中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变应性鼻炎患者支气管激发试验护理体会
目的 探讨中重度持续性变应性鼻炎患者支气管激发试验护理方法.方法 回顾分析43例中重度持续性变应性鼻炎患者行支气管激发试验的临床护理资料.结果 43例受试者中有2例支气管激发试验阳性,4例可疑阳性,在激发过程中患者有一定程度的紧张情绪,但未出现一例全身严重反应.结论 严密的护理流程,积极的健康宣教、心理护理有利于促进患者疾病的恢复.
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罗哌卡因和左布比卡因在产科麻醉中的应用
目的 探讨等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻-硬膜外阻滞用于剖宫产麻醉的疗效.方法 将60例择期剖宫产的患者,随机分为罗哌卡因组(R组)和左布比卡因组(L组),各30例,比较两者感觉、运动的起效、恢复时间的差异及生命体征和不良反应等.结果 两组感觉和运动阻滞时间差异无统计学意义(P＞0.05),感觉和运动恢复时间R组明显低于L组(P＜0.05).结论 罗哌卡因运动阻滞弱,恢复迅速,更适合产科麻醉.
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电动起立床预防脑卒中并发肺炎效果观察
目的 观察电动起立床对预防脑卒中并发肺炎的效果.方法 100例脑卒中卧床患者随机分为实验组和对照组各50例,2组均采用常规治疗,实验组增加电动起立床训练.结果 治疗1个月后,实验组发生坠积性肺炎明显少于对照组(x2 =4.05,P＜0.05).结论 脑卒中患者配合电动起立床训练能显著减少肺炎的发生.
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肺结核空洞与周围型肺癌空洞的CT对比分析
目的 研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现.方法 收集经病理与临床证实空洞形成的肺癌31例,肺结核空洞20例,分析评价空洞壁的厚薄、有无壁结节、液平,是否偏心分布,及病灶本身的特点,包括分叶、毛刺、钙化、周围卫星灶、胸膜凹陷征等情况.结果 癌性空洞一般为厚壁,有壁结节,分叶及周围胸膜凹陷征多见,而结核空洞薄壁相对多见,常有卫星灶.结论 厚壁空洞出现壁结节伴胸膜凹陷征高度提示肺癌.
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不同剂量雌三醇软膏治疗绝经后妇女泌尿道感染疗效观察
目的 探讨不同剂量应用雌三醇软膏治疗绝经后妇女泌尿道感染临床疗效.方法 90例泌尿道感染的绝经后妇女随机分为三组,A组(30例)0.5g雌三醇软膏至阴道深部,B组(30例)0.25g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3,C组(30例)仅应用抗生素.比较三组泌尿道感染复发率、抗生素使用时间的差异.结果 A、B两组泌尿道感染复发率在用药期间、3个月后均低予C组、抗生素使用时间A、B两组明显短于C组.结论 雌三醇软膏治疗绝经后妇女泌尿道感染有效,0.25 g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3值得推广.
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普通病房实施责任小组包干制探讨
目的 探讨普通病房实施责任小组包干制对病区护理质量的影响.方法 将病房分为观察组和对照组2个小组,对照组实施功能制护理,观察组实施责任小组包干制对患者实施整体护理.结果 观察组病区各项护理质量有所提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过实施责任小组包干制,调动了护士的主观能动性,提高了组长的整体水平,促进了临床护理质量的改善.
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综合治疗腰椎间盘突出症疗效分析
腰闻盘突出症(LIDH)是引起腰背疼痛和坐骨神经痛的常见病,牵引、中药蒸气浴、电疗等治疗LIDH已有报道[1].为进一步明确其疗效和机制,我们对2007-2009年住院的206例LIDH进行分组治疗,结果分析如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 选取LIDH患者206例,将其随机分为综合治疗组及对照组,治疗组105例,其中男70例,女35例;年龄18～76岁,平均41.9岁;病程8 d～7 a;突出部位:L2～3 1例,L3～4 7例,L4～5 47例,L5～S140例,多发突出10例.对照组101例,其中男71例,女30例;年龄17～78岁,平均42.5岁,病程5 d～7 a;突出部位:L2～31例,L3～45例,L4～5 46例,L5～S142例,多发突出7例.两组主要临床表现为腰痛、下肢麻木痛或放射性下肢痛等,所有病例均依据临床表现、CT或MRI检查确诊,排除肿瘤、导致下腰痛和其他脏器性质的疾病.
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尿毒症患者浅静脉留置针局部渗血的护理干预
目的 对尿毒症患者浅静脉留置针局部渗血进行护理干预,可以减少穿刺针眼处渗液、渗血的发生率,增进患者的舒适度.方法 选择住院尿毒症患者80例,随机分为实验组40例和对照组40例,对照组采用传统静脉留置针,在针眼上直接覆盖透明敷贴的固定方法,实验组采用在针眼上加用无菌棉球,并将延长管呈U型弯曲一起覆盖透明敷料进行固定.结果 实验组穿刺针眼处外渗为6.3％,套管滑脱为2.1％,对照组分别为38％和16％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尿毒症患者静脉留置针针眼处加用无菌小棉球,并将延长管呈U型弯曲一起覆盖透明敷料进行固定,可减少留置针眼处渗液、渗血及针体滑脱,延长留置针的使用时间,达到保护静脉,减轻患者痛苦的目的.
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二至丸加减治疗更年期功能性子宫出血疗效观察
目的 探讨二至丸加减治疗女性更年期功能性子宫出血的临床疗效.方法 将101例女性更年期子宫出血的患者随机分为两组,治疗组52例,口服二至丸加减的汤剂；对照组49例口服安富黄酮体.结果 治疗组痊愈39例(75.00％),总有效率90.38％对照组:痊愈22例(44.90％),总有效率83.67％.两组间疗效比较差异有统计学意义(x2 =9.877 8,P＜0.01).结论 二至丸加减治疗女性更年期功能性子宫出血具有标本兼治的作用,可以使提前进入更年期的功能性子宫出血的女性恢复月经周期,使正常步入更年期的功能性子宫出血女性安全止血.
关键词： 更年期 功能性子宫出血/中药疗法 -
Sweet综合征误诊1例分析
女,46岁.因左颈部、双手起红斑伴发热4d于2011-07-02就诊我科.患者因上呼吸道感染,4d前出现左颈部、双手起红斑伴发热,T38.5℃,左下肢无力,无畏寒和寒战,曾就诊外院,诊断为"多形红斑".入院查体:一般情况可,心肺腹部无明显异常.T 37.9℃.皮肤科检查:左颈部可见2个1.5 cm×1.0 cm大小红斑,上可见针尖至粟粒大小丘疹;双手食指及手掌可见红色斑块,高出皮面,边界尚清,质地硬,有压痛;浅表淋巴结未触及.实验室检查:血常规:WBC 10.99×109/L,N0.671,L 0.236;CRP 20.5 mg/L;ESR 41 mm/h;尿常规、大便常规、肝功、生化、免疫球蛋白、补体、CEA、AFP、ASL、RF无明显异常;胸片、心电图、心肺功能、腹部B超无明显异常;左颈部皮损处做皮肤活检,组织病理:表皮大致正常,真皮浅层水肿,毛细血管扩张,血管周围可见大量的中性粒细胞浸润及核尘.根据临床及病理诊断为Sweet综合征.给予进口甲基泼尼松龙片、薄芝糖肽注射液、注射用复方甘草酸苷、咪唑斯汀缓释片等药物治疗,治愈出院.
关键词： Sweet综合征/诊断 误诊 -
口服布洛芬缓释胶囊致不良反应
女,52岁.患偏头疼已多年,头疼发作是常服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)300 mg.因头疼发作剧烈,服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)300 mg*2粒(中美天津史克制药有限公司,批号110103187).服药40 min后,患者出汗、腹胀、心悸;1h后,恶心、想吐、腹胀痛、腹泻;2h后,恶心,并有喷射状呕吐,腹部胀痛加剧,全身乏力、心悸、眩晕.查体:T 37℃,P 76次/min,神知不清,急性痛苦病容.即对症治疗并进行补液.至傍晚,上述症状逐渐减轻、消失,但仍有眩晕.
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P53在甲状腺乳头状癌中的表达
目的 探讨P53在甲状腺乳头状癌组织中的表达情况及临床意义.方法 应用免疫组织化学检测70例甲状腺乳头状癌,56状腺腺瘤组织中P53的表达情况.结果 P53在甲状腺乳头状癌组织中的表达阳性率明显高于甲状腺腺瘤,相比较差异有统计学意义(P＜0.01).P53在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关(P＞0.05).结论 P53在甲状腺乳头状癌中的表达增高,对临床上评估甲状腺乳头状癌的的发生、发展及预后的关系具有重要临床意义.
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疏血通注射液治疗急性脑梗死临床分析
目的 探讨疏血通注射液治疗急性脑梗死临床效果.方法 212例急性脑梗死随机分为治疗组(疏血通组)和对照组(丹参组)进行治疗前后疗效观察.结果 两组均有较好的疗效,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 疏血通对急性脑梗死所致神经功能缺失有较好疗效.
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尤瑞克林治疗急性脑梗死临床观察
目的 观察尤瑞克林(人尿激肽原酶)治疗急性脑梗死的疗效.方法 将66例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两者基础用药均为奥扎格雷钠80 mg,2次/d静脉滴注十舒血宁20 ml 1次/d静脉滴注.其中治疗组除上述基础用药外,另用尤瑞克林0.15PNAU1次/d静脉滴注；对照组仅用基础用药.治疗前后分别进行神经功能缺损程度(NIHSS)评分.结果 治疗14 d后,尤瑞克林组的NIHSS评分较对照组有明显改善(P＜0.05),差异有统计学意义.除1例在治疗中服用ACEI类药物,出现血压下降、多汗、尿失禁等不良反应,停药后经对症处置,症状很快消失.两组治疗期间均未发生明显的不良反应.结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效.
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负荷量与常规量曲美他嗪在不稳定型心绞痛患者中的应用
目的 观察负荷量与常规量曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者炎症因子水平的影响.方法 230例不稳定型心绞痛患者随机分为曲美他嗪负荷量组和常规量组.负荷量组入院后20 min内口服曲美他嗪60 mg,继之20 mg口服,3次/d.常规量组口服曲美他嗪20 mg,3次/d.分别于入院当天和入院后48 h采集肘静脉血测定血清hsCRP浓度.结果 两组患者治疗后血清高敏CRP浓度显著低于治疗前；曲美他嗪负荷量组较常规量组血清高敏CRP浓度下降更明显.结论 曲美他嗪负荷量较常规量显著降低不稳定型心绞痛患者炎症因子水平,改善预后.
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参松养心胶囊对急性心肌梗死溶栓后室性早搏的影响
目的 观察参松养心胶囊对急性心肌梗死(AMI)溶栓后室性早搏的影响.方法 选择符合诊断标准并有溶栓指征的AMI患者128例,随机分为治疗组68例及对照组60例,对照组在常规药物基础上行溶栓治疗,治疗组在上述治疗上加用参松养心胶囊,疗程均为2周.结果 治疗组室性早搏有效率62.5％及总有效率87.5％,疗效均优于对照组.结论 参松养心胶囊对急性心肌梗死溶栓治疗后室性心律失常有较好治疗作用.
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不同分娩方式对产妇及围生儿的影响
目的 探讨不同分娩方式对产妇及围生儿的影响.方法 将199例臀位妊娠产妇按分娩方式对其中剖宫产125例(剖宫产组)和阴道分娩74例(阴道分娩组)的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产组并发症显著低于阴道分娩组(P＜0.01),围生儿病死率剖富产组显著低于阴道分娩组(P＜0.01).结论 臀位分娩选剖富产方式可降低孕产妇产后并发症的发生率,也明显降低围生儿病死率.
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IPF患者血清MDA、PCⅢ、LN检测的临床意义
目的 探讨特发性肺间质纤维化(IPF)患者疾病过程中血清MDA、PCⅢ、LN变化的临床意义以及其与IPF疾病严重程度(CRP评分)的关系.方法 将106例IPF患者进行CRP评分,根据评分结果将患者分为高分组、中分组及低分组,采用硫巴比妥酸反应底物法(TBARs)测定IPF患者MDA含量,采用放射免疫分析法检测血清PCⅢ、LN含量；选择35例体检的健康人作为对照.结果 IPF患者患者血清MDA、PCⅢ、LN显著高于对照组(P＜0.01),且随着病情加重上述指标有升高趋势.结论 检测血清血清MDA、PCⅢ、LN对IPF患者肺纤维化的动态观察和早期诊断具有重要意义.
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专项护理干预对晚期宫颈癌患者腔内后装放疗不良反应指标影响
目的 观察专项护理干预对晚期宫颈癌患者腔内后装放疗不良反应指标影响.方法 连续选择接受腔内后装放疗的晚期宫颈癌患者67例.入选对象随机分为专项护理干预组(干预组,34例)和对照组(33例).专项护理干预内容包括:健康教育、皮肤护理、饮食护理、饮食护理、膀胱护理和排便护理.放射治疗采用铱-192近距离治疗机进行腔内后装放疗辅以直线加速器体外照射.两组对象治疗结束后接受了“RTOG/EORTC放射性损伤评估量表”评定.结果 干预组的“RTOG/EORTC量表”各条目评分及不良反应总分均明显低于对照组(P均＜0.05～0.01).结论 专项护理干预可明显改善晚期宫颈癌患者腔内后装放疗不良反应指标评分.
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大剂量免疫球蛋白治疗坏死性表皮松解症1例分析
我们采用大剂量静脉注射免疫球蛋白( IVIg)治愈因误诊误治引起的中毒性坏死性表皮松解症(TEN)1例,现报告如下.1 病历摘要男,38岁.在当地诊所误诊为手足癣,系自购已淘汰了的药品灰黄霉素片口服,12 d后出现全身皮肤红斑、痒、肌内注射氯苯那敏针(扑尔敏)10 mg 3 d,皮疹加重,出现大疱、糜烂,在我科门诊诊断为:(1)药物性皮炎;(2)慢性皮炎.予以抗过敏、激素、防治感染治疗,病情日益加重,出现皮肤剥脱、灼痛、进食困难、小便痛,系于2010-08-02收住院治疗.即往无其他严重疾病史,无药物过敏史.体格检查:T 38.0℃,P 86次/min,R22次/min,BP 100/70 mm Hg,神清,精神较差,表情痛苦,双肺无干湿性哕音,HR 86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部因表皮松解,触痛明显未检.皮肤科检查:全身表皮呈暗紫红色,皮损广泛,到处见大小不等的松弛性水疱,有的相互融合,疱壁极薄,尼氏征(+),尤以腹部、大腿、会阴部皮损为甚,大片表皮剥脱如烫伤样,露出真皮糜烂面,渗液.整个皮损面积大于体表面积30％.实验检查:血常规:WBC 10.6×109/L,N O.785,L0.215,Hb 125 g/L.尿常规WBC(+).
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稀释缩宫素后肌内注射减轻孕产妇疼痛的效果观察
目的 观察缩宫素用等剂量氯化钠溶液稀释后行肌内注射减轻疼痛的效果.方法 选择25例产妇,肌内注射次数408次,按照医嘱将肌内注射总次数均分为2组,观察组用氯化钠溶液1 ml稀释缩宫素后肌内注射,对照组直接注射缩宫素原液.结果 应用VAS疼痛评分观察组在肌内注射过程中疼痛程度较对照组差异有统计学意义(P＜0.001),患者子宫收缩良好.结论 缩宫素稀释后行肌内注射时可明显减轻患者的疼痛,利于临床运用.
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脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征的临床观察
目的 观察脱细胞真皮基质在预防腮腺术后味觉出汗综合征的临床疗效.方法 将2007-2009年90例腮腺良性肿瘤需行浅叶或区域切除术后的患者,随机分为两组,观察组本术中植入脱细胞真皮基皮,对照组用常规术式、术后随访,进行客观评价味觉出汗综合征的发生率.结果 术后12～24个月复查时,观察组Fery综合征的发生率为17.17％(8/48),对照组发生率为57.73％(24/42),两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脱细胞真皮基质能有效预防味觉出汗综合征(Frey)的发生.
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显微镜下清除高血压脑出血136例分析
目的 探讨显微镜下清除颅内血肿的优势及经验.方法 近年来驻马店市第一人民医院神经外科采用在显微镜下极小“锁孔”皮层切口进行血肿清除共136例.结果 全组136例患者死亡16例,所有存活者采用日常生活能力分级方法进行手术后评估:Ⅰ级占13％,Ⅱ级占35％,Ⅲ级占32％,Ⅳ级占18％,V级占2％.结论 对于高血压脑出血患者采取积极的手术治疗方式而且在显微镜帮助下应用微创技术,能够有效减少高血压脑出血致残率及病死率,显著提高疗效.
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结直肠癌致老年急性肠梗阻手术治疗134例分析
目的 探讨老年人结直肠癌致急性肠梗阻的临床特点、发病机制、治疗方法.方法 回顾性分析134例老年结直肠癌致急性肠梗阻手术病例.结果 134例患者均能康复出院,其中2例发生吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院,无死亡病例.结论 老年人肠梗阻应引起足够重视,严格掌握手术适应证,做好充分术前准备,因人而异选择合理的术式,加强围术期处理,是保证手术成功的关键.
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肝脏局灶性结节性增生10例分析
目的 探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的诊断与治疗原则及术后随访情况.方法 回顾性分析了10例FNH患者的临床表现、诊断治疗经过及术后随访资料.结果 10例中有4例(40％)临床诊断为FNH.所有病例均经手术及病理学检查证实,术后长期无病生存.结论 FNH病因不明；联合多种影像学检查可以提高FNH的术前诊断率；细针穿刺细胞学对于明确诊断仍有其临床价值；手术切除是FNH治疗的首选方法.
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结肠灌洗在左半结肠急性梗阻一期切除术中的应用12例分析
目的 观察左半结肠发生急性梗阻并进行一期切除时术中结肠灌洗的疗效.方法 对烟台毓璜顶医院莱山分院2010-06-2011-09收治的左半结肠急性梗阻患者12例资料进行回顾,12例患者术中均进行顺行肠道灌洗.结果 12例患者均行结肠一期切除,术后除切口感染者1例、肺部感染1例外,其余10例患者切口均一期愈合.12例患者无一例出现吻合口漏等严重并发症,无一例死亡,平均(18±3)d痊愈出院.结论 急性左半结肠梗阻患者行一期切除手术同时进行术中顺行结肠灌洗能快速解除患者梗阻并减少术后吻合口漏等并发症,疗效显著,值得应用.
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围产期心肌病33例动态心电图分析
目的 观察围产期心肌病产妇24 h 12导联动态心电图改变.方法 选取33例经心脏超声诊断为围产期心肌病并行24 h 12导联动态监测心电图,进行回顾性分析.结果 所有病例动态心电图均有异常改变,其中室性期前收缩为多见(90.9％)、窦速(63.6％)、低电压(45.5％).心功能越差,复合心律失常越多见.结论 围产期心肌病的心律失常发生率高且多样性.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化72例HRCT诊断分析
目的 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)的临床HRCT诊断,并探讨其临床HRCT诊断要点.方法 对本院临床诊断的72例COPD合并肺间质纤维化病例进行分析.结果 COPD合并肺间质纤维化是COPD进一步发展的必然结果.HRCT兼有两种病变的影像特点.结论 COPD合并PF具有典型的临床及影像学特点,临床及HRCT影像表现是诊断是COPD合并肺间质纤维化的重要依据.
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运动疗法治疗腰椎间盘突出症53例分析
目的 观察运动疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效并探讨其机制.方法 53例腰椎间盘突出症患者,床上仰卧运动,俯卧运动；床下运动.20 d1个疗程,观察2个疗程.结果 优10例,良25例,可12例,优良率66.04％,总有效率88.67％.结论 运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好.
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自制腹壁外接尿器用于尿路改道术后早期患者体会
临床上不同原因需要做尿路改道术如回肠代膀胱、输尿管皮瘘等,术后早期利用单J管引出尿液,促进吻合口和切口的愈合.但是术后遇到单J管不通畅或异位将尿液不能引出体外,还需要一段时间伤口愈合,暂时不能佩戴腹壁外接尿器时,只能尿液直接造瘘口引出体外.因此切口污染延期切口的愈合,也污染床单位,具有异味.此时利用无菌纱布和腹壁外侧用面巾纸沾湿尿液,一天可用几十块纱布和几袋面巾纸.因此我科自制了具有使用性的接尿器,用于尿流改道腹壁造口术后早期效果较好.
关键词： 尿道/外科学 泌尿科学/仪器和设备 -
左下后牙牙龈区浆细胞肉瘤1例分析
浆细胞肉瘤(Plasma cell sarcoma,PCS)又称骨髓瘤(myeoloma),是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤,表现为浆细胞单克隆增殖的罕见肿瘤.我科2010年收治1例下颌骨浆细胞肉瘤,现分析如下.1 病历摘要男,69岁.以发现左下后牙区牙龈肿块1个月主诉人院.查体见左侧面部轻度隆起,触及质地硬,无压痛,双侧枕后耳前、耳后、下颌下、颏下、颈部均未触及肿大淋巴结,张口度及张口型正常.左下颌后牙烤瓷冠修复,口内见(√5678)金属烤瓷冠修复,相当于(√5678)颊侧前庭沟处膨隆,可触及大小约4 cm×2cm×2 cm的肿块,其表面色泽正常,质地较硬,界限清楚,无压痛,不活动.
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美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并房颤20例分析
2009-03-2011-05我科应用美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并房颤20例,取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女8例,年龄38～78(平均58)岁.均符合CHF诊断标准(LVEF＜40％,单或双房直径＞37mm)[1].其中冠心病14例,扩张性心力衰竭5例,高血压性心脏病1例.按NYHA分级标准:心功能Ⅲ级7例,V级13例.本组收缩压＞90/60 mm Hg,HR＞ 50次/min,无高度或者Ⅲ度房室传导阻滞,无QT间期明显延长.
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羊水过少115例分析
目的 探讨妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响.方法 2008-01--2010-12我院分娩2 485例,通过超声测定羊水指数(AFI)诊断为羊水过少115例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析.结果 羊水过少高发于妊娠≥41周,羊水过少的孕妇常合并有一定的高危因素,当AFI≤5.0 cm时,胎儿宫内窘迫发生率明显增高.结论 加强围产期检查及早发现羊水过少,选择佳分娩方式及时终止妊娠,改善围生儿预后.
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锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折28例分析
目的 探讨锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 对漯河市医专二附院2009-01-2010-12采用锁定加压接骨板切开复位内固定治疗的肱骨近端骨折28例进行回顾性分析.结果 优21例,良5例,可2例,优良率92.9％.术后未见骨折再移位、无切口感染、骨折不愈合以及肱骨头坏死、肩关节撞击症等并发症发生.结论 肱骨近端骨折应用锁定加压接骨板治疗固定牢靠,可早期进行功能锻炼,肩关节功能恢复良好,值得推广应用.
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手术治疗孤立性肺结节42例分析
目的 探讨孤立性肺结节的诊断和手术治疗.方法 回顾分析2000-01-2006-01收治的42例患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价.结果 术后病理检查报告肺癌19例,其余23例为肺良性病变,其中,炎性假瘤9例,肺结核球6例,肺曲菌球2例,肺错构瘤2例,肺脓肿1例,支气管囊肿1例,硬化性.血管瘤1例,肺肉质变1例.结论 肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显.胸部CT检查是术前鉴别诊断的好方法.作腋下小切口先明确诊断,然后再决定具体的手术方式为宜.
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腹腔镜治疗异位妊娠48例分析
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断治疗中的应用价值.方法 对南京市大厂医院妇科2008-09- 2010-10在腹腔镜下诊断并手术治疗的异位妊娠患者的临床资料分析,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断治疗中的应用价值.结果48例异位妊娠患者均在腹腔镜下确诊并完成手术治疗,无手术并发症,临床治愈率100％.结论 腹腔镜手术具有腹腔干扰少、创面小、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
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连续性血液净化技术在救治MODS患者中的应用48例分析
目的 探讨连续性血液净化技术在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用.方法 对48例不同原因引起的MODS患者,根据病情变化进行CBP治疗,治疗过程中采取专人护理,密切监测病情变化及机器各参数,安全顺利完成治疗.结果 48例患者中38例存活,6例死亡,4例放弃.结论 连续性静脉一静脉血液滤过治疗能有效救治多器官功能障碍综合征患者,为抢救危重患者治疗原发病赢取时间和创造条件,极大地提高危重患者的存活率.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位36例分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效.方法 36例NeerⅡ型锁骨远端骨折或TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板进行内固定,对肩锁关节脱位者同时修补韧带.观察其治疗效果及并发症的发生情况.结果 36例均获随访,随访6～24个月,平均12个月.术后X线评估复位率达100％,肩关节功能按Lazzcano评定标准优良率达100％.结论 AO/ASIF锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeetⅡ型锁骨远端骨折具有手术简单、并发症少、固定可靠、患者肩关节功能恢复快等优点,是一种理想的治疗方法.
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特发性肺间质纤维化14例CT诊断分析
目的 进一步认识特发性肺间质纤维化的CT表现,为CT诊断积累经验.方法 回顾性分析临床及CT诊断为特发性肺间质纤维化,14例患者的病史资料,对其临床及CT表现进行总结.结果 (1)病变部位14例为双侧性,以下肺外侧基底段为多见,病灶可左右对称或不对称.(2)CT表现磨玻璃样及实变影11例,蜂窝状、囊状影8例,胸膜下线影、网状影12例、结节影3例、合并牵拉性支气管扩张6例,肺气肿3例.结论 CT能细致准确地反映TPF的大体病理变化,在IPF的诊断中具有重要意义.
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鼻硬结病致前鼻孔闭锁7例手术时机及手术方法分析
目的 探讨鼻硬结病致前鼻孔闭锁手术时机的选择及手术的方法.方法 通过对7例鼻硬结病致前鼻孔闭锁病例在运用药物治疗2周后,手术切除病变,其中3例采用上臂内侧游离皮瓣移植,术后继续药物治疗至少2个月.结果 全部病例术口均一期愈合,游离皮瓣全部存活,随访0.3～1.5 a,除2例出现单侧前鼻孔狭窄外,其余病例效果满意.结论通过药物一手术一药物治疗鼻硬结病致前鼻孔闭锁,治疗效果良好,但仍须长时间随访.
关键词： 鼻硬结病/并发症/外科学 鼻疾病/病因学/外科学 -
宫颈癌30例放射治疗的护理
目的 探讨宫颈患者放射治疗全程实施护理的效果.方法 对30例宫颈癌放射治疗患者从饮食、心理、健康教育、并发症等方面进行相应护理,并根据具体情况采取具体护理措施.结果 30例患者经相应护理后,均顺利完成放射治疗.提高了宫颈癌患者的放射治疗效果及患者的生活质量.结论 对宫颈癌放射治疗患者实施全程护理是不必可少的,可帮助患者达到良好的治疗效果.
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冠心病行前列腺电切术后出现下肢静脉血栓1例的护理
对冠心病行前列腺电切术后出现下肢静脉血栓1例的护理总结如下.1 病历摘要男,76岁.2004年诊断为冠心病,长期服用阿司匹林,2011-06-10因尿频、尿急、排尿困难1 a入院,诊断为前列腺增生,预行经尿道前列腺电切术(transurethral electroresection of prostate,TURP).为预防术后大出血,术前停用阿司匹林2周后在硬膜外麻下行TURP.术后常规行止血、抗炎及营养支持治疗,于术后第2天主诉左下肢疼痛,血管超声显示左下肢静脉血栓形成,积极给予抗凝溶栓治疗,并嘱患者绝对卧床,穿抗血栓弹力袜,于2011-07-10痊愈出院.
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老年髋部骨折85例围手术期的护理
髋部骨折是老年人常见的创伤,目前治疗上多积极采取手术治疗,以减少长期卧床导致的褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症[1].笔者自2009-01-2010-12共护理70岁以上髋部骨折患者85例,全部手术治疗.现将护理体会报道如下.
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溺水致严重肺水肿1例PICCO监测的护理
我科于2011-03应用PICCO监测,成功救治了溺水后致严重肺水肿的患者1例,现报告如下.1 病历摘要男,65岁.入院5h前洗澡过程中,突然晕厥,摔进浴池后1 min被人救起,出现呼吸困难,意识不清,于外院行头CT检查未见脑出血后,来我院就诊.查体:T 36.9℃,HR 110次/min,BP 140/86 mm Hg,血气分析示:氧分压(PaO2) 42mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)29 mm Hg,神志模糊,口唇发绀,双肺可闻及水泡音,余无异常.诊断:淡水淹溺,急性肺水肿,I型呼吸衰竭,代谢性酸中毒.患者入院后,行气管插管呼吸机辅助通气,同时应用PICCO技术持续监测循环功能.
关键词： 溺水 肺水肿/病因学/护理 -
充血性心力衰竭78例的护理
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)的临床护理措施.方法 回顾性分析铁人医院九厂社区卫生服务中心2007-01-2010-12收治的78例充血性心力衰竭患者的临床资料.结果 78例患者心功能改善1级51例(65.4％),改善2级或以上27例(34.6％),所有患者在用药过程中未发生需要停药的低血压、心动过缓等现象.结论 CHF患者病情危重,精心的护理有助于达到有效的治疗效果,促进患者的康复.
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气管切开38例易感染原因分析及护理
气管切开术传统的适应证是解除喉及气管上端阻塞.近年来,气管切开术已是抢救危重病患者常用的一种抢救手段.常由于吸痰操作不当等原因所致的肺部感染,导致痰液增多黏稠不易咳出,影响肺通气或换气功能,从而影响患者的预后.自2010-01-2011-03笔者对护理的38例气管切开术后发生肺部感染的脑出血患者进行了分析,并采取有效措施,以预防、控制感染的发生,现报告如下.
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Halo-vest架固定下手术治疗寰枢椎脱位11例围手术期的护理
目的 总结寰枢椎脱位患者于Halo-vest架固定下手术治疗的护理要点和护理方法.方法 对寰枢椎脱位的患者Halo-vest架固定下术前心理护理,术前训练,术后病情观察,严密观察四肢感觉运动情况,以及对口腔感染等并发症的护理等干预措施.结果 及时的发现了并发症提高了患者的生存质量.结论 做好Halo-vest架固定下寰枢椎脱位的围手术期护理,有利于防止术后并发症的发生,是患者早日康复的重要措施.
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甘露醇合剂联合康复新治疗鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎30例的护理
目的 探讨鼻咽癌放疗后并发口腔黏膜炎的护理.方法 30例鼻咽癌患者接受放疗后予以康复新含漱.出现口腔黏膜炎后饭前予以甘露醇合剂漱口减轻口腔黏膜炎症,促进患者进食.饭后康复新漱口利于口腔黏膜恢复.并做好相应的饮食、心理、口腔护理及健康教育.结果 30例并发口腔黏膜炎8例(26.6％),经护理干预后均愈合好转,无一例因此而停止放疗.结论 对放疗患者采取相应的护理措施,有效的减轻了患者的痛苦,使患者满意.
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介入治疗泌尿系大出血33例的护理
目的 探讨急诊介入治疗泌尿系大量出血的护理措施与价值.方法 回顾性分析三峡大学第一临床医学院2000-03-2011-03泌尿系大出血33例患者的急诊介入治疗与围手术期护理.结果 33例中总有效率为91％,3例(9％)肾性血尿患者经介入治疗后,因持续出血而实施患肾切除术.平均随访10个月,没有发生严重并发症和肉眼血尿复发.结论 急诊介入治疗为大量血尿患者提供了一种微创、安全、有效的治疗途径,而提高围手术期护理质量是介入治疗取得良好疗效的重要保证.
关键词： 出血/治疗/护理 泌尿系疾病/治疗/护理 -
碳酸氢钠过敏反应1例的护理
1 病历摘要男,8月龄,体重16kg,因抽搐3次,解稀水便2b于门诊就诊.查体:T36.7℃,P110次/min,R30次/min,神清,神萎,反应良好,面色欠红润,眼窝略凹陷,哭时少泪,肛周皮肤发红,右侧上下肢肌张力低,活动受限,询问继往很少用药,未发现有过敏史,诊断:婴幼儿腹泻,抽搐待查?
关键词： 碳酸氢钠/副作用 过敏反应/化学诱导/护理 -
介入诊疗中使用碘对比剂的风险防范与护理对策
目的 探讨介入诊疗中使用碘对比剂的风险防范与护理对策.方法 对3 482例介入诊疗中使用碘对比剂的患者,针对碘剂不良反应采取严格预防与护理措施.结果 3 482例均完成碘对比剂检查,检查期间或检查结束后24 h内出现过敏反应10例,发生率为0.29％,其中属轻、中度过敏反应8例(0.23％)、严重过敏反应2例(0.06％),无死亡病例发生.结论 强化介入诊疗中的护理干预措施,有助于防范、减少碘对比剂的使用风险与不良反应.
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肠造瘘口123例的家庭护理
目的 探讨肠造瘘口术后家庭护理方法.方法 回顾分析西安市中医医院2008-07-2011-07收治的肠造瘘口患者123例家庭护理资料.结果 123例患者均进行针对性的心理疏导、家庭护理知识讲解、排便习惯训练及生活行为指导等家庭护理,所有患者对肠造口生活适应明显提高,自我护理能力也显著改善.结论 对肠造瘘口患者的家庭护理指导与干预是实现疾病完全治愈的重要一步,对患者提高生活质量和满意度起着至关重要的作用.
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骨性关节炎人工全髋关节置换术100例的术后护理
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)作为目前治疗骨性关节炎比较成熟的一项技术,在缓解膝关节疼痛、矫正膝关节畸形、改善患膝功能状态、提高患者的生活质量上起着举足轻重的作用.对我院在2008-05-2010-05期间完成的100例骨性关节炎人工全膝关节置换的患者的观察护理总结如下.
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急性百草枯中毒116例的院外急救与护理
百草枯(PQ)化学名称为1.1,_二甲基-4,4'_联吡啶二硫酸甲酯二氯化物,是目前世界上广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.PQ对人畜有较强的毒性,如皮肤接触,呼吸道吸入和误服均可造成急性中毒,且迄今尚无特效解毒剂.故在临床上病死率极高[1].我院在院前急救百草枯中毒患者救治中取得了较好的经验.现总结如下.
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脊髓型颈椎病104例围手术期的康复护理
目的 探讨脊髓型颈椎病临床的康复护理.方法 回顾性分析北京市通州区潞河医院104例脊髓型颈椎病患者临床的治疗及护理.结果 104例患者术前评分:重度JOA＜7分10例,中度评分8～12分54例,轻度13～16分40例；术后JOA评分:重度JOA＜7分共1例,中度评分8～12分共9例,轻度13～16分共94例.结论 围手术期的护理干预提高了患者的康复水平.
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经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症136例的护理
目的 探讨经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症护理的对策及经验.方法 2009-01-2010-06间淮安市第二人民医院对经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症进行围手术期护理.结果 对经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症患者进行围手术期护理可显著提高手术优良率.结论 充分的围手术期护理可提高经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的手术成功率.
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输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸35例的护理
换血疗法能快速有效地清除血游离胆红素致敏红细胞和抗体,纠正严重贫血,在新生儿高度高胆红素血症的治疗中发挥重要的作用.我科2007-2010年采用输液泵对外周动静脉换血疗法的输入端和输出端进行控制,加强了治疗的安全性,配合精心的护理,取得满意效果.
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老年痴呆合并中枢性低钠血症2例的护理
中枢性低钠血症是尿稀释功能受损后出现的逐渐加重的低血钠高尿钠的综合征.多种疾病尤其是颅内疾病常伴有此症.其可分为血管加压素不适当综合征( SI ADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)2种类型.我科于2010年先后收治SIADH2例,并均合并有老年痴呆.经过积极的治疗和精心护理,患者相关症状、体征消失,血钠恢复正常出院.随诊复查病情平稳,血电解质维持正常,护理体会如下.
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老年妇科腹腔镜手术72例围术期的护理
目的 总结老年妇科腹腔镜手术的护理经验.方法 对72例患者进行有针对性的心理护理、充分的术前准备及密切的术后观察.结果 72例患者除1例术后血糖升高转糖尿病科治疗外均愈合良好出院.结论 合理有效的围术期护理是手术成功,患者康复的关键.
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引流管冲洗预防治疗胰十二指肠切除术后并发症的护理
目的 总结胰十二指肠切除术后腹腔引流管冲洗的方法和护理,减少术后并发症的发生.方法 回顾性分析PD术后27例患者的资料和腹腔冲洗引流管的护理方法及要点.结果 27例PD术后患者采用引流管冲洗,后只有1例发生胃排空障碍,其余均顺利出院.结论 掌握腹腔引流冲洗的方法,细心做好其护理,对于PD术后的患者顺利恢复是至关重要.
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癫痫30例行视频脑电监测的护理
目的 总结癫痫患者行视频脑电监测的护理经验.方法 收集癫痫病例30例,总结行视频脑电监测前、中、后的护理经验.结果 30例患者,除1例小儿患者在监测过程中因烦躁而抓落电极需重新粘贴外,其余均顺利完成检查.结论 患者行视频脑电监测定位准确率已超过90％,在发作间期,良好的护理是减少误差的关键.
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门诊女性患者816例留取中段尿培养标本的护理
目的 探讨门诊女性患者留取中段尿培养标本新方法及护理重点.方法 改进留取标本用的便盆、小尿杯、辅助接尿器等用具,优化流程,强化术前指导教育、术中护患密切配合,完成816例女性患者中段尿培养标本的留取.结果 除1例患者外,815例患者标本留取操作一次成功.结论 改进留取中段尿培养标本用具及方法,强化护理重点,使中段尿培养标本留取操作简便、安全,护理效果好.
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脑卒中120例的舒适护理
目的 研究舒适护理在脑卒中患者中的应用.方法 对120例脑卒中患者进行治疗,针对患者存在的问题采取相应的舒适护理.结果 120例脑卒中患者采取舒适护理后,大部分有效控制病情,患者的肢体运动功能和生活质量都有了明显改善.结论 舒适护理可使护患关系更融洽,沟通更有效,利于患者康复.
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增殖性糖尿病视网膜病变51例玻切术后高眼压的护理
目的 探讨玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变( PDR)术后高眼压的护理.方法 收集51例(54眼)因PDR行玻切手术患者的病例资料,观察术后高眼压的发生及采取相应的护理措施.结果 51例(54眼)病例中26例(26)眼PDR术后发生高眼压,除2例患者放弃治疗外,其余患者经过治疗和护理后眼压均得到控制.结论 PDR玻切术后高眼压为常见的并发症,术后正确的卧位,及时的治疗和有效的护理可控制眼压,改善视力.
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肩关节镜手术38例的术后护理
目的 对肩关节镜手术术后护理与术后康复进行探讨.方法 对38例肩关节手术患者实施护理,分别行术前指导、术后护理及术后协助其进行规范系统的康复训练,并对其进行出院指导,出院随访.结果 38例术后均获得随访,采用UCLA(加州大学洛杉矶分校)评分标准,终末随访时为(31.1士1.8),手术前后进行t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).优28肩,良5肩,中4肩,差1肩,优良率为86.84％.结论 肩关节镜手术的正确护理和系统的康复指导是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的有力保证.
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新生儿黄疸98例的护理
新生儿黄疸是新生儿时期的常见病,由胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染,胆红素脑病存活者多留有后遗症.现将我院98例新生儿高胆红素血症病因及护理结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院2010-03-2011-08共收治0～28 d的新生儿98例,其男71例,女性27例;足月儿79例,早产儿19例;顺产74例,剖宫产24例.胆红素223～468 μmol/L.
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腹腔动脉造影在诊治胃肠道血管畸形22例中的常见问题和护理干预
目的 探讨腹腔动脉造影在诊治胃肠道血管畸形中常见问题的产生原因及护理措施.方法 采用Seldinger 技术,对22例可疑胃肠道血管畸形导致消化道出血者,经非介人性方法诊断阴性或诊断不明确病例行腹腔动脉造影患者出现的常见问题进行护理干预.结果 22例52支动脉造影均发现病变并确诊为胃肠道畸形.22例均未发生穿刺部位感染,术后出现腹部不适或腹痛的有4例,尿潴留3例,穿刺部位渗血1例,22例患者均有不同程度的腰背部酸痛.结论 选择性腹腔动脉造影术是发现胃肠道动脉畸形可靠的方法,正确有效的护理干预是解决好造影术出现的常见问题,是确保造影成功的保证.
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右眼脉络膜恶性黑色素瘤1例分析
1 病历摘要男,32岁.3个月前无明显诱因出现右眼鼻侧黑影遮盖,视力下降,无畏光、眼痛、复视等,外院以视网膜脱离,未予治疗.2004-05-31于我院门诊行眼球彩超示,右球内颞侧,实性回声物,约1.83 cm×1.56 cm×1.5 cm,边界清晰,内回声欠均匀,实性回声物后方可见"V"型光带,尖端与视乳头相连,两端连于球壁,颞侧光带长1.55 cm、球壁距0.5 cm、鼻侧光带长1.19 cm、距球壁0.26 cm,CDFL:光带根部可见上行血流信号,实性回声内血流较丰富;测得内部动脉血流速Vp13.0 cm/s、Vd 4.4 cm/s、Vm 8.0 cm/s,PI:1.06、RI:66;超声诊断:右眼球内实性肿块,右眼视网膜脱离可能.眼底检查:有眼底8点至12点处可见睫状体处有一突出于球内包块,其表面平滑,未见出血及渗出,下方视网膜青灰色隆起.无手术禁忌,于2004-06-03在局麻下行右眼球摘除术,义体巩膜十义眼植入术,术后病理:右眼内"脉络膜恶性黑色素瘤,视神经未见侵犯,免疫组化:HBm45 + S2100蛋白 +、 Vimtitin +、 MiLan2A +.
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脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿18例分析
目的 探讨脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿的原因.方法 对保定市第一医院2008-05-2011-05收洽的18例脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿病例资料进行整理分析.结果 脑动脉畸形破裂出血与脑外伤血肿相似不易鉴别,易引起误诊.结论 脑动脉畸形出血可合并脑外伤,应注意鉴别.
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碱性磷酸酶假性减低1例分析
本文对临床检验工作中遇到的1例碱性磷酸酶( alkaline phosphatase ALP)假性减低的原因进行分析,报道如下.1 病历摘要男,6岁.因发热2 d,咽部红肿,扁桃体Ⅱ度肿大人院治疗,门诊血常规WBC 12.5×109/L,RBC 3.65×1012/L,Hb123 g/L,N 0.683,L 0.269,PLT 219×109/L,入院次日早晨空腹抽取静脉血,进行血常规及肝功能等项目的测定.
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低分子肝素诱导血小板减少症2例报告并文献复习
肝素是作为预防和治疗血栓性疾病的常用药物已广泛应用于临床,其各种不良反应也成为临床不可忽视的问题,其中为严重的并发症是肝素诱导的血小板减少症( heparin-in-duced thrombocytopenia,HIT).现报告2例并结合文献复习如下.1 病历摘要例1:女,62岁.因持续性心前区压榨样疼痛2h于2011-02-30入院.0.5a前曾因不稳定性心绞痛应用低分子肝素5d,无明显不适.入院查血、尿常规、凝血机制、肝肾功能正常.
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颈椎脊索瘤1例
男,62岁.无明显诱因出现颈部疼痛,以夜间明显,行推拿治疗后症状进行性加重.3周前出现吞咽异物感来我院就诊.检查:咽后壁见一约5 cm×5 cm大小的肿物,局部充血,颈椎活动受限,枕部压痛、叩击痛.CR(C2)正侧位:颈椎(C2)见一类圆形软组织密度影,椎体边界不清,可见骨质破坏.MR:C2椎体呈溶骨性改变,约36 mm×37 mm,呈菜花状向后压迫硬膜及颈髓,向前突入口咽,向上累及齿状突,颈椎椎间盘向后不同轻度突出,黄韧带相应肥厚,椎管狭窄.收住院行手术切除送病检.病理检查巨检:破碎不规则肿物数块,共5 cm×4 cm×3 cm,质软.切面灰白色,半透明,胶冻样,可见点状出血,部分有包膜.镜检:肿瘤组织呈分叶状结构,呈巢状、条索状排列,瘤细胞呈圆形、多角形散在分布于黏液性间质中,胞浆呈空泡状,胞核有异型,可见与透明或黏液软骨相似的区域,局部瘤组织侵及骨质.病理诊断:颈椎(C2)脊索瘤.
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注射用夫西地酸钠与维生素B6注射液存在配伍禁忌
临床工作中常采用联合用药,但有些药物的配伍禁忌在"常用注射药物配伍禁忌"中无法查到.在应用中笔者发现夫西地酸钠与维生素B6两者之间存在配伍禁忌,现报告如下.1 方法当连续静脉输入夫西地酸钠和维生素B6时,发现莫非氏滴管内出现白色混浊,立即停止输液,更换输液器并密切观察患者病情变化,无不良输液反应发生.将滴管内的混合液用注射器抽出,静置10 min后白色浑浊变成混悬物.对此现象我们进行了实验观察,按照临床实际应用的配制方法,将注射用夫西地酸钠0.25g溶于0.9％氯化钠溶液250ml中,将维生素B6 0.2 g溶于0.9％氯化钠溶液500ml中,各取2 ml稀释液混合,立即出现白色浑浊,震荡后不消失,室温下静置10 min出现白色混悬物,再静置0.5h、1h、2h后混悬物均未消失.
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不典型肺结核误诊1例分析
男,47岁.因间断发热4d,咳嗽、咳痰3d入院.查体:T36.5℃,P 89次/min,R 18次/min,BP 126/90 mm Hg,神清,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软,甲状腺无肿大;胸廓前后径正常,左上肺叩诊呈浊音,呼吸音低,余肺未闻及明显干湿哕音;HR 90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及;双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺上叶密度增高的球形阴影,直径约2.0 cm,边界清楚,纵隔淋巴结肿大,疑左上肺癌并纵隔淋巴结转移.余肺未见异常.心电图:窦性心律,正常心电图;血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 115 g/L,PLT273×109/L;痰涂片抗酸杆菌:阴性.尿常规、肝肾功能均正常.入院后给予抗感染,祛痰等对症支持治疗,完善术前准备后行左上肺叶切除十淋巴结清扫术.术后病检示:左上肺结核伴大片干酪样坏死及肉芽肿结节(即结核球).给予抗结核、抗感染、对症支持治疗,患者恢复良好.
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脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析
脊髓蛛网膜下腔出血(spinal subarachnoid hemorrhage)是指软脊膜或脊髓表面血管破裂出血直接流入脊髓蛛网膜下腔,本病较为少见,不足全部蛛网膜下腔出血(subarach-noid hemorrhage,SAH)病例的1％[1].现对脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/诊断 误诊 -
妊娠合并恶性肿瘤误诊4例分析
目的 分析4例妊娠合并恶性肿瘤的误诊经过及误诊原因,并探讨如何减少误诊率及漏诊.方法 收集4例妊娠合并恶性肿瘤的临床资料,对诊治过程进行回顾性分析.结果 4例妊娠合并恶性肿瘤误诊为先兆早产1例,肾绞痛1例,腰椎良性病1例,早孕反应1例.除1例是直接活检确诊外,其余3例均通过影像学检查助诊.结论 对妊娠合并恶性肿瘤认识不足、未及时行影像学检查以及对放射线的认识误区是误诊的主要原因.
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宫内右输卵管复合妊娠1例分析
女,28岁.主因一胎孕50 d,阴道出血3 h,下腹痛1h于2007-07-10T13:00入院.末次月经:2007-05-21,停经40 d出现恶心等早孕反应,B超检查提示:富内早孕,孕囊1.6 cm×1.3 cm,于2007-07-10T10:00开始阴道出血,量少于月经量,于12:00出现下腹痛,呈持续性,难以忍受,呕吐1次,急诊来院.立即行B超检查,提示宫内早孕,孕囊2.4 cm×2.0 cm,胚芽1.2 cm,可见心管搏动,盆腔积液约3.6 cm,右附件区可见不均质包块6.0cm×3.4cm,考虑宫内早孕,异位妊娠可疑,立即收入院.
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大剂量清洁灌肠引发肠梗阻1例分析
男,74岁.因腰压缩性骨折于2010-01-16入院.入院时患者已4d无大便,遵医嘱给予口服麻仁润肠丸1丸,2次/d,服用未解大便;第5天给予开塞露20 ml肛入1次,共用2次,仍未解大便;于2010-01-18给予清洁灌肠,首次灌人0.9％温氯化钠溶液600ml,患者无便意,间隔1h又灌入500ml,患者仍无便意.2h后患者突感腹胀,且逐渐加重,仍未能排出大小便.查体:腹部膨隆,叩诊鼓音,肠鸣音弱,次日晨腹胀明显加重,难以忍受.呕吐1次,为胃内容物,约1000ml,T37.5℃,HR 72次/min,BP 160～170/84～100 mm Hg.1 h后HR 108次/min,BP 120～130/74～80 mmHg,患者意识清但萎靡不振,腹胀明显,急诊B超检查示肠管扩张,左上腹及两侧中下腹可见较多液平面,考虑有麻痹性肠梗阻可能,其原因可能是灌肠引起某段结肠积液,经禁食、持续胃肠减压,肛管排气及应用抗生素补液等措施,2d后肠梗阻症状缓解,并自行排出大便,患者终于转危为安.
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克林霉素所致的味觉异常
克林霉素为林克霉素的半合成衍生物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道,本品致味觉异常,现摘要如下.段志宏等[1]报道,例1:女性,因泌尿系感染给予克林霉素磷酸酯1.2 g+0.9％氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d,用药10 min后自诉口苦,因未停该药,所以症状持续存在,停药30 min后症状消失,第2天使用剂量、次数和第1天相同,口苦症状再次出现.例2:男,21岁.因距骨骨折给予本品0.9g+0.9％氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d,用药10 min左右感觉口苦,可以忍受,输完液体15 min后症状消失,连用3d,同样出现口苦症状.例3:女,42岁.因上呼吸道感染给予本品0.6 g+0.9％氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1次/d,输液过程中出现口苦,次日再用该药时症状重复出现,停药后口苦症状消失.
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一次性配药用注射器的改良设计
配制药液是临床工作中的一项常规操作.配药时一般用30 ml注射器配制,针头一般是12号,孔径较大,由于反复抽吸,难免有少许橡胶塞,玻璃碎屑等微粒污染液体.现我们自制了一款避免药液污染的一套装置,经多次使用效果良好.现介绍如下.1 材料及制作一次性带针头无菌注射器,一次性配药用注射针头,一次性精密输液器,无菌剪刀.用无菌剪刀把精密输液器的无菌过滤器剪下来,剪时注意接针头端紧挨着过滤器硬头剪,而接注射器端要剪约1 cm软管连接注射器的乳头.
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腹型过敏性紫癜误诊6例分析
目的 探讨腹型过敏性紫癜的临床特点,提高诊断的准确率.方法 回顾性分析内蒙古医学院附属人民医院2006-2011年49例腹型过敏性紫癜患者中的6例误诊病例.结果 误诊为细菌性痢疾2例,急性阑尾炎2例,急性胃肠炎1例,蛔虫症1例.结论 腹型过敏性紫癜皮疹症状不典型时易误诊,应详细询问病史,动态观察病情变化,必要时做腹部B超、查血小板计数、出凝血时间,降低误诊率.
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低血钾症不同病因误诊3例分析
低血钾症临床上比较常见且表现各异,往往在早期易被忽略,当症状加重寻找病因才引起足够重视,结合我院3例低钾血症患者诊治过程,针对不同病因进行探讨,以减少误诊误治.1 病历摘要例1;男,67岁.因反复胸闷、心悸、气促10 a余,再发并加重3d人院,患者10 a余来反复胸闷、心悸、气促多次就诊住院,诊断为冠心病、心律失常、心房颤动、扩张性心肌病,平时常服地高辛、倍他乐克缓释片、呋塞米、螺内酯、单硝酸异山梨酯片等药物,近3d症状加重.入院时电解质示:K+ 4.10 mmol/L,Na+ 140 mmol/L,C1- 99.98 mmol/L,pH 7.37.诊断为:急性左心衰、冠心病、心律失常、房颤,入院后予吸氧、西地兰0.2mg,静脉注射,地高辛0.125mg/d,倍他乐克缓释片47.5 mg/d口服,托拉塞米40 mg,静脉注射,1次/d,螺内酯20 mg,2次/d口服,鲁南欣康20 mg,2次/d口服,症状稍缓解,入院第3天晨,患者仍有气喘、予氨茶碱0.25 g、地塞米松5 mg静脉滴注,至当日中午;出现出冷汗、黑曚、晕厥2次.
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一种减轻阴道冲洗不适感的方法
由于宫颈癌放疗后患者局部组织的改变,导致行阴道冲洗时疼痛、不适感的加熏,面对此种情况的发生,我们结合临床对阴道冲洗方法进行了改良,经过实践效果满意.1 方法将原有的冲洗器头剪切成一个斜面与临床上常用的吸痰管联接.
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胰头部肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌8例分析
目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因.方法 回顾分析2000-01-2010-12间南京医科大学附属南京第一医院收治的8例误诊为胰腺癌的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料.结果 8例术前均诊断为胰腺癌并行胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术,术中、术后病理均示慢性胰腺炎.结论 胰头部肿块慢性胰腺炎的临床表现、影像学检查与胰腺癌极其相似,两者鉴别较为困难,多种方法联合检查有助于诊断.
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两种生化分析系统间结果的可比性研究
目的 通过对同一实验室两种生化分析系统进行方法对比及偏差评估试验,研究两者检测结果的可比性.方法先根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)(EP5-T2)文件要求,对美国贝克曼库尔特CX4 PRO及德国罗氏COBAS C501生化分析仪进行精密度试验；然后按照NCCLS(EP9-A2)文件要求,以CX4 PRO为对比方法,以COBAS C501为试验方法,用患者血清对天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)等20个生化项目进行检测,统计计算两方法间的相关系数和直线回归方程,并评估两分析系统间的偏差.结果 两分析系统的批内及总精密度(CV)与各自厂商提供的参数无统计学差异；20个检测项目的测定结果的预期偏差在临床上均可接受.结论 为确保检测结果准确一致,必须对同一实验室两种或以上生化分析系统进行方法比对及偏差评估试验,从而为临床提供可靠的检测数据.
关键词： 生物化学/仪器和设备 评价研究 -
椎体转移瘤低场磁共振诊断评价
目的 探讨低场MRI对脊椎转移瘤的诊断价值.方法 回顾性分析169例268个椎体转移瘤及对照组151例223个椎体骨折的低场MRI形态、信号等改变.结果 在水脂分离序列(WFS)及短时间反转恢复序列(STIR)等脂肪抑制序列图像上所有转移瘤均呈高信号.椎体转移灶在T1WI上218个呈低信号,50个呈等信号；在T2WI上71个呈稍高信号,67个呈等信号,130个呈低信号.增强扫描209个有不同程度强化,59个增强扫描后信号与椎体信号相近.结论 椎体转移瘤在MRI上表现为椎体内异常信号,以脂肪抑制序列为敏感,低场MRI可对椎体转移瘤做出全面、准确的评价.
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盐酸小檗碱对DSS诱导小鼠结肠炎COX-2表达的作用
目的 观察盐酸小檗碱对右旋葡聚糖硫酸钠( DSS)诱导小鼠结肠炎的疗效,探讨可能机制.方法 48只雄性BALB/C小鼠饮用8％DSS溶液成模后分成3组,予不同剂量小檗碱治疗,另16只小鼠予蒸馏水,监测体重及DAI,3d和7d后各组随机处死8只.结肠组织HE染色行组织学评分,免疫组化法检测COX-2蛋白表达.结果 小檗碱治疗使小鼠体重增加,DAI积分、组织学评分及COX-2染色积分下降,7d与3d相比,各指标差异有统计学意义(P＜0.05),同一时间4组之间各指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小檗碱对DSS诱导小鼠结肠炎有效,抑制COX-2蛋白表达可能是其治疗机制.
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64层CT脑灌注联合CTA在早期缺血性脑血管病中的应用
目的 探讨64层螺旋CT脑灌注加CT血管成像技术在早期脑梗死的应用价值.方法 分析总结108例发病在6h内临床可疑脑梗死,其中105例进行CT平扫、CT脑灌注和CTA,部分复查CTP的住院患者资料,并对影像资料做统计学分析.结果 CT平扫7例脑实质密度轻微减低、脑沟变浅(6.6％),CT脑灌注83例显示与临床症状对应区域血流灌注异常(79.1％),与对侧比较CBF下降、CBV下降或正常、TTP延长.22例CT灌注未见异常(20.9％).CT血管成像显示53支动脉(39例)有不同密度斑块及管腔狭窄,3例检查未成功.结论 CT脑灌注加CTA成像技术可以快速、准确确定缺血半暗带及病变血管,对早期缺血性脑血管脑的诊断和指导治疗有重要的临床应用价值.
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颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的MRI相关性分析
目的 探讨MRI检测颈动脉粥样硬化斑块的价值及斑块稳定性与脑梗死的相关性.方法 选取100例患者行颈部及头颅MRI、MRA检查,分析斑块的MRI不同分型与脑梗死发生的关系.结果 (1)100例患者MRI共检出261处粥样硬化斑块,按AHA斑块分型,各型斑块的脑梗死发生率差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)根据狭窄程度计算I级、I级以上颈动脉狭窄和脑梗死的相关性r=0.710(P=0.000).结论 (1)采用多对比加权的MRI序列对斑块具有准确定位及分型能力,且分析斑块的稳定性；(2)颈动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病与动脉严重狭窄有关.
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延边地区不同民族健康成人血清胱抑素C参考范围调查
目的 建立延边地区不同民族健康成人血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)的参考范围.方法 应用免疫比浊法测定730例健康体检者血清CysC浓度,并进行对比分析.结果 730例观察对象中血清CysC水平不呈正态分布,差异有统计学意义(P＜0.05),性别及民族间差异有统计学意义(P＜0.01).延边地区健康人群CysC参考范围总体为0.39～1.27 mg/L.结论 血清CysC的参考范围在不同人群中是不一致的,各实验室应建立适合本地区的参考范围.
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优质服务在体检中心工作中的应用调查
目的 观察对体检者实施优质服务活动的效果,以提高体检护理工作的服务质量和满意度.方法 采用问卷调查法,对100名体检人员实施优质服务活动,先制定优质服务活动条例发放到每位护理人员,然后对100名受检人员进行相应的问卷调查,并与活动前对照比较.结果 优质服务活动实施后,体检人员的护理服务质量和满意度明显高于活动前(P＜0.05).结论 优质服务活动不仅提高了护理服务质量和满意度,而且强化了护士的自身素质.
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手术室护士锐器伤的职业防护意识调查
目的 探讨在职手术室护士锐器刺伤的职业防护意识.方法 采用调查法对衡水市4所医院80名手术室护士进行锐器刺伤的自我防护意识问卷调查.结果 手术室护士仅有3.75％接受过职业防护意识培训,97.5％护士锐器伤后未采取正确的防护措施.结论 手术室护士对锐器损伤的防护意识淡薄,职业防护应作为在校教育和岗前培训的重要内容之一.
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喉全切除术后生活质量调查
目的 探讨喉全切除术后患者生活质量随时间变化情况.方法 用生活质量评定量表于术前1周、术后3个月、术后6个月及1 a分别对64例喉全切除术后患者进行测评分析.结果 术后6个月,患者的角色功能、情绪功能优于术前1周,且差异有统计学意义.术后1 a患者角色功能、情绪功能及总体生活质量优于术前1周,差异有统计学意义.结论 术后6个月患者开始进入适应状态,生活质量显著提高,术后6个月可作为长期生活质量调查的分界点.
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精神科护士流失现象原因调查
目的 通过对郑州市第八人民医院近3 a46例精神科护士辞职原因进行调查、分析,制定对策,稳定护理队伍.方法 自行设计护士辞职原因调查问卷,进行调查分析.结果 工资待遇低、收入少是所有辞职原因中得分高的,工作风险大、工作压力大、不被尊重和认同也是护士辞职的重要原因之一.结论 针对以上调查结果,我院已制定相应对策,提高护士工资待遇,促进人文关怀,减轻工作压力,促进护理队伍稳定长远发展.
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荆州市神经外科护患纠纷的调查
目的 探讨神经外科护患纠纷的原因及防范措施.方法 根据登记资料统计,调查荆州市2009-01--2010-12期间,4所医院神经外科护患纠纷发生情况.结果 发生护患纠纷15起,与医疗费用、护患沟通、服务质量、查对制度、操作水平、护理文书、病房管理及护理安全等方面相关.结论 神经外科护理工作中易发生护患纠纷,应采取针对性防范措施.
关键词： 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
大庆市油田职工幽门螺杆菌感染情况及相关因素的调查
目的 了解大庆市25～60岁油田职工幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 对2009-10-2010-08来大庆油田总医院进行体检的7 832名油田职工行14C呼吸实验,并对家庭及生活习惯等进行调查.结果 Hp总感染率为42.52％,男女感染率及对应各年龄组间比较差异无统计学意义,各年龄组感染率差异有统计学意义.结论 大庆油田职工Hp的感染率约为42％,生活和饮食习惯及生活压力为影响其感染的主要因素.
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分散式供应室向消毒供应中心转型中关键工作环节再造及管理
目的 通过消毒供应中心关键环节再造及管理,建立科学化、规范化、标准化的消毒供应中心.方法 分析供应室现存问题,狠抓硬件建设,营造良好的工作环境,加强消毒供应中心人员素质管理,健全并落实各项规章制度,严格执行各项操作流程,加强各项监测及再生物品的各环节质量管理.结果 提高供应中心工作质量,完成供应室向消毒供应中心转型,确保为临床提供充足、合格的灭菌物品.结论 通过对消毒供应中心关键环节再造及管理,使供应室从以往的辅助科室成功转变为医院感染控制的重要部门,成为医疗质量安全的重要防线.
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基层医院护理质量管理存在的问题及对策
护理管理是医院管理的重要组成部分,但其核心仍是护理质量管理,我院护理质量管理由质控科、护理部和各科护理质量控制小组共同组织的院科三级护理质量控制体系,在组织、实施等方面基本趋于制度化、规范化,可是在具体实施操作中仍存在一些薄弱环节,对护理质量管理的稳定与提高产生了明显的不利影响,本文拟就基层医院护理质量管理中存在的问题原因及对策做以下阐述.
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风险管理在体检中心管理中的应用
随着人们生活水平的不断提高,人们的自我保健意识和法律意识也愈来愈强,健康体检作为早发现、早诊断、早治疗疾病和警示改变不良生活方式以及对自身健康状况进行科学有效的检测手段已广为人们所接受.伴着体检人数的增加意外事件也逐年增多,因此,提高体检中心人员风险意识,采取积极,主动,有效的防范措施,是减少法律纠纷的重要手段.风险管理是一种管理程序,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别,评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失[1].我科自2008年实施风险管理以来,针对体检科常见的风险问题进行严格细致的识别和评估,并及时采取一系列有效的防范措施,效果显著,现报告如下.
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手术室对外来器械规范化管理的探讨
目的 探索医院手术室对外来手术器械规范的管理方式.方法 通过对手术室外来手术器械管理现状的三个方面进行解析.结果 在外来手术器械的管理方面,相关制度、人员的培训、操作流程等方面都存在医院感染的潜在危险.结论 医院手术室外来手术器械管理中存在较大的感染风险,需规范管理.
关键词： 手术室/组织和管理 外科器械/组织和管理 -
加强医院消毒供应中心环节与控制预防医院感染探讨
目的 探讨消毒供应中心控制医院感染管理办法.方法 2009以来,消毒供应中心采取严格控制再生医疗器械从回收到发放、一次性无菌医疗器材从验收到发放、消毒供应中心分区环境及工作人员自身防护等各环节的感染管理体系.结果 1 a来措施得力、落实到位,取得了良好的效果,未发生因消毒供应而引起的医疗感染.结论 自实施严格控制医院感染管理体系,为有效地控制医院感染和全院医疗安全提供了重要保证.
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情感激励在内科护理管理中的应用
护理管理是医院的管理的重要组成部分,护理管理的优劣直接影响医院的服务水平,而护士作为护理工作中活跃的人的因素,能否发挥主动性与创造性、积极性,是与整个护理事业的发展息息相关的.在护理管理中恰当的运用激励机制的科学管理方法,充分发掘并尽可能满足护士的内心需要,可以充分调动护士工作的积极性与创造性,提高护理质量,提升护理管理水平.
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微创时代胆囊结石合并胆总管结石的外科治疗
胆道结石是外科的的常见病、多发病.临床上有15％～18％的胆囊结石患者常常合并胆总管结石[1].胆管内结石常可引起严重的并发症故需采取比较积极的治疗态度.随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟,胆总管结石的治疗进入了微创时代.目前,临床上治疗胆囊结石继发胆总管结石的术式很多,本文就对这些术式进行综述.
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缺血修饰蛋白的临床应用
缺血修饰蛋白(IMA)在心肌缺血发生后能快速从心肌中释放,短时间内即可检测出其在血液中的浓度变化,并且其浓度和心肌缺血程度有较好的相关性[1].2003-02得到美国的FDA批准,作为早期心肌缺血的生化标志物,与心电图和肌钙蛋白联合应用,有希望成为对可疑急性冠状动脉综合征( ACS)者区分处理方案的依据.急性冠状动脉综合征( ACS)是由于急性心肌缺血导致胸部不适和其他症状的一大类病症,是临床上常见的心脏、血管急症,也是造成急性死亡的主要原因[2].而目前基本的临床工作如病史,体格检查及心电图(ECG)用作ACS的诊断其敏感性和特异性有限,以致2％～5％的心肌梗死(MI)患者由于疏忽而被遗漏[3];另外,有50％以上住院观察评价胸痛的患者,终的诊断却不是ACS,浪费了珍贵的医疗资源.目前,我国关于IMA的报道还较少,现就其研究进展和临床应用做一综述.
关键词： 血清白蛋白 -
健康教育在妇科护理工作中的实施与体会
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量,包括社区健康教育、学校健康教育、医院健康教育等几个方面.健康教育既是整体护理中的重要组成部分也是创优质病区中的关键环节.患者教育是医院健康教育的一个重要方面.笔者对健康教育在妇科护理工作中的应用总结如下.
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健康教育在手术室护理中的应用
目的 探讨患者能在佳的心态下接受和配合手术有效方法.方法 转变工作模式,通过对4 000余例手术患者术前访视、术中支持、术后随访的健康教育的落实及围手术期患者安全管理.结果 提高了手术室的工作率和服务能力,提高了患者满意度,避免了缺陷和差错的发生.结论 通过护理健康教育的实施,使围手术期患者享受到了人性化、规范化的优质护理服务,大限度地避免了手术不良反应的发生.
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外科恶性肿瘤患者的心理护理
随着疾病谱的改变,恶性肿瘤已渐渐成为威胁人类健康的常见疾病,给患者带来巨大的精神压力.心理护理不仅可以减少患者的心理负面反应,而且能直接产生治疗作用,改善机体免疫功能,提高疗效.医护人员根据患者的文化、认知素质的不同,采取不同的心理疏导工作,对患者进行心理上的教育和治疗,以达到稳定情绪、改善症状、适应环境的目的,使其树立战胜肿瘤的信心,积极配合各种治疗,提高生存质量.笔者对外科恶性肿瘤患者的心理特点和护理对策总结如下.
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首次血液透析160例心理分析及护理
近年来,血液透析患者逐年增加[1],为了帮助首次进行血液透析的患者尽快适应角色转换,减少和避免消极情绪对透析质量造成的不良影响,我们对首次进行血液透析患者实施心理护理干预,了解他们的心理压力和生理负担,有针对性地进行健康教育和心理干预,使其以良好的心态积极面对和尽早接受血液透析.取得了满意的效果,现报告如下.
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妊娠期梅毒系统化整体护理的思考
目的 探讨妊娠期梅毒患者整体护理的意义并提出思考.方法 对2例妊娠期梅毒进行整体护理和治疗,观察新生儿结局.结果 通过整体护理,2例妊娠期梅毒患者,配合治疗,顺利完成分娩过程,新生儿梅毒检测阴性.结论 妊娠期梅毒可以通过监测早诊断早治疗能阻断母婴传播,整体护理有待于进一步完善.
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糖尿病湿性坏疽细菌培养体会
糖尿病湿性坏疽与细菌感染密切相关[1],其感染程度及感染是否得到控制决定预后,使抗菌药物的运用具有举足轻重的地位,处理不当会导致病情逐渐加重,严重者需截肢甚至死亡.因此,在糖尿病湿性坏疽的治疗过程中,明确病原菌和药敏试验结果,有针对性的应用抗菌药物治疗,可提高治疗效果.我们在临床实践中根据糖尿病湿性坏疽临床特点,结合细菌培养结果总结体会如下.
关键词： 坏疽/病因学/微生物学 糖尿病并发症 -
持续质量改进在肾病患者24h尿标本采集中的应用
目的 通过护士积极参与持续质量改进,提高肾病患者尿标本留取及时率.方法 成立质量改进小组,根据患者及护理人员反馈信息制定持续质量改进目标及实施方法,要求参加人员认真实施.结果 使标本送检率达100％,大大减低了标本污染率,减少了重复留置标本率.结论 遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿标本采集环节和流程更科学、快捷,提高了尿标本留取及时率,为获得及时、准确的检验结果奠定了基础.
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提高护理文书书写质量与医疗纠纷的预防
护理文件是病历的一部分,是医疗诉讼中重要证据之一,是医疗事故或纠纷论定是非,判断责任的依据.但从医疗实践中看,仍然存在着医务人员对病历书写的法律、法规认识不足,而发生了不该发生的事.为减少或避免医疗纠纷,现将我院护理文书中存在的问题进行探讨,以提高护理文书书写质量.1 护理文书书写存在的问题1.1 记录不客观、不及时 记录时不客观、不及时,甚至记录存在前后矛盾等,如护理操作与记录不符,不真实,或药物剂量记录含混等,一旦发生纠纷时,这样的护理文书对医院及护理人员无法提供有力的证据,只能证明护理人员工作不到位,对事故差错有不可推卸的责任.
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住院老年癌症患者跌倒的原因分析及防范
目的 通过对住院老年癌症患者跌倒危险因素分析及采取防范措施提高住院患者的安全.方法 对2010-10住院癌症患者中跌倒的原因分析及防范措施.结果 住院癌症患者的跌倒不仅与年龄有关,也与原发疾病、药物因素、放、化疗、病区环境和护理人力有关.对跌倒的危险因素进行分析,明确高危人群,并提出防范措施.在管理上,制定跌倒报告与伤情认定与报告制度和程序,落实防范措施.结论 实施跌倒防范措施后有效预防癌症患者住院期间意外事件的发生,确保住院安全.
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静脉留置针的使用及护理方法探讨
静脉留置针又称套管针,已被广泛应用于临床,作为头皮针的换代产品它有其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长,不易穿破血管等特点.近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在静脉营养和抢救危重患者方面发挥着重要作用.然而在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期的患者常导致某些并发症的发生.因此,静脉留置的选择性使用和置管保护观察及护理十分重要.现对静脉留置针的应用及护理总结如下.
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降血糖药物及其作用靶点研究
近几年来,相继发现一些与糖代谢相关的受体和酶,以及它们的激动剂或抑制剂.而这些受体和酶可作为药靶,并用于新药的筛选和研究.在此,本文将介绍目前发现的降糖药物作用靶点及新靶点和相关药物.1 胰岛素受体和胰岛素、胰岛素类似物胰岛素受体位广泛存在于组织细胞表面.胰岛素是一种重要激素,参与机体的新陈代谢,调节细胞的生长分化.其调节血糖的第一步是与靶细胞膜上的受体相结合,经细胞信号转导,转化为细胞内信号,激活葡萄分解代谢系统,促进组织细胞从血液中摄取葡糖,从而减低血糖水平[1].
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心肌梗死并发肺栓塞的诊断与治疗
心肌梗死是心肌的缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供的急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死.急性心肌梗死( AMI)是严重威胁人类生命健康的心血管疾病,具有较高的致残率和致死率[1].其并发症之一是肺血栓栓塞(PTE).肺动脉血栓栓塞是常见的心血管疾病,近年来逐渐成为临床法医学方面研究的焦点[2].我们以下几个方面对该病进行了研究.
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合理选择输液器保证治疗效果和输液安全
目的 探讨输液器分类方法及合理使用问题.方法 根据输液器材质、结构、功能进行分类,从输液器对注射药物的吸附性、遮光性、对患者的安全性等方面论述输液器合理选用的必要性和方法.结果 根据输入药物、溶剂、附加剂的理化性质和输液器材质、结构特点选择输液器才能做到合理使用.结论 合理选择输液器是输液安全和治疗效果的根本保证.
关键词： 输液疗法/仪器和设备 一次性设备 -
住院医师规范化培训的实践与思考
为深化公立医院改革,建立住院医师规范化培训制度,丹阳市人民医院(以下简称"我院")根据省卫生厅下发的《关于启用新的住院医师规范化培训标准细则和培训登记手册的通知》(苏卫科教函[2007]23号)的精神,对住院医师采用"3+2"培训模式,在住院医师专业理论知识及技能培训工作中取得明显效,2008-12我院被省卫生厅确立为住院医院规范化培训基地.现将我院的主要做法和成效介绍如下.
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急诊实习护士预见性思维的培养
临床实习是护理教学的后阶段,临床带教质量的优劣,决定护生在临床实习结束后是否能顺利走上岗位,适应护理的岗位需要[1].急诊科作为医院的窗口代表着医院的形象,同时也折射了医院的综合实力.为了进一步提高护理质量,提高急诊患者的抢救成功率,必须以患者为中心,让患者在短的时间内得到有效的治疗护理.预见性思维显得尤为重要[2].为了培养出更优秀的急诊实习生,为了这些实习生今后能更好适应急诊工作.我科已把实习生的预见性思维培养作为重点.现报告如下.
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影响手术室护理带教的因素及对策
手术室是一个专业性较强的特殊科室,护理技能与其他临床科室不同[1],其带教工作也有其特殊性.我院是一所三级乙等医院,每年担负着来自多个层次及不同学校实习护生的带教任务.现将影响手术室护理带教的因素分析及对策报告如下.1 影响手术室护理带教的因素1.1 护生方面1.1.1 心理压力大一方面许多护生在家是父母宠爱的独生子女,社会适应能力相对较弱.手术室是相对较特殊的护理单元,其设施及工作性质完全不同于病房,护生刚进入手术室易产生紧张恐惧的心理.许多刚刚在病房积累的临床经验,在手术室完全用不上,使护生产生挫败感.有些护生还有晕血及晕台现象.另一方面由于手术室各项护理工作要求严格,实习内容多,时间短(3～4周),学习压力大,护生易感觉无所适从,甚至失去信心和学习兴趣.
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PICC相关知识短期培训效果评价
目的 探讨对护士进行PICC相关知识培训的效果.方法 武汉大学人民医院参加PICC相关知识培训的护士在培训前后填写两次相同问卷.问卷内容包括一般资料和PICC相关知识.结果 经过短期的PICC相关知识培训后,护士PICC相关知识有了明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对护士进行PICC相关知识的培训是非常有必要的.
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护理程序在神经外科护士继续教育中的应用
目的 探讨神经外科护士继续教育的方法.方法 运用护理程序的方法对神经外科的护士进行针对性的继续教育.结果 全面提高了护理质量,患者对护士的满意度提高了8％.结论 应用护理程序的方法进行继续教育切实可行.
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甲硝唑不良反应
甲硝唑为哨基咪唑类药物,临床应用广泛.现将近年来国内文献报道其不良反应摘要如下.1 哮喘女,58岁.以右乳癌入院,术前X线显示,双肺下野纹理紊乱,在静脉复合麻醉下行右乳癌根治术,每日用0.5％甲硝唑250ml,青霉素800万U静脉滴注1次,第2天滴完甲硝唑后,患者出现呼吸困难、心跳加快、端坐呼吸、喘息、咳痰等,给予解痉、镇静药物30 min后,症状缓解.第3天静滴甲硝唑70 ml后,再次出现上述哮喘症状.即停甲硝唑,给予吸氧及抗过敏治疗,30 min后症状消失[1].
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拉莫三嗪引起不良反应
男,54岁.主因四肢抽搐伴意识不清2h于2010-03-19T07:54收入我科,诊断:继发性癫痫;癫痫持续状态;脑梗死;糖尿病;高脂血症;高同型半胱氨酸血症.入院后完善相关检查.给予脱水,保护脑细胞等药物治疗,并继续应用得理多0.2g,1次/8 h口服,抗癫痫治疗,同时控制脑血管病相关危险因素.患者仍有癫痫发作,逐步加大得理多剂量至0.4g,1次/早,1次/午,口服;0.2g,1次/晚,口服,患者癫痫仍不能完全控制,进而改用氯硝西泮1 mg,1次/8 h口服.患者精神状态差,睡眠较多,家属要求更换其他抗癫痫药物,于2010-08-12继续服用氯硝西泮加服拉莫三嗪25 mg,1次/d,逐步加量后根据病情变化,逐步替换氯硝西泮.
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产后抑郁症的病因分析及应对策略
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病症,临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世悲观、自罪感等.产后抑郁症的主要症状:(1)心情抑郁、情感淡漠;(2)自我评价低、自暴自弃、情绪敌对;(3)创造性思维受损、反应迟钝;(4)对生活缺乏信心、疲倦、厌食、睡眠障碍、性欲减退并伴有明显躯体症状,重者出现自杀倾向[1].近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势,为5.3％～20％[2].本病不仅影响产妇的身心健康,而且对婴儿的身体发育、心理、行为的发展都有不利影响,还可影响夫妻关系和整个家庭及社会.产后抑郁症的发病是多种因素相互作用的结果,本文针对本病的病因及社会、心理等因素加以论述,并对临床应对策略进行探讨.
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互助献血的宣传与招募策略探讨
互助献血是指家庭、亲友、同事及社会人员为指定病人献血.它是《中华人民共和国献血法》所提倡的献血方式,是卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》的明确要求,也是自愿无偿献血的重要组成部分.近年来,血液预警信号在全国多个地区频繁出现,并逐渐加重,部分地区临床用血持续紧张[1].尤其在每年的冬、夏两季,受气温影响市民外出活动减少,此时正是无偿献血主力军大学生们放假期间,二者叠加令献血人数锐减.然而春节前后医院手术患者增多、夏季高温各种疾病高发,都会使临床用血量大增而出现"季节性血荒".为了满足部分择期手术和慢性疾病患者的血液供应,各级卫生行政部门再次重申患者亲属互助献血的重要性和必要性.
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先天性膈疝误诊1例分析
男,5月龄.因呕吐、咳嗽4d入院.患儿入院前4d无明显诱因出现呕吐,呕吐物为奶液,一日吐4～5次不等,继而出现阵发性咳嗽,喉中痰鸣,无发热、腹泻、抽搐等不适.在当地门诊予输液治疗2d,效果欠佳.患儿为足月顺产,生后一般状态尚可,偶有吐奶,多次患上呼吸道感染,近月余添加辅食.查体:T37.2℃,R 40次/min,神志清楚,精神欠佳、烦吵,皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结无肿大,前囟平坦,张力不高,双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心音有力,腹软,未触及包快,肝脾无肿大,神经系统无明显阳性体征.血WBC 7.8×109/L;粪常规潜血(++)、血电解质示K+ 3.6 mmol/L、Na+ 135 mmol/L、C1- 100 mmol/L、二氧化碳结合力20 mmol/L,胸片示"肺炎".
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与氟罗沙星甘露醇注射液存在配伍禁忌
在临床治疗工作中,经常有一些新药不断出现,药物配伍禁忌现象亦偶有发生.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(商品名:艾尔力康,海口奇力制药有限公司,批准文号:国药准字H20070233),性状为白色或类白色粉末,无臭,属于第三类头孢霉素.氟罗沙星甘露醇注射液(商品名:邦来立欣;江苏润邦药业有限公司,批号:国药准字H20000452),性状为几乎无色的澄明液体,属于氟喹诺酮类抗菌药.我科于2011-05-27在收治1例女性患者,行后腹腔镜下左侧肾上腺囊肿切除手术后用药时发现,注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25 g加入0.9％氯化钠溶液100ml完全溶解与氟罗沙星甘露醇注射液0.4g混合在输液器内出现白色絮状沉淀物,立即停药,给予更换一次性输液器后输入0.9％氯化钠注射液,10 min后再输入氟罗沙星甘露醇注射液,输液器内未见白色絮状沉淀物.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与西咪替丁注射液存在配伍禁忌
男,21岁.因电击伤收住入科,遵医嘱给予0.9％氯化钠溶液100 ml加头孢哌酮钠他唑巴坦钠(产地:海南省海口市南海大道)2.25g静脉滴注,点滴通畅后按常规消毒茂菲滴管,用注射器吸取西咪替丁(福建古田药业有限公司)0.2g,3次/d壶入.此时发现当将西咪替丁壶入茂菲滴管时管内的液体立即变为乳白色混浊样同时管璧附有乳胶状小结晶,摇晃后不消失立即更换输液器,报告医生.30 min后发现茂菲氏滴管内的乳白色混浊逐渐消失.
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住院患者暖水瓶意外事件的原因分析
目的 探讨住院患者暖水瓶意外事件的原因.方法 针对河北省第七人民医院2009-02-2010-02期间13例暖水瓶意外事件的原因进行回顾性分析,提出预防措施.结果 暖水瓶的超年限使用,护理人员的风险防范意.识差及患者对暖水瓶的安全隐患重视不够是造成患者暖水瓶意外事件的主要原因.结论 加强科室物资管理,提高护理人员的风险防范意识,加强患者的暖水瓶安全知识宣教,严格执行不良事件上报制度,可减少暖水瓶意外事件的发生.
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护患纠纷中愤怒情绪原因分析和对策
目的 分析临床护患纠纷中的愤怒情绪发生的原因,探讨采取行之有效的防范措施.方法 对近2 a来淮安市第二人民医院手术室发生的15例护患纠纷原因进行分析,提出相应的防护措施.结果 通过学习提高了语言沟通能力,增加了护患关系,减少或避免护患纠纷的发生.结论 只有不断的提高自己业务水平,灵活应用语言沟通技巧,建立良好的护患关系,取得患者的信任及配合治疗护理,减少和避免护患纠纷的发生.
关键词： 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
医院药事医疗纠纷原因及对策
目的 探讨医院医疗投诉中药事纠纷发生原因及其对策.方法 回顾总结南方医科大学附属三医院2007-10-2011-08期间药事纠纷发生起数及其原因,并提出解决对策.结果 南方医科大学附属三医院2007-10-2011-08期间共发生医疗纠纷128起,其中药事纠纷38起,占29.7％.38起药事纠纷中以药物不良反应投诉为多见,占34.2％(13/38)；其次分别为用药不合理(23.7％)、药房药师工作差错(18.4％)及药品质量(10.5％).结论 临床药事纠纷较为常见,且以药物不良反应、不合理用药等投诉为突出,医院应加强药品管理、提高用药水平以减少药事纠纷.
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ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的消毒隔离防控措施
目的 分析医院ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)交叉感染的原因,并探讨消毒隔离防控措施.方法 对2011-02-01- 2011-06-30 ICU感染MRSA的2例患者进行病原学检查及环境卫生学监测.结果 从ICU义务人员手、床头桌、中心吸氧装置、负压吸引装置开关旋钮、吸痰用氯化钠溶液等均检出MRSA,分离率为37.5％、20.0％、37.5％、54.5％、87.5％.结论 ICU患者易感染MRSA,该细菌耐药性强,治疗困难,可通过合理用药,严格无菌操作、加强消毒隔离防控措施杜绝交叉感染.
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儿童呼吸道肺炎链球菌的季节性分布及耐药性分析
目的 分离鉴定痰标本中肺炎链球菌并了解本地区儿童呼吸道肺炎链球菌感染情况,对其进行耐药性分析,指导临床用药.方法 选择2010-05-2011-05因呼吸道感染入院的1～13岁儿童2 166例合格标本进行病原菌检测和药敏分析,进行比较.结果 2 166份标本中含致病菌的例数为1 045例,其中肺炎链球菌为256例,检出率为I1.4％,在各病原菌检出率中的构成比为24.5％.、256例肺炎链球菌中对青霉素耐药率为78.9％,对大环内酯类、红霉素,阿奇霉素的耐药率分别为96.8％、93.3％,对左氧氟沙星、莫西沙星、和头孢类敏感率高,几乎不耐药,是临床的首先药物.结论 儿童呼吸道肺炎链球菌感染在冬春季节高发,耐药性有增强趋势,应及时进行细菌培养和药敏分析,合理使用抗生素.
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ESKAPE6种抗生素的耐药状况
抗生素耐药已经成为一个世界性的卫生问题.世界范围内新的耐药菌不断出现,既有耐药菌耐药程度加剧,伴随当下抗生素研发步伐放缓,临床上面临的抗菌治疗日趋严峻,甚至出现"无药可用"的情况.美国感染病学会的抗生素效益评估小组经调查后认为屎肠球菌(Enterococcus faecium)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)、鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii)、铜绿假单胞菌( Pseudomonas aeruginosa)及肠杆菌属(Enterobacterspecies)等6类细菌耐药情况极度严峻,取其各自拉丁文名称首字母而简称ESKAPE.本文就上述6类药菌的耐药情况及预防方案进行综述如下.
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门诊3岁以下患儿静脉用抗菌药物安全性评价
目的 分析门诊3岁以下患儿注射用抗菌药物的使用情况,评价药物的安全性.方法 抽取北疆某医院2010-12门诊3岁以下患儿处方170张,统计注射用抗菌药物使用情况,评价药物的安全性.结果 170张处方中159人次单用或联用了抗菌药物.结论 该院3岁以下患儿门诊静脉用抗菌药物有过度使用情况,存在一些安全隐患.
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幼年黄色肉芽肿合并神经纤维瘤病1例报告并文献复习
目的 报告1例幼年黄色肉芽肿合并神经性纤维瘤病.方法 通过详细的问病史,体格检查及病理检查,该患者终诊断为:幼年黄色肉芽肿合并神经纤维瘤病.结果 确诊1例幼年黄色肉芽肿合并神经纤维瘤病患者.结论 详细的病史询问、体格检查及病理检查是诊断疑难皮肤病的方法之一.
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颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血9例的循征护理
目的 解决颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血患者的护理问题.方法 对9例颈外动脉栓塞后鼻出血患者进行循征及护理干预.结果 应用循征护理解决了颈外动脉栓塞治疗鼻出血患者中常见护理问题,护理效果好.结论 循征护理是解决顽固性鼻出血患者护理的有效方法.
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循证护理在青年高血压患者健康教育中的应用
目的 探讨循证护理在青年高血压患者健康教育中的应用效果.方法 通过依据循证护理途径提出问题,寻求证据,评价证据,用实证结合临床实际,制定合理的健康计划并有效实施.结果 通过循证护理实施健康教育,20例患者对该病的健康教育知识知晓率达100％.结论 运用循证护理方法对青年高血压患者进行健康教育,提高患者治疗依从性和自我护理能力,预防和减少高血压病复发和并发症的出现.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
