血酶原时间PT,活化部分凝血活酶时间APTT,凝血酶时间TT,纤维蛋白原FIB)已成为出血和血栓性疾病的常规检测项目,也是内源性、外源性凝血因子缺乏或减少的重要过筛试验.它不仅对止血与血栓疾病的诊断有一定的意义,还对抗凝药物治疗的监测起着重要作用.但由于凝血因子检测可受多种因素干扰,因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性尤为重要,我们在日常工作中碰到一些影响凝血四项检测结果的相关因素,现总结如下.

肩关节后脱位误诊原因及预防

肩关节后脱位临床上很少发生,只占肩关节脱位的1.5%～3.8%,其误诊率高达60%,有"诊断陷阱"之称[1].本文拟对肩关节后脱位易误诊的原因进行分析,并提出相应预防措施.

全民开展Rh血型普查意义探讨

在我国,Rh血型系统在临床医学上有着特殊的地位,人群中Rh(D)阴性者在临床输血治疗和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中已被证实有很重要的意义[1],Rh血型抗原已成为重要的输血反应抗原和引起新生儿溶血病的主要血型抗原,应该引起人们足够的重视.

不当操作对尿蛋白干化学法测定的影响分析

人正常情况下尿蛋白(protein,Pro)测定为阴性,当尿Pro超过100 mg/L或150 mg/24 h即为蛋白尿,它是肾脏疾病的重要诊断指标.干化学法检测尿液具有简单、快速、灵敏、准确等优点,在临床普遍应用,其原理是在多联试带上有数个含有各种试剂的膜块,各膜块与尿中相应成分进行独立反应而呈不同颜色,颜色深浅与尿中相应成分含量呈正比.尿潜血(occult blood,OB)膜块含有邻联甲苯胺、过氧化羟基异丙苯,Pro膜块含有酸碱指示剂溴酚蓝、枸橼酸盐缓冲液等.正确操作时,Pro膜块在上OB膜块紧邻在下两者互不干扰,当pH＞8.0或pH＜3.0,超过Pro试剂的缓冲作用时,可发生假阳性、假阴性[1],测定Pro适宜pH 5.0～8.0.

传染病误诊漏报相关因素分析及对策

结合我院在传染病防治工作中体会,就传染病报告存在误诊、漏报的相关因素做如下分析.

麻醉科建设与麻醉质量探讨

现对麻醉科建设与麻醉质量探讨如下.1 加强科室管理和业务人员素质建设(1)首先要强调科主任负责制,科主任应对麻醉科的医疗、教学、科研、经营管理、科室建设、医疗安全全面负责.科主任不仅应是本科的业务尖子,科学管理的行家,而且还应是科研教学的带头人.凡涉及可科室重大问题,科主任要在集思广益的基础上拿出方案或设想,经班子讨论后,付诸实施.避免我行我素,官僚主义作风,减少决策失误.

2型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究进展

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是亚细胞、细胞组织或抗体的一种病理生理状态,本意指需要超过正常量的胰岛素(Ins)始能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应,现代的IR概念则泛指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低,它是2型糖尿病的主要特征.改善IR对2型糖尿病治疗具有重大意义,因此成为2型糖尿病领域中的一个研究热点,中医药研究在这方面取得较大进展,现综述如下.

常见小儿上呼吸道感染不合理用药分析

对常见小儿上呼吸道感染(简称上感)不合理用药分析如下.1 常见小儿上感不合理用药现状1.1 滥用抗生素小儿上感轻重程度差异很大,轻者流涕、鼻塞、打喷嚏或伴有流泪、微咳、咽部不适,一般3～4 d自愈;重者,体温高达39～40 ℃,伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减、咽痛、扁桃体发炎及淋巴结肿大等症状,临床上有许多家长甚至医生,当孩子咽喉稍有不适或刚有上感症状时就用抗生素,甚至动用价格昂贵的第3代头孢菌素.

氯唑沙宗及其复方制剂的不良反应

氯唑沙宗为中枢性骨骼肌松弛剂,其复方制剂中含有非甾体类解热镇痛药对乙酰氨基酚.对乙酰氨基酚可使氯唑沙宗作用增强,且两者具有镇痛协同作用.近年来,氯唑沙宗及其复方制剂临床广泛应用,现将有关不良反应报道如下.

顽固性心衰的药物治疗

顽固性心衰患者,是临床常见的危重综合病症,死亡率较高.采用常规洋地黄药物、利尿剂治疗效果欠佳,现将治疗近况综述如下.

举证责任倒置与消毒供应中心的规范化管理

2002-09-01起开始实施的<医疗事故处理条例>加大了医疗机构及医务人员的责任,扩大了患者的权力,明确了赔偿费用等.同时,在<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>中指出:因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.也就是说,只要患者提出诉讼,医方就应当列举事实及证据材料,证明自己医疗行为没有过错,否则,医方就要承担责任[1].医院的消毒供应中心是医院消毒灭菌和供应各种无菌医疗用品的重要场所,其工作质量的高低与医院感染的发生和控制有着密切的联系.因此,在新形势下医院消毒供应中心实行规范化管理就显得尤为重要.

分配制度改革的实践和体会

近年来,我院根据国家卫生部<关于卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见(试行)>的精神,借鉴省内外医院及企业改革的成功经验,进一步深化人事分配制度改革,建立起重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜、自主灵活的分配激励机制.通过分配改革,极大的调动了职工的积极性,取得了显著的社会效益和经济效益.

病历环节质量控制"三级医师"管理模式探索

我院在"医院管理年"活动中,实施"三级医师"参与、一月一重点的病历环节质量质控方案,现将实施过程报告如下.

新乡医学院第三附属医院药品的量化管理

目前,计算机网络化技术构建的医院信息系统(hospital information system ,简称HIS)已成为医院现代化管理的标志之一.而药品管理系统是HIS中的重要组成部分.我院自1999年建立医院信息系统以来,逐步实现了药品的量化管理,即利用计算机网络技术,变医院药品的金额管理为数量加金额的双重管理,堵塞药品金额管理存在的诸多漏洞,使医院药品管理更加科学化、规范化、制度化.现结合我院的工作实际,谈谈我院使用药品量化管理的具体措施和方法.

肝移植非排异反应病变的病理学诊断与鉴别诊断

移植肝功能障碍的发生至少包括技术因素,感染及免疫学等问题.但对病理医师而言,往往在很大程度上极其关注移植肝排异反应的影响,而不太关注非排异反应的许多病变,排异反应诊断过头的问题也时有发生.为了避免或减少这些失误,本文拟对肝移植非排异反应病变的临床病理学特点进行介绍,旨在提高移植肝病变的病理诊断水平.

论误诊的侵权责任

临床误诊的表现形式很复杂,并非所有的误诊均承担法律责任.诊治行为具有过失,并侵害患者权益、造成患者损害,误诊行为与患者的损害后果有因果关系时才承担相应的法律责任.其间涉及误诊侵权的构成要件、误诊的免责和赔偿责任等问题.